纤维支气管镜诊断单纯性支气管内膜结核的临床价值
螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析
148 影像研究与医学应用 2020年6月 第4卷第11期支气管内膜结核是肺结核中较为特殊的一种类型，结核杆菌入侵患者的支气管、气管，患者的临床表现无明显特异性，故而诊断难度较高[1]。
大部分支气管内膜结核患者会伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促等症状，但是极易被误诊为其他类型的疾病，若是不及时的采取有效的治疗方法，则会导致患者的气管、支气管出现不可逆的改变，引发感染、纤维狭窄等，甚至会出现肺不张等严重疾病，因此必须尽早诊断、尽早治疗，以改善患者的生活质量。
对于支气管内膜结核，多选择纤维支气管镜进行辅助诊断，但是存在一定的漏诊以及误诊现象，现如今多使用螺旋CT进行诊断，相对于纤维支气管镜，螺旋CT的诊断准确率较高[2]。
本次研究中，着重探究支气管内膜结核使用螺旋CT、纤维支气管镜进行诊断的临床价值，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 2018年10月至2020年1月从我院收治支气管内膜结核患者中抽取120例，将120例患者随机分为对照组以及研究组，对照组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.81±3.91）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；研究组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.67±3.53）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；两组患者的临床资料对比，年龄、病程、性别等无统计学意义（P＞0.05）。
1.1.2纳入标准：①所有患者伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促、体温升高等症状，完成CT或者纤维支气管镜之后进行手术病理确诊为支气管内膜结核；螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析陈文宇（茂名市电白区人民医院 广东 茂名 525400）【摘要】目的：探讨螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。
纤维支气管镜在诊断X线胸片无异常的支气管内膜结核中的价值
［ 文章 编 号 】１０— ０（０７０４ ０－ ００２ ７２０ ）４３ ４０ ７ ４ １
表 １ ２ ３例 患者纤 维 支气 管镜 检查 结 果
Ｔａ １ Ｓｔｔｓｉｓ ｏ ｉｅ ｓ ｄ ｓｔｓ ｏ ｂ． ａ ｔ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｉｅ ｆ山ｅ ２ ｉ ｃ ３ ｐ ｔｅ ｔ ｈ ｃ ｄ ｗｉ ｒ ｎ ｈ ｆｇ ｏ ｃ ｐ ａ ｎ ｓ ｃ ｅ ｋｅ ｔ ｂ ｏ ｃ ｏ ｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｈ ｉ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ． 本组 ２ ３例 ， ８例 ， ｌ 男 女 ５例 ， 年
２ ２ 误诊 情 况 ． 误 诊 为支 气管 炎 ｌ ２例 ， 支气 管 扩
