甲状腺细针穿刺检查2043例细胞病理学分析要点
细针抽吸细胞学检查对甲状腺疾病的诊断探讨(附418例分析)
细针抽吸细胞学检查对甲状腺疾病的诊断探讨(附418例分析)王玲;谭郁彬
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2002(024)003
【摘要】目的探讨细针抽吸细胞学检查(Fine-Needle Aspiration)在甲状腺某些疾病中的诊断意义方法对418例甲状腺疾病做细针抽吸细胞学检查.结果418例甲状腺细针抽吸细胞学检查对6类甲状腺疾病做出细胞学诊断:甲状腺腺瘤68例占16.26%,结节性甲状腺肿47例占11.24%,桥本甲状腺炎145例占34.68%,弥漫毒性甲状腺肿128例占30.62%,亚急性甲状腺炎5例占1.20%,甲状腺癌25例占6%.尤其是对桥本甲状腺炎和甲状腺良恶性病变的鉴别,以及甲状腺乳头状癌的诊断上有较高的参考价值.结论FNA是甲状腺疾病诊断的较好方法.
【总页数】3页(P175-177)
【作者】王玲;谭郁彬
【作者单位】300110,天津市黄河医院病理科;天津医科大学病理教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.细针活检细胞学检查对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值 [J], 任玉波;付静;李世雪
2.甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺疾病的诊断及治疗体会(附65例报告) [J],
任雪莲
3.细针抽吸细胞学检查对甲状腺疾病的诊断意义 [J], 张素芬;刘树凯
4.甲状腺细针抽吸细胞学检查对乔本氏病诊断的意义—附136例... [J], 薛元明;罗尧生
5.细针抽吸活检在甲状腺结节诊断中的应用(附263例分析) [J], 魏炜;陈明;陈长滨;赵忠厚
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甲状腺穿刺病理报告解读
甲状腺穿刺病理报告解读甲状腺穿刺病理报告是临床医生诊断甲状腺疾病的重要依据之一。
通过对病理标本的细胞学分析，可以确定甲状腺病变的性质，指导临床治疗方案的制定。
本文将对甲状腺穿刺病理报告的解读进行详细介绍，希望能够为临床医生提供一定的参考。
1. 报告基本信息。
甲状腺穿刺病理报告通常包括标本来源、病理号、病人姓名、年龄、性别等基本信息。
这些信息对于医生进行病情分析和治疗决策至关重要，因此在解读报告时需要对这些基本信息进行仔细核对。
2. 细胞学分析结果。
甲状腺穿刺病理报告的核心内容是细胞学分析结果。
通过镜下观察细胞形态、结构、染色质、核仁等特征，可以对甲状腺病变进行分类和鉴别诊断。
常见的甲状腺病变包括甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，不同的病变在细胞学上有着明显的差异。
3. 诊断意见和建议。
在报告的最后通常会给出诊断意见和建议。
诊断意见是病理医生对标本所见的综合判断，包括病变的性质、良恶性程度等。
建议则是针对诊断结果给出的临床治疗建议，比如手术切除、药物治疗、随访观察等。
4. 注意事项。
在解读甲状腺穿刺病理报告时，需要注意以下几个方面：结合临床资料，病理诊断需要结合病人的临床表现、影像学检查等综合分析，不能孤立地看待病理报告。
多学科协作，对于一些难以鉴别的病变，需要病理医生、内分泌科医生、外科医生等多学科专家共同讨论，制定最佳的治疗方案。
随访观察，对于一些病变性质不明确的病例，需要长期的随访观察，及时调整治疗方案。
5. 结语。
甲状腺穿刺病理报告是临床医生诊断和治疗甲状腺疾病的重要依据，正确解读报告对于病人的治疗和康复至关重要。
希望本文能够对临床医生在处理甲状腺病变时有所帮助，提高对甲状腺穿刺病理报告的理解和运用能力。
甲状腺穿刺病理报告单
甲状腺穿刺病理报告单
格式
甲状腺穿刺病理报告是用以确定甲状腺肿瘤的病理类型、分级
和预后的重要依据，一份完整的应包括以下几个部分：
1. 患者信息部分
包括姓名、性别、年龄、住院号、甲状腺穿刺部位等。
2. 标本质量评估
标本质量评估是判断病理学分析结果是否可靠和较准确的前提，应包括以下内容：
①标本质量：穿刺该部位甲状腺细胞数量和片段数的比例
②标本取材部位：穿刺切片穿刺数，每片是否涂片
③细胞含量：穿刺细胞密度、清晰度和核-胞比
④炎症程度：在穿刺样本中是否存在大量的炎症细胞
3. 病理分析结果
对标本中所发现的细胞进行病理分析，至少应包括以下内容：
