弥漫性轴索损伤护理
４２周；初中及以下１０例，高中或中专２１例，大专及以上 １４例。观察组４５例，年龄２ｌ～３７岁（２８．４±５．６）岁；初产 妇２５例，经产妇２０例；孕３７—４２周；初中及以下９例，高中 或中专２１例，大专及以上１５例。两组年龄、经产次、孕周、 文化程度等临床资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２护理方法对照组产妇均给予产前检查、临产指导和 产褥期常规护理。观察组在常规护理基础上，再给予心理疏 导、健康教育、放松训练、饮食指导、产程干预（如：调整体位、 人工破膜、纠正异常产轴、徒手扩张宫颈、徒手旋转胎头、产 钳）、产后观察等护理支持。 １．３观察指标（１）产程时间：第一产程、第二产程、第三 产程、总产程。（２）分娩方式：阴道分娩（自然分娩、产钳助 产）、剖宫产（产妇及家属要求、病理因素）。（３）心理状态测 评指标：采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）入 院时和产后测评。 １．４评估标准（１）ＳＡＳ评分标准Ｈ Ｊ：①轻度焦虑，５０～５９ 分；②中度焦虑，６０～６９分；③重度焦虑，＞７０分。临界值５０ 分，分值越小越好，分值越高焦虑倾向越明显。（２）ＳＤＳ评分
脑产生旋转加速度和或角加速度，使脑组织内部发生剪力作 用，导致神经轴索和小血管损伤‘１ Ｊ，如护理不当可发生严重 并发症，我们近期对弥漫性轴索损伤病例开展了专病护理， 现总结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１０年７月至２０１２年１０月诸暨市人 民医院神经外科收治的ＤＡＩ患者６０例，其中男４８例，女 １２例，年龄７—６５岁；损伤原因：交通伤５２例，高处坠落伤 ５例，打击伤３例；ＣＴ检查：脑实质内灰、白质交界处、胼胝体 或脑室旁有点状或小块状高密度灶，ＣＴ值６０～８０ Ｈｕ，其中 伴有弥漫性脑肿胀７例、脑挫裂伤及颅内血肿１２例、脑干出 血５例；ＧＣＳ评分：３—５分１６例，６～８分１９例，８—１２分 ２５例。 １．２护理方法 １．２．１严密观察生命体征根据ＤＡＩ患者的受伤机理，患 者可伴有不同程度的脑血管自动调节功能受损，可出现生命 体征不稳定，尤其血压波动较大。因此，在密切观察患者体 温、脉搏、呼吸和血压变化的同时，需常规进行心电监测，为 阶段性分析病情提供依据。ＤＡＩ患者的收缩压维持在１００—
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１３．０９．０７４
２结果
作者单位：３１ １８００浙江省诸暨，诸暨市人民医院神经外科
６０例患者在治疗过程未发生与护理不当造成的重大并
万方数据
・１４１８・
主国薹星匿垫！Ｑ！ｊ生！旦箜！Ｑ鲞筮！塑鱼！垫！塑巴塑塑！！！竺：丛！！！！！！！！！！：！生幽
［４］
李学勤，魏建文．２８例重型颅脑创伤后并发应激性溃疡诊治体 会．现代中医药，２００５，２５（５）：１７．
［５］谢小燕，刘雪琴，李漓．应用Ｂｒａｄｅｎ量表评估压疮危险因素．中 华护理杂志，２００４，３９（１２）：９４１－９４２． ［６］ 周良辅．现代神经外科学．上海：上海医科大学出版社，２００１：
Ｎｅｕｒｏｌ，１９８２，１２：５５７．
［２］
祝鸣兰．弥漫性轴索损伤病人的护理．浙江创伤外科，２００３，
１２：８０６．
［３］
赵继宗，陆峰，等．提高弥漫性轴索损伤的临床诊治水平．中华 创伤杂志，２０００，１６（１０）：５８３－５８４．
３讨论 弥漫性轴索损伤患者具有病情重、病理类型特殊和临床 表现复杂等特点。在护理中应强调，严密的病情观察、规范 的护理操作、细致的基础护理和并发症防治，对提高ＤＡＩ患 者生存率和改善预后具有重意义。本研究结果显示，我们对 ６０例患者采取上述护理后，显著提高了ＤＡＩ患者治愈率和 改善了预后，．Ｉ一Ⅱ级病例分别达到４８．７２％和３０．７７％，与 对照组１５％和２１．６７％比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１
