DVT的预防及护理
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DVT的预防和护理
注意事项：使用前检查装置是否完好，使用时注意观察皮肤情况，避免长时间使用
机械预防方法
弹力袜：通过外部 压力增加静脉回流， 减少血液淤积
气压治疗：周期性 充气放气，模拟肌 肉泵作用促进血液 循环
足底泵：通过周期 性压缩使血液回流， 防止下肢静脉血栓 形成
间歇充气加压装置： 穿戴在肢体上，通过 充气加压和放气循环， 促进血液流动
抗凝治疗
目的：预防血栓 形成和扩展
常用药物：华法 林、低分子量肝 素等
注意事项：定期 监测凝血功能， 调整药物剂量
并发症：出血、 过敏等
溶栓治疗
溶栓药物：尿激酶、链激酶等 溶栓治疗时机：早期溶栓，发病后6小时内最佳 溶栓治疗方式：全身或局部溶栓 溶栓治疗注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，密切监测出血等不良反应
及时与医生沟通， 调整治疗方案
定期复查
定期进行血液 流变学检查， 监测凝血指标
定期进行血管 超声检查，了 解深静脉通畅
情况
定期进行肺功 能检查，评估 肺部并发症的
风险
定期进行生活 质量评估，了 解患者康复情
况
注意药物副作用
监测血压、心率等指标，及时发现 和处理不良反应
注意观察病情变化，及时调整治疗 方案
戒烟和限制饮酒
戒烟：戒烟可以显著降低DVT的风险，因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，增加血 液黏稠度。
限制饮酒：过量饮酒会使血液黏稠度增加，同时影响凝血机制，从而增加DVT的风险。建议 男性每天饮酒量不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
xx
PART TWO
DVT的护理
休息和抬高患肢
xx
PART THREE
DVT的预防措施
穿戴医用弹力袜
机械预防方法
弹力袜：通过外部 压力增加静脉回流， 减少血液淤积
气压治疗：周期性 充气放气，模拟肌 肉泵作用促进血液 循环
足底泵：通过周期 性压缩使血液回流， 防止下肢静脉血栓 形成
间歇充气加压装置： 穿戴在肢体上，通过 充气加压和放气循环， 促进血液流动
抗凝治疗
目的：预防血栓 形成和扩展
常用药物：华法 林、低分子量肝 素等
注意事项：定期 监测凝血功能， 调整药物剂量
并发症：出血、 过敏等
溶栓治疗
溶栓药物：尿激酶、链激酶等 溶栓治疗时机：早期溶栓，发病后6小时内最佳 溶栓治疗方式：全身或局部溶栓 溶栓治疗注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，密切监测出血等不良反应
及时与医生沟通， 调整治疗方案
定期复查
定期进行血液 流变学检查， 监测凝血指标
定期进行血管 超声检查，了 解深静脉通畅
情况
定期进行肺功 能检查，评估 肺部并发症的
风险
定期进行生活 质量评估，了 解患者康复情
况
注意药物副作用
监测血压、心率等指标，及时发现 和处理不良反应
注意观察病情变化，及时调整治疗 方案
戒烟和限制饮酒
戒烟：戒烟可以显著降低DVT的风险，因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，增加血 液黏稠度。
限制饮酒：过量饮酒会使血液黏稠度增加，同时影响凝血机制，从而增加DVT的风险。建议 男性每天饮酒量不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
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PART TWO
DVT的护理
休息和抬高患肢
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PART THREE
DVT的预防措施
穿戴医用弹力袜
普外科创伤DVT预防护理课件
随着研究的深入，新的预防措 施和技术将不断涌现，为DVT 的预防护理提供更多的选择和 手段。
