(完整版)各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
↑
毛玻璃状，清/混浊，数小时后可有薄膜形成
+~+++
↑0.01-0.1淋巴升高明显，少数以中性为主
↑↑
1--2
↓↓＜1.68
↓
＜102
结核密切接触史，结核灶，起病慢，高颅压，脑膜刺激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变，脑脊液中查到结核杆菌
隐脑（与结脑类似）
新型隐球菌
呼吸道
一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜刺激症，意识障碍，眼颤
[各 型 脑 炎 脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断]
季节
病原学
途径
临床表现
血象WBC
K/ul
脑脊液（CSF）
诊断依据及其他
压力
mmH2O
外观性状
潘氏试验
细胞数
K/ul
蛋白
g/L
葡萄糖
mmol/L
氯化物
mmol/L
正常
70-180
澄清无色
-
0--0.005
0.15--
0.45
2.8-4.2
119-129
20--40
↑↑
混浊，呈米汤样改变或脓性
++~+++
↑↑中性为主，超过1.0
↑↑
1.2g/L
↓↓
↓
流行季节，起病急，发热头痛，神志改变，皮肤粘膜瘀斑瘀点，脑膜炎刺激症，特征性的脑脊液改变
暴发型
起病急，24h内死于脑水肿，DIC，呼衰
慢性败血症
迁延数月
结脑
结核杆菌
转移灶
结核症状，头痛，恶心，呕吐，脑膜刺激症，嗜睡，谵妄，意识障碍，烦躁，精神异常，癫痫，瘫痪，面神经，动眼神经，外展神经受损，浅反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直
实验诊断
疑诊+4，5，6
重型
体温40℃↑，昏迷，抽搐，深反射先减弱后亢进，呼衰
暴发型
发病急进展迅速
散发性脑炎
病毒
精神障碍，意识障碍，神经症状，：癫痫，颅神经损害，高颅压，脑膜刺激症（+），失语失明
↑
正常
正常或稍高
正常/轻度升高
正常
中毒性脑病
↑
清
-~+
正常
正常
正常
分期
初期
体温39-40℃头痛呕吐嗜睡1--3天
临床诊断
疑诊+1，2并除外化脑，毒痢
疑诊+1，2，3
极期
40℃↑意识障碍惊厥抽搐硬瘫脑膜刺激症，锥体系征阳性，呼衰
恢复期
重者可有反应迟钝痴呆失语，瘫痪等后遗症
分型
轻型
一周内恢复，体温38-39℃，神志请，无抽搐
普通型
（中型）
体温39-40℃，意识障碍，脑膜刺激症（+）抽搐（±），
化脑
无季节性
肺炎双球菌，流感嗜血杆菌、葡萄球菌，变形杆菌，大肠杆菌
呼吸道，皮肤，粘膜，消化道
起病急，高热寒战，剧烈头痛，烦躁，惊厥，嗜睡，昏迷，面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激症（+++），高颅压→脑疝→脱水→酸中毒，休克，DIC
20--40
↑↑
＞300
混浊，呈米汤样改变或脓性
++~+++
↑↑中性为主，超过1.0
↑↑
200-400
清/混浊
+~+.01淋巴为主
↑↑
1--2
↓
↓
起病慢，免疫功能低下，脑脊液中查到隐球菌（墨汁染色）
病毒性脑膜炎
病毒
↑
清/混浊
+~++
↑0.1
淋巴为主
稍增高↑
＜1.2
正常
正常
病毒分离有时阳性
乙脑
夏
乙脑病毒
蚊叮咬
起病急头痛呕吐，嗜睡高热昏迷，抽搐，呼衰，脑膜刺激症，浅反射消失，深反射亢进
10-30
中性80%↑核左移
↑
清/混浊
↑
＜1.2
正常
正常
疑诊
季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经系统症状
确诊
1.有蚊虫叮咬史；2.高热，昏迷，强瘫，脑膜炎刺激症，锥体系征（+）；3.高热昏迷，抽搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭，甚至死亡；4.脑组织，脑脊液，血清分离病毒
5.脑脊液，血清特异性抗体（+）；6.恢复期IgG升高4倍以上，
↑↑
＞1.0
↓↓
＜0.84
↓
起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症
（+）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养可见致病菌
流脑
冬春
脑膜炎双球菌
呼吸道
普通型
上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差 ，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏，畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；
护理专业知识：常见脑膜炎的区别
