PICC导管的维护
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
液
脉冲冲管
正压封管
确保导管的通畅
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear
冲管
常用冲管液及量：
1、10ml以上注射器0.9%生理盐水
2、一次性预冲式导管冲洗器10ml
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear
冲管
常用冲管液及量：
生理盐水用量: 成人用量：10ml以上 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半
贵要静脉（首选）、肘正中静脉、 头静脉 • 为患者提供中长期的静脉输液治疗
7天—1年
PICC导管常见类型
巴德三向瓣
BD前端开口
巴德耐高压(单、双、三腔)
PICC维护的目的
• 确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染
• 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能
• 体现护理专业价值，提升医院的社会效益
按压
撕开
贴放
导管固定注意要点
➢ 导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲 ➢ 每次需更换导管外露部分固定位置 ➢ 不能将蓝色导管部分露在贴膜外 ➢ 禁止胶布直接贴于导管体上 ➢ 严禁导管体外部分移进体内
PICC维护流程
1更换敷料
3冲洗导管
2更换接头
PICC维护流程
物品准备
❖PICC换药包： ❖大纱布、小纱布各1块 ❖酒精棉片 ❖弯盘 ❖止血钳2把 ❖小药杯2个（内盛棉球
消毒皮肤及导管，范围大于贴膜面积 10*12cm，待干 ➢ 无张力贴膜
A-C-L维护三部曲
➢A-Assess ➢C-Clear ➢L-Lock
导管功能评估 冲管 封管
减少输液相关并发症 降低导管相关性血流感染重要程序
A-C-L维护三部曲
➢A-Assess 导管功能评估 抽回血：穿刺期间及导管留置期间
冲管方法
脉冲：推一下停一下, 在导管内造成小漩涡
Laminar Flow
连续式
脉冲式
脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水 注只能在 导管中心 流动无法 冲洗导管 壁，容易 造成导管 腔狭窄而 堵塞导管
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear
3.2-6.5
3.2-6.5
5.0
3.5-5.5
5.0-7.0
渗透压（mOsm/L） 1190 / / / 295 / / / / /
700-800 / / / /
500
2526
2666
/
1098
22
静脉营养液APN
5.3-6.3
1100-1400
23
复方氨基酸18AA-V
5.6
8.5%：81011.4% ：1130
4.6
/
32
多柔比星（阿霉素）
280
33
5-Fu
650
34
环磷酰胺
35
长春新碱
36
3%氯化钠
352 610 1030
37
TPN
1400
38
安灭菌
4.8-5.5
39
万古霉素
2.5-4.5
40
大伦丁
12.0
41
顺铂
3.5-6
300
42
紫杉醇
4.4-6.5
/
谢谢聆听
下放置呈S形或C形等形状，避免导管形成直 角或锐角；位于肘上的导管，将导管外露部 分末端避开肘部
导管固定
导管固定方法
导管固定方法
导管固定
更思乐扣固定
使用思乐扣固定法
涂皮肤保护剂
24
复方氨基酸18AA
5.0-5.4
25
复方氨基酸15AA
5.5-7.0
26
丙氨酰谷氨酰胺注射液
5.4-6.0
921
27
中长链脂肪乳C6-24
6.5-8.8
10%：27220%： 273
28
单硝酸异山梨酯
4.0-6.0
/
29
盐酸昂丹司琼
3.0-4.0
270
30
阿昔洛韦
10.5-11.6
316
31
七叶皂苷钠
一边拔针头,推液速度大于拔针速度
冲封管注意要点
➢ 输液前用10ml0.9%NS脉冲式冲管，输液后10ml0.9%NS脉 冲式冲管加正压封管。严禁使用小规格注射器。
➢ 输入大分子、高黏稠药品后不能用静滴或推注方式冲管 代替脉冲式冲管加正压封管。
