慢阻肺(课堂PPT)
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2024版(完美版)慢阻肺健康知识宣教PPT文档
(完美版)慢阻肺健康知识宣教PPT文档•慢阻肺概述与流行病学•慢阻肺病理生理机制•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择策略•康复锻炼与营养支持方案•家庭护理与自我管理技巧•总结回顾与展望未来发展趋势慢阻肺概述与流行病学慢阻肺定义及分类定义慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
分类根据临床表现、病程及肺功能检查，慢阻肺可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
全球与中国发病现状全球发病情况据世界卫生组织（WHO）统计，全球有超过3亿人患有慢阻肺，且每年有数百万人因此死亡，成为全球第四大致死疾病。
中国发病情况我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，总患病人数近1亿。
慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病，构成我国重大疾病负担。
危险因素及预防策略危险因素吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、室内空气污染、呼吸道感染等是慢阻肺的主要危险因素。
预防策略控制吸烟、减少室内空气污染、避免职业性粉尘和化学物质暴露、加强呼吸道感染的预防和治疗等是预防慢阻肺的有效措施。
同时，对于已经患病的患者，积极的治疗和管理也是非常重要的。
慢阻肺病理生理机制03炎症与氧化应激的相互作用气道炎症和氧化应激反应相互促进，形成恶性循环，加重慢阻肺的病理过程。
01气道炎症慢阻肺患者气道内存在持续的炎症反应，涉及多种炎症细胞和介质，如中性粒细胞、巨噬细胞、白细胞介素等。
02氧化应激反应氧化应激在慢阻肺的发病过程中起重要作用，氧化物和抗氧化物之间的平衡被打破，导致组织损伤。
气道炎症与氧化应激反应慢阻肺患者肺组织发生实质性破坏，包括肺泡壁破裂、肺泡融合形成肺大泡等。
肺实质破坏修复过程破坏与修复的失衡在肺实质破坏的同时，机体启动修复机制，如肺泡细胞增生、胶原沉积等。
在慢阻肺患者中，肺实质的破坏与修复过程失衡，导致肺组织结构的不可逆改变和肺功能下降。
030201肺实质破坏与修复过程全身效应及并发症风险全身效应慢阻肺不仅影响呼吸系统，还可引起全身性炎症反应和氧化应激，导致多个器官和系统受累。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件
1、PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%
2、PaO2 50~70mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或
红细胞增多症；
给氧流量：鼻导管吸氧，1~2升/分，吸氧时间：15小时/天。 康复治疗：理疗、肌肉锻炼、营养支持、气功等； 手术治疗：肺大疱切除术、肺移植术；
稳定期COPD患者病情严重程度的综合性评估及其 主要治疗药物
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 阻塞性肺气肿（Obstructive Emphysema)：指肺部终末细支
气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道气 腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无 明显的肺纤维化。
注意
如果患者只有慢性支气管炎或（和） 肺气肿，而无气流受限，则不能诊断 为COPD，而视为COPD的高危期。
慢性肺源性心脏病：肺部疾病引起肺动脉高压 右心肥厚扩大右心功能不全
气胸
稳定期COPD
综合指标体系进行病情评估（包括症状评估， 肺功 能评估，急性加重风险评估）
作出综合性评估 制定稳定期治疗方案
治疗（THERAPY)-稳定期治疗
治疗目标： 防治病因 缓解症状 减慢肺功能衰退 减少急性发作和医院就诊 改善生活质量 疾病教育：戒烟、脱离污染环境 药物治疗 非药物治疗
慢阻肺的病理学特点
粘膜纤毛 功能障碍
气道炎症
气道结构 改变
气道阻塞
粘液过度分泌 粘液粘性增加 减少纤毛转运 粘膜损伤
炎症细胞数量/活性增加：
中性粒细胞、巨噬细胞、 CD8+淋巴细胞、IL-8、 TNFα、LTB4提高
粘膜水肿
肺泡破坏 上皮增生 腺体过度增大 杯状细胞变形 气道纤维组织增生
2、PaO2 50~70mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或
红细胞增多症；
给氧流量：鼻导管吸氧，1~2升/分，吸氧时间：15小时/天。 康复治疗：理疗、肌肉锻炼、营养支持、气功等； 手术治疗：肺大疱切除术、肺移植术；
稳定期COPD患者病情严重程度的综合性评估及其 主要治疗药物
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 阻塞性肺气肿（Obstructive Emphysema)：指肺部终末细支
