我国慢性病患者延续护理服务的研究现状
２２] ２３] , , 是电话随访 和 家 庭 访 视 [ 少 数 为 门 诊 随 访[ 个
４] . 国外几乎都以再入院率等对卫生服 务的利用度 [
别还有利用移动 信 息 技 术 实 施 延 续 护 理
[ ２５] » 医疗卫生服务体系规划纲要 ( 中 ２ ０ １ ５ －２ ０ ２ ０ 年 )
.« 全国
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解放军护理杂志
２０ １ ６ 年 ４ 月, ３３( ８)
我国慢性病患者延续护理服务的研究现状
王萍 １ , 栾晓嵘 ２ ( 山东大学 护理学院 , 山东 济南 ２ ５ ００ １ ２ ; 山东大学齐鲁医院 护理部 , 山东 济南 ２ ５ ００ １ ２ ) １． ２．
发病率不断上升 , 我国出现了医疗费用激增 ㊁ 医院床 位周转困难 ㊁ 卫生资源紧张等问题 , 这些都对医疗卫 生体系的调整 ㊁ 服务能力的提升和服务方式的转变 提出了更高要求 . ２ ０ １ ５ 年 ３ 月 １ ７ 日 , 国家卫计委发 布的 « 关于进一步深化优质护理 ㊁ 改善护理服务的通 知 » 指出 : 有条 件 的 医 院 , 应当明确专( 兼) 职人员
３] . 延续护理的本质是改进住院 区后的随访与指导 [
２
作为慢性疾病 , 更需要在出院后进行持续的治疗控
制, 因而患者对 出 院 后 的 病 情 观 察 和 自 我 保 健 知 识
１ ４] , 等有很高的需求 [ 且在出院后确实有很多患者出
及出院护理服 务 并 将 其 衔 接
[ ４]
需求的出院患者提供医疗护理 ㊁ 康复促进 ㊁ 健康指导 等服务 , 是住院护理服务的延伸 , 能使出院患者得到 持续而不间断的卫生保健服务 , 降低再住院率 , 提高
现各种健康问 题 , 如经外周静脉穿刺中心静脉置管
主要由高级实 践 护 士 主 导 , 并由多学科专业人员共 同参与 . １． ２ 国内外研究进展 出院计划是延续护理众多 模式中发展较早的 . 英国 ㊁ 美国 ㊁ 加拿大 ㊁ 爱尔兰 ㊁ 澳 大利亚 ㊁ 巴西等 国 的 出 院 计 划 服 务 相 对 比 较 成 熟 且 制定了相关的出院计划指南
[ ２ ４]
[ ] ４． ３ 患者 的 依 从 性 大 多 数 研 究 ２ ９-３ １ 主 要 从 按 时 服药 ㊁ 合理饮食 ㊁ 按 时 复 诊㊁ 规律运动以及病情的自
我检测等方面 进 行 评 价 , 少数研究还从患者的情绪 控制依从性方面进行评价 .
