雅培ProGlide 血管缝合器
数字减影全脑血管造影术并发症4例处理经验总结
中国乡村医药数字减影全脑血管造影术并发症4例处理经验总结黄睿董莹莹陶涛涛陈娅脑血管病介入治疗作为一种有创的血管内治疗新技术，随着其治疗范围不断扩展，相关并发症也在不断增加，充分认识发生这些并发症的危险因素，才能积极采取预防措施。
我院自2012年9月至2017年1月共完成数字减影全脑血管造影术165例，其中发生并发症4例（2.4%）：脑栓塞、因缝合器导致股浅动脉闭塞、划破股动脉、右侧椎动脉夹层各1例，现报道如下：1 病例摘要例1患者男，39岁。
因“左眼睑下垂、复视2天”于2013年10月6日入院。
患者入院2天前突发左眼睑下垂，视物重影，症状持续，无晨轻暮重，发病当天查头颅M RI阳性，磁共振血管成像（MRA）无殊，拟“左侧动眼神经麻痹”入院。
有高血压病、2型糖尿病病史2年，未服药。
查体：血压190/100mmHg，意识清楚，左眼睑下垂，左眼内收和上下活动受限，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，余神经系统无殊。
心肺腹无殊。
血生化：葡萄糖11.24mmol/L，总胆固醇6.09mmol/L，余无殊。
诊断：①左侧动眼神经麻痹（糖尿病单神经病可能，后交通动脉瘤待排），②高血压病（3级，极高危），③2型糖尿病，④高脂血症。
予控制血糖、血压、神经营养及活血治疗。
治疗后左侧动眼神经麻痹无好转，为除外左侧后交通动脉瘤，于同年11月11日行数字减影全脑血管造影术。
在泥鳅导丝超选左侧锁骨下动脉时，直接进入左侧椎动脉，5F单弯导管跟进，造影发现基底动脉血流偏慢，术后即刻感头晕、耳鸣（双侧性），未重视。
术后40分钟，患者出现恶心、呕吐1次，肌内注射甲氧氯普胺注射液10mg。
术后2小时，恶心、呕吐4～5次，饮水有呛咳，查体：血压167/87mmHg，意识清楚，发音低沉，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，左眼内收及上下活动受限，右眼内收、外展活动受限，水平眼震可疑，右侧鼻唇沟变浅，四肢肌力V级，病理征阴性。
术后4小时复查头颅MRI+MRA：左侧小脑半球、左侧枕叶、脑桥左侧多发急性梗死，基底动脉及其分支显影正常。
经股动脉PCI术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用
经股动脉PCI术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用何云;晋军;于世勇;赵晓辉;黄岚;宋姚明;李爱民;耿召华;崔斌;宋明宝【摘要】The evaluation of femoral artery PCI postoperative application Perclose ProGlide ( Abbott, USA) suture bleeding vessels for the safety and reliability,analysis and common complications preventive measures. [Methods] In February 2007 to January 2011 in our hospital from 3109 patients via the artery PCI postoperative Perclose ProGlide blood vessels for application suture bleeding effect were retrospectively summarized, analyzed, and the reason for failure in complications,observe the recent complications. [Results] Hemostatie rate was 95.6% (2973/3109) ,stop bleeding time (2.9 ?. 8) min,postoperative braking time (4. 3 ?1.5)h, a mean of the length of time (4. 5 ?.2) d. The overall incidence of complications in 1.6% (51/3109) .including hematomas (19 cases) ,ooze blood in 16,10 cases of local infection, pseudo-aneurysms in 3 patients, the artery sandwich in 2 cases,retroperitoneal hematoma in 1. Among them is com-rnplications associated with suture bleeding 1.2%. By March 2012, a mean follow - up (12 ?) months, follow - up rate 66.7% (2013/3109) , follow - up complication rate 0. 1 % (3/2013) , including 2 cases late - occurred femoral artery interlining, 1 case of late femoral artery thrombosis. [Conclusion] The application Perelose ProGlide PCI suture bleeding vessels for is a safe and reliable hemostatic measures, is worth further promotion.%[目的]评价经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide(Abbott,USA)血管缝合器止血的安全性和可靠性,分析常见并发症及防范措施.[方法]对2007年2月—2011年1月第三军医大学新桥医院3 109例患者经股动脉PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血的效果进行回顾性总结,分析院内并发症和失败原因,观察近期并发症.[结果]止血成功率95.6％ (2 973/3 109),止血时间(2.9±0.8)min,术后制动时间(4.3±1.5)h,术后平均住院时间(4.5±1.2)d.