臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值
目的：探讨在CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价探讨在CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值值。
方法：选取本院确诊为腰椎键盘突出症患者136例，随机分成两组，对照组为以传统保守治疗为主，共36例，治疗组共100例，以在CT机介入下，确定穿刺部位，在病变的腰椎间盘行臭氧消融术治疗，观察记录治疗前后各腰椎间盘突出症状缓解是否能有效缓解及临床显效时间。
结果：治疗组较对照组所需住院治疗时间短，显效快，治疗组有效率明显高于传统保守法的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床显效快，有效率高，是治疗腰椎间盘突出症有效手段，值得推广。
标签：臭氧消融术；腰椎间盘突出；传统保守治疗
腰椎间盘突出是因退行性变、腰部损伤、遗传、妊娠等原因导致椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，使神经根、马尾神经受到突出的椎间盘刺激或压迫所表现的一种综合征[1]。
临床表现为腰部疼痛活动受限，疼痛向坐骨神经支配区域、臀部、大腿后侧放散，膝以下的为根性疼痛，常伴有肢体麻木感觉异常。
该病常给患者的生活、工作带来诸多痛苦与不便[2]。
有关研究表明椎间盘推行性变最小年龄15岁[3]，青少年亦可患腰椎间盘突出症。
经过近年本院的临床试验证明，臭氧消融术治疗腰椎间盘突出有显著临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年4月-2013年4月CT确诊为腰椎键盘突出症并排出其他心肺肝肾重大疾病患者136例，其中男96例，女40例，年龄39～46岁，其中单间隙突出72例，2个间隙突出64例，突出物均<5 mm。
随机分成两组，对照组共36例，治疗组共100例。
1.2 方法
对照组：卧硬板床休息，以双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体类药减轻疼痛及炎症反应，以盐酸乙哌立松片松弛肌肉，配合牵引及推拿按摩治疗。
治疗组：观察CT片，以确定穿刺部位并对穿刺部位常规铺巾消毒，局部麻醉，在CT机的介入下调整穿刺方向以准确穿刺的部位。
腰椎间盘突出为旁中央型者则取脊柱中线患侧旁开6～10 cm后方穿刺；腰椎间盘膨出或后正中突出者，经神经根与硬膜囊之间或神经根与小关节之间穿刺突出物达盘内；分别干盘内及突出物中央和盘外注射浓度水平为40～60 g/ml臭氧5～15 ml，总量小于30 ml，椎旁注射浓度水平为30 g/ml臭氧5～15 ml，总量小于30 ml。
也可根据患者临床表现辅以椎旁封闭。
对于病程长臭氧溶解欠佳及因纤维环破损致臭氧在盘内存留较少者，补充注射胶原酶600 U，以提高疗效。
术后予以卧床休息，予以一定
激素及脱水剂治疗，以巩固疗效。
1.3 观察指标与疗效判定
观察记录患者症状缓解所需的住院时间及显效时间，以每周随访及门诊复诊的方式了解患者的康复情况，并以Mac Nab法为疗效指标，显效：无或偶有腰痛或腿痛，能正常工作生活；有效：间歇性轻度腰痛或下肢放射痛，工作能力基本恢复；无效：症状稍缓解，但仍然出现腰痛、下肢放射性疼痛[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间及临床显效时间对比
根据观察收集的数据显示治疗组住院时间为（3.5±2.0）d，临床显效时间（49±21）d；对照组住院时间为（12.5±3.5）d，临床显效时间为（62±23）d；治疗组缓解症状明显快于传统治疗的对照组，且术后无术后并发症患者。
详见表1。
2.2 两组治疗效果比较
治疗组中的总效率为69.0%，其中显效率为24.0%，有效率为45.0%，对照组的总有效率为55.6%，其中显效率为16.7%，有效率为38.9%；两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组的有效率明显高于对照组，臭氧消融术治疗腰椎间盘突疗效明显优于传统保守治疗。
详见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症各种临床症状的主要根源是腰椎间盘内变性，纤维环破裂，髓核突出，压迫了周围的神经根，缓解患者的症状，使其能正常地工作、生活，传统保守治疗见效不显著，指标不治本，最根本方法就是从其根源出发，消除突出的腰椎间盘组织[4]，手术有创治疗易导致术后感染、硬膜撕裂、血栓静脉炎等多种并发症。
寻求有效微创治疗手法为迫切的要求。
臭氧消融术为利用臭氧的强氧化性使髓核蛋白多糖氧化，从而破坏髓核细胞，使其坏死回缩，神经压迫就可以解除，各种临床症状亦可得到缓解，另臭氧还可一直炎症反应，从而减少因免疫因子，炎性介质导致的神经根水肿还能抗炎。
臭氧消融术是一种微创手术，感染几率很低，机体受损小，术后24 h可能出现下腹轻度胀感，排尿费力，腰部酸困，一般可自行缓解。
术后予以绝对卧床1周，适当给予少量抗生素预防感染，术后并发症较少。
综上所述，注射臭氧治疗椎间盘突出是一种安全有效的方法[5]，值得临床上推广。
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：334-338.
