大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法
《大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》
第一条为进一步完善职工基本医疗保险制度，减轻参保人员门诊医疗费用负担，根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于我市职工基本医疗保险参保人员。
第三条职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹（以下简称“门诊统筹”）应当遵循统筹共济、依托基层、以收定支、收支平衡的原则。
第四条门诊统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集。
其中，由单位职工个人账户资金筹集的门诊统筹资金从个人账户资金中的用人单位缴费部分划拨。
个人账户划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例调整如下：
（一）职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的2.3%划入；
（二）职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入；
（三）退休人员按照本人退休金的6%划入。
本人退休金低于全市上年度月平均退休金的，按全市上年度月平均退休金
第五条门诊统筹基金纳入本市职工基本医疗保险统筹基金财政专户统一管理，与本市职工基本医疗保险统筹基金统筹使用。
第六条门诊统筹基金用于支付参保人员在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用。
第七条普通门诊是指门诊规定病种和门诊手术病种以外的门（急）诊就诊（不含体检）。
门诊统筹基金按比例支付参保人员普通门诊医疗费，并设定最高支付限额。
（一）支付比例。
参保人员在定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金支付45%；在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的支付30%。
（二）最高支付限额。
门诊统筹基金支付参保人员普通门诊医疗费用年度内按季度设定最高支付限额，每季度最高支付限额为180元。
限额不滚存、不累计。
第八条门诊规定病种包括病种Ⅰ类和病种Ⅱ类。
门诊规定病种纳入门诊统筹后，待遇标准、定点管理等仍按有关规定执行。
第九条门诊手术病种包括浅表肿物切除术、乳腺肿物切除术、翼状胬肉切除术
（单眼）、睑内翻矫正术（单眼）、外耳道良性肿物切除术、诊断性刮宫术、宫颈息肉切除术、包皮环切术。
第十条门诊手术病种费用支付实行双定额管理。
参保人员在门诊手术定点医疗机构接受门诊手术病种治疗时，个人和医疗保险经办机构分别按照相应定额标准与门诊手术定点医疗机构结算医疗费用。
门诊手术定点医疗机构医疗费用定额标准内包含实施门诊手术所必需的检查费、麻醉费、手术费、病理费、留察费、处置费、换药拆线费、药品费用等与手术治疗相关的费用。
门诊手术病种统筹基金支付标准、个人支付标准及适用范围详见附件1。
第十一条同时在门诊实施两种或两种以上门诊手术病种治疗的，按定额标准高的门诊手术病种结算。
因患者自身原因中断门诊手术病种治疗的，所发生的医疗费用由参保人员据实结算，统筹基金不予支付。
第十二条参保人员在定点单位就诊仅能按普通门诊、门诊规定病种或门诊手术病种待遇中的一种标准结算当次门诊医疗费用，不能重复结算。
第十三条参保人员享受的门诊统筹待遇，按结算年度内计入基本医疗保险统筹基金最高支付限额之中。
第十四条下列医疗费用不纳入门诊统筹基金支付范围：
（一）医疗保险支付范围外的医疗费用；
（二）使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用；
（三）参保人员在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用；
（四）参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费（含补费）期间发生的医疗费用；
（五）参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费；
（六）不符合基本医疗保险规定的其它费用。
第十五条门诊统筹实行定点管理。
普通门诊定点医疗机构为取得医疗保险定点资格的辖区内一级医疗机构和社区卫生服务机构。
门诊手术定点医疗机构为取得医疗保险定点资格，并具备门诊手术条件的医疗机构。
门诊统筹定点单位应与医疗保险经办机构签订服务协议，并严格按照协议规定为参保人员提供服务。
第十六条参保人员在门诊就诊时，应根据所患疾病类别在相应定点单位中任选一所就诊。
异地安置人员应在安置地选择的定点医疗机构就诊。
第十七条参保人员到普通门诊定点医疗机构就诊时，按服务项目结算医疗费用。
其中，应由个人负担的医疗费用，由个人使用社会保障卡（或医保卡，下同）或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。
