同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值
同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值作者：余爱萍孙晶来源：《中国现代医生》2015年第14期[摘要] 目的探讨同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病损伤患者中的临床诊断价值。
方法对我院收治的40例早期糖尿病肾损伤患者资料进行分析，将其设置为实验组，选择40例同期来我院健康体检者为对照组，采用循环酶法检测Hcy，离子交换液相色谱法检测HbA1c，采用速率散射法检测U-mAIb，比较两组同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白等指标。
结果实验组血Hcy水平为（23.71±1.91）μmol/L、HbA1c水平为（10.01±2.53）%、U-mAlb水平为（263.34±6.23）mg/L，显著高于对照组（P[关键词] 同型半胱氨酸；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病损伤[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）14-0100-03[Abstract] Objective To investigate the value of homocysteine， glycosylated hemoglobin and urine albumin combined detection in diagnosis of early diabetic renal injury. Methods All 40 patients with early renal disease in our hospital， data were analyzed， set the experiment group and 40 patients in our hospital at the same time were selected as the healthy control group， used cyclic enzymatic detection Hcy， ion exchange liquid chromatography HbA1c， the rate of scattering assay used U-mAlb， comparing two groups of homocysteine， glycosylated hemoglobin and urine albumin and other indicators. Results The serum Hcy levels （23.71±1.91）μmol/L， HbA1c levels （10.01±2.53）%， U-mAlb level （263.34±6.23） mg/L in experiment group was significantly higher than the control group （P[Key words] Homocysteine； Glycated hemoglobin； Microalbuminuria； Early diabetic nephropathy injury糖尿病（DM）是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，且糖尿病肾病（DN）已经成为我国居民最常见的慢性并发症和死亡率之一。
患者发病后临床症状并不明显，早期症状和体征也没有明显变化，且尿蛋白常规已经为阴性，患者一旦出现持续性蛋白尿时，疾病已经不可逆转。
因此，临床上研究积极有效的检测指标诊断早期糖尿病损伤具有重要意义[1]。
近年来，同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病损伤患者中广为使用，并取得阶段性进展。
为了探讨同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病损伤患者中的临床诊断价值，对2013年4月～2014年4月我院收治的40例早期糖尿病肾损伤患者资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院收治的40例早期糖尿病肾损伤患者资料进行分析，将其设置为实验组，其中男21例，女19例，年龄31～78岁，平均（54.0±3.8）岁，患者从发病到治疗1～7年，平均（3.1±0.6）年；另选择40例同期来我院健康体检者为对照组，其中男20例，女20例，年龄30～76岁，平均（53.0±3.1）岁。
两组对象对检查内容、检查目的等有知情权，其年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断及排除标准诊断标准：实验组入选患者均符合2010年《中国2型糖尿病防治指南》临床诊断标准。