龄 ｌ ６ ８— ９岁 ， 均 ３ 平 ６岁 。全 部 病 例 均 经 纤 支 镜 （ ｌｍ ｕ Ｆ一１２ Ｏｙ ｐ ｓＢ Ｔ ０型 ） 刷检 涂 片找 到抗 酸 杆 菌 和
于其 缺乏 特 异性 的 临床 表 现 ， 别 对 ｘ 线 胸 片 无 特
异 常 的支 气管 内膜结 核 ， 断极 为 困难 ， 易误 诊 诊 容 或 漏诊 。１ ９ ９ ４年 １月 ～ ０ ５年 ８月 经纤 维 支气 管 ２０
镜 （ 支镜 ） 纤 确诊 的 ２ ３例 ｘ线 胸 片 无 异 常 的 支气 管 内膜结核 进行 分析 ， 评价纤 支镜对 其 诊断价 值 。
狭 窄 。 肉芽增 生 型 ： ， １． ％ ； ３例 占 ３０ 可见 肉芽 组织 增 生 向管腔 突 出 、 呈结 节状 或息 肉状 ， 伴管 腔 狭窄 。
瘢痕 狭窄 型 ： ， ４ ３ ； １例 占 ． ％ 管腔 严重 狭 窄 ， 裂 隙 呈
内膜结 核Ｌ 。对 于并 发肺结 核 的支气 管 内膜 结 ２ Ｊ
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纤维支气管镜检查在诊断支气管内膜结核中的运用
活动性肺结核 中 １％ ４ ％伴有 支气管 内膜结 核 （ｎ ０ ０ ｅ—
ｄ ｒ ｃ ａｔ ｅ ｕ ｓ ，Ｂ Ｂ… ， ｏ ｏ ｈ ｌｕ ｒｌ ｉ Ｅ Ｔ ） 因临床表现及影像学检查无 ｂ ｎ ｉ ｂ ｃ ｏｓ
特异性 ， 与肺 部其他疾 病的表 现相 似 ， 而易引起 误诊。纤维 支气管镜检 查 （ｂｒ ｔ ｒ ｃｏｃｐ ，Ｆ ） ｉ ｏｉ ｏ ｓ ｆ ｅ ｐ ｃｂ ｎｈ ｏｙ Ｂ 的应 用对 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ的
多发性、 多形性 、 症性 的特 点 。Ｅ Ｔ 炎 Ｊ Ｂ Ｂ的镜下 表现分 为 ４
（９１％）胸 痛 ７ １． ％） 其它表 现还有夜 间盗 汗、 １． ５ ， 例（４８ ９ ， 体
重减轻 、 乏力等 。Ｆ Ｂ检查前 痰涂 片结 核菌检查 ２ ，阳性 ９ ８例 例（／８ ３ ． ４ 。Ｐ Ｄ 检 查 ２ ９２ ， ２ １％） Ｐ １例 中 强 阳 性 ８例 （／１ ８２ ，
诊断有重要意义。现将我科经 Ｆ 检查诊断 的 ４ 例 Ｅ Ｔ Ｂ ７ Ｂ Ｂ的
临床表现 、 胸部 ｘ线或 Ｃ ＇ Ｆ Ｉ 及 Ｂ检查结果进行分析研究 。
１ 临床资料
２３ 病理 学检查 和痰细菌 学检查 ．
全 部病 例均行 Ｆ Ｂ检查
（ 检 ＋活检 ） 刷 。支气管 黏膜 活检 ３ 例 ， ８ 病理 学确诊 ２ ， ６例 阳性率 ６ ．２ ２／８ ， 例示鳞状上皮化生 ， ８４ ％（ ３ ） １ ６ ３例示坏死物 ， ９例示慢性炎症 。纤支镜刷片找抗 酸杆 菌 ４ 例 ， １ 阳性 ， ２ ３例 阳性率 ７ ．１％（ １ ２ 其 中活检 和刷检均 阳性 ２ 例 。纤 ３８ ３／ ）， ４ １ 支镜检查 （ 检 ＋活检 ） 刷 阳性率 ７ ．０ ， ６６ ％ 明显高于 Ｆ Ｂ前痰抗 酸杆菌 阳性率 （２ １ ％）具有显著差异 （ ３ ．４ ， Ｐ＜０Ｏ ） ．１ 。
纤支镜在肺部疾病中的诊断应用
治疗后评估
纤支镜可用于治疗后评估，观察 治疗效果和肿瘤变化情况，为调 整治疗方案提供依据。
05
纤支镜在间质性肺疾病诊断中应用
特发性肺纤维化诊断
纤支镜可直接观察肺组织病变，获取 肺组织活检标本进行病理学检查，是 特发性肺纤维化诊断的重要手段之一 。
