超敏c反应蛋白检测临床意义

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c反应蛋白的临床意义

c反应蛋白的临床意义

C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义人类C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在感染和组织损伤时血浆浓度快速,急剧升高的主要的急性期蛋白。

CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤,坏死,凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

关于CRP的研究已经有70多年的历史,传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物,但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病,并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

目录简介结构特征和主要功能C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义展开简介结构特征和主要功能C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义展开简介C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。

最早采用半定量的沉淀试验,现在制备优质的抗血清,可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。

CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的,在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。

CRP由肝细胞所合成。

CRP含5个多肽链亚单位,非共价地结合为盘形多聚体。

分子量为11.5万-14万。

电泳分布在慢γ区带,有时可以延伸到β区带。

其电泳迁移率易受一些因素影响,如钙离子及缓冲液的成分。

CRP不仅结合多种细胞、真菌及原虫等体内的多糖物质,在钙离子存在下,还可以结合卵磷脂和核酸。

结合后的复合体具有对补体系统的激活作用,作用于C1q。

CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用,而表现炎症反应。

CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标,血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高,可达正常水平的2000倍。

结合临床病史,有助于随访病程。

特别在炎症过程中,随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。

正常值:800-8000μg/L(免疫扩散或浊度法)。

C反应蛋白(C-reactive protein)是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白,半衰期19小时;血清CRP由肝脏合成,白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子;CRP的分子量为105 500,由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成,每个亚单位含有187个氨基酸,这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体,并有一个链间二硫键。

超敏C反应蛋白的研究现状及临床应用

超敏C反应蛋白的研究现状及临床应用

超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用一、C反应蛋白定义由肝细胞合成(1 - 19 mg/天)存在于人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中是炎性淋巴因子(白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子)刺激肝脏和上皮细胞产生的急性相蛋白,是非特异性免疫机制的一部分。

相对分子质量为115,000~140,000。

C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)被公认为是最有价值的急性时相反应蛋白,它的升高可以提示许多炎症事件的发生,因此,很久以来被广泛应用于临床感染性疾病的检测。

近年来有研究者发现,炎症在动脉粥样硬化的起始、形成、发展过程中扮演了重要的角色,所以C反应蛋白这个极其灵敏的炎症指标在各种类型心血管疾病中得到了广泛的研究。

现对C反应蛋白在感染性疾病、心血管疾病诊断、监测方面的研究进展作一综述。

CRP的结构和生理功能最早发现其和肺炎球菌的C多糖相结合而得名,由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体,206氨基酸在体外可激活补体,诱导内皮细胞产生单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),上调ICAM-1、VCAM-1和E选择素,介导巨噬细胞摄入天然低密度脂蛋白,使单核细胞产生组织因子增加CRP是环状五球体蛋白,属于Oligomeric钙结合蛋白,相对分子质量约120000,由5个相同的单体以非共价键构成,是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1,肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。

CRP是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现,因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。

它是非特异性免疫机制的一部分,在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱,也可结合染色质激活补体的经典途径,增强白细胞的吞噬作用,刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化,起调理作用。

CRP在动脉粥样硬化斑块中也可以检测到,主要是结合于部分降解的低密度脂蛋白;此外,CRP也可以促进巨噬细胞组织因子的生成。

C反应蛋白的检测及其临床意义

C反应蛋白的检测及其临床意义

C反应蛋白‎的检测及其‎临床意义汤晓萍1.C反应蛋白‎的发现和结‎构C反应蛋白‎是急性时相‎反应蛋白之‎一,研究发现急‎性感染患者‎的血清能和‎肺炎双球菌‎细胞壁上的‎C多糖发生‎沉淀反应,后证实参与‎反应的是一‎种蛋白质,故称之为C‎反应蛋白[1] 。

基因位于1‎号染色体q‎23,序列上高度‎保守,C反应蛋白‎属于穿透素‎家族成员之‎一,由5个相同‎的亚单位以‎非共价键形‎式结合,形成对称的‎环状五球体‎,中间环绕一‎孔型结构,其凹面含有‎配体结合位‎点,每个亚单位‎有206个氨‎基酸残基,相对分子质‎量为23×103 [2-3]。

