痛经
痛经科普文章
痛经科普文章
《关于痛经，姑娘们一定要知道的事！》
嘿，姐妹们！你们有没有经历过那每月一次的“恶魔来袭”，也就是痛经啊！哎呀呀，那可真是让人难受得要命啊！
痛经就像是肚子里有个小怪兽在疯狂捣乱！（就好像有人在肚子里使劲拧你一样。）我有一次疼得冷汗直冒，脸色苍白，感觉自己都快站不住了。
为什么会痛经呢？简单来说，就是子宫肌肉收缩太强烈啦。那为什么会收缩强烈呢？原因有好多呢，比如内分泌失调啦、子宫发育不良啦。就好像一辆车，零件出了问题，那肯定跑起来就不顺畅啦。
那痛经的时候该咋办呀？首先，保暖很重要哦！热水袋、暖宝宝都安排上，让肚子暖暖的。（就像是给肚子盖上了一层温暖的小毛毯。）还有呀，适度运动也有帮助，可别懒懒地躺在床上不动哦。当然啦，要是疼得实在厉害，一定要去看医生，可别硬扛着。
记得有一次我痛经特别厉害，我妈就心疼地说：“哎呀，女儿呀，看你这么难受，真希望我能替你疼呀！”我当时心里特别感动。
姐妹们，咱们可不能小瞧痛经这个事儿呀，它要是严重起来会影响咱们的生活呢！我们得好好照顾自己，别觉得这是小事一桩。要是每个月都被痛经折磨得死去活来，那多惨呀！所以，一定要重视起来，找到适合自己的缓解方法呀！我就觉得，只有好好对待自己的身体，才能更好地享受生活呀！
浅谈痛经分型与手法治疗
ｌＩ奎床分析与研究 Ｃｌｉｎｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１２３・ 浅谈痛经分型与手法治疗 胡玮 湖北省武汉市按摩医院。湖北武汉４３００３０ 【关键词】：痛经；手法；针摩 【中图分类号】Ｒ２４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—８５１７（２００９）０７－０１２３一Ｏ１ 妇女在月经期或行经前后出现小腹及腰骶部疼痛，甚 至面色苍白、恶心呕吐、昏厥者．称为“痛经”，亦称“经 行腹痛”。若在月经初潮后即有疼痛。而盆腔内未见明显病 变，称为“原发性痛经”；若由于生殖器炎症、肿瘤、子宫 内膜异位等器质性病变引起痛经，称为“继发性痛经”。中 医辨证，多责之于气滞、血瘀、寒湿凝滞、冲任虚寒、肝 肾亏损。今录五则。望纠正于同道。 例一：朱×，２２岁。经前小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀 痛，攻窜不定，每随情志变化增减，脉沉弦。辨证：肝郁 气滞。治则：舒肝理气。治法：①令患者俯卧，从上至下 推腰背部２分钟，点双侧肝俞，脾俞各１分钟，点舒肝穴 （笔者自拟穴，在脚底四、五趾间后五分处）１．５分钟；（ 令患者仰卧，顺时针摩小腹６０圈，一指禅推关元１．５分钟； ③擦两胁１分钟，一指禅推膻中、日月、期门各１分钟。 疗效：一次治疗后痛减，三次愈。于下次月经前再行治疗 三次以巩固疗效。嘱避免情志刺激。 例二：王×，３０岁。经期小腹刺痛，痛处不移，拒按， 经行量少。色紫暗有血块，脉细涩。辨证：胞官瘀血。治 则：活血化瘀。治法：①令患者俯卧，从上至下推腰部２ 分钟，点双肾俞１分钟；②令患者仰卧，顺时针摩腹６０ 圈，点中脘、关元各１分钟；③开三门（医者用双拇指指 腹从期门经章门推至亲门）６ｏ次；４、放双侧气冲各１次； ５、拿双血海、三阴交各２０次。疗效：三次治疗后疼痛大 减，连推五次，症状消失。 例三：蒋×，２３岁。经行小腹冷痛，婚后加剧，伴形寒 肢冷，腰部沉重发凉，呕吐，便溏，头身重，脉沉紧。辨 证：寒湿凝滞。治则：温经散寒。治法：１、令患者仰卧， 摩腹至患者腹内有热感时点关元、双天枢各１分钟；２、令 患者俯卧，轻揉腰骶２分钟、点命门、双肾俞各１分钟， 用双拇指重叠揉捏涌泉，然谷２０次；３、一指禅推双照海、 阴陵泉各０．５分钟。疗效：连续治疗五次，症状缓解，十次 后症状消失。于下次月经前再治疗五次，以巩固疗效。 例四：郗×，２６岁。经后小腹空痛畏寒，喜温喜按，腰 痛肢冷，白带清稀，脉沉细。辨证：冲任虚寒。治则：温 阳暖宫散寒。治法：①令患者仰卧，逆时针大面积摩腹至 腹内有热感，点气海、关元各１分钟；②令患者俯卧。推 腰骶２分钟，点命门、双肾俞各１分钟，擦八髂２分钟； ③拿公孙、列缺各６０次。疗效：治疗三次后诸症减轻，七 次后症状消失。 例五：罗×，２８岁。经后小腹隐痛，月经量少，色淡， 头晕耳鸣，腰膝酸软，脉沉而细数。辨证：肝肾亏损。治 则：调补肝肾。治法：①令患者俯卧，推腰骶３分钟，点 双肝俞；肾俞各１分钟，擦八器２分钟；②令患者仰卧， 摩腹２分钟，一指禅推关元１．５分钟；③点双阳陵泉、三阴 交各１分钟，捏拿双中渚、足临泣２０次。