骶尾部藏毛窦的影像分析
ＤＩ Ｎ Ｇ Ｈ ａｉ — ｙａ ｎ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｔｉ ｎｇ ，ＳＯＮ Ｇ Ｙｕｎ — ｘｉ ａ ，ＳＨ Ａ Ｎ Ｂｅ ｎ。
１ ． Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ，Ｈｕ ａ ｉ ｙ ｉ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ，Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ ２ ２ ３ ３ ０ ０，Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 摘
要】 目的
探讨 骶 尾 部 藏 毛 窦 （ Ｐ Ｓ ） 的影像表现 ， 以提 高 诊 断水 平 。方 法 回 顾 性 分 析 １ Ｏ例 经 病 理 证 实 的骶 尾 部
Ｐ Ｓ的超 声 、 Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ 资料 ， 总结 其 影 像 特 征 。 结 果 １ Ｏ例 Ｐ Ｓ均 位 于 骶 尾 部 臀 间 裂 皮 肤 及 皮 下 脂 肪 层 内 ； ７例 呈 条 片 状， ３例 呈 管 状 ； 病 灶 长径 （ ４ ． ５ ±１ ． ８ ） ｃ ｍ、 短径 （ １ ． １ － ＋ － ０ ． ５ ） ｃ ｍ， 未 累 及 肌 肉组 织 ， 未 与骶 管 及 肛 管 相 通 ； ８例 ＭＲ Ｉ 上 主 要 表
血流丰富 ， 中 央 血 流 稀 疏 。结 论 骶 尾部 Ｐ Ｓ有 较 典 型 影 像 特 征 。影 像 学 检 查 可 以提 供 Ｐ Ｓ的 范 围 、 深 度 及 与邻 近 组 织 结
构 的关 系 等信 息 ， 有助于临床手术计划制定 。
【 关键词】 骶尾部 Байду номын сангаас 藏毛窦 ； 影 像 学 诊 断
Ｘｕ ｚｈ ｏ ｕ ２２ １ ００ ２，Ｐ ． Ｒ．Ｃｈｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ａ ［ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ（ ＰＳ ） ，ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍ—
现为等或稍长 Ｔ 、 稍长 Ｔ 。 信号 ， 部分病灶边缘见等 Ｔ ２信 号 ， 脂 肪抑制序 列呈高信 号 ， Ｄ ＷＩ 呈高信 号 ； １ 例Ｃ Ｔ 平 扫 病 灶 与 肌 肉呈 等 密 度 ； ２例 超 声 表 现 为 中央 低 回声 ， 边 缘等回声 ； ８例 ＭＲ增 强 病 灶 明 显 不 均 匀 强 化 ， ２例 多 普 勒 超 声 病 灶 边 缘
ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ １ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ，Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｏ ｆ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ Ｐ Ｓ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｉ ｔ ｓ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＰＳ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｆ ａ ｔ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ．７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ． Ｔｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｐ Ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ（ ４ ． ５ ±１ ． ８ ）ｃ ｍ ａ ｎ ｄ（ １ ． １ 土０ ． ５ ）ｃ ｍ． Ａｌ ｌ
医学影像学杂志 ２ ０ １ ５年第 ２ ５卷 第 ３期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ３ ２ ０ １ ５
骶 尾 部 藏 毛窦 的影 像 分 析
丁海 燕 ， 王 庭 ， 宋云 霞 ， 单 奔。
