脑卒中早期康复介入
早期康复训练对脑卒中患者影响论文
早期康复训练对脑卒中患者的影响
【摘要】目的观察早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法共选取20例脑卒中早期患者，在给予神经内科常规治疗的基础上，康于发病48h后积极介入康复训练，在治疗前及治疗后1月分别采用brunstrom分期、肌张力ashworth评定法、fugal-meyer平衡功能测定法对患者肢体功能进行评定。结果20例患者分别经1月治疗后，发现其brunstrom分期等都有改善；进一步分析发现，早期康复对患者平衡功能、肌张力的正常化更有意义。结论早期康复训练能进一步改善患者肢体运动功能，有助于adl能力恢复，该方法值得临床推广、应用。
【关键词】早期康复；脑卒中；肢体功能
随着社会经济水平提高及老龄化人群增多，我国脑血管意外疾病发病率逐年上升，每年新发脑卒中患者数量约150万人以上，死亡率 20 %，75%丧失了劳动能力，对患者日常生活造成严重影响，并显著增加了家庭及社会负担。大量研究发现，脑卒中后康复介入时间与患者日后运动功能障碍与感觉功能障碍密切相关。如在病情稳定48h之后（意识清楚、生命体征平稳、病情不再发展），康复训练介入时间越早，则预后越理想。为了进一步促进脑卒中患者的恢复，本研究运用康复训练早期脑卒中病人，并对治疗前后进行了评定分析，发现临床疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料及分组共选取2011年6月至2012年4月间在我院治疗的20例脑卒中患者，均ct或mri证实为脑卒中，其中脑出血3例，脑梗死6例，脑栓塞7例，颅内血管畸形2例，颅内动脉瘤2例；男11例，女9例，年龄32-68岁。
1.2治疗方法20例患者均给予改善脑血循环、神经保护治疗等内科常规治疗，并针对伴发疾病进行相应处理，均在7天之内介入康复训练，以both理念为基础，配合运动再学习，pnf技术等，具体操作方法如下：①：良肢位摆放，保持肩胛带向前，肩关节外展外旋位，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；下肢保持髋关节内收，内旋；膝关节轻度屈曲，踝背曲。床上体位应仰卧位，健侧卧位，患侧卧位，床上坐位交替进行避免半卧位。②被动活动为了维持患者关节正常活动范围，治疗师对头颅、躯干、四肢关节进行被动活动，同时教会患者陪护给患者进行活动，及患者本人利用健侧带动患侧进行活动。③床上活动：a.向侧方移动，向偏瘫侧翻身，向健侧翻身；b.从床边坐起，床边坐位：重心转移，坐位平衡的训练，从床边坐位躺下。④床、椅间的转移。被动转移、主动转移。⑤诱发主动活动：a.双腿屈曲，叉手抱位双膝；b.桥式运动，患者取仰卧位，双膝屈曲，抬高臀部并保持平衡；c.诱发肩胛带及髋关节主动运动。⑥站立训练，利用电动起立床、站立架等器械辅助站立。
脑卒中的中医康复治疗方法
脑卒中的中医康复治疗方法
“脑卒中”又被称为“脑中风”、“脑血管意外”，脑卒中包含脑部的毛细血管出现破损、发生脑出血的情况，并且也包含脑部血管产生堵塞，造成脑梗死或是形成脑血栓，之上几种情况都属于脑卒中。脑卒中实际上就是一种头部血液循环系统性工学障碍的疾病，它患病一般具备突发性别，大多归属于脑血管意外。脑卒中临床诊疗工作的临床表现是昏迷不醒、突发性昏迷、中风偏瘫等。
我国具有发达中西医结合医治的特点与优越性，现代西方健康治疗传入中国从一开始就必然的要和中医药治疗相互作用。中医药康复方法已形成了一套系统有效的康复治疗，包括了针灸、推拿、导引、各种外治手段（药熨、膏摩，药浴）和食疗技术，已经运用在治疗实践中，并逐步丰富、发展，在与现代康复医学技术的结合中，已取得了较明显的成效。中医药康复特点和优点也日益引起国内外的关注。日前，我国加强中医学传承、发展探索，中医药预防慢性病研究的科学投入，也给开展中医药治疗带来了契机。
虽然中、西医脑卒中偏瘫康复具有不同的理论体系，但是所面对的康复对象是共同的，目的是使障碍者恢复其功能，回归社会。因此，在吸收西方现代康复医学新理论和新技术的同时，大力挖掘和提高中医康复治疗方法尤其重要.在中西医结合康复中，我们也愈来愈发现，现代康复理论得技术不断成熟、完善，愈加规范，而中药、针灸、按摩等作为现代康复中的中医康复常用手段方法，却显得不规范、不统一，康复治疗过程中应用随意性大，缺乏明确的诊疗规范及标准，一定程度上影响综合康复治疗的优势。田此，需要对脑卒中偏瘫康复中医诊疗技术进行科研，总结经验，采用科学有效方法进行研究，形成中西医结合脑卒中偏瘫康复方案，提高康复效果。
一、脑卒中的危害
缺血性脑卒中最大的一种危害就是会使病人缺失自主控制能力，严重的脑卒中病人无法独自吃饭、无法走路，或者丧失口头上表达能力，身体会发生零点五身不遂。同时缺血性脑卒中也会影响到病人的视野，会冲击或者伤害病人的视野，还会很容易导致飞蚊症，生活中会出现眼时熏黑的问题。缺血性脑卒中的死亡危险性相当大，不少患者在发病以后一不小心就会发生脑溢血情况。而且缺血性脑卒中的治愈率也相当的低，在成功手术以后有的病人还极有可能会发生脑梗死病人，但情况比较轻的就会危害到健康了。最主要的原因是缺血性脑卒中有一些并发症，一旦不进行处理，到时候可能会出现说话不清楚等现象以及感觉障碍，甚至影响肢体的平衡。脑卒中后遗症有很多，一般的患者出现的后遗症有与之相关。有一些患者还会产生肢体障碍并发症，这会对患者的生活方式造成极大的影响。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压