➢ 当药物与0.9%氯化钠溶液不相容时，应先使用5%葡萄糖 注射液冲管，然后使用0.9%氯化钠溶液或肝素钠溶液。
PICC维护流程
❖（15）整理用物及病人床单位，交代注意事项，洗 手记录
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17
18
19
20
21
衡阳市中医医院 特殊药物的pH值及渗透压汇总表
药物名称 5%碳酸氢钠 10%葡萄糖酸钙
多巴胺 利多卡因 地塞米松
吗啡 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素
PICC导管的维护
衡阳市中医医院妇产儿科 吴婕
主要内容
1
PICC简介
2
PICC导管维护技术
3
PICC导管维护流程
PICC（peripherally inserted central catheter)
• 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导管尖 端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处
• X片最佳位置： 前肋3-4肋、后肋6-8肋 • 常用静脉：
PICC维护流程
❖（9）检查PICC维护包，无菌方式开包，投递无 菌物品，戴手套，抽生理盐水，倒络合碘和酒精， 左手取一块无菌纱布包裹PICC尾端接头处。
PICC维护流程
（10）消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm，两侧至臂缘
酒精消毒 用无菌纱布包裹导管外露接头部分轻轻将导管拉直提起，用酒精棉 球消毒距穿刺点1cm以外皮肤3遍 碘伏消毒 以穿刺点为中心消毒，顺时针、逆时针交替消毒，注意在穿刺点处 停留片刻、翻转导管及消毒连接器翼形部分。
➢ 建议在治疗间歇期，最好使用10u/ml肝素钠封管液封管
更换输液接头
1 目的：预防感染 2 更换频率：
1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或 取下，应立即更换
----《静脉治疗护理技术操作规 范》
更换输液接头注意要点
➢ 使用前端开放型导管时，注意导管与输液接头 分离时，关闭导管，避免气栓。
肾上腺素 氨茶碱 异丙嗪 胺碘酮 硝普钠 西地兰 呋塞米 硫酸镁
10%葡萄糖
50%葡萄糖
10%氯化钾
胰岛素
20%甘露醇
pH值 8.0-9.0 4.0-7.5 2.5-4.5 3.6-5.5 7.0-8.5 3.0-6.0 2.5-4.5 2.5-4.5 2.5-5.0
9.6 4.0-5.5 2.5-4.0 5.0-7.0 5.0-7.0 8.5-9.5 5.0-7.0
维护主要内容
• 更换敷料 • A-C-L维护三部曲 • 更换肝素帽(正压接头） • 固定
更换敷料
• 目的：预防感染
使患者舒适
• 频率：
置管后24小时 隔天、7天 敷料松动、潮湿或有血迹时
随时更换
更换敷料注意要点
➢ 更换敷料时严格遵守无菌操作 ➢ “0”度角平行撕拉，自下而上去除原有
透明敷料 ➢ 分别用75%酒精消毒皮肤3次，碘或洗必泰
精过敏史
PICC维护流程
❖（4）洗手，戴口罩 ❖（5）皮尺测量肘上10cm臂围，并与维护手册核对
PICC维护流程
❖（6）病人臂下铺一次性治疗巾，并指导其头偏 向对侧，暴露导管穿刺部位 (7)拇指轻压穿刺点，沿四周0°平拉贴膜或一手
固定导管，自下而上揭除贴膜
PICC维护流程
❖（8）观察穿刺点局部状况，将外露导管妥善放 置患者肘上
INS标准第56条 □给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅 □给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士
应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管
通过抽回血判断导管通畅是必须的！！
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear
冲管
目的：维持通畅
避免药物间反应
重力滴注的方式代替冲管
冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗 方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把 导管内的残留药物冲洗干净
A-C-L维护三部曲
➢L-Lock
封管
常用封管液： 6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml
6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
封管方法：正压
----《静脉治疗护理技术操作规范》
将针尖留在肝素帽内少许，封管液余0.5-1ml时一边推
PICC维护流程
❖（12）贴膜固定 ❖自然待干 ❖摆放导管位置：
U型、 P型、 S型
PICC维护流程
❖敷料中央对准穿刺点，无张力覆盖，排尽膜下空气
PICC维护流程
❖（13）胶布固定
▪ 记录方式为： 导管置入时间，更换贴膜时间， 导管体内长度/外露刻度， 维护人签名
PICC维护流程
❖（14）小方纱包裹肝素帽
冲管
冲洗频率：
1、静脉治疗前后
2、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，输完大
分子物质后（如TPN、脂肪乳、甘露醇、50%葡
萄糖溶液等），前组输液速度快+后组输液速度
慢的中间，输血后及抽血后。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
PICC导管维护及并发症
PICC的导管维护
➢穿脱衣物动作轻柔，穿衣服时先穿置管侧手臂，
脱衣时先脱健侧手臂。
➢睡眠时尽量避免压迫置管侧肢体，不能在置管
臂上方扎止血带，测血压。
PICC置管并发症的护理
▪ 机械性静脉炎：
▪ 病因 § 导管过粗过硬。 § 医务人员操作不规范，穿刺过程中反复回扯牵拉。 § 穿刺血管解剖结构不适宜，如走向弯、内径细、静 脉瓣多。
PICC置管并发症的护理
▪ 穿刺点渗血、渗液：
▪ 居家预防： ▪ 可以做：保持穿刺点局部干燥、积极处理原发病 、应用止血药。 ▪ 不可以做：提5公斤以上的重物、起床时用置管 侧手臂支撑。
PICC置管并发症的护理
▪ 静脉血栓：
▪ 病因： ▪ 由于导管长期留置，纤维蛋白在此聚集，加之穿 刺会对血管壁造成一定的损伤而形成血栓、 ▪ 接受PICC治疗的患者大多需要长期卧床，血液 流速缓慢。 ▪ 肿瘤细胞分泌促凝因子，使血栓更易于形成。
动障碍。 ▪ 输液时疼痛、局部肿胀、输液停顿或缓慢。 ▪ 发现导管内有回血或外露导管打折、渗漏及接头松
动与脱落。
PICC置管并发症的护理
▪ 皮肤过敏：
▪ 临床表现： ▪ 轻度：红斑、散在丘疹，轻度瘙痒。 ▪ 中度：瘙痒加重，有水泡，但无皮肤破损。 ▪ 重度：大疮、糜烂、渗出、皮肤破损等。
▪ 病因： § 季节有关、对消毒液或敷料过敏、过敏体质患者。
PICC置管并发症的护理
▪ 皮肤过敏：
▪ 处理： ▪ 应用不过敏敷料、纱布敷料、水胶体敷料、加强换 药、选择刺激小的消毒液、皮肤保护剂的应用。 ▪ 外用药物:薄荷炉甘石洗剂外涂、氧化锌软膏涂抹 、氧化锌软膏+派瑞松外涂。
PICC导管维护及常见并发症的处理总结
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
血管条件
血管内膜受损
病人状况：肿瘤晚期、
既往史。特定治疗？
导管堵塞
措施
肝素钠预冲导管
通知医师
超声检查溶栓治疗
破裂、断裂
拔管
拔管时急救准备
自然重力
重新定位
导管脱出
临床表现
1. 输液速度减慢或
停止
原 因
1、不正确固定
2、换药不当
2. 无法冲管
3、病人躁动
3. 输液时上肢肿胀
4、未缝合固定
4. 输液时液体外渗
护理对策
1、妥善固定导
管
2、换药方法正确
3、动作轻柔
4、护士患者宣教
5、专业护士操作
静脉炎
WHO关于静脉炎的分度标准
Ⅰ度：
Ⅱ度：
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
导管
维护——注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将导管体外部分人为地移入体内
禁止将连接器打开后重复安装使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造
2、对消毒液或敷
PICC导管的维护ppt课件