（ １ ． 江苏省淮安市淮阴医院 １ ． 影像中心； ２ ． Ｂ超 室 江苏 淮安 ２ ２ ３ ３ ０ ０ ； ３ ． 徐 州 医学 院 附 属 医 院 感 染 性 疾病 科 江苏 徐州 ２ ２ １ ０ ０ ０ ）
３ ． Ｘｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，Ｔｈ ｅ Ａｆｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ，
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ４ ； Ｒ ４ ４ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ Ｏ １ ５ ） Ｏ ３ 一 Ｏ ５ １ ４ 一 Ｏ ４
Ｉ ｍａ ｇ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ ｐｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ａｉ ｓ ｉ ｎ ｕｓ
骶尾骨藏毛窦11例诊治体会
灶。２ 例报告肛旁后位可见不规则低回声向肛旁后
位齿 线 深方 延 伸 ， 内可见 液 体 惯 性运 动 ， 其 提示 为
小时 以内施术 。
当时腹痛情况 ， 以期， 以下几点可作为诊断依据 ：１外伤后 曾 （）
有 剧 烈腹 痛 ， 院后 腹 痛 范 围逐 渐 扩 大 ， 入 且腹 痛 呈 持续 性 ；２入 院后 出现腹 膜炎 （ 括局 限性腹膜 炎 ） （） 包 症 状 ；３ ｘ线 检查有 阳性征 象 ；４ 伤后进行性 加重 （） （）
的腹 胀 ， 鸣音减 弱或 消失 。（ ） 肠 ５ 腹穿抽 得不凝 血或
窦道 。近年来本病 的发病率在我 国有明显的增高 ，
在 临床上 多 因症状 不 典型易 被误 诊 ， 手术 治疗 后 复
发率较高。 本文将近几年所见的骶尾骨藏毛窦诊治 情 况报告 如下 。
１ 资料 和方 法
１ 一般 资料 ． １
告骶尾部皮下软组织可见片状低 回声 ，大小不等 ， 边界 清 晰 ， 迫未 见 或 可 见液 体 惯 性运 动 ， 肛管 压 与
本组病例的手术指征有以下几点 ：１ （ ）有腹膜 炎体 征 ， 括 随观察 时 间延长 局 限性腹 膜炎 病 变范 包
围扩 大 ， 鸣音 渐减 弱或 消失 ；２ 经有 效 胃肠减 压 肠 （） ２小时后 ， 腹胀 非但 不 缓解 反 而加 重 ；３ 除 外其 他 （）
混有 肠 内容物 的血 性液 。但腹 穿阴性 者亦不 能完全
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新疆中医药
２０ ０７年
第２ ５卷
第 ５期（ 总第 １ Ｉ ） Ｉ期
骶尾骨藏毛窦 １例诊治体会 １
藏毛窦演示课件
实验室检查
病理学检查
血常规、C反应蛋白等炎症指标可反 映患者的感染情况。
对于难以确诊的病例，可通过病理学 检查明确诊断。
影像学检查
如X线、超声、MRI等，有助于了解 病变的范围、深度及与周围组织的关 系，为治疗方案的选择提供依据。
03
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
01
02
03
抗感染治疗
应用抗生素控制感染，缓 解症状。
疼痛管理
01
采用药物、物理疗法等方法缓解伤口疼痛，提 高生活质量。
睡眠改善
02
保持舒适的睡眠环境，采取适当的睡眠姿势， 有助于提高睡眠质量。
情绪调节
03
积极面对疾病，保持乐观心态，有助于减轻心 理压力，提高生活质量。
社会支持
04
寻求家人、朋友或专业机构的支持和帮助，共 同应对疾病带来的挑战。
心理调适指南
癌变处理
一旦确诊癌变，应尽早手术切除 ，并根据病情进行放化疗等综合
治疗。
预防措施建议
保持局部清洁干燥
定期清洗藏毛窦部位， 避免污垢堆积。
避免过度摩擦和挤压
穿宽松透气的衣物，避 免长时间坐立或骑自行
车等活动。
增强免疫力
保持良好的生活习惯和 饮食习惯，适当锻炼身
体，增强免疫力。
05
康复期管理与生活质量提升
康复期注意事项
保持伤口清洁干燥
定期清洗伤口，避免感染，促进伤口 愈合。
均衡饮食
按照医生建议定期随访，以便及时发 现并处理可能出现的问题。
避免剧烈运动
康复期间应避免剧烈运动，以免加重 伤口疼痛或引发并发症。
定期随访
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，有助于伤口愈合 和身体恢复。
女童先天性骶尾部藏毛窦1例