以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练
适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练
鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈
指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中早期康复治疗指南【2020版】
脑卒中早期康复治疗指南 1 脑卒中早期康复治疗指南
本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准。
一、脑卒中早期康复的组织管理
二、脑卒中早期康复的开始时机和康复强度
三、脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练
四、脑卒中早期站立、步行康复训练
五、脑卒中后的肌力训练和康复
六、脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复
七、脑卒中后早期语言功能的康复
八、脑卒中后认知障碍的康复
九、脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理
十、脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复
十一、脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复
十二、脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复
十三、脑卒中早期康复护理
脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%～80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归 2 家庭，回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。
一、脑卒中早期康复的组织管理
脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长，由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务。
循证医学在脑卒中早期康复介入治疗的运用
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循证医学在脑卒中早期康复介入治疗的运用
程巍豆伟 欧耀芬黄文飞 杨 宇 肖功莲广东省东莞市虎门医院５２３９００
摘要 目的：探讨循证医学在脑卒中早期康复介入治疗的临床运用效果。方法：将１１６例脑卒中病人随机分为两组，早期
康复组（５８例）待病情稳定后２￣１０ｄ内开始康复训练指导及康复训练；对照组（５８例）按常规治疗方法应用降纤、抗凝、抗血
小板及营养脑神经等药物进行治疗，于病情稳定后３周行康复指导及康复训练。两组病人分别于人院时、入院后２、４、８周，
采用ＢＡＲＴＨＥＬ指数评定法行日常生活活动能力评分，并比较两组评分结果。结果：早期康复组ＢＡＲＴＨＥＬ指数评分高
于对照组，有显著差异性０＝２．７３８￣４．５６８，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：现代循证医学技术利于提高脑卒中病人康复质量。早期康复
指导及康复训练能使病人日常生活能力明显改善，康复实施的时间越早效果越好。
关键词早期康复脑卒中循证医学临床疗效 中图分类号：Ｒ４９６文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１３）２１—２９２６—０２
脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病。本病
具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的“四高”特
点。随着医学科学的发展，临床对脑血管疾病诊断、抢救和
治疗技术的大幅度提高，使急性期病死率明显下降，而致残
率却显著增加，约为８６．５ ［１］。为了减轻残疾，提高脑卒．中
病人日常生活能力（ＡＤＬ），笔者依照循证医学原则对脑卒中
病人采用早期康复治疗，效果明显，现报道如下。
１资料和方法
１．１一般资料选择我院２００９年１月一２０１２年６月收治
的脑卒中病人１１６例，其中脑梗死７１例，脑出血４５例，均符
合第四届脑血管病会议修订的诊断标准，并经ＣＴ和（或）
ＭＲＩ确诊。随机分为康复组与对照组做对比观察，康复组
５８例，男３２例，女２６例；脑梗死３３例，脑出血２５例；伴高血