复 ４． ４ 患者的健康结局 主 要 从 患 者 的 生 活 质 量 ㊁ 发率 ㊁ 并发症等 方 面 进 行 评 价 . 对 于 脑 血 管 疾 病 患
为出院患者提 供 有 针 对 性 的 延 续 性 护 理 服 务 , 保证 护理服务的连 续 性 , 满 足 患 者 需 求. 随 着 对 患 者 出 院后生活质量 和 健 康 结 局 的 关 注 度 越 来 越 高 , 延续 护理的地位已 不 容 忽 视
[ ２]
香港将出 院 计 划 列 入 注 册 护 士 的 培 训 ２ ０ １ ４ 年 ２ 月, [ １ １] 课程 ; 台湾 也 于 １ ９ ９ ３ 年 出 台 了 相 关 的 出 院 计 划 [ ９] 政策 , 运用 整 合 性 医 疗 团 队 资 源 确 保 患 者 在 不 大陆地区 的 延 续 性 护 理 研 究 及 实 践 仍 处 于 探 索 阶 段, 缺乏统一 ㊁ 标 准 化 的 出 院 计 划 指 南, 且延续护理 引进后并未立即引起重视 , 出院计划直至 ２ １ 世纪初 才开始受到关注 . ２ ０ １ ４ 年 １ 月 １ ６ 日 , 康 复 出 院 计 划研究 启动会议在武汉同济医院召开 , 该会议由香 港 WH O 复康协作 中 心 与 香 港 复 康 会 牵 头 , 标志着 [ １ ３] 我国出院康复计划的探索之路正式开启 . 慢性病患者实施延续护理服务的必要性 虽然住院期 间 患 者 的 病 情 已 得 到 基 本 控 制 , 但
３． １ 研究对象 延续护理主要是对再入院率高或 出院后仍需要持续护理的患者提供服务 . 大多为患
解放军护理杂志
Nurs J Chin P LA
April ２ ０ １ ６ , ３３( ８)
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２７] ; 用度与成本 [ 此外 , 患 者 的 医 疗 费 用㊁ 照顾者的负 ２ ８] . 以心脑血管疾 病 患 者 为 例 , 分[ 延续护理服务的
务的利用度与成本作为延续护理研究的首要评价指
３３] ; 标[ 而国内研究主要 从 延 续 护 理 对 患 者 健 康 结 局
提出开展 健 康 中 国 云 服 务 计 划 , 积极利用移动互 联网 ㊁ 物联网等新技术 , 推动惠及全民的健康信息服 务和智慧医疗 服 务 . 因 此 , 今后的研究中应该重视 网络信息技术 在 延 续 护 理 中 的 应 用 , 以提高延续护 ３． ４ 研究方法学 国外的延续护理包含了患者从 住院到出院的 全 过 程 , 而国内研究侧重于出院后的 护理模式 . 且我国慢性病患者延续护理干预的研究 质量普遍偏低 , 缺乏多中心 ㊁ 大规模的随机对照试验 研究 , 各研 究 中 的 干 预 措 施 缺 乏 同 质 性 ㊁ 样本量较 小㊁ 代表性较弱 ; 此 外, 我国对延续性护理的研究呈 现地域性 , 经济和医疗水平较高的省份研究较多 , 而 经济和医疗水平较落后的省份有关延续护理的研究 ４
１ ２] . 同医疗 机 构 转 换 中 获 得 完 整 且 持 续 性 的 照 护 [
复期较长的患者 . 本文就我国慢性病患者延续护理 服务的必要性 ㊁ 研究现状 ㊁ 效果评价及其局限性综述 如下 . １ 延续护理的概述及国内外研究进展
, 尤其是对于慢性病及恢
１． １ 延续护理的概述 延续护理是通过一系列的 行动设计 , 确保患者在不同的健康照护场所 ( 如从医 院到家庭 ) 及同一健康照护场所( 如医院的不同科 室) 受到不同 水 平 的 协 作 性 与 连 续 性 的 照 护 . 通 常 指从医院到家 庭 的 延 续 护 理 , 包括由医院制订的出 院计划 ㊁ 不同科 室 间 的 转 诊 以 及 患 者 回 归 家 庭 或 社
皮冠状动脉 介 入 治 疗 ( p ercutaneous coronar y inter, ) vention PCI 术 后 患 者 有 强 烈 的 延 续 护 理 需 求 ;
, 大多有相关的政 策
ʌ 收稿日期 ɔ ２ ０ １ ５-１ １-０ ８ ʌ 修回日期 ɔ ２ ０ １ ６-０ ２-２ ７ ʌ 基金 项 目 ɔ 山 东 省 卫 生 厅 医 药 卫 生 科 技 发 展 计 划 项 目 ( ; 山东省软科学研究计划项目 ２ ０ １ ４ WS０ １ ２ ７ ) ( ２ ０ １ ５ RKE２ ７ ００ ８ ) ʌ 作者简介 ɔ 王萍 , 硕士在读 , 护士 , 从事心血管护理研究 ʌ 通信作者 ɔ 栾晓嵘 , : E-mail luanxrong＠ １ ６ ３ ． com
３ ４] . 性[
价指标体系应 该 充 分 考 虑 到 现 有 的 护 理 质 量 标 准 ,
理的服务覆盖面和工作效率 .