正常状态下‎,分子以五聚‎体形式存在‎ ,在酸性或碱‎性环境中也‎可分解为单‎体, 从而引起某‎些免疫反应‎ ,但由于C反‎应蛋白单体存在于‎细胞膜而非‎血清中, 故很难检测‎[4-5]。

炎症、感染、组织损伤时‎,在细胞因子‎(如白细胞介‎素、肿瘤坏死因‎子)等的刺激下‎,主要由肝脏‎生成并可在‎其他组织局‎部如神经细‎胞、单核细胞、淋巴细胞及‎动脉粥样硬‎化斑块内合‎成[6-7] 。

2.C反应蛋白‎的生物学作‎用C反应蛋白‎具有多种生‎物学功能,参与多种自‎身生理及病‎理生理过程‎,与磷脂胆碱‎残基具有高‎度亲和力,并且可以和‎多种自身配‎体如浆细胞‎脂蛋白,损伤细胞的‎细胞膜,小核糖体蛋‎白颗粒,调理素细胞‎等或外来配体‎如多聚糖、磷脂以及细‎菌、真菌、寄生虫等微‎生物的组分‎相结合,与这些配体‎结合后,可以激活补‎体活化的经‎典途径[8-9] ,但经典途径‎的激活仅限‎于其初级阶‎段,即产生调理‎素几乎不能‎激活晚期补‎体蛋白。

因此不激活‎膜攻击复合‎体的强烈促‎炎作用,限制补体激‎活晚期炎症‎反应的发展‎及强度[10-11]。

同时,还能通过因子的介导‎抑制补体激‎活替代途径‎。

可以看出C‎反应蛋白一‎方面参与机‎体的防御功‎能;另一方面对‎补体激活后‎的炎症反应‎所带来的潜‎在破坏性具‎有限制作用‎[10]。

血清C—反应蛋白检测及临床意义的探讨

血清C—反应蛋白检测及临床意义的探讨

血清C—反应蛋白检测及临床意义的探讨摘要】 C—反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,适用于急性感染性疾病诊断的灵敏指标。

已广泛应用于临床。

对这个古老的项目的新理论及用途,在动脉粥样硬化中的作用有了新认识,hs—CRP的检测技术的发展对血管疾病预测诊断是具有很大的临床意义。

CRP作为可靠,廉价便于检测的项目,它的临床应用前景会更加广阔。

关键词 C—反应蛋白急性时相反应在1930年由Tiller和Francis首发现人血清中存在C—反应蛋白(CRP)。

被公认为是最有价值的急性时相反应蛋白。

它的升高可以提示许多炎症的发生在临床应用广泛。

CRP在健康人血清中含量很低,但在人体受到相应刺激,感染、炎性疾病,组织损伤等CRP的浓度迅速增高,并在18-48小时达到高峰。

随病情的转缓CRP值可迅速下降一周内可恢复正常。

近年研究发现炎症在动脉卓洋硬化的起始,形成、发展过程中扮演了重要角色。

CRP作为验证标志本身尽管为非特异性的,但对细菌感染各种炎症及组织损伤及恢复期的筛选。

监测,疗效判断都有重要价值,已得到临床广泛应用。

(一) C-反应蛋白结构功能C-反应蛋白(CRP)是相对分子质量为115000-140000㎏的血清B球蛋白。

因最早发现其和肺炎球菌的C多糖相结合而得名。

它是由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体。

有肝脏结合在血清,脑脊液,胸腹水等多种体液中均可检测出。

CRP半衰期约15小时正常人浓度很低。

CRP的持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病,在病毒感染一般不会增高或轻度升高。

CRP是非特异性免疫的一部分,在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱,也可结合染色质激活补体的经典途径增加白细胞的吞噬作用。

可以促进巨噬细胞组织因子的生成。

CRP在动脉粥样硬化斑块中也可以检测到。

CRP具有与1gG和补体相似的调理和聚集作用,促进巨噬刺激单核细胞表面的组织的因子表达及免疫调节功能。

(二) CRP与感染性疾病:由于CRP在发生感染后6-8小时即开始升高24-48小时达到高峰,高峰值可达正常的数百倍。

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白是健康体检中常用的生化指标,它们可以反映人体的代谢和炎症情况,对于正常人群健康体检具有重要的意义。