[2]张左伦，刘立成，周东生.脊柱外科手术及并发症[M].济南：山东科学技术出版社，2002：10.
[3]Canale S T，Beaty J H原著，王岩译.坎贝尔骨科手术学[M].第11版.北京：人民军医出版社，2009：12.
[4]金钟，汪明新，阿孜古丽，等.CT导向下臭氧消融术治疗腰椎问盘突出症[J].中国疼痛医学杂志，2007，13（3）：189.
[5]刘刚，王燕.臭氧治疗腰椎盘突出症的疗效评价[J].实用放射学杂志，2007，23（9）：1284-1285.。
臭氧消融术结合针刀治疗腰椎间盘突出症56例
臭氧消融术结合针刀治疗腰椎间盘突出症56例摘要目的：探讨臭氧消融术结合针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果及价值。
方法：收治行臭氧腰椎间盘消融术结合针刀疗法治疗患者56例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：本组56例患者，总有效率92.9%。
结论：本方法操作简单，创伤小，术后恢复快，住院日短，有效率高。
关键词臭氧消融术针刀治疗腰椎间盘突出症2010年3月～2011年6月收治腰椎间盘突出症患者56例，应用臭氧消融术结合针刀治疗，取得了良好的疗效。
体会该方法操作简单，患者痛苦小，术后恢复快，现报告如下。
资料与方法本组患者56例，男34例，女22例；年龄34～77岁，平均63.6岁；病程1个月～2年，平均6个月；单纯腰部疼痛8例，腰部并右下肢疼痛28例，腰部并左下肢疼痛20例，下肢疼痛患者直腿抬高试验均阳性（40°～60°），全部患者腰椎ct检查证实腰椎间盘突出，l4～532例，l5、s1突出24例，两者均突出14例。
治疗方式：本组56例均行臭氧腰椎间盘消融术并结合腰部针刀治疗。
治疗方法：患者俯卧于手术台，胸部及下腹部置枕垫，腰部悬空，c型臂x线机下，定位器（十字架型金属针）定位病变间隙，并在皮肤上画线标记，单纯腰痛及腰痛并右下肢疼痛自右侧穿刺，腰痛并左下肢疼痛患者自左侧穿刺，方法如下：常规碘伏消毒术区，铺无菌巾，2%利多卡因局部浸润麻醉穿刺路线，沿定位线外侧约8cm 处以45°刺入，7号穿刺针沿麻醉线路刺入，c型臂x线机引导下刺入病变间隙，正侧位显示位于椎间隙中央，注入50%浓度臭氧6～12ml，退针至椎间孔，注入50%浓度臭氧5ml，2%利多卡因5ml，醋酸强的松龙125mg混合液10ml[1]，退针，皮肤针孔贴创可贴。
平均手术时间20分钟。
在相应病变椎间隙定点，以ⅰ型3号针刀分别松解棘上韧带、棘间韧带，横突间韧带，伴下肢疼痛患者松解患侧椎间孔外口，针刀无阻滞感后拔针[2]。
CT引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
CT引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要】目的：分析与探讨射频靶点热凝及臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：回顾性分析926例在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料。
结果：观察组患者治疗优良率(81.43％)显著高于对照组(55.72％)，P<0.05，具有统计学意义。
结论：射频靶点热凝及臭氧消融术能够有效治疗腰椎间盘突出症，具有操作简便、创伤小、患者痛苦小以及并发症少等优势，值得临床应用与推广。
【关键词】腰椎间盘突出；射频靶点热凝；臭氧消融术；治疗效果【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0153-02腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，患者腰腿痛反复发作，病程长，严重影响患者生活质景，在治疗中方法有很多，为分析与探讨射频及臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，回顾性分析926例在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料，报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取我院在2010年3月-2015年6月收治腰椎问盘突出症患者926例为研究对象，西医诊断符合国际腰椎研究会制定腰椎间盘突出症诊断标准，患者临床表现为腰骶部疼痛，伴有下肢放射痛、腰椎活动受限、感觉障碍等。
