第五章手的作业治疗演示文稿
合集下载
(医学课件)作业疗法PPT幻灯片
43
脑卒中
根据2015年的统计数据，我国目前有卒中患者至少700万， 脑卒中已成为我国居民第1位死亡原因。另外，我国有 2000多万的TIA患者和约3.3亿的高血压患者，倘若这部分 患者不积极控制，很可能发展成为“脑卒中患者”。 我国脑卒中的发病率和死亡率极高，且是单病种致残率最 高的疾病，因此脑卒中的康复治疗非常重要。更好的康复 治疗可以提高患者的功能水平，减轻家庭的负担，帮助患 者重返社会。
19
Occupational performance & ICF
20
作业能力模式 Occupational performance, OP model
21
人类作业模式 model of human occupation
22
人类作业模式 model of human occupation
23
人、环境与作业模式
9
作业治疗的基本成分
以做饭、穿衣为例
10
作业治疗分类
1
功能性作业治疗
2
职业作业治疗
3
娱乐活动
4
作业宣教和咨询
5
环境干预
6
辅助技术
11
其他分类
• 名称分类
• 内容分类
• 目的和作用分类 减轻疼痛、增强肌力、改善活动度、增强协调 性、增强肌肉耐力、改善步态、改善整体功能、 调节心理、神经和转移注意力，提高认知能力
• 设立目标：远期目标应该依照患者的个人实际需要及其今后可能 承担的生活角色所需要的最大独立程度而设立。近期目标通常是 远期目标的一个步骤或一个部分 1. 早期目标：主要包括预防并发症；为患者全面的躯体功能恢 复奠定基础；提高患者的自我照顾能力；协助并推动患者及 其家属的心理过渡与积极适应等。 2. 康复期目标：主要包括预防或治疗并发症；全面促进患者躯 体功能的恢复；最大限度地提高患者日常生活活动能力及手 功能水平；协助并推动患者及其家属的心理过渡与积极适应； 发展家庭康复方案，促进家庭回归等。 3. 社区期目标：主要包括预防并发症；保持患者日常生活活动 能力的最佳水平；促进患者及其家属的心理接受与积极适应； 提升照顾者的照顾技能；提高患者居家和社区生活的安全性； 保持并促进患者身体健康；帮助和促进患者实现与其功能相 匹配的生活重建，提高其生活质量等。
脑卒中
根据2015年的统计数据，我国目前有卒中患者至少700万， 脑卒中已成为我国居民第1位死亡原因。另外，我国有 2000多万的TIA患者和约3.3亿的高血压患者，倘若这部分 患者不积极控制，很可能发展成为“脑卒中患者”。 我国脑卒中的发病率和死亡率极高，且是单病种致残率最 高的疾病，因此脑卒中的康复治疗非常重要。更好的康复 治疗可以提高患者的功能水平，减轻家庭的负担，帮助患 者重返社会。
19
Occupational performance & ICF
20
作业能力模式 Occupational performance, OP model
21
人类作业模式 model of human occupation
22
人类作业模式 model of human occupation
23
人、环境与作业模式
9
作业治疗的基本成分
以做饭、穿衣为例
10
作业治疗分类
1
功能性作业治疗
2
职业作业治疗
3
娱乐活动
4
作业宣教和咨询
5
环境干预
6
辅助技术
11
其他分类
• 名称分类
• 内容分类
• 目的和作用分类 减轻疼痛、增强肌力、改善活动度、增强协调 性、增强肌肉耐力、改善步态、改善整体功能、 调节心理、神经和转移注意力，提高认知能力