气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道气 腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无 明显的肺纤维化。
注意
如果患者只有慢性支气管炎或（和） 肺气肿，而无气流受限，则不能诊断 为COPD，而视为COPD的高危期。
慢性肺源性心脏病：肺部疾病引起肺动脉高压 右心肥厚扩大右心功能不全
气胸
稳定期COPD
综合指标体系进行病情评估（包括症状评估， 肺功 能评估，急性加重风险评估）
作出综合性评估 制定稳定期治疗方案
治疗（THERAPY)-稳定期治疗
治疗目标： 防治病因 缓解症状 减慢肺功能衰退 减少急性发作和医院就诊 改善生活质量 疾病教育：戒烟、脱离污染环境 药物治疗 非药物治疗
慢阻肺的病理学特点
粘膜纤毛 功能障碍
气道炎症
气道结构 改变
气道阻塞
粘液过度分泌 粘液粘性增加 减少纤毛转运 粘膜损伤
炎症细胞数量/活性增加：
中性粒细胞、巨噬细胞、 CD8+淋巴细胞、IL-8、 TNFα、LTB4提高
粘膜水肿
肺泡破坏 上皮增生 腺体过度增大 杯状细胞变形 气道纤维组织增生
慢阻肺-PPT课件
肺组织弹性下降
临床表现
1.原发病的表现 2.阻塞性肺气肿的表现：渐进性气促、肺气肿征
辅助检查
阻塞性通气功能障碍。最大通气量低于预计值的80%，一秒时间肺活量占用力肺活量的比值小于60%，残气量占肺总量的比值大于40%，并有气体分布不均匀的现象。
临床表现
1.咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显（迷走神经的活性、体位改变有关）。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。 2.干、湿罗音的易变性。
诊断
排他性诊断 ①主观条件（病程：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病三个月，连续二年以上）+排除其它心肺疾病 ②客观条件（明确的X线、肺功能表现）+排除其它心肺疾病
肺功能表现
治疗
治疗原发病 腹式呼吸、缩唇呼吸体外膈肌起搏 补充营养，主要补充蛋白质、碳水化合物、脂肪。 吸氧是有效纠正缺氧的方法。
感 染
③细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌多见。④感染变化趋势：革兰氏阳性球菌感染有所下降；革兰氏阴性杆菌感染有所上升。反复发作的慢性支气管炎病人常常存在混合感染。
病 因
与慢性支气管炎的关系 ①吸烟与慢性支气管炎有密切关系。动物实验表明吸烟可致支气管炎症；吸烟的慢性支气管炎病人，停止吸烟后症状减轻或消失；流行病学调查表明吸烟者患慢性支气管炎的发病率、死亡率高于不吸烟者，且随吸烟量的增加而增高。
写在开课前
没有笨学生，也没有笨老师，只有笨方法。
慢性阻塞性肺部疾病
概述
慢性阻塞性肺部疾病，是一组以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，气流受限不完全可逆，进行性发展。 本病缓慢进行发展，肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。患病率死亡率较高。
临床表现
1.原发病的表现 2.阻塞性肺气肿的表现：渐进性气促、肺气肿征
辅助检查
阻塞性通气功能障碍。最大通气量低于预计值的80%，一秒时间肺活量占用力肺活量的比值小于60%，残气量占肺总量的比值大于40%，并有气体分布不均匀的现象。
临床表现
1.咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显（迷走神经的活性、体位改变有关）。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。 2.干、湿罗音的易变性。
诊断
排他性诊断 ①主观条件（病程：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病三个月，连续二年以上）+排除其它心肺疾病 ②客观条件（明确的X线、肺功能表现）+排除其它心肺疾病
肺功能表现
治疗
治疗原发病 腹式呼吸、缩唇呼吸体外膈肌起搏 补充营养，主要补充蛋白质、碳水化合物、脂肪。 吸氧是有效纠正缺氧的方法。
感 染
③细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌多见。④感染变化趋势：革兰氏阳性球菌感染有所下降；革兰氏阴性杆菌感染有所上升。反复发作的慢性支气管炎病人常常存在混合感染。
病 因
与慢性支气管炎的关系 ①吸烟与慢性支气管炎有密切关系。动物实验表明吸烟可致支气管炎症；吸烟的慢性支气管炎病人，停止吸烟后症状减轻或消失；流行病学调查表明吸烟者患慢性支气管炎的发病率、死亡率高于不吸烟者，且随吸烟量的增加而增高。
写在开课前
没有笨学生，也没有笨老师，只有笨方法。
慢性阻塞性肺部疾病
概述