疗效：每次月经 前五天治疗五次，经净后治疗五次，治疗三个月经周期后 痊愈。 痛经有虚实之别。以实证多见。其病机多为情志刺激。 气机不畅，血行瘀滞；或因产后、术后瘀血内停，阻于胞 脉“不通则痛”。若因冒雨涉水，久居湿地、贪凉饮冷，寒 湿之邪凝滞胞脉，致使气血运行不畅而痛。其痛较剧，而 冲任虚寒、肝肾亏损之痛经，疼痛较缓，多由于久病体虚、 多产房劳，以致肾阴亏乏，水不涵木；肾阳不足，命门火 衰，冲任失养所致。推拿手法有着简便安全，疗效迅速， 无痛苦等特点，广大妇女患者乐于接受。经笔者数年临床 摸索，自拟舒肝穴、点穴治疗，可迅速止痛；若腹痛如刺 或胀满窜痛属于实证者，摩腹时，循顺时针方向，以泄其 有余；若腹痛隐隐、空痛等属于虚证时，逆时针摩腹，以 补其不足；开三门、一指禅手法可舒肝理气；放气冲，捏 拿手法可活血化瘀；点按肝俞，肾俞、命门，擦八髂，可 调补肝肾，暖宫活血。临床时，当辨明寒热虚实，分别施 治。 （收稿日期：２００９．Ｉ．１８）
痛经发朋友圈让人心疼的句子
痛经发朋友圈让人心疼的句子
痛经是女性一个极为常见的疾病，通常会引起老是疼痛的后果。而痛
经发作的朋友圈，手机里的无尽的消息，深沉而又令人心疼： 1、我的生活被痛经占据：无论多么不想，早晨醒来，晚上睡觉，痛经
都伴随而来；
2、真的想落泪的时候，只有妄想痛经也突然离去；
3、有时候我会强忍着痛，却释放不了心中的痛苦；
4、心中充满挣扎，却只能忍受着痛经；
5、想要跟朋友分享，却又害怕他们不懂我的痛苦；
6、每次痛经发作都让我情绪低落，彷佛梦魇一般；
7、我真的想躲开病痛，我不想被痛经束缚；
8、要让自己保持乐观，却很难排解痛经带来的痛苦；
9、每一次泪水的倾泻，都是心中的愧疚和难过；
10、千言万语都难消解困扰，只能用一句‘好痛啊’，来安慰自己。 痛经发作对女性来说无疑是一件痛苦的事，而朋友圈里的无尽的文字
消息，也让我们看得到她们不舍的心情。每个人都有可能遭受痛经，
但也不要过度担心，只要及时进行治疗，多多保护自己，还有一片明
天等着你们。毕竟，坚强是最好的保证！
痛经的中医理论发展源流及治疗特色浅析
・１４・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 论著
Ｔｒｅａｔｉｓ
痛经的中医理论发展源流及治疗特色浅析
张旭宾孙靖若
广东省中山市博爱医院，广东中山５２８４０３
【摘要】 中医痛经的记载最早见于汉代张仲景的《金匮要略》。隋朝巢元方的《诸病源候论》对妇女痛经的表现有了明确的认识， 病因主“体虚风冷”学说，隋唐以前医家多宗此说。隋唐时治疗方面以活血化瘀温通为主，多用虫类破血药及攻下药，少用补益之品。到 了宋金元时期，对痛经病因、发病时间和证治均有系统的论述，主张辨别虚实与气血。宋元时期，结合疼痛时间分为虚实两类，实证中又 有气滞与血瘀，用药转变为一般活血药，少用攻下之品，补益药的比重逐渐增加。明清时期，对痛经的认识更为系统全面，明朝张介宾从 辩证角度，将痛经分为虚实两种，并力主虚多实少之说；清朝傅山归纳为肝郁、寒湿、肾虚等３个方面，所选方药不落俗套，为临床所常 用。明清时期主张对痛经进行辨证论治，根据虚实寒热证型的不同，重视补益及调理肝脾肾。体现了中医学对痛经的一个逐步发展和不断
深化的认识过程。 【关键词】 痛经；中医；治疗特色；发展过程 【中图分类号】Ｒ２７１．１１＋３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）ｌ２—００１４一Ｏ２
疼痛的致病因素是多方面的，无论外感六淫、七情内
伤、饮食劳逸、外伤、瘀血、痰饮等均可导致疼痛及疼痛
性疾病的发生。疼痛症状虽然男女皆有，但在妇科疾病中
所见尤多，因为妇女在生理上常不足于血，而且经孕产乳
期间，血脉亏虚，气血不足，更易受寒邪侵袭，产生疼痛。 例如在经期涉水淋雨，过食生冷，或触冒风寒，从而寒湿
客于胞中，搏于冲任，可以导致痛经。中医古代文献中对
痛经有一个逐步发展的认识过程。 １起源 ’
妇女经行疼痛（即痛经）的描述首先见于汉代张仲景 《金匮要略・妇人杂病脉证并治第二十二》，经文中有：
女性经期痛经的预防与护理
２０１０年第２８卷第５期 新疆中医药 ２０１０ Ｖｏｋ２８ Ｎｏ５ Ｘｉ￣ｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ７１
２．３运用中医院现有的中医人才资源
请医院中医骨干定期对临床护理人员进行中
医护理基础理论培训；选送热爱中医护理事业的护
理骨干，参加中医护理学术会议，进修学习，提高中
医护理的临床水平。
２．４加强培训