第十八条医疗保险经办机构与普通门诊定点医疗机构结算参保人员普通门诊医疗费，实行总额预算管理。
具体采取按月结算、半年平衡、年终决算的复合结算方式。
（一）按月结算。
医疗保险经办机构每月按照普通门诊定点医疗机构为参保人员提供的符合规定的服务项目，向其拨付医疗费用。
（二）半年平衡。
医疗保险经办机构年中对普通门诊定点医疗机构上半年预算总额使用情况进行平衡。
医疗保险经办机构上半年与普通门诊定点医疗机构实际结算的医疗费用总额高于半年预算总额的（即1/2年预算总额），按半年预算总额拨付医疗费用；低于半年预算总额的，按上半年实际结算的医疗费用总额结算，结余部分可结转下半年使用。
（三）年终决算。
医疗保险经办机构在年终根据普通门诊定点医疗机构预算总额使用情况进行综合结算。
医疗保险经办机构全年与各普通门诊定点医疗机构实际结算的医疗费用总额高于预算总额的，除按预算总额结算外，超过预算总额10%以内的部分，门诊统筹基金按照一定比例予以补偿；低于预算总额的，按全年实际结算的医疗费用总额结算，结余部分不结转下一年度。
（四）各普通门诊定点医疗机构首次预算总额可根据近3年医疗机构门诊医疗费用情况、结算人次、医师数量和所属级别等确定（详见附件2）。
新增普通门诊定点医疗机构预算总额参照同类医疗机构确定。
第十九条本办法中规定的门诊支付比例，最高支付限额、双定额标准和预算总额等，可根据统筹基金收支情况以及门诊统筹运行状况，由市人力资源和社会保障行政部门会同市财政部门进行适当调整。
第二十条异地安置人员，在安置地定点医疗机构门诊发生的普通门诊医疗费用和门诊手术病种医疗费用，应于次年第一季度持社会保障卡、门诊病志、门诊手术记录（加盖门诊部诊断专用印章）、费用收据、明细及处方等到医疗保险经办机构审核结算。
其中，参保人员在安置地定点医疗机构发生的门诊手术病种医疗费用中扣除个人支付标准后部分，按实际发生的费用审核结算，但最高不超过统筹基金支付标准。
第二十一条参保人员享受门诊统筹待遇时，应在定点单位就诊后遵医嘱购药，
违反规定的，门诊统筹基金不予支付。
定点单位应保留参保人员购药处方以备医疗保险经办机构核查。
第二十二条定点单位要严格遵守医疗保险规定及要求，认真校验参保人员的社会保障卡等有效证件，认真记录参保人员病历，做好门诊就诊登记管理，保证参保人员的数据上传及时、准确、规范。
对于数据信息上传不符合要求的，医疗保险经办机构不予结算。
第二十三条定点单位应当遵循因病施治、合理检查、合理用药的原则，为参保人员提供及时、有效的治疗，不得将参保人员一次就诊分解为多次，不得以总额预算指标不足等理由推诿患者。
门诊手术定点医疗机构不得擅自提高参保人员个人支付标准。
第二十四条医疗保险经办机构以及定点单位以欺诈、伪造证明材料或者其它手段骗取医疗保险基金支出的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金，按照《社会保险法》规定，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于医疗保险服务机构的，解除服务协议；对有职业资格的直接负责主管人员和其他直接责任人员，依法吊销其职业资格。
第二十五条参保人员应自觉遵守医疗保险的法律、法规及相关规定，以欺诈、伪造证明材料或者其它手段骗取门诊统筹待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金，按照《社会保险法》规定，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第二十六条本办法自2014年1月1日起施行。
门诊医保统筹管理制度精选
门诊医保统筹管理制度精选一、引言随着我国医疗保障体系的不断完善，门诊医保统筹管理制度在保障人民群众健康、减轻医疗负担方面发挥着越来越重要的作用。
为了更好地发挥门诊医保的作用，提高医保基金使用效率，规范医疗服务行为，本文将对门诊医保统筹管理制度进行深入探讨，以期为我国门诊医保制度的优化提供参考。
二、门诊医保统筹管理制度的主要内容1. 参保对象和范围门诊医保统筹管理制度主要针对参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员。
参保人员在规定的医疗机构就诊时，所发生的符合医保政策范围内的医疗费用，可按规定享受医保统筹基金支付。
2. 起付线和报销比例门诊医保统筹管理制度设定了起付线和报销比例。
起付线是指参保人员在享受医保报销前需自行承担的最低费用。
起付线以下的部分，医保基金不予支付。
报销比例是指医保基金对参保人员医疗费用承担的比例。
不同级别的医疗机构、不同类型的医保制度，起付线和报销比例有所不同。
3. 最高支付限额门诊医保统筹管理制度还设定了最高支付限额，即参保人员在一定时期内（如一年）可享受医保统筹基金支付的最高金额。
最高支付限额以上部分，医保基金不予支付。
4. 报销范围和药品目录门诊医保统筹管理制度明确了报销范围和药品目录。
医保基金仅对符合医保政策范围内的医疗费用进行支付，包括门诊诊疗费、药品费、检查费等。
医保药品目录对可报销的药品进行了明确规定，参保人员需在目录范围内选择药品。
5. 转诊制度门诊医保统筹管理制度规定了转诊制度。
参保人员在基层医疗机构就诊时，如需转诊至上级医疗机构，需办理转诊手续。