• 设立目标：远期目标应该依照患者的个人实际需要及其今后可能 承担的生活角色所需要的最大独立程度而设立。近期目标通常是 远期目标的一个步骤或一个部分 1. 早期目标：主要包括预防并发症；为患者全面的躯体功能恢 复奠定基础；提高患者的自我照顾能力；协助并推动患者及 其家属的心理过渡与积极适应等。 2. 康复期目标：主要包括预防或治疗并发症；全面促进患者躯 体功能的恢复；最大限度地提高患者日常生活活动能力及手 功能水平；协助并推动患者及其家属的心理过渡与积极适应； 发展家庭康复方案，促进家庭回归等。 3. 社区期目标：主要包括预防并发症；保持患者日常生活活动 能力的最佳水平；促进患者及其家属的心理接受与积极适应； 提升照顾者的照顾技能；提高患者居家和社区生活的安全性； 保持并促进患者身体健康；帮助和促进患者实现与其功能相 匹配的生活重建，提高其生活质量等。
手的作业治疗PPT课件
24
腕管
结构：
--腕骨沟 --腕横韧带（屈肌支持带）:
桡侧端附着于舟骨结节和大多角骨结节 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨钩 上缘正对着腕前皮肤的远侧横纹
25
腕管
内容物： 指深、浅屈肌和拇长屈肌腱 正中神经
作用：
对屈肌腱有约束和引导和保护作用
26 26
掌骨和指骨的结构
掌骨和指骨都分为底、体和头 体的掌面纵向微凹，以容纳肌肉和肌腱 掌骨头粗大凸起（后结节是掌指关节侧副韧带附着点） 2～5掌骨底与腕骨形成腕掌关节，并相互形成关
17
腕复合体的运动学
C6脊髓损伤的患者可利用腕屈伸来驱动抓握动作
18
腕关节角度与握力的关系
腕伸肌的主要功能是维持腕关节背伸和稳定。 用以拮抗指浅、深屈肌在屈指的同时产生屈腕 的力矩。
19
腕关节角度与握力的关系
当腕背伸35°和桡偏5°时屈肌腱的长度-张力 关系处于最优化的状态，有利于产生最大握力。
15
腕复合体的运动学
桡偏： -近排腕骨近端相对桡骨向尺侧滑动 -远排腕骨近端相对近排腕骨向尺侧滑动
➢ 桡偏时桡侧腕骨顶住桡骨茎突 ➢ 桡偏主要发生在腕中关节 ➢ 钩骨和三角骨在桡偏时分开
16
腕复合体的运动学
腕关节的位置对屈指肌的影响： -伸腕时手指屈曲 -充分屈腕时手指被动伸直（特别是食指）
前后走向：长、凸 内外走向：短、凹
31
外展： --掌骨头转向前，掌骨底 滑向后 --前斜韧带、掌骨间韧带、 拇收肌拉紧 --拇长展肌为主动肌
32
屈伸：第一掌骨底的凹对大多角骨的凸 屈 --掌骨底凹面向尺侧滑动同时向尺侧转动 --合并轻度内旋：大多角骨的前槽引导掌骨
向内侧旋转 -- 桡侧副韧带被拉紧
腕管
结构：
--腕骨沟 --腕横韧带（屈肌支持带）:
桡侧端附着于舟骨结节和大多角骨结节 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨钩 上缘正对着腕前皮肤的远侧横纹
25
腕管
内容物： 指深、浅屈肌和拇长屈肌腱 正中神经
作用：
对屈肌腱有约束和引导和保护作用
26 26
掌骨和指骨的结构
掌骨和指骨都分为底、体和头 体的掌面纵向微凹，以容纳肌肉和肌腱 掌骨头粗大凸起（后结节是掌指关节侧副韧带附着点） 2～5掌骨底与腕骨形成腕掌关节，并相互形成关
17
腕复合体的运动学
C6脊髓损伤的患者可利用腕屈伸来驱动抓握动作
18
腕关节角度与握力的关系
腕伸肌的主要功能是维持腕关节背伸和稳定。 用以拮抗指浅、深屈肌在屈指的同时产生屈腕 的力矩。
19
腕关节角度与握力的关系
当腕背伸35°和桡偏5°时屈肌腱的长度-张力 关系处于最优化的状态，有利于产生最大握力。
15
腕复合体的运动学
桡偏： -近排腕骨近端相对桡骨向尺侧滑动 -远排腕骨近端相对近排腕骨向尺侧滑动
➢ 桡偏时桡侧腕骨顶住桡骨茎突 ➢ 桡偏主要发生在腕中关节 ➢ 钩骨和三角骨在桡偏时分开
16
