经皮脐静脉穿刺取血术的护理_柴立君
疗RES系统疾病中有重要意义。但大多数疾病并不在RES系统中,同时,由于载体系统输亚微在体内很快被吞噬细胞清
除,缩短了在体内的半衰期。如何减少和避免载体系统输亚微在体内对吞噬细胞的趋向性,延长其在体内的循环时间成为
近年的一个研究热点。主要集中在以下几个方面:①直接降低
RES系统的摄取活性。用聚苯乙烯纳米粒或葡聚糖硫酸盐溶液对RES系统进行抑制,结果虽较明显,但经常对系统抑制
会损害其正常功能。②高分子物质包裹纳米粒。常用高分子物
质主要有聚乙二醇(PEG)、混合磷脂、非离子表面活性剂、血清成分等。主要目的是提高纳米粒的亲水性,降低纳米粒与条
理素间的相互作用。研究结果表明,用PEG包衣的纳米粒被
肝、脾摄取减少,延长纳米粒在体内循环的效果明显。③体外磁导向。在纳米粒中加入磁物质,通过外加磁场将其导向靶
位。这种方法对于浅表病灶且外加磁场容易触及的部位具有
一定可行性,对于深部病灶则不适用。④抗体包衣纳米粒。如将单克隆抗体(McAb)共价交或吸附到纳米粒表面。免疫活
性纳米粒在体外有良好的避免吞噬细胞吞噬的作用,但在体
内不能消除RES系统对其的快速摄取,因为McAb中的Fc易被RES系统识别。[4]上述各方法在延长体内循环时间方面
有一定适用价值,但在制备上有一定难度。其他研究则集中在
对胶体微粒物理化学性质的调整上,如使纳米粒表面呈电中性,粒径范围在70～200nm,增加表面亲水性,则有利于构建体内长循环纳米粒。
4 展望
纳米粒给药系统是一种非常有前途的靶向、缓释给药系统,但目前尚处于体外和动物体内实验阶段。纳米粒给药系统
用于局部定位给药蛋白和基因载体的研究是一项重要的课
题,主要集中在纳米粒载体材料的筛选与组合,以获得适宜的释药速度;改善纳米粒子表面血液相溶性,延长在血液循环中
的寿命;提高基因的转染和表达能力;提高纳米粒子与靶细胞
的识别和结合能力等方面。5 参考文献
1.SchroederU,SchroederH,SabelBA.Bodydistribtuionof3H-labelleddalarginboundtopoly(butylcyanoacrylate)nano-particlesafteri.V.injectionstomice[J].LifeSci,1999,66(6):495～502.2.FenartL,CasanovaA,DehouckB,etal.Evaluationofeffectofchargeandlipidcoatingonabilityof60-nmnanoparticlestocrossaninvitromodeloftheblood-brainbarrier[J].JPharmacolExpTher,1999,291(3):1017～1022.3.AllemannE.,GuvnyR,DoelkerE.Drug-loadednanoparticles-prepa-rationmethodsanddrugtargetingissues[J].EurJPharmBiopharm,1993,39(5):173～191.4.马利民,张强,李玉珍.载多肽和蛋白质的纳米粒给药系统研究进展.中国药学杂志,2000,35(7):437～440.(2002-12-08收稿)
·专科交流·
经皮脐静脉穿刺取血术的护理
柴立君 安丰玲
史德焕 (山东大学齐鲁医院 250012)
经皮脐静脉穿刺取血术,是在B超引导下经孕妇腹壁穿刺
采集胎儿脐静脉血的新技术,对胎儿进行产前何种诊断和宫内治疗。此方法能安全有效地获得纯胎儿血标本,其诊断准确性和
敏感性,其它方法无法比拟。2001年7月～2002年5月,我科为
收治的37例孕妇,采用此法进行产前诊断。现报告如下。
临床资料:本组孕妇年龄24～41岁,孕周23～31周,身体健康,无妊娠合并症。37例中,异常孕产史23例,遗传性家
