CT引导下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床应用
［】 张 同楼． 插管期心血管 副反应 的防治ＩＪ ４ 全麻 Ｊ． 临床麻
醉 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ２） ７ ． ０ ｔ ７ １ ：６ ３
镜下 声带手 术 的心 血管 反应 有较 好 的正 相关 性 ， ３级或 ４级患 者要 注意 预防不 良的心血 管反应 。
参考文献
Ｃ Ｔ引导下 Ｏ 髓核溶解术是治疗腰椎 间盘突出症 的一种 安全 、 有效 的方法。 【 关键词 】 腰椎 问盘突 ｆ ；臭氧髓 核溶解 术 ；臭氧 ；Ｃ ｉ Ｊ Ｔ引导
ＣＴ－ ｕｄ ｄ ｏ ｏ ｕ ｌｏｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｌ ｍｂ ｒｄ ｓ ｅ ｎ ａｉｎ ｇ ｉ ｅ ｚ ｎｅｎ ｃｅ ｌ ｓｓｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔｏ ＺＥＮＧ ｉ ｑａ ｇ， Ｚｈ － ｉ ｎ Ｚ ＥＮＧＪａ － ｉｇ， Ｅ Ｚ ｅ － ｕ ， ＨＥ ｉｎ ｐｎ ＸＩ ｈ ｎ ｈ ａ Ｚ ＮＧＪ－ ｕ ＨＵ ｉｒ ｎ， ＡＮＧＳ ｎ － ｎ ． ｐａｔ ｎ ｏ Ｒａ ｉｌｇ Ｊａ ｏ ｇ ｐｉｇ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｆ ｄｏｏｙ， ｉｎ Ｆ ｒｔ ． ｔｌ Ｊａ ￣ ０ ０ ｈｎ ｉｓＨｏｐｉ ， ｉｎ３ ￣ ａ ０ ，Ｃ ｉａ
引 起 的原 因和机 理 还需 进 一 步研 究 ，以便 更好 地指 导临 床 ＿作 。 ｒ ： 综 上所述 ，声 门 Ｙ ｍａ ｏｏ ａ ｍ ｔ 分级法 与支撑喉
【】 应诗达． ３ 喉镜显微手 术麻醉期存在 的问题与并发症 『］ Ｊ 国外 医学麻 醉学 与复苏分册 ，９ ６ １（ ． １９ ，７ ５）２４ ９—
引导下采用 ２ Ｇ穿刺 针穿刺至椎问盘 ，实施 盘内注射 １ ０ ０—２ ｌ Ｏ 浓度为 ６ ｇｍ ；椎旁 间隙 ０ｍ ， ３ ０Ｉ ／ ｌ ｘ
注射 ｌ ｌ Ｏ 浓度 为４ ｇｍ 。 ０ｍ ， ， ０ｐ ／ ｌ 结果
效７ 例． ，有 ９ ２ ４ ．％ ，无 例 （ ９６ ） 任 何 严 重 并 发 症 发 生 。结 论 ２ ．％ ，无
【Ｊ 张 国华 ，薛 富善 ，李成文 ，等．ｌ ｅｅ ｐ 视 频喉镜 ５ Ｇ ｉ ｓｏ ｅ ｄ
与光导纤维支气管镜经 口插管对血流动力学影响的 比较ｆ１ 围医学科学 院学报 ，０ ６ ３ ６） ０ — ０ ． Ｊ． 中 ２ ０ ，（ ： ６ ４ ９ ４
【】 刘 丽 英 ， 景 民 ， 禾 田．Ｉ 和 ＨＲ ６ 王 张 ＢＳ Ｖ监 测 下 丙 泊 酚
ｐ ｒ ｏ ｉ ｏｖ ｎｉｎ ｌ ｉ ｃ ｒｎ ｏｃ ｐ ［ ． Ｃ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｃ ｒｅ ｔ ａ ｄｒ ｔ ａｙ ｇ ｓｏ ｙ ］ ｌ ｓ ｗ ｈ ｏ ｅ ｌ ＪＪ ｎ
Ａｎ ｓ ｈ ２ ０ ｅ ｔ ． ０ ０， １ （７ Ｏ — ０ ． ２ ５ ３ ５ ８
（ 稿 日 期 ：２０ｌ 收 ０—０６ —１ ７）
【］ Ｔ ｋｈ ｓｉ Ｊ Ｍｉ ｔ ｉ Ｍｉ ｂ ｅ ａ． ｍ ｄ — ２ ａａ ａｈ ， ｚ ａ Ｓ ｕ ｎ Ｔ， ｙ ｅＭ， ｔ１ ａ Ｈｅ ｏ ｙ
（ 任 校对 ：吴琴 娟 ） 责
Ｃ Ｔ引导下臭 氧髓 核溶 解术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的临床 应用
曾志 强 曾剑 平 谢振 华 郑吉润 黄 松 平
【 摘要 】 目的
探讨 Ｃ Ｔ引 导下臭氧 （ ， Ｏ ）髓核溶解术治疗腰椎 间盘突 出症 的疗效及 安全
性。方法
２ 例患者 ，腰背痛及下肢放 射性麻痛 ，经 Ｃ 或 ＭＲ 证实为腰椎 问盘 突出症 ，在 Ｃ ７ Ｔ Ｉ Ｔ
根据 ＭａＮ ｂ ｃ ａ 标准随访 １ 个月 ， ～９ 总有效 率为 ７ ．％。 ０４ 显
ｗｔ ａ ｌ ｉ ａ ［． ｎｓ ｎ ｌ。２ ０ ，９ （ ： ｉ ｎｒ ｒ ｙＪ Ａ ｅｔ Ａ ａｇ ０ ２ ５ ２） ｈ ｍａ ａ ｗ ］ ｈ