腕复合体的运动学
腕关节的位置对屈指肌的影响： -伸腕时手指屈曲 -充分屈腕时手指被动伸直（特别是食指）
前后走向：长、凸 内外走向：短、凹
31
外展： --掌骨头转向前，掌骨底 滑向后 --前斜韧带、掌骨间韧带、 拇收肌拉紧 --拇长展肌为主动肌
32
屈伸：第一掌骨底的凹对大多角骨的凸 屈 --掌骨底凹面向尺侧滑动同时向尺侧转动 --合并轻度内旋：大多角骨的前槽引导掌骨
向内侧旋转 -- 桡侧副韧带被拉紧
(医学课件)手的作业治疗
感谢观看
手指关节构造
手指关节包括近端指间关节和远端指间关节。近端指间关节 具有屈伸和旋转功能，远端指间关节具有屈伸和侧向移动功 能。
手腕的构造
手腕骨构造
手腕骨包括腕骨、桡骨和尺骨。腕骨由八块小骨头组成，包括大多角骨、小 多角骨、头状骨和钩骨等，这些骨头之间相互连接，形成手腕骨。
手腕韧带构造
手腕韧带包括前臂背侧韧带、前臂掌侧韧带、腕掌侧韧带和腕背侧韧带等。 这些韧带连接相邻的骨头，维持手腕的稳定性和灵活性。
手指无力患者的康复方案
总结词
手指无力患者的康复治疗需要从增强手指力 量、提高手指灵活性和改善手指姿势三个方 面进行。
详细描述
首先，增强手指力量需要进行有针对性的肌 肉训练，如抓握、捏、推等动作。同时，进 行相关肌肉的按摩和理疗也可以促进力量的 恢复。其次，提高手指灵活性可以通过一些 手指关节的屈伸、对指等动作来实现。此外 ，改善手指姿势也很重要，可以通过使用支 具、调整工作姿势等方式来预防手指疲劳和
05
总结与展望
手部作业治疗的重要性及临床应用价值
01
手部作业治疗在医学上的重要性日益凸显，对于患者的手部功能恢复和重建具 有重要意义。
02
手部作业治疗在临床上的应用价值主要体现在以下几个方面：改善手部运动功 能、增强手部感觉功能、促进手部血液循环等。
03
手部作业治疗在临床上的应用范围广泛，包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、 创伤与损伤等多种疾病的治疗。
手部协调性障碍
手部协调性障碍主要由脑部病变、帕金森病等原因引起，表 现为手部动作不连贯和抖动。
手部精细动作障碍
手部精细动作障碍主要由神经系统损伤或病变引起，表现为 无法完成精细动作，如抓握小物品、系扣子等。
手指关节构造
手指关节包括近端指间关节和远端指间关节。近端指间关节 具有屈伸和旋转功能，远端指间关节具有屈伸和侧向移动功 能。
手腕的构造
手腕骨构造
手腕骨包括腕骨、桡骨和尺骨。腕骨由八块小骨头组成，包括大多角骨、小 多角骨、头状骨和钩骨等，这些骨头之间相互连接，形成手腕骨。
手腕韧带构造
手腕韧带包括前臂背侧韧带、前臂掌侧韧带、腕掌侧韧带和腕背侧韧带等。 这些韧带连接相邻的骨头，维持手腕的稳定性和灵活性。
手指无力患者的康复方案
总结词
手指无力患者的康复治疗需要从增强手指力 量、提高手指灵活性和改善手指姿势三个方 面进行。
详细描述
首先，增强手指力量需要进行有针对性的肌 肉训练，如抓握、捏、推等动作。同时，进 行相关肌肉的按摩和理疗也可以促进力量的 恢复。其次，提高手指灵活性可以通过一些 手指关节的屈伸、对指等动作来实现。此外 ，改善手指姿势也很重要，可以通过使用支 具、调整工作姿势等方式来预防手指疲劳和
05
总结与展望
手部作业治疗的重要性及临床应用价值
01
手部作业治疗在医学上的重要性日益凸显，对于患者的手部功能恢复和重建具 有重要意义。
02
手部作业治疗在临床上的应用价值主要体现在以下几个方面：改善手部运动功 能、增强手部感觉功能、促进手部血液循环等。
03
手部作业治疗在临床上的应用范围广泛，包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、 创伤与损伤等多种疾病的治疗。