和０．０５）。 参考文献
ＪＨ，Ｇｒａｈａｍ ＤＩ，Ｍｕｒｒａｙ ＬＳ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｄｕｅ
发症，疾病死亡２ｌ例。专病护理前后ＡＤＬ分级比较见表１。 表１专病护理前后ＡＤＬ分级比较［例（％）］
［１］
Ａｄａｍｓ
ｔｏ
ｎｏｎｍｉｓｓｉｌｅ ｈｅａｄ
ｉｎｊｕｒｙ
ｉｎ ｈｕｍａｎ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ４５ ｅａｓｅｓ．Ａｎｎ
１４０ ｍｍ
Ｈｇ左右较为恰当，能保证脑组织的有效血供，若收
ｍｍ
缩压持续升高超过１６０～１８０
Ｈｇ，应给予降压处理江。。
１．２．２动态观察ＧＣＳ评分ＤＡＩ患者的根本性病理变化是 脑组织内的“轴索”损伤，同时还可伴有视神经、动眼神经和 面神经等颅神经损伤。在护理中我们严格记录每时段ＧＣＳ 评分，对ＧＣＳ评分进行动态分析。防止颅内高压升高，警惕 继发颅内出血或脑肿胀可能。 １．２．３加强呼吸道护理ＤＡＩ患者多伴有不同程度的意识 障碍，重症者咳嗽、吞咽反射减弱甚至消失，易引起误咽和误 吸导致呼吸道感染。对这类患者我们早期气管切开，必要时 给予机械通气。气管切开护理应做到及时吸痰和清理呼吸 道及口鼻腔内分泌物，以保证呼吸道通畅。 １．２．４防治并发症（１）高热：ＤＡＩ患者常伴有丘脑下部损 伤，体温调节功能障碍，可发生高热（高达４１ ｏＣ）。护理中
【关键词】
护理支持；产程；分娩方式；产后抑郁
剖宫产是一种通过剖开腹壁及子宫取出胎儿的分娩方 式，属于解决难产的最有效手段…。但是该手术分娩方式增 加了麻醉意外、大出血、仰卧位低血压综合征、新生儿窒息等 风险¨ｏ。如果病理因素无剖宫产指征，产妇应当尽量选择阴 道分娩。然而，随着产期的临近和产程的进展，产妇的生理 负担不断加重，易引起精神紧张、焦虑、抑郁等心理障碍，导 致神经活动失衡，继而影响妊娠结局和母婴安危‘３ Ｊ。笔者采 用护理干预措施引导产妇自然分娩、缓解产妇产后抑郁的效 果良好，现报告如下。 １资料与方法 １．Ｉ一般资料选择２０１０年１月至２０１０年１２月十堰市太 和医院产科分娩的产妇９０例，所有患者均已签署知情同意 书。将患者随机分成２组：对照组４５例，年龄２０—３６岁，平 均年龄（２８．４±５．７）岁；初产妇２７例，经产妇１８例；孕３８一
主垦基星医垫！Ｑ！！生ｉ旦笠！Ｑ鲞筮！塑垦！鱼』堕里丛塑坠鲤：丛型！！！！：！！！：！Ｑ：№：！
・１４１７・
弥漫性轴索损伤护理
陈施清
【摘要】
目的探讨弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的专病护理方法。方法根据ＤＡＩ病情演变特点，对６０例 专病护理前ＡＤＬ
ＤＡＩ
分级：Ｉ级９（１５％）例；ｌＩ级１３（２１．７％）例；Ⅲ级１９（３１．７％）例；Ⅳ级１１（１８．３％）例；Ｖ级８（１３．３％）例；专 病护理后对３９例生存者进行ＡＤＬ分级：Ｉ级１９（４８．７％）例；Ⅱ级１２（３０．８％）例；Ⅲ级４（１０．３％）例；Ⅳ级 １（２．６％）例；Ｖ级３（７．７％）例，专病护理前后比较ＡＤＬ分级显著改变，差异有统计学意义；未发生护理不当 造成的并发症，死亡２１例。结论严密的病情观察、规范的护理操作、细致的基础护理和并发症防治，对提高 ＤＡＩ患者的生存率和改善预后具有重要意义。
【关键词】
弥漫性轴索损伤；护理常规；专科护理；并发症防治
弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅ
ａｘｏｎａｌ
ｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）是外伤致颅
