温病学病例分析共17页
温病病案——精选推荐
王某某，男，15岁，初诊：据其家属述病情：患者4月5日开始发烧，头晕，恶心呕吐，胸中满闷不适。
曾服银翘解毒丸8丸，其热退，4月8日经本街某医诊为春温，即服清解方剂，药如银花、连翘、桑叶、菊花、元参、沙参、芦根、石膏，二剂后病势加重，胸闷如痞，夜不能寐，饮食不进，且已卧床不起，小便黄，大便略稀。
又请某医往诊，时4月11日。
某医谓：此乃温病日久深重，方用元参，知母，石膏，生地，地骨皮，青蒿等，并加安宫牛黄丸，服二付。
4月14日因病势日重，身热不退，神志不清，7、8日未能进食，胸中满闷异常，大便稀，4月15日，医谓病势沉重，原方改安宫牛黄为紫雪丹五分继服二付，病愈危重。
4月17日上午，体温39℃，高烧不退，神志不清，面危苍白，胸中自痦已渐退，周身干热，大便溏稀，两脉沉濡略数，舌白腻而滑，舌质边尖红绛此湿温之证，过服滋腻寒凉，乃湿阻不化，遂成冰伏之势，逼热邪入营。
非通阳温中并宣化疏解之法不能开闭通窍,冷已十二日，用辛温开闭以畅气机，芳香宣解而通神明，病势甚重，诸宜小心，饮食当慎，防其增重。
香豆豉12克，炒山栀3克，前胡3克，藿香叶10克(后下)，菖蒲10克，郁金6克，厚朴3克，半夏10克，杏仁10克，白蔻仁末1克，淡干姜末1克，后二味同研装胶管，分两次随药送下。
服二付。
二诊连服辛开温化宣阳疏调之剂，身热已退，体温37 2℃，遍体小汗，下至两足，面色红润，神志已清，语言清楚，舌苔渐化，胸中自痞基本消失，小溲较畅，大便未通，两脉中取滑濡，冰伏渐解，寒湿得温渐化，气机宣通，仍以辛宣疏化方法：香豆豉10克，炒山栀3克，杏仁10克，前胡3克，藿梗10克，厚朴10克，半夏10克，草蔻3克，服三付。
三诊病情逐渐好转，病人已下地活动，饮食二便如常，舌白滑润，脉濡滑，宜调理中焦，以善其后。
香豆豉10克，旋复花10克，生白术5克，陈皮6克，白扁豆10克，生苡米10克，茯苓10克，焦麦芽10克，三付之后诸恙皆愈，调养半月而安。
中医温病病例分享
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动方案。如散 步、太极拳等轻度运动，以增强体质，促进康复。
定期随访安排
随访时间
出院后第1个月、第3个月、第6个月各进行一次随访，以 后每半年随访一次。
随访内容
包括症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息，以及血常 规、尿常规、肝功能等现代医学检查指标。
随访方式
望诊
观察患者面色、舌苔、神态等，结合中医理论进行辨证施治。
切诊
通过触摸患者脉搏，了解脉象变化，辅助判断病情和预后。
问诊
详细询问患者病史、症状、生活习惯等，为制定治疗方案提供参 考依据。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
如高热惊厥、神昏谵语、吐血、便血等，多因热邪炽盛、阴液耗损导致。
可采用门诊复查、电话随访、网络随访等多种方式进行。
生活方式调整建议
起居有常
建议患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。同时，注 意劳逸结合，避免过度劳累。
饮食有节
遵循中医“药食同源”的理念，合理搭配食物，做到营养均衡。同 时，注意饮食卫生和进食方式，避免暴饮暴食。
戒烟限酒
烟草和酒精均为温病的诱发因素，患者应戒烟限酒，以降低复发风 险。
04
05
康复期管理与随访计划
康复期注意事项
饮食调养
建议患者遵循清淡、易消化的原则，多食用富含蛋白质和 维生素的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬果等。同时，避 免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
情志护理