转诊手续办理后，参保人员在上级医疗机构就诊时，医保报销比例和最高支付限额等政策将有所不同。
三、门诊医保统筹管理制度的优化方向1. 完善政策体系为进一步发挥门诊医保的作用，应不断完善医保政策体系，明确各级医疗机构的报销比例、起付线和最高支付限额等政策，确保政策透明、合理。
2. 加强医保基金监管加强医保基金监管，确保医保基金安全、高效使用。
大连市职工基本医疗保险规定介绍
大连市职工基本医疗保险规定介绍大连的职工基本医疗保险规定你知道多少呢?是不是不太了解呢?别着急，以下就是店铺做的整理大连市职工基本医疗保险的相关内容，希望对你们有用。
大连市职工基本医疗保险规定第一章总则第一条为建立和完善推进大连市基本医疗保障体系，提升医疗保障服务能力和保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，结合我市实际，制定本规定。
第二条本规定适用于下列单位和人员：(一)大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其在职职工和退休人员。
(二)具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者(以下统称灵活就业人员)。
(三)具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。
第三条大连市行政区域内职工基本医疗保险实行市级统筹管理。
第四条建立以职工基本医疗保险为基础，多种补充医疗保险、社会医疗救助等相结合的多层次医疗保障体系。
第五条建立职工基本医疗保险制度应当坚持以收定支、收支平衡的原则，基本医疗保险水平与经济发展水平相适应。
第六条市人力资源和社会保障行政部门负责全市职工基本医疗保险管理工作。
医疗保险经办机构提供职工基本医疗保险服务，负责基本医疗保险登记、个人权益记录、基本医疗保险待遇支付等工作。
医疗保险经办机构人员经费和经办基本医疗保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。
第七条发展改革、财政、卫生计生、食品药品监管、审计、税务等部门和工会组织应当在各自的职责范围内负责有关的医疗保险工作。
第二章基本医疗保险基金的筹集第八条职工应当参加基本医疗保险，由用人单位和个人共同缴纳基本医疗保险费。
灵活就业人员由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
缴费标准如下：(一)用人单位按本单位上月在职职工工资总额的8%缴纳。
关于印发《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》的通知
关于印发《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》的通知颁布单位：市人民政府颁布日期：2000-12-7 文号：大政发[2000]102号现将《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》印发给你们，请遵照执行。
大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法第一条为了解决基本医疗保险统筹基金封顶线以上职工就医发生的医疗费用，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条城镇职工高额补充医疗保险是城镇职工基本医疗保险的补充。
大连市已参加基本医疗保险市级统筹的城镇所有企业和未纳入国家公务员医疗补助范围及参照执行范围的事业单位（以下简称用人单位）及其职工（含退休人员，以下简称参保人），均应参加高额补充医疗保险。
第三条大连市劳动局是实行高额补充医疗保险的行政主管部门，其所属的大连市城镇职工医疗保险管理中心，具体经办市级统筹区域内的高额补充医疗保险业务工作。
第四条高额补充医疗保险基金的筹资标准按参加职工（含退休人员）每人每年24元，由个人缴纳。
经市人民政府批准，高额补充医疗保险基金的筹资标准可根据基金收支平衡状况，予以适时调整。
高额补充医疗保险基金由大连市城镇职工医疗保险管理中心单独列帐管理，独立核算。
第五条高额补充医疗保险费，由职工所在单位代扣代缴（退休人员由社会保险经办机构代扣代缴）。
缴纳时间，已参加基本医疗保险的单位，从本办法施行之月起按年度一次性缴纳，次年起，每年1月底前将当年度的高额补充医疗保险费一次性缴纳；未参加基本医疗保险的单位，从参加基本医疗保险之月同时参加高额补充医疗保险。
第六条缴纳高额补充医疗保险费不得中断，发生中断的，参保人当年停止享受高额补充医疗保险待遇，中断后继续缴费并补齐中断费用的，参保人可从继续缴费之日起享受高额补充医疗保险待遇。
第七条参保人当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额3.8万元以上15万元以下（含15万元）的医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准等规定，由高额补充医疗保险基金支付80%；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付70%。