慢性阻塞性肺部疾病，是一组以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，气流受限不完全可逆，进行性发展。 本病缓慢进行发展，肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。患病率死亡率较高。
《慢阻肺》ppt课件
这些并发症的发生与慢阻肺的病理生理机制密切相关，如全身性炎症反应、氧化 应激、内分泌失调等。因此，在治疗慢阻肺的过程中，需要重视并发症的预防和 治疗。
03
慢阻肺评估方法与标准
肺功能检查项目介绍
肺活量测定
通过测量患者最大吸气后所能呼 出的最大气量，评估肺部通气功
能。
一秒率测定
计算患者第一秒用力呼气量与用力 肺活量的比值，评估气流受限程度 。
戒烟限酒，改善生活习惯
坚决戒烟
戒烟是慢阻肺患者管理的首要任 务，应坚决戒除烟草依赖，避免 吸烟对呼吸系统的进一步损害。
限制饮酒
饮酒可能加重慢阻肺症状，患者 应限制酒精摄入，最好避免饮酒
。
改善生活习惯
保持良好的作息时间，保证充足 的睡眠，避免过度劳累和熬夜。
保持室内空气清新，避免污染
室内通风
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免长时间 处于封闭环境中。
质量和生存率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者 ，机械通气可维持生命
。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌 锻炼等，可改善患者生
活质量。
戒烟
戒烟是慢阻肺治疗的重 要措施，有助于减缓病
情进展。
个体化治疗方案制定
01
02
03
04
根据患者病情、年龄、合并症 等制定个体化治疗方案。
综合评估患者病情，选择合适 的治疗药物和方法。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
适当运动锻炼，提高身体素质
选择合适的运动方 式
慢阻肺患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步 、太极拳等低强度运动。
循序渐进
运动时应循序渐进，逐渐增加运动量和运动时间，避免突 然剧烈运动导致身体不适。
03
慢阻肺评估方法与标准
肺功能检查项目介绍
肺活量测定
通过测量患者最大吸气后所能呼 出的最大气量，评估肺部通气功
能。
一秒率测定
计算患者第一秒用力呼气量与用力 肺活量的比值，评估气流受限程度 。
戒烟限酒，改善生活习惯
坚决戒烟
戒烟是慢阻肺患者管理的首要任 务，应坚决戒除烟草依赖，避免 吸烟对呼吸系统的进一步损害。
限制饮酒
饮酒可能加重慢阻肺症状，患者 应限制酒精摄入，最好避免饮酒
。
改善生活习惯
保持良好的作息时间，保证充足 的睡眠，避免过度劳累和熬夜。
保持室内空气清新，避免污染
室内通风
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免长时间 处于封闭环境中。
质量和生存率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者 ，机械通气可维持生命
。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌 锻炼等，可改善患者生
活质量。
戒烟
戒烟是慢阻肺治疗的重 要措施，有助于减缓病
情进展。
个体化治疗方案制定
01
02
03
04
根据患者病情、年龄、合并症 等制定个体化治疗方案。
综合评估患者病情，选择合适 的治疗药物和方法。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
适当运动锻炼，提高身体素质
选择合适的运动方 式
慢阻肺患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步 、太极拳等低强度运动。
循序渐进
运动时应循序渐进，逐渐增加运动量和运动时间，避免突 然剧烈运动导致身体不适。
慢阻肺的健康教育(共26张PPT)
四、慢阻肺有何危害？
慢性阻塞性肺疾病会逐渐削弱患者的呼吸功能， 造成患者呼吸困难，且逐渐加重。早期症状并不特 异，容易被忽略，而患者再出现这些症状之前，肺 功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、 重度损害。当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经 发展为典型的慢阻肺了。如治疗不规范或病情反复 发作，往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性 心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器 官的功能衰竭。慢阻肺的发病率和死亡率均很高， 目前它是世界的第四位死因，估计在2 年将成为第 3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全 球性健康问题。
七、生活饮食调理
• ①、去空气清新的地方做运动， 多走动、锻炼可以增加身体的耐 受力，经常在空气新鲜的地方做 适度运动，有益于身体的恢复。