维护流程——准备用物
➢物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉 换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、 胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝 素帽、头皮针尖
➢个人准备：洗手、戴口罩
维护流程——更换贴膜
➢松解胶带 ➢0°角牵拉，松
维护流程——记录
➢记录宣教本 ➢健康宣教
➢消毒时，尽可能使用机械摩擦力
维护流程——固定贴膜（一）
➢ 以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。 ➢ 无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，
施压排尽空气。 ➢ 边按压边去除纸质边框
维护流程——固定贴膜（二）
➢ 第一根胶带蝶形固定在固定翼上 ➢ 第二根胶带横向固定导管尾端 ➢ 第三根胶带上记录日期、导管外露长度、
如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度 大及渗透压高的药物等。 ➢外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难 以维持静脉输液者。 ➢长期需要间歇治疗者。 ➢早产儿或危重病人抢救时使用。
维护流程——评估
➢查看维护记录本 ➢查看导管有无损伤、留置时间 ➢查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、
皮温升高、分泌物等 ➢查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换
操作者姓名，贴于透明贴膜上。
维护流程——更换肝素帽
➢ 预冲肝素帽 ➢ 取下旧的肝素帽 ➢ 酒精棉签（棉片）消毒
螺纹口 ➢ 接新的肝素帽
维护流程——冲封管
➢导管功能评估：抽回血 ➢ 脉冲冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入 血管 ➢ 正压封管，等针筒内 药液剩余5ml时，推出 一半针尖，剩余0.2ml 时，边推注边退出针尖。
动敷料边缘 ➢180°角逆导管
picc导管维护流程
picc导管维护流程以picc导管维护流程为标题的文章：导管是一种用于输液、血液透析或营养输注的医疗设备，它能够通过血管直接进入人体，使得治疗更加方便和有效。
然而，导管的维护是非常重要的，以确保其安全和有效的使用。
本文将介绍PICC 导管维护的流程，以帮助医护人员正确进行操作。
1. 洗手：在进行PICC导管维护之前，医护人员必须彻底洗手，并戴上洁净的手套。
这是为了减少感染的风险，确保操作的卫生。
2. 准备工作：在维护PICC导管之前，准备工作是必不可少的。
首先，医护人员需要确保所需的设备和药物都已准备齐全。
这些设备包括注射器、注射针、消毒棉球、导管固定带等。
药物方面，可能需要使用生理盐水、抗生素或其他药物，具体根据患者的需要而定。
3. 导管检查：在进行维护之前，医护人员需要仔细检查导管的状态。
他们应该检查导管是否有松动、脱落或其他异常情况。
如果发现任何异常，应立即通知主治医生进行处理。
4. 导管固定：在维护PICC导管时，确保导管固定是非常重要的。
医护人员应使用导管固定带将导管固定在患者的皮肤上，以防止其移动或脱落。
固定带应紧密而不过紧，以确保患者的舒适和安全。
5. 导管清洁：导管清洁是维护PICC导管的关键步骤之一。
医护人员应使用消毒棉球蘸取适量的洗涤液，轻轻擦拭导管表面。
清洁时要特别注意导管插入点周围的皮肤，确保其干净和无菌。
6. 注射药物：在需要给患者注射药物时，医护人员应注意以下几点。
首先，注射药物之前，必须进行导管的引流，以确保导管通畅。
其次，注射药物时应根据医嘱和患者的情况选择合适的药物和剂量。
最后，在注射药物之后，医护人员应再次进行导管的引流，以确保药物完全进入患者的血液循环。
7. 导管封堵：当PICC导管暂时不需要使用时，医护人员应进行导管的封堵。
这可以防止导管被污染或感染。
医护人员应使用推注器将适量的生理盐水或肝素溶液注入导管，并用注射器的活塞轻轻推入，形成导管的封堵。