保持心情舒畅，避免情绪波动过大。家属和医护人员应给 予患者足够的关爱和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
中医温病病例分享
演讲人： 日期：
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35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
温病学病例分析
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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温病病案——精选推荐
温病病案1、患者，男性，6岁，2000年8⽉18⽇住院。
发热，头痛2⽇，抽搐2次。
患者住院后病情加重，体温40℃，西药治疗不显效，中医会诊：症见⾼热⽆汗，⾯潮红，四肢抽搐，⽛关紧闭，神昏谵语，苔黄，脉弦数中医诊断：暑温证型：暑热动风证辩证分析：患⼉8⽉发病，症见⾼热⽆汗，苔黄，脉弦数，为暑热炽盛之证，暑为阳邪，炎热酷烈，最易内陷厥阴，引动肝风，故见抽搐，⽛关紧闭；暑⽓通于⼼，暑热扰⼼则神昏谵语，故证属暑热炽盛，肝风内动治法：清泻暑热，熄风定痉主⽅：羚⾓钩藤汤⽤药：羚⽺⾓，钩藤，⽣地黄，桑叶，菊花，茯神，⽵茹，川贝母，⽩芍，⽢草2、患者，男性，8岁，1998年3⽉17⽇就诊。
发热咳嗽1⽇，神昏谵语半⽇。
患者昨⽇感发热，微恶风寒，咳嗽痰稀，以为感冒⽽未在意，晚上诸症加重（T：40.5℃），伴胸闷胸痛，呼吸⽓促，今上午突见神昏谵语，胸腹灼热，四肢厥冷，⾆謇，⾆绛中医诊断：风温证型：逆传⼼包证辩证分析：患者感风热病邪，初起邪在肺卫，故见肺卫表热证。
由于风热善⾏数速变，传变迅速，加之患⼉脏⽓清灵，正⽓未充，服药不当，以致热邪横逆内陷⼼包，堵闭清窍，故突见神昏谵语，⾝灼热；痰热阻闭包络，故⾆謇，四肢厥冷；⼼包属营，故⾆红绛治法：清⼼开窍主⽅：清宫汤送服安宫⽜黄丸⽤药：⽞参⼼，莲⼦⼼，⽵叶卷⼼，连翘⼼，⽔⽜⾓屑，连⼼麦冬3、陈某，⼥，10岁，咳嗽3天，于2001年9⽉10⽇初诊。
患者于3⽇前因外出郊游，出现咳嗽，少痰，⾃觉全⾝轻微怕冷，测体温37．8℃，咽⼲⿐燥，⼝渴，头痛少汗，⾆边尖红，苔薄⽩⽋润，脉右⼨数⼤。
家⼈给予银翘制剂治疗，病略有好转，但上症仍存。
胸透正常，⾎象⽆异常。
病名：秋燥辨证：燥热袭于肺卫病机：本证为温燥初起，邪袭肺卫之候。
以肺卫失宣，肺胃阴伤为病机特点。
治法：⾟凉透邪，⽢润养津⽅药：桑杏汤桑叶5克，杏仁5克，沙参6克，象贝6克，⾖豉3克,栀⽪5克,梨⽪5克4、某男，11岁，于1993年2⽉15⽇下午因⾼热、呕吐、头部剧痛⼀天，由门诊⼊院。
温病课件案例
温病课件案例请谈谈以下病案表现出了温病临床表现的哪些特点。
李某某，男，21岁昨日“伤风”，微恶风寒，身热不甚，但咳微渴，体温37.8℃，舌苔薄白，咽红微痛，脉象浮数。
今晨，自用辛温发汗之药治之(麻黄、杏仁、炙草)，药后发热剧增，体温39℃，脉象滑数，咽红肿痛，舌红苔黄燥。
遂来诊。
分析：本是风热，侵于肺卫，肺失宣降，应予桑菊饮加减为法，过用辛温，既发汗以伤阴，又助热以化燥，故高烧咽红且肿。
陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。
住院号：16439病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。
症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。
检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。
痰培养：肺炎球菌。
胸透：左下肺可见片状模糊阴影思考：1、本病的中医病名。