医护人员培训需求分析
培训目标
培训内容
培训方式
培训课程设计与实施
课程设计
01
课程实施
02
课程评估
03
培训效果评估与持续改进
评估方法
通过问卷调查、实际操作考核等方式，了解医护人员对培训内容 的掌握程度和应用情况。
DVT的定义与危害
定义 危害
普外科创伤患者DVT风险
风险因素
风险评 估
对患者进行全面的风险评估，包括年 龄、性别、家族史、生活习惯等，以 确定个体化预防措施。
预防护理的重要性
预防措施
护理目标
DVT的成因
01
02
血流缓慢静脉管壁损伤03 血液高凝状态DVT对普外科创伤患者的影响
疼痛和肿胀
D-二聚体检测
阴性结果可排除DVT，阳性结果 需进一步检查。
DVT的诊断标准与流程
诊断标准 诊断流程
成功预防DVT的案例分析
案例一
案例二
DVT护理经验分享
经验一 经验二 经验三
DVT护理的未来展望
随着医学技术的不断进步， DVT的预防护理将更加科学和 规范。
未来将更加注重个体化的预防 措施，针对不同患者的具体情 况制定个性化的护理方案。
评估结果
根据评估结果，分析培训课程的优点和不足，提出改进意见和建 议。
持续改进
根据评估结果和改进意见，对培训课程进行修订和完善，以提高 培训效果和护理质量。
。
皮肤温度升高
深静脉瓣膜功能不全 肺栓塞
DVT的病理生理机制
血管内皮损伤
血流动力学改变 血液高凝状态
DVT的预防与护理
DVT的预防与护理
深静脉血栓(DVT)预防和护理
深静脉血栓（DVT）是一种常见的神经系统疾病，它是由诱发血管闭塞损伤导致的，可能会引发血栓在深静脉内形成，并可能潜在地引发严重的后果，包括肺栓塞，下肢缺血和死亡。
要有效预防DVT发生，应采取以下措施：
一、尽早识别风险因素
DVT的发病机制非常复杂，因此，在临床治疗中，首先要尽早识别患者的发病风险因素。
这些风险因素可能与患者的生理变化、职业活动、生活习惯、慢性疾病及其他疾病等特征有关。
二、提高客观性的随访与就诊
客观性的随访和就诊能够及时发现患者的血液病变，同时，诊断患者深静脉血栓病变的早期阶段，以便采取有效的治疗措施。
此外，还可以通过血液流变学检测、血液性及免疫学检测等，提高对深静脉血栓的诊断能力。
三、采取药物治疗措施
采用药物治疗措施可以有效预防深静脉血栓的发生。
临床上常用的抗凝药物有heparin，warfarin，fondaparinux，antithrombin等，其中heparin和warfarin是最常用的。
在选择抗凝药物之前，医生需要仔细确认患者的风险因素，以便采取最有效的抗凝剂治疗。
四、采取物理治疗措施
临床上采用物理治疗措施也是预防深静脉血栓的重要措施。
DVT形成预防与护理措施
教育目标
提高公众对DVT的认识，特别是高风险人群，使其了解如何预防和减少DVT的 发生，以及如何进行早期识别和及时就医。
教育途径与方法
途径
通过各种渠道进行宣传和教育，如医 院、社区、学校、网络等。
方法
包括讲座、宣传册、图文解释、案例 分享等。
教育效果评估
评估指标
评估公众对DVT的认识程度，是否能够正确识别风险因素和症状，是否能够采取有效的预防和护理措 施等。
如果未及时诊断和治疗，DVT可能导致严重的健康后果。它可能导致肺栓塞（PE），这是一种危及生命的病症，其中血块脱 落并嵌在肺动脉中，阻止血液流向肺部。
02
CATALOGUE
DVT预防措施
健康饮食与运动
均衡饮食
避免长时间久坐
保持健康的饮食习惯，包括摄入足够 的水果、蔬菜、全谷物和蛋白质，同 时减少高脂肪和高糖食物的摄入。
DVT通常发生在腿部或骨盆的深层静脉中，是一种常见的医学病症，可能导致受 影响部位的严重疼痛、肿胀和不适。
DVT的形成原因
The formation of DVT is often caused by one or more risk factors, such as prolonged immobility, injury to the vein wall, cancer, and inherited blood clotting disorders.