２．４．１学习中医理论知识组织全体护士系统学 习中医基础理论知识。采取多种措施提高护理人
员水平。首先，制定培训计划，进行全员中医基础
理论知识培训，针对晦涩难懂处请我院老中医进
行专题讲座，以提高护理人员的中医基础理论水
平。其次，组织护理人员观看中医护理技术操作规
程示教片。再次，充分发挥医院中医护理专业人员
的骨干作用，安排带教。同时，在工作中加强医护
沟通，增加其专业交流机会，全方位优化中医护理
技术水平的环境。
２．４．２学习中医技能操作 中医护理技术操作
在中医临床护理工作中占有很重要的地位，具有
独特的操作方法和疗效【３１。它将中医传统疗法应
用于护理工作中，成为中医护理学的重要组成部
分。因使用器械简单，操作方便，适应范围广泛，
见效快，费用低廉，深受临床广大患者的欢迎。为
提高全院中医护理技能，首先，护理部从２００８起制
定了年技术操作培训计划。该计划突破了以往单
纯的以西医技术操作为主的模式，增加了中医护
理操作，内容包括毫针法、艾灸法、拔罐疗法、刮
痧疗法、湿敷法等十余项中医护理操作的考核。 其次，自制相关的示教片发放各科，进行以科室
为单位的学习。再次，培养一批优秀的带教护士，
提高培训质量。 ２．５严格考核
将中医护理理论辨证施护、中医护理技术操作
作为业务考核重点，以定期和不定期相结合的方式
进行考试、考核，随时发现问题及时指导纠正。考核
前预先制定规范的考核细则并尽可能量化、细化。
在考核过程中做到从严评价，客观公正，一丝不苟。
生理期泡脚能缓解肚子疼吗来月经肚子痛怎么办
⽣理期泡脚能缓解肚⼦疼吗来⽉经肚⼦痛怎么办
⼥性在⽉经期间是最为脆弱的⼀段期间，在期间⼥性朋友们由于流失⾎量过多，容易导致⾝体虚弱的现象。那⽣理期泡脚能缓解肚⼦疼吗?下⾯，店铺来为你介绍⼥⼈来⽉经肚⼦痛的治疗⽅法。
⽣理期泡脚能缓解肚⼦疼吗 来⽉经肚⼦疼是可以泡脚的。另外，来⽉经肚⼦疼的缓解⽅法主要包括保暖、卧床休息、饮⾷疗法、中医疗法、药物疗法等。
1、保暖：⼥性痛经其实就是宫寒的表现，宫寒会导致痛经、⼿脚冰冷等症状。因此平时⼀定要做好⼩肚⼦的保暖⼯作，可以经常⽤⼿揉搓腹部，或者使⽤热⽔袋敷的⽅式来给⼩肚⼦保温，加速⾎液流动。
2、卧床休息：在⽉经期间，特别是在痛经的时候，⼀定要注意多休息，保证充⾜的睡眠时间，禁⽌剧烈运动，以免造成⾃⾝体抗⼒下降⽽加重痛经。
3、饮⾷疗法：关于痛经饮⾷调理⽅⾯的⽅法也有不少，常⽤的是喝红糖⽔，或者喝乌⾖蛋酒汤、姜艾薏苡仁粥、益母草⾹附汤、⼭楂桂枝红糖汤、姜枣红糖⽔、姜枣花椒汤、⾲汁红糖饮、⼭楂酒、⼭楂葵⼦红糖汤、⽉季花茶、红花酒等等。
4、中医疗法：在中医上缓解痛经，⼀般可以采⽤吃中药，选⽤⼀些经期调⾎⽌痛的中药，或者进⾏针灸等⽅法，常选的⽳位是三阴交等。
5、药物疗法：有不少⽅法可减轻原发性经痛的痛楚，如⾷⽌痛药及避孕药都可以舒缓⼦宫收缩带来的抽筋感，但长期服⽤会造成依赖和副作⽤。
来⽉经肚⼦痛怎么办 ⼀旦发⽣痛经，⼀不要惊慌紧张，⼆必须找医⽣诊治。⾃⼰则要注意锻炼⾝体，增强体质，⽣活要有规律，做到劳逸结合，加强营养，保证充⾜的睡眠;⽉经期注意保暖，不要做剧烈的运动，不要⽤冷⽔洗浴和游泳;消除对⽉经的恐惧⼼理，放松情绪。发⽣痛经时，可⽤热⽔袋敷腹部，喝点红糖姜⽔，或适当服⽤⽌痛药。严重的痛经，⼀定要去医院进⾏诊治。
中医治疗痛经的⽅法
传统医学根据不同症候，素质差异，经期调⾎⽌痛以治标，平时辨证求因以治本，使⽓顺⾎和，经⾎流畅，其痛⾃愈。
1：处⽅：当归15克，⽩芍、⽜膝、党参、桂枝、⽢草各10克，川芎、丹⽪各6克，吴茱萸4克。
中医辨证施治痛经的体会
临床医药实践２０１３年９月第２２卷第９期
中医辨证施治痛经的体会
薛江丽
（方山县食品药品监督管理局，山西方山０３３１００）
痛经是指女人在经期或者行经的前后出现周期
性的小腹疼痛、坠胀等情况，大概有５０％的女人会
有不同程度的痛经，严重影响其学习、工作、娱乐，且
随着月经的周期，反复发作。西医多数采用对症治
疗，可是效果不太理想。采用中医方法，根据痛经患
者的具体症状采用分型辨治，疗效较好。痛经一般
分为原发性和继发性两种。原发性痛经是生殖器官
无明显器质病变的月经疼痛，又称为功能性疼痛。
常发生在月经初潮或初潮后不久，多见未婚或未育
妇女，往往经生育后痛经缓解。继发性痛经是指生
殖器官由器质性的病变如盆腔炎、子宫内膜异位症、
子宫黏膜下肌瘤引起的痛经症状，常发生在３０～４０
岁的妇女中，多见于已婚或已育妇女。中医常用的
有元胡止痛胶囊、妇女痛经丸、散结镇痛胶囊，这些
养血活血、调经止痛的药物，疗效均较好。痛经一是
因为气血虚弱或者肝肾亏损造成的，即不荣则痛；二