2、本病例的病因病机。
3、确立治则和治法。
4、选择处方。
1、病名：风温2、病因病机：病因为外感风热病邪。
病机为风热袭于肺卫，表邪未去，肺热既盛，又兼食滞中阻。
3、治则治法：解表祛邪为主。
辛凉解表，佐以导滞4、处方：银翘散加减。
银花、连翘、桑叶、荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡豆豉、全瓜蒌、桔梗、枳壳、枇杷叶；以后又去荆芥、豆豉、瓜蒌、枇杷叶，加用栀子、黄芩、前胡等。
病案举例沈××，女，53岁，农民。
1992年2月7日急诊。
急诊号：4364 病史：据患者家属介绍，患者上午自诉身体不适，恶寒，发热，头痛，饮食减少，但仍能坚持做家务，未能就医。
到晚上9点时，患者突然出现昏睡，神志不清，呼之不应，急送医院。
症状：患者呈昏迷状态，面色发红，呼吸粗大急促，苔薄黄，舌红绛。
检查：体温39.8℃，脉搏98/分，白细胞计数：总数21000/mm3, 中性90%，淋巴10%。
温病学病案
一、xx，男，26岁，1989年3月24日就诊患者于三天前春游归来，即感全身不适，头痛、怕冷、发热。
自服生姜茶杯，阿斯匹林一片。
药后全身大汗，头痛、怕冷消失，发热亦退。
第二天早发热又起，且热势更盛，仍时感怕冷且伴咳嗽，胸闷口渴。
往某医院诊治，给服桑菊饮治疗。
诸症未解，乃来就诊。
证见：身热灼手，有汗不解，咳嗷喘促，痰黄质稠，胸闷胸痛，口干作渴，不思纳食，大便稀臭3-4次/日，苔黄，脉滑数。
要求：分析主证，明确诊断(病名、证型)拟定治法，列出方药。
(方名、药物剂量)分析：(1)病发于3月24日，时值春季，可考虑风温或春温。
(2)患者初起即见发热、恶寒头痛等卫表症候，而无里热证。
因此，本病应为风温。
(3)风温初起用辛温之药后，虽全身大汗出，但邪未去，反助其热，故不久热势更高，又增咳嗽、口渴为卫分之邪传里犯肺。
(4)就诊时身热灼手，有汗不解，是肺热蒸腾于外所致。
诊断：风温(热壅肺气，移热于肠)。
治法：泄热宣肺，清热止利。
方药：以麻杏石甘汤合葛根芩连汤加减：炙麻黄10克，杏仁12克，生石膏50克，葛根15克，黄芩12克，连翘15克，金荞麦20克，陈皮10克，花粉12克，桑白皮12克，生甘草10克。
二、患者，xx，男28岁。
93年3月20日，出差回家，旅途疲劳，当晚开始发热，微恶寒，头痛咳嗽，自服复方感冒灵，未见好转。
3月22日来诊，发热，体温39℃，头痛面赤，汗出，频频咳嗽，口渴欲饮，痰黏黄，难以咳出，呼吸急促，右胸疼痛，大便三日不解，小便短赤，舌红苔黄而干，脉滑数有力。
分析：(1)本病例发病于3月20日，正当春季。
可考虑为风温或春温。
(2)初起便见发热恶寒、头痛、咳嗽等肺卫症而无里热症候，显属新感风温而非伏气春温。
(3)虽服了复方感冒灵，却未能控制病势发展，以致体温升到39℃，头痛、不寐、汗出、口渴欲饮、小便短赤。
诊断：风温(肺热腑实)。
治法：清热宣肺，通腑泄热。
方药：以麻杏石甘汤合宜白承气汤加减。
麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，瓜蒌15克，枳壳12克，浙贝15克，甘草6克，鱼腥草20克，大黄10克(另包后下)，芒硝10克(另包冲服)，芦根20克。
温病10个病例汇总
病例10
• 于某，男性，24岁。73年8月就诊。
• 病史：该患发热已3天，开始恶寒发热， 半日后即不恶寒，头痛，口渴，自服解 热镇痛药，汗出后又复发热，热势加剧， 口渴喜冷饮，烦躁不宁，后渐昏睡，说 胡话，时惊搐，今晨开始昏迷不醒，抽 搐，自发病后未解大便，体温40º C，颜面 潮红，面垢，神昏，呼之不应，喉中痰 鸣，牙关微紧，项强，抽搐平繁，齿燥， 舌绛，苔黄厚燥，腹部不胀满，无硬块。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