族史5例,产前筛查中,21三体风险率明显高者6例,18三体
风险率明显高者2例,孕妇患尖锐湿疣者1例。方法:在B超
监测下经孕妇腹壁穿刺采集脐静脉血。我科多选用脐带游离
部。优点:穿刺范围大,母血不易混入,但穿刺难度大,技术要求高。结果:取血全部成功,术后均无并发症发生。脐血检测结
果,染色体异常2例,血友病1例。
护理:①心理护理:术前对孕妇及家属进行必要的解释工
作,结合孕妇的实际情况,说明穿刺的目的及必要性。使孕妇了解该技术是目前创伤较小的新技术,对母亲、胎儿均较安全,产前诊断、治疗效果可靠,消除孕妇顾虑,取得积极配合。②术前准备:a.备皮:术前行子宫底至耻骨联合上方,两侧至
腋中线的皮肤准备;b.术前用药:手术前日晚8时及术前30分钟各口服硫酸舒喘灵4.8mg,安定5mg,使子宫平滑肌松
弛,避免因精神紧张诱发宫缩。必要时母体肌注安定10mg,使母儿处于安静状态下便于取血;c.物品准备:用物准备内容
应较完善。术后护理:a.穿刺部位护理:术后穿刺点压迫3～5分
钟,无菌纱布覆盖,B超下继续观察脐带、胎盘穿刺处有无出血,监测胎心、胎动15～20分钟。术后1小时再次行B超检
查,未见异常者方可回病房;b.严密观察胎心、胎动及宫缩。
c.绝对卧床休息24小时,特别是术后3小时内,每30分钟监
测1次胎心及宫缩,必要时给予持续胎儿监护,以观察胎心变化,如发现异常,及时通知医生;d.术后保持大便通畅,预防
腹泻及便秘,以免诱发宫缩;e.术后用药:术后常规口服硫酸舒喘灵1～2天,停药1天,观察胎心、胎动正常,无宫缩时方
可出院。如有宫缩,一般给予10%葡萄糖注射液500ml、25%硫酸镁30ml或10%葡萄糖注射液500ml、安宝50mg静滴。
严格控制输液速度,观察药物疗效及副作用;f.出院指导:告知孕妇出院后,注意休息,避免过多活动;禁止性生活;合理营养,多食蔬菜、水果,易消化有营养的食物;继续观察胎动及宫缩,并定期门诊产前检查。552003年第43卷第2期山东医药
极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策
极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策
发布时间：2021-07-01T11:51:07.523Z 来源：《中国医学人文》2021年15期 作者： 陈国艳
[导读] 脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,
陈国艳
毕节市第一人民医院 551700
摘要：脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,可减轻患儿的痛苦及损伤,减少护士工作量。严格的无菌操作、规范的术中配合、标准化护理是脐静脉置管留置成功的保证。
关键词：低出生体重儿; 脐静脉置管术; 护理对策
近年来,我院新生儿重症监护病房收治的低出生体重儿越来越多,病情也越来越重。这些低出生体重儿出生时高危因素多,出生后急需建立静脉通路进行抢救,生后1周内往往出现喂养不耐受,需要接受肠外静脉营养治疗。传统的外周静脉留置针保留时间短,需要反复穿刺,输入高渗
液体有外渗危险。新生儿断脐后,脐血管明显,脐静脉置管术创伤小,准确、及时、安全、无痛,有效延续母婴环境,特别适合院内转运的低出生
体重儿快速建立静脉通路,保障治疗。脐静脉置管是侵入性操作,低出生体重儿免疫功能低下,容易发生各种并发症,规范的护理尤为重要。
一、脐静脉导管的更新
有专家提出,在一般注射针头基础上根据患儿体重选用2号或16号针头,用砂轮打磨至平头即可使用。平针头的应用降低了普通斜针头穿刺失败率,并且经过高压蒸汽灭菌处理后可反复应用,方便经济。左希秋等，使用塑料导管插入脐静脉,经临床应用取得了很好的效果。有专家
