腹膜炎
腹膜炎健康教育
腹膜炎健康教育腹膜炎是一种严重的腹腔感染性疾病，其主要特征是腹痛、发热和腹部压痛。
它可能由多种原因引起，包括腹部手术、盲肠炎、胆囊炎等。
为了提高公众对腹膜炎的认识和预防意识，以下是关于腹膜炎的一些基本知识和预防措施的健康教育。
一、什么是腹膜炎？腹膜炎是指腹腔内脏器或腹膜发生感染，引起腹腔炎症反应的疾病。
它可由多种原因引起，包括腹部手术、腹腔脏器穿孔、腹腔脏器破裂、腹腔感染等。
腹膜炎可分为原发性和继发性两种，原发性腹膜炎是指腹腔内脏器自身感染引起的，而继发性腹膜炎则是由其他腹腔感染灶引起的。
二、腹膜炎的症状和诊断腹膜炎的主要症状包括腹痛、发热、腹部压痛、恶心、呕吐等。
腹痛通常是持续性的，可能会加重或减轻，而且常常伴随着发热和腹部不适感。
诊断腹膜炎通常需要进行体格检查、实验室检查和影像学检查。
体格检查包括观察患者的腹部肿胀、压痛和反跳痛等症状，实验室检查可以通过血液和腹水的检查来确定感染的存在，影像学检查如超声、CT等可以帮助确定感染的范围和严重程度。
三、腹膜炎的治疗腹膜炎的治疗通常包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过使用抗生素来控制感染，并且根据病原体的敏感性进行合理的抗生素选择。
手术治疗一般用于清除感染灶和修复腹腔内脏器的损伤，如修复肠道穿孔等。
对于严重的腹膜炎患者，可能需要进行腹腔引流和营养支持等辅助治疗。
四、腹膜炎的预防预防腹膜炎的关键是避免感染的发生。
以下是一些预防腹膜炎的措施：1.保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、保持身体清洁等。
2.避免不必要的腹腔手术，如非紧急情况下的腹腔手术应谨慎选择。
3.合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素。
4.注意饮食卫生，避免食用不洁食物，特别是生的或未煮熟的食物。
5.保持充足的休息和良好的饮食习惯，增强身体免疫力。
五、腹膜炎的并发症和注意事项腹膜炎如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如腹腔脓肿、腹膜后脓肿、败血症等。
因此，一旦出现腹痛、发热等症状，应及时就医，并按医生的建议进行治疗。
腹膜炎健康宣教PPT课件
细菌感染是腹膜炎的主要病因，通常来源于肠道 或其他感染灶。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
腹膜炎的病因是什么？
手术因素
腹部手术后，感染和炎症也可能引发腹膜炎。 任何腹部手术都可能增加腹膜炎的风险。
腹膜炎的病因是什么？
其他因素
慢性疾病、肝病、胰腺炎等也可能导致腹膜炎。 及时控制基础疾病有助于减少腹膜炎的发生。
如何诊断腹膜炎？
如何诊断腹膜炎？
临床评估
医生会通过体检和症状描述来初步判断腹膜炎。 注意腹部压痛、反跳痛等体征。
如何诊断腹膜炎？
影像学检查
常用的检查包括超声波和CT扫描以评估腹腔情况 。
影像学检查可以帮助确认炎症的程度和范围。
如何诊断腹膜炎？
实验室检查
血液检查可以检测炎症指标和感染性标志物。 腹水分析也是诊断原发性腹膜炎的重要手段。
腹膜炎的治疗方法有哪些？
腹膜炎的治疗方法有哪些？
抗生素治疗
细菌感染的腹膜炎通常需要使用广谱抗生素进行 治疗。
治疗方案会根据培养结果进行调整。
腹膜炎的治疗方法有哪些？
手术干预
对于继发性腹膜炎，可能需要手术清除感染源。 手术可以有效缓解症状并防止并发症。
腹膜炎的治疗方法有哪些？
支持治疗
包括静脉输液、营养支持等，以维持患者的身体 状况。
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腹膜炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是腹膜炎？ 2. 腹膜炎的病因是什么？ 3. 如何诊断腹膜炎？ 4. 腹膜炎的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防腹膜炎？
什么是腹膜炎？
什么是腹膜炎？
定义
腹膜炎是指腹膜的炎症，通常由细菌或真菌感染 引起。
腹膜是覆盖腹腔内脏器官的膜，炎症可导致严重 的健康问题。
腹膜炎出院标准
腹膜炎出院标准
腹膜炎是一种严重的腹部感染，需要及时住院治疗。
出院标准的制定是为了确保患者的病情已经得到有效控制，可以回家休息和康复。
以下是一些腹膜炎出院标准的主要方面：
1.症状和体征改善
患者住院期间可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
当这些症状逐渐减轻，患者的体征逐渐稳定，说明患者的病情已经得到有效控制。
2.炎症指标正常
炎症指标是判断腹膜炎病情的重要指标之一，如白细胞计数、C反应蛋白等。