②、尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食 物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的 人在咀嚼时容易产生呼吸困难。
③、多吃时令蔬莱和新鲜水果。 ③、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧
的另一重要因素。 通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。 因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题。 ④、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。 ④、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者，特别是重度患者有喘息； 通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。 如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询,并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。 ④、 巧用支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，可根据症状、肺功能分级选择单用或合 用方案。 ④、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。 合并感染时可咳血痰或咯血等症状。 ③、多吃时令蔬莱和新鲜水果。 慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。 在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。 ③、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧 的另一重要因素。 ②、一旦有咳嗽、咯痰超过一周时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊断COPD。 ②、缓解症状：慢阻肺的症状主要是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状完全可以得到缓解。 ①、戒烟，远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和有害气体。 通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。
慢阻肺ppt课件
心理支持与护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们 克服焦虑、抑郁等情绪问题，增
强治疗的信心。
家庭护理
提供家庭护理的指点和建议，帮助 患者家属更好地照料患者，提高患 者的生活质量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立 社交网络，提高他们的社会适应能 力。
Part
05
慢阻肺的未来研究方向与展望
新药研发与治疗技术
常见并发症
心血管疾病
慢阻肺患者常常并发心血 管疾病，如高血压、冠心 病、心衰等。
骨质疏松
长期缺氧和药物治疗可能 导致骨质疏松，增加骨折 风险。
焦虑和抑郁
慢阻肺患者容易出现心理 问题，如焦虑、抑郁等。
并发症的治疗
STEP 02
STEP 01
骨质疏松治疗
心血管疾病治疗
根据具体病情，采取药物 治疗、介入治疗或手术治 疗等方式。
控制策略
早期诊断与治疗
早期发现慢阻肺并及时采 1
取治疗措施，有助于控制 病情的发展。
合并症的管理
4
对于慢阻肺合并其他疾病 的患者，应积极治疗和管 理合并症。
长期氧疗
2
对于病情严重的患者，长
期氧疗可以改良生活质量
，延长生存期。
肺康复训练
3 通过肺康复训练，可以提
高患者的运动耐力和生活 质量。
药物治疗与非药物治疗
详细描述
慢阻肺分为慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性阻塞性肺病（COAD），两者均表现为持 续气流受限，但COAD患者无明显的气道炎症。Leabharlann 发病机制与病因总结词
慢阻肺的发病机制尚未完全明确，但吸烟、空气污染、职业 暴露等环境因素以及遗传因素均被认为与其发病有关。
健康宣导 慢阻肺知识学习班会 课件(共31张PPT)
我国COPD 流行概况(2005年)
女性(%)
4.5 3.4 4.8 6.0 6.5 8.1 2.9 5.1
总患病率 (%)
8.0 6.5 9.4 7.4 9.6 13.8 5.4 8.2
中国约有 4300万 COPD患者
慢阻肺病基本知识
中国：COPD病情被严重低估 中国BOLD研究中，COPD的受访者中：
危害因素
粘液纤毛功能障碍 气流受限
慢阻肺病基本知识
危害因素
慢阻肺可导致:
支气管痉挛
肺动脉高压、肺心病
低氧血症、高碳酸血 症， 2型呼吸衰竭
死亡
全身效应
慢阻肺病基本知识
怎么简单判断是否患有慢阻肺?