应进行积极处理，可给予冰袋、冰帽冷敷，温水擦浴、酒精擦 浴，保持室温２２—２４℃，对于持续性中枢性高热者给予亚低 温治疗，保持肛温３２—３４℃，持续３～５ ｄ。亚低温期间应注 意观察心肺功能变化，保护局部皮肤防止冻伤，避免剧烈的 体位变动，防止体位性低血压的发生。（２）脑水肿：ＤＡＩ的治 疗以防治脑水肿、降颅内压和预防并发症为主∞Ｊ。充分给 氧、适量利尿和定时使用各种脱水剂等，是防治脑水肿的主 要方法。在治疗中应定时监测电解质及肾功能，保持机体内 环境的稳定；早期高压氧治疗对减轻脑水肿有一定的效果。 （３）肺部感染：肺部感染是ＤＡＩ患者的常见并发症，可随昏 迷、高热和机体免疫功能低下而加重。为防治肺部感染，应 做到以下几点：①保持良好的病室环境和空气流通，定时病 房消毒；②勤拍背、勤翻身、勤吸痰、勤雾化、勤清理；③加强 呼吸道护理，防治气道阻塞和肺不张；④重型ＤＡＩ患者，提 倡早期气管切开术，及时使用机械通气以保证血氧浓度； ⑤针对性应用足量抗生素。（４）应激性溃疡：重型颅脑损伤 应激性溃疡的发生率约为１６—４７％，ＧＣＳ评分越低发生率 越高Ｈ Ｊ。为防止应激性溃疡的发生，应早期进食，对重症病 例及早留置胃管进行肠内营养；对疑患应激性溃疡的患者， 可尽早给予洛赛克和胃粘膜保护剂；值得提倡的是，应定时 监测红细胞压积和血色素浓度、动态观察胃肠液性状和及时 检查大便隐血，做到早发现早处理，对预防应激性溃疡的发 生率有重要意义。（５）压疮ＤＡＩ患者因昏迷、长期卧床、高 热等均可导致压疮的发生。为防止压疮的发生，我们每１— ２小时进行翻身拍背，以减少局部组织受压时间；对Ｂｒａｄｅｎ 评分口１≤１４分的患者应用气垫床以减少组织受压和减压贴 保护骨突部位；对患者提倡自主和被动活动，以促进受压部 位血液循环。 １．３护理效果判断日常生活能力标准旧ｏ（ＡＤＬ）：Ｉ级：完 全恢复日常生活能力；Ⅱ级：部分恢复日常生活能力；Ⅲ级： 需要人帮助，扶拐能走；ＩＶ级：卧床，但意识清，Ｖ级：植物生 存状态。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １４．０统计学软件，计数资料 采用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５具有统计学意义，Ｐ＜０．０１具有统 计学的显著性意义。
８０２．
（收稿日期：２０１２－１２－２０）
（本文编辑：郭兆军）
护理支持对产妇分娩过程及产后抑郁的影响
赵玉琴胡艳红赵静玲
【摘要】
目的探讨护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响。方法对９０例分娩产妇随机
分成两组：对照组４５例，采用常规护理；观察组４５例；采用护理干预措施。观察和比较两组的产程时间、分娩 方式及心理状态的区别。结果观察组产妇的第一产程和总产程时间显著性短于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组 选择阴道分娩的产妇人数显著多于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组产妇的护理后的焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分和抑 郁自评量表（ＳＤＳ）评分显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论护理支持能够缩短产妇产程、促进自然分娩，减 轻产后抑郁。
弥漫性轴索损伤护理查房 ppt课件
继发椎管狭窄。”急诊拟“1.颅脑损伤 2.面部、左内踝部皮肤挫裂伤”
收入ICU。并立即给予监测生命体征、气管插管呼吸机辅助呼吸、头面
部清创缝合、降颅压，抗感染，抗休克，止血、补液、营养神经等对症
支持治疗，胸部胸带加压包扎，颈部支具固定，并完善相关检查。予
2013年03月30日转入我科继续治疗，入科查体：T36.5℃、
力肌张力正常；双侧病理征未引出。
弥漫性轴索损伤护理查房
病例介绍