自制套管针式脐静脉导管插管,应用于多例新生儿的临床抢救,成功率达100%。临床使用后发现,此法具有易固定、不易滑脱等优点。鉴于常
规针头穿刺后固定难度大,且易受CPR等操作影响易致异位,为克服传统方法的弊端,临床穿刺选用硬膜外麻醉导管,置管后有效地延长了保留
时间,取得了令人满意的效果。20世纪90年代后伴随经济的发展,医学材料的革新,一次性硅胶导管作为脐静脉导管的优势逐渐凸显,此导管在
新生儿经腋下静脉采血护理体会
新生儿经腋下静脉采血护理体会
【摘要】本文介绍对新生儿试用腋下静脉采血，操作简单，成功率高，并发症少，并与传统选股静脉、大隐静脉、头皮静脉、桡动脉等采血方式的数据对比。
【关键词】新生儿；腋下；静脉采血；护理
新生儿血液标本的采集是临床上难度较大的护理操作技术，目前大多医院采用传统的经股静脉、大隐静脉、头皮静脉、桡动脉等采血法。这些采血法技术要求高，难度大，并发症多，抽血时间长容易凝血。我科于2006年9月至2010年12月近四年时间试用腋下静脉采血方法，收到了很好的效果，采血的可行性和安全性都大大提高。
1临床资料
我科自2008年11月至2009年1月住院的新生儿中128例为新生儿黄疸，男75例，女53例，低出生体重儿112例。其中男68例，女44例，年龄1-28天。需取血查血常规、血生化。一次采血需4毫升。
2 几种采血操作方法及操作中注意事项
2.1股静脉采血
患儿取仰卧位，大腿外展，小腿屈伸，由助手固定，术者在大腿内侧由缝匠肌与长收肌形成的三角区扪及股动脉搏动点常规消毒后在股动脉点外侧0.5cm进针，进针见回血后抽取所需血量，若不回血，进针约2/3，感到针头有阻力时停止进针，一边拔针栓，一边将注射器向上提，见回血后固定针头，抽取所需血量，立即拔针用无菌干棉球压迫止血五分钟；确认止血后方可离去，以防皮下血肿形成。
2.2大隐静脉采血
在患儿踝部3~4cm处扎止血带，局部常规消毒，如果暴露不明显术者左手食指、中指用碘伏消毒，扪及充盈的大隐静脉后使用7号头皮采血针穿刺，见回血后接负压管，采取所需血量。
2.3头皮静脉采血
小儿头皮静脉丰富，浅表易见，不滑动，易固定，采血可采用额前正中静脉，浅静脉，尽量选择比较粗、直的血管，常规消毒后，用7号头皮静脉采血针穿刺，见回血后接负压管：采取需要血量，如血流缓慢，可轻捏患儿耳垂，刺激使其啼哭可加快流速。
2.4桡动脉采血
患儿体位不限，露出前臂，从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，再以此水平线的中点做一垂直平行线，即成一“十”字，于“十”字的交叉点向掌根部约0.5cm于第1腕横纹处或第1～2腕横纹之间，即为进针点。左手掌托住患儿穿刺侧手背，拇指自然放于其掌心，然后将患儿手掌略抬高并轻轻拉向于手背约40°，使桡动脉相对固定，术者右手持一次性采集针以20°～30°进针，见回血后，立即接上一次性真空采血管，同时将患儿的手轻轻放平，固定针头，即可采所需血量，采血完毕，用干棉签纵向压迫穿刺点止血。
经皮附睾穿刺术94例临床护理体会
经皮附睾穿刺术94例临床护理体会
彭先敏;陈家仙;王丽;杨靖;张明哲
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2013(022)017
【摘 要】探讨男性不育原因,针对病因采取相应的治疗措施.其中经皮附睾穿刺抽吸术越来越受到临床的重视和认可,是目前生殖医学领域针对无精子症使用最多的取精方法之一,其操作简便,经济,对患者损伤小,术后并发症少且可重复穿刺.但因发展时间短,本操作对于很多护理人员都相对陌生,要求穿刺前做好常规准备及心理护理,避免术中慌乱并消除患者紧张;穿刺中积极配合手术医师操作,保持穿刺针负压并观察患者情况,予以安慰;穿刺后严密观察穿刺局部的情况,对患者进行健康教育.