Age = 年龄 >40 yr
Breathlessness = 呼吸困难
Cough/Cigarette = 咳嗽或 抽烟
危害因素
吸烟是COPD的最主要危险因素
全球每8秒中即有一人死于烟草 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。 在中、低收入国家，吸烟率快速上升。 中国的吸烟人数约有3亿。 COPD的患者中80％吸烟或曾经吸烟。 吸烟总数与发生COPD风险有量效关系。
慢阻肺病基本知识
慢阻肺可导致:
慢阻肺患者的注 意事项
慢阻肺患者的注意事项
我该多久去复诊
• 保持定期的复诊 • 觉得难受或有情
况时去医院查查
我是不是要保持 体重
• 是的 • 体重增加会增加你
心脏的负担同时腹 部脂肪增加(腰围增 大)也会对你的肺呼 吸带来困难
我是不是要多休 息少活动
•错 • 多做活动,如走路,跳
舞,社区中的健身器 械都对你有利,做些 力所能及的家务也是 有好处的.要想身体 好,常把舞来跳
慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件
18
【护理措施】
（五）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气(呈吹口哨
样），吸与呼时间之比为1：2。
19
【护理措施】
（六）并发症护理 1.肺性脑病：绝对卧床休息，呼吸困难严重者取 半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止 坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定 期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓 度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 2.自发性气胸：应立即报告医生并协助处理。
20
【护理措施】
（七）心理护理 • 要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾
病的过程，提高应对能力，增强自信心。 • 培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以
消除焦虑，缓解压力。 • 积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病
人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。
21
【护理措施】
（八）健康指导 1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生 、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒 烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保 暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强 劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去 公共场所。
23
【护理措施】
（八）健康指导 3.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，
为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太 极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和 腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓 励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教 会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工 作和生活。
2
• 【概述】
• 阻塞性肺气肿：（简称肺气肿） • 是指肺部终末细支气管远端气腔出现异
常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气 管的破坏而无明显肺纤维化。 • 临床表现为进行性加重的呼吸困难，晚 期常呈缩唇呼气 • 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
【护理措施】
（五）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气(呈吹口哨
样），吸与呼时间之比为1：2。
19
【护理措施】
（六）并发症护理 1.肺性脑病：绝对卧床休息，呼吸困难严重者取 半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止 坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定 期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓 度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 2.自发性气胸：应立即报告医生并协助处理。
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【护理措施】
（七）心理护理 • 要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾
病的过程，提高应对能力，增强自信心。 • 培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以
消除焦虑，缓解压力。 • 积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病
人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。
21
【护理措施】
（八）健康指导 1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生 、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒 烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保 暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强 劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去 公共场所。