排除骶骨关节病变、严重骨质疏松、妊娠期、全身重要脏器功能障碍等患者。
依照治疗方法的不同分为观察组和对照组各463例，观察组患者男275例，女188例，年龄(49.7±13．5)岁，病程1月至60月，对照组男267例，女196例，年龄(52．6±11.3)岁，病程1月至66月，两组患者一般资料差异不明显，P>0.05。
1.2 治疗方法对照组采用理疗、针灸、牵引、静脉消肿、活血化瘀、营养神经及口服消炎止痛药物等治疗。
观察组在CT引导下，确定进针点，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部浸润麻醉，腰4,5穿剌可采用脊柱旁8～12cm进针，从安全三角进入，腰5骶1采用经椎板间隙侧隐窝入路。
CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症78例
CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症78例摘要】目的:观察CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
资料与方法:选择腰椎间盘突出症患者78例，在CT引导下穿刺，并注射浓度为60ug/ml的氧气-臭氧混合气体20-40ml。
结果：78例椎间盘突出患者资料3月~1年后随访，按改良Macnab疗效评价标准进行评定：优29例（37.2%），良42例（53.8%），可5例（6.4%），差2例（2.5%），优良率91.0%。
讨论:CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症具有安全系数高、痛苦小、定位准确、见效迅速、无过敏反应及其它明显并发症、年龄适应范围广、器械要求低、费用低等优点，具有一定的推广价值。
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0025-01腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合症。
治疗方法一般先采用镇静止痛、牵引、针灸、物理治疗等方法，均能起到缓解症状的作用；手术椎间盘摘除显效快，但创伤大，术后粘连、脊柱失稳等并发症高。
臭氧分子消融术治疗椎间盘最早由意大利Marco-Leonardi教授首创，在一些欧洲国家如意大利、德国和法国、美国等普遍应用。
2008年我院引进该技术，用CT引导下臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症78例，获得良好效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例78例，其中男性55例，女性23例，年龄20-68岁，平均年龄43岁。
所有患者均有腰背痛及患侧下肢麻木疼痛。
直腿抬高实验（+）。
本组病例影像学及临床均诊断为腰椎间盘突出症，无腰椎滑脱，无腰椎结核、肿瘤。
其中腰3,4椎间盘突出31例，腰4,5椎间盘突出45例，腰5骶1椎间盘突出23例。
1.2 器械及方法器械：TOSHIBA Asteion单排螺旋CT，山东淄博悦华医用三氧生治疗仪（依德康CHY-31）。
臭氧消融术
臭氧消融术一、了解臭氧的医学价值：我们知道，我们生存的地球的大气层主要是有O3即臭氧组成，大气层能够过滤来自宇宙间的各种损害生物体的强辐射，是地球生命的保护伞，同时，大气层也起着杀菌的作用。
随着物理、化学研究的深入和科技社会各行业之间的相互渗透，O3的医用价值渐渐凸显。
臭氧具有不稳定性，很容易被分解成为具有氧化能力极强的O和OH（羟基）灭菌速度极快，对细菌、霉菌、病毒具有强烈的杀灭性，甚至可破坏肉毒杆菌毒素，因此，将其应用到医疗消毒中是一种极佳的消毒剂。
同时，多余的O很容易集合成为O2，被人体吸收，因而具有无残留性，是一种干净、清洁的消毒剂。
臭氧对于消除各类炎症有极佳的效果，是无痛治疗各类炎症如妇科炎症的先进手段。