４８ ０－４８ ４．
心 血管 不 良反应 ，而盲 目加 深麻 醉 会损 害 机体 的功 能 ，有时的确需 要心血管药 物的干预 ，而其
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ．０ ７ １ ４ ．０ ０１ ． ８ Ｏ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ — ２ ５２ １．９０ Ｊｓ ０
Ｔ Ｉ 醉用 于声带息 肉摘除术的临床观察『 ． Ｃ麻 Ｊ临床麻 】
醉 学 杂 志 ，２ ０ ，２ ０ ９ ５（１ ：６ — ９ ） ８ ６．
ｏ ｎｒ ｃ ｅ ｊ ｎ ｕ ａ ｉｎ ｗ ｔ ｌ ｖｓｏ ｎ ｔ ｒ ｇＣ ｍ— ｒ ｔａ ｈ ａ ｔ ｂ ｔ ｉ ｔ ｅ ｉｉｎ ｍｏ ｉ ｉ ： ｏ ｉ ｏ ｈｅ ｏｎ
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国际 医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ｌ 期 ００ ６ ９
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｏ ｔｂ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． Ｍ Ｇ ｃｏ ｅ ０ ０ ｏ １ ｏ１ ． ９
反应 ，但 Ｙ ｍａ ｏｏ ａ ｍ ｔ 分级不 同的患 者 ，手术过 程 所 表现 的不 同心血 管反应 ，尤 其是 ３ 、４级 的患 者 ，即使保 持足够 的麻 醉深度 ，也无 法完全抑 制
【１ Ａ ａ ｈ Ｙ １ ｄ ｃ ｉ Ｕ，Ｔ ｋ ｍ ｔ ，Ｗａ ｎ ｂ ａ ａ ａｓ Ｉ ｎ ｔ ａ ｅＫ，ｅ ａ Ｅ ａ — ａ ｔ １ ｖｌ ． ｕ
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CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用
ｐ ｒｕａ ｅｕ ｕ ｃｕｅｉｔ ｄｓａ ｎ ａａｐｎ ｌｓ ａｅｏｏ ｅｎｅ ｔ ｎ ｉ ａｓｆ ａ ｄ ｅ ｅｔ ｅｍｅｈ ｄ ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｌ ｎｔｒ ｎｒ ｉ ｌａ ｄ ｐ ｒｓ ｉａ ｐ ｃ ｚｎ ｉｊｃｉ ｓ ａ ｎ ｆ ｃｉ ｔｏ ｎ ｔｅｔ ｔ ｎ ｆ ￣ ａ ｃ ｏ ｅ ｆ ． ０ １ ｄｃ ｌ ３ ａ ｊｃｅ ｔ ｉｔｒｉ ｎ ｅ ｏ ｃｎ ｒｔ ｎｏ （５ ７ ） ｇｍ ， － ， ｅｅｉ ｌｄｄｉ ｔ ｔ ｙ １－ ５ｍＬｍｅ ｉ ｓ ｎｅ ｔｄｉ ｏ ｎｅｄｓ ｕ ｄｒ ｎ ｅ ｅａｉ ｆ ６ — ５ ￣ ／ ｌ５ ｎ ｎｈ ｕ ａＯ ｗ ｉ ｎ ｃ ｃ ｏ １ ａ ｎｅ ｔ ｎｏ ｖｃｎｔ ｏ ｔｒｅｔ ｒｌ ｏａ ｎ ｎ ｅ ｏ ｃｎｒｔ ｎｏ （０ ６ ）ｐ ／ ． ｓ ｌ ｌｐ ｔ ｎｓ ０ ｍＬ ｗ ｓｉｊｃｅ ｉｔ ｉｉｉ ｆｉ ｅｖｒ ｂａ ｒｍｉａｕ ｄ ｒｃｎ ｅ ｔ ｉ ｆ ４ － ０ ￣ ｍＬ Ｒｅｕｔ Ａｌ ａｉ ｔ ｄ ｙ ｎ ｅ ｆ ａｏ ｇ ｓ ｅ
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ｗ ｒ ｌｗ ｄｕ ｒｍ ６ｍ ｔｓｔ ２ ｔｓａ ｅａ ｅ（８ ８ ７３ ｍｏｔｓ Ａｃｏｄｎ ｃ ａ ｙｔｍｓ ｔｅｒｓｌ ｅｅｅ— ｅｅ￣ｌ ｅ ｐｆ ｏｈ ｏ ４ｍｏ ，ｖ ｒｇ １ ． ￣ ．） ｎｈ ． ｃｒｉｇｔ Ｍａ Ｎ ｂｓｓ ｏ ｏ ｈ ０ ｏ ｅ ，ｈ ｅｕｔ ｗ ｒ ｘ ｓ