大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知
为保障城镇非从业居民的基本医疗，完善城乡基本医疗保险制度，大连市自2007年9月1日起，下发了《大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》（大政发 [2007] 91号）。
此项政策的实施，将为城镇非从业居民（包括老年居民、未成年居民等）提供更多医疗帮助，提高医疗水平，减轻员工医疗负担。
公司将结合该文件规定及公司实际，重新修订公司享受劳保待遇员工家属医疗费报销办法。
为便于员工更多了解相关规定并参加此项保险，现将全文予以转载。
大连市城镇居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障城镇非从业居民的基本医疗，完善城乡基本医疗保险制度，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于下列人员：（一）具有市内中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区（简称市内四区）非农户籍且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的男60周岁以上、女50周岁以上的居民（以下简称老年居民）；（二）具有市内四区非农户籍未满18周岁且未在校就读的未成年人和在市内四区中小学（包括职业高中、中专、技校）就读并取得学籍的学生（以下统称未成年居民）；（三）具有市内四区非农户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的享受城市最低生活保障人员（不含未成年居民，以下简称低保人员）。
第三条大连市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险监督管理工作，其所属的大连市医疗保险管理机构（以下简称经办机构）具体经办城镇居民基本医疗保险业务工作。
发展改革、财政、卫生、民政、教育、食品药品监管、公安等有关部门，按照各自职责范围配合劳动保障部门，做好城镇居民基本医疗保险工作。
第四条城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的原则；坚持按区域统筹、属地管理的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；坚持以家庭缴费为主，政府给予适当补助的原则；坚持自愿参保、强化政府引导、推动应保尽保的原则；坚持统筹协调、做好各类医疗保障制度之间衔接的原则。
辽宁门诊报销标准
辽宁门诊报销标准随着我国医疗保障制度的不断完善，各地医保报销政策也在逐步优化。
作为医保报销的一个重要方面，门诊报销标准直接关系到群众看病的经济负担和医疗保障的公平性。
本文将就辽宁门诊报销标准进行详细介绍。
辽宁门诊报销标准主要包括三种，分别是普通门诊报销、特殊门诊报销和大病门诊报销。
具体内容如下：普通门诊报销标准是指普通门诊医疗费用的医保报销范围。
辽宁省目前的普通门诊报销标准为三级，分别是：（1）一级报销标准：报销比例为60%，报销上限为320元/次。
其中，各级别报销标准的医保支付限额和不同药品和项目的具体报销比例详见医保药品目录和医保报销目录。
特殊门诊报销标准是指辽宁省门诊特殊治疗项目的医保报销标准。
具体包括：需要注意的是，特殊门诊报销标准的具体金额和比例可能会根据不同时期和政策有所变化，请在就医前务必了解最新政策，避免因误解导致报销不到位。
（2）对于肿瘤、血友病、丙肝等20种特殊疾病，报销比例可提高到超过80%。
需要特别指出的是，大病门诊报销标准只适用于指定的大病门诊和特殊疾病门诊，且报销金额均按医保支付限额和规定报销比例计算。
辽宁门诊报销标准的适用范围和要求主要有以下几点：1、适用范围辽宁门诊报销标准适用于参加辽宁省社会医疗保险、城乡居民医保和新农合等基本医保制度的参保人群。
2、门诊报销要求门诊报销要求主要包括就医时凭个人医保卡和诊疗单结算、就医地和报销地一致、非套取价格等方面。
其中，第一项是门诊报销的基本前提：只有在就医时凭个人医保卡和诊疗单结算，才能享受医保报销政策。
第二项是门诊报销的必要条件：门诊就医地和报销地必须一致，否则无法获得医保报销。
但在紧急情况下，可到异地就医医院先行就诊（需在24小时内到统筹地区内定点医院办理转诊手续）。
第三项是门诊报销的重要保障：医院必须按照医疗服务项目收取合理费用，不能通过提高价格获得更高的报销金额。
辽宁门诊报销标准的优点在于：设置了较为详细和明确的门诊报销标准和适用范围，保障了参保人群的门诊报销权益，为促进公平公正发挥了积极作用。
大连市人力资源和社会保障局关于调整医疗保险有关政策的通知-大人社发〔2017〕1号
大连市人力资源和社会保障局关于调整医疗保险有关政策的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于调整医疗保险有关政策的通知大人社发〔2017〕1号各区、市、县、先导区人力资源和社会保障（劳动人事）局，各医疗保险经办机构，各有关单位：为进一步完善医疗保险政策，着力保障广大参保人员看病就医的基本需求，提高医疗保险的公平性、有效性和可持续性，根据《大连市人民政府关于印发大连市职工基本医疗保险规定的通知》（大政发〔2016〕42号）等规定，决定自2017年2月1日起对我市医疗保险有关政策进行调整。