等各因素的影响ꎬ因此可更为客观地评估心脏整体功能ꎬ且与心导管测量左心室功能参数存在密切关系ꎬ可消除ＮＹＨＡ心功能分级的主观因素ꎬ与单一ＬＶＥＦ值比较更为准确可靠ꎮ综上所述ꎬ通过检测血浆ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ浓度与多普勒超声仪测定心力衰竭超声指数评分ꎬ可进一步提高对ＣＨＦ的临床诊断价值ꎬ对心功能状况的综合评估具有重要临床价值ꎮ参考文献:[１]高玉军ꎬ武会志ꎬ于海侠ꎬ等.心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ水平和生活质量的影响[Ｊ].河北医学ꎬ２０１９ꎬ２５(９):１５６４￣１５６７.[２]李小青ꎬ冯波ꎬ陆珣ꎬ等.老年２型糖尿病合并心力衰竭患者心率变异性与Ｎ￣末端脑钠肽的相关性[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１８ꎬ２２(１７):３２￣３５.[３]徐刚ꎬ战介芝ꎬ王瑞清.心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床意义[Ｊ].中国临床研究ꎬ２０１４ꎬ２７(７):８０１￣８０２.[４]ＭｏｚｚｉｎｉＣꎬＣｏｍｉｎａｃｉｎｉＬꎬＣａｓａｄｅｉＡꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ:ａｓｔｏｒｙｔｈａｔｍａｔｔｅｒｓ[Ｊ].ＣｕｒｒＰｒｏｂｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１９ꎬ４４(４):１１６￣１３６.[５]ＷｉｌｌｉａｍｓＢＡꎬＤｏｄｄａｍａｎｉＳꎬＴｒｏｕｐＭＡꎬｅｔａｌ.Ａｇｒｅｅｍｅｎｔｂｅ￣ｔｗｅｅｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｒｓｉｎａｓｓｅｓｓｉｎｇｎｅｗｙｏｒｋｈｅａｒｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓ[Ｊ].ＨｅａｒｔＬｕｎｇꎬ２０１７ꎬ４６(４):２９３￣２９９.[６]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组ꎬ中国医师协会心力衰竭专业委员会ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会ꎬ等.中国心力衰竭诊断和治疗指南２０１８[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２０１８ꎬ４６(１０):７６０￣７８９.[７]ＡｎｋｅｒＭＳꎬｖｏｎＨａｅｈｌｉｎｇＳꎬＰａｐｐＺꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｎｅｗｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｊｏｕｒｎａｌ￣ＥＳＣｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＥｕｒＪＨｅａｒｔＦａｉｌꎬ２０１８ꎬ２０(１２):１６５７￣１６６３.[８]李美玲ꎬ张卫国ꎬ祝万洁ꎬ等.盐酸伊伐布雷定对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响[Ｊ].郑州大学学报(医学版)ꎬ２０１８ꎬ５３(２):２３３￣２３６.[９]林京ꎬ黄倩ꎬ刘勇ꎬ等.心脏超声对心力衰竭心功能指标与血清Ｈｃｙ的关系研究[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１０):１８９４￣１８９７.[１０]张德勤ꎬ黎敬锋ꎬ郑志燕ꎬ等.老年心力衰竭患者心电活动㊁超声指数的相关性及诊断价值[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１９ꎬ１８(８):７７７￣７８１.[１１]郑琨ꎬ张淋淋ꎬ解东兴ꎬ等.超声联合血清标志物诊断慢性心力衰竭的研究[Ｊ].中国现代医学杂志ꎬ２０１９ꎬ２９(１２):１０２￣１０５. [１２]李绪玲ꎬ仉晓红ꎬ李虹ꎬ等.超声心动图参数对单纯左室舒张性心衰的疗效观察ꎬ医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(５):８０９￣８１１. [１３]莎日图ꎬ刘婧ꎬ王丽娜ꎬ等.联合脑钠肽及心力衰竭超声指数诊断早期慢性心力衰竭的价值[Ｊ].内蒙古医科大学学报ꎬ２０１９ꎬ４１(４):４２３￣４２４ꎬ４２８.[１４]ＦａｒｎｓｗｏｒｔｈＣＷꎬＢａｉｌｅｙＡＬꎬＪａｆｆｅＡＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｏｎｃｏｒｄ￣ａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰａｎｄＢＮＰｆｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＢｉｏｃｈｅｍꎬ２０１８ꎬ５９(１):５０￣５５.