慢性疼痛与抑郁焦虑关系的研究进展
维生素D在纤维肌痛综合征中的影响机制及研究进展
维生素D在纤维肌痛综合征中的影响机制及研究进展作者：姜刚刚田杰祥漆文霞李志婷邹芳霞王钢来源：《风湿病与关节炎》2022年第09期【摘要】纤维肌痛综合征是一种病因不明，以广泛性慢性疼痛、各种躯体功能和心理障碍表现为特点的临床综合征，严重影响患者生活质量。
维生素D作为一种人体必需营养素，其活性形式1，25-二羟维生素D不仅对肌肉骨骼系统有益，而且对人体其他生理功能具有重要作用。
国内外研究发现，维生素D缺乏与纤维肌痛综合征等慢性疼痛之间存在关联。
纤维肌痛综合征属中医学“筋痹”“肝痹”范畴，补肝、疏肝等中药或方剂对于改善纤维肌痛综合征疼痛及伴发症状具有较好疗效，其机制可能为补肝、疏肝之品中含有维生素D的活性成分。
通过对维生素D与纤维肌痛综合征两者之间联系进行阐释，为纤维肌痛综合征的防治提供更多的理论依据。
【关键词】纤维肌痛综合征；维生素D；影响机制；研究进展；综述纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）是一种复杂的多因素综合征，是以全身性广泛疼痛为特征，并常伴有多种非特异性症状的一种特发性风湿病，包括疲劳、关节僵硬、睡眠障碍、抑郁、焦虑、胃肠道和认知障碍等［1］。
本病患病率为1.3%～8%，40～60岁高发，男女之比为1∶2，并且随着年龄的增长患病率呈增加趋势，严重影响患者的生活质量，与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病相比，本病患者生活质量显著下降［2］。
治疗上，FMS患者一般以锻炼为主的非药物治疗到药物治疗，即采取循序渐进的多学科治疗模式为首要原则。
维生素D是一种具有多效性的营养素，除了具有钙稳态作用外，在调节多种炎症和疼痛途径中也起重要作用。
国内外研究表明，维生素D缺乏与慢性疼痛之间密切相关；而FMS作为一种以慢性、广泛性全身疼痛为主症的风湿病，与维生素D之间存在关联。
本文就维生素D防治FMS取得的最新研究进展做一述评，以期为临床治疗FMS提供新思路、新方法。
癌症患者焦虑、抑郁的研究进展:脆弱期筛查及症状管理
癌症患者焦虑、抑郁的研究进展：脆弱期筛查及症状管理张琪然; 蔡春凤; 万永慧【期刊名称】《《现代临床护理》》【年(卷),期】2019(018)009【总页数】5页(P72-76)【关键词】癌症; 焦虑; 抑郁; 脆弱期; 筛查; 症状管理【作者】张琪然; 蔡春凤; 万永慧【作者单位】武汉大学健康学院湖北武汉 430071; 武汉大学人民医院肿瘤I 科湖北武汉 430060【正文语种】中文【中图分类】R473.73癌症患病率在全球范围内持续增长，统计资料显示［1］，中国每年新发癌症病例达429 万，占全球新发病例的20%，死亡281 万例。
癌症患者极容易产生心理困扰，影响最明显的心理困扰表现为焦虑和抑郁。
癌症伴随的焦虑、抑郁状态，未经治疗可能导致抗癌决策受阻，治疗依从性差，疾病恢复时间延长，患者生活质量下降［2］。
一项Meta分析显示［3］，无论癌症发展到哪个阶段，无论是在治愈性治疗还是在姑息性治疗中，焦虑和抑郁分别影响10%和20%的癌症患者。
近10年来肿瘤心理学研究已经证明［4-6］，对癌症患者常见的心理困扰进行干预的有效性，无论疾病的预后或结局如何，都能显著减轻癌症患者的痛苦，改善生活质量。
尽管人们普遍认为心理社会护理是高质量癌症护理的重要组成部分，但在繁忙的癌症治疗中，焦虑、抑郁往往会被忽略，其对患者的影响也被低估，癌症患者对心理社会护理的需求仍未得到充分满足［7］。
由于癌症患者焦虑、抑郁往往未被充分检测到，因此使用有效、可靠和客观的措施对所有癌症患者进行常规心理困扰筛查得到了国际认可。
目前，国外有一些关于癌症患者焦虑、抑郁脆弱期筛查和症状管理的标准路径，而国内在这方面的研究尚不多。