手部协调性障碍
手部协调性障碍主要由脑部病变、帕金森病等原因引起，表 现为手部动作不连贯和抖动。
手部精细动作障碍
手部精细动作障碍主要由神经系统损伤或病变引起，表现为 无法完成精细动作，如抓握小物品、系扣子等。
《作业疗法》ppt课件完整版
加强与患者的沟通
与患者保持良好的沟通，了解患者的 需求和感受，及时调整治疗方案。
安全防护措施及应急处理
确保治疗环境安全
使用安全可靠的作业工具
保持治疗环境整洁、宽敞、明亮，确保患 者在进行作业活动时的安全。
选择安全可靠的作业工具，确保患者在使 用过程中不会受到伤害。
配备专业医护人员
制定应急处理预案
在治疗过程中，配备专业的医护人员，随 时观察患者的状况，确保患者的安全。
评估治疗效果
根据患者的表现和记录，评估 治疗效果，及时调整治疗方案 。
患者配合度提高策略
增强患者对作业疗法的认识
向患者详细介绍作业疗法的原理、作 用和意义，提高患者的认知度和接受 度。
激发患者兴趣
根据患者的兴趣爱好和特长，设计有 趣的作业活动，激发患者的参与热情 。
给予患者鼓励和肯定
在治疗过程中，及时给予患者鼓励和 肯定，增强患者的自信心和积极性。
通过角色扮演、情景模拟等方式，帮 助患者提高社交技能和沟通能力。
家务劳动能力训练
教授患者如何完成简单的家务劳动， 如扫地、擦桌子等，增强家庭责任感 。
辅助器具使用指导
矫形器使用指导
根据患者的具体情况，为其选择 合适的矫形器，并教授正确的佩
戴和使用方法。
假肢使用指导
为截肢患者提供假肢选配建议， 并指导其进行假肢的穿戴和适应
作用机制
作业疗法的作用机制包括生理、心理和社会三个方面。生理方面，作业活动可以促进患 者的血液循环、增强肌肉力量、改善关节灵活度等。心理方面，作业活动可以提高患者 的自信心、减轻焦虑和压力、增强自我控制能力等。社会方面，作业活动可以帮助患者
重新融入社会、提高社交能力、增强社会认同感等。
《作业疗法》课件
《作业疗法》课件一、引言随着我国社会经济的快速发展，人们的生活节奏不断加快，工作压力逐渐增大，导致心理问题和身体疾病日益增多。
作业疗法作为一种新兴的心理治疗方法，旨在通过引导患者完成特定任务，改善其心理状态和身体功能，提高生活质量。
本课件将简要介绍作业疗法的基本概念、原理、实践方法及在我国的应用现状，以期为相关从业人员提供参考。
二、作业疗法的基本概念作业疗法（OccupationalTherapy，简称OT）是一种以患者为中心，针对个体在生活、工作、学习等方面的功能障碍进行康复治疗的方法。
它通过引导患者参与有目的、有意义的活动，提高其自我认知、自我调节和自我控制能力，从而达到改善心理状态、提高生活质量和促进社会适应的目的。
三、作业疗法的原理1.活动参与：作业疗法强调患者积极参与活动，通过完成特定任务，提高其生活技能和社交能力。
2.功能训练：针对患者的功能障碍，设计相应的训练任务，帮助其恢复或提高生活、工作、学习等方面的能力。
3.自我认知：通过自我观察和反思，帮助患者认识到自己的心理和生理问题，从而更好地进行自我调节。
4.心理支持：作业疗法注重为患者提供心理支持，帮助他们建立信心，克服困难，实现自我成长。
5.社会适应：作业疗法旨在帮助患者适应社会环境，提高其社会交往能力，促进社会融入。
四、作业疗法的实践方法1.活动分析：对患者的生活、工作、学习等活动进行分析，找出其中的问题和不足，为制定治疗方案提供依据。
2.目标设定：根据患者需求和活动分析结果，设定具体、可量化的治疗目标。
3.活动设计：针对治疗目标，设计有针对性的活动，引导患者积极参与。