病例11 • 张某，男性，47岁，长春市人，干部。 • 病史：患者于82年3月20日出差返长春， 旅途疲劳，回家当晚开始发烧，微恶寒， 头痛，咳嗽，自服“感冒灵”，未见好 转，3 月 20 日来诊，发烧体温 39º C ，头痛 棉赤，汗出，频频咳嗽，口渴欲饮，痰 黄而粘，难以咳出，呼吸短促，右胸疼 痛，大便三日未解，小便短赤，舌红苔 黄而干，脉滑数有力。 • 要求：1、诊断（包括证型） 2、辨证分析 3、治法方药
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
病例6
• 赵某，男性，28岁，农民。
• 病史：1981年4月12日，外出归家后，当晚 即发热恶寒，头痛，微有汗出，心烦，口 苦而渴，尿短赤。第二天一早即到某诊所 诊治，医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、 白芷、羌活。服药后至当晚即发热益盛， 呕吐，头痛，烦躁衄血，连夜送到某医院 住院治疗，经西医诊断为流行性脑脊髓膜 炎，于 4 月 13 日请中医会诊。查见：壮热 （ 41.5º C ），口渴，头痛，呕吐，烦躁不 宁，肌肤发斑，衄血，舌红绛苔黄，脉数。
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
温病学病例分析题
病例1张某，男性，48岁，工人。
病史：患者于1976年2月13日起病，开始见发热，恶寒，头痛，咽痛，伴恶心呕吐两次，呕吐物为饭粒及胃液，诊其舌边尖稍红，苔薄白，脉浮略数，。
2月18日发热增高，体温达39.5 ，并见心烦，口渴，便秘，尿黄，舌质较红，苔薄白而干，脉弦数。
2 月21 日发现神志不清，不语，间有烦躁不安，发热在37.8 —38.5 之间，以下午及夜晚偏高，舌质降，苔少，脉弦细数。
证型：风温，热入营分病机：主要为热郁营分，营阴受损，心神被扰。
热郁营分，则身热夜甚，舌红降。
营阴受损，则咽干不甚渴，脉细数。
热邪入营，心神被扰，则心烦燥扰，谵语。
治法：透热转气方药：清营汤（犀角，生地，玄参，竹叶，麦冬，丹参，黄连，银花，连翘）病例2赵某，女性，12 岁，学生。
于1978 年2 月11 日下午，因高热，头痛，剧烈呕吐一天，由急诊入院。
病史：患者于两天前，中午放学回家后，出现发热，头痛，微恶寒，心烦，口渴等症，曾在某医院诊治，效果不显，今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要：体温40oC，脉搏120 次/ 分，呼吸30 次/ 分，血压110/80mmHg神, 志尚清，肌肤可见红色斑点，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），脑脊液混浊，血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过：入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12 日请中医会诊时：患者高热烦躁，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉洪数。
证型：春温，气血两燔引动肝风病机：邪热炽盛，燔灼气分，则壮热，口渴。
灼热营阴，热扰心神，则心烦躁扰，谵语。
营热损伤血络，溢于肌肤，则斑疹隐隐。
热毒充斥，则头痛如劈，脉洪数则为热盛之象。
治法：气血两清，凉肝熄风方剂：加减玉女煎加羚羊角，钩藤病例3刘某，男性，11岁。
于1979年7月2日下午，因高热两天，神昏谵语，抽搐半天入院。
《温病学病例分析》课件
温病病因
01
外感因素
温邪从口鼻或皮毛侵入人体，导致温病的发生。
02
内伤因素
饮食不节、情志失调、劳倦过度等导致人体正气 虚弱，易感温邪。
温病病机
温邪性质