【总页数】2页(P119-120)
【作 者】彭先敏;陈家仙;王丽;杨靖;张明哲
【作者单位】遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.6
【相关文献】 1.经皮诊断性附睾穿刺术的围手术期护理2.附睾穿刺术的临床价值(附1668例分析)3.经皮睾丸穿刺精子抽吸术与经皮附睾精子抽吸术在梗阻性、非梗阻性无精子症诊断中的应用研究4.经皮附睾和睾丸穿刺术的护理5.经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理配合研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
脐静脉置管术在危重新生儿中的应用
Health Protection and Promotion,Feb.2023,Vol.23,No.4现代养生 2023年2月第23卷第4期262
近年来，随着二胎政策的开放，高龄产妇的数量
增加，辅助生殖技术的应用也愈加广泛，早产儿以及
极低出生体重儿的出生率也在逐年上升。早产儿及极
低出生体重儿出生后需在短时间内建立一条安全有效
的静脉血管通路，用于新生儿的抢救和长期的静脉营
养支持[1]。研究发现[2]，早产儿的外周血管较为隐匿，
加之血管存在脆弱、细小的特点导致临床穿刺难度较
大，血管通路保留时间较短，需要对新生儿进行反复
穿刺，无形之中增加感染和出血的风险。经外周静脉
穿刺中心静脉置管（PICC）虽然可以减少反复穿刺，
延长留置时间，但其操作步骤较为复杂，部分早产儿
外周静脉条件并不理想，故而在一定程度上限制了
应用范围[3]。新生儿在出生后3~5天内脐静脉尚未完
全闭合，且脐静脉管径粗大，置管成功率较高，可以
直接输注血液制品[4]。早在上世纪60、70年代的研
究发现，将一次性硅胶导管作为脐静脉导管用于临床
诊疗中具有较好的人体组织相容性和柔软性，而这也
成为脐静脉置换术（UVC）的雏形[5]。本研究通过将
外周静脉留置针穿刺治疗与UVC进行比较，以期对
UVC的效果进行评估，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2021年7月至2022年6月医院收治的危
重新生儿60例为研究对象。纳入标准[6]：①需进行
有创/无创呼吸机辅助通气的危重早产儿；②出生体【摘要】 目的 探讨脐静脉置管术（UVC）在危重新生儿中的应用效果。方法 选取2021年7月至2022年6月
医院收治的危重新生儿60例为研究对象。按照组间性别、出生时间、出生体重、出生胎龄均衡匹配的原则分为
观察组30例和对照组30例。观察组新生儿采用UVC治疗，对照组新生儿采用经外周静脉留置针穿刺进行治疗。
比较两组一次性穿刺成功率、导管留置时间、全肠外营养时间、住院总时长和并发症发生情况。结果 实施UVC
新生儿脐动脉和脐静脉插管术护理体会
132实用临床护理
学杂志
Jou
rnaof
Ci
nie
Nursi
ng,5
P
acriteali
yt2016
年6
月
第l
卷第3
期
从)11
N03
Jun2016
新生儿
脐动
脉和
脐静脉插管
术护理体会
莫
革琴
(南京医
科大学附属常州妇
幼保健院新生儿科江苏常州213003
)
【
摘要】目
的探究有效
的护理方式应
用于新
生儿脐动脉和
脐静脉
插管术中的临床护理效果和
体会。
方
法本研究
对我院在2013
年3
月一20
16
年3
月期
间收
治的采用脐动脉和
脐静脉
插管术的新
生儿
30例的临床资料
进行回顾性分析总结护理方法及效果。
结果所
有患儿经
全面的护理
干预后无
发生
并发症
的病
例自动
出院l
例只
因经
济因素所
有患儿的护理效果
较好护理
满意
度为
%67%。
结论在新
生儿脐动脉和
脐静脉
插管术治疗
中给予
全面的护理
干预具
有明显
的护理效果
在临床护理
中值得应
用推广。
【关
键词】新
生儿;
脐动脉;
脐静脉;