入科诊断：1.弥漫性轴索损伤；2.多发脑挫裂伤；3.右侧基底节出血；4. 颅底骨折；5.左额颞部头皮血肿；6.左面部皮肤挫裂伤；7.面部多发骨 折；8.环椎左侧块骨折；9.右肺及左肺下叶挫伤；10.右侧第9、11肋骨 骨折；11. 左侧髂骨骨折。既往史：既往体健，否认有“肝炎、伤寒、 结核”等传染病史，否认有“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认有 手术外伤史，否认食物及药物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会。
10
弥漫性轴索损伤护理查房
04-08CT 1、广泛性脑挫裂伤，出血灶较前 （2013-03-30）明显吸收； 2、脑室积血； 颅骨骨折请结合前片，左顶部皮下点状异物。
11
弥漫性轴索损伤护理查房
03-21白细胞23.17 葡萄糖9.74 03-22白细胞11.68 03-24白细胞13.16谷丙转氨酶97谷草转氨酶
6
弥漫性轴索损伤护理查房
阳性体征
03-21头颅CT示: 1、右侧额颞叶脑挫裂伤；右侧苍白球
及左侧岛叶血肿可能；蛛网膜下腔及脑室系统出血；
2、左侧额部软组织肿胀；待除外左顶部皮下异物可
能；左侧颧面部软组织积气；3、左侧颧弓、左侧上
颌窦粉碎性骨折；下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折；
弥漫性轴索损伤护理PPT课件
05
保持良好的卫生 习惯，避免感染
等并发症
预防并发症
保持呼吸道通 1 畅，预防肺部 感染
预防压疮，保 2 持皮肤清洁干 燥
预防深静脉血 3 栓，鼓励患者 多活动
预防泌尿系统 4 感染，保持尿 道清洁
预防肌肉萎缩， 5 鼓励患者进行 康复训练
4
评估指标
1
2
3
功能恢复 程度
4
疼痛缓解 程度
5
心理状态 改善程度
实验室检查：血常规、 生化等
2
病情观察
意识状态：观察患者意
识是否清醒，有无昏迷、 01
嗜睡等现象
肢体活动：观察患者肢
体活动情况，有无瘫痪、 03
抽搐等现象
神经功能：观察患者神
经功能恢复情况，如肌 05
力、感觉、反射等
生命体征：监测患者体
02 温、脉搏、呼吸、血压
等指标，观察有无异常
疼痛程度：观察患者疼
02
感觉障碍：痛 觉、温度觉、 触觉等感觉减 退或消失
03
语言障碍：失 语、言语不清、 理解力下降等
04
认知障碍：记 忆力下降、注 意力不集中、 思维混乱等
05
诊断方法
临床表现：意识障碍、 头痛、呕吐等症状
01
病理学检查：脑组织
05
02
活检等
神经功能评估：格拉
04
03
斯哥昏迷评分等
影像学检查：CT、 MRI等
05
康复效果评估：通过比较治疗前 后患者功能、认知、心理和社会 适应能力等方面的变化进行评估
护理建议
定期监测患者生命体征，如血 压、心率、呼吸等
保持患者呼吸道通畅，预防感 染
弥漫性轴索损伤的临床护理价值
弥漫性轴索损伤的临床护理价值摘要目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的临床护理价值。
方法回顾性分析48例DAI患者的临床资料，所有患者在综合治疗结合高压氧治疗、亚低温治疗的前提下，科学实施综合护理措施，并总结护理经验。
结果48例患者恢复良好21例，轻残15例，重残7例，植物状态3例，死亡2例。
结论高质量的护理对降低DAI患者的致残率、致死率，提高患者的生存质量具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词弥漫性轴索损伤；临床护理DAI是头部在特殊生物力学机制作用下，脑内发生的以神经轴索肿胀断裂，轴索球形成为特征的一系列病理生理变化[1]，临床上以意识障碍为其典型临床表现，也可与严重脑挫裂伤、脑干血管损伤及脑深部血管出血等同时发生，治疗困难，致残率和致死率高，预后极差。