4.活动实施：在治疗师的指导下，患者完成活动任务，过程中注意观察患者的表现，及时调整治疗方案。
5.效果评估：对患者的治疗效果进行评估，了解治疗进展，为下一步治疗提供依据。
五、我国作业疗法应用现状近年来，我国作业疗法得到了广泛关注和发展。
一方面，政府部门加大了对作业疗法的支持力度，将其纳入医疗保险报销范围，提高了患者的受益面；另一方面，越来越多的医疗机构和康复中心开设了作业疗法服务，为患者提供专业的治疗。
【精选】《作业治疗技术》第五章-治疗性作业活动(生产性活动)PPT课件
中央弹簧离合器的压紧弹簧，布置在离合器的中心。可选较大 的杠杆比，有利于减小踏板力。通过调整垫片或螺纹容易实现对 压紧力的调整，多用于重型汽车上。
斜置弹簧离合器的显著优点是摩擦片磨损或分离离合器 时，压盘所受的压紧力几乎保持不变。具有工作性能稳定、 踏板力较小的突出优点。此结构在重型汽车上已有采用。
第四节 离合器的设计与计算
一、离合器基本参数的优化
2 目标函数 离合器基本参数优化设计追求的目标是在保证离合
器性能要求条件下，使其结构尺寸尽可能小，即目标函 数为
fxmin4
D2d2
3 约束条件
1) 摩擦片的外径D(mm)的选取应使最大圆周速度υD 不超过65～70m／s，即
D6n 0 emD a x1 3 0 6 5 7m 5 /s
摩擦离合器主要组成
摩擦离合器主要由主动部分（发动机飞轮、 离合器盖和压盘等）、从动部分（从动盘）、压 紧机构（压紧弹簧）和操纵机构（分离叉、分离 轴承、离合器踏板及传动部件等）四部分组成。
主、从动部分和压紧机构是保证离合器处于 接合状态并能传递动力的基本结构。操纵机构是 使离合器主、从动部分分离的装置。
汽车离合器设计的基本要求
1）在任何行驶条件下，能可靠地传递发动机的最大转矩。 2）接合时平顺柔和，保证汽车起步时没有抖动和冲击。 3）分离时要迅速、彻底。 4）从动部分转动惯量小，减轻换挡时变速器齿轮间的冲击。 5）有良好的吸热能力和通风散热效果，保证离合器的使用寿
命。
汽车离合器设计的基本要求
6）避免传动系产生扭转共振，具有吸收振动、缓和冲击的 能力。 7）操纵轻便、准确。 8）作用在从动盘上的压力和摩擦材料的摩擦因数在使用过
❖ 作用： 增强上肢肌力和耐力 改善上肢关节活动度 提高手的灵活性和手眼协调性 改善认知功能 宣泄过激情绪
斜置弹簧离合器的显著优点是摩擦片磨损或分离离合器 时，压盘所受的压紧力几乎保持不变。具有工作性能稳定、 踏板力较小的突出优点。此结构在重型汽车上已有采用。
第四节 离合器的设计与计算
一、离合器基本参数的优化
2 目标函数 离合器基本参数优化设计追求的目标是在保证离合
器性能要求条件下，使其结构尺寸尽可能小，即目标函 数为
fxmin4
D2d2
3 约束条件
1) 摩擦片的外径D(mm)的选取应使最大圆周速度υD 不超过65～70m／s，即
D6n 0 emD a x1 3 0 6 5 7m 5 /s
摩擦离合器主要组成
摩擦离合器主要由主动部分（发动机飞轮、 离合器盖和压盘等）、从动部分（从动盘）、压 紧机构（压紧弹簧）和操纵机构（分离叉、分离 轴承、离合器踏板及传动部件等）四部分组成。
主、从动部分和压紧机构是保证离合器处于 接合状态并能传递动力的基本结构。操纵机构是 使离合器主、从动部分分离的装置。
汽车离合器设计的基本要求
1）在任何行驶条件下，能可靠地传递发动机的最大转矩。 2）接合时平顺柔和，保证汽车起步时没有抖动和冲击。 3）分离时要迅速、彻底。 4）从动部分转动惯量小，减轻换挡时变速器齿轮间的冲击。 5）有良好的吸热能力和通风散热效果，保证离合器的使用寿
命。
汽车离合器设计的基本要求