本文对国外癌症患者焦虑、抑郁脆弱期的筛查及症状管理进行综述，为未来国内研究者建立癌症患者心理健康的干预提供理论依据，现报道如下。
1 脆弱期筛查加拿大肿瘤心理协会（Canadian Association of Psychosocial Oncology，CAPO）和抗癌协会建议在癌症患者的脆弱期，即初步诊断及治疗初期、常规治疗期间、治疗结束期、晚期或临终期、幸存期，对患者进行焦虑、抑郁等心理困扰的筛查［8］。
慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)解读抗抑郁药在慢性肌肉骨骼疼痛中的临床应用
doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2020.03.002慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018) 解读：抗抑郁药在慢性肌肉骨骼疼痛中的临床应用聂中标1 饶跃峰2 陈建平1 冯智英2△ 樊碧发3（1山西医学科学院山西白求恩医院药学部，太原 030032；2浙江大学医学院附属第一医院药学部/疼痛科，杭州 310003；3中日友好医院疼痛科，北京 100029）摘要慢性肌肉骨骼疼痛 (chronic musculoskeletal pain, CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位的超过3个月的疼痛。
全球20%～33%人口罹患CMP。
药物是临床治疗该病的基石，但常用的非甾体抗炎镇痛药等药物疗效不尽如人意。
《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)》中提及，抗抑郁药是该疾病的一线或二线治疗药物。
本文就抗抑郁药在CMP中的临床应用对该共识进行解读。
关键词慢性肌肉骨骼疼痛；共识；抗抑郁药；解读一、前言慢性肌肉骨骼疼痛 (chronic musculoskeletal pain, CMP) 是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位的超过3个月的疼痛。
其涉及人体运动系统的150多种疾病，包括慢性原发性和继发性CMP [1]，常见的有肌筋膜疼痛综合征 (myofascial pain syndrome, MPS)、纤维肌痛综合征 (fibromyalgia syndrome, FMS)、髋关节和膝骨关节炎 (osteoarthritis, OA)、类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA)、腰背部疼痛 (low back pain, LBP)、颈部疼痛等[2]。
全球约20%～33%人口罹患CMP [3]，药物是临床治疗CMP的基石，但常用的非甾体抗炎镇痛药(Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs) 等药物疗效不尽如人意[2]。
国内慢性疼痛护理的研究进展
疼 痛作为患者 的一 种主观 感 觉 ， 常与其他 各 类 疾病 共 病。
普 遍缺乏 ， 对疼痛及 其处理 存在误解， 护 士 在学 校 教 育 中相 关 的
