口腔颌面外科下颌支矢状骨劈开术
口腔颌面外科学专业实践技能-5试题
口腔颌面外科学专业实践技能-5(总分：45.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
(总题数：45，分数：45.00)1.V-Y成形术从皮瓣转移方式上分类，应属于A．移位皮瓣 B．滑行皮瓣C．旋转皮瓣 D．岛状皮瓣E．隧道皮瓣（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.以下哪项不是中厚皮片的优点A．较柔软 B．能耐受摩擦C．色素沉着轻D．可生长在轻微感染经过适当处理的肉芽创面上E．挛缩较少（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.作口腔颌面X线检查时，下列选择正确的是A．根尖周囊肿常用横断片检查B．下颌较大的囊肿首选根尖片C．观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位D翼片E．怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.单纯游离骨移植成功最为关键的是A．移植骨的长度 B．供骨部位C．受植区丰富的血运及软组织D．移植骨的成骨方式E．移植骨的离体时间（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 游离植骨关键是要有良好的、无张力的软组织覆盖及良好的血供。
其余几点虽有一定影响，但最为关键的应属C。
5.对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述，错误的是A．关节上腔呈“S”形态B．许勒位片造影剂影像比体层片小C．开口位前上隐窝造影剂可能减少D．闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴E．开口位关节盘中带正对髁突横嵴（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.以下可用于眉再造手术的是A．表层皮片 B．刃厚皮片C．薄中厚皮片 D．厚中厚皮片E．全厚皮片（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.LeFortⅠ型骨切开术通常沿前后牙列，距牙根约4mm进行骨切开，此时前徙术容易导致A平面左右倾斜B．矫枉过正C．上前牙提升 D．腭降血管断裂E．鼻中隔偏曲（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 由于前、后牙牙根长度不同，前牙区截骨位置相对较高，而后牙较低，从而使整体截骨线呈由后往前斜向上的直线。
三级口腔医院医疗技术水平标准2018版
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专 科
一般科室
重点科室
一、口腔 内科
３、口腔黏 膜病科
１复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、单纯疱疹、带状 疱疹、口腔念 珠 菌 病、口 腔 扁 平 苔 藓、唇 舌 疾 病 的 诊 治。 ２部分皮肤 －黏膜疾病口腔黏膜表损的诊治。 ３口腔黏膜损害的湿敷治疗。 ４口腔黏膜损害的浸润注射治疗。
１口腔黏膜疑难疾病的诊治（如重度复发性口腔溃疡、 重度糜烂型口腔扁平苔藓、肉芽肿性疾病、口腔特殊感 染等）。 ２性传播疾病或系统性疾病口腔表征的诊治（如梅毒、 艾滋病、维生素缺乏、巨幼红细胞性贫血等）。 临床技术： １口腔黏膜病的辅助检查： （１）念珠菌直接镜检 （２）口腔微生物培养取样 （３）甲苯胺蓝检查 （４）自体荧光检测 （５）脱落细胞学检查等 （开展 ２项及以上） ２口腔黏膜病的物理治疗
一、口腔 内科
２、牙周 病科
１牙周临床检查。 ２口腔卫生指导。 ３龈上洁治术与牙面抛光。 ４龈下刮治与根面平整术。 ５选磨法。 ６松牙固定术。 ７牙周、种植体周的维护治疗。 ８牙龈切除术与牙龈成形术。 ９牙周翻瓣术。 １０切除性骨手术。 １１植骨术与引导性组织再生术。 １２截根术、分根术或牙半切术。 １３系带修整术。 １４牙冠延长术（非美学区域）。
重点科室
专 科 一、技工中心
二、口腔颌面 医学影像科
一般科室
重点科室
３阻鼾器（硬） ４唇挡丝矫治器 ５唇挡矫治器 ６前庭盾（加牵引圈） ７舌栅 ／舌刺 ／舌篓 （五）其他 １美白牙托 ２横腭杆（ＴＰＡ） ３死舌弓 ４Ｎａｎｃｅ托 ５联冠斜导 ６四眼簧 ７铸造式四眼簧 ８斜 ／平面导板矫治器 ９单向活动扩弓器 １０双向活动扩弓器 １１钟摆式矫治器（＋分裂簧） １２锤造带环
１血流动力学（含有创，包括 ＣＯ、ＢＰ、ＣＶＰ等）、呼吸功 能（含呼吸力学）、麻醉深度 （ＢＩＳ、或熵指数或脑电指 数）等监测。 ２血气和水、血 电 解 质、酸 碱 分 析、凝 血 （ＴＥＣ）等 监 测 的条件与技能。 ３低温麻醉、控制性降压具备相应的监测设备和技能。 ４纤支镜、紧 急 气 管 切 开 或 微 创 气 管 切 开 等 处 理 困 难 气道的条件和技能。 ５口腔门 诊 的 全 身 麻 醉 和 口 腔 门 诊 镇 静 镇 痛 治 疗 技 术。 ６全年手术量不低于 １２００例，全 麻 不 低 于 手 术 量 的 ６０％。