实验证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂或自免抑制细胞因子，如ＩＬ２１０和ＴＧＦβ１的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物；刺激血管内皮细胞产生ＮＯ和ＰＤＧＦ，引起血管扩张，从而导致炎症消散。
二、臭氧消融术的产生极其作用机理：臭氧消融术严格来说是指臭氧消融减压术。
起作用机理是在C形臂X光机定位下，穿刺针直达突出的髓核，注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。
多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解，一般只需一次即可治愈。
臭氧替代了传统的激素，利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用，增加疗效，并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。
这种临床应用技术主要应用于腰椎间盘突出症和骨关节疾病的治疗。
臭氧治疗最早出现在意大利。
意大利Siena大学Bocci教授从20世纪80年代即对臭氧的作用机理进行了大量基础研究。
研究表明，O3具有消炎、止痛及溶解髓核内蛋白多糖等作用。
1988年，意大利医生Verga首先将注射臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛；90年代中期，Muto等将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出，并于1998年报道93例，有效率78％；Albertini报告6665例从1994年至2000年的多中心的研究结果，优良率达80.9％。
臭氧髓核消融术对腰椎间盘突出症治疗的效果分析
资料采用检查 ， ００ Ｐ＜ ．５为有统计学差异 。
２ 结 果
所有患者手术均成功 ， 术中 、 术后均没有 出现损伤神经
根、 脊髓 、 大血管或伤 口感染等并发症。 ２１ 视觉模拟评分法（Ａ ） ． Ｖ Ｓ值 术前视觉模拟评分法（Ａ ） ＶＳ 值平均 为 （ ． ７４ ２±０３ ）分 ，术后 ６ 月 Ｖ Ｓ 分平均为 ． ８ 个 Ａ评 （ ．１ ．８分 ， ２１ ±０４ ） 两者 比较有显著性差异 ， Ｐ＜００ 。 ． ５
Ｅ Ｔ Ｄ Ａ抗凝血和枸橼酸钠抗凝血检 测 Ｐ 、 Ｒ Ｐ Ａ的 Ｔ Ｉ 、Ｔ Ｎ 皇 木 析 结 果分 ｌ 口 】Ｉ ７
范英华
（ 齐河县胡官屯镇计生站 ， 山东
齐河 ，５ １６ ２ １１）
【 】 目的 探讨患者用 Ｅ Ｔ 摘要 Ｄ Ａ抗凝 血和枸橼 酸钠抗凝血检测 （ ） （ Ｒ 、ＦＡ结果的影 响。方法 取 ６ Ｐ 、Ｉ ）（ｒ） １ Ｎ ｒ ０例新鲜血浆
【 ｅ ｒｓ Ｏ ｏ ｅ ｕｌｕ ｌ ｉ ；ｕ ｂ ｉ ｅｎａｏ Ｋ ｙＷＯｄ 】 ｚｎ ｃ ｓ ａ ｏ Ｌ ｍ ａ ｄｓ ｈ ｒｉｔ ｎ ｎ ｅ ａ ｔｎ ｂ ｒ ｃ ｉ
腰椎间盘突出症是骨科 的常见疾病 ， 好发 于青 壮年 ， 目 前有很多治疗方法 ， 本文应用臭氧髓核消融术治疗 此病 ， 取 得 良好的效果 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 临床资料 ： ． 选取 我院腰椎盘突 出症 的患者 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ６ 例， ２ ， 女 ４例 年龄 ２ ４ ２— ３岁。病史 ２ 个 月。临床表 现为 —６ 腰骶部疼痛 ， 腰部 活动受 限， 多伴下 肢麻木 、 疼痛 ， 常因气温
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
Ｃ Ｔ引导下椎 间盘 内注 射 臭氧 是 近年 来 治疗 椎 间盘 突 出症最 先进 的微 创技术 ， 我院 ２ ０ ０ ５年 １ 月 份 引入 该技术 治疗腰椎 间盘 突出症 ， 效满意 ， 疗 现报 告 如下 。 ｌ 材 料与方 法
１ １ 临床 资料 ．
退针至 椎 间孔 附近 时 ， 向椎旁 间 隙注 入 １ ｍｌ 再 ０ ，治 疗 多发 椎 间盘 病变 的患者 时， 取得 患者 同意后 ， 可 对 能产 生症状 和体征 的病变椎 间盘均 注入臭氧 。