理率等 ; 此外 , 在效果评价的方式上建议使用信效度
慢性病患者延续护理服务实践模式中的局限性
３] 研 究[ 显 示, 三分之一的
护士认为 患 者 出 院 即 标 志 着 治 疗 和 护 理 服 务 的 结 束, 并且有 ４０ ． ５％的患者在出院时没有得到合理的 出院指导 . 护士观念欠缺 ㊁ 不重视延续护理 , 其重要 原因是医院工作量大 , 人力资源严重缺编 , 大部分参 与延续护理的 人 员 没 有 经 过 正 规 培 训 , 且常规出院 指导未完全落 实 . 为 此 , 应尽力配置足够的护士并 ５． ２ 缺乏多学科合作的延续护理团队 国外及我 注重专科护士的培养 , 以增强护士的延续护理理念 . 国香港地区的延续护理是由护士主导的多学科团队
２２] , 时复诊等 [ 但对于具 体 的 实 施 内 容 和 操 作 流 程 缺
４． ２
患者对卫生服务的利用度与成本
的再入院率 ㊁ 访 问 急 诊 的 次 数㊁ 平 均 住 院 日㊁ 全部住
３] . 院花费等 [
注重患者
少相应的指导及标准 ; 而且研究形式多种多样 , 随机 性较大 , 缺乏一套完整的延续性护理方案 , 如没有详 尽的以患者为中心的个体化出院计划及对于延续护 理质量的效果评价 . 延续护理的关键是为患者提供 符合其实际需 求 的 延 续 有 效 的 治 疗 与 康 复 指 导 , 因 而以往大部分研究中缺乏对于延续护理质量的系统 性评价指标 , 没有形成相应的评价标准 , 大大限制了 ３． ３ 延续护理服务的发展 . 研究方式 大部分研究的护理干预方式主要
有慢性病 ㊁ 恶性 肿 瘤 等 需 要 长 期 护 理 的 老 年 人 或 手 术后需要长期护理服务的患者 . 与延续护理相关的 慢性病管 理 中 居 前 几 位 的 有 高 血 压 ㊁ 脑 卒 中㊁ 糖尿 有研究
[ ２０]
担及压力和患者的生活质量等也是评价指标的一部 评价指标包括如下 .
病㊁ 恶性肿瘤 ㊁ 冠心病等 , 而对于其他疾病涉及较少 . 期再 入 院 率 较 高 , 其 出 院 后 ３０ d 的 再 入 院 率 达 [ ] 出院 后 ９ ０ d 的 再 入 院 率 达 ４ ６ ． 对延 ２７ .０ ％ , ７ ％ ２１ , 续护理服务有较大需求 . 报道 , 慢性充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 出 院 后 近
４． １
患者的护理满意度
包括住院及出 院 护 理 服 务 的 满 意 度 , 分别从护士的
２９] . 素质 ㊁ 服务态度和服务内容三方面进行评价 [
对于延续护理的满意度
３． ２ 研究内容 目前针对慢性病患者延续护理的 内容主要包括 讲 解 疾 病 相 关 知 识 及 用 药 相 关 知 识 ㊁ 康复锻炼指导 ㊁ 饮食指导 ㊁ 病情监测以及督促患者按
社区延续性护理管理现状及发展
社区延续性护理管理现状及发展社区延续性护理管理是指在社区环境中为需要延续性护理服务的人群提供全面护理管理和协调服务的一种医疗模式。
随着我国人口老龄化的加剧和社会发展，社区延续性护理管理已经成为我国卫生事业发展的重要领域。
本文将从现状和发展两方面对社区延续性护理管理进行分析和探讨。
1. 服务对象广泛社区延续性护理管理的服务对象主要包括老年人、慢性病患者、残疾人群和需要临终关怀的病人等。
这些人群由于健康状况特殊，需要持续的健康管理和医疗护理，社区延续性护理管理将为这些人群提供全面的医疗、康复、心理和社会支持服务。
2. 服务模式多样目前，我国的社区延续性护理管理服务模式较为多样化，主要包括医疗机构与社区卫生服务中心合作开展的延续性护理服务、家庭护理服务、康复护理中心服务等。