护理专业知识：常见脑膜炎的区别脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，指软脑膜的弥漫性炎症性改变。
由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。
考试要求我们掌握常见脑膜炎的区别。
一、化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。
临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液改变为特征，硬脑膜下积液最常见并发症。
二、病毒性脑膜炎1.病毒性脑膜炎：85%～95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，多先有上感或消化道感染病史。
主要表现为发热、恶心、呕吐，继而婴儿出现烦躁不安、易被激惹。
少有严重意识障碍和惊厥，脑膜刺激征阳性。
2.病毒性脑炎：起病急，损伤脑实质，临床表现因脑实质受损部位的不同而各异，大多数患儿有发热，反复惊厥，随体温增高出现不同程度的意识障碍和颅内压增高。
三、结核性脑膜炎结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。
多见于3岁以内的婴幼儿。
临床表现：1.早期(前驱期)：主要症状为性情改变，精神呆滞。
2.中期(脑膜刺激期)：约1～2周。
主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡，体温增高，惊厥。
脑膜刺激征是结脑最主要和常见的体征。
婴幼儿以前囟饱满为主。
3.晚期(昏迷期)：意识蒙眬、半昏迷甚至昏迷。
惊厥频繁发作。
最终因颅内压急剧增高导致脑疝死亡。
四、脑脊液的鉴别诊断结核性脑膜炎脑脊液检查：压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。
脑脊液中找到结核杆菌可确诊。
常见脑炎的诊断与鉴别
常见脑炎的诊断与鉴别
脑炎是指脑组织的炎症反应，通常是由病毒、细菌、真菌或其他微
生物感染引起的。
脑炎症状严重时可能导致严重的神经系统损伤甚至
死亡，因此及时正确地诊断和鉴别脑炎的病因至关重要。
以下将介绍
常见脑炎的诊断与鉴别方法。
一、临床表现
1. 发热：脑炎患者常伴有高热，体温可达39℃以上。
2. 头痛：头痛是脑炎的常见症状，程度和部位不一，可伴随呕吐。
3. 意识障碍：脑炎患者可能出现意识模糊、精神异常、昏迷等症状。
4. 抽搐：脑炎引起的神经系统损害可能导致抽搐发作。
二、实验室检查
1. 脑脊液检查：脑炎患者的脑脊液常出现蛋白质升高、细胞数增加、糖量下降等异常。
2. 病原学检测：通过脑脊液或血清标本检测病原体的DNA、RNA、抗体等，可以明确感染的病原。
三、影像学检查
1. 头部CT/MRI：可以观察到脑实质、脑膜、脑室等器官结构的异
常变化。
2. PET-CT：对于免疫功能失调引起的脑炎有一定的诊断价值。
四、鉴别诊断
1. 病毒性脑炎：通常伴有病毒感染的其他症状，如呼吸道感染、皮疹等。
2. 细菌性脑炎：起病急骤、病情重、预后差，需要及时使用抗生素治疗。
3. 真菌性脑炎：常见于免疫功能低下的患者，诊断难度较大。
综上所述，对于疑似脑炎的患者，临床医生应该结合临床表现、实验室检查和影像学检查，尽快明确病因并进行针对性治疗。
及时、准确地诊断和鉴别脑炎对于患者的预后和生命安全至关重要。
希望以上信息能够帮助您更好地了解常见脑炎的诊断与鉴别方法。
脑膜炎诊断标准
脑膜炎诊断标准
脑膜炎是一种严重的疾病，常常给患者带来严重的健康问题甚
至危及生命。
因此，及早的诊断对于脑膜炎的治疗和预后至关重要。
下面将介绍脑膜炎的诊断标准，希望对相关医护人员和患者有所帮助。
一、临床表现。
脑膜炎的临床表现多种多样，常见症状包括高热、头痛、恶心、呕吐、颈部强直、意识障碍等。
在婴幼儿中，还可能出现食欲不振、烦躁不安等症状。
需要注意的是，脑膜炎的临床表现并非特异，容
易与其他疾病混淆，因此需要结合实验室检查和影像学检查进行综
合分析。
二、实验室检查。
1. 脑脊液检查，脑脊液检查是脑膜炎诊断的重要手段。
脑脊液
压力增高，蛋白质含量增加，葡萄糖含量减少，细胞计数增多，白
细胞分类以中性粒细胞增多为主。
此外，还可以进行脑脊液培养和PCR检测，以明确病原体的类型。
2. 血液检查，脑膜炎患者的血液中白细胞计数常常升高，C-反
应蛋白和降钙素原等炎症指标也常常升高。
三、影像学检查。
脑膜炎患者常常需要进行头部CT或MRI检查，以排除颅内感染
和脑脊液梗阻等并发症。
此外，有条件的医疗机构还可以进行脑血
管造影等检查，以评估脑血管情况。
四、其他辅助检查。
在临床实践中，还可以进行脑电图、眼底检查、听力检查等辅
助检查，以评估脑膜炎对神经系统和感觉器官的影响程度。
综上所述，脑膜炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影
像学检查等多方面的信息，以明确诊断和病因，为患者提供及时有
效的治疗。