ｌ ９ ８ ６ 年 国际 疼 痛 协 会 （ Ｉ ＡＳ Ｐ ） 的定 义 为 ： “ 疼 痛是 各 种 与 组 织 损伤 疼 痛 课 程 非 常有 限 ， 工 作后 参 加 专 科 的 疼 痛 知 识 培 训 少 ， 以致 临 或 潜 在 组 织 损 伤 相 关 的 不愉 快 的 主 观 感 受 和情 感 体 验 ” 【 １ 】 。 疼 痛 床 护理 实 践 中不 能 给 患 者提 供 最 合理 的疼 痛护 理 ” ” 。 大 多 数 医 护 作为与呼吸、 脉搏 、 体 温 和 血 压 同时 衡 量 生 命 特 征 的第 五 大 生命 人 员对 于疼 痛评 估 知 识 缺 乏 ， 直 接 导 致 了不 能 及 时对 疼 痛 进 行 有 指 证， 其 研 究 在 国外 已经 较 为 成 熟 ， 但 是 在 我 国疼 痛 学 科 起 步 较 效 地干 预 。 晚， 现 在仍 然 处 于 边 缘 学 科 与 交 叉 研 究 的 阶段 。 慢 性 疼 痛 是 指 引 起 伤 害性 刺 激 的 损 伤 痊 愈 而疼 痛 依 然 存 在 的一种 状 态 【 ２ 】 。 目前 ， 国
知识 、 疼 痛 的级 别 评 估 、 疼 痛 的 干 预技 能 、 疼 痛 不 良反 应 的 处 理
等。 除此之 外， 对 疼 痛 患 者及 其 家 属 的疼 痛 教 育 、 咨询 能 力 ， 疼 痛
针对慢性 疼 痛形成 相关 因素的研究 ， 是 慢 性 疼 痛 研 究 的一
个重 要方 面。 王开 强 、 李 潇 采 用 不 同 的 手 段 通 过 对 细 胞 因 子在 治 疗 的 实 践 能 力 等 都 包 括 在 此 项 认 证 中 。 这 种 认 证 的 制 度 限 制 慢性 疼痛 中的作用 、 神 经 病 理 痛 与 细 胞 因 子 的 关 系 探 讨 等 的 深 了疼 痛 护 理 的准 入 门槛 ， 但 是 同 时 提高 了疼 痛 护 理 护 士 的 专 业化 入研 究” 。 】 ， 初 步 论 证 了细 胞 因子 在 慢 性 疼 痛 中的作 用 ， 并 通 过 阿 程 度 及 职 业 自豪 感 ， 是 护士专业发 展的重 要组成 部分” 。 ２ Ｏ Ｏ ４
老年人慢性病影响因素的健康生态学模型解释
老年人慢性病影响因素的健康生态学模型解释一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年人慢性病的预防和管理已成为公共卫生领域的重要议题。
慢性病不仅影响老年人的生活质量和健康状况，还给社会和家庭带来沉重的经济负担。
因此，深入探讨老年人慢性病的影响因素及其背后的机制，对于制定有效的干预策略具有重要意义。
本文旨在通过健康生态学模型，全面解析老年人慢性病影响因素，以期为慢性病的预防和控制提供新的视角和思路。
健康生态学模型是一个综合性的理论框架，它强调个体健康与其所处环境之间的相互作用和影响。
该模型认为，个体的健康状况是多种因素共同作用的结果，包括生物遗传因素、生活方式、社会环境、医疗服务等多个方面。
在老年人慢性病的研究中，健康生态学模型提供了一个全面的分析框架，可以帮助我们更好地理解慢性病的成因和发展过程。
本文首先将对老年人慢性病的主要影响因素进行概述，包括生物遗传因素、生活习惯、社会环境等。
然后，通过健康生态学模型的理论框架，深入分析这些因素如何相互作用，共同影响老年人的健康状况。
在此基础上，文章还将探讨如何通过改善生活环境、优化医疗服务等方式，有效预防和控制老年人慢性病的发生和发展。
本文的研究不仅有助于我们更深入地理解老年人慢性病的发病机制，还能为制定针对性的干预措施提供科学依据。
通过综合应用健康生态学模型，我们可以更全面地评估老年人的健康状况，为他们提供更加个性化、精准的医疗服务。
二、健康生态学模型概述健康生态学模型是一个综合性的理论框架，旨在全面理解并解释老年人慢性病影响因素的多元性和交互性。
该模型认为，老年人的健康状况并非单一因素作用的结果，而是由一系列复杂的生物、心理、社会和环境因素共同决定的。
这些影响因素在多个层面上相互作用，形成一个复杂而交织的网络。
在健康生态学模型的视角下，老年人慢性病的发生和发展可以被看作是一个动态的过程，这个过程受到个体内部因素（如遗传、生理机能等）和外部环境因素（如社会支持、经济状况、生活方式等）的共同影响。