本文将从科学角度探讨同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在健康体检中的作用和意义。

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种硫氨基酸,在人体的蛋白质合成和维持正常代谢过程中起着重要作用。

研究表明,高水平的同型半胱氨酸会增加心脏病和中风发生的风险,因此对于健康体检来说,监测同型半胱氨酸水平可以帮助早期发现心血管疾病的高风险因素。

同型半胱氨酸还与老年痴呆症、骨质疏松等疾病的发生和发展有一定关联,因此在健康体检中检测同型半胱氨酸水平也有助于预防和管理这些疾病。

超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性期蛋白,是一种炎症标志物,对于炎症和感染状态具有较高的敏感性。

在健康体检中,超敏C反应蛋白的测定常用于评估慢性炎症和风险因素的检测,如心脏病和中风的风险评估、糖尿病和代谢综合征的诊断以及肿瘤的筛查等。

超敏C反应蛋白水平还可以反映个体对于心血管疾病的易感性,并且与许多慢性疾病的进展和预后密切相关。

在健康体检中,超敏C反应蛋白的测定能够为及早发现潜在疾病和采取相应的预防和控制措施提供重要的帮助。

通过正常人群健康体检中对同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测,可以及早发现潜在的健康风险因素,促进个体健康的管理和维护。

对于那些存在慢性疾病的人群,也可以通过定期监测这两项指标来评估疾病的进展和效果。

需要强调的是,单独依靠同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测并不能对个体健康状况作出绝对的判断,因为这两项指标受到许多因素的影响,如年龄、性别、生活方式、药物使用和其他慢性疾病等。

在健康体检中,还需要综合考虑个体的全面情况,结合其他指标和病史,进行科学和综合的健康评估。

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中有着重要的意义,它们是最常用的生化指标之一,可以为及早发现慢性疾病风险因素和制定相应的预防和管理措施提供科学依据。

急性心肌梗死患者动态检测超敏C-反应蛋白的临床意义

急性心肌梗死患者动态检测超敏C-反应蛋白的临床意义

急性心肌梗死患者动态检测超敏C-反应蛋白的临床意义摘要】目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化与急性心肌梗死(AMI)时间的相关性以及对住院期间并发症的预测价值。

方法:选取我院57名急性AMI住院患者及40名正常人,检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)及心肌同工酶(CK-MB)水平,进行对比分析,同时动态检测和观察CK-MB、hs-CRP峰值与AMI发生时间的关系。

分析住院期间出现严重心功能不全、低血压、恶性心律失常的关联。

结果:1. AMI患者组血清hs-CRP峰值主要分布在急性AMI发生48小时内,与AMI时间呈正相关,与对应CK-MB有良好相关性; 2. 急性AMI患者组血清hs-CRP(4.36±1.26 mg/L)与CK-MB ( 390.89±76.49)U/L,均显著高于正常成人组水平(P1=0.010、P2=0.001); 3. 出现并发症的AMI患者hs-CRP水平(8.48±1.10mg/dl) 明显高于对照组水平(4.09±3.12mg/dl)。

结论:血清超敏C-反应蛋白的升高与急性AMI的发生及预后存在密切关系。

【关键词】急性心肌梗塞;超敏C-反应蛋白【Abstract】 AIM: Detect the change of the hs- CRP level after the occurrence of AMI. The value of hs- CRP to predict the complications of the AMI inpatients. METHODS : Select 57 AMI inpatients and 40 normal person . Detect the level of hs-CRP、CK andCK-Mb than analysis the data. Ambulatory monitoring the levels of CK-MB and hs-CRP after the occurrence of AMI . Observation the relationship between the peak level ofCK-MB and hs-CRP and the AMI complications (serious cardiac insufficiency, low blood pressure, malignant arrhythmia). RESULTS : 1、The peak level of the Hs - CRP is mainly below 48h after the occurrence AMI. It was positively associated with the time of AMI and well correlated with corresponding CK - MB level. 2、The level of hs-CRP(4.36±1.26 mg/L)and CK-MB ( 390.89±76.49U/L) in AMI group is obvious higherthan control group ( P1=0.010、P2=0.001). 3、The hs-CRP level in the AMI patients who occurrenced complications (8.48±1.10mg/dl)is significantly higher than the AMI patients who not occurrenced complications(4.09±3.12mg/dl) . CONCLUSIONS : The Hs - CRP is closely related with the occurrence and prognosis of AMI.【Key Words】Acute myocardial infarction 、Serum allergic c-reactive protein【中图分类号】R524【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0017-02 在我国冠心病发病率迅速上升,严重威胁人们的身体健康。