现将48例DAI患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2015年3月收治的48例DAI患者，其中男36例，女12例，年龄10～56岁，车祸21例，矿井下工伤10例，坠落伤11例，其他暴力伤6例。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分22例，6～8分16例，9～13分10例。
1. 2 治疗方法入院后采取积极的综合治疗方法，主要措施有脱水、抗感染、吸氧、营养脑神经、亚低温治疗、高压氧治疗，早期使用钙离子拮抗剂，维持水电解质酸碱平衡。
1. 3 护理措施1. 3. 1 病情观察DAI因头部加速运动时，脑轴索受剪力作用所致，主要伤及脑中轴及其邻近结构如脑干、基底节和第三脑室周围，临床表现为伤后意识障碍深、生命体征改变快、抽搐等，弥漫性脑肿胀严重，病死率高[2]，若累及脑干，患者可出现瞳孔的变化，表现为一侧或双侧瞳孔扩大，对光反射消失，同向凝视或呼吸循环功能障碍等。
所以，应密切观察患者意识、瞳孔的变化，使用多道生理监护仪，监测生命体征的变化，严防患者因脑水肿、出血等原因导致颅内压增高而危及生命。
1. 3. 2 呼吸道护理保持呼吸道通畅在DAI护理中尤为重要。
弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤弥漫轴性索损护理查伤房鲁永秀弥漫性轴索损伤定义弥性轴索损漫(伤DI)A称弥又性漫白质伤，是在特脑殊外力制作用机下，内发脑生以的神经轴索裂为特断的一征列病系理生变化，理意识碍障其是典型临表床现。
AID断诊治和困疗，难单可发生独，亦与可严重脑挫伤、裂脑干血管损伤脑和部深血等出同发生时，预极后。
差弥漫性轴索损伤理病特征.1泛的轴广索损害累及：大脑、脑和干脑小的质和大白深部核质，脑括中线包旁质皮白下质、胝体胼穹、隆、柱囊内、基节及底丘脑、状核背齿小脑侧叶皮质、髓脊、束侧内脑系、丘内纵束侧。
等.胼2胝局限体出血性：灶病变位于多线中侧，常见一于胝胼体下，室部隔间可累受甚断裂。
3至.上脑干外背局侧限性血灶出：病位于变中脑桥脑和上部，侧单双侧，或常累及小脑上角。
常前者赖依镜和光电检查镜后，两依者肉眼和赖镜检查。
光弥漫性轴索损伤病理分级Ⅰ级只广泛有的索轴损害。
轻型AI。
DⅡ Ⅰ级级胼+胝体限性局血灶出。
型中AD。
Ⅲ级ⅡI+级上脑干背侧局限性出血外。
灶重。
型弥漫性轴索损伤影学像象征(一)DAI的T表现C:1 大.半球脑质白内发或多单小出血灶发，径直m2, 2m.胝体胼血出，.脑3内室出血4.,三第脑室围小周血出灶直，径2mm,5 .脑出血，干6急性期.合并肿胀，脑网蛛膜下腔血，出.7后弥期漫脑萎缩，脑性室偿性扩代。
大需指出要是，CT的现发临床与情病轻相重关性不高。
(二)AID的MI表R现：1. 出血非：灶T2显示大相白脑、质胼体胝小、脑和干脑侧圆背形、椭圆形线或状条信号影高T1,相等或呈低号，T2信于T1优，2.血性灶：伤后出4天，内T2显相大示脑白、质胼体、脑干胝背低侧信号影，天4在后1T上显相高信示影号，T1优于T2,相3.后期弥漫性萎缩，脑脑代偿性室大。
扩弥漫性轴索损伤诊断目尚前无统的诊断标准，一较得到推比崇诊的依据为断：1 有.明外确史，伤尤是其车伤；祸 2.伤持续后迷昏时 .3头CT颅、RIMDAI有的像学依据；影 4. 情严病程重度与颅压升高内度程符不； 5 .临状床况，而头颅差TC未见显明结构异常或颅内，病变能不释临床解状；症 6 .后晚期出现伤弥性脑漫缩萎；7尸.发现弥漫性检索轴伤的损证据。
护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理