补充替代疗法在安宁疗护中的应用研究进展
补充替代疗法在安宁疗护中的应用研究进展1.内容简述随着全球老龄化趋势的加剧，安宁疗护的需求日益增长。
安宁疗护旨在为终末期患者提供全面、连贯、协调的医疗和护理服务，以减轻患者的痛苦，提高生活质量，并帮助家庭面对临终患者的照顾问题。
在传统的安宁疗护中，药物治疗是主要的治疗手段，但随着医学研究的发展，补充替代疗法逐渐成为安宁疗护的重要组成部分。
补充替代疗法包括针灸、按摩、艺术疗法、音乐疗法等多种方法，它们可以帮助患者缓解疼痛、改善心理状态、提高生活质量等。
本研究旨在探讨补充替代疗法在安宁疗护中的应用研究进展，以期为临床实践提供参考。
1.1研究背景随着全球人口老龄化趋势的加剧，安宁疗护作为一种针对临终患者的综合性、个性化的护理模式，逐渐受到广泛关注。
安宁疗护的目标是在尊重患者意愿的基础上，通过综合运用各种医疗、心理、社会和精神支持手段，缓解患者痛苦，提高生活质量，帮助患者及家属面对生命的终结。
在安宁疗护过程中，补充替代疗法作为一种辅助性治疗方法，已经在一定程度上改善了患者的生活质量和心理状况。
补充替代疗法是指在传统医学治疗基础上，结合中医、民间疗法等非传统医学方法进行的疾病治疗。
这些疗法包括针灸、推拿、艾灸、拔罐、中药汤剂等。
补充替代疗法在安宁疗护中的应用研究进展表明，这些疗法在缓解疼痛、改善睡眠、调节情绪等方面具有一定的疗效。
目前关于补充替代疗法在安宁疗护中的具体应用研究仍相对较少，需要进一步深入探讨其适用范围、疗效评价、安全性等问题。
本研究旨在对补充替代疗法在安宁疗护中的应用研究进展进行梳理和总结，为临床实践提供参考依据，促进补充替代疗法在安宁疗护中的合理应用和发展。
1.2研究目的随着全球人口老龄化趋势的加剧，安宁疗护的需求日益增长。
安宁疗护的主要目标是缓解患者和家属的痛苦，提高生活质量，并在患者生命的最后阶段提供全面的医疗护理。
传统的安宁疗护方法主要包括药物治疗、心理干预、物理治疗等。
这些方法可能存在一定的局限性，如副作用、依赖性等问题。
神经病理性疼痛中神经生长因子的作用及其相关镇痛药物研发进展
神经病理性疼痛中神经生长因子的作用及其相关镇痛药物研发进展神经病理性疼痛是躯体感觉神经系统损伤或功能紊乱而导致的疼痛，全球约有6% ～8%的人患有神经病理性疼痛。
神经病理性疼痛病程短则数月长则数年，常伴随睡眠障碍、焦虑、抑郁，严重影响患者的生存质量。
神经生长因子（nerve growth factor，NGF）是神经营养因子家族成员之一，广泛分布于外周及中枢神经系统、骨骼肌以及腺体中，在胚胎发育、免疫调节、造血等方面具有重要作用。
近年来，NGF及其受体已成为治疗神经病理性疼痛的新靶点，人源化NGF单克隆抗体已进入临床试验阶段，具有良好的临床应用前景。
本文就目前NGF参与调节神经病理性疼痛的具体机制和调节NGF的镇痛药物的研发进展进行综述，以期为疼痛研究和相关药物研发提供参考。
1 神经生长因子参与调节神经病理性疼痛的作用机制1.1 神经生长因子的异常表达在胚胎和幼年动物体内，NGF主要由靶组织（包括皮肤、肌肉和血管组织）内神经合成分泌，促进神经纤维生长、分化和损伤修复；正常成年机体内中枢和外周神经纤维的生存不依赖于NGF，神经系统内NGF蛋白水平极低，而损伤、炎症等情况下炎症细胞及神经胶质细胞、施旺细胞（Schwann cell）、成纤维细胞、上皮细胞、内皮细胞、结缔组织、肌肉细胞等可大量分泌NGF，调节免疫反应，促进损伤修复，维持机体稳态。
研究发现，NGF的异常表达与神经病理性疼痛密切相关。
在坐骨神经慢性压迫损伤（chronic instruction injury，CCI）[1]、脊神经结扎（spinal nerve ligation，SNL）[2]、紫杉醇[3]等诱导的神经病理性疼痛动物模型中NGF蛋白水平异常升高，临床神经病理性疼痛患者[4] NGF表达上调。