这些服务模式都为不同的服务对象提供了个性化的延续性护理管理服务，满足了不同群体的需求。
3. 护理人才短缺虽然社区延续性护理管理的服务需求日益增长，但我国的护理人才短缺问题也日益凸显。
目前，社区护理机构和家庭护理服务的护理人员数量不足，且护理人员的素质和技能水平参差不齐，导致社区延续性护理管理服务的质量和覆盖面存在一定的问题。
4. 资金投入不足由于我国的社区卫生服务体系还不够完善，社区延续性护理管理服务的资金投入也相对不足。
目前，政府对社区延续性护理管理的投入相对较少，导致社区延续性护理管理服务的设施建设和医疗器械的更新等方面存在不小的困难。
1. 完善服务体系为了提高社区延续性护理管理服务的质量和有效性，需要进一步完善社区卫生服务体系，建立一支高素质的护理人才队伍。
政府可以加大对社区护理机构和家庭护理服务的资金投入，提高护理人员的薪酬待遇，鼓励更多的护理人员从事社区延续性护理服务工作，同时加强对护理人员的培训和技能提升。
2. 强化信息化建设随着信息技术的发展，可以加强社区延续性护理管理的信息化建设，建立健全的信息管理系统，实现对延续性护理服务对象的健康信息、医疗记录和用药情况的集中管理和监控。
慢性病患者延续性护理的现状研究
慢性病患者延续性护理的现状研究发表时间：2018-05-23T11:42:12.637Z 来源：《文化研究》2018年第4月作者：张海涛沈芳慧[导读] 本文从延续护理的概念、护理模式、存在问题及建议等方面进行综述，以期为探讨符合我国国情的慢性病延续护理模式提供依据。
齐齐哈尔工程学院护理学专业 161005摘要;随着人口老龄化速度加快，慢性病人数大幅增加。
慢性病病情复杂且为终身性疾病延续护理对于慢性病管理有着不容忽视的作用。
本文从延续护理的概念、护理模式、存在问题及建议等方面进行综述，以期为探讨符合我国国情的慢性病延续护理模式提供依据。
[ 关键词 ] 慢性病；延续性护理；综述一、前言目前，随着人口老龄化速度的加快，我国慢性病人数快速上升。
据第四次卫生服务调查数据显示，我国65 岁及以上老年人慢性病发病率高达85.2%。
据我国慢性病管理的政策研究显示，对慢性病加强管理力度，以有效地降低慢性病的患病率和病死率。
慢性病是终身性疾病，其治疗和康复依赖于出院后有效的疾病管理。
延续性护理概念的提出使慢性病患者在不同健康照护场所或在同一健康照护场所内转移时得到持续的、正确的卫生保健护理。
2015 年国家卫生计生委发布的《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》指出，有条件的医院，应当明确专（兼）职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务的连续性，满足患者需求。
可见延续性护理已受到了越来越高的关注，尤其是对慢性病管理有着不容忽视的作用。
因此，本文旨对国内外延续护理概念、发展过程、模式、存在问题等方面进行阐释，以期为探索适合我国国情的慢性病延续性护理提供参考。
二、延续性护理的概念目前关于延续性护理的概念国内外学者从不同角度给予不同的诠释。
美国老年护理协会将延续性护理定义为一系列行为活动，用以确保患者在不同医疗场所或同一场所的不同照护水平之间转移时，其健康照护服务具有协调性及延续性，包括照护安排、患者教育以及服务提供者间的协调等。
延续护理服务的现状与思考
当前延续护理服务仍面临资源不足、服务内容不够丰富、政策支持不够等挑战，需 要进一步完善。
研究局限与不足
当前研究多以小样本、单中心研 究为主，缺乏大样本、多中心、
长期随访的研究结果支持。
对于不同疾病和患者的延续护理 需求研究不够深入，需要进一步