现将有关事宜通知如下。
一、关于异地就医转诊备案和待遇支付问题（一）参保人员转往统筹区域外住院治疗，应在异地就医前办理转诊备案手续。
因节假日等原因未及时办理的，应在异地就医5个工作日内办理转诊备案手续。
（二）参保人员符合异地转诊条件，未按规定办理异地转诊手续的（含参保人员由异地转诊医疗机构转往其它医疗机构），或符合急诊、急救条件，未在规定时间办理备案手续的，在异地或在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，基本医疗保险个人负担比例如下：1.参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%；退休人员为25%。
2.参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人为60%；未成年居民、大学生、低保人员为40%。
3.参加农民工基本医疗保险人员为40%。
（三）参保人员转往统筹区域外住院治疗，转诊单在当次治疗期内有效。
因恶性肿瘤、器官移植等需要连续、多次治疗的，转诊单一年内有效。
（四）参保人员应在出院后一年内向医疗保险经办机构申报异地就医医疗费用。
逾期申报的，医疗保险基金不予支付。
《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》
《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法第一章总则第一条为了加强职工基本医疗保险普通门诊统筹管理，规范门诊医疗服务，提高基本医疗保险基金使用效率，保障参保人员的基本医疗需求，根据相关法律法规，制订本办法。
第二条本办法适用于全国范围内的职工基本医疗保险普通门诊统筹管理。
第三条本办法所称的职工基本医疗保险普通门诊统筹管理，是指对参保人员门诊医疗服务的组织、管理和监督。
第四条职工基本医疗保险基金应合理应用于普通门诊医疗服务，维护参保人员的基本医疗权益。
第五条参保人员应当遵守国家的法律法规和职工基本医疗保险的相关规定，能够正常享受职工基本医疗保险普通门诊统筹管理的政策。
第二章参保人员范围和条件第六条职工基本医疗保险的参保人员包括：（一）在用的城镇职工；（二）退休职工；（三）离休职工；（四）丧失劳动能力的职工；（五）其他符合相关规定的人员。
第七条参保人员必须是具有合法劳动关系的人员，并按照国家相关规定缴纳医疗保险费。
第八条参保人员享受职工基本医疗保险普通门诊统筹管理的条件包括：（一）持有有效的社会保险卡；（二）门诊医疗服务符合政策规定。
第三章医疗机构和医务人员管理第九条职工基本医疗保险普通门诊统筹管理的医疗机构包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
第十条医疗机构应当依法取得相关经营许可，并参照国家关于门诊医疗服务的有关规定，提供优质的门诊医疗服务。
第十一条医务人员必须具有相应的职业资格和执业证书，且在参与职工基本医疗保险普通门诊统筹管理之前，应当接受相关的培训。
第四章突发公共卫生事件的应对第十二条在突发公共卫生事件中，职工基本医疗保险普通门诊统筹管理按照国家卫生健康委员会制定的应对方案执行，确保参保人员的基本医疗需求得到满足。
第五章财务管理第十三条职工基本医疗保险基金应当按照国家和地方有关规定进行财务管理，确保基金的安全和合理使用。
第六章监督与管理第十四条职工基本医疗保险普通门诊统筹管理的广告宣传应当符合国家有关规定，不得夸大事实、误导参保人员。
大连经济技术开发区城镇职工医疗保险试行办法
大连经济技术开发区城镇职工医疗保险试行办法--------------------------------------------------------------------------------2006-07-20第一章总则第一条为了保障城镇职工的医疗需求，建立城镇职工医疗保险制度，完善社会保障体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）及大连市有关规定，结合大连经济技术开发区（以下简称开发区）实际，制定本办法。
第二条城镇职工医疗保险实行社会统筹，医疗保险水平与开发区经济发展水平相适应，并逐步过渡到社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险办法。
第三条本办法适用于开发区行政区域内的城镇所有企业（国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业）、社会团体、民办非企业单位（以下统称单位）及其职工（不含外商投资企业外方员工），以及退休人员。
已参加开发区职工养老保险的城镇个体工商户及其从业人员、自由职业者及失业人员（以下统称个体劳动者）可自愿参加医疗保险。
开发区机关和事业单位职工以及退休人员医疗保险办法，由开发区劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第四条开发区城镇职工医疗保险实行独立统筹。