[１５]ＭｃＫｉｅＰＭꎬＢｕｒｎｅｔｔＪＣＪｒ.ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ:Ｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｂｉｏ￣ｍａｒｋｅｒｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ６８(２２):２４３７￣２４３９.(收稿日期:２０１９￣１２￣２０)女童先天性骶尾部藏毛窦１例Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓｉｎａｇｉｒｌ:ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ冯桂英ꎬ高立霓海南省人民医院海南医学院附属海南医院超声科㊀海南㊀海口㊀５７０３１１㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀骶尾部藏毛窦ꎻ先天性ꎻ超声诊断㊀㊀中图分类号:Ｒ７３０.２６９ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０９￣１６１０￣０１㊀㊀患者㊀女ꎬ１２岁ꎮ发现骶尾部肿物１２年入院ꎬ肿物约鸽蛋大小ꎬ稍红肿ꎬ无疼痛ꎬ无发热ꎬ近１２年来肿物缓慢增大ꎮ既往骶尾部无外伤㊁手术史ꎬ无家族史ꎮ专科检查:骶尾部可见并扪及一肿物ꎬ大小约２.０ｃｍˑ１.０ｃｍꎬ表面稍红肿ꎬ边界尚清ꎬ质地偏硬ꎬ活动度差ꎬ无压痛ꎬ肛检:直肠内未扪及明显肿物ꎮＭＲＩ检查:骶尾椎发育正常ꎬ骶尾部软组织未见异常信号影ꎬ未见肿物ꎬ皮肤完整ꎮ超声检查:骶尾部皮下软组织层增厚ꎬ回声增强ꎬ范围约３.１ｃｍˑ０.９ｃｍꎬ内可见短棒状强回声ꎬ分布不均匀ꎬ边界欠清ꎬ未见明显液性暗区(图１)ꎬＣＤＦＩ:其内未探及明显血流信号ꎮ超声提示:骶尾部皮下软组织增厚:藏毛窦?手术结果:骶尾部肿物大小约１２ｃｍˑ６ｃｍꎬ呈实性包块ꎬ无明显包膜ꎬ边界不清ꎬ紧贴骶尾骨筋膜ꎬ与周围组织广泛黏连ꎮ病理检查:肉眼见(骶尾部肿物)带皮肿物一块ꎬ大小约５ｃｍˑ３ｃｍˑ１.５ｃｍꎬ切开皮下见一灰白区３ｃｍˑ２.５ｃｍˑ１.５ｃｍꎬ镜下见组织被覆鳞状上皮ꎬ表层角化(下转１６１５页)０１６１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第９期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.９２０２０７５６.[４]康忠俊ꎬ张胜ꎬ陈宇.急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比研究[Ｊ].河北医学ꎬ２０１６ꎬ２２(１２):１９５４￣１９５６.[５]金汉葵ꎬ张凯ꎬ邓宏亮ꎬ等.不同类型对比剂对行ＰＣＩ术急性心肌梗死患者肾功能的影响[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(２):３５１￣３５４.[６]ＬａｍｂｙＰꎬＪｕｎｇＦꎬＦａｌｔｅｒＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｏｎｒｅｎａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ￣ｆｉｒｓｔｒｅｓｕｌｔｓ[Ｊ].２０１６ꎬ６４(３):１￣９. [７]中华医学会心血管病学分会ꎬ中华心血管病杂志编辑委员会.急性ＳＴ段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[Ｊ].中华心血管病杂志ꎬ２０１０ꎬ３８(８):６７５￣６９０.[８]吴莹ꎬ何云ꎬ黄文瀚ꎬ等.前列地尔脂微球载体制剂对冠心病ＰＣＩ患者对比剂肾病的预防作用[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１６ꎬ１５(２):１５４￣１５７.[９]Ｂｉｏｎｄｉ￣ＺｏｃｃａｉＧꎬＬｏｔｒｉｏｎｔｅＭꎬＴｈｏｍｓｅｎＨＳꎬｅｔａｌ.Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｉｓｏ￣ｏｓｍｏｌａｒａｎｄｌｏｗ￣ｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ:ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＣａｒｄｉ￣ｏｌꎬ２０１４ꎬ１７２(２):３７５￣３８０.