通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗，收 集肺泡灌洗液进行细胞学、生物化学 等检查，有助于特发性肺纤维化的诊 断和鉴别诊断。
支气管扩张合并感染诊断
01
纤支镜可观察支气管扩张的病变程度及合并感染情况，为诊断 提供直接依据。
02
通过纤支镜取痰进行细菌培养和药敏试验，有助于明确病原体
种类和选用有效抗生素。
纤支镜还可用于治疗支气管扩张合并感染，如清除气道分泌物
03
、局部用药等，缓解症状，改善患者生活质量。
肺结核诊断与鉴别诊断
周围型肺癌鉴别诊断
鉴别肺部结节
纤支镜可用于周围型肺癌与肺部良性结节的鉴别诊断，通过观察结节形态、获取病理组织等方法进行 判断。
辅助影像学检查
纤支镜可辅助影像学检查，如CT、MRI等，提高周围型肺癌的诊断准确率。
转移性肺肿瘤诊断
寻找原发灶
纤支镜可用于寻找转移性肺肿瘤的原 发灶，通过观察肺部病变特征、获取 病理组织等方法进行判断。
判断转移情况
纤支镜结合影像学检查，可以判断转 移性肺肿瘤的转移情况，为制定治疗 方案提供参考。
纤支镜在肺癌治疗中的辅助作用
辅助手术治疗
纤支镜可辅助手术治疗，如术前 定位、术中引导等，提高手术效 果和安全性。
辅助放化疗
纤支镜可用于辅助放化疗，如局 部药物注射、放疗定位等，提高 治疗效果和减轻副作用。
原理
通过光导纤维的传导，将冷光源的光线传导至镜体远端，照 亮所观察的器官，同时可将局部小范围的被观察部位放大， 并显示在监视器上，通过计算机处理，以提供更清晰、逼真 的图像，便于医生进行诊断和治疗。
CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性
CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性摘要目的:探索支气管内膜结核(EBTB)的影像学表现与临床特征。
方法:分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者影像学表现。
结果:36例EBTE患者24例行CT检查,有19例提示EBTB,均根据支气管壁毛糙、狭窄或闭塞而得到提示,36例EBTB患者合并肺叶或肺段不张9例,全肺不张2例,合并肺结核、胸膜炎、支气管扩张及肺脓肿共25例。
FB检查结果,17例有炎症浸润型病变,14例有狭窄闭塞型病变,5例为增殖或溃疡型病变。
36例FB涂片检查中34例阳性,13例痰涂片抗酸染色为阳性。
结论:EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确。
CT诊断并结合临床有一定价值,确诊主要依靠FB检查。
关键词结核支气管CT 纤维支气管镜支气管内膜结核(FB)并不少见,其影像学表现,特别是CT表现文献报道尚不多见,为探讨支气管内膜结核影像学表现与纤维支气管镜的相关性,对2005年12月～2008年6月经纤维支气管镜确诊的EBTB 36例进行回顾性分析,现总结如下。
资料与方法一般资料:本组36例均经FB刷检和痰涂片找到抗酸杆菌确诊为结核者,男21例,女15例,年龄15～56岁,平均355岁。
临床表现:咳嗽35例,发热(低热)17例,咳血或血痰6例,胸痛7例,胸闷气促9例。
诊断为EBTB合并肺不张11例,合并肺结核13例,合并肺结核和胸膜炎6例,合并肺结核伴支气管扩张3例,合并肺结核伴肺脓肿2例,单纯性EBTB2例。
检查方法:36例病人均摄胸部正侧位片,部分病人行透视下点片,24例行胸部CT扫描,扫描层厚为10mm,层距10mm。
所有病人均经FB刷检及痰涂片抗酸杆菌检查确诊。