是因为气血运行不顺畅所导致，即不通则痛。
１气滞血瘀
一般患者在月经前或者行经时小腹剧烈疼痛，
疼痛时间为０．５ ｈ至２—３ ｈ不等，常为阵发性绞痛，
偶有面色苍白、手足发凉、恶心、呕吐甚至为昏厥虚
脱，且伴随经量少或行经不顺畅，经色紫暗有血块，
常常伴有胸胁或乳房胀痛，舌质紫暗或舌边有淤斑。
此症状为气滞血瘀，需要调气活血、化淤止痛。药用
柴胡、郁金、当归、元胡、香附、生地黄、杜仲、乌药、木
香、川芎、丹皮、桃仁、红花、焦三仙各１２ ｇ，甘草６ ｇ，
每日１剂，水煎服。服３剂后小腹绞痛好转，再服３
剂症状明显减轻，月经干净后服６剂，每次月经来潮
前３天服药，连服３个疗程症状消失（１个疗程为２
个月），本组病例中符合本症者７例，经治疗症状消
失者５例，症状缓解２例（随访６个月一１年）。
２寒湿凝滞
寒湿凝滞多见于继发性痛经的患者，除素体阴
痛经不要怕，预防加调理——好气色找回来！
痛经不要怕，预防加调理
——好气色找回来！
■ 文 董芳
痛经，是指经期前后或行经期
间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有
全身不适，除小腹胀痛外，常见的
症状还有腰酸、腹泻、浑身乏力、
头晕等，有甚者还会出现呕吐现象。
痛经可分为轻度痛经和重度痛经两
种，可根据病人的临床表现、表情、
心跳、脉搏、血压、脸色苍白程度
进行判断。导致痛经的原因有多种，
如常食生冷食物、经常熬夜、缺乏
锻炼等，工作压力大也是导致痛经
的原因之一。
由于宫寒的一些症状比较常
见，很多女性往往认为那都是小
事，就没有放在心上，更没有及
时治疗，结果一拖再拖，最后酿
成无法挽回的后果。宫寒可引发
妇科病或不孕症，发现问题应及时
去专业医院进行检查，找到宫寒的
原因后，结合本人的体质情况进行
调养医治，从根本上解决问题。他
表示，日常生活中，可从以下几个
方面进行调理。
饮食调养：
女性体质属阴，不可以贪凉。女
性最好少吃生冷食物，即使在炎热
的夏季，冷饮、冰茶、冰淇淋等寒
凉之物也不可以贪多，而且食物也
有冷热性之分，因此在饮食上应注
重分清寒热；吃东西按照先热后凉的顺序，如果顺序颠倒，凉气就会被热
气顺势下压到子宫，带来伤害；吃水
果也要注意，水果分温、热、寒、凉、
平性，少吃西瓜、梨子、香蕉等寒
性水果，多吃苹果、柚子等平性水果；
平时多吃一些温阳补肾的中药，如
鹿茸、仙灵脾、巴戟天、杜仲、艾叶、
小茴香等，还可经常配合服用一些
补气、养血、活血的中药，如人参、
黄芪、当归、阿胶、川芎、丹参、
益母草等。
另外，还可对症采用食疗的办法
来调理身子，现在就为大家推荐几个
比较好的处方：
1.手撕狗肉：取狗肉700克，甜
椒、香菜各适量。盐、姜、八角、料
酒、麻油各适量。狗肉洗净，入开水
氽烫，甜椒洗净，切丝，香菜洗净，
切段。狗肉入高压锅，加盐、姜、八
角、料酒、清水，上火压至软烂，取
肉撕成丝，将原材料放入容器，加麻
油，搅拌均匀，装盘即可。有补气
温肾，助阳散寒，促进血液循环的功
效，痛经患者食用后会有一定的食疗
效果。
2.葱香狗肉煲：取狗肉500克，
中医治疗痛经效方12首 你是几级痛经？
1 中医治疗痛经效方12首 痛经是指妇女在经期前后或经期中，发生腹部及腰骰部疼痛或不适，甚至疼痛剧烈难以忍受，影响工作和生活的一种病症。痛经大致分为原发性痛经、膜样性痛经、充血性痛经、继发性痛经四种。原发性痛经又称功能性痛经，多发生在初潮或初潮后2～3年；膜样性痛经可发生于育龄期任何1次月经，或数月至1年以上发生1次；充血性痛经平时症状2 不明显，或类似盆腔炎，在行经前及经期症状严重，盆腔部检查无实质性病变；继发性痛经是因盆腔疾患所诱发。对痛经的治疗原则上是对症治疗。原发性痛经以止痛为主；继发性痛经者应积极治疗原发病。不论何种性质的痛经均以药物治疗为好。 中医认为其病因病机不外气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱或肝肾亏损等，主要发病机理为气血运行不畅。活血行瘀，理气止痛为本病的治疗大法。 中医治疗痛经积累了丰富的临床经验，本文选介痛经口服液、芍药甘草汤、加味没竭汤等治疗痛经的有效方剂12首，以供临床参考选用。 1.痛经口服液 【处方组成】当归、芍药、地黄、川芎、丹参、红花、五灵脂、益母草、青皮、木香、香附、炮姜、肉桂各等分。 【治疗方法】上药制成口服液，于月经前3天开始服用，每日3次，每次10ml，连服7天为1个疗程，连续服用3个月经周期。 【功效主治】养血行血，祛瘀止痛。主治原发性痛经。 【临床运用】治疗原发性痛经100例，近期临床治愈37例，显效46例，有效15例，无效2例，显效率为83%。 