[１０]ＡｌｍｅｉｄａＬＳＤꎬＢａｒｂｏｚａＪＲꎬＦｌáｖｉａＰｒｉｓｃｉｌａＳａｎｔｏｓＦｒｅｉｔａｓꎬｅｔａｌ.Ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌｐｒｅｖｅｎｔｓｒｅｎａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ￣ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｗｉｓｔａｒｒａｔｓ[Ｊ].Ｈｕｍａｎ＆ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＴｏｘｉｃｏｌｏ￣ｇｙꎬ２０１６ꎬ３５(１１):１１９４￣１２０２.[１１]柴晓红ꎬ王敬萍ꎬ董晋ꎬ等.不同对比剂对行直接ＰＣＩ术老年ＳＴＥＭＩ病人肾功能及预后的影响[Ｊ].中西医结合心脑血管病杂志ꎬ２０１８ꎬ１６(１２):１７３２￣１７３５.[１２]段舒怀ꎬ万伟毅ꎬ阮丽婷.不同浓度碘克沙醇在肾动脉ＣＴ增强扫描中的应用及对肾功能的影响[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１８ꎬ２８(８):１３２６￣１３２９.[１３]田美云ꎬ张月英.碘海醇与碘克沙醇对增强ＣＴ检查患者肾功能影响的对比研究[Ｊ].中国医药ꎬ２０１７ꎬ１２(３):３７８￣３８１. [１４]徐采平ꎬ牛君义.心血管内科接受ＰＰＣＩ的ＳＴＥＭＩ患者发生ＣＩＮ的危险因素及护理经验[Ｊ].中国数字医学ꎬ２０１６ꎬ１１(７):８４￣８７.[１５]孙颖ꎬ陈爱群ꎬ王吉阳ꎬ等.等渗对比剂对老年人肾功能影响的观察[Ｊ].中华全科医师杂志ꎬ２０１８ꎬ１７(１２):１００２￣１００５.(收稿日期:２０１９￣１２￣１３)(上接１６１０页)图１㊀超声显示骶尾部皮下软组织增厚㊀图２㊀病理图片:病灶内纤维脂肪组织增生(ＨＥ染色ˑ２０)过度ꎬ上皮下纤维脂肪组织增生ꎬ部分区域表皮消失ꎬ见一直达真皮深层裂隙ꎮ结合临床ꎬ病变可符合藏毛窦(图２)ꎮ讨论:骶尾部藏毛窦是一种发生于骶尾部臀间裂的软组织内的慢性窦道或囊肿ꎬ内藏毛发是其特征ꎬ也可表现为骶尾部急性脓肿ꎬ反复穿破后形成慢性窦道ꎮ本病为临床少见疾病ꎬ多见于白人ꎬ黄种人罕见ꎬ一般多见于体毛旺盛的青年男性[１]ꎮ因本病临床症状不明显ꎬ缺乏特异性ꎬ临床易误诊或漏诊ꎬ且具有一定恶变危险ꎮ其发病机制主要有２种学说ꎬ先天性学说认为骶尾缝发育畸形导致骶尾部皮肤凹陷导致内存毛囊所致[２]ꎻ获得性学说认为是毛发刺入皮肤或皮下组织ꎬ形成窦道和慢性感染[３￣４]ꎮ目前ꎬ藏毛窦发病机制多倾向于后天获得性学说ꎮ本例患者为青少年女性ꎬ无肥胖㊁多毛体征ꎬ患者出生时便出现骶尾部凸起并逐渐增长ꎬ且无明显疼痛或破溃症状ꎬ本例发病机制应为先天性因素ꎬ超声检查仅表现为骶尾部皮下软组织层不均匀增厚ꎬ可见短棒状强回声ꎬ无窦道形成ꎬ且ＭＲＩ未提示异常肿块ꎬ故易造成本例误诊或漏诊ꎮ此外ꎬ临床应注意与骶尾部畸胎瘤㊁脂肪瘤㊁淋巴管瘤与局部感染相鉴别ꎮ骶尾部藏毛窦一旦诊断明确ꎬ即使处于静止期无感染㊁肿胀㊁破溃等症状ꎬ手术切除是首选的治疗手段ꎮ参考文献:[１]ＤｕｍａｎＫꎬＧｉｒｇｉｎＭꎬＨａｒｌａｋＡ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｇｅａｌｐｉ￣ｌｏｎｉｄａｌｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｕｒｋｅｙ[Ｊ].ＡｓｉａｎＪＳｕｒｇꎬ２０１６ꎬ３(１１):４７６￣４７９.[２]ＫａｐｌａｎＭꎬＫａｐｌａｎＦＣ.ＣｏｍｍｅｎｔｔｏＡｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｕｒｐｒｉｓｅ:ａｃｏｌ￣ｌｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓ[Ｊ].Ｈｅｒｎｉａꎬ２０１６ꎬ４(１２):３７６￣３７９.[３]ＧｃｃｉｍＩＥꎬＧｏｋｔｕｇＵＵꎬＣｃｌａｓｉｎＨ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐｉｌｏｎｉｄａｌｓｉｎｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｒｙｓｔａｌｉｚｅｄｐｈｅｎｏｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｍａｙｐｒｅ￣ｖｅｎｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ[Ｊ].ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍꎬ２０１７ꎬ６０(４):４０５￣４０７.[４]丁海燕ꎬ王庭ꎬ宋云霞ꎬ等.骶尾部藏毛窦的影像分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(３:５１４￣５１７.(收稿日期:２０１９￣０９￣１２)５１６１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第９期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.９２０２０。