①细胞来源：滤泡性甲状腺癌（PTC）、非滤泡性甲状腺癌（NPTC）等。
②病理分级：对标本分为I～VI级，在此基础上进行分级。
③细胞核特征：核的大小、形态、核仁、核纤维等。
④细胞质形态特征：质的大小、基质稠密度、胞浆颜色等。
⑤细胞组织学特征：包括包膜、结构、周边及周边瘤样组织等。
⑥诊断意见：明确的诊断结果和建议。
4. 报告人信息
指标本光学显微镜下的病理舆论产生人信息，包括姓名、职称、单位等。
在填写做时，应准确定上述格式并尽量简明扼要、客观准确地
描述标本的病里特征，并同时加以标记，以便临床医生将报告转
换为有效的治疗方案。
探讨甲状腺细针穿刺细胞病理学检查的临床研究
探讨甲状腺细针穿刺细胞病理学检查的临床研究摘要：目的研究并探讨甲状腺细针穿刺细胞病理学检查（FNAC）的经验。
方法此次研究的对象是选择66例患者的甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断，并分析检查结果。
结果成功做出细胞学诊断者62例，成功率为93.9%，其中良性甲状腺结节42例（包括甲状腺囊肿13例），甲状腺功能亢进症（甲亢）4例，桥本甲状腺炎合并甲亢2例，桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症（甲减）6例，桥本甲状腺炎甲功正常3例，亚急性甲状腺炎4例，2例诊断可疑恶性，3例未诊断。
结论甲状腺细针穿刺对鉴别甲状腺结节的良恶性有重要意义，对桥本甲状腺炎有确诊意义，对甲亢及甲减的病因学诊断有鉴别意义。
FNAC的诊断快速、安全、费用低、准确率较高，如能正确掌握可提高对甲状腺疾病的诊治水平。
关键词：甲状腺；细针穿刺；细胞病理学检查Abstract：Objective To study and discuss the experience of thyroid fine needle aspiration（FNAC）.Methods the object of this study was to select 66 cases of patients with thyroid fine needle aspiration biopsy specimens for pathological diagnosis，and analysis of the results.Results 62 cases of cytological diagnosis of success，the success rate was 93.9%，of which 42 cases of benign thyroid nodules （including 13 cases of thyroid cysts），hyperthyroidism（hyperthyroidism）in 4 cases，2 cases of Hashimoto's thyroiditis complicated with hyperthyroidism，Hashimoto's thyroiditis with thyroid dysfunction syndrome（hypothyroidism）in 6 cases of Hashimoto's thyroiditis，thyroid function 3 normal cases，4 cases of subacute thyroiditis，2 cases of suspected malignant，3 cases were not diagnosed.Conclusion thyroid fine needle aspiration is of great significance in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.It is of great significance in the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis.The diagnosis of FNAC is rapid，safe，low cost and high accuracy，and it can improve the level of diagnosis and treatment of thyroid diseases.Thyroid gland；fine needle aspiration；cellular pathology甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，尤其是甲状腺结节的发病率很高，而FNAC是一种简单、易行、准确性高的检查方法，主要用于甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良性和恶性病变，其诊断慢性淋巴性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的特异性也很高[1]。