院内整体并发症发生率1.6％ (51/3 109),包括血肿19例,渗血16例,局部感染10例,假性动脉瘤3例,股动脉夹层2例,腹膜后血肿1例.其中与缝合器止血相关并发症1.2％.截至2012年3月,术后平均随访(12±2)个月,随访率66.7％(2 013/3 109),随访并发症发生率0.1％(3/2 013),其中包括2例迟发性股动脉夹层,1例股动脉晚期血栓.[结论]PCI术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血是一种安全、可靠的止血方法,值得进一步推广.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2012(034)006【总页数】4页(P622-624,626)【关键词】股动脉;PCI;Perclose ProGlide【作者】何云;晋军;于世勇;赵晓辉;黄岚;宋姚明;李爱民;耿召华;崔斌;宋明宝【作者单位】第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037;第三军医大学新桥医院心内科,重庆400037【正文语种】中文【中图分类】R543.5随着人口老龄化和现代生活方式的变化，冠状动脉粥样硬化心脏病已成为目前人类的主要杀手，临床上极易并发心肌梗死、心力衰竭及心律失常，致死、致残率高，全球每年有700万人死于冠心病。
ProGlide预缝合技术在体外膜肺氧合辅助高危经皮冠状动脉介入术中的应用
•经验交流•ProGlide预缝合技术在体外膜肺氧合辅助高危经皮冠状动脉介入术中的应用张春鹏田家坤李龙波罗强王冠李智博田振玮王鹤儒张敏赵雷刘斌【摘要】目的：探讨预置ProGlide血管缝合器快速建立体外膜肺氧合(ECMO)辅助循环支持技术在高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)中应用的有效性及安全性。
方法：回顾性分析吉林大学第二医院2018年8月至2019年5月收治的伴有心源性休克、左主干病变等HR-PCI患者的临床资料，对患者采取局部麻醉下经皮穿刺置管，应用ProGlide血管缝合器预缝合建立ECMO循环支持，观察手术的成功率、冠状动脉血管再通率、手术时间、术后并发症发生率以及术后早期转归情况。
结果：ECMO辅助下行HR-PCI的患者共21例，平均年龄(66.8±12.1)岁，合并左主干病变15例，紧急心肺复苏5例。
手术成功率100%,完全冠状动脉血运再通率90%,ECMO经皮穿刺置管成功率为100%,平均置管时间为(6.3±3.7)min,预置ProGlide血管缝合成功率为100%,无创口感染，术后1例出现下肢缺血，1例远端供血穿刺点假性动脉瘤形成，最终患者全部顺利撤离ECMO,临床痊愈出院。
结论:ProGlide预缝合是一种操作简单、快速、安全的建立ECMO循环支持的技术。
【关键词】体外膜肺氧合；高危经皮冠状动脉介入术;ProGlide血管缝合器doi：10.3969/j.issn.16736583.2021.03.015预防性采用机械循环辅助可以改善行高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心脏功能,提高心肌缺血耐受性,保障PCI顺利进行［2］。
体外膜肺氧合(ECMO)能够改善患者血流动力学,有助于实现更完全的血运重建囚。
由于传统ECMO技术需切开置管、撤管，耗时长，血管并发症多发，限制了大多数心血管中心紧急情况下ECMO辅助循环的应用，延长了患者的住院时间［］。
经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄合并重度二、三尖瓣关闭不全1例
经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄合并重度二、三尖瓣关闭不全1例夏成雨;徐承义;陈雨意;苏晞【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2019(027)007【总页数】3页(P415-417)【关键词】经导管主动脉瓣置换术;主动脉瓣重度狭窄;二尖瓣重度关闭不全【作者】夏成雨;徐承义;陈雨意;苏晞【作者单位】430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.11 临床资料患者男性，68岁。
因“活动时胸闷、气喘2年，加重3个月，晕厥1次”于2018年6月28日入住武汉亚洲心脏病医院。
否认既往病史。
入院查体：一般情况可，脉搏96次/分，血压96/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；颈静脉不充盈，双肺呼吸音清；心界不大，心率96次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期3/6级喷射样杂音，向颈部传导，心尖部闻及收缩期3/6级吹风样杂音，向左腋下传导；腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常；四肢脉搏细弱，双下肢无水肿。
入院心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，V1～V3导联ST段压低，V1导联T波倒置，V2导联T波双向（图1）。
超声心动图示：三叶式主动脉瓣，主动脉瓣和瓣环钙化伴重度狭窄，开口面积0.4 cm²，峰值流速4.4 m/s，平均压差40 mmHg，峰值压差76 mmHg；二尖瓣稍厚、回声增强，收缩期瓣叶对合不良，左心房侧见重度反流信号；三尖瓣回声正常，收缩期右心房侧见重度反流信号（图2A），反流速度4.4 m/s，反流压差79 mmHg，肺动脉收缩压94 mmHg；左心室射血分数49%。
雅培ProGlide血管缝合器(干货分享)
ProGlide Components
2020-12-24
2
Sheath
Hemostasis Valve Restricts the blood flow through the sheath while the sheath is in the artery.
Blue limb - rail
23
Knot Advancement
• Wrap rail limb around left index finger, holding gentle tension on rail, coaxial
• Remove device with right hand as you pull tension on rail