早期介入针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床观察
吉林医学２０１１年９月第３２卷第２５期
过氧化氢抑制白细胞浆内的酯酶活性。此外，尿液中含有大
量脓细胞和白细胞主要以淋巴细胞为主时，可使结果偏低或
出现假阴性。综上所述，尿液分析仪干化学法对尿白细胞的
检测准确率较高，但其存在诸多的干扰因素，其不能取代显微
镜检查，其存在一定的假阴性，临床诊断时，要结合患者的临
床表现，进行分析。
４参考文献
［１］刘阔叶，朱爱民，陈文东．干化学法与显微镜法检查尿 ・５３０３・
液白细胞的结果分析［Ｊ］．中国医药指南，２００７，５（１１）：２７４．
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［Ｊ］．中国医药导报，２００７，５（１１）：１０２．
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［４］ 陈津，王德舂，朱忠勇，等．低温对干化学法测定尿白
细胞影响［Ｊ］．临床检验杂志，２００６，２４（１）：３３．
［收稿日期：２０１１—０５—２３编校：杨宇］
早期介入针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫Ｉ临床观察
赵志恩，蔡静，邓世波（贵州省安顺市人民医院，贵州安顺５６１０００）
［摘要］ 目的：探讨早期介入针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫的效果。方法：对脑卒中患者根据针灸十康复训练开始
时间分为发病后１５ ｄ内（早期组）１８例和发病后≥ｌ５ ｄ（晚期组）ｌ８例，两组一般治疗与针灸治疗方法均相同，于治疗前及治疗后
２个月、３个月时分别进行ＦＩＭ评定。结果：治疗前两组评定ＦＡＭ比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；康复治疗３个月时，早期
组有６例患者功能独立，晚期组为０例；治疗４周后，ＦｂｌＡ评定早期组明显优于晚期组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针
灸＋康复训练可以改善患者运动障碍功能，早期介入针灸＋康复训练功能恢复较好。
［关键词］ 脑卒中；针灸，康复训练
老年脑卒中是老年人的常见病和多发病，是我国人群的
脑卒中患者早期介入康复训练的护理
１７２ 内蒙古中医药 ［２降琴．早产低体重儿早期静脉营养支持效果观察［Ｊ】．实用医院 临床杂志，２０１ １，８（５）：１３５． ｆ３１张德利．早产儿早期静脉营养１临床效果观察【Ｊ］．中国妇幼保 健，２００７，２２（１７）：２５３２． 【４］刘克海．早期微量喂养对早产儿胃肠发育的影响［Ｊ１．实用儿科 ｌ临床杂志，２００３，１８（１０）：８０６—８０７．
脑卒中患者早期介入康复训练的护理 江中群 摘要：目的：探讨了脑卒中患者早期介入康复训练的护理。方法：将６４例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和对照组，２￣．ｇ－均给予常规药 物治疗和常规护理，康复组在此基础上采用早期肢体功能康复锻炼，评价两组的ＦＭ、ＡＳ和ＢＩ。结果：康复组治疗前后比较ＦＭ、ＡＳ和ＢＩ 改善差异有统计学意义（Ｐ（０．０５），而对照组治疗前后比较差异无意义（Ｐ＞０．０５）；康复组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５１。 结论：脑卒中偏瘫患者的早期康复训练能提高患者的运动功能和生活自理能力，从而减轻家庭与社会负担，提高患者的生活质量。 关键词：脑卒中；康复－ｉＪｉｌ练；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 脑卒中是中老年人的常见病。发病急骤，变化快，病情重，病 死率和致残率高。严重影响病人的日常生活，给家庭和社会带来 很大的负担ｌ１１。早期康复训练的介入极大地改善了这种状况。本 文笔者回顾性分析我院２０１０年１月一２０１２年年１２月６４例脑 卒中偏瘫患者的临床资料，对其进行早期康复训练，取得了满意 的效果，现将报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料：本组全部患者为我院２０１０年１月～２０１２年年１２ 月收治的６４例脑卒中偏瘫患者，均符合１９９５年全国第四届脑 血管会议诊断标准ｔ２１，经ＣＴ或ＭＲＩ诊断证实，排除有明显的意 识障碍，生命体征平稳者，其中男３５例，女２９例，年龄４２ ７５ 岁，住院时间超过４Ｏ天，脑出血１７例，脑梗死４７例。将其随机 分为康复组和对照组，各组３２例，两组患者在性别、年龄、病情 等方面差异无统计学意义（ ０．０５）。 １．２方法：两组均按照神经内科的常规方法治疗，即应用降纤、抗 凝、抗血小板聚集及营养脑神经等药物。对照组采用脑血管病常 规护理，包括一般护理：皮肤、口腔、呼吸道及排便护理；病情观 察：意识、瞳孑Ｌ、生命体征；心理护理。康复组在此基础上于患者 病情稳定后２—１０ｄ内即开始给予康复训练指导并进行相应的 康复训练。 １－３康复训练：在患者生命体征平稳后即开始功能训练，功能训 练程序：①床上体位一良姿位的摆放，采取对抗痉挛的体位；② 神经肌肉易化技术：综合采用Ｂｏｂａｔｈ技术和运动再学习方法， 主要用兴奋性的促进手法提高肌肉张力，促进软弱无力的肌肉 收缩，肢体运动由被动到主动运动，由大关节到小关节，循序渐 进；③床上运作训练：通过翻身、半桥与躯干练习；④主动体位转 换，坐站位平衡训练，达到坐站三级平衡；⑤Ａ ＤＬ能力训练：协 助、指导患者进行转移、更衣、进食、个人卫生、入厕、洗澡等训 练，另外根据需要配备必要的辅助器具，包括自助具、拐杖、轮椅 等；⑥按摩：对瘫肢进行系统按摩；⑦理疗：通过中频电疗，刺激 瘫痪的肢体，使其神经肌肉组织兴奋。以上训练每天１次，每次 ４０ｍｉｎ，每周５次，４周为１个疗程。 １．４评价方法ｆ３１：肢体功能采用简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ（ＦＭ）评分法评价。 临床神经功能缺损程度（ＡＳ）按全国第四届脑血管病学术会议（ １９９５）的标准评价。ＡＤＬ评价采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）评分法评 价。在４５ｄ期间，两组分别作康复前（第１天）和康复后（第４５ 天）两次评价 贵州省六盘水市人民医院（５５３０ｏ１） ２０１３年３月２５ １３收稿 文章编号：１００６－０９７９（２０１３）１３—０１７２—０２ １．５统计学方法采用ＳＰＳＳＩ７．０进行数据处理，× 检验． ±ｓ表示 均值－Ｉ－误差值，Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。 ２ 结 果 康复组治疗前后比较ＦＭ、ＡＳ和ＢＩ改善差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），而对照组治疗前后比较差异无意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；康复组 与对照组治疗后比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。详情见表１。 表１ 两组治疗前后ＦＭ、ＡＳ、ＢＩ的比较（ ±。）
早期介入心理康复及功能训练在脑卒中患者康复中的作用
早期介入心理康复及功能训练在脑卒中患者康复中的作用
发表时间：2017-01-10T16:18:10.763Z 来源：《心理医生》2016年29期 作者： 杨通
[导读] 研究脑卒中患者康复中早期介入心理康复以及功能训练的作用。
（广西合浦县人民医院 广西北海 536100）
【摘要】目的：研究脑卒中患者康复中早期介入心理康复以及功能训练的作用。方法：将我院2013年12月-2015年2月期间所收治的
82例患者作为本次研究对象，按照随机数字表法将其平均分为研究组（n=41）和对照组（n=41），对照组患者应用常规治疗方案，研究组患者在此基础上早期介入心理康复与功能训练，对两组患者的恢复情况进行探索。结果：研究组患者的FMA、ADL、MMSE评分明显高于
对照组，且研究组患者治疗后的各个时间点HAMD评分显著低于对照组，两组差异显著（P<0.05），统计学意义存在。结论：脑卒中患者
康复中早期介入心理康复与功能训练能够有效改善患者的负面情绪，促进患者早日康复，值得应用。
【关键词】脑卒中；早期介入；心理康复；功能训练
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0288-02
脑卒中属于急性脑血管事件，该病的致残与致死率很高，在很大程度上威胁着患者的生命健康与生存质量。脑卒中的临床症状为认知功能障碍，患者很容易产生抑郁与焦虑等心理障碍[1]，因此，应该加强患者的认知功能训练，使患者早日康复，生活质量能够有所提升。
本文就针对脑卒中患者康复中早期介入心理康复与功能训练的效果进行研讨，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取我院2013年12月-2015年2月期间所收治的82例脑卒中患者，按照随机数字表法将其平均分为研究组（n=41）和对照组（n=41），所有患者及家属均知晓本次研究，并已经签订知情同意书，本次研究对象的排除标准为：有痴呆病史者，严重心肺功能不
脑卒中患者早期康复护理进展
脑卒中患者早期康复护理进展
【摘 要】脑卒中是严重危害人类健康的一种神经系统的常见病、多发病、病死率与致残率极高。残废包括运动、感觉、言语、认知等方面。脑卒中发生后，应以临床抢救为主。康复护理措施应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。对脑卒中患者早期康复的时机，心理康复护理、康复体位摆放、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理、日常生活训练指导予以总结。
【关键词】脑卒中；康复；护理；文献综述
脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害[1]。其发病急，病程长，致残率高，复发率高。随着人们生活水平的提高，脑卒中已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一[2]。多项研究认为脑卒中后患者的生存质量均有不同程度下降[3]，它不仅使患者的身心健康受到严重影响，而且还增加家庭和社会的负担，因此脑卒中早期康复介入显得极为重要。在积极治疗预防并发症的同时，早期进行康复治疗和护理，可最大限度发挥患者残存肢体功能，提高其生活质量。现将脑卒中患者早期康复护理综述如下。
1 早期康复的时机
一般认为，从脑卒中发生后3个月内的康复即为早期康复。有学者认为[4]，只要患者生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，既可进行康复。一般脑梗塞患者病后2-3天，脑出血可稍推迟1周左右。也有认为康复时间越早越好，从发病至24小时内是采取被动与主动相结合的功能锻炼的最佳时间[5]。但卒中急性期病人病情变化快，对护理技术要求高，既要求对生命体征的护理，也要求较多预防性和对症性康复护理。
2 心理康复护理：心理康复护理是训练成功的基础和保证[6]。良好的情绪，使神经肌肉的调节达到最佳状态，神经抑制被解除，神经易化增多，大大提高了康复的疗效[7]。
2.1 由于对病情不了解担心预后会出现慌乱、严重焦虑、对死亡的恐惧等剧烈情绪变化，因此患者入院后首先应全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施。了解患者的工作、家庭经济情况以及顾虑、要求等，耐心开导，安慰病人，生活上给予照顾，尽量帮助病人解决实际困难。
康复护理的早期介入对140例脑卒中急性偏瘫患者运动功能的影响
２０１０年０５月 第２２卷上半月第９期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｙ，２０１０ Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．９ 【护 理】 康复护理的早期介入对１４０例脑卒中 急性偏瘫患者运动功能的影响 高长云 （江苏扬州五台山医院神经内科，江苏扬州２２５００２） 【摘要】 目的：观察康复护理的早期介入对脑卒中急性偏瘫患者运动功能的影响。方法：将ｌ｝缶床确诊的２６０例首发脑卒中导致急性 偏瘫患者随机分为康复护理治疗组（康复组，１４０例）和常规神经内科护理对照组（对照组，１２０例）。两组均给予常规内科治疗，康复组同时给 予康复护理治疗，包括卧床期合理的肢体位置摆放，心理干预，被动运动等，采用Ｆｕｇｌ—ｍｅｙｅｒ评分法对运动功能进行评测，采用改良Ｂａｒｔｈｅｌ指 数对日常生活能力进行评分。结果：康复护理治疗组Ｆｕｇｌ—ｍｅｙｅｒ评分和Ｂａｔｔｈｅｌ指数评分均明显高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：康复护理的 早期介入确实对脑卒中急性偏瘫患者运动功能及其１３常生活能力的恢复起到了明显的促进作用。 【关键词】 康复护理；脑卒中；早期；偏瘫；运动功能 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０９．０７０ 中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ａ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）０９—１１６７—０３ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｙ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｐｏｐｌｅｘｙ ＧＡＯ Ｃｈａｎｇ—ｙｕｎ （ｊｉａｎｇｓｕ ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ ｙａｎｇｚｈｏｕ ｗｕｔａｉｓｈａｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２２５００２，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｔｏ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｔｏ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｕｔｅ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｐｏｐｌｅｘｙ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｄｉｖｉｄｅｄ ２６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ａｐｏｐｌｅｘｙ—ｃａｕｓｅｄ ｃｕｔｅ ｈｅｍｉｐｌｅ— ｇｉａ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｏｎｅ ｗａｓ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｆ １４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｗａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｆ １２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｏｎｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｌｉｍｂ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｗｈｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌｙｉｎｇ ｉｎ ｂｅｄ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｐａｓｓｉｖｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ ａｎｄ ＳＯ Ｏｎ．Ｕｓｉｎｇ Ｆｕｇｌ— ｍｅｙｅｒ ａｎｄ ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ ｂａｒｔｈｅｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌ— ｉｔａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｐｐａｒｅｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｃｕｔｅ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｐｏｐｌｅｘｙ ａｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｅｌｆ—ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｐｏｐｌｅｘｙ；Ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ；Ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ；Ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ 脑卒中是老年人的常见病，多发病。以其发病急，病程 长，疗效慢的特点而著称。随着现代医学水平的不断发展， 存活率有所提高。但往往伴随偏瘫，失语等后遗症，致残率 在存活者中高达８０％以上…。近年来，国内外康复医学的 研究结果表 】． 期合理的康复护理，已经成为减少脑卒中 患者死亡和致残发生的关键，同时在促进患者运动功能的恢 复和提高生活自理能力方面也起着积极有效的作用。 １资料和方法 １．１临床资料选择２００７年１２月至２００９年９月在我院神 经康复科住院患者１４０例，在神经内科住院患者１２０例。本 组２６０例患者均为首次发病脑卒中导致急性偏瘫，经ＣＴ和 ＭＲＩ确诊为脑出血或脑梗死，符合２００５年卫生部疾病控制 司，中华医学会神经学分会制定的《中国脑血管病防治指南》 的诊断标准 ｊ。康复组１４０例，年龄４０～８０岁，平均５９．９ 岁，脑出血３５例，脑梗死１０５例。右侧偏瘫６６例，左侧偏瘫 ７４例。对照组１２０例，年龄４ｌ～８３岁，平均６０．２岁。脑出血 ２６例，脑梗死９４例，右侧偏瘫５０例，左侧偏瘫７０例，而且患 者在性别、年龄、病变性质、部位和程度及神经内科治疗和护 理比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１对照组给予常规的神经内科治疗和护理 １．２．２康复组采取早期的康复护理及康复疗法与常规药物 疗法相结合 Ｊ。一旦患者的生命体征稳定，康复疗法就必须 早期及时地介入其中。康复护理更是要贯穿于疾病的始终。 这样就可以使康复治疗和临床治疗更好地结合在一起，为患 者最终能重返社会打下坚实的基础。 １．２．２．１ 卧床期要做好肢体摆放 定期更换体位及翻身叩 击，以预防压疮、坠积性肺炎和深静脉血栓的发生。仰卧位 时，患侧臀部和肩胛部用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢屈 膝，头稍转向患侧。健侧卧位时，患侧在上，身前用枕头支 撑，患侧上肢伸展，下肢屈曲。患侧卧位时，患侧在下，背部 用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈。健侧上肢自然位，下 肢呈迈步位。尽量鼓励患者患侧卧位，以加强患侧感觉刺 激，各种体位摆放必须以对抗痉挛模式为前提。 １．２．２．２加强感觉刺激主要包括触觉刺激，痛觉刺激，温 度刺激和特殊感觉刺激。触觉刺激主要指用手指，刷子等对 患侧伸肌进行快速刷、檫、刺激，频率为１秒２次。每组反复 ｌ０次，每次３～５组。或用指尖对肌腹进行扣击，敲打，或沿 骨的长轴方向对关节进行挤压，可以刺激关节周围肌肉的同 时收缩。痛觉刺激是指用手指挤捏患侧的小关节，拍打伸肌 １１