排除标准：排除不符合临床诊断标准者；排除酮症酸中毒、非DM肾病以及泌尿系统感染者；排除肿瘤者；排除严重的心、肝、肾功能障碍者；排除精神障碍者[2]。
1.3 方法入选患者入院后进行常规检查，如心率、血压等，受检人员均在检查前禁食12 h，第2天早晨抽取3 mL受检者静脉血，采用 HITACHI7600-020 全自动生化分析仪对患者Hcy指标利用循环酶法进行检测，试剂由四川某生物科技股份有限公司提供；采用离子交换液相色谱法检测HbA1c，检测仪器为MQ-2000糖化血红蛋白分析仪及其配套试剂，检测过程中必须严格遵循试剂盒相关操作进行。
同时，患者检测过程中留取晨尿做尿蛋白定性测定后离心，并取上层清液采用速率散射法检测U-mAlb，检测设备为IMMAGE全自动免疫分析仪及其配套试剂；采用杭州爱康生物技术有限公司生产的试剂在Mission U168尿液分析仪上进行尿常规测定[3]。
1.4 统计学方法相关数据用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料用n表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P2 结果2.1 两组血Hcy、HbA1c和U-mAlb比较实验组血Hcy水平为（23.71±1.91）μmol/L、HbA1c水平为（10.01±2.53）%、U-mAlb水平为（263.34±6.23）mg/L，显著高于对照组（P2.2 两组患者血Hcy、HbA1c和尿U-mAlb 的异常检出率比较实验组血Hcy异常率为70.0%、HbA1c异常检出率为60.0%，U-mAlb水平异常检出率为57.5%，显著高于对照组（血Hcy、HbA1c和尿U-mAlb 的异常检出率均为0%）（P2.3 不同指标联合检测情况早期糖尿病患者采用U-mAlb诊断阳性率为42.5%，Hcy联合U-mAlb阳性率为70.0%，HbA1c联合U-mAlb阳性率为67.5%，Hcy联合HbA1c联合U-mAlb阳性率为82.5%，见表3。
3讨论糖尿病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床上主要表现为“三少一多”等，影响患者生活质量。
随着患者病程延长，糖尿病肾病发生率也在不断上升，且对于病程在20年以上的糖尿病患者，糖尿病肾病发病率几乎是100%，患者在治疗过程中能够有效降低糖尿病肾病发生率。
目前，临床上对于糖尿病肾病尚缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者诊断，但是临床误诊率或漏诊率较高，影响患者后续治疗[4]。
近年来，同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测诊断在早期糖尿病肾病患者中广为使用，并取得阶段性进展。
本次研究中，实验组血Hcy水平为（23.71±1.91）μmol/L、HbA1c水平为（10.01±2.53）%、U-mAlb水平为（263.34±6.23）mg/L，显著高于对照组（P糖化血红蛋白也是糖尿病肾病患者中常见的诊断指标，它是人体血液中的非酶缩合产物，它的合成过程相对比较慢，并且这个过程不可逆，持续在红细胞生命周期中。
因此，糖化血红蛋白能够有效反映测定前6～10周的平均血糖水平。
糖化血红蛋白水平能够造成组织短暂性缺氧，并且患者的血管内皮细胞也容易引起肾小球硬化以及基底膜通透性增高，造成白蛋白漏出[6]。
同时，糖化血红蛋白在肾小球基底膜结构的非酶糖化容易引起基底膜电荷屏障缺损，从而产生尿蛋白。
因此，糖化血红蛋白也是肾脏早期损坏的重要指标。
本次研究中，实验组血Hcy异常率为70.0%，HbA1c异常检出率为60.0%，U-mAlb水平异常检出率为57.5%，显著高于对照组（血Hcy、HbA1c和尿U-mAlb 的异常检出率均为0）（P尿微量白蛋白是糖尿病肾病患者中常用的诊断指标，对于正常人的尿中排泄量极其微弱，当肾小球受到轻微损伤时才能从尿中排除。
人体肾小球滤过膜对蛋白质有两种屏障，即体积屏障和电荷屏障。
对于糖尿病肾病患者而言，当肾小球滤过膜富含电荷的成分含量较少，从而导致中等分子量的尿微量白蛋白滤出。
同时，尿微量白蛋白超出健康人体参考范围后，不能适应常规方法测出这种微量变化，它是糖尿病肾病患者损害的灵敏指标。
临床上，将同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病患者效果理想，能够发挥不同诊断方法的优势，有效地提高临床诊断阳性率。
本次研究中，早期糖尿病患者采用U-mAlb诊断阳性率为42.5%，Hcy联合U-mAlb阳性率为70.0%，HbA1c联合U-mAlb阳性率为67.5%，Hcy联合HbA1c联合U-mAlb阳性率为82.5%，这个结果和相关研究[8-12]结果类似。
由于尿微量白蛋白受到的影响因素相对比较多，常见的影响因素有尿路感染、酮症状态、妇女月经期等，单一的使用该诊断指标误诊率较高，影响患者后续治疗[13-15]。