肺栓塞的预防与护理
• 戒烟：吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，应鼓 励患者戒烟。
肺栓塞的预防与护理
01
护理措施
02
03
04
观察病情：密切观察患者的生 命体征、呼吸情况、胸痛等症 状，及时发现并处理肺栓塞。
提高公众对DVT的认识，特别是高风险人群，使其了解如何预防和减少DVT的 发生，以及如何进行早期识别和及时就医。
教育途径与方法
途径
通过各种渠道进行宣传和教育，如医 院、社区、学校、网络等。
方法
包括讲座、宣传册、图文解释、案例 分享等。
教育效果评估
评估指标
评估公众对DVT的认识程度，是否能够正确识别风险因素和症状，是否能够采取有效的预防和护理措 施等。
如果未及时诊断和治疗，DVT可能导致严重的健康后果。它可能导致肺栓塞（PE），这是一种危及生命的病症，其中血块脱 落并嵌在肺动脉中，阻止血液流向肺部。
02
CATALOGUE
DVT预防措施
健康饮食与运动
均衡饮食
避免长时间久坐
保持健康的饮食习惯，包括摄入足够 的水果、蔬菜、全谷物和蛋白质，同 时减少高脂肪和高糖食物的摄入。
DVT通常发生在腿部或骨盆的深层静脉中，是一种常见的医学病症，可能导致受 影响部位的严重疼痛、肿胀和不适。
DVT的形成原因
The formation of DVT is often caused by one or more risk factors, such as prolonged immobility, injury to the vein wall, cancer, and inherited blood clotting disorders.
肺栓塞的预防与护理
• 戒烟：吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，应鼓 励患者戒烟。
肺栓塞的预防与护理
01
护理措施
02
03
04
观察病情：密切观察患者的生 命体征、呼吸情况、胸痛等症 状，及时发现并处理肺栓塞。
DVT基础措施预防
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理 支持和鼓励，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
如何进行康复训练
康复评估
01
在康复训练前，对患者进行全面的评估，包括 病情、肢体功能、日常生活能力等方面。
康复计划
02
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括 理疗、运动训练、姿势训练等。
康复指导
03
在康复训练过程中，对患者进行指导，确保训 练的正确性和有效性。同时，密切观察患者的
04
特殊人群的预防措施
孕妇预防DVT的措施
增加活动量
01
孕妇应尽量多活动，避免长时间久坐或卧床，可以选择散步、
游泳等运动方式。
改善下肢循环
02
睡觉时可以抬高下肢，有助于改善下肢循环，预防DVT的发生
。
饮食调整
03
孕妇应保持健康的饮食习惯，避免高脂、高糖、高盐的饮食，
多摄入富含纤维的食物。
长时间坐飞机者预防DVT的措施
定时活动
在飞机上定时起来走动， 伸展下肢肌肉，以促进血 液回流。
穿着宽松衣物
避免穿着紧身衣物，以减 少对下肢血管的压迫。
抬高下肢
在休息时，可以将下肢抬 高，以增加下肢静脉的回 流。
老年人预防DVT的措施
加强锻炼
避免长时间卧床
老年人可以选择散步、游泳、瑜伽等 运动方式，以增强下肢肌肉的力量和 弹性。
超声检查
使用超声检查来观察静脉内的血栓和血流情况 。
诊断DVT的标准
症状和体征
出现下肢肿胀、疼痛、 皮肤颜色变化、体温升
高等症状。
超声检查
发现静脉内血栓和血流 异常。
D-二聚体检测
血液中D-二聚体升高 ，提示血栓存在。
DVT的预防及护理
DVT的预防及护理
深静脉血栓形成( deep venous thrombosis，DVT)是一种常见的血液循环疾病，其发病率在逐渐增高。
DVT可以导致严重的临床问题，例如下肢水肿、静脉炎、肺动脉栓塞等，几乎可能导致死亡。
DVT的预防及护理是改善患者预后的关键。
一、DVT的预防
（1）控制患者血液粘滞度：控制患者血液粘滞度是预防其发病的重要措施。
应避免患者使用长效的抗凝药物，同时考虑使用抗凝药物的负荷量和定期检查血液凝血功能。
（2）提高下肢血液循环：可通过定期锻炼、定时变换体位等手段，提高下肢血液循环，以预防DVT发生。
（3）加强体力活动：对于静脉曲张、深静脉血栓性疾病患者，除了定期检查血液凝血功能外，需要加强体力活动。
（4）控制肥胖：肥胖可以促使血液黏稠度增加，同时促使血液循环受阻，从而诱发DVT的发生。
（5）避免术后并发症：术后要注意控制术后的感染，防止血栓形成及加强护理，以防止DVT的发生。
二、DVT的护理
（1）合理治疗：控制患者血液粘滞度，加强体力活动，提高下肢血液循环，合理治疗DVT是很重要的。
（2）支养术：应尽早在经过诊断后，给予支持术。