医疗资源紧张
医院床位有限，长期住院 费用高昂，不利于患者的 康复和医疗资源的合理利 用。
研究目的
探讨延续护理服务的 现状和问题。
提出优化延续护理服 务的建议和对策。
分析影响延续护理服 务发展的因素。
02
延续护理服务概述
定义与特点
定义
延续护理服务是指通过一系列的护理措施，确保患者在不同健康照护场所（如 医院、养老院、家庭等）及不同照护类型（如住院、出院、居家、社区等）之 间转移时，能够获得协调、连续性的护理服务。
03
延续护理服务的问题与挑战
服务质量参差不齐
总结词
服务质量不稳定
详细描述
由于缺乏统一的标准和规范，不同地区、不同医院的延续护理服务质量存在较大差异。一些地方的护理服务水平 较高，能够提供全面、专业的护理服务，而另一些地方则存在服务质量不稳定、护理人员不足等问题。
医护人员短缺与专业能力不足
总结词
政策与制度不完善
总结词
政策支持不足
详细描述
目前，延续护理服务的相关政策和制 度尚不完善，缺乏统一的管理和规范。 这导致了服务的不规范、不公平等问 题，也限制了延续护理服务的可持续 发展。
04
提升延续护理服务的策略与 建议
加强医护人员培训与队伍建设
培训医护人员
我国延续护理模式现状及发展趋势探讨
理质量 ， 最 大程度提 高其健康水 平和躯体 功能状态 ， 减少对药
物 的过 度 使 用 ， 避 免 其 人 住 养 老 院 。老 年 资 源 模 式 以整 合 性 医
疗 团队资源 为主 ， 包括 注册 护士 、 社会工作 者 、 老年医学专 家 、 药剂师 、 物理治疗师 、 心理咨询师 。 他们在患者家中执行老年人
处于需要满足状态 。这一先进护理模式 的出现 ， 在临床上提 出
２ ． １ ． １ 引导 式护理模 式 该模式尝试通 过引导式护理提高卫 生
服务质 量 、 可及性及 患者 自我护 理能力 ， 从而改 善患者健康状
况及功能状 态 ， 降低医疗费用 ， 提高患者满 意度㈣。这种模式将
了以现代护理 为基 础的延续护理理念 ， 强调 重视人们 的心理 和
综合性评估 ， 制订个性 化医疗护 理计 划 ， 并与初级保 健医生讨
据报道 ， 发达 国家从 ２ Ｏ世纪 ９ Ｏ年代末就开始关 注 出院患 者延续护 理问题 ， 对 出院的高危早 产儿 、 老年 人 、 肿 瘤患者 、 脑 血管疾病患者进行 随访 ，并 制定 相应评估量表及护理计 划 ， 获 得 了良好 效果 ， 取得 了较佳 的经济效益 和社会效益 ， 深受患者
家 属的满意度更 高㈦， 这说 明引导 式延 续护理有助于减轻 患者 及其家属 的压力Ｕ ３ 】 ， 减少 医疗服务费用 。
延续 护理 源于 １ ９ ８ １ 年宾夕法尼亚 护理学院一项 提供给提
早 出院易感 患者 的综 合性 出院护理方案 嗍 ， 其 目的在于提供 有
２ ． １ ． ２ 照顾长者的老年资源模式 孙思邈 曾说 ， 对 老年人“ 常需 谨护其事 ， 每起速称其所须 ， 不得会其意负不快” １ 。 这提示护理
延续护理服务在慢性病管理中的作用与挑战
延续护理服务在慢性病管理中的作用与挑战慢性病是世界范围内的一大健康挑战，对患者和医疗系统都带来了极大的压力。
针对患者的延续护理服务在慢性病管理中扮演着重要的角色，既能帮助患者更好地控制和管理疾病，又能减轻医疗机构的负担。
然而，延续护理服务也面临着一些挑战。
本文将探讨延续护理服务在慢性病管理中的作用以及相关的挑战。
一、延续护理服务的作用延续护理服务通过提供连续、综合和个体化的护理，可以改善慢性病患者的健康状况，减少并发症的发生。
具体而言，延续护理服务可以发挥以下几个方面的作用：1. 提供个体化的护理计划：延续护理服务可以针对每位患者的特定需求制定个体化的护理计划，包括药物管理、康复训练、饮食指导等。