8. 记录和观察：在进行PICC导管维护的过程中，医护人员应及时记录操作的相关信息，包括清洁、注射药物和导管封堵的时间和剂量。
picc导管维护操作流程和注意事项
picc导管维护操作流程和注意事项
哎呀呀，PICC 导管维护那可是至关重要的事儿！要想让它一直好好发挥作用，这操作流程和注意事项您可得牢记于心呀！
先说操作流程，首先得做好准备工作哇！把需要的消毒用品、敷料啥的都准备齐全，就像战士上战场前要检查装备一样。
然后，小心地拆除旧的敷料，动作得轻柔，千万别粗鲁地对待它！接着，仔细地消毒穿刺点周围的皮肤，可不能有一点儿马虎哟！消毒的范围要足够大，就像给它打造一个安全的堡垒。
再说说更换肝素帽，这步骤也得小心翼翼。
安装新的肝素帽时，要确保连接紧密，不能有松动的地方，不然可就麻烦啦！之后，冲洗导管更是关键，要把里面的残留药物冲洗干净，保证导管的通畅。
最后，妥善地固定导管和敷料，让它们稳稳地待在那儿。
嘿，注意事项也不能忽略呀！千万别在置管侧的手臂上测量血压，这就像给脆弱的花朵施加了过度的压力！也别提重物，不然导管可能会受到损伤。
洗澡的时候，得做好防护，可不能让水进入穿刺点，不然感染了可不得了哇！
如果发现导管有回血、脱出或者局部有红肿疼痛，千万别犹豫呀，赶紧找医生处理。
这就跟发现家里的电器出故障了一样，不能拖着不管呀！
总之啊，PICC 导管维护操作流程和注意事项一定要严格遵守。
这可不是闹着玩的，只有精心维护，才能让它为患者的治疗提供可靠的保障呀！就像精心呵护一朵娇嫩的花朵，让它绽放出最美的姿态。
您能记住并做好这些吗？。
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项
1.维护前为了确保患者舒适，应事先告知患者维护操作并得到同意。
2.维护前，护士应洗手并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3.维护过程中需要及时洗涤导管口，以防止导管口附着物的形成。
洗
涤时应使用无菌生理盐水或医院指定的清洗溶液。
4.导管口周围的皮肤要保持干燥，以减少感染的风险。
5.维护时要注意导管周围是否有渗出物，如渗血、渗液等，以及红肿、硬结等感染征象。
若出现异常情况，应及时记录，并向医生报告。
6.维护过程中，应监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，确保患
者状况稳定。
7.维护操作中，应用无菌巾将导管固定，防止导管与患者摩擦而造成
感染。
8.维护后，应注意导管是否固定稳定，避免导管滑动导致排列不齐或
导致出血。
9.维护过程中应避免用力插管或拔管，以防导管断裂。
10.维护后，应注意导管是否有漏气现象，如有漏气，应及时报告。
11.维护后，应及时记录维护时间、维护前后的导管外观、维护时患
者相关指标等，并及时告知医生。
12.导管维护时要定期更换敷料，保持导管口周围清洁干燥。
13.需要随时观察患者使用的导管是否有异常现象，如导管折断、漏血等。
如发现异常，应及时更换导管。
14.维护操作结束后，要告诉患者维护结果并指导患者维护后的注意事项，如避免用力握手导致导管脱落，保持导管周围清洁等。
PICC护理维护
PICC护理维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内，导管的尖端嵌入上腔静脉或近心端的中央静脉导管。
PICC 导管的插入和维护需要非常细致的护理，以确保导管畅通及避免潜在的并发症。
下面将对PICC护理维护进行详细介绍。
首先，PICC导管的护理维护包括插入前准备工作、护理过程和维护措施。
插入前准备工作包括严密观察患者的静脉状况，选择合适的插管部位，确认是否存在不适应插管的条件，如深静脉血栓形成、感染等。
准备工作还包括必要的寻找合适的导管长度、选择适合插入导管的引导针和固定装置等。
插管过程中，要确保操作环境洁净，遵循无菌原则，保持手部卫生和戴手套。
插管前要用0.5%氯己定或其他适当的局麻药麻醉皮肤，减轻患者的疼痛。
插管后，要用无菌生理盐水冲洗插管，确保导管通畅。
在确认导管位置正确后，将导管与适当的固定装置固定好，避免导管的移动和脱落。
PICC导管的护理过程包括日常清洁和定期更换包扎，保持导管周边皮肤清洁干燥，预防感染。
每天要对导管周围皮肤进行清洁，使用无菌清洁剂擦拭皮肤，然后用纱布或无菌敷料覆盖导管插入点，以减少细菌感染的风险。