当这些指标逐渐降低并趋于正常，说明患者的炎症已经得到控制，病情逐渐好转。
3.腹部影像学检查改善
腹部影像学检查（如超声、CT等）可以评估腹腔内的炎症情况和是否有脓肿形成。
当影像学检查显示炎症逐渐消退，脓肿得到有效吸收，说明患者的病情已经得到有效治疗。
4.腹腔内原发疾病得到有效治疗
腹膜炎可能是由于腹腔内原发疾病引起的，如阑尾炎、胆囊炎等。
当这些原发疾病得到有效治疗，腹膜炎的根源得到解决，患者的病情也会逐渐好转。
5.营养状况改善
腹膜炎患者可能会出现恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。
当患者的营养状况逐渐改善，说明患者的消化功能已经恢复，病情也在逐渐好转。
6.精神状态稳定
腹膜炎患者可能会出现焦虑、紧张等精神状态，当患者的精神状态逐渐稳定，
说明患者的心理状况已经得到有效调整，可以积极面对疾病和康复过程。
总之，腹膜炎患者出院标准需要综合考虑患者的症状、体征、炎症指标、影像学检查、原发疾病治疗情况、营养状况和精神状态等方面。
当这些方面都得到有效改善时，患者才可以出院回家休息和康复。
腹膜炎症状的部位
腹膜炎症状的部位【导读】腹膜炎是一种比较常见的炎症。
在出现腹膜炎没有及时治疗，就会给身体造成严重的伤害，所以在出现腹膜炎时，一定要及时的进行治疗。
在出现腹膜炎时，它的症状部位在哪里腹膜炎症状的部位腹膜炎是一种发病率比较高的疾病。
腹膜炎会分为原发性和继发性两种。
腹膜炎在出现时会有一些症状表现，那么腹膜炎症状有哪些呢1、腹痛是腹膜炎最主要的症状。
出现的疼痛程度会随着炎症的程度增加，一般患者会出现难以忍受的持续性疼痛。
患者如果有深呼吸咳嗽时，转动身体都会导致疼痛，有时疼痛会跟着病人体位变化发生不同的疼痛，疼痛多会由于原发病灶开始发生扩散，蔓延整个腹部。
2、腹膜炎早期的症状会有恶心，呕吐现象，因为腹膜受到刺激就会引起反射性的恶心，呕吐现象。
出现的呕吐物大多数是因为胃中的溶物候期出现麻痹性得肠梗阻就会导致呕吐物转呈黄绿色，有时会含有胆汁，甚至出现棕褐色粪便样肠中的内容物，如果频繁呕吐会导致严重的脱水以及电解质紊乱。
3、患者在出现腹膜炎时就会有体温升高的现象。
有些年老体弱的病人温度不会随着病情加重而升高，但是脉搏通常会随着体温的升高变快，如果脉搏增快，体温下降多是因为病情发生恶化，所以要及早的采取措施，防止更严重的情况发生。
腹膜炎的原因有哪些腹膜炎是一种比较常见的疾病，如果这种疾病没有及时的做好处理，就会给患者带来更多的伤害，同时也会影响到正常的生活。
那么，腹膜炎具体是如何引起的1、在出现腹膜炎，主要是因为机体受到细菌感染导致，腹膜在受到化学刺激或者是损伤时，就容易出现腹膜炎。
腹膜炎一般分为原发性和继发性两种，不同情况引起的腹膜炎，治疗起来也有所不同。
2、在出现原发性腹膜炎通常没有原发性病灶，一般细菌是通过血液循环或是淋巴途径出现腹膜炎疾病。
这种疾病会发生在体质比较薄弱的患者身上，特别是有些患者肝脏存在问题，又或者身体抗病毒能力下降，就容易导致腹膜炎疾病形成。
3、如果患者有其他的疾病，就会使腹膜炎的程度增加，特别是患者体内如果有腹腔脏器出现问题，例如内脏穿孔或是内脏机械性的损害，还有患者出现炎症或者手术污染都会导致腹膜炎形成。
腹膜炎名词解释
腹膜炎名词解释
腹膜炎是指腹膜（腹膜是覆盖腹腔内壁和脏器表面的薄膜）发生炎症的疾病。
腹膜炎可以由多种原因引起，如感染、创伤、手术并发症等。
常见的症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等。
腹膜炎可分为原发性和继发性两种类型。
原发性腹膜炎是指腹膜自身发生感染，通常是由细菌直接侵入腹腔引起的。
常见的原发性腹膜炎病因包括盲肠炎、阑尾炎、胆囊炎等。
继发性腹膜炎则是指腹腔其他部位的感染扩散至腹膜引起的。
常见的继发性腹膜炎病因包括胃溃疡穿孔、盆腔炎、阑尾穿孔等。
腹膜炎的诊断通常通过临床症状、体格检查和辅助检查进行。
常见的辅助检查包括血常规、腹部超声、CT扫描、腹腔穿刺等。
治疗腹膜炎的方法包括控制感染源、使用抗生素治疗、腹腔引流等。
在一些严重的腹膜炎病例中，可能需要进行手术治疗。
腹膜炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能引发严重并发症，如败血症、腹腔脓肿、腹膜粘连等。
因此，对于疑似腹膜炎的患者，应尽早就医并进行适当的治疗。
此外，保持良好的个人卫生习惯、避免过度劳累、预防感染等措施也有助于预防腹膜炎的发生。
腹膜炎治疗方案
一、引言腹膜炎是一种常见的腹部疾病，是指腹膜壁层和脏层由于感染、炎症或其他原因引起的急性或慢性炎症反应。
根据病因不同，腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
原发性腹膜炎是指腹膜本身感染，而继发性腹膜炎则是指其他部位感染后细菌经血液循环或淋巴系统侵入腹膜。
腹膜炎的严重程度和治疗方案的选择与病因、病情严重程度以及患者的整体状况密切相关。