这样可以确保患者得到最适合他们的照顾，提高治疗效果。
2. 支持自我管理：慢性病患者需要学习如何管理自己的病情，并进行日常的自我监测和护理。
延续护理服务可以提供教育和培训，帮助患者掌握必要的技能，提高他们的健康素养，从而更好地管理慢性病。
3. 提供持续的监测和支持：延续护理服务可以通过定期的电话、家访或互联网咨询等方式与患者保持联系，并提供必要的支持和指导。
这种持续的监测和支持可以及时发现患者病情的变化，避免并发症的发生。
二、延续护理服务面临的挑战尽管延续护理服务在慢性病管理中具有诸多优势，但也面临着一些挑战：1. 资源不足：延续护理服务需要大量的人力、物力和财力支持。
然而，目前很多地区的医疗资源仍然有限，无法满足所有患者的需求。
因此，建立健全的延续护理服务体系需要加大投入，改善资源配置。
2. 技术难题：延续护理服务通常需要借助现代科技手段，如远程监测设备、电子病历系统等。
然而，在某些地区和特定人群中，技术条件较差，无法实现延续护理服务的有效推广和实施。
3. 缺乏统一的管理机制：由于延续护理服务涉及多个环节和多个专业团队的协作，缺乏统一的管理机制可能导致信息共享不畅、协同效果低下等问题。
因此，建立良好的协同机制和管理体系至关重要。
慢性病患者延续护理研究进展
五、应用前景与建议
随着科技的进步和社会的发展，慢性病患者延续护理将拥有更加广阔的应用 前景。未来，可以通过开发智能医疗设备和软件，实现延续护理服务的自动化和 智能化，提高服务的普及率和效率。
五、应用前景与建议
同时，应以下几个方面的研究和实践：
五、应用前景与建议
1、拓展延续护理的应用领域：将延续护理服务拓展到更多慢性病领域，如神 经退行性疾病、自身免疫性疾病等，以满足不同疾病类型患者的需求。
五、应用前景与建议
5、加强政策支持：政府应加大对延续护理领域的投入，制定相关政策，推动 延续护理服务的可持续发展。
五、应用前景与建议
总之，慢性病患者延续护理的研究和应用仍需不断深入探索和实践，以满足 日益增长的慢性病患者的需求和提高其生活质量。
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四、研究成果与不足
此外，关于延续护理具体应用场景和可行性的分析还不够充分。虽然已有研 究证实延续护理对慢性病患者的作用，但关于如何针对不同疾病类型和阶段的患 者提供个性化、全面的延续护理仍需进一步探讨。未来的研究需要如何在有限资 源的情况下，优化延续护理的实践模式和策略，以更好地满足患者的需求。
五、应用前景与建议
五、应用前景与建议
2、加强医护人员的培训：提高医护人员延续护理的专业技能和素质，使其能 够更好地为慢性病患者提供个性化、全面的服务。
五、应用前景与建议
3、强化多学科合作：加强医疗、护理、心理、营养等多个学科之间的合作， 共同为慢性病患者提供全方位的照顾和支持。
五、应用前景与建议
4、优化服务模式：结合患者的实际需求，不断优化延续护理的服务模式，提 高服务的针对性和有效性。
慢性病患者延续护理研究进展
01 一、背景介绍
目录
社区延续性护理管理现状及发展
社区延续性护理管理现状及发展社区延续性护理管理是指针对慢性疾病患者实施的长期、持续性的护理管理服务。
随着我国人口老龄化问题的日益严重，慢性疾病患者数量不断增加，社区延续性护理管理的重要性日益凸显。
目前我国社区延续性护理管理存在着许多现状问题，如服务覆盖面不广、人才不足、管理体系不完善等。
本文将对我国社区延续性护理管理现状进行分析，并提出相应的发展建议。