护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理护士资格考点：弥漫性轴索损伤的临床护理1.呼吸道管理保持呼吸道通畅非常重要，弥漫性轴索损伤患者大部分处于昏迷状态，常伴有呕吐，误吸是患者早期死亡的主要原因，及时清除患者口腔及呼吸道分泌物、呕吐物等，保持良好的气体交换是极为重要的，患者取侧卧位或侧俯卧位以利于呼吸道分泌物的排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎;舌后坠影响呼吸者，可采取侧卧并托起下颌，必要时放置口咽通气管或气管切开以改善呼吸道的通气情况。
并予持续氧气吸入，使SpO2维持在95%以上。
鼻导管法吸入氧浓度计算法：吸入氧浓度%=21+4×氧流量(L/min).2.消化道管理弥漫性轴索损伤患者处于应急状态，易发生消化道出血，患者入院时即给予制酸，保护胃粘膜的药物。
昏迷或吞咽困难者在发病第2～3天即应鼻饲，加上胃肠道外营养可以补充热量，有助于防止胃肠道并发症及调节水电解质平衡。
3.生命体征监测弥漫性轴索损伤患者生命体征多不稳定，若血压上升、脉搏缓慢而有力、呼吸慢而深，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或脑疝早期;若血压下降、脉搏增快、心跳减弱、呼吸减慢不规则，提示脑干功能衰竭;若血压下降，心率增快，警惕有无合并其他脏器损伤内出血。
4.降颅压管理颅内压增高是弥漫性轴索损伤患者死亡的.主要原因，颅内压的管理是治疗重要任务。
降颅压治疗需同步检测颅内压及血压，以维持脑灌注压>70mmHg.具体措施：(1)抬高床头=30度，可增加颈静脉回流而降低颅内压，头部要保持中线位，对于低血容量患者，抬高床头可使血压及脑灌注压下降，因此行此措施前应排除低血容量。
(2)镇静和镇痛;患者烦、头痛剧烈可静脉镇静选用异丙芬，咪达挫伦等，镇痛通常给予吗啡，芬太尼等。
(3)降颅压药物治疗：用高渗脱水药为主，甘露醇，甘油果糖，速尿，白蛋白，高渗盐水。
不建议使用类固醇。
(4)过度通气;尽管有效，但作用持续时间短同时造成脑血流下降的特点限制其应用。
弥漫性轴索损伤查房护理课件
社交媒体推广
利用社交媒体平台，发布相关知识和案例，提高 公众的关注度和认识水平。
开展知识竞赛
组织知识竞赛活动，激发公众学习弥漫性轴索损 伤知识的热情和积极性。
建立患者康复支持网络
建立康复中心
建立专业的康复中心，为患者提供全面的康复治疗和护理服务。
分类
根据损伤程度和范围，弥漫性轴 索损伤可分为轻度、中度和重度 ，不同程度的损伤对患者的预后 和康复影响较大。
病因与病理机制
病因
主要由于头部受到旋转性外力作用， 如车祸、跌落、打击等事故。
病理机制
当头部受到旋转性外力作用时，脑组 织在颅内快速移动，与颅骨发生碰撞 和摩擦，导致神经轴索断裂和出血。
临床表现与诊断标准
康教育
预防措施的宣传与教育
制定宣传教育计划
制定针对弥漫性轴索损伤的宣传 教育计划，明确宣传目标和内容
。
开展专题讲座
组织专家开展专题讲座，向公众 普及弥漫性轴索损伤的预防知识
和技能。
制作宣传资料
制作通俗易懂、图文并茂的宣传 资料，包括手册、海报等，方便
公众获取信息。
提高公众对弥漫性轴索损伤的认识
媒体宣传
，预防感染。
病情观察与记录
意识状态
观察患者意识状态的变 化，记录意识障碍的程
度和时间。
瞳孔和眼球运动
观察瞳孔大小、形状和 对光反射情况，以及眼
球运动情况。
肢体活动与感觉
观察患者肢体活动和感 觉功能的变化，记录异
常情况。
颅内压监测
如有颅内压监测设备， 应密切观察颅内压变化 ，及时处理异常情况。
并发症预防与处理
弥漫性轴索损伤39例护理
疗过程中严密监测生命体征 ，加强巡视 ，注意肢体温度 、颜
色 ，观 察 末 梢 循 环 。本 组 病 例 无 冻 伤 发 生 。 ２ ． ４ 并 发 症 护 理
低温冬眠治疗 ７例 （ １ ７ ． ９ ％） ，腰大池持续引流 ２例 （ ５ ． １ １ ％） 。
病 情 稳 定 后 尽 早 行 高 压 氧 、针 灸 等 康 复 治 疗 。 １ ． ３ 结果 ６个 月 后 按 格 拉 斯 哥 预 后 评 分 （ ＧＯ Ｓ）评 定 标
２ ． ４ ． １ 呼 吸道护理