结果临床主要症状:咳嗽35例(97%),其中干咳14例(40%);发热(低热)17例(47%);盗汗12例(33%);乏力24例(66%);胸痛12例(33%);胸闷、气促9例(25%)。
上述统计发现EBTB主要以咳嗽、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状为首发症状,胸部平片只能发现肺部病变,只有2例发现合并肺不张患者提示EBTB占5%,胸部CT对EBTB患者较为敏感,36例EBTB患者24例行CT检查,其中有19例胸部CT提示EBTB,占79%,19例CT检查提示EBTB患者中,主支气管狭窄伴闭塞2例,叶支气管狭窄伴闭塞7例,2例段支气管狭窄伴闭塞为FB诊断。
单纯性支气管内膜结核66例临床及纤维支气管镜下特点分析
第６ 期
刘祥怀等 ： 单纯性支气管 内膜结核 ６ ６例临床及 纤维支气管镜下特点分析
・６ ・ ７
表 １ 纤支 镜 下 不 同 类型 不 同取 材 方 法 阳 性 比较 （ ） ％
Ｃ ｕｇ Ｓ ｈ ｎ 等建议将支气管 内膜结核镜下表现分 Ｈ
（８ ８ ， ２ ． ％） 局部 呼吸音 减弱 １ （ １ ２ ， ４例 ２ ． ％） 广泛
检查共 １２ 例 ， 中经 纤支镜 检查后 确诊 的单 纯 ７１ 其 性支气 管 内膜结 核 ６ 均 纳入本 研 究 。人选 病 ６例 例胸部 ｘ线检查 无传 统 的肺部 结 核病 灶 如浸 润 、 纤维硬结和空 洞性 病 变 等 ， 同时 具 备下 列 条件 之
刘祥 怀 ，潘 小进 ，余 燕 ， 增 华 ，陈 大 勇 杨
（ 江苏省东 台市人 民医院 ， 江苏 东 台， ２ ２ ０ ２ ４０ ）
关键词 ： 支气管内膜结核 ； 纤维支气管镜
中 图分 类 号 ： １ ． Ｒ５ ２ ２ 文 献 标 识码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ —３３ ２ ０ ）６０ ６一２ ６２２５ （０ ８Ｏ ＿Ｏ ６Ｏ
以优 势表现 分型归类 。
２ 结 果
２ １ 临床 表现 ．
６ ６例单 纯性支气 管 内膜 结核患者 中 ， 男性 ３ １
例， 性 ３ 女 ５例 ， 女 比为 １ １ １ ，年龄 ｌ ～７ 男 ： ．３ ７ ｌ 岁 ， 均 （ ８ ３±１ ． ） ，＜ ４ 平 ４． ３２岁 ０岁 ２ ３例 （ ４ ３．
有显著性差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。纤 支镜 下不 同类型 不
同取材方法阳性率比较见表 １ 纤支镜下不同类 ， 型间刷检物涂片抗酸杆菌 阳性率相差不大， 总阳 性率达到 ７ ． ％， ４ ６ 而钳检 病理总 阳性率为 ６ ． ２ ７ 不同镜下类型病理 阳性率相差较大 ， ％， 疤痕型 钳检 阳性 率很低 ， 只有 ２ ％，而 刷检 物涂 片则 达 ０
纤维支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值分析
（ ．１ ）２个 以上 支 气 管受 累 的 ｌ ２３ ％ ； ８例 ， 累 及 左 侧 仅 气管、 气管 ５ 支 ６例 （ ３０ ％ ） 其 中左 主 支 气 管 １ ４．８ ， ２例 （． ３ ） 左 上 叶 气 管 ｌ ９２ ％ ， ９例 （ ４６ ％ ） 左 下 叶 ５例 １．１ ，
部 分 患 者 中刷 检 阳性率 为 １ ． ３ ， 实 了这 一说 法 ， ６３％ 证 提 示进 行 刷 检 的 同 时 如采 取 活 检 等 其 它 方 式 联 合 应 用 ， 断率可 能会提 高 。 诊
镜检 下刷 片 或病 理 检 查 ， 找抗 酸杆 菌 阴性 者 则 行 镜 痰