检测血清超敏c—反应蛋白在冠心病患者中的临床意义

检测血清超敏c—反应蛋白在冠心病患者中的临床意义

检测血清超敏c—反应蛋白在冠心病患者中的临床意义目的探讨冠心病(CHD)与血清超敏c-反应蛋白(hs-CRP)水平的关系,为CHD患者的早发现、早诊断、早治疗提供理论依据。

方法选择本院已确诊冠心病患者70例为观察组,选择来我院健康体检者50例为对照组,所有患者清晨采血4ml,分离血清测定hs-CRP水平,比较两组hs-CRP水平差异。

结果病例组血清hs-CRP明显高于正常对照组(P<0.05)。

结论动态监测hs-CRP水平,有助于冠心病病情监测。

标签:超敏c-反应蛋白;心绞痛;心肌梗死冠心病(CHD)是威胁人类健康的一种常见病和多发病,是对人类危害最大的心脏病,近年来有增多的趋势,且逐年年轻化。

CHD现认为是冠状动脉血管壁的慢性炎症病变,许多炎症因子如c-反应蛋白、白细胞介素和生长因子均参与了这一炎症过程[1]。

既往研究显示,已更敏感的方法测得的CRP即超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度水平与CHD的发生、发展和预后作用有密切的关系[2]。

本研究通过对CHD患者和健康体检者hs-CRP的检测,探讨血清hs-CRP的检测对于冠心病的临床意义。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月~12月在我院住院的CHD患者70例,均经心电图、动态心电图、心肌酶谱和临床症状等综合诊断,符合WHO制订的CHD 诊断标准,其中心绞痛患者45例(心绞痛组),年龄45~79岁,平均年龄(59.3±8.9)岁,心肌梗死(AMI)患者25例(心肌梗死组),年龄42~81岁,平均年龄(63.9±7.1)岁,排除各种急慢性感染、全身性免疫疾病、外周血管病、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。

正常对照组50例,为同期来我院健康体检正常者,年龄41~77岁,平均年龄(54.5±9.3)岁,无冠心病症状、体征、心电图正常,肝肾功能正常,经体检无心脑血管等器质性疾病。

1.2方法所有研究對象均空腹12h以上,清晨采集静脉血4ml于分离胶促凝管中,分离学清待用。

CRP和超敏CRP临床意义

CRP和超敏CRP临床意义

CRP和超敏CRP临床意义C反应蛋白(C-reactiveprotein, CRP)是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现,是环状五球体蛋白,属于Oligomeric钙结合蛋白,相对分子质量约120000,由5个相同的单体以非共价键构成,是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1,肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。

因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。

超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein, hs-CRP)是使用高敏感的检测方法,即检测方法具有检测到≤0.3mg/L的CRP的能力.『CRP在人体内是怎样反应的呢?』它是非特异性免疫机制的一部分,在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱,也可结合染色质激活补体的经典途径,增强白细胞的吞噬作用,刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化,起调理作用。

在微生物入侵,组织损伤、免疫反应、炎症过程时升高,出现快,半衰期短,随炎症过程发生变化,CRP的水平与炎症的出现及其严重程度具有相关性。

但是CRP不能通过胎盘,故正常新生儿血清中含量极微。

『CRP和哪些疾病有关呢?』1.感染的诊断和鉴别:由于CRP在感染发生后6~8h即开始升高,24~48h达到高峰,高峰值可达正常的数百倍,在感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常。

而CRP在病毒感染时无显著升高,这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。

2.确定抗生素的疗效:CRP在确定抗生素的疗效方面也发挥了作用。

挪威的一个研究小组对感染A型溶血性链球菌的11例咽炎确诊病例进行了抗生素治疗,并同时记录其治疗前、治疗后1、2、3d的CRP水平、体温和咽痛减轻程度等指标。

结果显示,与治疗前相比,治疗后的1、2、3d CRP分别下降34.1%、60.1%和75.3%,并且,CRP降低的程度与症状的减轻和治疗后的天数明显相关(P<0.01)。