【经验体会】血虚则血海空虚，冲任失于濡润，再加瘀血阻滞，则经前、经后均可出现疼痛。方用当归、芍药、地3 黄、炮姜、肉桂温经散寒，养血；川芎、丹参、红花、五灵脂、益母草活血祛瘀：青皮、木香、香附调经止痛。本方是在四物汤的基础上加味而成，其标本兼治，攻补同用，以补血为主，血足则胞宫得养；祛瘀则疼痛能除。 2.芍药甘草汤 【处方组成】炒白芍60～90g，炙甘草30g。 加减变化：气滞血瘀型炒白芍量用60g，并加赤芍30g；寒凝血滞型者炒白芍量用90g，并加肉桂10g。 【治疗方法】每日1剂，水煎取汁100ml，每次口服50ml，每日2次。于经前3～4天开始服，至经期第2～3天停药，每月服药6天为1疗程，可连续服药3～4个月经周期。 【功效主治】缓急止痛。主治痛经症。 【临床运用】本组患者44例，其中33例为原发性痛经，1例为继发性痛经；未婚38例，已婚6例；病程最长23年，最短者1年。经1～7个疗程治疗，痊愈（疼痛消失）17例，显效（疼痛明显好转）17例，好转（疼痛减轻）6例，无效4例。 【经验体会】西医学认为中青年原发性痛经与植物神经功能紊乱，引起子宫平滑肌痉挛性收缩有关。芍药甘草汤具有缓急止痛的作用，能解除平滑肌痉挛，故能治疗痛经。药理实验证明芍药甘草汤能够解除中枢性及末梢性的肌肉痉挛，故认为芍药甘草汤能够缓解子宫痉挛收缩达到止疼之功。 4 3.归芍棱草汤 【处方组成】当归12g，白芍30g，醋炒三棱、炙甘草各6g，乌药、山茱萸各9g。 加减变化：气滞血瘀加香附、丹参、益母草、蒲黄；阴虚血滞去乌药，加生地、丹皮、沙参；阳虚寒凝加肉桂、巴戟天、红花；肝肾亏损加狗脊、枸杞子、女贞子、旱莲草；便溏加白茯苓、炒白术；呕吐畏寒肢冷加吴茱萸、生姜；口苦心烦加竹茹、栀子。 【治疗方法】经前3日开始，每日1剂水煎服，用至月经至，3个月经周期为1个疗程。 【功效主治】养血活血，调经止痛。主治原发性痛经。 【临床运用】治疗原发性痛经150例，痊愈126例，好转19例，无效3例，总有效率96.66%。 【经验体会】血虚血滞致痛经临床多见，故用当归、白芍养血活血；又配以山茱萸养肝补肾，肝肾得养则胞宫充，冲任畅；用三棱、乌药调经理气；白芍、甘草相伍能缓急止痛。 4.加味没竭汤 【处方组成】生蒲黄30g，炒五灵脂、三棱、莪术各15g，青皮6g，生山楂12g。炙乳香、制没药各3g，血竭粉2g。 【治疗方法】每日1剂，水煎服。经前2周开始服用，连用15天。 5 【功效主治】活血祛瘀，散结止痛。主治原发性痛经属瘀血停滞者。 【临床运用】治疗原发性痛经63例，结果：治愈26例，显效18例，有效10例，无效9例，总有效率85.7%。并与消炎痛治疗者32例进行对照。经3个月治疗，加味没竭汤组近期治愈率41.3%，消炎痛组15.6%，两组间差异显著(P<0.05)。 【经验体会】原发性痛经PGs异常，加味没竭汤是根据原发性痛经是因经脉不利，气血运行不畅，不通则痛的中医病机理论而创制，功能活血化瘀，破气行滞，而方中诸药，经现代药理研究分别有增加血流量，扩张血管，促进瘀血消散，舒张平滑肌，消炎止痛止血，调节内分泌等功效。并提示了加味没竭汤有非常显著的改变原发性痛经PGs异常的作用，体现了病因治疗的特点。瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故治应活血祛瘀止痛为宜。方中以失效散活血祛瘀，散结止痛为主；又加三棱、莪术、生山楂、炙乳香、制没药、血竭粉一派活血祛瘀之品，就是加强活血祛瘀的力量；佐以青皮行气，是取“气行则血行”之意。 5.通经止痛散 【处方组成】当归、茯苓各10g，白芍、吴茱萸各12g，川芎、白术、附片各9g，泽泻、丹皮各7g，甘草6g。 上药研粉后装瓶备用。 6 【治疗方法】首月每周服3～4天，每日2次，每次1g，至经净停止。第2个月在经前2～3天服用，连服3个月。 【功效主治】养血通经止痛。主治原发性痛经。 【临床运用】用本方治疗原发性痛经128例，总有效率87.50%。 【经验体会】寒凝血瘀于胞宫，胞脉郁阻则经行前后少腹疼痛，尤其是经将行时疼痛剧烈，只有温经通经，疼痛方能止。方中附片、吴茱萸温经散寒；川芎、丹皮祛瘀通经；当归、白芍养血润血行血以助通经止痛之功：白术、茯苓、甘草健脾益气以助生化之源；泽泻引诸药于下直达胞宫。 6.活血化瘀汤 【处方组成】益母草30g，生地、桃仁、红花、柴胡各10g。加减变化：属气滞血瘀，伴有胸闷、气短、两胁胀满，加川楝子12g，郁金、沉香各10g：属寒凝血瘀，伴有小腹冷痛、四肢厥冷，加小茴香、肉桂各8g，元胡10g。 