检下 刷 片或 病理 检查 。
ｃ ｓ ｓ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ９ ６ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｕ ｅ ｃ ｏ ｉ ａ ｅ ０ ０， ３ ａ ｅ ｆＢ ｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ３ ｒｎ ｈ ｓ ｏ ｉ ｓ ａｅ ｓ ｓ ｌ ｈ ｒ ｅ ｅ １ ５ ｏ ｐ ｔ ｉ ｄ ｔ ｂ ｒ ｕ ｓ ｃ ｓ ｓｉ ２ １ １ ０ ｃ ｓ ｓｏ Ｔ ｗ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｎ４ ２ ｂ ｅ ｏ ｅ ｐ ｅ ａｚ ｌ ｓ ｎ ｏ
支 气 管 ３例 （ ． １ ） 右下 叶支气 管 ９例 （ ． ２ ） 包 ２３％ ， ６９ ％ ， 括 下 叶 背 段 支 气 管 ６例 （ ． １ ） 后 基 底 段 ３ 例 ４６ ％ ，
确诊 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ的 患 者 ， 大 多 数 有 明显 的呼 吸 道 症 绝 状， 咳嗽 明显 ， 维支 气管 镜检 查 对支 气 管结 核 的诊 断 纤
・
ｌ９ ・ ３４
四川医学 ２ １ ｏ ２年 ８月第 ３ ３卷（ ８期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ２，ｏ ３ Ｎ ． 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ Ｖ１ ３，ｏ ８ ａＪ ．
纤维支气管镜诊断支气管结核临床
纤维支气管镜诊断支气管结核临床探讨【摘要】目的探讨纤维支气管镜诊断支气管结核临床方法。
方法选取我院2007年1月至2012年12月128例支气管结核患者，对其临床资料统计分析。
结果临床症状主要有咳嗽、发热，纤支镜检查分析有炎症浸润者45例，增殖者31例，狭窄闭塞者52例，58例患者出现误诊现象。
结论纤维支气管镜活检能够有效增加支气管结核诊断几率。
【关键词】支气管结核；纤支镜支气管结核（ebtb）通常出现在气管、支气管以及黏膜下层。
通过研究发现，ebtb除了能够侵犯到气管、支气管黏膜层外，还会影响到肌层与软骨[1]。
因为x线检查具有较低的特异性，通过痰对抗酸杆菌进行检测也具有较差的敏感度，所以出现误诊、漏诊现象较为严重，早期给予诊断效果较低。
目前，伴随纤维支气管镜（fb）在医学临床中的广泛应用推广，诊断ebtb有效率有了明显上升。
本文选取128例支气管结核患者，对其进行fb诊断分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年1月至2012年12月128例支气管结核患者，其中男35例，女93例；年龄17～69岁，平均年龄（41±3.5）岁。
所有患者临床症状均有咳嗽现象，12例患者出现刺激性咳嗽症状，17例患者有咯血症状，大部分是痰中带血现象，3例患者咯血数为1∶3；19例患者出现显著午后潮热、盗汗现象；21例患者有胸闷、气促症状，92例患者有阳性体征，其中60例患者局部呼吸音减小，32例有湿性啰音，32例患者有局限干性啰音，其中有24例患者为单纯吸气型干性啰音，8例患者为呼吸双相干性啰音。
通过x线检查发现有68例患者合并肺内结核变化；其余28例患者为单纯阻塞性肺炎，21例为肺不张症状，7例患者为局限性肺气肿，4例患者没有较为明显异常情况。