下颌骨双侧升支矢状劈开坚强内固定的生物力学研究
Ｂｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ Ｂｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ Ｓ ｐ ｌ ｉ ｔ Ｒａ ｍｕ ｓ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｒｉ ｇ ｉ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｃ Ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｅ ｅ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗａ ｒ ｅ （ Ａｎ ｓ ｙ ｓ ） ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ
【 摘要】目的 ：研究下颌骨 升支矢状劈开小 型钛板和双皮质 固位螺钉内 固定生物 力学特性 ， 为临床提 供理论上 的指
导 。方 法 ：用 螺 旋 Ｃ Ｔ断层 扫描 技 术 及 Ａ Ｎ Ｓ Ｙ Ｓ有 限元 软 件 在 计 算 机 上 建 立下 颌 骨 升 支 矢 状 劈 开 小 型 钛 板 及 ３种 双 皮 质 固位 螺 钉 内 固定 的 三 维 有 限 元 模 型 ； 计 算 ４种 固 定 方 法 在 三 种 咬 合 情 况 下 颌 骨 的应 力 、 内 固 定 系 统 的应 力 以及 骨 劈开 处 的位 移 ， 对 比这 些 固定 方 式 的 固 定 效 果 以 及 不 同 咬合 情 况 对 固定 稳 定 性 的 影 响 。 结果 ： 在相同咬合情况下 ．
Ｚ ＨＯＵ Ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｓ Ｕ Ｎ Ｇ ｅ ｎ ｇ － ｌ ｉ ｎ ， ＷＵ ｗ ｅ ｉ ， ＸＵ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ － ｔ ａ ｏ ， Ｌ Ｉ Ｂ ｉ ｎ － ｆ ｅ ｉ ， ＷＡ ＮＧ Ｐ ｅ ｎ ｇ － ｌ ｉ ｎ
口腔颌面外科主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选)
口腔颌面外科主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.黏液表皮样癌的细胞组成是A.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细（江南博哥）胞B.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞C.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞D.连夜细胞、软骨样细胞和中间细胞E.表皮样细胞、腺上皮和黏液细胞参考答案：C[单选题]2.下颌支矢状劈开术升支内侧截骨线位于A.髁突颈B.乙状切迹C.下颌孔与乙状切迹之间D.下颌孔与下颌角之间E.下颌角内侧参考答案：C参考解析：升支内侧骨切开要特别注意保护下牙槽神经。
[单选题]3.以下血压需要先治疗后拔牙的是A.120/80mmHgB.130/85mmHgC.140/85mmHgD.160/90mmHgE.高于180/100mmHg参考答案：E[单选题]4.表层皮片的厚度为A.0.1～0.15mmB.0.2～0.25mmC.0.3～0.35mmD.0.35～0.4mmE.0.45～0.5mm参考答案：B[单选题]5.对口腔颌面部感染的抗菌药物使用的基本原则治疗，不正确的是A.根据临床诊断推测最可能的病原菌直接使用抗菌药物治疗B.尽早确立病原学诊断C.按照患者的生理、病理和免疫等状态合理用药D.尽量避免局部使用抗菌药物E.在应用抗菌药物的同时，应采用各种综合性措施参考答案：D[单选题]6.上牙槽神经丛的内环神经组成是A.上牙槽前神经、中神经、后神经B.上牙槽前神经、中神经C.上牙槽前神经、中神经、鼻腭神经D.腭前神经、鼻腭神经E.上牙槽前神经、中神经、后神经、鼻腭神经参考答案：D参考解析：基本知识的记忆，上牙槽神经丛的内环神经组成是腭前神经、鼻腭神经。
[单选题]7.舌神经阻滞麻醉时，麻醉范围不包括A.同侧下颌舌侧牙龈B.同侧口底黏膜C.同侧舌前2/3D.同侧舌根E.同侧下颌舌侧黏骨膜参考答案：D[单选题]8.鼻腭神经局麻的表面标志是A.切牙乳头B.腭大孔C.腭小孔D.颏孔E.以上都不是参考答案：A[单选题]9.关于肝、肾疾病患者的拔牙，错误的观点是A.各类急性肾病，均应暂缓拔牙B.慢性肾病内生肌酐清除率大于50%，血肌酐小于133μmol/L，无临床症状者可以拔牙C.慢性肾病患者拔牙时应注意预防感染，避免使肾功能恶化D.急性肝炎期间暂缓拔牙E.处于肝功能代偿期的肝硬化患者，即使肝功能指标基本正常，也不宜拔牙参考答案：E参考解析：肝硬化患者如处于肝功能代偿期，若肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，一般可以拔牙，但应注意出血倾向。