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【护理措施】
（八）健康指导 3.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，
为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太 极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和 腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓 励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教 会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工 作和生活。
2
• 【概述】
• 阻塞性肺气肿：（简称肺气肿） • 是指肺部终末细支气管远端气腔出现异
常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气 管的破坏而无明显肺纤维化。 • 临床表现为进行性加重的呼吸困难，晚 期常呈缩唇呼气 • 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
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COPD时PaO2降低， PacO2升高
（二）诊断
四 治疗要点
（一）早期：避免致病因素 （二）有慢支症状者：止咳、祛痰、平喘
（三）发展至COPD 1.急性加重期 （1）控制性氧疗：给予持续低流量吸氧 （2）控制感染 （3）支气管舒张药的应用：氨茶碱、特布他林 （4）糖皮质激素应用 （5）其他：促进排痰，补充水、电解质等。
护理诊断
1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关 2.体温过高：与慢支并发感染有关。
护理措施
1.休息与活动：合理休息，缓解期适当锻炼 ，增强体质
2.饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、 易消化饮食。
3.保持呼吸道通畅。
4.用药护理用药后观察药物疗效和副作用
（1）止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适
于剧烈干咳者。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药。
（2）祛痰药：对痰液较多者，以祛痰为主，有利
于排痰，保持呼吸道通畅。
（3）抗生素：
5.健康指导
（1）疾病知识指导 （2）合理休息与饮食 （3）指导增强体质，避免诱因
课堂小结
1.慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸 道感染时最重要病因。
2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘，每年持续三 个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊 断。
（一）病因 1.吸烟----导致慢支发生的最重要因素 2.呼吸道感染 3.理化因素 4.气候变化 5.其他 :过敏反应、营养状态等。
（二）发病机制
二 临床表现
（一）症状： 咳 痰 喘 炎 1.慢性咳嗽 一般以晨间咳嗽为主 2.咳痰：以清晨排痰较多，白色粘液或浆液泡沫痰 3.喘息或气促 有支气管痉挛者可出现 4.反复感染
3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感 染。
阻塞性肺气肿
简称 肺气肿
。
一 发病原因及机制
（一）病因 确切病因不清，引起慢支的因素均可参与肺
气肿的发病。 吸烟是最重要的因素
（二）发病机制
二 临床表现
（一）症状 慢性咳嗽、咳痰
+逐渐加重的Байду номын сангаас吸困难
（二）体征 1.视诊：
桶状胸，呼吸运动减弱 肋骨变平，肋间隙增宽
（二）诊断
治疗要点
（一）急性发作期 1.控制感染：青霉素、头孢菌素、红霉素、罗红霉素 2.祛痰、止咳：咳嗽无痰者：可待因、喷托维林
咳嗽伴咳痰：溴己新 盐酸氨溴索
3.解痉、平喘：氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇、异丙托溴
铵。
（二 ） 慢性迁延期（同上） （三）临床缓解期 1.增强体质 2.避免各种致病因子 3.加强营养
乱用止咳药、安眠药、镇静药 5.病情观察：
生命体征，咳嗽咳痰的情况，缺氧及二氧化碳潴 留的症状和体征
COPD稳定期 1.饮食：高蛋白、热量、维生素易消化饮食，避免
过多的糖类、产气食物 2.长期家庭氧疗护理：
提醒病人及家属注意用氧安全 严格遵医嘱控制氧流量，氧流量为1-2L/min，吸 氧时间﹥15h/d
2.触诊：语颤减弱或消失
3.叩诊：呈过清音，心浊音界缩小或不易叩 出，肺下界和肝浊音界下移。
4.听诊： 呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。
（三）并发症 自发性气胸，肺心病，呼吸衰竭
三 检查及诊断
（一）检查 1.X线检查：两肺透亮度增加，肺纹理增粗，心影
缩小。
2.呼吸功能检查：
RV/TCL﹥40%,FEV1/FVC ﹤70%，是判断气 流量受阻的主要客观指标。 3.动脉血气分析：
（二）体征 1.早期无任何异常体征 2.伴有感染时双肺可闻及干湿性啰音 3.喘息性慢支者可闻及哮鸣音或呼气延长。
（三）分型分期
1.分型： 单纯型（咳， 痰）：喘息型（咳，痰，喘）
2.分期： （1）急性发作期 （2）慢性迁延期 （3）临床缓解期
实验室及其他检查
（一）检查
1.胸部X片或呼吸功能检查 早期多无异常 2.血象伴感染时有白细胞和中性粒细胞计数增加 3.痰图片或培养 感染时可获得致病菌
课堂小结
1.肺气肿典型症状是咳痰喘基础上出现逐渐加重的 呼吸困难
2.COPD时，有桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱 、叩诊过清音、呼吸音减弱。
3.病情加重诱因：吸烟、寒冷、呼吸道感染 4.治疗护理要点是持续低流量吸氧及稳定期呼吸功
能锻炼。
谢谢欣赏！
第二篇 呼吸系统疾病
第二章 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿
1.慢阻肺
概述
2.慢性支气管炎
3.阻塞性肺气肿