通过胸部ct检查，有4例患者有斑片状浸润影变化情况；8例患者有局限性肺气肿出现支气管狭窄现象。
结核菌素试验阳性80例，其中有32例患者属于强阳性，112例患者血沉速度加快，116例患者白细胞处于正常，10例患者中性粒细胞上升。
单纯性支气管内膜结核的临床分析
后 观察 组 清 除 致 病 菌 １ 株 ， 清 除 １株 ， 菌 清 除 率 ９ ． ５ 未 细 ３８ （ ５ １ ）对 照组 清 除 致 病 菌 １ １／６ ； ４株 ， 清 除 １株 ， 菌 清 除 率 未 细
管 内膜结核的发病数也 相应增 多 ， 中单纯性 支气 管 内膜 结 其
核 是 气 管 、 气 管 粘 膜 或 粘 膜 下 层 发 生 的结 核 病 变 ， 传 统 肺 支 无 部 结 核 病 灶 。支 气 管 内 膜 结 核 因 临 床 表 现 不 典 型 ， 缺 乏 特 并
异 性 ， 导 致 临床 误 诊 或 漏 诊 ， 延 误 治 疗 ， 以 引 起 了越 来 常 而 所 越多临床医师的重视 。我们 回顾分 析 了我院 ２０ ０ １年 ８月 ～ ２０ ０ ８年 ４月 间 确 诊 为 支 气 管 内 膜 结 核 的 ８ ５例 患 者 的 临 床 表
３ ） ９ ． （ ９ ３ ） ５ ． （ ６ ３ ） ６ ． （ ０ ３ ） １ 、 ３ ５ ２ ／ １ 、 １ ６ １ ／ １ 和 ４比环 丙 沙 星 强 ２ ４倍 ， 其 良好 的 抗 菌 作 ～ 因
用 被 称 为 呼 吸 道 氟 喹 诺 酮 类 药 物 ＿ 。头 孢 哌 酮 钠 他 唑 巴坦 钠 １ ］
支 气 管 内膜 结 核 的 惠 者 存在 肺 功 能 的 损 害 。
【 键 词 】 支 气 管 内膜 结 核 支 气 管镜 检 查 肺 功 能 的 改 变 关 近 年 来 ， 球 结 核 病 的 发 病 率 有 逐 年 增 高 趋 势 ｒ ， 支 气 全 １而 ］ １２ 临床症状 ． 轻度 至重度咳嗽 ８ Ｏ例 （ ９ ． ） 咯 血 ３ 占 ４１ 、 ２
１ ． ％ 患者 表 现 为 限制 性 通 气 功 能 障 碍 ，８ ２ 惠 者 表 现 为 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 。结 论 支 气 管 内膜 ８８ ２． 结 核 误 诊 率 较 高 ， 疑 似 病 人 及 时行 纤 支 镜检 查 ， 行 常 规 刷 检 或 组 织 活 检 是 主 要 的 诊 断 手 段 ， 多 数 对 并 大
纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值
患者的临床表 现 ， 辅助检查和纤维支气管镜检查结果进行 回顾性分析 。 结果 ： 纤维支气管镜结果显示， 炎症浸润型 占 ３． ３ ％， １
粘膜溃疡型或干酪坏死型 占２ ． ０５ ％，肉芽增殖型占 ２ ． ４３ ％，瘢痕狭窄型占 ２ ． ２１ ％，活检 阳性率 ５． ９ ％，刷检阳性 率 ２ ．％，手 ２ ３ ２
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论
著
２０ 年 １ ０８ 月第 ５卷第 １ 期 ＷｏｌＨｅｌ Ｄｇｓ ｒ ｄ ａｈ ｉ ｔ ｔ ｅ
阻滞栓 ，家兔体 内试验表明： 微囊栓剂的血药浓度个体差异较
【】 Ａ ａ ｒ ｎ Ｊ ｅ １ ｇ Ｌ ｐ ｓ ｍ １ ｏ ｍ ｌ ｔ ｏ ｓ ｏ ３ Ｆ ｈ ａ ｄ Ｓ ｅ ， ｉ ｏ ｏ ａ ｆ ｒ ｕ ａ ｎ ｆ ｉ ｉ