DVT形成预防和护理措施学习
DVT形成预防和护理措施 学习
目录
• DVT形成概述 • DVT预防措施 • DVT护理措施 • DVT治疗措施 • DVT预防与护理案例分享
01
DVT形成概述
DVT的定义
DVT（Deep Vein Thrombosis）即深静脉 血栓形成，是指血液在深静脉内不正常地凝 结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾 病。
03
肢体功能障碍
长期静脉回流不畅可导致肢体肿 胀、疼痛、皮肤色素沉着等，严 重时可导致肢体坏死。
04
02
DVT预防措施
健康生活习惯
01
02
03
保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于降低血 液粘稠度，减少血栓形成 的风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加血 液粘稠度，影响血液循环 ，增加DVT的风险。
保持心情舒畅
DVT治疗成功案例
案例一
一位患有严重下肢DVT的患者，经过及时的 手术治疗和后续的康复训练，成功地恢复了 正常的行走能力，且没有留下明显的后遗症 。
案例二
一位高龄患者因长期卧床导致下肢DVT形成 ，经过医生的专业治疗和护士的精心护理， 患者最终战胜了疾病，重新回到了正常的生 活中。
感谢您的观看
THANKS
后期康复指导
根据患者恢复情况，指导其进行适当 的运动锻炼，如散步、游泳等，逐步 提高运动强度和时间。
04
DVT治疗措施
药物治疗
抗凝剂
如肝素和华法林，可以防止血液凝结，降低血栓形成的风险。
溶栓剂
如尿激酶和链激酶，可以溶解已经形成的血栓。
手术治疗
血栓切除术
通过手术将血栓从血管中取出，适用于较大的血栓。
血液高凝状态
目录
• DVT形成概述 • DVT预防措施 • DVT护理措施 • DVT治疗措施 • DVT预防与护理案例分享
01
DVT形成概述
DVT的定义
DVT（Deep Vein Thrombosis）即深静脉 血栓形成，是指血液在深静脉内不正常地凝 结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾 病。
03
肢体功能障碍
长期静脉回流不畅可导致肢体肿 胀、疼痛、皮肤色素沉着等，严 重时可导致肢体坏死。
04
02
DVT预防措施
健康生活习惯
01
02
03
保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于降低血 液粘稠度，减少血栓形成 的风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加血 液粘稠度，影响血液循环 ，增加DVT的风险。
保持心情舒畅
DVT治疗成功案例
案例一
一位患有严重下肢DVT的患者，经过及时的 手术治疗和后续的康复训练，成功地恢复了 正常的行走能力，且没有留下明显的后遗症 。
案例二
一位高龄患者因长期卧床导致下肢DVT形成 ，经过医生的专业治疗和护士的精心护理， 患者最终战胜了疾病，重新回到了正常的生 活中。
感谢您的观看
THANKS
后期康复指导
根据患者恢复情况，指导其进行适当 的运动锻炼，如散步、游泳等，逐步 提高运动强度和时间。
04
DVT治疗措施
药物治疗
抗凝剂
如肝素和华法林，可以防止血液凝结，降低血栓形成的风险。
溶栓剂
如尿激酶和链激酶，可以溶解已经形成的血栓。
手术治疗
血栓切除术
通过手术将血栓从血管中取出，适用于较大的血栓。
血液高凝状态
dvt的预防与护理文件材料教学稿件
定期检查
患者应定期接受相关检查， 以便及时发现并处理DVT 或其先兆症状。
自我监测
患者应学会自我监测，注 意下肢是否有肿胀、疼痛 等症状，一旦出现异常应 及时就医。
03
DVT的护理
护理的重要性
预防并发症
有效的护理可以预防DVT引起的 各种并发症，如肺栓塞和下肢深
部组织坏死。
提高生活质量
适当的护理可以帮助患者恢复正 常的日常生活，提高生活质量。
促进康复
通过科学的护理，患者可以更快 地康复，缩短病程。
护理的方法
药物治疗
根据医生建议，按时服 药，包括抗凝药和溶栓
药。
抬高下肢
适当抬高下肢，以利于 血液回流，减轻肿胀和
疼痛。
运动康复
在医生的指导下进行适 当的运动康复训练，如
散步、骑自行车等。
健康生活方式
保持健康的饮食和作息 习惯，戒烟限酒，避免
教学稿件的利用与分享
制作电子版和纸质版
根据学习者的需求，制作电子版和纸质版的教学稿件，方便学习者 随时查阅。
分享与传播
通过社交媒体、专业论坛等渠道，分享和传播教学稿件，提高深静 脉血栓形成预防与护理知识的普及率。
互动与讨论
鼓励学习者在学习过程中进行互动和讨论，分享学习心得和经验，促 进知识的交流和应用。
久坐久站。
护理的注意事项
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现异常情况及时就医。