插管术;护理
[
中图
分类号]R47372[
文献标识码]B[
文章编号]I
SSNZo96一2479
20160313202
在危重新生
儿抢救过程中给予
脐动脉和
脐静脉插管
术以
此对患
儿动脉血压、
动脉血气进行
监测
或者是
抢
救药物的输注
反复输液、
输血等l[]。
而
在其治
疗过程中必
须保证其输液通畅和
插管留置持续以
免发生
并发症给
予
有效的护理干预是必要
的我院
在临床护理实践中发现
全面的护理干预应用于
新生
儿脐动脉和
脐静脉插管术治
疗
中具
有理想
的护理效果本研究对其应用
价值进行
进一
步
探究现将护理具
体内容及结果进行
如下
叙述。
1资料与方法
11一
般资料
本研究对我院
在2013
年3
月一2016
年3
月期
间收治
的采
用
脐动脉和
脐静脉插管术的新生
儿30
例的临床资料进行
回
顾性分析所有患
儿家属
均对本研究知
情并签订了
知
情同意
书30
例患
儿包括18例男性患
儿和
12例女性患
儿出生
最重体重为2
kg最小
体重为7
609平均体重为
(l5士05)
kg最长胎龄为35周
最短胎龄为25周
平均
胎龄为(
302士1
6)周
最长置管时间为10d
最短置管时
间为7
d
平均置管时间为(84士0
婴幼儿静脉采血方法的护理体会
婴幼儿静脉采血方法的护理体会
静脉采血是一项常见而重要的医疗技术，尤其在婴幼儿领域。由于婴幼儿的皮肤细嫩、肌肉发育不完全，以及对外界刺激的敏感性，对于婴幼儿的静脉采血需要更加细致和谨慎。作为一名护士，我在实践中汲取了一些宝贵的经验，并感受到了静脉采血对婴幼儿健康的重要性。在本文中，我将分享我对于婴幼儿静脉采血方法的护理体会。
1. 前期准备工作
在进行婴幼儿静脉采血之前，准备工作非常重要。首先，护士应该检查所需器材的完整性和清洁度，确保它们符合卫生要求。这包括静脉穿刺针、适量的采血管和试管、消毒剂等。其次，护士需要准备好说服婴幼儿家长，并充分解释采血的必要性和流程。这有助于建立良好的信任关系，减少婴幼儿的恐惧感。
2. 心理疏导与舒适环境
婴幼儿是脆弱而敏感的，对异常环境和刺激有很强的适应性。因此，在静脉采血过程中，护士需要提供一个舒适和安静的环境。这可以通过调节采血室的温度和湿度、选择轻柔音乐来实现。此外，护士的温暖体贴和熟练的沟通技巧也能帮助婴幼儿放松情绪，减少痛苦感。
3. 选择合适的静脉穿刺部位
对于婴幼儿的静脉采血，正确选择穿刺部位非常重要。常用的部位包括手背、手腕和脚背。在选定部位时，护士需要仔细观察婴幼儿的皮肤状况，尽量选择肌肉发育良好、表皮厚度适中，并且较为平整的部位。避免选择过于脆弱或者皮肤异常的部位，以免给婴幼儿带来更多的不适。
4. 视察和护理穿刺部位
在仔细选择穿刺部位之后，护理穿刺部位的工作也尤为重要。护士应该对穿刺部位进行缓慢的清洁和消毒，并注意保持患者的皮肤干燥。使用无菌盖带或透明敷料来覆盖穿刺点，以防止感染和渗血。护士还应该定期观察穿刺部位，确保没有红肿、渗液或其他异常症状出现。
5. 安全和快速的静脉穿刺技巧
静脉穿刺是静脉采血的核心环节，也是最关键的一步。护士应该选择合适的静脉穿刺针，在操作过程中保持手部的稳定和准确。针头的进入角度和深度需要根据婴幼儿的年龄和体重而定。护士应该有熟练的技术和足够的经验，以避免造成多次穿刺和出血。
CT引导下经皮肺穿刺活检术48例的护理体会
７２０・ 河北联合大学学报（医学版）２０１３年９月第１５卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｓｅｐｔ，１５（５）
穿刺，输液时可抬高下肢２０。～３０。，加快血液回流，缩短药物和
液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。还要
避免反复多次在同一部位穿刺，以免血管壁损伤，血栓形成，造
成堵塞套管。穿刺成功后，退出针芯，以穿刺处为中心将贴膜无
张力按压粘贴固定肝素帽应高于针尖，以减少血液返流。