定期更换导管周围的敷料，每3-7天更换一次，具体根据患者的情况和医生的要求来确定。
更换敷料时应注意保持清洁，避免污染。
PICC导管的维护措施主要包括导管引流管道的引流、药物输注和凝血防治。
引流管道畅通是保证PICC导管正常功能的重要条件。
要经常观察引流管道的引流情况，保持引流管道通畅，避免阻塞。
药物输注时，要确保药物的溶液完全充盈导管，注射时应缓慢、温和，避免给药过快或过多造成不适。
凝血防治主要包括定期监测患者的凝血指标，及时纠正和预防凝血异常，避免血栓的形成。
除了上述的护理维护措施，还需要重视患者的教育和心理护理。
护理人员要向患者和家人详细解释PICC导管的注意事项和功能，告知可能的并发症和预防措施，确保他们合理使用和保护导管。
PICC导管的维护及并发症防护
脉冲与直冲比较
三向瓣膜
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
三向瓣膜
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
19
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
20
更换敷 料
目的：预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换
处理：溶栓治疗； 不全堵塞患者直接 注入溶栓药物 5000U/ml尿激酶， 注入1ml，保留 20min，回抽后， 立即20ml以上生理 盐水脉冲冲管；
32
导管堵塞 临床表现：导
管部分或全部回 抽或注入困难， 输液泵持续高压 报警，可以突然 的、也可以持续 加重地有不全变 为完全堵管。
完全堵塞患者使用负压技术溶 栓。
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后1ml盐水 时，边直推注射的活 塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压 封管）
15
三向瓣膜式 PICC
使用 10ml以上
注射器
警 告
建议 使用20ml 以上注射器
16
正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmhg
去除肝素帽，换上预冲好的三 通，三通一直臂接导管，另一直 臂接配好的尿激酶溶液 （5000U/ml），侧臂接空注射 器（20ml），先使导管与侧臂通， 回抽注射器活塞，然后迅速将三 通打成两直臂通，导管内的负压 会使尿激酶溶液进入导管内约， 保留20min；20min后回抽若不 通可以重复几个循环；
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项之五兆芳芳创作
一、导管维护的内容：
1.改换肝素帽，包管导管正压封管：什么时候改换：什么时候改换：每7天一次；肝素帽可能产生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素帽后.
2.冲洗导管，保持导管通畅
3.改换敷料，保持清洁：改换敷料必须严格无菌操纵技巧，透明贴膜应在导管置入后第一个24小时改换，以后每7天改换一次或在发明贴膜被污染（或可疑污染）、湿润、脱落或危及导管时随时改换.按照需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布.所有透明贴膜上应该清楚地记实改换敷料的时间、导管刻度、置管时间、改换者.
二、维护注意事项：
1.“四禁三不”
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
不克不及用于某些造影查抄时高压注射泵推注造影剂
不克不及用含有血液和药液混杂的盐水冲洗导管
不克不及将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
2.一定要手动脉冲方法冲管，不成依赖静脉重力静滴方法冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体
3.经常不雅察导管滴速，发明滴速减慢时应实时察明原因妥善处理
4.经常不雅察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应实时作局部处理。