而同型半胱氨酸、糖化血红蛋白这两个指标检测时受到的影响因素较多，它们不受炎症、性别等因素的影响，在早期糖尿病肾病患者中检测同型半胱氨酸、糖化血红蛋白能够有效提高临床阳性率，为患者后续治疗提供准确的依据[16-19]。
同时，临床上将同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对设备等要求相对较低，且检测价格也相对廉价，适合基层医院推广使用。
但是本次尚存在一些不足，一方面实验中病例数相对较少，样本容量有待进一步扩大；另一方面，医师对患者相关数据进行统计、分析时人为误差较大，均需进一步研究。
综上所述，同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾损伤效果理想，能够提高检测阳性率，值得推广使用。
[参考文献][1] 屈振东，徐坚. 糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在 2 型糖尿病早期肾损伤中的临床价值[J]. 中国医学创新，2013，10（34）：73-74.[2] 李红丽. 尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素 C 联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J]. 陕西医学杂志，2013，42（3）：361-362.[3] 徐红珍，王露，马正坤. 同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J]. 当代医学，2012，18（26）：289-290.[4] 何雪梅，蒋洪敏. 血清同型半胱氨酸、胱抑素 C 及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾病中的意义[J]. 实用预防医学，2010，17（1）：41-42.[5] 李喜荣，周世锋. 3项指标联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J]. 检验医学与临床，2011，8（1）：14-17.[6] 何淑霞. 血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义探讨[J]. 当代医学，2011，17（11）：47-48.[7] Kerkeni M，Hyperhomocysteinemia. Paoxonaseconcentration and cardiovascular complications in Tunisian patients with nondiabeticrenal disease[J]. Clin Biochem，2009，2（9）：6-12.[8] Becker A，Henry RM，Kostense PJ，et al. Plasma homocysteine and s-adenosylmethionine in erythrocytes as determinants of carotid intimamedia thickness：different effects in diabetic and non-diabetic individuals[J]. Atherosclerosis，2003，169（2）：323-330.[9] 陈姚，陈世明，李新宇. 血清胱抑素-C联合尿白细胞介素-18对急性肾损伤早期诊断作用[J]. 中国急救医学，2012，32（9）：800-803.[10] 陈鸿伟. 体外循环心脏术后急性肾损伤患者血清胱抑素C、尿白细胞介素18和肌酐的变化及其临床意义[J].医学研究杂志，2011，40（5）：122-124.[11] 车妙琳，钱家麒，戴慧莉，等. 联合应用标志物在心脏手术后急性肾损伤的早期诊断[J]. 中华肾脏病杂志，2011， 27（3）：164-169.[12] 邹颖刚，王欢，耿嘉男. Clusterin 在急性肾损伤诊断中的意义[J]. 中国实验诊断学，2013，17（5）：982-983.[13] 赵飞. 急性肾损伤新型早期诊断标志物研究进展及评价[J]. 医学综述，2010，16（19）：2927-2930.[14] 高海燕. 新生儿缺氧缺血性脑病血清胱抑素C的变化及临床意义的研究[J]. 中国药物与临床，2013，13（6）：763-765.[15] 侯静，余翼. 白细胞介素18与急性肾损伤[J]. 实用医院临床杂志，2010，7（5）：153-155.[16] 罗群，周芳芳，兰凯，等. 尿肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18联合检测在造影剂肾损伤早期诊断中的作用[J]. 中华肾脏病杂志，2011，27（1）：57-58.[17] 素永芳，高召，徐倩. 白细胞介素-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期预测意义[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（10）：1207-1208.[18] 王坤元. 急性肾损伤早期标志物诊断价值评价[J]. 国际泌尿系统杂志，2012，32（1）：119-124.[19] 黄君富. 急性肾损伤早期实验诊断标志物[J]. 国际检验医学杂志，2010，31（5）：462-464.（收稿日期：2015-03-18）。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断价值分析
