北京市企业补充医疗保险暂行办法
北京市总工会、北京市劳动和社会保障局关于进一步组织职工参加住院医疗互助保障计划的实施意见
北京市总工会、北京市劳动和社会保障局关于进一步组织职工参加住院医疗互助保障计划的实施意见文章属性•【制定机关】北京市总工会,北京市劳动和社会保障局•【公布日期】2008.09.27•【字号】京工发[2008]45号•【施行日期】2008.09.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市总工会、北京市劳动和社会保障局关于进一步组织职工参加住院医疗互助保障计划的实施意见（京工发[2008]45号）各区、县总工会、劳动保障局、各局、总公司工会、劳动处，各产业工会，各直属基层工会：近年来，为了保障职工的基本医疗需求，完善社会保障制度，促进经济发展，我市不断深入推进城镇职工医疗保险制度改革，逐步建立了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险和“一老一小”、城镇无业居民等项基本医疗保险制度，形成了基本保障、广泛覆盖、保障制度规范化、管理服务社会化的医疗社会保险体系。
为进一步完善以基本医疗保险为主体、补充医疗保障为辅助的多层次职工互助保障体系，北京市总工会在全市大力推进在职职工住院医疗互助保障计划（以下简称互助保障计划），受到了广大职工的热烈欢迎，也得到了各级党政、工会和社会各方面的肯定和支持。
互助保障计划的开展，有效地减轻了企业和职工的医疗困难，缓解了职工住院大病、意外的医疗风险。
但是从全市来看，发展不平衡，有些单位还没有加入到互助保障计划中来。
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和市委办公厅、市政府办公厅《关于转发＜北京市总工会党组关于维护职工权益，稳定职工队伍的意见＞的通知》（京办发[2005]13号）关于建立多层次医疗保障体系的精神以及《北京市实施＜工会法＞办法》的相关规定，各单位要进一步加强领导，落实措施，积极促进本地区、本系统、本单位的职工参加住院医疗互助保障计划。
为此提出具体实施意见如下：一、充分认识实施职工互助保障计划的重要意义市总工会开展的职工住院医疗等项互助保障计划，具有保费较低、能保障一定水平，出险赔付及时等特点，比较符合我市企业和职工的基本需求，是对我市职工基本医疗保险的有效补充。
北京市基本医疗保险规定
北京市基本医疗保险规定北京市人民政府于2001 年2 月20 日发布了《北京市基本医疗保险规定》（第68 号令），并于2005 年5 月对其进行了部分修改：即《北京市基本医疗保险规定》（第158 号令）。
为便于员工了解有关政策，特编发有关内容供您参考。
一、北京市医疗保障体系的构成：1．基本医疗保险基金：是医疗保障体系的基础，实行个人账户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人的基本医疗需求。
主要用于支付一般的住院费用。
2．大额医疗费用互助资金：是员工必须参加的，属于基本医疗保险的补充形式。
主要用于支付门、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。
3．企业补充医疗保险：是基本医疗保险的补充形式。
用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解决的费用。
二、关于单位和个人缴费：1. 医疗保险缴费基数怎样计算?在职员工按本人上一年月平均工资为基数；如职工上年月平均工资低于本市职工月平均工资60%的，应以社平的60%做为其缴费基数；如职工上年月平均工资高于本市职工月平均工资300%的，应以社平的300%做为其缴费基数。
2. 医疗保险缴费比例是多少?参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。
企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额４％以内的部分，列入成本。
三、关于基本医疗保险个人账户：1. 什么是个人账户？金额如何体现？个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分，构成个人账户。
员工参加基本医疗保险后，社会保险基金管理中心为每一位员工在北京市商业银行建立一个专为基本医疗保险服务的活期存款专用账户，该账户资金用于员工支付医疗费用，并由社会保险基金管理中心按月拨付（如发生企业欠费，欠费期间将不拨付），使用方法同一般存折，但只能用于取钱。
2. 个人账户资金每月按什么标准计入？个人账户资金= 缴费基数. 合计比例（详见下表）3. 个人账户能够支付哪些费用？可以支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准金（含）以下的医疗费用，起付标准金以上最高支付限额以下按比例应由个人负担的医疗费用；个人账户超支部分由本人自理。
北京市劳动和社会保障局关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知-京劳社医发[2006]9号
![北京市劳动和社会保障局关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知-京劳社医发[2006]9号](https://img.taocdn.com/s3/m/0fdac031657d27284b73f242336c1eb91a373338.png)