Ｌ Ｂ ｉ ａ Ｔｎ Ｘ ａ ｇｕ Ｚ ｏ Ｙ ｘ ａ ｉａ ｗ ｎ ａ ｇ ｉ ｎ ｙ ｈ ｕ ｉ ｉｎ
Ｔ ｅ ｔ ｉ ｄ ａ ｆ ｌ ａ ｅ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｕ ｉ ｅ ｓ ｔ ｆ Ｓ ｕ ｈ Ｃ ｉ ａ Ｈ ｎ ｙ ｎ ｕ ａ ２ ９ ０ ｈ ｈ ｒ ｆ ｉ ｉ ｔ ｄＨ ｓ ｉａ ， ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｏ ｏ ｔ ｈ ｎ ｅ ｇ ａｇ Ｈ ｎ ｎ４ １０
ｃ ｎ ｔｏ ｓ ｆ ｒｏ ｙ ａ ｔｄ ｎ ｎ ｐ ｒ ｉ ｌｓ ｌａ ｅ ｏ ｄｉ ｉ ｎ ｏ ｐ ｌ ｌ ｃ ｉ ｅ ａ ｏ ａ ｔ ｃ ｅ ｏ ｄ ｄ ｃ ｃ ｏ ｐ ｒ ｎ Ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ａ ｂｉ ａ ａ ｌ ｂ １ ｔ ｉ ｙ ｌ ｓ ｏ ｉ ｅ ａ ｄ ｔ ｒ １ ｏ ｖ ｉａ ｉ ｉｙ ｎ
ｐ ａｍ ｃ ｋ ｎ ｔｃ ｎ ｈ ｒａ ｏ ｙ ａ ｉｓ 【】 Ｃ ｉ ｅ ｈ ｒ ａ ｏ ｉｅ ｉｓａ ｄｐ ａｍ ｃｄ ｎ ｍ ｃ Ｊ． ｒ ｔＲ ｖ
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［ ］ 陆国辉 ， １ 李巍 ， 黄艳仪 ， 产前遗传病诊断［ ． 等． Ｍ］广东科技出版
社 ，０ ２ １８１３ ２ ０ ：４ —５ ．
［ ３ Ｓ ｅｃｒ Ｂ ｄａＣ ，ｏ ｅ Ｍ，ｔ １ Ｓ ｒ ｎ ｇｆｒ ｈｏ ｏ ２ ｐｎ ｅ Ｋ， ｉ ｒ Ｅ Ｐ ｗ ｒ ｅ ａ ｃｅ ｉ ｒｍ — ｎ ． ｅｎ ｏｃ
文章编号 ：００７ ４ ２ ０ ） １１２ —２ １０－４ Ｘ（０８ １－０ ４０ ３ ２例 ， 局限性哮呜音 ４ 。 例 １ ３ 实验室结果 ． ２ Ｏ例血沉出现不 同程度 的增快 ， 中 ２ 其 ９
单纯性支气管 内膜结 核是指 胸片或胸 部 Ｃ Ｔ无 结核病
灶或仅有少数非活动性结核病灶 的气管或大支气管结核 ， 由 于临床缺乏特异性 ， 早期诊断较 困难 ， 容易造成误诊或漏诊 ，
目前认为胎儿 畸形除遗 传、 感染 、 环境等 因素外可能 与 多基因病 有关 ， 对超声 检查结果 阳性 的胎儿而言 ， 产前检测 胎儿染色体核型对妊娠 的继续 或下一次妊 娠的风险预测 至
关重要。
ｔｒｅｙａｓｐ ｓｅｔ ｅｅ ｐｒ ｎｅ Ｊ ．ＢＯＦ ２ ０ ， １ ：８ — ｈｅ ｅｒ ｒ ｐｃｉ ｘ ｅ ｅ ｃ［ ］ Ｊ ， ０ ３ １０ ２１ ｏ ｖ ｉ
１ ７ — ４ ８： ２ ７ ．
总之 ， 超声引导下脐静 脉穿刺术 的应用 由于 图像直观 、
纤维支气管镜诊断单纯性支气管 内膜结核的临床价值
贵州省 人民 医院呼 吸科 （ 贵阳５０ ２ ５０ ） ０ 欧阳章宏 万 自 芬 张湘燕
中图分类号 ： ６． Ｒ７８ １
文献标识码 ： Ｂ
气管 、 左右上叶支气管 ， 累及多个支气 管， 常 见表 ２ 。 表 ２ 纤维支气管镜 下所见病变部位
２ ６ ８ ．
［ ］ Ｎｃ ｌｄｓ Ｈ，ａ ｐ ｂ ｌＳ Ｇ ｉ ｔ ｌ ａｏ ｎ ｃ ｅ ｉ ３ ｉ ａ ｅ Ｋ Ｃ ｍ ｈ ｅ ， ｕ ｅ ｉＬＵ ｔ ｓｕ ｄｓ ｅｎ ｇ ｏｉ ｌ ｄ ｔｔ ｒ ｒ ｎ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｎ ｌ ｎ ｅ ｂｌ ｒ ｉ ｓＪ ． ａ ｃ ，９ ６ ｏ ｓ ｎ ｆ ： ａ ｉ ｄｃｒ ｅ ａ ｓ ｎ ［］ Ｌ ｎｅ １８ ， ｒ ｐ ａ ｂ ｉ ｒ ａａ ｄ ｅ ｌ ｇ ｔ