ｈ ｒ ｉｔ ｎ ． ｅ ｈ ｄ ｌｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ａｉｎｓｗｉｈ ｌ ｍｂ ｒｖ ｒｅ ｒ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔ ｎ ， ｉｈ ｗｅｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ Ｔ ｏ ｅｎａｉ ｇ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ａｌ ｆ １ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｕ ａ ｅ ｂ ａ ｄ ｓ ｅｎ ａｉ ｇ ｗｈ ｃ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｙ Ｃ ｒ ｏ ６ ｅ ｔ ｏ ｉ
CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
对 内固定 的要 求 ： 临床上克 氏针 、 普通 螺钉 、 张力带钢 丝 和加压螺钉等都可 以用 来踝 关节骨折 的内 固定 ， 前两者是 早 期使用 的方法 ， 虽也有 良好 的效果 ， 但最 大的缺 点是 不够 牢 固； 后两 者对 固定 更加 坚 固的同时且符 合生 物力学［ ， 经 检
医师 ： 医学 专 业 ， ２ ０ １ ０ ， （ ２ ４ ） ： ７ ６ ．
［ ２ ］ 胡盛． 管形钢板与拉力螺钉联合对老年踝关 节骨折患者 的疗 效
分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药科 学 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： ４ ８ ．
［ ３ ］ 姜保 国． 踝关节骨折 的多 中心随访结果分析［ Ｃ ］ ． 中华医学会第
５ ８ （ ３ ）： ３ ５ ６ ．
的位置及间隙均正常 ， 只有 ３例出现了踝关 节 四周不 同程度 的骨质疏松 ， 治 愈率 达 ９ ５ ． ７ １ ， 无效 仅为 ４ ． ２ ９ 。 ２ ． ２ 患者住 院治疗的满意度 患者住 院时 间 ４ ． ５ ～１ １ ｄ ， 平 均住院时间为 （ ３ ． ９ 士２ ． １ ） ｄ ； ７ ０例 患者 中 ６ ８例非 常满意 ， 一 般１ 例， 不满 意 １ 例， 患者 的满意度达 ９ ７ ． １ ４ 。
５ 周， 期 间如果 骨折面大于下胫腓关节面多于 １ ／ ４ ， 就需要
采用 ４ ． ５ ｍｍ 的半螺纹空心钉来 固定 ； 内踝 ： 切 口在 内侧弧形 略偏前 的位置 ， 可选用克 氏针张力带钢丝 或者是螺 丝钉来 固 定， 如果遇到 内踝并 发后 踝骨 折 ， 则 以螺丝 钉 固定后 踝 。Ａ 型骨 折 ： 以行克 氏针 张力带 或松 质骨加 压螺 钉 固定 ， 后两个 类 型的骨折需 用拉力螺钉 、 克 氏针等方 式相结合 的方法进行 内固定。最后 按照常规程序进行 包扎 ， 完成 。对 患者进行 跟 踪式 观察 ， 观察患者 的治 愈率和 治愈 时间等 临床 表现 ， 并做 好详 细记 录。 １ ． ３ 疗效观察 比较两组 患者 的术后 治愈 率 、 住 院时 间等 指标 。判定标 准包括 ： （ １ ） 治愈 ： 病 状消失 ， Ｘ线无异 常 ， 正 常
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出朱亮王树堂段海涛王长水王金书（淄博市第七人民医院放射科山东淄博255040)［摘要］目的：探讨臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出的疗效。
方法：2500例腰椎间盘突出患者均采用臭氧髓核溶解术，未加其它辅助治疗。
在CT引导下定位，穿刺途径为腰椎侧后方入路和正后方入路，利用日本产20-22G PTC穿刺针，穿刺至病变椎间盘，注入适量臭氧，再行CT扫描，观察髓核溶解状况，直至满意为止，将病变椎间盘髓核溶解，降低椎间盘内压力，解除对硬膜囊及神经根的压迫，达到治疗目的。
结果：总有效率92.1%。
术前VAS评分为6.7±1.6，术后1周平均为3.6±2，术后3月平均为4.1±2。
髓核溶解术前与术后1周和3个月VAS评分有统计学意义（P<0.05），术后1周与3个月差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：腰椎间盘突出治疗方法众多，但确实疗效显著且痛苦小，基本无创伤者甚少，臭氧髓核溶解术疗效显著，基本不影响患者的正常工作和日常生活，深受患者接受。