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对 2型糖尿病肾病早期诊断价值分析【摘要】目的：观察糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断价值。
方法：选取我院2型糖尿病肾病患者61例（2019年7月至2020年12月）作为观察组，选择同期健康体检者61例作为对照组，均检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，观察检测结果。
结果：与对照组相比，观察组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平高，P＜0.05；相比于糖化血红蛋白低值组，中值组、高值组的尿微量白蛋白水平更高，P＜0.05。
结论：在2型糖尿病肾病早期诊断中，可采用糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测的方式，能为疾病诊断提供有效依据，且对后续疾病治疗具有指导意义。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；2型糖尿病肾病；诊断The value of hemoglobin and urine microalbumin in the early diagnosisof type 2 diabetic nephropathyChen Shuhuan, Lin Shaofen, Chen LihongQuanzhou Dehua County Hospital of Traditional Chinese Medicine Quanzhou Fujian 362500[Abstract] Objective: To observe the combined detection value of hemoglobin and urinary microalbumin in the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy.Methods: 61 patients with type 2 diabetic nephropathy (July 2019 to December 2020) were selected as the observation group, 61 health examinations at the same period were selected as the control group, both hemoglobin and urine microalbumin were tested, and the test results were observed.Results: Higher hemoglobin, urinary microalbumin and P <0.05, higher urinarymicroalbumin and 0.05, P <0.05. Conclusion: In the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy, the joint detection of hemoglobin andurine microalbumin can provide effective basis for disease diagnosis and have guidance for the treatment of subsequent diseases.[Key words] Hemoglobin glyco; urine microalbumin; type 2 diabetic nephropathy; diagnosis2型糖尿病为代谢性疾病，已经成为了当前对人们危害较大的一类疾病，且发病率不断上升，认为与现代饮食结构、生活规律变化等联系较大。
探析血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白
氨 酸 、超 敏 Ｃ反应 蛋 白等 联 合 检测 能 提 高糖 尿 病 肾病 （ Ｄ Ｎ ） 的早期 诊 断 。 该研 究 对该 院 ２ ０ １ ３年 ６月一 ２ ０ ｌ ４年 １ ２月期 间不 同病 程 的 ２型糖 尿 病患 者 的尿 微量 白蛋 白
（ ｍ Ａ Ｌ Ｂ） 、 血尿 ０ ２ 一 微球蛋 白（ 尿 １ ３ ２ 一 ＭＧ） 、 糖 化 血 红蛋
１ ３ ４ ０ ０ １ ； ２ ． 通 化 市 中心 医院耳 鼻 喉科， 吉林 通化