• Move trimmer to ~75° cranial and then back down to 45°
• Tighten knot by gently pulling back on white non-rail
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Hale Waihona Puke 26Hemostasis
• Remove suture trimmer from tissue tract • Test security of close by having patient bend leg
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Suture Trimming
• While holding constant back tension on the suture limbs, load both limbs into the suture trimmer and advance to the arteriotomy
通过模拟器训练改善Perclose ProGlide血管缝合器系统的使用——一项回顾性队列研究
通过模拟器训练改善Perclose ProGlide血管缝合器系统的使用——一项回顾性队列研究胡桓睿;谭清元;蒲丹【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2024(42)4【摘要】目的本研究旨在探究使用模拟器训练能否提高Perclose ProGlide血管缝合器系统使用的学习效率,以能更快、熟练地掌握缝合器系统。
方法本研究采用回顾性队列研究,选择2020年9月—2022年9月在本中心进行培训的11名医师作为研究对象,将他们分为研究组与对照组,采用不同方式培训他们对于Perclose ProGlide血管缝合器系统的使用。
对照组仅通过说明书及教学视频进行学习,研究组则在此基础上增加模拟器训练。
两组医师在学习后各使用Perclose ProGlide血管缝合器系统对100例股动脉穿刺点进行缝合操作,统计并比较两组医师使用Perclose ProGlide血管缝合器系统结局的差异。
结果两组医师使用Perclose ProGlide血管缝合器系统的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
研究组的封堵器释放时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),缝合时患者的出血量也有所减少,差异有统计学意义(P<0.05),其余两组间研究结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论模拟器的使用有助于加快血管外科医师对于Perclose ProGlide血管缝合器系统的掌握,使医师能在实际操作中操作更加熟练,并减少患者的出血。
【总页数】4页(P1-4)【作者】胡桓睿;谭清元;蒲丹【作者单位】四川大学华西医院普通外科血管外科;四川大学华西医院胰腺炎中心;四川大学华西医院肺癌中心【正文语种】中文【中图分类】R608【相关文献】1.双把 Perclose proglide 血管缝合器预埋缝合股动脉穿刺点在主动脉腔内修复术中的应用2.Perclose ProGlide血管缝合器系统在股动脉穿刺中的效果分析3.Perclose Proglide血管缝合器在主动脉瘤介入手术的护理配合4.经皮胸主动脉腔内修复术中使用Perclose ProGlide血管缝合器行预先埋置缝合技术的学习曲线∗5.Angio-Seal血管闭合器与Perclose ProGlide血管缝合器用于股动脉穿刺拔管后穿刺点止血的临床应用疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雅培ProGlide 血管缝合器PPT
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
4 © 2007 Abbott Laboratories
Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
Opens Suture Gate when slid backwards
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13 © 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy
Tapered Sheath 6F compatible
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3 © 2007 Abbott Laboratories
Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
Post implant
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© 2007 Abbott Laboratories
介入耗材-心脏和非血管介入类入围公示
33
普通导丝
导引导丝(商品名:Hi-Torque Supra Core 35)
进口
雅培
Abbott Vascular
34
造影导丝
36
压力延长管（长度≤60cm）
连接管
国产
迪玛克
北京迪玛克医药科技有限公司
34
造影导丝
导丝（商品名：Radifocus Guide Wire M）
进口
Terumo
泰尔茂株式会社
25
止血阀（Y阀）
Y接头
进口
法国 MINVASYS S.A.S
法国 MINVASYS S.A.S
25
止血阀（Y阀）
Y型旋转链接阀
进口
美国EV3
美国EV3
26
压力泵
26
压力泵
球囊扩张导管用球囊充压装置
国产
迪玛克
北京迪玛克医药科技有限公司
26
压力泵
充盈压力泵系统
进口
Merit Medical
美国 Meri tMedica lSystems,Inc.
1
球囊扩张导管（成人型）
球囊扩张导管
进口
波士顿科学
Boston Scientific Corporation
1
球囊扩张导管（成人型）
球囊扩张导管
进口
库克
美国Cook Incorporated
1
球囊扩张导管
冠状动脉球囊扩张导管
进口
雅培
雅培
3
外周球囊扩张导管
3
外周球囊扩张导管
球囊扩张导管（商品名： Hercules) PTA 球囊扩张导管(商品名： Bard Rival)