［ 摘要 ］目的： 探讨 Ｃ 引导下 臭氧 消融术治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的疗效 。方 法 ：６例腰 椎 问盘 突出症 患 Ｔ ３
者 在 Ｃ 引导下， 用椎 间盘 内注射 臭氧行 臭氧 消融术治疗 。结果 ： Ｔ 采 治疗 后 ３ ６例 患者均 随访 ３个 月。 显效 ： １ １例 （０ ６ ， 效 ：７例（ ７ ２ ， ３ ． ％） 有 １ ４ ． ％） 无效 ： （２ ２ ， ８例 ２ ． ％） 总有效 率 ７ ． ％。 ７ ８ 未发现 严重并发 症。结论 ： 臭氧
３ 例 患者 均 进 行 ３个 月 随 访 ， 效评 价 依 据 ６ 疗 Ｍａ ｂ腰腿 痛手 术评价 标准 进行 【 。显效 ： Ｎａ ２ ］ 恢复 工 作 能力 ， 有 腰痛 或 腿 痛 。有 效 ： 作 能力 基 本 恢 偶 工 复． 间歇 性 轻度 腰痛 或放 射痛 。无效 ： 无工 作能 力 ， 疼痛 无改善 ， 神经 根 损伤 体 征 阳性 。本组 病例 显 效 １ 例 （ ０６ ， 效 １ １ ３ ． ％） 有 ７例 （ ７ ２ ， 效 ８例 ４ ． ％） 无
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内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＶ ｎｏｉ ｄＪ２０ ｎ ｅ ｔｏｇ ｌ Ｉ ａＭｅ ０ ７年第 ３ ９卷第 １ 期
臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察目的：臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。
方法：选取于2011年12月至2013年12月在我院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗，按照Macnab评价标准进行效果评定。
结果：患者经过臭氧消融术配合腰椎牵引方法治疗以后，患者的下肢疼痛症状都得到了比较明显的缓解和改善，患者没有出现血管神经损伤，并且患者的总优良率为75.00%。
其中术后症状明显得到改善的患者是60例，术后一个月的优良率为62例，术后1年的优良率为59例，术后2年的优良率为57例。
患者经过治疗后，一年、两年的优良率低于一个月的优良率，但是结果对比没有显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。
结论：臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果非常好疗效确切，且优良率较高，值得在临床上推广应用。
标签：臭氧消融术；腰椎牵引；腰椎间盘突出症下面本文选取我院2011年12月至2013年12月收治的80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗，按照Macnab评价标准进行效果评定[1]，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本次试验选用的患者均为2011年12月至2013年12月在我院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者。
其中男性患者50例，女性患者30例，患者年龄30到65岁之间，平均年龄47.33±6.11岁，患者病程在半年-3年，其中半年-1年的患者是30例，1年-2年的患者是40例，2年-3年的患者10例，患者的平均住院时间为3.1天。
1.2納入标准所有患者都出现腰痛并且伴有单侧或者是双侧下肢痛，患者在进行CT检测以后，就显示为膨出或者是突出，没有椎管狭窄及其出现严重的钙化情况。
1.3治疗方法80例腰椎间盘突出症患者，对其全部采取臭氧消融术配合腰椎牵引方法进行治疗。