１ ３ ４ ０ ０ １
【 摘 要】目的 探 讨血 同型 半胱 氨 酸 （ ＨＣ Ｙ ） 、 糖 化 血 红 蛋 白（ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 、 尿 微 量 白蛋 白 （ Ｕ— ｍ Ａ ｌ ｂ ） 、 尿 ｐ ２ 一 微球蛋白（ 尿 Ｂ ２ 一 ＭＧ） 联 合 检测 在 ２型 糖尿 病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 肾病早 期 诊 断 中的 价值 。方法 抽 取该 院 ２ ０ １ ３年 ６月一 ２ ０ １ ４年 １ ２月来 该 院就 诊 ９ ２例 ２型糖 尿 病 患者 ， 其 中糖 尿病 肾病 ４ ０例 （ 观 察 １组 ） 、 ２型糖 尿病 非 肾病 ５ ２例 （ 观 察 ２组 ） ， 正 常 健康 体 检 者 ５ ４例 （ 对照 组 ） 为研 究 对 象 ， 检 测 血 同型 半 胱氨 酸 （ Ｈ Ｃ Ｙ ） 、 糖 化血 红 蛋 白（ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 、 尿 微 量 白蛋 白 （ Ｕ — ｍ Ａｌ ｂ ） 、 尿 Ｂ ２ 一 微 球蛋白（ 尿 １ ３ ２ 一 ＭＧ） 指 标参 数 的含量 ， 并 对 其检 测结 果进 行 比对 。 结果 观察 １ 组 和 ２组 的血 同型半 胱 氨酸 （ ＨＣ Ｙ ） 、 糖 化 血 红蛋 白（ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 、 尿微 量 白蛋 白 （ ｕ— ｍＡ ｌ ｂ ） 、 尿 Ｂ ２ 一 微球 蛋 白（ 尿 １ ３ ２ 一 ＭＧ） 明显高 于对 照组 ， 差 异 有 统计 学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 糖尿 病 的病程 的长短 与血 同型 半胱 氨 酸（ ＨＣ Ｙ ） 、 糖化 血 红蛋 白（ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 、 尿 微量 白蛋 白 （ Ｕ — ｍＡ ｌ ｂ ） 、 尿 Ｂ ２ 一 微 球 蛋 白（ 尿 ［ ３ ２ 一 ＭＧ） 指 标 有密 切 关 系 ， 糖 尿病 的病 程 与血 同型 半胱 氨 酸 （ ＨＣ Ｙ ） 、 糖 化 血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ） 、 尿微 量 白蛋 白 （ ｕ — ｍＡ ｌ ｂ ） 、 尿 ｐ ２ 一 微球 蛋 白（ 尿 Ｂ ２ 一 ＭＧ） 成正 比 ， 糖 尿 病 的病 程 越长 血 同 型半 胱 氨酸 （ Ｈ Ｃ Ｙ ） 、 糖 化血 红 蛋 白（ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 、 尿 微
尿微量白蛋白、血浆同型半胱氨酸联合检测对糖尿病早期肾病的临床意义
（ 收稿 日期：Ｏ６—０ ５ ２Ｏ ９—１ ）
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经 验 交 流 ・
尿微 量 白蛋 白 、 血浆 同型 半 胱 氨酸 联 合 检测 对 糖 尿病 早期 肾病 的 临床 意 义
宋 国威
糖尿病是一种需要终身控 制 的慢性 疾病 ， 发性 。 继 肾脏损 害 是其 常见并发症 。但在 。 肾脏病变 的早 期阶段 ， 常临床症 状并 通 不 明显 ， 血清尿素和肌酐在正常范 围 内， 尿蛋 白定性 阴性 ， 以 所 １４ 统计 学分析 ．
志 ，０３ ２ ：０． ２０ ，６ ３
简便 ， 带方便 ， 携 对患者 的吸气流速依 赖性低 ， 明显 的剂 量指 有
示窗 ， 患者能够感觉 到吸 入药 物的 甜味 ， 因此正确 使用 装 置的
比例高 ， 依从性有 保证 。
以上结果表 明 ， 应用舒利迭治疗儿 童哮 喘， 良反应少 ， 不 更 重要 的是在 ＩＳ较低剂量基础上使Ｌ Ｂ 达到哮喘 的控制 ， Ｃ ＡＡ 这是
一
志。血糖控 制不 良患者 ， 于长 期 高血 糖 使 。 球 基底 膜增 由 肾小 厚， 。 肾小球处于高滤过状 态 ， 使 ｍ ｌ 尿 中排 出增加 。尿 中 致 Ａｂ在 出现微量 白蛋 白是 糖尿 病并 发 肾病 的早 期症 状…。Ｈ Ｙ是近 Ｃ 年来研究较 多 的一 个 新项 目， ｚｍ ｎ等 分 析 了糖 尿 病 。 Ｏｅ ｅ 肾病 （ Ｎ 患者血浆 Ｈ Ｙ水平 ， Ｄ） Ｃ 结果 显示 Ｄ Ｎ患者 血浆 Ｈ Ｙ水 平 明 Ｃ 显增高 ， 认为高 Ｈ Ｙ血症 与糖 尿病 微血管并发症有关 。Ｈ Ｙ是 Ｃ Ｃ 种含硫 氨基酸 ， 在血 中不稳定 ， 易氧化 ， 成超氧化物 和过 极 形
２ 结 果
计量资料 以 ±ｓ 表示 ， 问 比较用方 差分 组
同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测