［关键词〕腰椎间盘突出；臭氧髓核溶解术；CT引导微创治疗Ozone marrow nucleus to treat lumbar vertebrae disc herniation Zhu Liang ,Wang Shutang，Duan Haitao,eta1.Department of Radiology, The NO．7 hospital of Zibo，Zibo,255040,China.[Abstrat] Objective：To study the effect of Ozone marrow nucleus dissolution for treating lumbar vertebrae disc herniation .Methods：1000 patients with lumbar herniation without any other cure methods were adopted marrow nucleus dissolution.The pucture way is that back side is adopted by lumbar guide by ing the 19-21G PTC injection made in Japan and puncturing the pathology intervertebral discs and injecting Ozone up to satisfied by observing the dissolution of marrow nucleus through CT scanning. To dissoive the marrow nucleus in order to reduce the prssure to the ganglion radix and the dura mater capsula,which reach to curable objective.Result：The total effective rate was 92.1％．The befor operation of VAS was 6.7±1．6.The VAS was 3.6±2 one week after operation ．The VAS was 4.1±2 three months after operation .The assess of VAS was statistically deference in befor operation with one week and three months after operation (P<0.05),The assess of VAS was no statistically deference in one week and three months after operation (P>0.05)．Conclusion：The methods treating lumbar vertebrae disc herniation was many ,but the effective and simple and safe way to treat intervertebral discs was few ．The marrow nucleus dissolution was effective.It isn’t influence the patients’work and life.lt is much adopted by patients.[key Words] cervical and lumbar vertebrae disc herniation；Ozone marrow nucleus；small wound cure guide by CT 臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症因创伤小、疗效高，在临床上应用日益广泛，我院对2500例腰椎间盘突出患者实施臭氧髓核溶解术，微创治疗，疗效显著，基本不影响患者的正常工作和日常生活，深受患者的接受，也为其它医院尚未开展此项治疗的同道们提供了穿刺途径和治疗体会。
CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
了较 好 的疗效 。九 江 市 第 三人 民 医院 ２ １ ０ ０年 １月 至 ２ １ 年 ６月应 用 Ｃ 引 导 下 臭 氧 消融 术 治疗 腰 ０１ Ｔ
收 稿 日期 ： ０ ２０ － ０ ２ １ — １３
ｆ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｉ ａｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ａ ｄ ｉ ｗｏ ｔ ｙ ｏ ｏ ｕ ａ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ａ ｅ ｔ ｎ ｎ ｍ ｌｙ ｉ ｖ ｓｖ ｔ ｏ ｎ ｓ ｖ ｒ ｈ ｆｐ ｐ ｌ ｒｚ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｌ ｍｂ ｒ ｏ ｎ
关 键 词 ：Ｃ Ｔ引导 ；臭氧 ； 腰椎 间盘突 出症
中图 分类号 ： ６１５ ３ Ｒ ８．
文献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ： ０ ９ ８９ （０２０ －０４ －０ １０ － １４２１ ）３ ００ ２
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ Ｌｕ ｂ ｒ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎｔｏ ｍ ａ ｎ ｅ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌＤｉｃ Ｈ ｒ ｉ ｔｏ
效 降低盘 内压 力 ， 突 出的髓 核 回缩 ， 到机械 性 减 使 达
压 的 目的 。同时臭 氧 具 有抗 炎 作 用 ， 过 拮 抗炎 症 通
反 应 中的免 疫 因子 的释 放 ， 张 血 管 ， 善 静 脉 回 扩 改
流， 减轻 神经 根水 肿 及 粘 连 。臭 氧还 具 有 抑 制 免疫
２， ｔ ｎ ｅ ｅ ｌ ｎ ｎｄ ｇ ｏｄ ｒ ｔ ｆ８ ８ ． ｎ ｌ ｓｏ ＣＴ— ｕｉ ｅ ｚ ｅ ａ ｌ ｔｏｎ ｉ ａ ｅ， ｆ ｗｉｈ ａ ｘｃ ｌｅ ｔａ ｏ ａ ｅ ｏ ４． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｇ ｄ ｄ ｏ ｏｎ ｂ ａ ｉ ｓ ａ ｓ ｆ ｅ —
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析
doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2020.07.013臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析贺 彬1 吴大胜2△（1长春中医药大学，长春130000；2吉林省人民医院疼痛科，长春 130021）臭氧医学发源于十九世纪末，最早由Wolff报道臭氧应用于战斗创伤治疗，发挥抗炎杀菌作用[1]。
之后Bocci [2]对臭氧进行了研究，发现医用臭氧具有抗炎、镇痛和促进局部组织再生等作用，如今在临床得到广泛应用，尤其是近年来经皮穿刺椎间盘臭氧髓核溶解术逐步得到临床医师和病人的认可。
腰椎间盘突出症是最常见的腰椎退行性疾病，传统的手术治疗，风险性高、创伤多、操作复杂，而且部分病人对手术存有畏惧心理。
臭氧髓核溶解术弥补了这些缺点，以最小的创伤解决问题。
我科采用经皮穿刺椎间盘臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效，现分析报告如下。
方 法1. 一般资料经吉林省人民医院伦理委员会审核并通过，收集并分析2013年9月至2018年9月在我院疼痛科经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症病人335例，以腰背部疼痛及下肢麻痛为主要临床表现。
纳入标准[3]：①腰部疼痛伴一侧或双侧下肢疼痛；②存在神经根性症状（如感觉麻木、腱反射减退或消失、肌力下降）；③直腿抬高试验阳性；④影像学检查证实为腰椎间盘突出症。