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｍ ａ，０ ８， １３ ， ． ｉ ｕＭ ｄｃ ｌ ｕ １２ ０ Ｖｏ． ２ Ｎｏ １ ｈ Ｊ １
为广阔的前景。 超声引导下脐静脉穿刺技术的适应证 ： 主要用于快速胎
操作方便 、 区别脐动 、 能 静脉而较易获取脐 血， 操作中还能实
时观测胎心的变化 ， 省时间 ， 节 降低风险 。并且脐血 的染色
１ 临床 资 料
见表 １ 。
表 １ 纤维支气管镜下各种类型的比例 本组 ３ ６例， １ 男 ３例， ２ 例 ， 女 ３ 年龄 １￣６ ８ ９
１１ 一பைடு நூலகம்资料 ．
岁， 平均 ４ ． １５岁， ： 男 女为 １ ０ １ ７ ， ． ０： ． ７ 全部病 例均 经纤维
支气管镜刷检涂片找到抗 酸杆菌 和（ 病理活 检确 诊为单 或）
体培养 的成功率 高， 比羊水 细胞 培养 时间短 、 不易发生 细胞 生长不 良及 不受孕 周限制 。该技 术应 用于产 前诊 断， 安 是
全、 可靠的。
参 考 文 献
脐带过细、 羊水过多 、 脐带漂移不定 、 胎动频繁等 因素有关 。 ３ ２ 胎儿畸形与染色体异常的关系 Ｓ ｅｃｋ等ｌ 和 Ｎｉ － ． ｐｎｅ ＿ ２ ］ ｃ ｏ ｌｄｓ ３ ａ ｅ 等ｌ研究表 明 ， 儿畸形 与染 色体 异常 的相关 性高 。 ｉ 胎 产前超声诊断胎儿 畸形部位越 多 ， 患染色体异 常的可能性越
如得不到及时治疗 ， 气管、 支气管破坏至不可逆阶段 ， 形成气 道狭窄 ， 并发肺不张或肺段毁损 。纤 维支气管镜检查是诊断
例已经作痰检找抗酸杆菌阳性 ３ ， 例 阳性率 １． 。 ０３ １ ４ 胸片或胸部 Ｃ ． Ｔ检查 所 有病 例均作胸 片检查 ， 中 其
仅有 １ ８例作胸部 Ｃ Ｔ扫描 ， 肺叶 、 段纹理增多 ５ ， 例 阻塞性肺 炎 ３例， 局限性肺气肿 ２例 ， 不张 ２例， 肺 纵膈 、 门淋巴结 肺 肿大 ４例，９ １ 例无异常发现 。
纯性支气管 内膜结核 。
１２ 临床表现 －
３ ６例均有刺激性咳嗽 ， 咳痰 １ 伴 ８例， 反复
咯血或痰 中带血 ６ ， 例 胸痛 ２ ， 例 低热 ４ ； 例 肺部无异常体征
２２ 纤维支气管镜所见病灶部位 病 变较多分布于左主支 ．
贵州医药 ２０ 年 １ 月第 ３ 卷第 １ 期 ０８ １ ２ １
ｓｒ ａ ｂ ｏ ｍａｉｉｓｉ ｈ ｉｓ ｒｍｅ ｔｒｕ ｉｇ ｕｔａｏｕ ｄ ａ ｄ ｏ ｎ ｌａ ｎ ｒ ｌ ｅ ｎｔ ｅ ｆ ｔｔｉ ｓｅ ｓｎ ｌｒ ｓ ｎ ｎ ｔ ｒ ｍａ ｅｎ ｌ ｅｕ ｏ ｈｅ ｓｒ ｎ ａ ｏ ｅｓｏ ｌ ｉ： ｅ ｉｗ ｆ ｔｒ ａ ｒｍ ｂｉｃ ｍｉｔｙ ｉ ｎ ｔｐ ｃｉ ｃ ａ ｒｖｅ ｏ ｓ ｎ
单纯性支气管 内膜结核 最重要 、 最有效 的手段 。现 对我 院
１９ ９４年 １ 月至 ２０ 年 １ ０７ ２月经纤维支气管镜确 诊的单纯性
支气管内膜结核 ３ 患者的临床 资料作一 回顾性分 析 ， ６例 以 探讨纤维支气管镜对本病的诊 断价值 。
２ 结 果
２ １ 纤维支气管镜下病变类 型 ．
儿核型分析 、 胎儿官 内感染 的诊断 、 胎儿血液系 统疾病的产 前诊断和风险估计 、 于羊水或绒毛检查失败的补救等。 用 ３ １ 脐静脉穿刺术进行 的时间 在 妊娠 １ 至足月期 间 ． ８周
均可进行 ， 有随孕周增加成 功率增高 的趋 势 ， 好选择在孕 最 ２ 周以后 。本文 １ 例穿刺失败主要考虑与胎儿孕周 偏小 、 ８ １