下颌支矢壮骨劈开术-原辰整形医院6
• 亲和力：金属板要在一定的期间内（或者无限 期的）植入人体之内，因此金属板对骨骼亲和 力很重要。
金属板的重要性
• 因为下颌支矢壮骨劈开术要将切开的下巴 骨安全的固定在一起，所以金属板的固定 力非常重要，而决定金属板固定力的一个 重要的因素就是金属板的质量。
高质量金属板的必备条件
• 强度：能够很好的固定矫正后的骨头，使其位 置不变。
• 张力：金属板的张力（能承受的外界拉力的最 大限）至少应该维持10周，直到骨头愈合。
原辰
下截面积来增加骨头间交合性 的一种手术。手术方法为斜切开下巴骨， 并将其向后移动，然后截入牙合板重建新 的咬合关系。
• 下颌支矢壮骨劈开术是一种高难度的手术。 因为手术中使用的固定板会给下巴关节带 来一定的压力，并且因为切开的部位分布 大量神经与血管，手术时极易造成神经损 伤，因此选择技术纯熟的执刀医师就成了 手术成败的一个关键。除此之外，手术时 的接骨与术后的固定技术也是非常重要的 因素。
口腔颌面外科试题及答案
口腔颌面外科试题及答案1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA.肿瘤B.血友病C.精神病D.屮状腺机能亢进E.肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA.拔牙后2~3天出现伤口疼痛B.牙龈红肿，有脓性分泌物C.拔牙创内牙槽骨裸露D.患侧面部肿胀E.呑咽困难及疼痛4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：EA.近中软组织阻力B.牙冠部骨阻力C.远中软组织阻力D.牙根部骨阻力E.邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：DA.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温热食物C.避免用拔牙侧咀嚼D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免剧烈运动6、拔牙的禁忌证不包括：BA.充血性心力衰竭患者B. —年前发生过心肌梗死C.不稳定心饺痛D.恶性肿瘤范圉内的牙E.有III。
房室传导阻滞的患者7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：CA.怀孕1月时B.怀孕3月时C.怀孕5月时D.怀孕7月时E.怀孕9月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA.上颌前磨牙钳B.下颌前磨牙钳C.上颌第三磨牙钳D.下颌牛角钳E.上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：EA.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角C.头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角E.头后仰使下颌牙合面与地面平行10、需劈逍以解除阻力的阻生智齿类型为：AA.近中阻生B.远中阻生C.颊向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生11、儿童颌面部感染最常见的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面描E.结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C.颌下间隙感染D. 口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、不易导致张口困难的间隙感染是：CA.咬肌间隙感染B.颛间隙感染C.舌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染15、结核性淋巴结炎AA.自行破溃后可形成经久不愈的痿道B.多见于体弱的老年人群C.炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D.应早期切开引流E.当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C.急性弥漫性中央性颌骨骨髄炎可导致多数牙松动D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗, 应以保守为主E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA.受大剂量放射线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧氧状态C.