48例患者甲状腺细针穿刺临床病理分析
48例患者甲状腺细针穿刺临床病理分析目的：探讨甲状腺结节患者的甲状腺细针穿刺临床病理情况。
方法：2015年6月至2017年6月选择在本院诊治的48例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者都给予甲状腺细针穿刺，按照甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的标准进行分级判定。
结果：在48例患者中，甲状腺细针穿刺病理诊断判断为Ⅰ级2例，Ⅱ级30例，Ⅲ级4例，Ⅳ级4例，Ⅴ级8例。
结论：甲状腺细针穿刺临床病理是一项准确可靠、简单、经济的术前诊断方法，有很好的应用价值。
标签：甲状腺结节；甲状腺细针穿刺；Bethesda报告系统；甲状腺癌甲状腺结节是一种多发且常见的临床疾病，近年来，由于诊断技术以及健康体检的不断改进，我国甲状腺结节的检出率呈上升趋势。
甲状腺结节一般来说多为良性，恶性甲状腺结節比较难发现，由于其许多症状与实验室结果与良性结节有较高的相似度，使得患者需通过进行许多不必要的手术来明确结节性质从而给患者本人也带来了痛苦。
甲状腺细针穿刺（FNA）当前广泛应用于甲状腺疾病的诊断，具有准确、快速、微创、简单、经济及可重复性等优点，使良性甲状腺疾病的患者避免了不必要的手术，可准确评估甲状腺结节。
本文通过回顾性研究，探讨了48例患者甲状腺细针穿刺临床病理情况，现报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选择2015年6月至2017年6月在本院诊治的48例甲状腺结节患者作为研究对象，纳入标准：临床资料完整；体检可触及肿块；临床表现为吞咽不适、颈部淋巴结肿大、甲状腺功能亢进等；年龄20～80岁；研究成功通过医院伦理委员会的审核。
排除标准：入组患者的临床资料不完整禁止参与此研究；妊娠与哺乳期妇女禁止参与此研究。
其中男18例，女30例；年龄为25～78岁，平均年龄（58.22±2.58）岁；平均体重指数为（21.75±2.22）kg/m2；发病位置：左侧20例，右侧22例，双侧6例；平均病灶直径为（0.56±0.12）cm。
甲状腺穿刺病理报告解读
甲状腺穿刺病理报告解读甲状腺穿刺病理报告是通过对甲状腺进行精细的穿刺抽取组织结构的方式，进而对甲状腺的病理情况进行检测和判断。
穿刺病理报告是判断是否患有甲状腺疾病的重要依据，对疾病的预测和治疗都有着非常重要的指导作用。
甲状腺穿刺病理报告中的一些指标，如PVA、FNA等，是了解甲状腺疾病状况、预测甲状腺疾病的发展进程，以及指导治疗的重要窗口，下面我们详细介绍甲状腺穿刺病理报告的解读。
1.细针穿刺活检（FNA）结果的解读FNA检测是甲状腺的一个重要检测手段之一，通过对甲状腺进行精确有针对性的穿刺，获取样本进行病理肿瘤分析。
FNA结果分为几个级别：良性：代表肿瘤是良性的，此时需要做好甲状腺病变的观察和定期检查。
可疑的：可疑的病理结果需要患者进一步检查甲状腺的其他指标，例如甲状腺功能状态和体积等。
未确定的：未确定的病理结果可能需要进一步进行其他的检查进行进一步的诊断。
恶性：恶性的病理结果意味着甲状腺需要进行手术进行切除，或者是进行其他的治疗，例如放疗或化疗等。
2. 过氧化物酶活力（PVA）的检查过氧化物酶是一种有助于细胞生成过氧化氢物质的酶，这种物质可以对肿瘤细胞具有一定的杀伤作用。
甲状腺细胞的PVA越高，说明这个细胞失败浸润性的可能也越大，有助于判断这个细胞是否为良性或是恶性。
PVA值的范围通常在0-5之间，PVA值大于5的患者需要进行进一步的观察和治疗，PVA值在5个左右的患者可能需要进行进一步的检查和治疗。
值得一提的是，PVA值不是唯一的一个指标，它通常和其他指标一起作为判断肿瘤恶性程度的依据。
3.细胞影像学的判断细胞影像学是通过显微镜观察样本组织的形态和细胞类型进行病理诊断。
细胞影像学的判断对诊断甲状腺疾病的种类和类型有着非常重要的作用。
4.免疫细胞化学检测免疫细胞化学检测是一种通过检测甲状腺样本中一些特殊的需要标记的抗体和组织抗原物质来判断细胞病理学特征的方式。
它通常是在穿刺病理检测中作为第二次检测来使用的，因为它可以确定局部肿瘤的类型和患者接下来的治疗。
甲状腺穿刺病理报告