超声诊断骶尾部藏毛窦1例
超声诊断骶尾部藏毛窦1例张尧;李士星【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】1页(P392)【关键词】藏毛窦;骶尾部;超声检查【作者】张尧;李士星【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R635;R445.1病例男，17岁。
以“骶尾部骚痒3月”为主诉入院。
患者近3月自觉骶尾部骚痒，无疼痛，偶有流血流脓，久坐后加重。
病来无发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，大小便正常。
饮食、睡眠可，体质量无明显变化。
体格检查：患者体毛较浓密，骶尾部中线距肛门7 cm处可触及一大小约2 cm×1 cm硬结，无波动感。
骶尾部中线皮肤可见一窦口，位于肛门后正中距肛门3 cm处，直径约1 mm，挤压时有分泌物。
超声所见：骶尾部中线处可见一窦道样包块，呈水肿样改变（图1），长约7.0 cm，宽约1.1 cm，深约0.5 cm，中心部可见腔隙样液性区，并于其中部可见一强回声条，长约2.6 cm（图2）。
超声提示：骶尾部窦道样包块。
术后病理诊断：符合藏毛窦，伴周围炎症反应。
图1 超声扫查示骶尾部包块，周围软组织呈水肿样改变。
图2 骶尾部包块中心部可见一强回声光条。
讨论藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿。
窦道反复破溃，经久不愈，内藏毛发是其特征[1-2]。
本病多发于男性，高加索人多见，非洲人少见，亚洲人种更罕见[3-4]。
本例发生在亚洲男性青年应属罕见。
藏毛窦男性多见，多在20～30岁发病，肥胖或毛发浓密者易发病。
新疆地区维吾尔族及哈萨克族群众因具有欧洲及阿拉伯裔血统，身体毛发浓密，皮脂腺分泌较活跃，此病较为多见。
目前本病病因尚未明确，主要有两种学说[5]，即先天性学说和后天获得性学说。
先天性学说认为由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致本病。
骶尾部藏毛窦
骶尾部藏毛窦骶尾部藏毛窦1例【一般资料】男性，26岁，职员【主诉】男性,26岁,职员间断骶尾部肿痛溢脓2天。
【现病史】患者缘于2天前无明显原因出现骶尾部红肿，当时呈持续性胀痛，自觉无发热，未监测体温，此后破溃流脓。
今患者欲求进一步诊治而来我院，门诊以“骶尾部藏毛窦”收住院。
【既往史】既往健康，否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认外伤、输血史；按时预防接种；否认药物、食物过敏史。
【查体】T:36.9℃，P:109次/分，R:21次/分，BP:154/104mmHg。
一般情况：发育正常,营养中等，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。
皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝脏，无蜘蛛痣。
周身浅表淋巴结无肿大。
头部：头颅无畸形，眼睑无红肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌居中颈部：两侧对称，颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。
如有结节，继续描述结节的情况胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱，肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心律109次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音无，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。
腹部：腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4）次/分，未闻及血管杂音。
藏毛窦超声诊断