肿瘤转移D.牙周炎和猛性鵲E.口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA.淋巴结发育不完善D.淋巴滤泡不成熟C.淋巴结被膜薄D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA下颌骨骨折B鼻骨骨折C上颌骨Le FOrt I型骨折D额骨额弓骨折E上颌骨Le FOrt IlI 型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是山于CA神经分布细密B肌肉的功能活动C血液供应丰富D咀嚼运动的促进作用E伤口暴露容易清洁21、判断窒息最有力的依据是CA烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降22、面颊部软组织出血时，若釆用压迫止血，应该压迫的动脉是BA上下唇动脉B颌外动脉C颌内动脉D舌动脉E耳后动脉23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿24、临床创口分类中包括AA无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口E无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA损伤原有方向B损伤长轴方向C舌的纵向D舌的横向E随意缝合均可26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA骨折线走行的方向B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折的部位27、儿童驟状突骨折应尽量釆用保守治疗，其主要原因是CA儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B儿童处于发育期，手术可能破坏礫状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C儿童期探状突的修复改建能力较强，即使移位的探状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E儿童骨质柔软，傑状突骨折一般不严重28、眶底骨折进行手术治疗时最常釆用的切口是CA颌下切口 B 口内前庭切口C下睑下切口或眶下切口D眉弓外侧切口E头皮冠状切口29、可复性关节盘前移位的主要症状是DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、临床最常见的颍下颌关节脱位的类型为BA.侧方脱位B.急性前脱位C.复发性脱位D.陈旧性脱位E、急性后脱位二、填空题（每空0.5分，共20分）1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有—、 ___ 、—和—o （静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）2、阻生牙是指由于 __ 、____ 或 ___ 的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。
骨劈开术式在口腔种植领域中的应用
骨劈开术式在口腔种植领域中的应用对于长期缺失牙齿的牙槽嵴存在有较严重的垂直或水平性骨吸收，牙齿缺失3-12个月后，唇舌侧牙槽嵴骨板降低明显，丧失量甚至可达到原有骨宽度的50%。
在种植体的唇舌侧要预留最少1-1.5mm的骨量，对牙槽嵴骨量宽度不足但高度尚可情况的处理措施有：Onlay植骨，骨劈开，引导骨再生，骨环技术等。
本文针对不同骨劈开术式改善颌骨刃状牙槽嵴进行归纳总结。
对于窄的牙槽嵴，Dr. Hilt Tatum 于1970年提出了牙槽嵴劈开术，该技术被用于牙槽嵴骨量不足时，牙种植术的美学修复和种植位点准备，以满足种植体植入功能和美学上的硬组织增量需求。
该技术的核心是骨的弹性，造成骨块青枝骨折，间隙内充填骨代用品，避免自体第二术区及固定螺丝的应用，减少了移植材料的吸收；亦可同期植入植体，减少手术到修复的时间，需要较少的生物材料，保存了颊侧骨板。
骨劈开技术适用于缺牙区牙槽嵴较窄>3.5mm，上颌较下颌效果好。
选择合适的病例并评估其风险对取得较好的外科植入和修复效果较为重要[1]。
1）传统骨劈开技术：局麻或全麻下，牙槽嵴顶切口或加两端垂直切口。
翻全厚瓣，用骨凿在嵴顶做一水平凹槽及近远中两端垂直凹槽，用骨凿行骨劈开，使唇侧骨板成青枝骨折样。
在扩张时旋转的轴向支点在骨块根方，才能使骨块向唇侧倾斜。
但仅适用于3类或4类骨，且其先决条件是对于牙槽嵴宽度只有3-4mm的情况。
所以当残留的牙槽骨较致密且缺少松质骨时，这类技术的缺点会较为明显。
2）改良骨劈开法：局麻后，翻瓣，仅在嵴顶翻全厚瓣，其余为半厚瓣，保留牙周膜在骨面上有助于减少骨吸收，且能防止骨块折断；用BD Beaver刀行嵴顶矢状劈开，该刀上接有外科喷水系统，可当凿子用，深入嵴顶下3mm，距离天然牙2mm处行近远中骨劈开，使骨块有充分动度，防止基部骨折；当骨切开后，用不同厚度直径的骨凿逐级深入，种植位点行窝洞预备，同期植入植体，与骨块的间隙内充填骨代用品；从腭部取一游离结缔组织，覆盖于种植体上，并塞于唇腭侧角化粘膜下，用来增加角化龈，同时保护骨代用品及骨块。