甲状腺穿刺病理报告是一种常见的检查结果，在临床上对于甲状腺疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
本文将从的基本意义、报告内容的解读以及报告结果的应用方面进行探讨。
的基本意义是通过细针穿刺技术获取甲状腺组织样本，并送往病理科进行检查。
该报告的主要目的是对甲状腺疾病进行评估和诊断，为临床治疗提供重要参考。
的内容解读1. 细胞学分类与分级：会对细胞样本进行分类和分级，通常采用The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology （TBSRTC）的标准。
其中包括非细胞学诊断、非鉴别性（非特异性）细胞学诊断、非肿瘤性病变、良性病变、病变性质不能确定、可疑恶性细胞学特征、恶性病变等级。
2. 细胞特征描述：会详细描述细胞的形态特征，包括细胞的大小、核浆比、核形态等。
根据特征的不同，可以提供对疾病的初步判断。
3. 细胞组织结构：报告中还会提及细胞组织结构的状况，如组织的结构密度、细胞的排列方式等。
这些信息可以帮助医生确定细胞的异常情况，并进一步作出诊断。
结果的应用的结果对于临床诊断和治疗具有重要意义。
1. 病理诊断：中的细胞学分类与分级为医生提供了疾病分类的依据。
根据报告结果，医生可以对疾病进行准确的诊断，并决定后续的治疗方案。
2. 风险评估：携带了一定的风险评估信息。
例如，在恶性病变可疑的情况下，医生可以根据细胞特征和组织结构的描述来评估患者的风险，并进行进一步的检查和治疗。
3. 临床决策：根据的结果，医生可以为患者制定个体化的治疗方案。
例如，在良性病变的情况下，医生可以选择观察或药物治疗；而在恶性病变的情况下，则需要进行手术切除或其他治疗方法。
4. 患者交流：可以帮助医生向患者解释疾病的性质和发展趋势，提高患者对疾病的认知和理解。
同时，报告结果也可以用于患者与家人之间的沟通，以便更好地共同面对和应对治疗过程中的困难和挑战。
总结起来，是对甲状腺疾病进行准确诊断的重要手段，对临床治疗起着关键作用。
细针穿刺甲状腺结节的细胞学分析
细针穿刺甲状腺结节的细胞学分析摘要目的：分析采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用效果。
方法：选取2020年1月到10月在实时超声引导下，采用日本八光自动吸引活检针，对42例甲状腺结节患者进行实时超声引导下甲状腺结节穿刺细胞学检查，分析患者穿刺成功率，细胞学恶性率与病理活检的相符情况。
结果：超声引导下甲状腺结节穿刺相较普通穿刺相比，成功率几准确率更高，临床价值更好，值得推广。
关键词：超声实时引导甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节在临床十分常见，近年来随着超声检查的普及，甲状腺结节的检出率明显增加。
甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶，这个病灶可以触及，或者在超声检查下发现有区别于周边组织。
流行病学调查显示：一般人群中通过触诊的甲状腺结节检出率为3%-7%，而借助高清晰超声的检出率可高达20%-67%，女性和老年人群更为多见。
虽然其中大部分为良性结节结节，5%-15%的甲状腺结节为甲状腺癌[1]。
但甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果同良性结节类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的手术，给患者本人带来了痛苦及心理负担。
甲状腺细针穿刺细胞学检查是目前公认的术前判断甲状腺结节性质最可靠的方法[2-3]。
本文主要针对超声实时引导下甲状腺结节穿刺损伤更小，准确率高。
一研究对象与方法1.研究对象选择2020年1月----10月在我科就诊行超声实时引导下甲状腺结节穿刺患者42例，其中男18例，女24例；年龄24—68岁，病程2天-4年，结节直径0.5-3.2cm。
纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）结节直径＞5mm；（3）彩超结节多在4a级以上或生长较快的3类结节。
排除标准（1）有手术禁忌症；（2）合并恶性肿瘤、严重高血压、凝血功能障碍、严重脏器疾病；（3）有甲状腺手术疾病病史；（4）精神系统疾病；（5）不配合治疗1.方法穿刺前做好充分准备，并完善术前相关检查如血常规、凝血四项、传染病四项、心电图及血压等检查。
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ａ
ｒｅｌｉａｂｌｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅａｓｅ．ＴＢＳＲＴＣ ｉｓ ｆｏｒ ｃｙｔｏｐａｔｈｏｔｏｇｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ，ＳＯ
ｉｔ ｉｓ
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ａｃｃｕｒａｔｅ
ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ
万方数据
程中起着重要作用，所以迫切需要有一个准确有效
ＴＢＳＲＴＣ［３］，将细胞学诊断结果分为６个等级，分别 为标本无法诊断、良性病变、意义不明确的细胞不典 型病变／滤泡性病变（ＡＵＳ／ＦＬＵＳ）、滤泡性肿瘤／可 疑滤泡性肿瘤（ＦＮ／ＳＦＮ）、可疑恶性肿瘤（ＳＭ）和恶 性肿瘤。对于手术治疗患者，将ＦＮＡＣ细胞学结果 和常规组织病理学诊断结果进行比较分析。
结 果
的细胞学诊断报告系统。而甲状腺细胞病理学 Ｂｅｔｈｅｓｄａ报告系统（ｔｈｅ
ｔｈｙｒｏｉｄ Ｂｅｔｈｅｓｄａ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ
ｃｙｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ＴＢＳＲＴＣ）作为一种新的描述诊
断报告系统，简单明了，清晰准确，提供了相应的恶 性风险分级和处理意见口ｊ，目前国内鲜有相关报 道。我们回顾性总结我院病理科自２０１４年６月至
ｆｏｒ
ｓａｍｐｌｅｓ，１５．７％（３２０／２ ０４３）ｗｅｒｅ ｎｏｎ—ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ，５１．２％（１ ０４７／２ ０４３）ｗｅｒｅ ｂｅｎｉｇｎ，１６．６％（３３９／２ ０４３）
ｗｅｒｅ ｗｅｒｅ
ＡＵＳ／ＦＬＵＳ，２．３％（４６／２ ０４３）ｗｅｒｅ ＦＮ／ＳＦＮ，８．６％（１７６／２ ０４３）ｗｅｒｅ
ｍａｌｉｇｎａｎｔ．Ｉｎ ２３４ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｒｅ
ｗａｓ
ＳＭ ａｎｄ
５．６％（１１５／２ ０４３）
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ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｗｅｒｅ
ｆｏｌｌｏｗｓ：
ｎｏｎ—ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ，１８．２％（２／１１）；ｂｅｎｉｇｎ（２．２％，１／４５）；ＡＵＳ／ＦＬＵＳ（２５．６％，１０／２９）；ＦＮ／ＳＦＮ（１２．１％， １０／３９）；ＳＭ（９１．８％，５６／６１）；ｍａｌｉｇｎａｎｔ（１００．Ｏ％，４５／４５）．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｆａｌｓｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ
果比较：２ ０４３例甲状腺ＦＮＡＣ患者中，经手术治疗
（４８．０±８．６）岁（１１—８５岁），所有ＦＮＡＣ均为超声
引导下穿刺，首先超声探查甲状腺，明确需穿刺结节 的位置与深度，局部０．５％碘伏消毒，穿刺者戴无菌 手套，左手固定结节，右手在超声引导下迅速将穿刺 针刺人结节中心部位，拉回针栓，造成２—４ ｍＬ左右 的间隙形成负压，在结节内于不同方向反复抽吸 ３次左右，最后拔出穿刺针，穿刺处固定无菌棉球并 嘱患者按压５～１０ ｍｉｎ。穿刺者将注射器内穿刺物 推至载玻片，涂片３—６张，９５％乙醇固定，巴氏染 色。注射器及针头为美国ＢＤ公司一次性使用塑料
ｒａｔｅ．ｆａｌｓｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｏｖｅｒａｌｌ
ａｃｃｕｒａｃｙ
ｏｆ ＦＮＡＣ
ｉｎ
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ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ
ｎｏｄｕｌｅｓ ｗａｓ ８７．１％
（１０１／１１６），９５．３％（１０２／１０７），４．７％（５／１０７），１２．９％（１５／１１６），９１．０％（２０３／２２３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