希望本文所述内容能够对相关医护人员和患者有所帮助，促进脑膜炎的早期诊断和治疗。
(详尽分析)不同样式脑炎脑膜炎的鉴别诊断
(详尽分析)不同样式脑炎脑膜炎的鉴别诊断详尽分析：不同样式脑炎脑膜炎的鉴别诊断引言本文将详细分析不同样式的脑炎和脑膜炎的鉴别诊断方法。
通过探讨各种疾病的临床表现、实验室检查和影像学特征，以及其他相关因素，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
脑炎和脑膜炎的定义和常见病因脑炎和脑膜炎是两种常见的神经系统感染性疾病，其主要病因包括病毒、细菌和真菌感染。
脑炎主要是指脑实质的炎症，而脑膜炎则是指脑膜的炎症。
病毒性脑炎和细菌性脑膜炎是最常见的类型。
不同样式脑炎和脑膜炎的临床表现不同样式的脑炎和脑膜炎在临床表现上有一些共同点，如头痛、发热、恶心、呕吐等症状。
然而，不同病因导致的脑炎和脑膜炎在临床表现上也存在一些特异性差异。
例如，乙脑常伴有意识障碍和肌张力增高，而病毒性脑膜炎常伴有剧烈头痛和颈项强直。
实验室检查和影像学特征实验室检查和影像学特征是鉴别诊断的重要依据之一。
在实验室检查中，脑脊液检查是常规的必要测试。
蛋白质和细胞计数的异常值可以指示炎症的存在。
病毒性脑炎常伴有淋巴细胞增多，而细菌性脑膜炎则常伴有中性粒细胞增多。
影像学检查如脑部CT和MRI对于评估脑组织病变和脑膜炎炎症区域的扩展范围非常重要。
各种病因引起的脑炎和脑膜炎在影像学上有不同的表现和特征，如脑实质损伤和脑膜增厚。
其他相关因素除了临床表现、实验室检查和影像学特征，其他一些相关因素也有助于鉴别诊断。
这些因素包括患者的病史、既往疾病史、疫苗接种史等。
正确收集和分析这些信息可以提供更准确的诊断和治疗建议。
结论通过综合分析不同样式脑炎和脑膜炎的临床表现、实验室检查和影像学特征，以及其他相关因素，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
对于不同病因导致的脑炎和脑膜炎，及时采取适当的治疗措施至关重要，以提高患者的治疗效果和预后。
(详细版)不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
(详细版)不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
脑炎和脑膜炎是一种在临床上常见的神经系统感染疾病，它们都涉及到大脑和脑膜的炎症。
尽管两者可能共享一些相似的症状，但它们的病因、临床表现以及治疗方法都有所不同。
因此，正确地鉴别诊断不同类型的脑炎和脑膜炎是非常重要的。
病因
- 脑炎：脑炎通常由病毒感染引起，如乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。
- 脑膜炎：细菌感染是导致脑膜炎发生的主要原因，最常见的是脑膜炎球菌感染。
临床表现
- 脑炎：脑炎患者常出现发热、头痛、嗜睡、意识障碍、抽搐等症状。
- 脑膜炎：脑膜炎患者常表现为高热、剧烈头痛、颈部强直、恶心呕吐等症状，且典型的克尔森征和___征阳性。
辅助检查
- 脑炎：脑脊液检查可发现淋巴细胞增多和蛋白含量增加，常有病毒性基因检测阳性。
- 脑膜炎：脑脊液检查可发现中性粒细胞增多、糖含量下降、蛋白含量增加，常有细菌培养阳性。
影像学检查
- 脑炎：脑CT或MRI可能显示脑实质炎症、脑水肿等。
- 脑膜炎：脑CT或MRI可能显示脑膜增厚、脑裂隙模糊等。
治疗方法
- 脑炎：脑炎的治疗主要是对症治疗、补液、控制发作，对病毒性脑炎的治疗尚无特效药物。
- 脑膜炎：脑膜炎需要紧急使用抗生素进行治疗，早期的干预可提高预后。
综上所述，通过病因、临床表现、辅助检查、影像学检查以及治疗方法等方面的综合评估，可以帮助鉴别诊断不同类型的脑炎和脑膜炎，从而采取相应的治疗措施。
脑膜炎症状鉴别常规
脑膜炎症状鉴别常规【临床表现】发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜剌激征，可伴神志、精神状态改变。
【病因及发病机制】1．感染性1)细菌：结核、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感杆菌、葡萄球菌等。
2)病毒：包括AIDS患者的原发性HIV脑膜炎。
3)真菌：新型隐球菌、球孢子菌、曲霉菌等。
2．非感染性致病因子(1)化学物质如药物、毒物。
(2)自身免疫。
(3)肿瘤。
【院前处理】生命体征监护，必要时降颅压．经验性抗生素治疗。
【急诊科检查】l．无禁忌时行腰穿，作脑脊液分析，白细胞>6个／ml；蛋白、葡萄糖、培养、乳胶凝集反应及隐球菌检测：墨汁染色、隐球菌抗原。
2．血常规。
3．电解质、肾功能、血糖、酸碱平衡。
4．尿液分析。
5．影像学检查包括CT、胸片。
【诊断】典型的临床表现，脑脊液异常，诊断不难。
【鉴别诊断】脑室、硬膜下积脓，中枢神经系统脓肿、脑炎、静脉窦血栓静脉炎、心内膜炎并发栓子。
【急诊科治疗】1．生命体征监护。
2．低血压者予静脉补液。