1.服务覆盖面不广目前我国的社区延续性护理管理服务覆盖面相对较窄，尤其是在一些偏远地区和农村地区，慢性疾病患者往往难以得到有效的护理服务。
这导致许多患者只能在家中自行应对疾病，缺乏专业的护理指导和帮助，导致疾病恶化。
2.人才队伍不足社区延续性护理管理需要一支高水平的护理团队来进行专业的护理服务，然而目前我国的社区护理人才队伍严重短缺。
一方面是由于护理行业的社会地位较低，吸引力不足，导致护理人才流失严重；另一方面是由于护理人才的培养机制不完善，高水平的专业护理人才难以培养出来。
3.管理体系不完善目前社区延续性护理管理的管理体系相对不完善，缺乏统一的管理标准和规范。
一些地方的社区护理服务存在着服务内容不明确、服务质量参差不齐的问题，导致患者难以获得有效的护理服务。
二、社区延续性护理管理的发展建议1.建立健全的服务体系为了解决社区延续性护理管理服务覆盖面不广的问题，应当建立健全的社区护理服务体系，加大对农村地区和偏远地区的服务投入，确保每一个慢性疾病患者都能够得到有效的护理服务。
2.加强人才培养与引进为了解决护理人才短缺的问题，应当加大对护理人才的培养和引进力度。
一方面可以加大对护理人才的培训投入，提高护理人才的整体素质和水平；另一方面可以采取激励政策，吸引更多的专业护理人才到社区从事护理服务工作。
3.建立规范的管理体系4.推动医养结合发展社区延续性护理管理的发展不仅需要加强护理服务，还需要推动医养结合的发展，将医疗服务与护理服务相结合，为患者提供全面的健康管理服务。
我国出院患者延续性护理需求及现状分析
我国出院患者延续性护理需求及现状分析一、概述随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，出院患者的延续性护理需求日益凸显。
延续性护理作为医疗服务体系的重要组成部分，旨在确保患者在出院后仍能得到及时、有效的医疗照护，以促进康复、预防并发症，并提升患者的生活质量。
在我国，出院患者的延续性护理需求呈现出多样化的特点。
不同疾病、不同年龄、不同经济状况的患者，对延续性护理的需求侧重点各不相同。
例如，慢性病患者往往需要长期的病情监测和健康管理，而术后患者则更注重伤口护理和康复指导。
随着老龄化社会的到来，老年患者的延续性护理需求也日益增加，他们对护理服务的便捷性、专业性和人性化提出了更高的要求。
当前我国出院患者延续性护理服务的现状并不容乐观。
一方面，由于医疗资源分布不均、医疗服务体系尚不完善等原因，许多患者难以在出院后获得及时、有效的延续性护理服务。
另一方面，现有延续性护理服务模式单内容不够丰富，难以满足患者多样化的需求。
护理人员的专业素养和服务意识也有待提升，以更好地适应延续性护理工作的要求。
深入研究和探讨我国出院患者延续性护理的需求及现状，对于优化医疗服务体系、提升护理服务质量、满足患者需求具有重要意义。
通过加强政策引导、完善服务体系、提升护理人员专业素养等措施，有望推动我国出院患者延续性护理工作的健康发展。
1. 延续性护理的定义与重要性延续性护理是指患者在不同健康照护场所（如医院、家庭、社区等）之间转移时，所接受到的不同水平协调性、连续性的照护服务，通常包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。
其核心在于确保患者在整个康复过程中，能够获得连贯、一致的医疗护理，以促进患者康复，减少再次入院率，提高患者生活质量。
在医疗实践中，延续性护理的重要性不言而喻。
它有助于弥补医院与社区之间护理服务的断层，确保患者在不同环境中都能得到及时、有效的照护。
延续性护理能够提升患者的自我护理能力，增强其对疾病的认知和信心，促进患者更好地融入社会。
老年出院患者延续护理的现状及发展趋势