藏毛窦藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
【病因学】真正病因不详，有两种学说。
一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。
二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变（图2），但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。
常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。
Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。
奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。
通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。
周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。
骶尾部藏毛窦课件
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出院指导：
• 注意饮食，请进食高蛋白、高营养、高维生素食物。 • 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感冒发烧。 • 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止脑脊液漏出，促进伤
口愈合。 • 给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵拉。 • 注意加强会阴部清洁护理。
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病因：
先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但 与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变， 而在成年人确多见。
后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染 引起的肉芽肿疾病。
诊断：
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分 泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时在中线位见到藏 毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染 常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通 常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、 热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引 流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复 发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
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术后注意事项：
• 术后吸氧6h • 遵医嘱调整卧位（俯卧位抬高床头）减轻伤口张力防止 • 尿管固定好引流畅 • 遵医嘱给予营养药物
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护理问题：
• 疼痛：与术后创伤有关 • 感染：与术后伤口护理不当有关 • 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 • 知识缺乏：不了解疾病有关知识 • 便秘：与长期卧床有关
骶尾部藏毛窦
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藏毛窦：
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
藏毛窦超声诊断
藏毛窦藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
【病因学】真正病因不详，有两种学说。
一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。
二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变（图2），但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。
常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。
Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。
奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。
通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。
周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。
【脊柱】骶尾部皮下藏毛窦
【脊柱】骶尾部皮下藏毛窦
病例：
基本情况：患者，男性，39岁，臀间裂皮肤窦口流脓多年
MRI图像：
【影像所见】
骶尾部臀间裂皮下见一形态欠规则的管道，由前下向后上走行，窦道壁呈T1等、稍低信号T2高信号，窦腔内积液呈T1低T2高信号，增强扫描窦道的管壁呈明显强化，窦腔内液体无强化。
【影像诊断】
藏毛窦合并感染
藏毛窦
骶尾部臀间裂软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发为特征性改变。
目前多数学者认为其为后天获得性疾病。
【发病机制】
毛囊炎引起的臀间裂区的化脓性感染、积脓，毛发卷入脓腔内，组织对异物产生反应，继发窦道形成。
【临床表现】
骶尾部疼痛、肿胀、破溃流脓，可形成硬结，无明显全身症状。
以青少年发病为主，主要风险因素：男性、多体毛、肥胖、久坐、骶尾部损伤和家族史。
【MRI表现】
①表现1：骶尾部皮下表浅部位窦道形成，窦口位于S5～尾1椎体水平的臀间沟皮肤处，窦道可局限于瘘口周边；
②表现2：骶尾椎部位的皮下形态欠规则的管道，窦道壁呈T1等、稍低信号T2高信号，窦腔内积液呈T1稍低、稍高信号T2高信号，增强扫描窦壁轻度强化；若合并感染，窦道的管壁及周围软组织水肿，增强扫描时呈中度至明显强化。
【鉴别诊断】
肛瘘或肛周脓肿：藏毛窦好发于臀沟处，与肛管不相通，容易鉴
别；
【治疗】
完整切除藏毛窦。
总结，根据MR上环形强化的脓肿及瘘管走形特征，多能作出诊断。
对于藏毛窦应该提认识，防止误诊。
Refrences:
成人骶尾部皮下病变的MRI诊断和分析刘锋，等放射学实践
10种肛管和肛周疾病的MRI诊断影领学苑。
骶尾部潜毛窦1例
骶尾部潜毛窦1例标签：潜毛窦；藏毛窦；骶尾部；肛瘘中图分类号R682.1 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0152—01潜毛窦（pilonidal disease）是一种罕见的皮肤上含有毛发的窦道，常见于肛门后尾骨处背侧。
笔者所在科于2011年7月收治该病患者1例，现报道如下。
1 病例介绍患者，男，21岁，因“骶尾部皮肤破溃伴流脓1年余”于2011年7月4日入院。
患者1年余前无明显诱因出现骶尾部红肿疼痛，局部皮肤破溃，伴有少量脓性分泌物，无畏寒、发热，口服抗生素后，骶尾部破溃处流出较多脓液，红肿疼痛症状缓解，随后用中草药汤外敷处理，皮肤破溃未见好转而来诊。
入院查体：T 37 ℃，P 74次/min，R 18次/min，BP 120/66 mm Hg，体壮多毛，心、肺、腹查体未见明显异常。
骶尾部双侧可见边缘红肿稍隆起的溃口，直径1.0～1.5 cm，臀间沟可见5个窦口，相邻间隔约0.3～0.5 cm，距肛门最近7 cm，最远达10 cm，部分窦口内可见毛发。
取直径约1 mm头皮针软管经窦口探入，窦道走向头颅侧，深约5 cm，挤压有暗红色稀薄臭液体从溃口流出。
直肠指诊：未触及条索状物走向肛门，未及内口。
取分泌物细菌培养结果为肺炎克雷伯氏菌。
骶尾部侧位、骨盆DR提示骶尾椎、骨盆未见异常。
腰骶椎MRI检查可见骶尾部皮下脂肪层一不规则肿块影，长T1长T2信号，大小约5.3 cm×2.1 cm×7.5 cm，DWI信号增高，边缘欠清，与腰骶椎境界尚清，与椎管不相通，考虑骶尾部皮下囊肿合并感染并脓腔形成。
入院诊断：骶尾部潜毛窦。
入院后先用敏感抗生素静脉滴注和局部窦道冲洗，2次/d。
于2011年7月6日在硬膜外麻醉下行骶尾部潜毛窦切除一期缝合术。
手术过程：硬膜外麻醉成功后，取右侧斜卧位，常规消毒铺巾，沿窦口向内注入美蓝染色，有助于术中探查完整切除窦道壁。
沿溃口外T形切口约8 cm包括臀间沟，切开皮肤，游离皮下组织，电刀切除窦道肉芽组织，探针仔细探查，避开骶尾筋膜切除窦腔底部，电凝创面止血，用3%双氧水、生理盐水、0.25%左氧氟沙星溶液冲洗残腔。