3．早期应用抗生素治疗。
【留观指征】1．经急诊治疗病情控制，脑膜炎病毒清除。
2．血流动力学稳定、生命体征平稳。
3．诊断明确。
【住院指征】1各种细菌或真菌性脑膜炎。
2．病原学诊断不清者，或有其它需进一步专科检查治疗的情况。
3．免疫缺陷的患者。
4．病毒性脑膜炎患者，中毒症状重、头痛剧烈。
5．血流动力学不稳定。
6．严重的并发症。
【出院指征】1．脑膜炎病毒清除，病情稳定，症状控制，无中毒症状。
2．生命体征平稳。
3．无需进一步检查的其它情况。
4．治疗方案明确，出院后具备随访条件。
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析在神经内科疾病中，脑膜炎是一种较为常见的疾病。
然而，脑膜炎的诊断并非易事，需要与其他疾病进行鉴别。
本文将结合四种典型脑膜炎病例，分析其鉴别诊断的关键点。
病例一：病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别患者，男性，12岁。
发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力250mmH2O，白细胞计数500×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：病毒性脑膜炎？细菌性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程进展速度；2. 脑脊液中白细胞计数及分类；3. 病原体检测。
分析：病毒性脑膜炎通常病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主。
细菌性脑膜炎病程较长，病程进展较慢。
脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。
病原体检测也是鉴别病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的重要手段。
最终诊断：病毒性脑膜炎。
病例二：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，女性，25岁。
发热、头痛、盗汗、体重下降1个月，意识模糊3天。
查体：体温38.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力200mmH2O，白细胞计数300×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：结核性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程长短；2. 脑脊液中淋巴细胞比例；3. 抗酸染色及真菌培养。
分析：结核性脑膜炎病程较长，病程进展缓慢。
脑脊液中淋巴细胞比例较高。
病毒性脑膜炎病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中淋巴细胞比例较低。
抗酸染色及真菌培养有助于鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎。
最终诊断：结核性脑膜炎。
病例三：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，男性，5岁。
发热、头痛、呕吐、意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力300mmH2O，白细胞计数1000×106/L，蛋白含量显著升高。
初步诊断：化脓性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 脑脊液中白细胞计数及分类；2. 病原体检测；3. 细菌培养及抗生素敏感试验。
各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断教学内容
↑
毛玻璃状，清/混浊，数小时后可有薄膜形成
+~+++
↑0.01-0.1淋巴升高明显，少数以中性为主
↑↑
1--2
↓↓＜1.68
↓
＜102
结核密切接触史，结核灶，起病慢，高颅压，脑膜刺激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变，脑脊液中查到结核杆菌
隐脑（与结脑类似）
新型隐球菌
呼吸道
一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜刺激症，意识障碍，眼颤
10-30
中性80%↑核左移
↑
清/混浊
↑
＜1.2
正常
正常
疑诊
季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经系统症状
确诊
1.有蚊虫叮咬史；2.高热，昏迷，强瘫，脑膜炎刺激症，锥体系征（+）；3.高热昏迷，抽搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭，甚至死亡；4.脑组织，脑脊液，血清分离病毒