其中，在CCI诱导的神经病理性疼痛模型中术侧坐骨神经[5]、背根神经节（dorsal root ganglion，DRG）[6]、脊髓背角[7] NGF蛋白或转录水平均显著增高。
度洛西汀与舍曲林治疗伴有慢性疼痛抑郁症患者的疗效比较_刘秀苹
疗时出现的症状量表（ TESS） 评定不良反应。 1． 4 统计学分析 统计采用 SPSS 数据库进行数 据录入和统计分析，依资料类型进行 t 检验，卡方 检验。
2结 果
2． 1 两组治疗前后 HAMD 评分比较（ 见表 1） 。
表 1 两组治疗前后 HAMD 评分比较
组别 度洛西汀组
舍曲林组
治疗前 29． 5 ± 5． 34 29． 1 ± 5． 35
治疗 2 周末 51． 89 ± 13． 861） 51． 39 ± 13． 521）
注： 与同组治疗前比较，1） P ＜ 0． 01； 与舍曲林组比较，2） P ＜ 0． 05。
治疗 4 周末 46． 65 ± 19． 351） 46． 85 ± 18． 631）
治疗 8 周末 29． 58 ± 16． 321） 28． 65 ± 15． 951）
1 对象和方法
1． 1 对象 为 2010 年 3 月 ～ 2011 年 12 月在我 院住院的伴慢性疼痛的抑郁症共 60 例，男 30 例， 女 30 例，年龄 25 ～ 66 岁，平均年龄（ 40 ± 12） 岁。 入组标准： ① 符 合 国 际 疾 病 分 类 第 十 版 （ ICD －
作者单位： 300222 天津市安定医院
10） 抑 郁 症 的 诊 断 标 准； ② 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ HAMD） 17 项总分 ＞ 17 分，同时伴有至少一处躯 体疼痛，每周发作不少于 5 天，每天发作时间不少 于 4 h，疼痛病程 ＞ 6 个月。③治疗前 4 周内未服 用过任何抗抑郁药，抗精神病药治疗； 排除严重躯 体疾病，物质依赖，双相障碍，妊娠及哺乳期妇女， 严重自杀企图及行为者。随机分为度洛西汀组和 舍曲林组，每组 30 例，两组年龄、性别构成及病程 分布等均无明显差异。 1． 2 研究方法 研究组度洛西 汀 剂 量 为 40 ～ 60mg，1 次 / d； 对照组舍曲林剂量为 50 ～ 150mg / d，1 次 / d。根据患者的疗效或不良反应情况逐渐 调整剂量，治疗中可酌情使用苯二氮艹 卓类药物，共 治疗 8 周。
紧张型头痛临床发病机制及治疗手段研究进展
第34卷第4期吉林医药学院学报V01．34N o．4—266—2013年08月J our nal of Ji l i n M edi cal C ol l e ge A ug．2013文章编号：1673-2995(2013)04-0266-04紧张型头痛临床发病机制及治疗手段研究进展T he pat hogenes i s and t her apy of t e nsi on-t ype hea dac he王军民，驰欣杰，王金成(吉林医药学院附属医院神经内科，吉林吉林132013)综述摘要：紧张型头痛是成年人中最常见的头痛类型，其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。
紧张型头痛的病因的认识尚不统一，发病机制至今尚未明确，目前仍在从多方面进行研究，至今包括头痛和肌肉之间的关系、头痛和抑郁之间的关系，甚至“紧张”是指肌肉紧张还是精神心理学的概念均存在着不同的认识。
紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。
不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。