定期复查
按照医生建议定期进行复查， 以便及时了解病情状况。
注意药物副作用
服用抗凝药和溶栓药的患者需 注意药物的副作用，如出血、 过敏等。
预防再次发生
对于已经发生过DVT的患者， 应积极采取预防措施，避免再
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• 皮肤产生瘀滞性皮炎的改变， • 甚至发生静脉瘀滞性溃疡， • 造成肢体一定程度的病废。
DVT的后果
围术期的DVT的预防
围术期的DVT的预防
• 环境尽量给患者创造一个安静，整洁，舒适的环境，保 持适宜的温湿度，以利于静脉回流。
围术期的DVT的预防
• 饮食和活动
• 多食新鲜蔬菜，瓜果，多食含纤维素食物，进低脂高纤 维素饮食，以降低血液粘稠度。保持大便通畅，避免腹 压增高而影响下肢静脉回流。适量活动，避免长时间保 持同一个姿势，逐日增加活动量，术前术后禁食水的患 者注意补充液体，防止血液浓缩。
围术期的DVT的护理措施
• 溶栓治疗的护理
• 2机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤可产生静 脉血栓形成，股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折或其分支， 均可并发髂骨静脉血栓形成。
• 3感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较 为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓 性静脉炎。
血液高凝状态
• 常见于妊娠，产后或术后，创伤，肿瘤，长期服用避孕药情况。 而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因，如骨折 等。可由于血小板数增高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活 性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。
围术期DVT的预防及护理
大纲
01
DVT的定义
02
知识回顾
03
围术期的预防
04
围术期的护理
DVT的定义
什么是DVT?
•
深静脉血栓是指因血流滞缓、静脉壁损伤和 高凝状态等原因致血液在深静脉腔内不正常 凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍.下肢 最为常见，且左下肢发病率高于右下肢。
高危人群
• 高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为40%-80% • 髋部骨折或术后 • 下肢骨折及术后应用止血带的 • 原发下肢血管疾病 • 高龄，女性，吸烟，糖尿病，肥胖 • 心功能能不全和以往有DVT形成史 • 长期卧床患者
血液淤滞
静脉损伤
血液成分改变
围手术期下肢深静脉血栓形成的原因
高危 人群
长时间 卧床
其他 因素
手术中 麻醉
原因
手术本 身创伤
输注液 体及药
物
静脉血流滞缓
•
• 常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞，增加了激 活血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成。 静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，是产生血栓的主 要部位。
围术期的DVT的护理措施
• 患肢的护理
• 患肢早期应抬高避免过度活动，切忌按摩挤压肿胀的下 肢，以免栓子脱落而引起其他部位的栓塞。
• 密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况。 抬高患肢20-30cm，穿弹力袜或用弹力绷带包扎。
围术期的DVT的护理措施
• 患肢的护理
• 患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，防止褥疮。
围术期的DVT的预防
• 药物预防 • 即用肝素、华法林等抗凝药物降低血液粘滞性，预防血
栓形成。用药期间密切观察出血倾向。如有异常及时汇 报医生。
围术期的DVT的预防
• 输液操作的预防
• 术中及术后最好选择上肢静脉输液，因上肢静脉回流好 于下肢，发生静脉血栓的可能性低于下肢。护士应提高 静脉穿刺技能，输液过程中注意无菌操作，避免穿刺部 位感染，并要防止各种微粒进入静脉通道形成微栓。
围术期的DVT的预防
• 严格禁止吸烟
• 烟中的尼古丁可导致末梢血管收缩，血流量减少，血管 内膜变化引起胆固醇沉淀。
围术期的DVT的护理
围术期的DVT的护理措施
• 严密观察病情变化
• DVT多于术后48h发生于左下肢的腓肠肌静脉丛，症状 隐蔽。应严密监测患肢皮肤温度颜色，患肢末梢血液循 环、足背动脉搏动情况，必要时每日测量双下肢同一平 面的周径至少两次，应及时通知医生。