北京市劳动和社会保障局关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市劳动和社会保障局关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知（京劳社医发[2006]9号）各区县劳动和社会保障局、财政局，各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单位，军队驻京企事业单位，各用人单位：为了进一步完善医疗保险制度，减轻退休人员的医疗费负担，根据《北京市基本医疗保险规定》的有关规定，经市政府批准，决定建立全市退休人员统一补充医疗保险制度，现就建立退休人员统一补充医疗保险的有关问题通知如下：一、退休人员统一补充医疗保险享受范围为参加北京市基本医疗保险的退休人员，享受公务员医疗补助的退休人员除外。
二、基本医疗保险统筹基金支付范围内（不含起付标准以下部分）及大额医疗费用互助资金支付范围内（不含门诊1300元以下部分）由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险支付50%。
三、退休人员统一补充医疗保险的经办工作由社会保险经办机构具体负责管理。
退休人员门诊和住院发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用，经审核后由社会保险经办机构直接划入退休人员基本医疗保险个人账户；异地安置退休人员发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用，由社会保险经办机构将结算后的费用通过退休人员所在单位支付给退休人员。
四、建立退休人员统一补充医疗保险后，退休人员除以下情况外，原则上不再享受原单位补充医疗保险待遇。
（一）原单位补充医疗保险待遇比退休人员统一补充医疗保险待遇高的，实行统一补充保险后，原单位应继续由单位补充医疗保险报销一部分，以不降低退休人员基本医疗待遇。
北京市社保补充医疗保险
北京市社保补充医疗保险简介北京市社保补充医疗保险是北京市政府为提高城市居民医疗保障水平而设立的一项医疗保险制度。
该制度旨在补充基本医疗保险的不足，保障参保人员在医疗费用方面的需求。
本文将介绍北京市社保补充医疗保险的相关政策、参保范围、基本待遇和申请流程等内容。
政策北京市社保补充医疗保险制度由北京市人力资源社会保障局负责管理和执行。
根据相关政策文件规定，以下人员可以参加北京市社保补充医疗保险：1.在北京市参加基本医疗保险并缴纳基础医保费的城镇居民；2.因特殊原因无法参加基本医疗保险，但居住在北京市的城镇居民。
参保范围北京市社保补充医疗保险的参保范围主要覆盖了以下方面的医疗保障：1.基本医疗保险范围内的医疗费用：包括门诊费用、住院费用、手术费用等；2.部分基本医疗保险范围外的医疗费用：如高价药物费用、大病特药费用等；3.一些额外的医疗待遇：如康复费用、特殊病种费用等。
基本待遇参加北京市社保补充医疗保险的人员可以享受以下基本待遇：1.再次报销：对于在基本医疗保险范围内已经报销的医疗费用，可获得一定比例的再次报销；2.高价药物报销：对于基本医疗保险范围外的高价药物费用，可获得一定比例的报销；3.大病特药报销：对于罕见病和特殊病种的治疗费用，可获得一定比例的报销；4.康复费用报销：对于康复治疗的相关费用，可获得一定比例的报销。
申请流程参加北京市社保补充医疗保险的申请流程如下：1.前往当地社保局咨询：首先，需要前往当地社保局了解相关政策、申请条件和所需材料；2.准备申请材料：按照社保局的要求准备申请材料，如身份证明、社保缴费证明等；3.递交申请材料：将准备好的申请材料递交给社保局，并在指定时间内缴纳相应的保险费用；4.审核和领取保险卡：社保局对申请材料进行审核后，领取社保补充医疗保险卡。
注意事项参加北京市社保补充医疗保险时需要注意以下事项：1.缴费保险期限：参保人员需要按时缴纳保险费用，保证保险的连续性；2.保险待遇限制：不同的医疗费用有不同的报销比例和限额，需要参保人员了解并遵守相关要求；3.单位参保：对于有单位的参保人员，由单位代为办理相关手续；4.保险待遇调整：保险待遇会根据政策变化进行适时调整，参保人员需关注相关通知。
公司本部员工企业补充医疗保险管理办法
本部员工企业补充医疗保险管理办法第一章总则第一条根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《北京市企业补充医疗保险暂行办法》（京劳社医发〔2021〕16号）等文件精神，为保障公司本部员工患病后的合理医疗水平，减轻因医疗造成的个人经济负担，根据公司实际，制定本办法。
第二条企业补充医疗保险是对基本医疗保险必要、有限的补充,其内容与国家规定的原则相一致，与北京市基本医疗保险制度相衔接，与企业经济承受能力相适应。
企业补充医疗保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，由委托保险公司代管，专款专用。
第三条企业补充医疗保险的实施对象为本部正式员工。
第四条企业补充医疗保险资金按本部员工上年度工资总额5%计提，税前列支。
管理方式第五条企业缴纳的补充医疗保险金，按照有关规定列入人工成本。
第六条本着提高管理效率原则，企业补充医疗保险以委托管理方式，由国家电投集团保险经纪公司统一择优选择专业服务机构（商业保险公司）进行委托运营管理。
运营管理第七条企业补充医疗保险资金分为公共医疗基金、大病健康保障和补充医疗基金三部分管理和使用。