消失 ，意识 障碍加深 、活动减少 ， 其中 ３ 例伴 血压增 高 、心
率呼 吸减慢 ；１ 例 伴 冷 汗 ，提 示 脑 受 压 或 脑 疝 ，立 即报 告 医
化 ，积极 采取有效的护理措施 ， 对 提高患者 的生命质量和生
活 质 量 有 着 重 要 的 意 义 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ６
２ ０ １ ５ 年５ ， ｅ ｌ 第２ ２ 卷第 １ Ｏ 期
弥漫性轴索损伤３ ９ 例护理
林 美红 林 美 爱 高 潮
征和血氧饱和度 ，严密观察患者意识 、瞳孔 、有无头痛呕吐 及肢 体活动情 况 ，进行 ＧＣＳ评估 。本组 ４例 （ １ ０ ． ３ ％）患
者人 院数小 时或 数 Ｉ ｔ后 突 然 出 现 一 侧 瞳 孔 散 大 、对 光 反 应
２ ． ３ 亚低温 脑保 护疗法 的护 理
亚低 温状态 具有保 护轻 脑 部 水 肿 ，加快 修 复 神 经 轴 索 ，改 善神经功能［ ３ １ 。本 组 ７例 （ １ ７ ． ９ ％）遵 医嘱 使 用 氯 丙 嗪 及 异
弥漫性轴索损伤护理查房
压
增高有关
1监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺 激的反应
2保持体位舒适，并予以翻身拍背，2小时一次
3保持呼吸道通畅
4预防继发性损伤：床栏 约束带保护，防坠床； 吞咽咳嗽反射障碍时，不可经口进食，以免引 起吸入性肺炎窒息：眼睑不能闭合做好眼部护 理，以免发生暴露性眼炎
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阳性体征
03-21头颅CT示: 1、右侧额颞叶脑挫裂伤；右侧苍白球 及左侧岛叶血肿可能；蛛网膜下腔及脑室系统出血； 2、左侧额部软组织肿胀；待除外左顶部皮下异物可 能；左侧颧面部软组织积气；3、左侧颧弓、左侧上 颌窦粉碎性骨折；下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折； 两侧上颌窦积液；4、鼻咽顶后壁软组织增厚；5、考 虑右肺及左肺下叶挫裂伤；6、右侧第9、11肋骨折； 左侧第3前肋可疑骨折；左侧第6前肋骨陈旧性骨折； 7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变；8、左侧 髂骨骨折，伴髂肌肿胀；9、左侧股骨转子间骨囊肿 可能；L5椎体后缘椎缘骨形成，继发椎管狭窄。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过“肺吸虫、血吸虫”等疫区及牧 区，否认烟酒嗜好，否认不洁性生活史，无毒物接触史。
家族史：否认有"血友病”等家族性遗传病史。
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入科后予告病重，向家属交代病情，要求家属加强陪 护；给予抗感染、补液、营养脑神经及对症治疗；定 时雾化翻身、扣背、吸痰，被动活动患肢，预防褥疮、 深静脉血栓等并发症，密切监测生命体征。
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病例介绍
入科诊断：1.弥漫性轴索损伤；2.多发脑挫裂伤；3.右侧基底节出血； 4.颅底骨折；5.左额颞部头皮血肿；6.左面部皮肤挫裂伤；7.面部多发 骨折；8.环椎左侧块骨折；9.右肺及左肺下叶挫伤；10.右侧第9、11肋 骨骨折；11. 左侧髂骨骨折。既往史：既往体健，否认有“肝炎、伤寒、 结核”等传染病史，否认有“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认有 手术外伤史，否认食物及药物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会。
30例弥漫性轴索损伤患者的护理