围术期的DVT的预防
• 术后预防 • 术后卧床期间定时变换体位，以促进下肢回流。尽可能
早期下床活动，促进下肢血液循环。
• 术后督促病人深呼吸，每小时10-20次， • 增加膈肌运动，促进血液回流。
围术期的DVT的预防
• 机械预防 • 包括间歇性或储蓄小腿充气压力泵、关节持续被动活动、
分级压力袜、弹力绷带等。
DVT的临床表现
• 下肢肿胀，疼痛，浅静脉 曲张是下肢DVT的三大症状。
DVT的分静脉，股静脉和髂静脉。
• 上肢少见，可继发于静脉炎和导管置管后。
DVT的后果
• 因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，及时 血流再通，重力作用产生的静水压力，使组织内纤维素 积聚，脂肪结缔组织硬化，
• 注意患肢保暖，下肢深静脉血栓形成，可引起组织缺血、 缺氧、皮肤变冷、以肢端为重，可用50%的硫酸镁热敷， 温度38-40℃，以缓解血管痉挛，有利于侧支循环建立， 起到减轻疼痛、促进炎症吸收的效果。
围术期的DVT的护理措施
• 肺栓塞的护理
• 肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的的并发症，患者突发出 现呼吸困难，胸痛，咳嗽，恐惧感等症状时，需警惕肺 栓塞的可能，应立即报告医生，并给予支持性护理。
深静脉血栓评估表
评估
• 霍曼氏症：直腿伸踝试验
• 检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背曲时，由于腓肠肌和比目 鱼肌被拉长和比目鱼肌被拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉， 引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。提示小腿深静脉血栓形成。
评估
测量部位：髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cm. 一周评估一次
深静脉血栓的形成因素
左下肢深静脉血栓形成高于右侧，是由于左髂总 静脉位于右胩总 动脉和骶骨匣之间，易受到总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流 障碍而发生血栓。
静脉壁的损伤
• 1化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高盛溶液，如各种 抗生素，有机碘溶液，高渗葡萄糖溶液等不同程度低刺激及静 脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
围术期的DVT的预防
• 术前预防
• 加强评估，做好高危人群的健康指导，术前要评估病人 的全身情况和凝血情况，积极纠正贫血、高血压、糖尿 病及其他心血管病的影响。护理人员应对DVT加以重视， 做好高危人群的健康指导。讲解发生DVT的病因、危险 因素及后果，提高患者的警惕性；讲解DVT常见症状， 告知患者，如有不适，及时告诉医生、护士。
DVT的后果
围术期的DVT的预防
围术期的DVT的预防
• 环境尽量给患者创造一个安静，整洁，舒适的环境，保 持适宜的温湿度，以利于静脉回流。
围术期的DVT的预防
• 饮食和活动
• 多食新鲜蔬菜，瓜果，多食含纤维素食物，进低脂高纤 维素饮食，以降低血液粘稠度。保持大便通畅，避免腹 压增高而影响下肢静脉回流。适量活动，避免长时间保 持同一个姿势，逐日增加活动量，术前术后禁食水的患 者注意补充液体，防止血液浓缩。
围术期的DVT的护理措施
• 溶栓治疗的护理
• 2机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤可产生静 脉血栓形成，股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折或其分支， 均可并发髂骨静脉血栓形成。
• 3感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较 为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓 性静脉炎。
血液高凝状态
• 常见于妊娠，产后或术后，创伤，肿瘤，长期服用避孕药情况。 而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因，如骨折 等。可由于血小板数增高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活 性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。
围术期DVT的预防及护理
大纲
01
DVT的定义
02
知识回顾
03
围术期的预防
04
围术期的护理
DVT的定义
什么是DVT?