关键词：紧张型头痛；发病机制；药物治疗；非药物治疗中图分类号：R741文献标识码：A紧张型头痛(T ens i on—t ype hea dache，T TH)也称为肌收缩性头痛，是成年人中最常见的头痛类型，1988年D a r of f在新的国际头痛分类中将精神性头痛和肌收缩性头痛，统称为紧张型头痛¨J。
是一种头部的紧束、压迫或钝痛感，更典型的是具有束带感。
作为一过性障碍，紧张型头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
紧张型头痛发病率很高，大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发，月经来潮或更年期亦可加重旧J，其对人们生活、工作以及对社会经济的影响是巨大的”J。
1紧张型头痛的病因紧张型头痛临床上极为常见，以女性略多，多在30岁前后发病。
痛点神经阻滞对慢性疼痛治疗的研究
痛性 质 ： 痛 、 刺 样 痛 、 电样 痛 、 跳 针 通 刀割 样 痛 ；３ 耳 空 部 痛 、 （）
咽部痛是必伴的症状 ， 有舌根 、 耳后部 、 下颌部的疼痛 ；４ 诱 （）
发因素 ： 吞咽 、 说话 、 咀嚼 、 轻触 ；５ 舌咽神 经痛合并 迷走 神 （）
经 痛时出现心动过缓 ， 时发生意识丧失 、 眠时痛 ， 有 睡 主要 由 于睡眠时吞 咽动作而引发 ；６ 长期缓解也是本病 的特点 ， （） 有 的患者缓解期可 以达数年。 １３ 诊断 ． （ ） 历 ： 细问诊 、 １病 详 采集病历 一般均 可作 出诊 断。有非常短暂 的发作性疼痛 ， 间歇 期没有疼痛 。疼 痛为 而 剧痛， 发作时完全不 能触摸该部位 ， 发作时不敢 动 ， 欲取静 止 姿势。（ ） ２ 症状和体征 ： 在重症 发作剧 烈时 ， 能饮食 、 咽 不 吞
困 难 为特 点 。耳 深 痛 、 痛 、 咽 诱 发 疼 痛 、 间 痛 、 年 女 咽 吞 夜 中
而进 入 ， 投射于三叉神 经区域 ， 以额部 、 眼眶后部疾痛而感知
疼痛。 ２２ 症 状 ．
血管 、 瘤 压 迫 神 经 所 致 。迄 今 为止 报 道 的 原 因或 原 发疾 肿 病 归纳 起 来 有 ： 发 性 肿 瘤 （ 经 鞘 瘤 、 膜 瘤 ） 转 移 性 肿 原 神 髓 、 舌 咽 神 经 痛 的 发 病 率 为 三 叉 神 经 痛
痛 点神经 阻滞疗法是疼痛治疗的重要方法 ， 现介绍 痛点 神经 阻滞疗法治疗常见的慢性疼痛的某 些进 展。
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２０ ０ ８年 ４月
中国 民康医学
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慢性疼痛与抑郁焦虑关系的研究进展
作者：武思尹
来源：《健康周刊》2018年第07期
【摘要】慢性疼痛患者疼痛持续时间长，对患者康复、治疗均有着严重的影响，同时会降低患者生活質量。
而疼痛不可避免会带来焦虑、抑郁的情绪，本次研究将针对慢性疼痛与抑郁焦虑之间关系的研究情况进行综述。
【关键词】慢性疼痛；抑郁焦虑；研究进展
疼痛是一种给患者带来痛苦的感觉，患者生理、心理、情感、认知等均会受到影响。
而慢性疼痛与急性疼痛不同，慢性疼痛持续的时间更长，患者机体长时间处于痛苦状态会导致体内功能失调，也会诱发多种并发症，引发多种心理问题，而严重的心理障碍会降低患者生活质量，影响患者家庭和谐度[1]。
近年来，针对慢性疼痛与抑郁焦虑之间关系的研究越来越多，针对其进行综述能够帮助临床深入了解患者，并开展相应管理措施。
1 慢性疼痛流行病学
慢性疼痛对人类健康、生活影响严重，对医疗资源的损耗也非常巨大。
在调查中发现普通人群中慢性疼痛发生率在10%-55%，而有部分患者为严重慢性疼痛。