同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测山东协和学院山东济南邮编 250109摘要：探究同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白，这四项指标联合检测后对糖尿病肾病的病情判断研究。
随机选定历城区人民医院就医者，随机选取2022年9月—2023年2月临床被诊断为糖尿病肾病的患者77例为糖尿病肾病组，统计被确诊为糖尿病的患者77例为单纯糖尿病组；随机选定同院同期相应的77例健康体检者设定为健康对照组。
对三组患者均进行血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白四项指标的检测，三组数据进行对比分析，综合各项指标进行比较分析然后加以评定。
经检测研究发现，单纯糖尿病组、糖尿病肾病组的血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白各项水平相对于健康对照组明显提升（Ｐ均＜0．05）。
健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平相对提高，各组之间检测的生化指标水平比较差异具有统计学意义（Ｐ均＜0．05）。
同型半胱氨酸、C反应蛋白、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对以上四项指标共同检测对糖尿病肾病的诊断具有一定的价值研究。
关键词：糖尿病肾病同型半胱氨酸糖化血红蛋白 C反应蛋白尿微量白蛋白1研究对象与方法1.1研究对象本实验中，选取历城区人民医院2022年9月至2023年2月临床确诊糖尿病肾病患者77例为糖尿病肾病组，统计糖尿病患者77例为单纯糖尿病组；另选取同院同期相应的77例健康体检者为健康对照组。
均进行血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白检测，对各组数据进行对比。
糖尿病肾病组男性34例，女性33例，年龄范围在55 ~75岁，本组年龄平均值为( 63±3)岁；单纯糖尿病组男性36例，女性31例，年龄范围在53 ~74岁，本组内年龄平均值为( 63±3) 岁；健康对照组男性数量33例，女性数量34例，年龄在54~76岁，本组组内平均值为( 63±3) 岁。
糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床价值
李文 波 ， 卢青 云 ， 孙亚丽， 刘 媛， 刘 丽华 ， 王 沛
（ 甘 肃省 第二人 民 医院检 验科 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 检 测 糖 尿 病 患 者糖 化 血 红 蛋 白 、 胱 抑 素 Ｃ、 尿 微 量 清蛋 白 ， 探 讨 血 清 三项 在 糖 尿 病 肾病 早 期 诊 断 中 的价 值 。 方 法 将 糖 尿 病 患者 按 尿 蛋 白水 平 分 为 ３组 ， 定 量 检 测 糖 化 血 红蛋 白、 胱 抑 素 Ｃ、 尿微 量 清 蛋 白的 浓 度 和 阳性 率 ， 并将 其 结 果 与 正 常 对 照 组 进 行 比较 。结 果 糖 尿 病 患者 尿 蛋 白 阴 性 组 、 尿蛋 白阳性组糖化血 红蛋 白、 胱 抑 素 ｃ、 尿 微 量 清 蛋 白 与 正 常 对 照 组 比较 差
ｔ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜ ０ ．０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ 、 ｍｉ — ｃ ｒ ｏ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ，
2型糖尿病早期肾损害诊断中血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白及尿微
检验与检疫・247・Health For Everyone 《人人健康》2016年18期DN （糖尿病肾病）是糖尿病最常见的并发症及死亡原因[1]。
本文对40例DN 患者Hcy 、HbAIc 及U-mALb 联合检测效果进行了分析和总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2016年6月来我院就诊的2型糖尿病患者78例为观察组研究对象，其中男性45例，女性33例，年龄在45-75岁范围内，平均年龄为60.12±1.03岁。
排除其他原因引起的肾损伤、泌尿系统感染或其他恶性疾病者。
以尿常规定性为依据，DN 患者40例，非DN 患者38例。
1.2 标本采集嘱所有受试者于清晨空腹状态下，抽取3mL 静脉血，并放置于生化分离管中，离心10分钟后，留取上清液备用。
尿标本采集：所有受试者于清晨空腹留取中段尿10mL ，并于2小时内进行检测。
1.3 检测方法Hcy 检测选择全自动生化分析仪及相应配套试剂，利用循环酶法进行。
HbAIc 检测应用糖化血红蛋白分析仪及配套试剂，利用离析交换液相色谱法进行。