２．２具有高度的责任心 严格执行无菌操作，遵守操作规程。
消毒面积大于贴膜面积，扎止血带时间不超过２分钟，消毒液多
方位用力擦拭，待消毒剂充分干透后才可穿刺。穿刺时针芯与
皮肤呈１５。 ２５。角，针尖斜面向左，这样充分利用针尖刃面，进
针缺口小，减小针头斜面与皮肤的接触面积，可明 减少疼痛的
刺激强度，缓解患者的恐惧心理，并可减少进针时带入的微粒成
分，针孔也不易被堵寒，对血管的损伤减小，亦减少了发生导管
堵塞的因素。
２．３封管液的选择肝素作为一种抗凝剂，在体内外都有一定
的抗凝作用，可抑制凝血酶的形成，阻碍凝血酶原变成凝血酶， 防止血小板聚集及破坏，还可降低血液粘滞度。稀释后作为留
置针封管液可以防止血液回流造成的血液凝固，保持静脉通畅。
但不良反应可引起出血和血小板减少。因此，选择合适浓度的
肝素封管液可不引起出血，又能保证套管的再通率。对于血液
病、有出血倾向、肝素过敏者及婴幼儿患者或输液间隔时间较短 可选用生理盐水封管。生理盐水能维持细胞外液容量和渗透
压，参与体内水盐代对血管刺激性小，可降低静脉炎的发生，很
大程度上避免了患者的出血倾向。且生理盐水价格便宜，操作
简便，不需要用溶媒稀释，避免了感染的发生。对于封管液的选
择应人而异，根据专科特点及患者病情选择最适合的封管液，以
达到良好的再通效果。适当的冲管和封管技术能保证导管内的
经皮肝穿刺肝静脉扩张术后护理查房
经皮肝穿刺肝静脉扩张术后护理查房
经皮肝穿刺肝静脉扩张术（Transjugular Intrahepatic
Portosystemic Shunt, TIPS）是一种治疗门脉高压症的介入治疗方法。该手术通过在肝内建立一个连接门脉系统和肝静脉系统的管道，从而改善门脉高压引起的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血等。术后护理是确保患者恢复良好和预防并发症的重要环节。以下是经皮肝穿刺肝静脉扩张术后的护理查房内容：
1.患者情况评估：
-观察患者意识、呼吸、循环情况，包括血压、脉搏、呼吸频率和质量，以及皮肤颜色和温度等。
-了解患者的输液、饮食以及其他治疗措施的执行情况，如是否按时给药、静脉输液的进程等。
-询问患者是否存在恶心、呕吐、腹痛等不适症状，以及排尿情况。
2.肝功能监测：
-根据医嘱完成血常规、肝功能检查、凝血功能检查等相关检查，以评估肝功能的恢复情况。
-观察是否存在术后肝功能衰竭的迹象，如黄疸、肝性脑病等。
3.管路护理：
-确认TIPS管路的通畅情况，观察是否存在漏血、感染、静脉血栓等并发症。
-定期更换穿刺口周围敷料，观察是否存在出血、渗液等问题。 -定期检查并注射肝静脉杂质吸引器中的抗凝药物，以保持管路通畅。
4.输液护理：
-根据医嘱进行输液护理，包括留置导管的通畅性、注射液体的速度和方法等。
-观察患者有无过敏反应并及时处理，如药物过敏或输液过敏等。
5.营养支持：
-根据患者的肝功能情况，合理安排饮食和营养支持。
-监测患者的营养摄入情况，并及时调整饮食方案，以满足患者的营养需求。
6.并发症预防：
-监测患者是否存在并发症的风险，如肝性脑病、术后感染、出血等，并采取相应的预防措施。
-注意观察患者是否有腹水积聚，及时进行抽取或引流。
7.肝功能恢复教育：
-给予患者和家属一些注意事项，如饮食、药物禁忌、限制饮酒等，以帮助患者尽快康复并预防复发。
在护理查房过程中，护士需要认真观察和记录患者的相关情况，并及时向医生汇报患者的病情变化和护理问题。此外，护士还应给予患者充分的沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和恢复信心。以上是对经皮肝穿刺肝静脉扩张术后护理查房的一些要点，根据实际情况可以进行相应的调整和补充。
PTCD术护理常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)术护理常规
术前准备：
1.术前常规检查血常规、血胆红素、凝血功能；