患者采取俯卧姿势，经过CT扫描诊断以后利用定位系统确定突出椎间盘间隙，测量进针点、穿刺角度和深度[2]，并且采用常规方法进行消毒处理，患者采用局部麻醉，才有用侧后方及其旁正中入路，CT扫描以后确定针尖是位于突出椎间盘内，将其浓度扩大为60ug/ml的臭氧注入到椎间隙中，当然单个椎间隙不要超过三十毫升，然后利用小剂量的注射器分多次注入，当注射完成20毫升时，采用CT进行扫描并且观察臭氧的分布情况，进一步根据臭氧的分布特点等选择合适的注射剂量，当注射完毕以后，将针尖退到椎旁，在完成注射浓度为每毫升40微克的臭氧5毫升以后，对患者进行拔针处理，之后贴上创可贴。
臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
臭氧消融术治疗椎间盘突出症300例临床体会
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ｌ ４６ ・ ６
四川 医学 ２ １ ９月第 ３ ０ ２年 ３卷 （ ９期 ） Ｓ ｈ ａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ ２，ｏ ３ ， ｏ ９ ｃ ｄ ａ Ｊ ｕｎｌ２ １ Ｖ１ ３ Ｎ ． ｃ ．
安 全 三 角 区进 入 椎 间 盘 后 外 １３区域 ， 入 ６ ｔ ／ ｌ 织 的渗透 压 不 能 维 持 ， ／ 注 ０￣ ｍ ｇ 导致 水 分 丧 失 而 萎 缩 。 从 而 降 使 。 臭氧 １ ５～３ ｍ ， Ｔ扫描 显 示 臭 氧 分 布 满 意 后 ， 穿 刺 低椎 间盘 内的压力 ， 症 状得 以消 除 Ｊ ０ ｌＣ 退
结论
臭氧 消融 术治疗腰椎 间盘 突 出症 ， 用范 围较广 ， 全 ， 适 安 易掌握 ， 疗效确 切 ， 治疗腰 椎 间盘 突 出症 的有 效 方 法 是
之一 。
【 关键词 】 腰椎 间盘 突 出症 ； 臭氧消融术 ；Ｔ引导 ； 入治疗 Ｃ 介
【 中图分类号】 Ｒ ６ １５ ８． ３
． ①几乎适用 于 针 至椎 问 孔 附 近 ， 入 ２ 利 多 卡 因 ２ ｌ 注 ％ ｍ ＋倍 他 米 松 ３２ 臭氧消融术治疗腰椎问盘突出症 ：
８～８ ３岁 ， 均 ５ ． 平 ４７ Ｉ ｌ拨 出穿 刺针 ， 毒 ， 料覆 盖 针 孑 。术 后 嘱 卧 床休 各 种年 龄段 的 患 者 。 本 组 年 龄 １ ｍ， 消 敷 Ｌ
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臭氧技术在椎间盘疾病中的应用 (2)
臭氧的历史—医用发展史
一战期间 臭氧救治了大量梭状芽孢杆菌引起的气性坏疽。 1826年 臭氧可以杀灭细菌的功能就有了文字记载。 1870年 欧洲发表了首篇用臭氧净化血液的报道。 1885年 第一本详述《臭氧》医疗用途的书籍出版。 1902年 J.H.Clarke编写的《医疗实践手册》首次记述了臭氧 水成功治疗贫血和糖尿病的病例。 1915年 Wolff医生用臭氧成功地治疗了皮肤病。 1932年 德国牙医Fisch把臭氧作为抗感染药物。 同 期 法国医生Aubourg 将臭氧应用于直肠灌注治疗结肠炎。 1945年 Payr教授率先提出了应用臭氧静脉注射治疗循环功能 失调。 1958年 随着可控制浓度的臭氧发生器在德国问世，臭氧疗法 在医学的各个领域都得到了广泛的应用。
臭氧治疗椎间盘突出机制
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氧化蛋白多糖
破坏髓核细胞
抗炎作用 镇痛作用
臭氧治疗椎间盘突出机制 ——氧化蛋白多糖
髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40– 60%。臭氧浓度在40ug/ml以上时能够有效地氧化 分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，但对软 骨终板、纤维环的作用较弱。被充分氧化的髓核 可在２－３个月的时间内逐渐完全降解。 O3注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖， 髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏 死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失， 使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积 缩小。