牙颌畸形
Angle分类
Angle Ⅰ正常
Angle Ⅰ错
Angle Ⅱ错
Angle Ⅲ错
下颌后缩或 上颌前突
上颌后缩或 下颌前突
一、颌骨发育过度畸形
（一）前后向发育过度畸形
1.上颌发育过度（前突） Angle I 类或 Angle II 类 合
2.下颌发育过度（前突） Angle III 类合
3.下颌颏部发育过度
1.模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)
2. 计算机辅助设计及疗效预测
3. 模型外科（model surgery）
• 三维立体空间结构 • 确定骨块移动方向、移动量 • 保证术后的咬合关系 • 制作合导板
截骨线 板
板
• 确保术后咬合关系 • 确保骨块移动方向、移动量
所致，以半侧下颌发育不全为主，同时累及上颌 骨、颧骨甚至颅骨，可伴有面横裂和附耳（第一 和二鳃弓综合征）。 5.半侧颜面萎缩 又称为进行性偏面萎缩或帕-罗综合 征。
六、继发性牙颌面畸形
本类主要指在出生后的生长发育，因 各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如 颞下颌关节强直，口腔颌面部损伤，尤其 以骨折的错位愈合，颞下颌关节损伤，以 及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的 继发性牙颌面畸形。
第十三章 牙颌面畸形
Dentomaxillofacial Deformities
云南省第一人民医院 口腔颌面外科 关雪剑
第一节 牙颌面畸形与正颌外科
牙 颌 面 畸 形 (dentomaxillofacial deformities)主要系指因颌骨生长发育异常 所引起的颌骨体积、形态结构以及上下颌 骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关 系失调和随之伴发的咬合关系错乱及口颌 系统功能异常，外观则表现为颌面形态异 常 . 又 称 为 骨 性 错 颌 （ skeletal malocclusion）。
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手术方法与步骤
手术方法与步骤
• 移动远心骨段：用定位合板引导远心骨段移动到矫正位，并行 颌间固定，如果用于矫正下颌前突，还须在近心骨段垂直骨切 口处截除一段与远心骨段后退距离相当的皮质骨。
手术方法与步骤
• 固定：有两种方式固定移动后的骨段，一种是双皮质骨螺钉 （bicortical screws）固定，另一种是钛板与单皮质骨螺钉 (plates and monocortical screws)固定，后者更常用。
手术方法与步骤
• 切开与显露：用弯Kocher钳夹持住喙突根部，大约在上颌平面 稍上方的位置，在骨膜下从升支前缘向后剥离升支内侧软组织， 直至看见下颌小舌或下牙槽神经血管束。
手术方法与步骤
• 水平骨切开:用剥离器将下牙槽神经血管束及其周围软组织与骨面隔离， 用裂钻或往复锯在下颌孔稍上方、紧贴近小舌处行水平骨切开，骨切 口从升支前缘开始，越过下颌孔上方至其后方的下颌神经沟。
下颌骨解剖
下颌支矢状骨劈开术
•简 介 • 适应证 • 手术方法与步骤 • 手术并发症
简介
下颌支矢状骨劈开术(sagittal split ramus osteotomy, SSRO) 是由欧洲颌面外科医师Trauner & Obwegeser于1957年首次报道， 后经DalPont (1961), Hunsuck (1968) 和Epker (1977)等学者 改进，成为矫治下颌骨发育畸形最为常用的一种术式。
适应证
1. 前徙下颌，矫正下颌发育不足。
2. 后退下颌，矫正下颌发育过度。
术前准备
（1）术前正畸治疗去除牙代偿。 （2）模型外科制作咬合导板。
（3）体检排除手术与全麻禁忌证。
手术方法与步骤
• 切开与显露：从上颌平面稍下方的升支前缘斜向前下做切口，至下颌 第一磨牙近中龈颊沟偏颊侧8 mm处。逐层切开黏膜、黏膜下组织和骨 膜，用尖端呈“燕尾”形的牵开器沿升支前缘向上剥离部分颞肌附着。
.优点
.缺点
Thanks！
手术方法与步骤
• 矢状与垂直骨切开：用往复锯或骨钻，从水平骨切口前端开始，沿升 支前缘稍内侧和外斜线向下并逐渐向外切割至第一磨牙颊侧骨板，随 后转向下颌下缘垂直切开此处的皮质骨。
手术方法与步骤
手术方法与步骤
• 劈开下颌支：用2-3把骨刀交替插入矢状骨切口将下颌骨内外侧
骨板逐渐分开。注意将骨刀柄稍向舌侧倾斜，使刀刃紧贴颊侧 骨板敲入。
bicortical screws
手术方法与步骤
plates and monocortical screws
手术方法与步骤
• 咬合检查与切口缝合：拆除颌间固定，上推颏部观察牙列咬合情况。 冲洗创口，妥善止血后用间断或连续方式缝合切口。放置负压引流管 或橡皮引流条，面侧部适度加压包扎。
并发症
优缺点