急性主动脉综合征(AAS)北京大学人民医院余剑波39页PPT
急性主动脉综合征的诊疗进展课件
立即进行手术修复或介入治疗，控制出血，挽救生命。
脑卒中救治
采取溶栓、抗凝、降压等综合治疗措施，改善脑部血流，减轻脑损 伤。同时进行康复锻炼，促进功能恢复。
06
急性主动脉综合征的康复与随访
康复期管理
多学科协作
康复期管理需要心血管科、康复科、心理科等多 学科协作，共同制定个性化康复方案。
完善患者随访数据记录和分析，为急性主 动脉综合征的诊疗和康复研究提供有力支持。
患者教育与生活方式干 预
疾病知识普及
向患者及家属普及急性主动脉 综合征的疾病知识，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
生活方式调整
指导患者进行生活方式调整， 如戒烟、限酒、合理饮食、规 律作息等，降低疾病复发风险。
心理调适
生物标志物
研究发现某些生物标志物（如D-二聚体、肌钙蛋白等）与急性主动脉综合征发生发展密 切相关，可作为辅助诊断指标，提高诊断敏感性。
治疗策略的优化与改进
个体化治疗方案
针对不同病因、病情和患者特点的急性主动脉综合征，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等， 以提高治疗效果和患者生存率。
急性主动脉综合征的诊疗进展 课件
CONTENCT
录
• 急性主动脉综合征概述 • 急性主动脉综合征的诊断技术 • 急性主动脉综合征的治疗策略 • 急性主动脉综合征的诊疗进展 • 急性主动脉综合征的并发症与防治 • 急性主动脉综合征的康复与随访
01
急性主动脉综合征概述
定义与流行病学
定义
急性主动脉综合征是一组由主动脉壁急性病变引起的临床症状群， 包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿和穿透性粥样硬化性溃疡等。
实验室检查
80%
急性主动脉综合征
急性主动脉综合征主动脉夹层(aortic dissection,AD)、穿透性动脉硬化性溃疡(penetrating atherosclerotic ulcer, PAU)、壁内血肿(intramural hematomas,IMH)是一组有相似临床症状的主动脉病变，近几年来有人提议用急性主动脉综合征(acute aortic syndrome，AAS)描述主动脉的这组病理改变。
这几个病变各自的病理生理不同，但有些患者表现为其中的2个或3个病变共存，证明他们相互之间存在某些联系。
它们的临床表现相似，典型的临床表现为胸痛，也被称为主动脉性疼痛(aortic pain)，表现为急剧的、撕裂样的胸背痛，疼痛发作后迅速达到高峰。
当病变累及到升主动脉时，疼痛可放射到前胸部或颈部；累及降主动脉时，疼痛可以放射到后背部。
目前临床根据发病部位的不同，采用主动脉夹层的Stanford分型将AAS分为A型和B型：A型累及升主动脉及主动脉弓，B型累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。
近年来影像学技术的飞速发展使我们对AAS有了更深入的认识。
AAS预示着主动脉急性破裂，这一新术语突出了主动脉病变的危急性。
同时，随着主动脉腔内治疗技术（TEVER）的发展，这类疾病的治疗也由原来的以药物治疗为主转变为越来越多的采用手术治疗。
上海长海医院血管外科冯翔1.AAS的病理机制AD是由于主动脉中层的退行病变或者囊性坏死引起内膜的撕裂，血液从撕裂口灌注入动脉壁内，造成内膜与中层和外膜之间隔离形成一个假腔，假腔可以顺向也可以逆向扩展至主动脉的各个分支而出现相应脏器的灌注不足、填塞等综合征或者瓣叶的关闭不全等。
其中最主要的因素就是未经控制的中、重度高血压，它能够加速主动脉内膜的肥厚、纤维化、钙化、细胞外脂肪酸的沉积、细胞外基质的退行性病变，最终在斑块的边缘引起破裂。
先天性因素如马凡综合征，经常影响血管平滑肌细胞的分化，造成弹性组织的解离增加。
急性主动脉综合征（AAS）
急性主动脉综合征（AAS）
摘自：‘熊猫影像’及丁香园
急性主动脉综合征（AAS）包括主动脉夹层，壁内血肿（IMH）和穿透性主动脉溃疡（PAU）等三种严重威胁生命的主动脉疾病，这三种疾病均以动脉中层破坏为特征，其中主动脉夹层最为常见（62-88%），其次为壁内血肿（10-30%）。
AAS 最为重要的临床表现为突发剧痛，鉴别诊断包括急性冠脉综合征（ACS）、肺栓塞、气胸和食管穿孔等。
AAS 死亡率高，是胸痛患者最为常见的致命性疾病
胸痛三主征
急性主动脉综合征
急性冠状动脉综合征
肺动脉血栓栓塞
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急性主动脉综合征课件
药物治疗
根据医生建议，按时服用相关药物， 控制病情发展。
心理支持
给予患者心理支持，缓解紧张情绪， 增强治疗信心。
休息与活动
根据病情调整休息与活动量，避免过 度劳累。
康复指导
运动康复
生活方式调整
在医生指导下进行适当的运动锻炼，提高 心肺功能。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、戒 烟限酒、规律作息等。
预防措施
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定期体检
定期进行心血管相关体检，以 便早期发现主动脉病变。
控制血压
保持血压在正常范围内，避免 血压波动过大。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 血管损伤风险。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含纤维的食物
。
护理方法
严密监测
密切观察病情变化，监测生命体征， 特别是血压和心功能状况。
介入治疗技术的改进与创新
新型介入材料的研发
随着材料科学的进步，新型介入材料如生物可降解支架、药物洗脱支架等不断涌 现，为急性主动脉综合征的介入治疗提供了更多的选择和更好的治疗效果。
介入治疗技术的改进
在介入治疗技术方面，研究者们不断探索新的技术手段，如超声消融、激光消融 等，以期在保证治疗效果的同时，降低治疗对患者的损伤。Fra bibliotek 临床表现与诊断
临床表现
急性主动脉综合征起病急骤，表 现为突发剧烈疼痛、呼吸困难、 心悸、晕厥等。体征可出现血压 异常、心脏杂音等。
诊断
结合患者病史、体查和影像学检 查进行诊断。常用影像学检查方 法包括超声心动图、CT血管成像 和磁共振血管成像。
02 急性主动脉综合征的治疗
药物治疗