6）避免传动系产生扭转共振，具有吸收振动、缓和冲击的 能力。 7）操纵轻便、准确。 8）作用在从动盘上的压力和摩擦材料的摩擦因数在使用过
❖ 作用： 增强上肢肌力和耐力 改善上肢关节活动度 提高手的灵活性和手眼协调性 改善认知功能 宣泄过激情绪
第五章-治疗性作业活动
社会方面作用 美化环境，净化空气，提高社交能 力，增强公共道德观念，增强重返社会的信心， 促进社会对伤残人士的了解和尊重等。
花木种植
花木种植
花木欣赏
游园
体育活动
主要包括健身类、娱乐类和竞技类体育。 常用于康复训练的活动有篮球、足球、排球、
乒乓球、台球、射击、飞镖、游泳、体育舞蹈、 太极拳、八段锦、五禽戏等。
特点 作品造型及色彩丰富，实用且易于保存，活动
趣味性和吸引力强，工具和材料容易获得，操作简 便，易于学习和创新，便于在作业治疗中开展。
工具材料
材料
工具
代表性活动
绕圈
网丝
组装
造型
作品展示
作品展示
作品展示
十字绣
剪贴画
压花
立体贺卡
艺术活动
艺术活动的内容包括音乐、绘画、舞蹈、戏剧、 书法、诗歌等
篮球-治疗作用
生理方面 增强肌力，扩大ROM，改善心肺功能， 提高手眼协调性，改善平衡功能，提高轮椅操作 能力。
心理方面 缓解消极情绪，增加自信心，提升自 我价值，增进友谊，培养集体观念等。
篮球-代表性活动
乒乓球-治疗作用
生理方面 增强灵活性、改善手眼协调性 扩大ROM 增强肌力 改善心肺功能 改善平衡功能。
工具
材料
代表性活动
金工作业
特点 活动强度较大 可较好地宣泄所过激情绪 产品易于长久保存及使用
软陶作业
特点
趣味性及操作性均较强，可充分发挥创造性， 启发创作思考，作品丰富多彩，材料安全，保存持 久，易于在OT开展
工具和材料
软陶作品
第三节 手工艺活动
手工编织 剪纸 丝网花
花木种植
花木种植
花木欣赏
游园
体育活动
主要包括健身类、娱乐类和竞技类体育。 常用于康复训练的活动有篮球、足球、排球、
乒乓球、台球、射击、飞镖、游泳、体育舞蹈、 太极拳、八段锦、五禽戏等。
特点 作品造型及色彩丰富，实用且易于保存，活动
趣味性和吸引力强，工具和材料容易获得，操作简 便，易于学习和创新，便于在作业治疗中开展。
工具材料
材料
工具
代表性活动
绕圈
网丝
组装
造型
作品展示
作品展示
作品展示
十字绣
剪贴画
压花
立体贺卡
艺术活动
艺术活动的内容包括音乐、绘画、舞蹈、戏剧、 书法、诗歌等
篮球-治疗作用
生理方面 增强肌力，扩大ROM，改善心肺功能， 提高手眼协调性，改善平衡功能，提高轮椅操作 能力。
心理方面 缓解消极情绪，增加自信心，提升自 我价值，增进友谊，培养集体观念等。
篮球-代表性活动
乒乓球-治疗作用
生理方面 增强灵活性、改善手眼协调性 扩大ROM 增强肌力 改善心肺功能 改善平衡功能。
工具
材料
代表性活动
金工作业
特点 活动强度较大 可较好地宣泄所过激情绪 产品易于长久保存及使用
软陶作业
特点
趣味性及操作性均较强，可充分发挥创造性， 启发创作思考，作品丰富多彩，材料安全，保存持 久，易于在OT开展
工具和材料
软陶作品
第三节 手工艺活动
手工编织 剪纸 丝网花
(医学课件)手的作业治疗
xx年xx月xx日
《医学课件)手的作业治疗》
简介手作业治疗的技巧和方法手作业治疗的应用手作业治疗的挑战和未来发展手作业治疗案例分享
contents
目录
01
简介
手作业治疗是一种针对手部损伤或疾病的治疗方法，旨在帮助患者恢复手部功能和活动能力。
手作业治疗师通过使用各种手工艺和治疗方法，如矫形器、功能训练、认知行为疗法等来帮助患者恢复手部功能。
梳洗和修饰
日常生活活动
通过各种刺激方法，如温度、压力、触觉等，刺激患者的手部感觉，提高他们的感知能力。
感觉训练