排除标准：①年龄在20岁以下或80岁以上；②腰椎管狭窄症；③有感染性疾病；④伴有严重内科疾病。
根据治疗方法不同分为非手术治疗（A组）、臭氧髓核溶解术（B组）。
其中非手术治疗组共计146例，男89例，女57例；最大年龄81岁，最小年龄25岁；病程为1个月至20年不等；L3-4节段突出21例，L4-5节段突出83例，L5-S1节段突出42例。
臭氧髓核溶解术组共计189例，男101例，女88例；最大年龄79岁，最小年龄23岁；病程为3周至15年不等；L3-4节段突出37例，L4-5节段突出113例，L5-S1节段突出39例。
CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用
CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用作者：蒲鹏邓治强来源：《中国现代医生》2012年第12期[摘要] 目的探讨CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。
方法经CT或MRI检查证实腰椎间盘突出症患者166例，盘内注入浓度为（65～75）μg/mL臭氧10～15 mL，盘外（椎间孔）注入浓度为（40～60）μg/mL臭氧5～10 mL。
结果随访6～24个月，平均（18.08±7.31）个月，按照MacNab疗效评定标准进行分级：优108例，良32例，可16例，差10例，总有效率94％，优良率84.3％，术后无一例并发症，JOA评分手术前后比较差异有高度统计学意义（t = -20.56，P ＜ 0.01）。
结论 CT引导下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出的一种安全有效方法。
[关键词] 臭氧；腰椎间盘突出症；CT引导[中图分类号] R684[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0100-02腰椎间盘突出症是临床常见病，是腰腿痛常见及重要的原因之一，严重影响患者生活工作。
2008年11月26日～2010年9月23日，我院应用CT引导下经皮穿刺椎间盘内外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症166例，取得良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组166例患者，男93例，女73例，年龄24～75岁，平均45岁，病程6个月～30年不等。
所有患者均表现为患侧腰背痛及下肢麻疼，直腿抬高及加强试验阳性，经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出。
根据CT或MRI的影像表现分为膨出、突出两种类型，病变主要分布在腰3~5及腰5~骶1椎间盘，其中膨出40例，中央型突出80例，旁中央型突出46例。
1.2 仪器医用臭氧发射器为德国赫尓曼治疗仪。
穿刺机型：GE Brightspeed CT。
1.3 治疗方法常规术前CT机房、操作间紫外线空气消毒30 min以上。
患者一般取俯卧位（髂骨翼过高可选用侧卧位），常规扫描病变间隙3层，选择突出最明显的层面为穿刺层面用龙胆紫画线标记。
CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症【关键词】 CT引导臭氧消融术腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。
资料显示其发病率为15.2%，每年还以1.3%的速度增长，本症是导致腰腿痛及颈肩痛最常见的原因。
其外科治疗应遵循减压与稳定的原则，常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行椎间盘摘除术，可达到神经根松解与减压目的，但存在创伤大、恢复时间长、术后腰椎不稳等并发症，或术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或（和）坐骨神经痛。
随着脊柱外科的发展，微创手术治疗腰椎间盘突出症越来越被人们接受。