【治疗方法】每日1剂，水煎服，日2次，早饭前晚饭后服用，并于经前1周开始服，至月经期停止。 【功效主治】活血化瘀，调经止痛。主治痛经属气滞血瘀型及寒凝血瘀型患者。 【临床运用】本方治疗组41例，均属原发性痛经。结果：痊愈31例，好转6例，无效1例，复发3例，总有效率90.24%。 7 【经验体会】原发性痛经多属于气滞血瘀型或寒凝血瘀型，目前尚无特效药。其发病机理是由于经脉不通，不通则痛所致。治疗应活血祛瘀，温经散寒，通络止痛，化瘀汤既具有活血化瘀，通络止痛的功效，故治疗原发性痛经患者疗效满意。其方中用益母草为主要用药，具有活血化瘀，通络止痛功效，为妇科常用药；配以桃仁、红花，加强活血祛瘀作用；用柴胡调理肝气，肝气条达，则气机调畅；用生地滋阴养血以助正气，共奏活血止痛作用。再结合临床分气滞血瘀型和寒凝血瘀型，随证加减用药，经临床应用，收效良好。 7.活血止痛汤 【处方组成】丹参9～15g，当归、泽兰叶、赤芍、川芎、桃仁、红花、三棱、牛膝、失笑散、制香附、益母草、元胡各9g。 【治疗方法】每日1剂，水煎服，于经前开始服用。 【功效主治】活血祛瘀，散结定痛。主治膜样痛经。 【临床运用】治疗膜样痛经28例，结果：全部治愈，其中8例不孕者有5例怀孕。 【经验体会】膜样痛经主要是因子宫内膜炎所致多见，其表现为经前剧烈下腹疼痛，经排出后疼痛消失。中医治疗主要是活血祛瘀，通经止痛。方中五灵脂入肝经，能通利血脉而散瘀血；配蒲黄加强五灵脂活血散结，祛瘀止痛的功能；又用丹参、当归、泽兰叶、赤芍、川芎、桃仁、红花、三棱、8 牛膝、制香附、益母草、元胡一派活血祛瘀之品，既增强祛瘀之力。 8.没竭失笑散 【处方组成】蒲黄30g，五灵脂、白术、山楂各12g，没药、川楝子各10g，血竭、青皮各5g。 加减变化：出血多蒲黄、山楂易炭剂；小腹痛甚加元胡；肛门坠痛加熟军炭、牛角粉；胁肋胀痛加柴胡；合并盆腔炎加刘寄奴。 【治疗方法】每日1剂，水煎服。于月经前3天开始，至经行第2天停药。连用3个周期。 【功效主治】活血祛瘀，散结定痛。主治膜样痛经。 【临床运用】治疗膜样痛经80例，痊愈65例，好转11例，无效4例。 【经验体会】瘀血阻滞胞宫，不通则痛，非活血祛瘀之剂不能除，故方中用没药、血竭辛温香窜理血，活血祛瘀；蒲黄、五灵脂活血祛瘀，散结止痛；山楂、川楝子、青皮理气止痛，气行则血畅；白术缓中以防脾气受损。 9.通瘀化膜汤 【处方组成】当归、郁金各15g，白芍、白芥子、贝母、柴胡各12g，丹皮、黄芩、香附各10g，三七参、大黄、甘草各6g。加减变化：身倦乏力加党参；饮食无味加白术、焦三仙。 9 【治疗方法】每日1剂，水煎服。经前5日用药，连服3剂，连用6个周期。 【功效主治】养血祛瘀，清热解郁，理气止痛。主治膜样痛经。 【临床运用】治疗膜样痛经74例，结果：痊愈64例，显效4例，有效2例，无效4例，总有效率96%。 【经验体会】瘀血与热瘀阻胞宫，胞脉不通则痛，故见经行前少腹疼痛难忍。治当祛瘀泄热，方用当归、丹皮、三七参、大黄行血活血祛瘀，丹皮、大黄与黄芩、柴胡相伍还能清热泄热；郁金、柴胡、香附合用能理气解郁；白芥子、贝母、大黄相伍可散结定痛；白芍、甘草同伍能缓急止痛。 10.逐瘀定痛汤 【处方组成】当归、川芎、生地、枳壳、牛膝各12g，赤芍、桃仁各10g，红花、桔梗、柴胡各9g，甘草6g。 【治疗方法】每日1剂，水煎，日服2次。于每次经前2～3天开始服药，每个周期服药5～6剂，连续服用3个周期。 【功效主治】活血逐瘀，调经止痛。主治妇女痛经症。 【临床运用】用本方共治疗33例，年龄15～20岁者6例，21～30岁者21例，31～40岁者4例，41岁以上者2例。病程：1年以内者12例，2～3年者6例，4～10年者9例，11年以上者6例。结果：33例中痊愈(行经腹痛消失，余症10 亦愈)27人；好转（腹痛及其他症减轻）5人；无效（腹痛未减）1例。 【经验体会】痛经是妇科常见病和多发病，无论何种原因所致，只要经期腹痛、腰痛、经色紫暗或有瘀块等症，皆可逐瘀。因旧血不去，新血不生，瘀血去后，症必减轻。血府逐瘀汤是清代名医王清任所制，临床运用显著，方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地活血养血；枳壳、柴胡疏肝理气，使气行则血行；牛膝破瘀通经，引瘀血下出；甘草缓急，调和诸药，与芍药相伍能缓急止痛。 11.紫苏通异煎 【处方组成】紫苏叶、泽兰叶、生香附各10g，五灵脂9g，小茴香12g，当归尾、延胡索各18g，制乳香、川楝子、台乌药、青陈皮、淡吴茱萸各6g。 加减变化：瘀甚者加三棱、莪术各9g，丹参15g；寒甚者加艾叶6g，干姜3g；营虚者加桑椹子、熟地各15g。 