患者慢性疼痛病史大多在2年-15年，慢性疼痛患者中伴随抑郁症者超过50.0%，超过60%的慢性疼痛患者无法外出工作，或仅能够做很少的工作[2]。
多数慢性疼痛患者需要辞职，而疼痛严重的慢性疾病患者在生活中需要照顾，增加了家庭和社会的负担。
2 慢性疼痛与心理情绪
疼痛是一种主观感受，会直接引发情绪反应，且多为消极情绪。
焦虑、抑郁是最常见的消极情绪。
流行病学调查显示，超过半数慢性疼痛患者存在抑郁表现，在蔡宏澜[3]的研究中显示，65.2%的男性慢性疼痛患者和63.5%的女性慢性疼痛患者均存在抑郁表现，年龄低于60岁的慢性疼痛患者抑郁阳性率为62.6%，超过60岁的患者抑郁阳性率为66.7%。
在国外的研究中发现，患者疼痛程度与疼痛时间均与抑郁发生率有着直接相关性，而患者疼痛部位数量也与抑郁的发生有着直接的相关性。
抑郁症患者在诊断过程中也多伴随疼痛表现，抑郁症患者发生慢性疼痛的几率是正常人群的2倍。
焦虑是一种与抑郁截然不同的情绪，焦虑不仅有心理因素，同时也有生理因素，是针对压力环境的直观反映，当机体功能受损、生活质量下降时诱发焦虑的几率非常高[4]。
慢性疼痛
必然会引发情绪反应，有研究显示，慢性疼痛女性患者中有44.7%存在焦虑表现，有44.6%男性同样存在焦虑表现。
国外的研究中也发现，骨骼及疼痛、慢性腰痛、偏头痛等患者均存在不同程度的焦虑表现。
部分患者在长时间的慢性疼痛过程中会出现惊恐、社交恐惧症症状，发生率是正常人群的2-3倍。
而焦虑也同样是导致疼痛的主要因素，焦虑者心理负担过重，对于压力的反应较大且无法自我调节，因此其对疼痛的敏感度更高，耐受力逐渐下降，而疼痛也会促进焦虑情绪形成，进而出现恶性循环[5]。
3 慢性疼痛与焦虑、抑郁的关系
慢性疼痛与焦虑、抑郁之间存在几种病因学假设关系：首先为疼痛-抑郁、焦虑。
即疼痛会直接引发焦虑、抑郁情绪，反之可以认为焦虑、抑郁是慢性疼痛所带来的直接后果。
慢性疼痛患者长期处于痛苦中，生活受到影响继而会出现不良情绪[6]。
抑郁、焦虑-疼痛。
将慢性疼痛视为焦虑、抑郁患者发病过程中固有的临床症状。
疼痛-共有致病因素-抑郁、焦虑。
认为慢性疼痛与焦虑、抑郁情绪有相同的致病因素或病理基础。
疼痛-介质-抑郁、焦虑。
认为慢性疼痛并不适引发焦虑、抑郁的直接因素和必要条件，其中存在相关介质，疼痛会触发介质介导进而引发焦虑、抑郁情绪。
疼痛-焦虑、抑郁-疼痛增加。
认为疼痛、焦虑、抑郁会想会促进引发恶性循环，继而影响患者病情康复。
4 慢性疼痛与焦虑、抑郁的生物学关联
在近年来的研究中发现，慢性疼痛与焦虑、抑郁情绪有着一套共同的生物学机制，其会引发慢性疼痛、焦虑、抑郁共同发生。
其包括中枢神经系统调节机制、内分泌调节机制两个系统。
神经调节系统包括中脑、下丘脑、周边皮质等，其参与与情感活动、疼痛调节活动中，因此会触发两者共同发生。
内分泌调节系统以下丘脑、垂体、肾上腺轴为主，而应激反应会引发内分泌系统紊乱，进而导致疼痛、抑郁发生。
5 小结
总的来说，慢性疼痛患者伴随焦虑、抑郁的发病率非常高，在患者疾病治疗过程中需要针对患者心理情绪进行管理，并及时进行干预。
可采用抗焦虑、抗抑郁药物缓解患者情绪，改善患者治疗效果。
针对焦虑症、抑郁症患者也可出现慢性疼痛，因此临床中要明确两者之间的双向传导，予以针对治疗，改善患者病情。
参考文献
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[6]赵学军，傅志俭，宋文阁，等.躯体疾病所致慢性疼痛患者焦虑和抑郁状况及其相关因素的研究.山东大学学报，2005，43：350-352.
姓名：（出生年、性别）：武思尹 1995 男
籍贯：江苏沭阳
职称和学历：本科医学生
研究方向或专业：麻醉
单位（学校）名称：徐州医科大学
单位（学校）所在地（精确到市）：江苏徐州
单位（学校）邮编：221004。