2.术前禁食8-12小时。术前肌注阿托品0.5mg，安定10mg。术前测定血压、心率；
3.应详细了解患者病情，结合超声检查资料选择相应穿刺部位及进针径路；
4.心理护理，耐心做好病人及家属的心理辅导工作，解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法，介绍同种治愈好转或成功的病例。增强病人战胜疾病的信心。如病人情绪紧张可用小量镇静剂；术前签知情同意书。
5.术前掌握病人的情况，针对预见性护理问题提出护理措施。例如肝功能差，有否出血倾向，配合医生使用止血药，做好护肝处理，严重黄疸病人术前三天注射维生素K；术前两天静脉滴注胆道排泄性抗生素。感染严重者，应用抗生素，嘱病人注意休息。
6. 告知患者手术时间，嘱病人术前禁食禁饮。
术后护理：
1.心理护理：接受PTCD治疗的病人因做过肝移植术，心理上较为悲观抑郁；同时因为体外引流管和引流袋的存在及引流出血液、胆汁等引流物而较为紧张恐惧，此时向他们进一步说明治疗的目的和意义，取得他们治疗和护理上的配合。并说明引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性，术后短时间内引流出少量的血液是正常现象。鼓励病人，将病情好转的信息及时向病人反馈，树立病人战胜疾病信心。
2.一般护理术后患者平卧位休息及禁食水6 h，监测生命体征6 h，密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。如有异常及时
通知医生。若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒适的体位，指导患者进行节律性的深呼吸，必要时可遵医嘱予药物止痛对症治疗。
3.引流管的护理
①保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，定期从引流管的近端向远端挤捏每天更换引流袋,保持引流管始终低于伤口,以防胆汁逆流。
应用循证护理解决静脉采血中的护理问题
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ａｐｒ，１９（１ １）
应用循证护理解决静脉采血中的护理问题
彭秀晴 ，郭明珂 ，李雅静 ，张丽英 ，任秀英 ，王红欣
（１．河北省人民医院，河北石家庄０５００５１；２．解放军第２６０医院，河北石家庄０５００４１）
［关键词］循证护理；静脉采血；护理
［中图分类号］Ｒ４７２ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９｛２０１０）１１—１４１７—０２
循证护理是在循证医学基础上发展起来的，立足于循证
医学证据，结合患者情况并进行分析之后做出相应的护理，有 着科学的依据，对患者的护理有当前最佳的科学证据…。静
脉采血是临床护理工作中常用的技术操作，近年来负压静脉
采血逐渐取代了注射器采血，但是婴幼儿和肥胖、血管隐匿患 者还是应用一次性注射器采血。在静脉采血的过程中，常因
使用方法不当或宣教不到位等原因，发生各种护理问题。笔
者运用循证护理的方法与理念处理静脉采血中遇到的护理问
题，收到了满意的效果，现报道如下。
１临床资料 １．１一般资料选取２００８年８—１２月省人民医院泌尿外科
住院静脉采血患者２８６例作为对照组，男１６２例，女１２４例；
年龄１８～８４岁，平均４７．３岁。２００９年３—９月省人民医院泌
尿外科住院静脉采血患者２６８例作为循证组，男１５１例，女 １ｌ７例；年龄２２～７４岁，平均５３．２岁。２组患者年龄、性别等
具有可比性。
１．２方法
１．２．１确定问题观察对照组在静脉采血过程中容易发生
的护理问题为皮下淤血、溶血、凝血、吸血不畅，并将上述问题
统计为计数资料。 １．２．２检索循证应用计算机网络检索相关文献，查阅相关
资料，对资料的可靠性、可行性进行分析，并将所获得的证据
和临床经验、操作技能及患者的个体差异相结合，制定循证后