【治疗方法】以连服、顿服为主，得效以后，按常服法治疗。所谓连服、顿服法指的是；于排经开始一个半小时内服药，以后每隔2个半小时服1次药，共服4次。即于月经的第1天服2剂药，共煎4次，疼痛便可获得一定程度的缓解乃至消失。第2天后即可按常规服法治疗，每日1剂，煎2次。服药间隔时间为4～6小时，以3个月周期为1个疗程。 11 【功效主治】行气活血，调经止痛。主治痛经或子宫内膜异位症。 【临床运用】本组病例162例，年龄最大者49岁，最小者为21岁。结果：95%的患者痛经明显减轻或消失，盆腔压痛消失，部分患者结节肿块变小甚至消失。治疗后妊娠44例，其中不孕患者30例。 【经验体会】妇人以血为本，但血赖气以行，“气运乎血，血本随气以周流。”然而气之在人，和则为正气，不和则为邪气。全方以理气药为主，通过行气疏郁而达到调经止痛的目的。子宫内膜异位症引起的痛经治疗也当以行气为主，气行则血行，气滞则血也必因之而瘀滞也。又观其病机是因瘀滞下焦，致使冲脉受损，任脉失通，督脉温煦失司，太冲脉承运受制，胞脉升降受阻而致。方用吴茱萸，因其入肝经善解肝经之郁滞，能通中下两焦，煦任督两脉，有良好的止痛作用；青陈皮同用，意在加强疏肝破气，散结消滞；加入小茴香、泽兰叶温元阳，入蹻维两脉，疏通营血；乳香既能活血化瘀，又可行气散滞；川楝子、延胡索夙有治痛祛瘀之称；五灵脂定痛善开癖结；当归乃血中气药，用之能使血随气行而归其所归，养血颐冲任而推迟血滞。 胞宫为奇恒之府，平时藏而不泻，月经期泻而不藏，定时将经血排出体外。治疗时在服药的方法上也颇有一番讲究，以连服、顿服为主，得效以后再按常规的方法服用、意在加
痛经的中医辨证护理
・ １４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ ２ｏ１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１Ａ
痛经的中医辨证护理
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ 王媛媛，王阳阳 Ｗａｎｇ Ｙｕａｎｙｕａｎ，Ｗａｎｇ Ｙａｎｇｙａｎｇ （Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００８３ Ｃｈｉｎａ）
摘要：从中医学角度阐述 痛经的病因病机，提出相 应的辨证施护措施。 关键词：痛经；中医学；辨 证护理；中药；针灸；拔罐 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ１． Ａｎｄ ｉｔ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｓｏｍｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｒｏｍ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｏｉｎｔ ｏｆ ｖｉｅｗ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ；ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｔｒａｄｉ— ｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂａｌ ｄｒｕｇｓ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｃｕｐｐｉｎｇ ｇｌａｓｓ
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７４ 痛经是妇科常见疾病，现代医学认为根据发病情况可分为 原发性痛经（又称功能性痛经）和继发性痛经两类。痛经是以 妇女在行经前后或正值行经期间，小腹及腰部疼痛甚至剧痛难 忍，常伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、呕吐等症，并随 着月经周期发作。原发性痛经是生殖器官无器质性病变者，多 见于青春期女性。继发性痛经是继发于盆腔器质性病变如子宫 内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等所引起的痛经，常见于育龄 期妇女。严重时会影响病人的生活、学习和Ｔ作，现代医学一般 采用止痛剂等对症治疗，但只能暂时缓解疼痛，中医学在本病的 治疗方面积累了丰富的经验，效果较显著，具有独到之处。