其中：1.公共医疗基金用于员工和退休人员发生的门诊、住院医疗费用自付部分报销支付；2.大病健康保障用于员工和退休人员发生的重大病和疾病身故保障支付；3.补充医疗基金用于员工和退休人员发生的门诊、住院医疗费用自费部分及药店购药费用报销支付。
第八条公共医疗基金公司每年以定额的方式向商业保险公司投保补充医疗保险产品，由保险公司对基本医疗保险报销额度范围外的自付部分进行全额报销。
第九条大病健康保障公司每年以定额方式向商业保险公司投保重大病保障、疾病身故、女性重疾产品。
具体保费根据参保职工人数及投保项目等因素确定。
在保障期内，员工和退休人员因罹患重大病或疾病身故后，由保险公司根据协议约定金额进行支付。
第十条补充医疗基金补充医疗基金分为补充医疗备用金和个人补充医疗基金，公司根据基金使用情况合理划分补充医疗备用金和个人补充医疗基金所占比例。
企业内部补充医疗保险管理办法
企业内部补充医疗保险管理办法第一条为提高企业职工和退休人员的医疗保障水平，减轻个人负担，保证医疗保险制度的平稳过度,根据《北京市基本医疗保险规定》和我公司具体情况，制定本办法。
第二条企业补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式,参加基本医疗保险的职工和退休人员享受企业补充医疗保险待遇。
第三条为合理使用补充医疗保险费，均衡企业负担，企业补充医疗保险费按不高于企业上一年职工工资的4％提取，列入成本。
企业补充医疗保险费采取按季提取，由公司集中管理和使用，定期报表，年底结算。
第四条企业补充医疗保险费单独列帐，纳入补充保险基金专户，专人管理，专款专用.企业补充医疗保险费当年节余部分，结帐下一年度使用。
第五条企业补充医疗保险主要用于支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点药店发生的下列费用：（一)个人帐户不足支付时的医疗费用。
(二)基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用.（三）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用.第六条企业补充医疗保险的支付范围,比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定,以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。
第七条企业补充医疗保险费按下列规定支付：(一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额互助资金支付后,对个人支付部分，企业再报销50％。
(二）退休人员在一年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分,大额互助资金支付后，对个人支付部分，企业再报销60%，个人负担40%.（三）职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下及个人负担的部分）的住院医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗异药的门诊医疗费用，对个人支付部分，企业再报销70%。
（四）企业补充医疗保险费在一个年度内累计支付职工和退休人员医疗费用的最高数额为3万元.第八条企业补充医疗保险费的起付标准、支付比例和最高支付额需要调整时，提交职代会审议通过.第九条职工和退休人员按规定应由企业补充医疗保险费支付的医疗费用,先由个人支付，用人单位按规定程序分别对个人帐户不足支付部分、基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付部分进行汇总后办理申报,填写申报审批表并附有关材料，经行政主管部门签署审核意见，填写报销凭证，到财务部门报销，业务部门将支付费用填入《企业补充医疗保险基金收支情况季报表》.第十条对特殊人群的处理意见对于建国前参加改革工作享受100%退休费的老工人、退职人员以及享受本市城镇军民最低生活保障标准的职工和退休人员、企业特困职工、特困退休人员和由企业负责管理的患精神病的职工，由公司制定相应的政策,适当照顾.第十一条加强企业补充医疗保险的管理，各有关部门要各负其责，密切配合。
补充医疗保险管理办法
补充医疗保险管理办法第一节总则第一条为减轻员工看病就医负担，公司在参加北京市基本医疗保险的同时，为员工建立补充医疗保险，依据《北京市基本医疗保险规定》、《北京市企业补充医疗保险暂行办法》有关规定，结合公司特点，制定本办法。
第二条本办法适用于公司参加北京市基本医疗保险的全体正式员工。
笫二节补充医疗保险费的提取与适用笫三条《北京市企业补充医疗保险暂行办法》规定，“补充医疗保险费的提取额在本企业上年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。
”第四条本着合理使用、最大限度减轻员工看病就医负担的原则，提取的补充医疗保险费分为以下三部分使用：（-）办理商业补充医疗保险。
公司与商业保险公司签订《补充医疗保险协议》，为每位员工办理商业补充医疗保险，主要用于缓解员工在以下诊疗范围的费用负担问题：1.北京市基本医疗统筹（门急诊、住院）起付线以下的部分。
2.北京市基本医疗统筹基金和大额互助资金报销段内的个人自付部分。
3.超过北京市大额互助资金最高报销限额，个人负担的部分。
具体报销办法、比例、额度由公司与保险公司签订的《补充医疗保险协议》确定。
（二）建立个人虚拟帐户。
根据当年度补充医疗保险费的计提额度，公司为员工办理了商业补充医疗保险后，剩余部分的70%,按公司各级别员工系数核入个人虚拟帐户。