5.脑脊液，血清特异性抗体（+）；6.恢复期IgG升高4倍以上，
↑↑中性为主，超过1.0
↑↑
＞1.0
↓↓
＜0.84
↓
起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症
（+）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养可见致病菌
流脑
冬春
脑膜炎双球菌
呼吸道
普通型
上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏，畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；
各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
[各 型 脑 炎 脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断]
季节
常见脑炎的诊断与鉴别
8.葡萄糖运转障碍、利用增加 →CSF中葡萄糖含量下降→可出现 乳酸酸中毒。 9.脊神经及神经根受累→脑膜刺激 征。 10.以上因素综合→意识障碍、运 动障碍、感觉障碍、惊厥。
常见脑炎的诊断与鉴别
临床表现：
（一）前驱症状:多数起病较急。发 病前数日常有上感或胃肠道症状。 暴发流脑起病急骤，迅速出现进行 性休克、皮肤出血点或瘀斑、DIC、 中枢神经系统(CNS)功能障碍。
碍以至昏迷，无神经定位体征及脑 膜刺激征； ３．肝大，质硬，偶有黄疸； ４．谷草、谷丙转氨酶↑肌酸磷酸肌 酶↑血氨↑凝血酶原时间延长， 血糖↓
常见脑炎的诊断与鉴别
５．ＣＳＦ压力↑细胞数及蛋白正常 ６．脑电图可广泛慢波，严重者有广
泛的限局性阵发性癫痫波。 据临床表现可分为５期，Ⅲ期以后 致死率、致残率高。目前无特效治疗， 综合治疗的原则是抢救生命的脑水肿、 脑疝及肝功衰竭，并予以支持治疗。
常见脑炎的诊断与鉴别
常见脑炎除以上鉴别诊断以外，还需 鉴别的几种疾病
一、瑞氏综合征（Reye′s）： 是儿童期较常见的急性神经系统疾 患，1963年首先由Reye等报告。临 床特点是起病急骤，先有呼吸或消 化道感染症状，发热，反复呕吐， 进行性意识障碍以至昏迷。
常见脑炎的诊断与鉴别
此外最突出的体征是肝脏轻中 度肿大，质低坚韧，偶见黄疸，心 肌受损时可心律失常。病理特点是 急性脑水肿和内脏（主要为肝）脂 肪变性，现公认是一种线粒体急性 损伤所引起的代谢反应。
常见脑炎的诊断与鉴别
（三）其他系统症状：如单纯疱疹v 脑炎→口唇或角膜疱疹；肠道v脑 炎→心肌炎、各种皮疹；腮腺炎v 脑炎→腮腺肿大。
常见脑炎的诊断与鉴别
第二部分 化脓性脑膜炎
常见脑炎的诊断与鉴别最新版本
2 .延神经进入：病毒→入侵 途径→人体→初级复制→局部周 围神经→轴索→中枢神经系统。 如狂犬v、脊髓灰质炎v 、带状疱 疹v、 单纯疱疹v.
实用文档
三、病毒进入CNS后对其损伤: （一）直接侵袭:病毒大量增殖→神
经细胞变性坏死、胶质细胞增生、 炎细胞侵润。 （二）免疫反应：可致脱髓鞘病变， 和血管及其周围损伤→影响脑循环 →加重损伤。
（三）经哺乳动物传播的病毒 1.狂犬v 2.淋巴脉络丛脑膜炎v
实用文档
二.感染途径：
（一）病毒入侵途径：主要有皮肤、 粘膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖系 统。其中呼吸道为主要途径。
（二） 扩散途径：
实用文档
1.随血液进入：
（1）病毒→入侵途径→人体→局 部复制→淋巴系统→血液→初级 病毒血症→全身器官→再次复制 →次级病毒血症→多次循环→免 疫反应→产生抗体→中和;
蛛网膜下隙: 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池
蛛网膜颗粒
交叉池 脚间池
桥池
实用文档
四叠体上池 小脑延髓池
脑脊液循环途经：
侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 中脑水管
侧脑室脉络丛 硬脑膜
第四脑室（脉络丛产生脑脊液）
外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙
上矢状窦
蛛网膜粒 上矢状窦
一、病毒性脑炎 病毒性脑炎，是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，如果 脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。2 岁以内小儿发病率 较高，6~11 月份发生较多。 一、 病因：有 100 多种病毒，但常见的有常见的有肠道 v(virus)、 单纯疱疹 v、虫媒 v（如乙脑 v）、腺 v、巨细胞包涵体 v 及 某些传染病 v（如腮腺炎 v、麻疹 v 等）。