针对患者的手部问题，进行特定的知觉训练，如手部平衡觉、位置觉、方向觉等。
知觉训练
感觉和知觉训练
手指灵活性训练
通过各种手指操和训练方法，提高患者的手指灵活性和协调性。
手部肌肉训练
针对手部肌肉萎缩和无力等症状，进行相应的肌肉训练和力量训练。
手作业治疗师是经过专业培训的医疗人员，他们具备手部损伤和疾病的诊断和治疗能力。
02
手作业治疗的技巧和方法
通过指导患者学习正确的穿脱方法和技巧，帮助他们更好地完成日常生活活动。
穿脱衣物和鞋子
针对患者的手部问题，提供恰当的餐具和饮水用具，帮助他们更顺利地完成进食和饮水动作。
进食和饮水
教会患者使用简单的手部动作完成梳洗和修饰等日常活动，如洗脸、刷牙、梳头等。
创伤后作业治疗的难点
创伤后患者可能存在身体结构损伤、神经损伤、心理障碍等问题，需要全面评估并进行针对性的治疗。
案例二：创伤后作业治疗
儿童感觉统合失调的作业治疗原则
案例三：儿童感觉统合失调的作业治疗
儿童感觉统合失调的表现
案例患者情况
治疗过程
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
客观资料收集
观察： -肢体是否对称、缺如？ -是否肿胀、肌肉萎缩？ -是否畸形：垂腕、爪形手、天鹅颈畸形... ? -有无伤口、瘢痕？ -皮肤营养状况如何？ -姿势如何？
临床检查——触 诊
触诊部位： -腕、手，必要时：颈椎、胸椎、肩、肘等
触诊内容： -局部温度和湿度 -肌肉弹性、瘢痕的硬度 -是否有囊肿、结节、条索状改变？ -骨、韧带、肌腱、腱鞘是否有压痛？
临床处理：保护关节，关节置换
掌指关节尺侧偏移
指背腱帽横行纤维断裂后失去维持伸指肌 腱中心位置的能力，而使其出现尺侧偏移 产生尺偏的扭矩使尺偏越来越加重 桡侧副韧带断裂 近节指骨尺侧脱位
治疗关键：降低尺偏力--使用支具和健康 教育；肌腱转移术（把伸指肌腱置于掌指 关节前后向轴的桡侧）
天鹅颈畸形
压力？ -什么时候受伤、得病、手术？ -接受过什么治疗？
2、过去史： -以前得过什么病？ -以前是否出现同样症状? -诱因是什么? -持续多久? -用药情况？类固醇、抗凝药等？
3.职业和生活史： -是否需要重复性手部和腕部动作和承受较
大的压力？ -生活方式是否改变？ -有何爱好？
4. 社会/家族史： -患者年龄、职业、家庭情况 -休闲活动 -经济情况、获得赔偿的可能性 -家族中是否有同样的问题？ -是否有遗传病？
临床检查——动 诊
检测关节主动和被动活动： 在活动中注意观察：运动的质量、活动度、活动
过程疼痛的情况、活动过程和终末所遇到的抵抗 是否引起肌肉痉挛； 为了进一步确定引发症状的部位，可要求患者： 1、在活动前检查者把患者的肢体摆放在可能引起症 状的姿势上，让患者进行活动；重复多次的运动、 两个动作联合起来：如桡腕关节屈伸的同时进行 桡尺偏、维持在某个角度上、重复受伤时的动作。
提示该关节有异常。 如：当患者主动伸腕时给予腕骨一个尺侧的力。 指间关节：
-患者主动屈伸指间关节 -检查者对关节的末端施与侧向滑动的力 -如果活动度增加或疼痛减轻即为阳性， 提示该关节有异常。
触诊
瘢痕、硬结和肌肉柔韧度
表现：近端指间关节过伸 远端指间关节屈曲
机理： 手内肌纤维变性和挛缩、近端指间关节掌板病 损—近端指间关节过伸—指伸肌腱两侧束向背侧呈 弦状—近端指间关节伸指力臂增大—加重过伸—指 深屈肌被动张力增高—远端指间关节屈曲
治疗：支具和外科矫形
扣眼畸形
表现： --近端指间关节屈曲 远端指间关节过伸
机理： --因近端指间关节慢性滑膜炎引起中央束断裂，两
侧束滑向掌侧，使伸肌的力学机制发生改变，其作 用变成屈曲近端指间关节
--远端指间关节因侧束的拉力而过伸 治疗：支具，手术修复中央束，两侧束复位术。