诊断者所占比例为１．８％～２３．６％，平均１２．９％，恶 性风险为１５．９％＿５ Ｊ。本研究中２ ０４３例甲状腺 ＦＮＡＣ病例中标本无法诊断者有３２０例，占１５．７％，
后组织病理学诊断有２４例诊断为结节性甲状腺肿、 ２例诊断为桥本甲状腺炎、１例诊断为亚急性甲状腺 炎、２例诊断为滤泡性腺瘤、１０例诊断为乳头状癌， 恶性风险为２５．６％（１０／３９）；ＦＮＡＣ诊断ＦＮ／ＳＦＮ的 ３３例手术患者术后组织病理学诊断有１３例诊断为 结节性甲状腺肿、１６例诊断为滤泡性腺瘤、１例诊断
ｃａｓｅｓ
ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ＴＢＳＲＴＣ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ
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ｎｏｎ—ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ，ｂｅｎｉｇｎ，ａｔｙｐｉａ ｏｆ ｕｎｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ／ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ
ｌｅｓｉｏｎ ｏｆ ｕｎｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（ＡＵＳ／ＦＬＵＳ），ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ ｎｅｏｐｌａｓｍ／ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓ ｆｏｒ ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ ｎｅｏｐｌａｓｍ （ＦＮ／ＳＦＮ），ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ（ＳＭ）ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ２３４ ＦＮＡＣ ｓａｍｐｌｅｓ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｗｅｒｅ Ｏｆ ｔｈｅ ２ ０４３ ＦＮＡＣ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
含有６个染色良好、细胞形态不变形扭曲且无遮盖
的滤泡细胞团，每团至少含有１０个细胞并最好分布
３３例诊断为结节性甲状腺肿、８例诊断为桥本甲状 腺炎、２例诊断为亚急性甲状腺炎、ｌ例诊断为滤泡 性腺瘤、１例诊断为乳头状癌，恶性风险为２．２％
（１／４５）；ＦＮＡＣ诊断ＡＵＳ／ＦＬＵＳ的３９例手术患者术
在一张图片上旧Ｊ。据文献报道，ＦＮＡＣ中标本无法
１７６例（占总数的８．６％），其中可疑乳头状癌１６９例 （占ＳＭ的９６．０％），可疑髓样癌４例（占ＳＭ的 ２．３％），可疑淋巴瘤１例（占ＳＭ的０．６％），无法进 一步分类的可疑恶性肿瘤２例（占ＳＭ的１．１％）； 恶性肿瘤１１５例（占总数的５．６％），其中乳头状癌 １１２例（图４，占恶性肿瘤的９７．４％），髓样癌１例 （占恶性肿瘤的０．９％），无法进一步分类的恶性肿 瘤２例（占恶性肿瘤的１．７％）。 ２．２３４例手术患者细胞病理与组织病理诊断结
・３６８・
生生疸堡堂苤查；Ｑ！生！旦筮箜鲞箜！塑坠ｉ！』￡！！！！！：血堕；！！！：！！！：笪：№：！
．论著
甲状腺细针穿刺检查２ ０４３例
细胞病理学分析
戎荣吴妍姚青吴云松张智弘
【摘要】
值。方法 目的评价甲状腺细针穿刺细胞学（ＦＮＡＣ）检查及其Ｂｅｔｈｅｓｄａ报告系统的临床应用价 回顾性分析２ ０４３例甲状腺ＦＮＡＣ检查的细胞病理诊断结果。细胞学诊断标准严格参照
Ｆｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｃｙｔｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ：ａ ｃｙｔｏｐａｔｈｏｉｏｇｉｃ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ２ ０４３ Ｗｕ Ｙａｎ，Ｙａｏ
ｃａｓｅｓ
Ｒｏ他ｇ Ｒｏｎｇ， Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｑｉ愕，Ｗｕ
Ｙｕｎｓｏｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｚｈｉｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
万方数据
生堡遁理芏盘盍！！！！生！旦蔓箜鲞笠！塑￡！ｉ！』旦！！！！！：』！些！！！！：！！！：！！：№：！
为结节性甲状腺肿、１例诊断为亚急性甲状腺炎、
２例诊断为乳头状癌，恶性风险为２／１１；ＦＮＡＣ诊断 良性病变的４５例手术患者术后组织病理学诊断有
标本满意度评估是甲状腺ＦＮＡＣ正确诊断的前 提，ＴＢＳＲＴＣ中明确规定甲状腺ＦＮＡＣ标本中最少
０４７／２
０４３），ＡＵＳ／ＦＬＵＳ占１６．６％
（３３９／２ ０４３），ＦＮ／ＳＦＮ占２．３％（４６／２ ０４３），ＳＭ占８．６％（１７６／２ ０４３），恶性肿瘤占５．６％ （１１５／２ ０４３）。２３４例手术患者中，细胞学诊断的恶性风险分别为：标本无法诊断（２／１１），良性病变 （２．２％，１／４５），ＡＵＳ／ＦＬＵＳ（２５．６％，１０／２９），ＦＮ／ＳＦＮ（１２．１％，１０／３９），ＳＭ（９１．８％，５６／６１），恶性肿瘤 （１００．０％，４５／４５）。甲状腺ＦＮＡＣ诊断甲状腺结节的敏感度为８７．１％（１０１／１１６）、特异度为９５．３％ （１０２／１０７）、假阳性率为４．７％（５／１０７）、假阴性率为１２．９％（１５／１１６）、总准确率为９１．ｏ％（２０３／２２３）。 结论甲状腺ＦＮＡＣ检查是甲状腺疾病的可靠诊断方法，其Ｂｅｔｈｅｓｄａ报告系统是一个准确而有效的 细胞学诊断报告系统，值得在临床上大力推广和应用。 【关键词】 甲状腺结节；活组织检查，细针；细胞学技术
Ｂｅｔｈｅｓｄａ报告系统，分为６类，为标本无法诊断、良性病变、意义不明确的细胞不典型病变／滤泡性病 变（ＡＵＳ／ＦＬＵＳ）、滤泡性肿瘤／可疑滤泡性肿瘤（ＦＮ／ＳＦＮ）、可疑恶性肿瘤（ＳＭ）和恶性肿瘤。对其中 经手术治疗的２３４例患者的细胞病理与组织病理结果进行对比分析。结果２ ０４３例行ＦＮＡＣ检查 患者中，标本无法诊断占１５．７％（３２０／２ ０４３），良性病变占５１．２％（１
２０１５年６月２ ０４３例甲状腺ＦＮＡＣ的临床病理资
料，并对其中２２３例行手术治疗患者的细胞病理与 组织病理结果进行对比分析，探讨ＴＢＳＲＴＣ的准确
性及临床应用价值。 材料与方法
１．ＦＮＡＣ细胞病理诊断结果：２ ０４３例甲状腺 ＦＮＡＣ病例中标本无法诊断者有３２０例（占总数的 １５．７％）；良性病变有１ ０４７例（占总数的５１．２％）， 其中良性滤泡性结节６８７例（图１，占良性病变的 ６５．６％），桥本甲状腺炎３１７例（占良性病变的 ３０．３％），亚急性甲状腺炎４３例（占良性病变的
ｏｆ
Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ
Ｆｉｒｓｔ
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Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ Ｚｈｉｈｏｎｇ．Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｚｈｉｈ２００１＠ａｌｉｙｕｒＬ ｃｏｍ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｆｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｃｙｔｏｌｏｇｙ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅ Ｂｅｔｈｅｓｄａ ＦＮＡＣ ｗａｓ （ＦＮＡＣ）ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃｙｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ（ＴＢＳＲＴＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ２ ０４３ ａｎｄ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｃｙｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｙｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