以下将详细介绍腹膜炎的治疗方案。
二、腹膜炎的诊断1. 症状和体征（1）腹痛：腹膜炎患者常表现为持续性、弥漫性腹痛，可伴有压痛、反跳痛和肌紧张。
（2）恶心、呕吐：由于炎症刺激胃肠道，患者可出现恶心、呕吐。
（3）发热、寒战：感染性腹膜炎患者常伴有发热、寒战。
（4）其他症状：如腹泻、便秘、乏力等。
2. 实验室检查（1）血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
（2）腹水检查：如有腹水，可进行腹水常规、生化、细菌培养等检查。
（3）影像学检查：B超、CT等检查可帮助判断腹膜炎的部位、程度及病因。
三、腹膜炎的治疗方案1. 抗感染治疗（1）经验性抗生素治疗：在病原菌未明确的情况下，可根据患者病情、感染部位及可能的病原菌种类选择合适的抗生素。
如：广谱青霉素类、第三代头孢菌素类、碳青霉烯类等。
（2）针对性抗生素治疗：在病原菌明确后，根据病原菌对抗生素的敏感性选择合适的抗生素。
如：金黄色葡萄球菌感染可选择万古霉素、利福平等。
2. 病因治疗（1）手术治疗：对于继发性腹膜炎，如肠穿孔、胆囊炎等，需进行手术治疗。
（2）非手术治疗：如感染性腹膜炎，可根据病情进行非手术治疗，如：禁食、补液、营养支持等。
3. 症状治疗（1）止痛治疗：对于疼痛较重的患者，可给予镇痛药物，如：阿片类药物。
（2）补液治疗：根据患者病情调整补液方案，维持水电解质平衡。
4. 支持治疗（1）营养支持：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时给予肠外营养。
（2）心理治疗：给予患者心理支持，减轻患者心理负担。
四、腹膜炎的预后腹膜炎的预后与病因、病情严重程度、治疗方法及患者整体状况密切相关。
腹膜炎预防和措施PPT课件
不健康的饮食、缺乏锻炼和不良卫生习惯会 增加腹膜炎的风险。
改善生活方式是降低风险的重要步骤。
谁容易患上腹膜炎？ 基础疾病
如糖尿病、肝病或胃肠道疾病患者，腹膜炎 的风险更高。
应定期监测和控制相关基础疾病。
何时就医？
何时就医？
症状出现
如出现持续腹痛、发热等症状，应立即就医。
腹膜炎预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是腹膜炎？ 2. 谁容易患上腹膜炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防腹膜炎？ 5. 腹膜炎的应急处理
什么是腹膜炎？
什么是腹膜炎？
定义
腹膜炎是腹膜的炎症，通常由感染或创伤引起。
可分为原发性和继发性，原发性通常由细菌感染 引发，继发性则多因其他疾病所致。
什么是腹膜炎？
良好的卫生习惯能有效降低感染风险。
如何预防腹膜炎？
健康饮食
保持均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，避 免过多油腻食物。
健康饮食可以增强免疫系统，降低疾病风险 。
如何预防腹膜炎？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是对于高危人群。
早期发现问题，有助于及时采取措施。
腹膜炎的应急处理
腹膜炎的应急处理 识别症状
尽早就医可以提高治疗效果，降低并发症风险。
何时就医？
定期检查
有高危因素的人群应定期进行腹部检查。
早期发现潜在问题可以预防腹膜炎的发生。
何时就医？
手术后监测
腹部手术后需密切关注术后恢复情况，及时处理 异常情况。
术后感染是腹膜炎的重要诱因。
如何预防腹膜炎？
如何预防腹膜炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，特别是在处理食物和上厕所后。
什么是腹膜炎？
什么是腹膜炎？腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。
多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。
其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。
部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。
腹膜炎的种类1.原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。
2.继发性腹膜炎是临床上最常见的腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。
主要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。
腹膜炎的症状腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等。