近年来，椎间盘突出的微创治疗技术如酶学溶核术、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、经皮椎间盘镜直视下椎间盘摘除术、经皮激光椎间盘减压术、脊柱内镜技术等都较传统的手术有了较大的进步，不同程度地减少了病人的痛苦，但仍存在创伤大和风险高的问题，CT引导下椎间盘内臭氧消融术是近年来治疗椎间盘突出症最先进的微创技术，我院自2007年1月2日开展了CT引导下臭氧消融术，现已治疗腰椎间盘突出症65例，取得了较好疗效，现报告如下。
资料与方法一般资料：65例患者中，男35例，女30例，年龄17～56岁，平均36岁，均有典型的腰椎间盘突出症症状和体征，经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。
其中1个间隙突出者49例，2个间隙突出者16例；L4～L5 41例，L5～S1 36例，L3～L4 4例。
L3～L4、L4～L5突出者均采用盘内注射法。
L5～S1椎间盘突出者首选盘内注射法，穿刺失败者改为椎体后路突出物内注射法，穿刺成功率为100%。
操作方法：使用GE公司制造的CT机，术前操作间紫外线空气消毒30分钟以上，手术器械采用21G 150mm穿刺抽吸针，新型医用臭氧发生器，臭氧浓度为40～60mg/L。
患者俯卧于CT扫描床上，行常规扫描，确定椎间盘突出间隙，病变间隙2mm层厚扫描5层，以突出最明显的部位作为穿刺平面，在CT监视屏上确定穿刺点的中线旁开距离及穿刺角度，局部常规消毒，局部浸润麻醉，按照所测的角度，穿刺点进针，在CT监视下穿刺病变椎间盘，使针尖尽量位于椎间盘中心位置。
CT引导下臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床意义
CT引导下臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床意义摘要】目的探讨CT引导下臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的操作技术及临床意义。
方法 115例LDH患者，CT引导下选择L3～4、L4～5、L5～S1间隙精确定位，经皮穿刺臭氧联合射频消融术治疗LDH。
结果一次进针成功率100%。
CT引导下准确定位是保证穿刺成功的关键。
结论 CT引导下臭氧联合射频消融术治疗LDH定位精确，该治疗具有创伤小、痛苦小、安全性高，并能重复多次治疗的特点，具有较大的临床实用价值。
【关键词】 CT引导下臭氧联合射频消融术腰椎间盘突出症【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0200-02LDH的治疗方法颇多，包括保守治疗、微创手术和外科手术。
大多数患者首选保守治疗，如推拿、按摩、牵引、脉冲、短波、封闭等。
但保守治疗复发率高，当效果不佳或者短期内复发频繁时，需要选择微创手术或外科手术。
外科手术治疗疗效肯定，但创伤大，并发症多，恢复时间长，费用高，患者不易接受。
近年来，微创介入治疗LDH因操作简单，疗效肯定，不影响脊柱的稳定结构，痛苦小及费用低等特点得到迅速发展。
臭氧联合射频消融术是治疗LDH的微创介入法之一，该技术在国内外得到了广泛推广[1]，并获得了显著疗效。
2006年我院引入CT引导下臭氧联合射频消融术治疗LDH这项技术，亦取得了满意的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料115例均为2006年12月至2008年12月在我院住院患者，男63例，女52例，年龄最大54岁，最小21岁，平均41.4岁。
病程最短1个月，最长52个月，平均23.2个月。
86%患者具备典型神经根性症状，L3～4椎间盘突出者2例，L4～5椎间盘突出者76例，L5～S1椎间盘突出者27例，L4～5与L5～S1椎间盘同时突出者10例。
其中，向左侧突出64例，向右侧突出者51例。
所有患者均有典型临床症状，主要表现为腰背痛，并放射性疼痛、麻木，部分患者可有间歇性跛行。
CT引导下臭氧消融术治疗椎间盘突出症的临床应用