4.COPD与慢支和阻塞性肺气肿的关系
当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺 功能检查出现气流受限并且不能完全可逆 时，可视为COPD
慢性支气管炎
简称：慢支
一 病因及发病机制
2.稳定期治疗 （1）避免诱因 （2）止咳祛痰 （3）长期家庭氧疗
五 护理诊断
1.气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减 少引起同期和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道有效 与呼吸道炎症、阻塞，痰 多、痰稠、无力咳嗽有关。
六 护理措施
1.休息与体位 2.保持呼吸道通畅 3.氧疗护理：持续低流量吸氧 4.用药护理：观察药物疗效及不良反应，禁止随意
（二）诊断
四 治疗要点
（一）早期：避免致病因素 （二）有慢支症状者：止咳、祛痰、平喘
（三）发展至COPD 1.急性加重期 （1）控制性氧疗：给予持续低流量吸氧 （2）控制感染 （3）支气管舒张药的应用：氨茶碱、特布他林 （4）糖皮质激素应用 （5）其他：促进排痰，补充水、电解质等。
护理诊断
1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关 2.体温过高：与慢支并发感染有关。
护理措施
1.休息与活动：合理休息，缓解期适当锻炼 ，增强体质
2.饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、 易消化饮食。
3.保持呼吸道通畅。
4.用药护理用药后观察药物疗效和副作用
（1）止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适
于剧烈干咳者。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药。
（2）祛痰药：对痰液较多者，以祛痰为主，有利
于排痰，保持呼吸道通畅。
（3）抗生素：
5.健康指导
（1）疾病知识指导 （2）合理休息与饮食 （3）指导增强体质，避免诱因
课堂小结
1.慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸 道感染时最重要病因。
2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘，每年持续三 个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊 断。
（一）病因 1.吸烟----导致慢支发生的最重要因素 2.呼吸道感染 3.理化因素 4.气候变化 5.其他 :过敏反应、营养状态等。
（二）发病机制
二 临床表现
（一）症状： 咳 痰 喘 炎 1.慢性咳嗽 一般以晨间咳嗽为主 2.咳痰：以清晨排痰较多，白色粘液或浆液泡沫痰 3.喘息或气促 有支气管痉挛者可出现 4.反复感染
3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感 染。
阻塞性肺气肿
简称 肺气肿
。
一 发病原因及机制
（一）病因 确切病因不清，引起慢支的因素均可参与肺
气肿的发病。 吸烟是最重要的因素
（二）发病机制
二 临床表现
（一）症状 慢性咳嗽、咳痰
+逐渐加重的Байду номын сангаас吸困难
（二）体征 1.视诊：
桶状胸，呼吸运动减弱 肋骨变平，肋间隙增宽
（二）诊断
治疗要点
（一）急性发作期 1.控制感染：青霉素、头孢菌素、红霉素、罗红霉素 2.祛痰、止咳：咳嗽无痰者：可待因、喷托维林
咳嗽伴咳痰：溴己新 盐酸氨溴索
3.解痉、平喘：氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇、异丙托溴
铵。
（二 ） 慢性迁延期（同上） （三）临床缓解期 1.增强体质 2.避免各种致病因子 3.加强营养
乱用止咳药、安眠药、镇静药 5.病情观察：
生命体征，咳嗽咳痰的情况，缺氧及二氧化碳潴 留的症状和体征
COPD稳定期 1.饮食：高蛋白、热量、维生素易消化饮食，避免
过多的糖类、产气食物 2.长期家庭氧疗护理：
提醒病人及家属注意用氧安全 严格遵医嘱控制氧流量，氧流量为1-2L/min，吸 氧时间﹥15h/d
2.触诊：语颤减弱或消失
3.叩诊：呈过清音，心浊音界缩小或不易叩 出，肺下界和肝浊音界下移。
4.听诊： 呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。
（三）并发症 自发性气胸，肺心病，呼吸衰竭
三 检查及诊断
（一）检查 1.X线检查：两肺透亮度增加，肺纹理增粗，心影
缩小。
2.呼吸功能检查：
RV/TCL﹥40%,FEV1/FVC ﹤70%，是判断气 流量受阻的主要客观指标。 3.动脉血气分析：
（二）体征 1.早期无任何异常体征 2.伴有感染时双肺可闻及干湿性啰音 3.喘息性慢支者可闻及哮鸣音或呼气延长。
（三）分型分期
1.分型： 单纯型（咳， 痰）：喘息型（咳，痰，喘）
2.分期： （1）急性发作期 （2）慢性迁延期 （3）临床缓解期
实验室及其他检查
（一）检查
1.胸部X片或呼吸功能检查 早期多无异常 2.血象伴感染时有白细胞和中性粒细胞计数增加 3.痰图片或培养 感染时可获得致病菌
课堂小结
1.肺气肿典型症状是咳痰喘基础上出现逐渐加重的 呼吸困难
2.COPD时，有桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱 、叩诊过清音、呼吸音减弱。
3.病情加重诱因：吸烟、寒冷、呼吸道感染 4.治疗护理要点是持续低流量吸氧及稳定期呼吸功
能锻炼。
谢谢欣赏！
第二篇 呼吸系统疾病
第二章 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿
1.慢阻肺
概述
2.慢性支气管炎
3.阻塞性肺气肿
4.COPD与慢支和阻塞性肺气肿的关系
当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺 功能检查出现气流受限并且不能完全可逆 时，可视为COPD
慢性支气管炎
简称：慢支
一 病因及发病机制
2.稳定期治疗 （1）避免诱因 （2）止咳祛痰 （3）长期家庭氧疗
五 护理诊断
1.气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减 少引起同期和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道有效 与呼吸道炎症、阻塞，痰 多、痰稠、无力咳嗽有关。
六 护理措施
1.休息与体位 2.保持呼吸道通畅 3.氧疗护理：持续低流量吸氧 4.用药护理：观察药物疗效及不良反应，禁止随意