职业病诊断登记表
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职业病诊断就诊登记表
编号：
委托代理的，还应当提交当事人委托书和代理人身份证复印件。
2.当事人应当在所提交的资料首页上签名确认，并注明页数。
3.如果提供的材料是复印件，应注明“此件与原件相符”并签名，单位加盖公章。
4.当事人在职业病诊断中所提交的所有材料一概不予退还，请自留备份。
5.劳动者如有相关资料的，请一并提供。