后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
1.腹痛这是腹膜炎最主要的症状。
但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。
深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。
故病人不能变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位最为显著。
2.恶心、呕吐此为早期出现的常见症状。
开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物。
3.发热突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常，之后逐渐升高。
老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。
脉搏通常随体温的升高而加快。
4.感染中毒当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。
后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。
5.腹部体征表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。
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腹膜炎[单项选择题]1、对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液B.可用甲硝唑灌洗腹腔C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素参考答案：E参考解析：继发性腹膜炎剖腹探查过程中注意：①引流脓液消除中毒性休克的根源；②找到原发病，并予以处理如切除已穿孔的阑尾，胆囊引流坏死穿孔的胆道，切除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织等，坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管；③预防并发症，可用甲硝唑灌洗腹腔冲洗腹腔引流易于形成脓肿的膈下、肝下、小网膜囊、盆腔等处；④胃肠减压造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘；⑤关腹前一般不用内置抗生素，因为容易形成肠粘连。
故选E。
[单项选择题]2、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.各种细菌混合E.肺炎双球菌参考答案：D参考解析：各种细菌混合是继发性腹膜炎毒性强的原因。
[单项选择题]3、可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为（）A.结核菌素实验B.腹水穿刺检查C.腹部平片D.X线胃肠钡餐E.腹部增强CT参考答案：B参考解析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。
[单项选择题]4、患者男，35岁。
诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。
查体：T38.5℃。
腹腔积液常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×10/L，中性粒细胞0.85。
最可能的并发症是（）A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎参考答案：C参考解析：肝硬化并发自发性腹膜炎的患者常有低热、腹胀或腹腔积液持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
根据题中病史、临床症状、体征和辅助检查，符合自发性腹膜炎的表现，故选C。
[单项选择题]5、男性，62岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。
右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。
最可能的诊断是（）A.右侧肺炎B.右侧肺不张C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.小肠梗阻参考答案：C参考解析：阑尾切除术后第6天出现右下胸痛，呼吸音减弱，最可能为膈下脓肿。
如行X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液。
[单项选择题]6、最可能为结核性腹膜炎腹腔积液的是（）A.腹腔积液比重<1.016，蛋白20g/LB.B.腹腔积液比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性C.乳糜样腹腔积液D.腹腔积液细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主E.腹腔积液细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主参考答案：B参考解析：结核性腹膜炎的腹腔积液为草绿色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主。
李凡他试验阳性（+）表示积液为渗出液，阴性（-）表示积液为漏出液。
[单项选择题]7、男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。
血WBC18×109/L。
为明确诊断，首先应做的检查是（）A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查参考答案：C参考解析：术后发热伴下坠感，首先考虑盆腔脓肿。
盆腔脓肿首选直肠指检，检查时常发现明显波动感包块。
[单项选择题]8、男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。
血WBC18×109/L。
应首先考虑为（）A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎参考答案：D参考解析：术后发热伴下坠感，首先考虑盆腔脓肿。
盆腔脓肿首选直肠指检，检查时常发现明显波动感包块。
[单项选择题]9、最可能为肝硬化腹腔积液的是（）A.腹腔积液比重<1.016，蛋白20g/LB.B.腹腔积液比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性C.乳糜样腹腔积液D.腹腔积液细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主E.腹腔积液细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主参考答案：A参考解析：肝硬化腹腔积液属于漏出性腹腔积液，比重小于1.018，蛋白质含量在30g/L以下。
故1题选A。
10、最支持肝硬化腹腔积液诊断的是（）A.腹腔积液比重<1.018，蛋白<25g/LB.腹腔积液白蛋白数>500×106/L，以多核细胞为主C.腹腔积液比重>1.018，蛋白>30g/L，腹腔积液白细胞以单核细胞为主D.血性腹腔积液E.乳糜性腹腔积液参考答案：A参考解析：结核性腹膜炎腹腔积液为草黄色渗出液，比重一般超过1.018，蛋白含量在25g/L以上，白细胞计数超出500×10/L，以淋巴细胞为主。
血性腹腔积液多见于恶性肿瘤。
乳糜性腹腔积液多见于淋巴管疾病。
肝硬化腹腔积液的形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，主要表现为漏出液，其特点为比重<1.018，蛋白[单项选择题]11、最支持结核性腹膜炎诊断的是（）A.腹腔积液比重<1.018，蛋白<25g/LB.腹腔积液白蛋白数>500×106/L，以多核细胞为主C.腹腔积液比重>1.018，蛋白>30g/L，腹腔积液白细胞以单核细胞为主D.血性腹腔积液E.乳糜性腹腔积液参考答案：C参考解析：结核性腹膜炎腹腔积液为草黄色渗出液，比重一般超过1.018，蛋白含量在25g/L以上，白细胞计数超出500×10/L，以淋巴细胞为主。
血性腹腔积液多见于恶性肿瘤。
乳糜性腹腔积液多见于淋巴管疾病。
肝硬化腹腔积液的形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，主要表现为漏出液，其特点为比重<1.018，蛋白[单项选择题]12、男性，42岁。
因十二指肠溃疡穿孔6小时急症行胃大部切除，术后5天起出现体温升高，呈弛张热，已持续4天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。
最可能的诊断是（）A.肠间隙脓肿B.膈下脓肿C.盆腔脓肿D.急性肠炎E.肛周脓肿参考答案：C参考解析：术后6天持续弛张热，下腹坠痛，里急后重，均是盆腔脓肿诊断证据。
13、患者女，31岁。
低热、乏力伴腹胀3个月。
查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性。
腹腔积液为渗出液。
为明确诊断，最有价值的检查是（）A.腹部B型超声B.胃肠道钡剂检查C.血沉D.腹腔积液细菌培养E.腹腔镜检查参考答案：E参考解析：有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主；④X线钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验阳性。