温邪具有化热化燥、伤阴耗气的特点，易导致人 体气阴两虚。
温病传变
温病的发展变化过程包括卫气营血传变和三焦传 变两种方式，其中卫气营血传变是温病最基本的 传变规律。
04
总结词：风热感冒
风温肺热病例
01
总结词：邪袭肺卫
02
详细描述：患者因感受风温 邪气而出现发热、微恶风寒 、咳嗽等症状，舌质红，苔 薄黄，脉浮数。治疗宜辛凉 解表，方用银翘散加减。
03
总结词：邪热壅肺
04
详细描述：患者因感受风温 邪气而出现高热、咳嗽、气 喘等症状，舌质红绛，苔黄 燥，脉滑数。治疗宜清热解 毒，宣肺止咳，方用麻杏石
保健方法
合理饮食
保证营养均衡，多摄入富 含维生素和矿物质的食物 ，避免过度摄入高热量、 高脂肪食物。
适量运动
根据年龄和身体状况选择 合适的运动方式，坚持适 量运动，增强身体素质。
心理调适
保持良好的心态，学会调 节情绪，减轻压力，避免 过度疲劳和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，养 成良好的睡眠习惯，有助 于身体恢复和心理健康。
《温病学病例分析》 ppt课件
Hale Waihona Puke 目录• 温病学概述 • 温病症状分析 • 温病诊断与鉴别 • 温病治疗方法 • 病例分析 • 预防与保健
01
温病学概述
温病定义
温病
指感受温邪所引起的以发热为主，并伴有热象偏重、易 化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温病学病例分析题
温病学病例分析题病例1张某，男性，48岁，工人。
病史：患者于1976年2月13日起病，开始见发热，恶寒，头痛，咽痛，伴恶心呕吐两次，呕吐物为饭粒及胃液，诊其舌边尖稍红，苔薄白，脉浮略数，。
2月18日发热增高，体温达39.5 ，并见心烦，口渴，便秘，尿黄，舌质较红，苔薄白而干，脉弦数。
2 月21 日发现神志不清，不语，间有烦躁不安，发热在37.8 —38.5 之间，以下午及夜晚偏高，舌质降，苔少，脉弦细数。
证型：风温，热入营分病机：主要为热郁营分，营阴受损，心神被扰。
热郁营分，则身热夜甚，舌红降。
营阴受损，则咽干不甚渴，脉细数。
热邪入营，心神被扰，则心烦燥扰，谵语。
治法：透热转气方药：清营汤（犀角，生地，玄参，竹叶，麦冬，丹参，黄连，银花，连翘）病例2 赵某，女性，12 岁，学生。
于1978 年2 月11 日下午，因高热，头痛，剧烈呕吐一天，由急诊入院。
病史：患者于两天前，中午放学回家后，出现发热，头痛，微恶寒，心烦，口渴等症，曾在某医院诊治，效果不显，今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要：体温40oC,脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压110/80mmHg神志尚清，肌肤可见红色斑点，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），脑脊液混浊，血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过：入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12 日请中医会诊时：患者高热烦躁，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉洪数。
证型：春温，气血两燔引动肝风病机：邪热炽盛，燔灼气分，则壮热，口渴。
灼热营阴，热扰心神，则心烦躁扰，谵语。
营热损伤血络，溢于肌肤，则斑疹隐隐。
热毒充斥，则头痛如劈，脉洪数则为热盛之象。
治法：气血两清，凉肝熄风方剂：加减玉女煎加羚羊角，钩藤病例3刘某，男性，11 岁。
于1979年7月2 日下午，因高热两天，神昏谵语，抽搐半天入院。