２ ２例 ， 位 不 明确 的 ５ １ 定 ７例 。 采 用美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｐ ｓｅｄ Ａ 螺 旋 Ｃ ｏｐ ｅ Ｉ Ｔ机 ，医 用 臭 氧 发 生器 （ 淄博 悦 华 公 司 ， Ｈ 一 １ Ｂ ，ｌ Ｃ ｉａ穿刺 针 ， 刺 消 Ｃ Ｙ １一 ）２ Ｇ Ｈｈ 穿
毒包。
组 ４ ２例
为椎 间盘 轻 到 中 度 突 出 ，６ ２９例 患 者 中腰 椎 间 盘 突 出 ２ ３例 ， ２
颈椎 间盘 突 出 ４ ６例 。后 正 中型 １ ３例 ， 外 侧 型 ８ ５ 后 ６例 ， 侧 外
型３ ０例 。两 个 以 上 椎 间 盘 突 出 ７ ６例 ， 并 椎 管 狭 窄 ２ 合 ０例 ， 椎 问盘 钙 化 １ ２例 。 ｌ 主 要 表 现 为 腰疼 、 疼 、 侧 或 双 侧 临床 腿 一
王 明友 ， 效坤 胡
（ 东大 学 齐 鲁 医 院 平 邑合 作 医 院放 射 科 ， 山 山东 临 沂
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颈椎取仰卧位 ， 椎取俯 卧位。Ｃ 腰 Ｔ扫 描 下 定 位 ， 择适 选
合 的 穿 刺点 ， 计 进 针 的方 向 、 设 路线 、 度 、 度 ， 规 消 毒局 深 角 常 麻 。在 Ｃ Ｔ引 导 下分 步进 针 ， 握 进 针 的 深 度 或 方 向 ， 步进 掌 分 入 髓 核 中 心 。颈 椎 采 用颈 前 外侧 进 针 ， 开 大 血 管 及 重 要 器 避 官 ， 皮 肤 、 下 组 织 、 动 脉 鞘 内缘 、 经 皮 颈 甲状 腺 外 缘 、 间 盘 纤 椎 维环 、 髓核 中心 。 椎 采 用 后 外 侧 进 针 或后 方 椎 旁 进 针 ， 外 腰 后 侧进针 经皮肤 、 下组织 、 背肌或肌 间隙 、 经 根间 隙 、 皮 腰 神 椎 间盘 纤 维 环 、 核 中心 ； 方 椎 旁 进 针 经 皮 肤 、 下 组 织 、 髓 后 皮 竖 脊 肌 、 板 上缘 、 韧 带 、 椎 黄 硬膜 囊 外 侧 、 间盘 纤 维 环 、 核 中 椎 髓
CT引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症
CT引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症目的探讨臭氧联合椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法2011年2月～2013年8月，收治确诊重症腰椎间盘突出症经保守治疗无效的患者54例。
在CT引导下行椎间孔镜微创手术摘除突出髓核，术后注入臭氧到盘外及椎旁肌。
所有患者均在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月测量患侧直腿抬高角度，采用数字评分法（numerical rating scale，NRS）和MacNab 标准评估疗效。
结果术后患者腰腿痛症状明显缓解，54例均定位准确，无明显并发症。
术前患侧直腿抬高（27.54±3.98）°，术后1个月（67.35±4.64）°，术后3个月（68.47±3.75）°，术后6个月（66.35±4.38）°；术前NRS为8.65±1.22，术后1个月为1.75±0.22，术后3个月为1.82±0.52，术后6个月为1.87±0.31，术后1个月、3个月、6个月的疗效优良率分别为96.4%、95.8%和96.1%。
结论CT 引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症具有定位准、切口小、出血少、恢复快、疗效好等优势，治疗腰椎间盘突出症经济、安全、有效。
标签：腰椎间盘突出症；臭氧；椎间孔镜近年来，随着脊柱外科微创技术的发展，临床上对腰椎间盘突出症的手术治疗也逐渐微创化[1]；国内于2001年引进臭氧髓核消融术，利用臭氧的强氧化性，以盘内的氧化胶原蛋白来消除神经根周围的炎性物质，两者在临床上的应用，均取得了良好的疗效[2]。
我科自2011年2月～2013年8月应用德国Joimax椎间孔镜工作系统，采用TESSYS技术[3]，在CT引导下，联合臭氧治疗腰椎间盘突出症54例，疗效良好，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男性28例，女性26例。