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超敏C反应蛋白测定的临床意义
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临床意义:
C反应蛋白(CRP)是人体血浆中的一种正常蛋白组分,含量甚微。

当组织损伤或炎症发生时,CRP 在肝脏的合成和分解率增加,血清中的CRP浓度会显著上升,是一种急性相的反应物。

在临床上,CRP 浓度的测定非常有助于炎症和感染的检测,是最敏感的炎症指标之一。

表现健康人:90%<3mg/L,99%<10mg/L,由细菌感染或创伤引起的急性炎症>10mg/L。

近期研究表明,长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的一个重要组成部分,是引发心血管疾病的独立危险因素。

该状态下CRP呈低浓度升高(10mg/L以下),只能用超敏CRP(简称hsCRP或hCRP)来检测(普通CRP检测低限为8-10mg/L,不能检测低浓度)。

对无症状的人,基础CRP值可预示将来6-10年或更长时间发生心脑血管意外的危险程度。

随着对低浓度的CRP准确测定要求的增加,定量测定低浓度的CRP作为防治早期冠状动脉心脏疾病(CHD)的主要工具之一,并且制定了相关的测定方法和说明。

LEADMAN公司生产的hCRP测定试剂盒是以胶乳免疫比浊测试为基础的高灵敏度的检测试剂。

在使用LEADMAN生产的hCRP试剂盒时,样本与缓冲液以及胶乳试剂混合。

样本中的CRP与胶乳试剂中的抗人CRP抗体标记的胶乳颗粒特异性的结合,产生一种不溶的聚合物,导致溶液的浊度增加。

溶液混浊的程度可以通过光学仪器进行检测,并与标本中CRP的浓度成正比。

LEADMAN生产的hCRP试剂盒具有优良的性能。

精密度测试显示当样本的平均浓度为2.13和8.0mg/L 时,CV值分别为0.76%和0.56%。

本试剂盒的线性范围是0-160.0mg/L,可以检测的最低浓度为0.05mg/L。

按照以上所述的步骤,对一组CRP浓度范围在0.10-48.30mg/L的388个血清样本进行了测试,另外还采用了一种市面上可以买到的浊度计检测的方法进行参考。

这两组数据比较的相关系数为0.996,相关方程为y=0.96x+0.0125。

我们的试剂盒适用于日立系列、奥林巴斯系列、Cobas、东芝、贝克曼系列以及雅培系列等各种自动生化仪器。

做为判断感染和观察疗效的指标
急性炎症和组织损伤时CRP的含量可急剧增加,甚至可达250mg/L以上,且与组织损伤的程度呈正相关。

在病理状态恢复期,CRP含量迅速下降,而且不受其他急性相指标如血压、呼吸、心率等因素的影响和抗炎药或免疫抑制药物(包括类固醇)的直接影响,因此可做为急性炎症和组织损伤程度及治疗效果观察的首选指标之一。

可作为细菌感染的鉴别:微生物感染后血清CRP大多均有不同程度的升高,而细菌又比病毒感染CRP有明显的升高。

作为风湿症有无活动的指标:急性风湿热的血清CRP升高明显,慢性风湿性关节炎活动期多数也升高。

活动性风湿性心脏病,即使患者症状不明显但血清CRP可持续增高。

提示手术中组织损伤程度和术后感染情况:在大手术后血清CRP在6-8小时开始上升,48-72小时达到高峰,3-4天后开始下降,7-10天降至正常范围。

如果CRP持续不降或再次升高,则提示术后有感染或血栓性栓塞症。

慢性类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等疾病在活动期CRP多数升高。

肝硬化和慢性进行性肝病CRP也增高,血液病如CRP升高应考虑合并感染。

心肌梗塞者CRP多有升高。

烧伤时CRP的水平可反映患者的临床状态和组织损伤程度,有助于估计预后及选择去痂植皮的时间。

在肾移植中血清CRP显著上升,提示移植后有排异现象。

全身性转移的恶性肿瘤患者CRP明显升高,而良性肿瘤不增高。

CRP只在某些疾病的急性期才在血清中出现,其在脑脊液中出现和血脑屏障有关。

脑脊液中CRP阳性可见于:中枢神经系统炎症发作期。

其恢复期CRP可消失。

化脓性或结核性脑膜炎时,脑脊液中CRP含量相当高。

浆液性脑膜炎或脑炎时,CRP仅在脑脊液中出现,血清中缺少为阴性反应。

C反应蛋白—新的、强烈的心血管疾病的指示物
在许多的国家,冠状动脉心脏疾病(CHD)仍然是发病率和死亡率最高的疾病,但是常规的危险因子诊断将会漏掉相当数量的将会得心肌梗塞的患者。