腹腔镜检查对诊断有困难者具有确诊价值，适用于有游离腹腔积液的患者。
故选E。
[单项选择题]14、患者女，18岁。
低热、腹痛、腹部轻微压痛、腹泻伴腹胀2个月。
查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。
腹腔积液为渗出液。
为明确诊断，下列检查最有价值的是（）A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹腔积液细菌培养E.血沉参考答案：C参考解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。
[单项选择题]15、患者女，37岁。
腹胀、腹泻与便秘交替半年。
体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。
腹腔积液检验：比重1.018.蛋白25g/L。
白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞03×109/L。
本例最可能的诊断是（）A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征参考答案：A参考解析：结核性腹膜炎临床表现：①发热、盗汗；②腹痛；③腹部触诊，腹壁柔韧感，一般轻微压痛；④腹腔积液少量至中量多见，比重一般超过1.018，蛋白大于30g/L，白细胞计数大于0.5×109/L，以淋巴细胞为主。
故选A。
原发性腹膜炎的腹腔积液为漏出液。
癌性腹膜炎可见肿瘤原发灶。
巨大卵巢囊肿的腹水征阴性。
其他选项均不符。
[单项选择题]16、结核性腹膜炎腹痛规律是（）A.疼痛-排便-缓解B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.持续性腹痛参考答案：E参考解析：结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异。
起病时，主要症状为倦怠、发热，腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。
约有2/3的患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。
故选E。
[单项选择题]17、渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是（）A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、利福平C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸参考答案：A参考解析：渗出性结核性腹膜炎的抗结核药物要延长治疗时间或联合用药，一般用3～4种药物联合强化治疗。
常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。
故选A。
C、D、E只有一种全杀菌药物，强度不够。
B只有两种，太少。
故不选。
过关点睛：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药是结核强化治疗的必不可少的药物。
[单项选择题]18、关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）A.腹壁柔韧感可以确诊B.长期低热C.腹痛、腹胀伴腹水D.腹水检查结核杆菌阳性率不高E.必要时进行活检参考答案：A参考解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。
也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。
结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。
[单项选择题]19、结核性腹膜炎的腹腔积液大多是（）A.草黄色渗出液B.血性渗出液C.乳糜性渗出液D.草绿色漏出液E.透明渗出液参考答案：A参考解析：结核性腹膜炎的腹腔积液为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数呈淡血色，比重一般超过1.016，蛋白质含量30g/L以上，白细胞计数>0.5×109/L，以淋巴细胞为主。
[单项选择题]20、急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘参考答案：C参考解析：腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，手术污染、吻合口瘘是引起急性化脓性腹膜炎的常见病因，血源性感染引起者少见。