•
深静脉血栓是指因血流滞缓、静脉壁损伤和 高凝状态等原因致血液在深静脉腔内不正常 凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍.下肢 最为常见，且左下肢发病率高于右下肢。
高危人群
• 高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为40%-80% • 髋部骨折或术后 • 下肢骨折及术后应用止血带的 • 原发下肢血管疾病 • 高龄，女性，吸烟，糖尿病，肥胖 • 心功能能不全和以往有DVT形成史 • 长期卧床患者
血液淤滞
静脉损伤
血液成分改变
围手术期下肢深静脉血栓形成的原因
高危 人群
长时间 卧床
其他 因素
手术中 麻醉
原因
手术本 身创伤
输注液 体及药
物
静脉血流滞缓
•
• 常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞，增加了激 活血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成。 静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，是产生血栓的主 要部位。
围术期的DVT的护理措施
• 患肢的护理
• 患肢早期应抬高避免过度活动，切忌按摩挤压肿胀的下 肢，以免栓子脱落而引起其他部位的栓塞。
• 密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况。 抬高患肢20-30cm，穿弹力袜或用弹力绷带包扎。
围术期的DVT的护理措施
• 患肢的护理
• 患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，防止褥疮。
围术期的DVT的预防
• 药物预防 • 即用肝素、华法林等抗凝药物降低血液粘滞性，预防血
栓形成。用药期间密切观察出血倾向。如有异常及时汇 报医生。
围术期的DVT的预防
• 输液操作的预防
• 术中及术后最好选择上肢静脉输液，因上肢静脉回流好 于下肢，发生静脉血栓的可能性低于下肢。护士应提高 静脉穿刺技能，输液过程中注意无菌操作，避免穿刺部 位感染，并要防止各种微粒进入静脉通道形成微栓。
围术期的DVT的预防
• 严格禁止吸烟
• 烟中的尼古丁可导致末梢血管收缩，血流量减少，血管 内膜变化引起胆固醇沉淀。
围术期的DVT的护理
围术期的DVT的护理措施
• 严密观察病情变化
• DVT多于术后48h发生于左下肢的腓肠肌静脉丛，症状 隐蔽。应严密监测患肢皮肤温度颜色，患肢末梢血液循 环、足背动脉搏动情况，必要时每日测量双下肢同一平 面的周径至少两次，应及时通知医生。
围术期的DVT的预防
• 术后预防 • 术后卧床期间定时变换体位，以促进下肢回流。尽可能
早期下床活动，促进下肢血液循环。
• 术后督促病人深呼吸，每小时10-20次， • 增加膈肌运动，促进血液回流。
围术期的DVT的预防
• 机械预防 • 包括间歇性或储蓄小腿充气压力泵、关节持续被动活动、
分级压力袜、弹力绷带等。
DVT的临床表现
• 下肢肿胀，疼痛，浅静脉 曲张是下肢DVT的三大症状。
DVT的分静脉，股静脉和髂静脉。
• 上肢少见，可继发于静脉炎和导管置管后。
DVT的后果
• 因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，及时 血流再通，重力作用产生的静水压力，使组织内纤维素 积聚，脂肪结缔组织硬化，
• 注意患肢保暖，下肢深静脉血栓形成，可引起组织缺血、 缺氧、皮肤变冷、以肢端为重，可用50%的硫酸镁热敷， 温度38-40℃，以缓解血管痉挛，有利于侧支循环建立， 起到减轻疼痛、促进炎症吸收的效果。
围术期的DVT的护理措施
• 肺栓塞的护理
• 肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的的并发症，患者突发出 现呼吸困难，胸痛，咳嗽，恐惧感等症状时，需警惕肺 栓塞的可能，应立即报告医生，并给予支持性护理。
深静脉血栓评估表
评估
• 霍曼氏症：直腿伸踝试验
• 检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背曲时，由于腓肠肌和比目 鱼肌被拉长和比目鱼肌被拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉， 引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。提示小腿深静脉血栓形成。
评估
测量部位：髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cm. 一周评估一次
深静脉血栓的形成因素
左下肢深静脉血栓形成高于右侧，是由于左髂总 静脉位于右胩总 动脉和骶骨匣之间，易受到总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流 障碍而发生血栓。
静脉壁的损伤
• 1化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高盛溶液，如各种 抗生素，有机碘溶液，高渗葡萄糖溶液等不同程度低刺激及静 脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
围术期的DVT的预防
• 术前预防
• 加强评估，做好高危人群的健康指导，术前要评估病人 的全身情况和凝血情况，积极纠正贫血、高血压、糖尿 病及其他心血管病的影响。护理人员应对DVT加以重视， 做好高危人群的健康指导。讲解发生DVT的病因、危险 因素及后果，提高患者的警惕性；讲解DVT常见症状， 告知患者，如有不适，及时告诉医生、护士。