老年出院患者延续护理的现状及发展趋势随着我国人口的快速老龄化，以及一些原发性的慢性疾病如高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中等疾病的急剧增长，并且随着医疗水平的不断提高，此类患者的生存率也明显提高，这就面临着医院床位供不应求的局面，而让这些老年患者在急性期治疗出院后从医院回归到家庭或社区，其健康需求有时难以得到及时满足。
同时也可能因得不到应有的照顾而导致症状不能有效控制和生存质量下降，甚至导致再次入院。
因此在老年慢性病护理需求日益增加的今天，延续护理是解决该问题的有效模式。
出院患者延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康。
本文就延续护理的现状及发展趋势综述如下。
1、延续护理的概念延续护理(transitional care)是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式，它是对患者在不同医疗机构之间的转移期内健康问题和健康需求的关注和应对。
美国老年病协会(American Geriatric Society)将延续护理定义为：设计一系列护理活动，确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性，预防或减少高危患者健康状况的恶化[1]。
2、延续护理的起源和发展延续性护理的理念最早产生于1947年，作为美国联合委员会的一项研究也报告，宾夕法尼亚大学的研究强调随着患者转移到家庭和社区，其治疗和护理应该从医院无间断地投射到家庭和社区。
从20世纪80年代开始，研究者们就已经开始尝试对延续性护理进行定义。
随着医疗保险制度改革后疾病诊断治疗分类标准(Dignosis—related Groups，DRG)的实施，越来越多的疾病尚未完全痊愈的患者提前出院，促进了出院患者延续性护理的发展。
但到目前为止，延续性护理的概念仍没有得到明确的界定。
我国延续护理的应用研究现状
3、加强多学科合作是关键
3、加强多学科合作是关键
延续护理服务涉及多个学科领域，如医学、护理学、社会学、心理学等。因 此，加强多学科的合作是提高延续护理服务质量的关键。在未来的发展中，需要 各学科领域的专家共同参与，共同研究制定相关的政策、标准和操作规范，推动 我国延续护理事业的可持续发展。
五、结论
五、结论
本次演示通过对我国延续护理的应用研究现状的探讨，认为随着社会老龄化 趋势的加剧，发展延续护理服务至关重要。然而，我国目前的延续护理服务还存 在一些问题，需要采取措施加以解决。为此，我们建议未来研究应从以下几个方 面展开：1）深入调查分析我国延续护理服务的市场需求和发展趋势；2）系统评 价不同延续护理服务模式的优缺点和实际效果；3）
五、结论
加强多学科合作，共同研制相关的政策、标准和操作规范；4）重视延续护理 服务提供者的培训和教育，提高专业素质和服务质量；5）逐步建立健全相关的 法律法规，规范延续护理行业的有序发展。
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四、结果与讨论
1、延续护理服务需求日益增长
1、延续护理服务需求日益增长
随着社会老龄化趋势的加剧，人们对延续护理服务的需求日益增长。调查显 示，大部分患者和家属都希望在医院治疗结束后，继续接受全面的护理服务。因 此，发展延续护理服务是我国医疗事业的重要任务之一。务质量有待提高
我国延续护理的应用研究现状
01 一、背景
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