韧带损伤严重则无手术意义。
手康复目标
提高运动功能； 预防和减轻水肿； 预防畸形； 预防肌肉误用、废用和过度使用； 帮助组织愈合； 减轻疼痛； 避免关节损害或损伤； 感觉重塑。
治疗原则
修复重建。 主要是提高患者损伤部位的生理、心理和
社会活动等功能，适应设定的活动，提高 患者的生活质量。 补偿适应。 通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达 到活动的独立。
第二节 上肢功能评估
功能评估 定量评估
主观资料收集
1、症状和现病史： -疼痛？麻木？关节僵硬？…… -部位？范围？程度？频率？昼夜变化？ -症状之间的相互关系 -减轻和加重的原因 -症状与运动的关系 -全身状况：消瘦、发烧、疲劳、焦虑、抑郁、
第五章手的作业治疗 演示文稿
优选第五章手的作业 治疗
第一节 概 述
手解剖特点
关节
腕关节 腕掌（CP）关节 掌指（MP）关节 手的指间（IP）关节 近端指间（PIP）关节 远端指间（DIP）关节
手解剖特点
掌弓
近端横弓 纵弓 远端横弓
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转 运动
37
主动活动同时进行被动附属运动
前臂旋前旋后： -患者主动旋转前臂 -检查者在尺骨的远端施与后向/前向的力 -如果旋后活动度增加或疼痛减轻即为阳性，提示 该关节有异常。
如：当患者主动旋后时，检查者在尺骨远端 施加后前向的力。
腕关节：
-患者主动屈伸腕关节 -检查者对腕骨施加侧向的力 -如果活动度增加或疼痛减轻即为阳性
7、球形掌握 8、球形指尖握 9、柱状抓握 10、勾拉 11、二指尖捏 12、多指尖捏 13、侧捏
1、悬垂
手的功能
2、托举
3、触摸
手的功能
4、推压
5、击打
手的功能
6、球形掌握
7、球形指尖握
手的功能
8、动态操作
手的功能
9、柱状抓握
11、二指尖捏
12、多指尖捏
13、侧捏
神经触诊和叩诊部位
肩胛上神经--肩胛上缘的肩胛上凹处 臂丛--颈后三角胸锁乳突肌下三分之一处 肩胛背神经--肩胛内缘中部 正中神经--肘窝处二头肌腱内侧
腕部掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间 桡神经--桡神经沟处
前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间和鼻烟窝处 尺神经—肘关节内侧尺神经沟
腕节尺侧腕屈肌腱桡侧
拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经 和正中神经支配
手部肌腱
屈指肌肌腱
伸指肌肌腱
手的功能模式
力性抓握
对掌运动
精确抓握
手部的12种基本功能形式
1、悬垂 2、托举 3、触摸 4、推压 5、击打 6、动态操作
类风湿可引起拇指Z字畸形 --腕掌屈曲内收（鱼际肌痉挛） --掌指关节过伸 --指间关节屈曲（因拇长屈肌被动张力提高）
因类风湿是慢性过程，腕掌关节结构复杂使 关节置换术难以成功
掌指关节的掌侧脱位
掌侧脱位的机理： 握拳时屈指肌腱对滑车和掌板有一个掌向的作 用力，类风湿时可造成侧副韧带的断裂—指骨 掌侧脱位—手弓塌陷
手的功能
手部损伤原因
手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、 关节和骨骼等。
手外伤 疾病后手损伤 先天性发育不良
损伤后功能障碍
尺神经损伤：“爪形手” 桡神经损伤：“垂腕” 正中神经损伤：“猿手” 中枢神经损伤：共同运动模式 感觉功能功能障碍
手部常见畸形的形成机理
21
拇指的Z字畸形