1.个人虚拟帐户资金月核入额二（上年职工工资总额4%—本年度公司参加商业补充医疗保险费）X70%?12X （核定后的员工个人月度标准工资？公司月度标准工资总额）2.个人虚拟帐户资金主要用于报销员工在看病就医过程中发生的自费医疗项目。
3.员工个人虚拟帐户资金严禁透支。
4.员工当年个人帐户资金有结余，可结转下年继续使用。
5.员工调离本公司或退休，其个人帐户资金余额可一次性从集团支取带走，并按规定缴纳个人所得税。
6.入司不满半年的不建立个人虚拟帐户。
7.入司满半年，但不足一年的按实际工作月份建立个人虚拟帐户8.个人虚拟帐户从2003年1月开始提取。
2023年最新的补充医疗保险报销范围
2023年最新的补充医疗保险报销范围2023补充医疗保险的税务处理一、什么是补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
国家财政部、劳动保障部联合下发《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社〔2023〕18号)对相关政策给予了明确，该文件第一条明确按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。
这里明确了哪些企业有参保资格，是否必须参保。
第三条规定企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。
这里明确了该基金是由企业或行业集中使用和管理，并要求单独设立账户，单独管理，不过在实务中还要看地方上是否出台了实施办法。
大部分地区都是要求企业自主管理或者委托保险公司管理，但也有部分地区要求统一上交，统一管理。
《天津市城镇企业职工补充医疗保险指导意见》(津劳字[2023]317号)第五条规定补充医疗保险由企业根据经济能力自主决定，自行管理。
第六条规定企业也可委托商业保险公司承办企业补充医疗保险业务。
第八条规定企业补充医疗保险方案须向市劳动保障行政部门备案。
《玉林市企业职工补充医疗保险暂行办法》(玉政发〔2023〕10号)第三条第二款规定凡参加补充医疗保险的单位应向职工医疗保险管理中心申报和缴费。
补充医疗保险费年初一次性缴纳。
职工医疗保险管理中心将各单位缴纳的补充医疗保险费统一管理，独立核算，专款专用。
二、企业所得税前扣除规定《关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2023〕27号)规定，自 2023年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分，不予扣除。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于印发《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的通知
京劳社医发〔2001〕16号
????2001年2月28日
????北京市劳动和社会保障局
????北京市财政局
????
中央在京单位，军队驻京企业：
68
这体现了政府对广大职工的关心，是贯彻????各单位要认真贯彻落实《北京市企业补充医疗保险暂行办法》，切实关心职工
的切身利益。
建立企业补充医疗保险要广泛征求职工的意见，要根据企业的经营状况来确定。
一方面要充分发挥职工的民主参与作用，正确处理好个人利益与集体利益的关系；另一方面企业要量力而行，不要盲目攀比。
????二、有条件的企业要建立企业补充医疗保险。
????我市基本医疗保险覆盖面广，医疗待遇水平要兼顾不同企业的实际缴费能力，才能真正做到“广覆盖”。
因而，为保证效益好的企业职工医疗待遇水平不降低，保证向基本医疗保险制度平稳过渡，有条件的企业要建立补充医疗保险。
???三、企业补充医疗保险在使用上要突出解决重点问题。
????企业补充医疗保险要向退休人员和患病住院职工倾斜，首先解决退休人员住院
住院费用中需个人自付的医疗费。
????
????
??通知
????北京市劳动和社会保障局办公室2001年2月28日印发
????共印2000份
????北京市企业补充医疗保险暂行办法
????第一条??为提高职工和退休人员的医疗保障水平，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。
????第二条??补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。
参加了本市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员（外商投资企业限于中方职工）建立补充医疗保险。
????
治疗需个人自付的医疗费用。
????第三条??
从成本中列支。
????第四条??
发生的下列费用：
????第五条??企业补充医疗保险的支付范围，可以比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。
具体支付比例由企业确定。
????第六条??企业补充医疗保险费当年结余部分，结转下一年度使用。
????第七条??补充医疗保险由企业管理。
企业根据本办法制定具体管理办法。
????企业补充医疗保险的具体管理办法以及每年度的预算方案须经职工（代表）大会审议，股份制企业还须经股东大会和董事会审议。
企业补充医疗保险的执行情况接受职工（代表）大会审查，并向全体职工公布。
????第八条??不享受国家公务员医疗补助的其他用人单位可参照本办法建立补充医疗保险。
????第九条??
????第十条??。