U-mALb 检测应用全自动免疫分析仪及配套试剂，利用速率散射法进行。
1.4 三项指标正常值参考范围Hcy ：4.0-15.4umol/L ，HbAIc ：3.6%-6.0%，U-mALb ：0-20mg/L 。
1.5 统计学方法将所获得的数据集中归类，录入数据库。
运用统计学软件：SPSS16.0表示，并用t 检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 三组受试者各项指标检测结果的比较三组受试者各项检测指标之间差异明显（P<0.05），其中DN 组患者的各项指标含量最高（P<0.05），见表1。
表1 三组受试者各项指标检测结果的比较组别例数Hcy （umol/L ）HbAIc （%）U-mALb （mg/L ）DN 组4027.7±1.6a 8.8±1.4a 54.3±2.6a 非DN 组3815.2±1.5b 6.1±0.8b 18.2±1.1b 对照组406.8±0.5 2.7±1.2 3.2±0.5P<0.05<0.05<0.05注：ab 与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05），a 与b 相比，具有统计学意义（P<0.05）。
同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病中的诊断价值
受 检 者 采 集 清 晨 空 腹 静 脉 血
测定 Ｈ ｃ ｙ 、 Ｂ ２ 一 ＭＧ、 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｃ Ｒ Ｅ Ａ。 留
取 ２ ４ ｈ尿 混匀 后 取 尿 ｌ ０ ｍ ｌ 送 检 测
均有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ＭＡ 组
临 床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ蛋 白尿 （ Ｃ Ｄ Ｎ） 组（ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ＞ ３ ０ ０
行 统计 分 析 。计 量 资 料采 用 均 数±
标准差 （ ｘ 一 ＋ ｓ ） 表示 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 组 间 比较采 用方 差分 析 。
ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ） ， ６ ８例 。近 三个 月 内未 接
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 现有 １ ８ ４例 ２型 糖 尿 病 患 者
均为 ２ ０ １ ２年 ２月 至 ２ ０ １ ４年 ６月
与 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， Ｐ （ Ｏ ． Ｏ １ ； 与Ｃ Ｄ Ｎ组比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ 。
尿 患者 （ Ｃ Ｄ Ｎ组 ） 和６ ０例健 康体 检 者 （ 对照 组 ） 的血 清 Ｈｃ ｙ浓度 ， 并 比较 各组 的 Ｂ ２ ＿ ＿ 微球 蛋 白、 尿
素 氮（ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 肌 酐（ Ｃ Ｒ Ｅ Ａ） 及尿微 量 白蛋 白排 泄率 。 结 果显 示 ， Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患者血 清 Ｈｃ ｙ含 量 高于健康 对 照组 ． 各组 间差异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ｌ或 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 血 清 Ｈｃ ｙ含 量 与 ｐ ２ 一 ＭＧ、 Ｕ Ａ Ｅ Ｒ、 Ｂ Ｕ Ｎ
同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病中的诊断价值
同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病中的诊断价值作者：银涛来源：《科技创业月刊》 2014年第12期银涛（武汉市中西医结合医院汉西院区湖北武汉４３３０００）摘要：探讨血清同型半胱氨酸对２型糖尿病早期肾损伤患者中的变化，评价其临床应用价值。
通过测定５６例正常蛋白尿患者（ＮＡ组）、６０例微量蛋白尿患者（ＭＡ组）、６８例临床蛋白尿患者（ＣＤＮ组）和６０例健康体检者（对照组）的血清Ｈｃｙ浓度，并比较各组的β２－微球蛋白、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＣＲＥＡ）及尿微量白蛋白排泄率。