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Suture Trimmer
Thumb Knob
Opens Suture Gate when slid backwards
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18
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Foot Deployment
• Lift lever to deploy foot • Retract device a) until tactile
sensation of foot against anterior wall of artery b) cessation of mark occurs
Site
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Deployment – Positioning
Advance ProGlide into artery until pulsatile flow is achieved
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Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
Plunger withdrawal
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Foot Parking
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Suture Trimmer
Allows suture to be placed coaxial to Suture Trimmer
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Body Components
Body
Houses Suture, Needles and Lever Mechanisms
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Needle Deployment
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Knot Advancement with Suture Trimmer
Knot Advancement
• Wrap rail limb around left index finger, holding gentle tension on rail, coaxial
• Remove device with right hand as you pull tension on rail
Suture Gate
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Deployment Steps
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Depress plunger until collar meets body
பைடு நூலகம்Company Confidential
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Suture Removal
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Body Components
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Body Components
Provides visual confirmation that device is correctly positioned in the vessel
Marker Lumen
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Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
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Suture Presentation
• Deliberately retract device until GW exit port is at skin level • Harvest suture limbs
$
IEA
CFA
$
IEA
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Sheath Insertion
Site
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Sheath Insertion
`
Proglide
March 19,2010 Beijing
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ProGlide Components
QuickCut™
Allows for sterile cutting of suture limbs
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Body Components
Lever
Opens and Closes Foot
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– Minimized inflammatory response – High-knot tensile strength – Reduced perception of infection
Post implant
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13
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Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy
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Device Pre-Deployment Review