第五条开发区劳动保障行政部门在开发区管委会领导下，负责全区城镇职工医疗保险管理与监督检查工作。
其所属的开发区医疗保险管理中心（以下简称医保经办机构），具体经办开发区城镇职工医疗保险业务工作。
财政、卫生、药品监督管理等部门，应按各自职责范围配合劳动保障行政部门共同做好城镇职工医疗保险工作。
第二章医疗保险费征缴第六条医疗保险费按照“以收定支、收支平衡”的原则征集。
根据本统筹区域医疗保险基金运营情况，报经开发区管委会批准，缴费率随着经济发展可作适当调整。
第七条单位和个人按下列规定缴纳医疗保险费：单位按上月在职职工工资总额的3.5%缴纳医疗保险费。
单位职工月人均缴费工资低于开发区上年度月社会平均工资60%的，按60%缴纳。
大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知-大政发〔2019〕31号
大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知大政发〔2019〕31号各区市县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：《大连市城乡居民基本医疗保险实施办法》业经大连市第十六届人民政府第五十九次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
大连市人民政府2019年9月29日大连市城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障我市城乡居民的基本医疗，统筹城乡居民医疗保险制度，根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院印发关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）以及《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》（辽政发〔2019〕12号），结合我市实际，制定本办法。
第二条城乡居民基本医疗保险应当遵循以下原则：（一）城乡统筹，个人自愿，应保尽保，避免重复参保；（二）多方筹资，个人缴费与政府补助相结合为主，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；（三）基金使用以收定支、收支平衡、略有结余。
第三条大连市医疗保障行政部门是我市城乡居民基本医疗保险的主管部门。
市、县两级医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体经办城乡居民基本医疗保险业务工作。
财政、人力资源社会保障、民政、教育、卫生健康、市场监管、退役军人事务、税务等有关部门，按照各自职责配合做好城乡居民医疗保险工作。
第四条本办法适用于职工基本医疗保险应参保人员以外的下列人员：（一）具有我市户籍或我市居住证，且年龄超过18周岁的城乡非从业非全日制在读居民（以下简称成年居民）。
大连市人力资源和社会保障局关于印发《大连市职工基本医疗保险就医管理办法》的通知
大连市人力资源和社会保障局关于印发《大连市职工基本医疗保险就医管理办法》的通知文章属性•【制定机关】大连市人力资源和社会保障局•【公布日期】2011.06.22•【字号】大人社发[2011]98号•【施行日期】2011.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文大连市人力资源和社会保障局关于印发《大连市职工基本医疗保险就医管理办法》的通知（大人社发〔2011〕98号）各区、市、县、先导区人力资源和社会保障（劳动人事）局，各医疗保险经办机构，各有关单位：现将《大连市职工基本医疗保险就医管理办法》印发给你们，请遵照执行。
二〇一一年六月二十二日大连市职工基本医疗保险就医管理办法第一条为了加强职工基本医疗保险就医管理，保障参加基本医疗保险人员就医需求，根据《大连市人民政府关于印发〈大连市职工基本医疗保险规定〉的通知》（大政发〔2011〕26号），制定本办法。
第二条本办法适用于大连市统筹区域内的医疗保险经办机构、定点医疗机构及参保职工。
第三条参保职工可在统筹区域内医疗保险定点医疗机构自主选择就医。
参保职工因病需要住院（含家庭病床）的，应自觉出示医疗保险证、医疗保险IC卡（或社会保障卡，下同），未持卡就医所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
第四条参保职工因病情需要院内转科治疗，不得重复收取住院起付标准费用。
第五条持市卫生行政部门颁发的特诊医疗证的参保职工，享受正司局级以上待遇人员每日床位费在70元以内的，其他人员每日床位费在35元以内的，由基本医疗保险基金按有关规定予以支付。
第六条参保职工因急诊、急救在非统筹区域内或非定点医疗机构住院治疗的，需在5个工作日内向本市医疗保险经办机构申报备案。
未按规定申报的，其所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
第七条参保职工因病情确需转往非统筹区的医疗机构住院治疗的，实行申报审核备案制度。
办理异地转诊转院，须提供大连市三级甲等医疗保险定点医疗机构出具的转诊单、本人医疗保险证、医疗保险IC卡等相关材料。