事实上,在Framingham心脏研究中心进行治
疗的心肌梗塞患者中,仅有50%的血清中的胆固醇的含量明显的升高。

幸运的是,在过去的10年中,我们所认识的由于动脉硬化症引起的冠状动脉疾病的诊断得到了很大的提高,并且越来越多的证据表
明C反应蛋白是冠状动脉疾病诊断的非常好的指示物。

以前,我们认为冠状动脉疾病仅仅是由于脂肪沉积在动脉壁上引起的。

但是,今天,这种疾病被认为是多种因素共同参与的一个过程,其中慢性炎症起着重要的作用。

最近的研究表明C反应蛋白是炎症的非常好的指示物,当显著增加时,它也是冠状动脉疾病的很好的指示物。

事实上,几个美国和欧洲的预期的研究表明C反应蛋白的浓度在正常参考范围内时,在明显健康的个体中,可以预测将来发生冠状动脉疾病的可能性。

预测可能发生的冠状动脉疾病
虽然CRP的浓度值在患有急性冠状动脉综合病症的患者中已经被证明具有预兆的作用,高灵敏度的CRP测定方法最有前途的应用是在早期的预防中。

多项危险因子的影响性测试(MRFIT)表明
CRP和冠状动脉心脏疾病(CHD)引起的死亡率间存在直接的阳性联系,四分位数最大的患者的死
亡率几乎是四分位数最低的患者的三倍。

令人吃惊的是,在参与多项危险因子的影响性测试(MRFIT)
的患者中,这种关系只有在吸烟者中是明显的。

但是,来自美国公共卫生署(PHS)的数据显示无论在吸烟者还是不吸烟者中,CRP的浓度和将来是否发生冠状动脉疾病都存在阳性的联系。

这项研究表明CRP 浓度四分位数最高的个体将来发生中风的可能性是正常人的2倍,将来发生心肌梗塞和外周血管疾病的可能性是正常人的3倍。

其他的研究中也报道了类似的结果。

另外的数据显示在女性中CRP是将来是否发生心血管疾病的强烈指示物,四分位数最大的患者的死亡率几乎是四分位数最低的患者的三倍。

有趣的是,研究结果还表明CRP可以在低冠状动脉疾病发生率的人群中(例如:没有高血压、高血脂症、冠状动脉心脏疾病(CHD)家族史或者糖尿病病史的个体以及不吸烟者)预测将来发生冠状动脉疾病的可能性。

事实上,当妇女的LDL-CHO浓度低于130mg/dl并且CRP浓度增加时,患冠状动脉疾病的几率是LDL-CHO 浓度低于130mg/dl并且CRP浓度比较低的妇女的3倍。

因此,这项研究表明高灵敏度的测定CRP浓度的方法可以检测出将来可能发生冠状动脉疾病的个体,而仅采用传统的脂肪检测方法,他们往往会被漏掉。

因此,这些关于在初期防治冠状动脉心脏疾病(CHD)的研究结果在医学界和大众传媒界引起了巨大的轰动,所以实验科学家可以预见,开展高灵敏度CRP检测的医疗机构将会大大增加。

对于处于危险状态下的个体的治疗
虽然目前还没有用于降低CRP浓度和/或者那些由于CRP浓度上升引起的冠状动脉疾病的标准方法,初步的证据显示阿司匹林和statins在这方面的治疗中可能会有用。

来自美国公共卫生署(PHS)的数据表明CRP浓度高的个体,在接受阿司匹林治疗之后,他们将来得冠状动脉疾病的可能性下降了60%;而CRP 浓度低的个体,在接受阿司匹林治疗之后,他们将来得冠状动脉疾病的可能性下降了15%。

这些结果表明阿司匹林不仅是一种抗血小板药剂,而且也是一种抗炎症药剂。

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