结果显示，Ｔ２ＤＭ患者血清Ｈｃｙ含量高于健康对照组，各组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；血清Ｈｃｙ含量与β２－ＭＧ、ＵＡＥＲ、ＢＵＮ和ＣＲＥＡ水平呈正相关（ｒ分别为０．６６、０．５９、０．４３、０．４０），Ｐ＜０．０５。
提示两者联合检测可以动态观察糖尿病肾脏的病变程度，帮助早期诊断２型糖尿病肾病，具有很好的临床应用价值。
关键词：同型半胱氨酸；β２－微球蛋白；尿微量白蛋白排泄率；糖尿病肾病中图分类号：R571 文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６６５－２２７２．２０１4．12．０99糖尿病微血管病变是糖尿病慢性特异性病变，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。
微血管病变主要表现为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。
大量研究认为，糖、脂代谢异常以及血流动力学改变是糖尿病微血管病变的主要因素，高同型半胱氨酸可能在糖尿病肾病发病机制中起重要作用，对评价肾功能早期损伤具有重要诊断价值。
本研究旨在探讨血清同型半胱氨酸水平在２型糖尿病早期肾损伤患者中的变化，评价其临床应用价值。
１资料与方法１．１一般资料现有１８４例２型糖尿病患者均为２０１２年２月至２０１４年６月在本院肾内科住院患者，其中男９４例，女９０例，年龄３４～７５（５２．３±７．７）岁。
根据尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）值，将患者分为３组，正常蛋白尿（ＮＡ）组（ＵＡＥＲ＜３０ｍｇ／２４ｈ），５６例；微量蛋白尿（ＭＡ）组（ＵＡＥＲ３０～３００ｍｇ／２４ｈ），６０例；临床蛋白尿（ＣＤＮ）组（ＵＡＥＲ＞３００ｍｇ／２４ｈ），６８例。
联合检测血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白、β2-微球蛋白在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床
这 些指 标 较 糖尿 病初期 增 高明 显。结 论 定期 联 合检 查 ＴＤ 患者 Ｈ ＡＣ ２Ｍ ｂ ｌ、血 Ｈ ｙ ｃ ，尿 ｍＡ Ｂ、尿 Ｄ一 能及 时 了解糖 尿 病早期 是 否 存 Ｌ 。 ＭＧ 在 肾损 害及其 部位 （肾小球 、近 端 肾小 管 ） ，以便 临床 医生及 时采取 有效措 施 ，防止 或延 缓糖 尿病 肾病 的 发生。
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糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨发表时间：2017-12-15T15:53:14.017Z 来源：《心理医生》2017年33期作者：罗贤龙[导读] 糖尿病是一种终身性的代谢疾病，患者需长期采用降糖药物、胰岛素来控制血糖。
（庆阳市宁县人民医院甘肃庆阳 745200）【摘要】目的：本文就糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值进行探讨。
方法：选取2016年6月—2017年5月期间收治的120例糖尿病住院患者设为实验组，另取120例健康受检者作为参照组，测定所有人的HbA1C水平及U-mA1b水平；再依据HbA1C水平将实验组分为低值组、中值组、高值组，对比各组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平以及DN发病率。
结果：实验组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平均显著优于参照组受检者；实验组中，高值组、中值组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平均明显高于低值组，DN的发病率对比低值组也更高，均P<0.05。
结论：糖尿病患者的HbA1C水平、U-mA1b水平均明显较高，且HbA1C水平、U-mA1b 水平越高，DN的发病率越高，故可将其作为诊断糖尿病肾病的敏感指标，以便为临床治疗提供有利依据。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；早期诊断【中图分类号】R587.2;R692.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0087-01糖尿病是一种终身性的代谢疾病，患者需长期采用降糖药物、胰岛素来控制血糖，如血糖水平控制不佳，或随之病程延长，则易出现糖尿病眼病、肾病、足病等并发症，对患者的身心健康具有严重危害[1]。
在常规的肾功能检测中，依靠肌酐、尿酸、尿素氮等指标难于发现早期肾损伤，为探寻糖尿病肾病早期诊断的有效方法，我科考虑检测糖尿病患者的HbA1C水平、U-mA1b水平，进行肾损伤的早期诊断，现将研究成果做如下汇总。