因此 按照中医的方法辨证施治，以利于痛经的护理，降低或缓解女性 因痛经导致的痛苦。 １ 病因病机 痛经从中医学角度认为其病因比较复杂，并且几种因素相 互作用相影响而发病。概括起来主要有以下几个方面。①情志 因素：如忧、思、悲、怒、抑郁等导致气机郁滞，气滞则血瘀，瘀滞 胞宫而作痛；②寒湿凝滞：如经期感寒，过食生冷，寒湿客于胞中 致血液瘀滞而作痛；③气血亏虚：如素体体虚或经期失血量多致 气血不足，胞脉失养，气虚则无力推动血行，血液瘀滞不畅而作 痛；④湿热下注：如经期过食辛辣致湿热下注，或经期不卫生致 毒邪内侵化热，湿热搏结。气血运行不畅而作痛 。以上４种因 素虽病因各异，但有一共同发病机制，即气血运行不畅，不通则 痛。网经水为血所化，而血又随气运行，倘气血充沛，气顺血和， 则经行通畅无阻，无疼痛之患；如气虚血少，或气滞血瘀，使经行 涩滞不畅，不通则痛。根据中医学“异病同治”的治疗原则，在治 疗上主要是通调气血，使 液运行通畅，通则不痛。在临床一Ｅ， 一般分气滞血瘀、寒凝胞中、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾虚损五 型，作为辨证施治的依据。 ２ 辨证施护 痛经是以伴随月经来潮而周期性小腹痛作为辨证要点。根 据其疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按等不同情况，辨其 虚实寒热，在气在血。一般痛在经前，经期痛胀俱甚，拒按者多 属实；痛在经后经期、隐隐作痛、喜揉喜按，多属虚；得热痛减者 为寒；得热痛甚者为热；痛甚于胀者为血瘀；胀甚于痛者为气滞； 痛多在两侧少腹病多在肝，痛连于两侧腰际多肾。治法以通调 ４７４８．２０１０．０１．００８ 文章编号：ｌ６７４—４７４８（２０１０）１Ａ一００１４—０２ 气血为主。 ２．１生活起居①保持病室空气新鲜，定时开窗换气，室温控 制在１８。Ｃ～２２℃，湿度为５０ ～６Ｏ 。②注意生活起居的规 律性。《素问・上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术 数，饮食有节，起居有常，不要作劳，故能形与神俱，而尽其天年， 度百岁乃去。”就是说要保持身体健康，就要遵守一定的法度，适 应自然环境的变化，饮食起居劳逸等要有节制，并科学安排不致 生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活与起居、情志调养、劳 作方面，必须要合理安排，有一定的规律。不宜过食生冷、不宜 久居寒湿之地、不宜过劳或过逸等，尤其是月经期更需要避免寒 冷刺激、淋雨涉水、剧烈运动和过度精神刺激等 ］。③积极做好 妇女经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健。④锻炼 身体，增强体质，体育锻炼能促进血脉流通、关节流利、气机调 畅，可防治疾病，对于妇女预防和治疗月经腹痛也是有好处的。 ２．２病情观察加强巡视，严密观察病人的呼吸、心率、脉搏、 血压、意识等变化，以及月经的颜色、量、性状和痛经发作的时 间、性质、轻重程度，并详细记录；如发现异常情况，应及时报告 医生，积极采取措施护理。 ２．３情志护理 《内经》云：“精神不治，意志不进，则其病不 愈”。这说明病人不摆脱消极的精神状态，树立战胜疾病的信 心，往往难以收到较好的治疗效果。有些女性由于对月经出血 现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。 这些不良的心理变化持久的刺激，则易造成气机紊乱，血行不畅 而诱发痛经。因此，护理人员要全面观察、了解、分析和掌握病 人的心理状态，指出其不利因素，让她们对痛经有一个正确的认 识，多学习一些相关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解， 消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。正如《素 问・上古天真论》中所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安 从来”。 ２．４ 中药调护根据痛经的病理机制，运用中药辨证施治。 ２．４．１ 气滞血瘀型 主症：经前或经期小腹剧烈胀痛、拒按、经 量少、行血不畅、经色紫暗有血块、胸胁或乳房胀痛、舌质正常或 有紫色瘀点、脉沉弦有力。治则治法：行气活血、祛瘀止痛。方 药：膈下逐瘀汤一 。 ２．４．２寒湿凝滞型 主症：经前或经期小腹冷痛，