持 续 性 昏迷 和 伴 发 脑 干 受压 病 征 为 主 ， 病情危重 ， 预后差 ， 伤 残 ２ ． １严 密 观察
严 密观察 患者 意识状 态 ， Ｄ ＡＩ 患 者 以 意 识 障
率 和 病 死 率高 ， 是 颅脑 损 伤 患 者 主要 的 死 亡 原 因 之 一 。 在 重 型 碍 为 主 要 表 现 ， 我们 通 过 对 话 、 呼唤 和疼 痛 刺 激 来 判 断 患 者 的
并 发症 。
关键词
弥漫性轴 索损伤 ； 护理； 智能训 练 ； 康复 护理
中图分类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文 献标志码 Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ４ 文章编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ １ ８ — ０ ２
心 电监 护 ， ２ ６例 行 气 管 切 开 ， ７ 例 行 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 人 院 后 是 机 体 对 环 境 温 度 降 低 的 必 然 反 应 ， 尤 其 在 开 始 降 温 时 寒 战 ６ ｈ即 采用 亚 低 温 治 疗 ， 脱水剂 ， 抗感染用药 ， 早期 应 用 大 剂 量 反 应 很 强 烈 ， 不 及 时有 效 消 除 机体 寒 战 反 应 ， 导致 寒 冷 刺 激 机 亚 低 温 治疗 不但 无 效 还会 成 为 二 次 损 伤 因 素 ＿ ２ ］ 。 盐酸纳洛酮 、 钙 离 子拮 抗 剂 ， 连用 ７ ｄ后 停 药 。神 经 节 苷 脂 体 耗 能 增 加 ， １ ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 连续 ７ ｄ 。静脉泵 入尼莫地 平 ２ ４ ｈ维 持 １周 。 ２ ４ 本 组 ７例 在 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 的条 件 下 采 用 静 脉 持 续 滴 注 冬 眠
脑弥漫性轴索损伤患者的护理
死亡 ５ 外， 例 昏迷 持 续 时 间 ＜ １周 ５例 ， １周 ～ ３个 月 １ ０例 ， ３ ６ 月 ３例 ， ６个 月 意 识 无 改 善 ３例 。就 诊 时 间 伤 后 ～ 个 ＞ １ ｎ 。 主要 治 疗 措 施 ： 水 降 颅 内 压 ， 持 酸 碱 、 电 ５ ｍｉ￣３ｄ 脱 维 水 解 质 平 衡 ， 炎 ， 氧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 充 营 养 ， 强 基 础 抗 吸 保 补 加 护 理 ， 工 冬 眠 亚 低 温 和 高 压 氧 治 疗 。 住 院 时 间 ７ｄ ９个 人 ～
月。
作 者单 位 ： 苏 省 邳 州 市 人 民 医 院脑 外 科 江 邮 编 ２ １ ０ ２３０ 收稿 日期 ２ １ 一 １ 一２ ＯＯ Ｏ Ｏ
临 床 上应 用 越来 越 广 泛 ｌ ， ＿ 因此 要 做 好 静 脉 置 管 的护 理 。 ２ ］ 检 查 、 合 医 生 采 取 紧 急 救 治 措 施 ， 速 做 好 各 种 术 前 准备 工 配 快 作 ， 取 在 患 者 入 院 后 ３ ｎ内送 手 术 室 进 行 手 术 。 争 ０ｍｉ 综上所述 ， 护理 工 作 的 好 坏 直 接 关 系 到 腹 腔 镜 手 术 是 否
在 ９ ～ １ ０ ｏ 做 好 气 管 切 开 护 理 ， 室 内 限 制 陪 护 ， 持 ５ ０Ｙ； 病 保 空气流通 ， 内对 温 度 ６ ～ ５ 相 Ｏ
白 质广 泛性 轴 索 损 伤 。病 变 可 分 布 于大 脑 半 球 、 胝 体 、 脑 胼 小 或 脑 干 ｌ 。 以持 续 昏迷 为 典 型 临 床 表 现 ， 一 种 极 严 重 的 脑 】 ］ 是