干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎和肝硬化代偿期肝纤维化的临床研究
中国现代药物应用２０１０年７月第４卷第１４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１４ 症支持疗法。其中，治疗组３２例，男１７例，女１５例；年龄２４ ～７５岁，平均（４７．０±１１．４）岁。首剂以奥曲肽１００ ｇ加入 ５％葡萄糖溶液２０ ｍｌ静脉推注，接着以２５ ｇ／ｈ微量泵持续 静脉推注，同时静脉注射奥美拉唑４Ｏ一８０ ｍｇ加入生理盐水 １００ ｍｌ中静脉滴注，每１２ ｈ一次，连用７ ｄ。对照组Ｉ ３０例， 男ｌ４例，女１６例，年龄２６—６９岁，平均（４９±１０．１）岁；对照 组Ⅱ３０例，男１８例，女１２例，年龄２７～７３岁，平均（４８± １２．２）岁，分别采用奥美拉唑、奥曲肽，用法同治疗组。三组 在年龄、性别、出血量、肝功能、肝功能分级等方面差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３疗效判定标准符合以下标准之一者，视为上消化道 ・１６３・
出血止血成功指标：①血压、心率稳定，无呕血，大便潜血试 验为阴性；②血红蛋白无进行性下降，尿素氮未再上升；③胃 管抽吸液量减少，颜色明显变淡，胃镜检查出血停止，溃疡面 无出血。显效：２４ ｈ内出血停止；有效：２４～４８ ｈ出血停止； 无效：４８ ｈ后仍出血者或治疗中死亡。仍出血无效者改为其 他治疗方法。疗效总有效率＝（显效＋有效）／总例数。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１．０统计软件进行统计分析， 分析方法采用 检验和ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 ２结果 ２．１三组止血效果比较见表１。
表１三组肝硬化并静脉曲张破裂出血患者临床疗效比较（例，％）
表１可以看出，治疗组与对照组Ｉ、对照组Ⅱ治疗的总 有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组与对照 组Ｉ、对照组Ⅱ的平均止血时间比较差异也有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。 ２．２不良反应治疗组中有２例出现轻度恶心、心悸和腹 胀症状，停药后症状自行消失，两个对照组共有胸闷、心悸１ 例，痉挛性腹痛２例。三组副作用发生率比较低，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 肝硬化并发上消化道大出血的常见原因是，肝硬化时肝 脏的正常结构被破坏，食管、胃部充血、水肿和糜烂，胃底静 脉曲张微循环障碍，门静脉高压增高导致出血。因此，对其 治疗主要是在基础治疗的同时，利用药物降低门静脉压力、 防治局部出血和减少胃酸分泌。 奥曲肽为含８个氨基酸的环形多肽，是人工合成的天然 生长抑素的衍生物…，具有与天然内源性生长抑素类似的作 用。其主要通过抑制肝硬化时发生的激素紊乱和肾素．血管 紧张素一醛固酮系统，减少钠水潴留引起的门脉高压；控制胃 酸、胃蛋白酶及胃泌素分泌刺激胃黏膜，控制出血，促进伤口 愈合 。本疗效观察结果表明，奥曲肽治疗肝硬化并发上消 化道大出血总有效率为６８．５％，平均止血时间为（２４±７）ｈ， 起到了主要降低门静脉系统压力而间接起止血作用，具有止 血迅速的效果。奥美拉唑为质子泵抑制药，具有强大迅速的 抑制胃酸分泌作用，可使胃液酸度很快接近中性，有助于血 液凝结及血小板凝聚后不被解聚，促使局部血栓形成而发挥 明显的止血作用 。对照组Ｉ单用奥美拉唑总有效率 ６３．３％，表明了它在治疗肝硬化合并上消化道出血中具有较 好的作用。 本试验对比结果表明，采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝 硬化并发上消化道大出血，总有效率和平均止血时间都比单 用奥美拉唑和奥曲肽作用显著，时间缩短，可减少输血机会， 且无明显不良反应。因此，奥美拉唑联和奥曲肽治疗肝硬化 并发上消化道大出血是一较好的止血措施，值得临床推广和 应用。 参考文献 ［１］ 叶任高．内科学．人民卫生出版丰十，２００４：４４０４｝８． ［２］ 李兆申．重视食管胃静脉曲张出血的规范化诊治．中华内科杂 志，２００６，４５（６）． ［３］ 陈红莲．奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临 床观察．中国现代医生，２００９，４７（３４）．
干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎和肝硬化 代偿期肝纤维化的临床研究
黄丽春唐惠彬黄香华王昆凤周祁云徐敏
【摘要】 目的观察干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎和肝硬化代偿期肝纤维化的效果。方 法将１３６例慢性乙型肝炎或肝硬化代偿期肝纤维化患者随机分为观察组和对照组各６８例。对照组在常 规基础上予口服拉米夫定；观察组在对照组基础上加用干扰素。结果观察组血清纤维化指标改善优于 对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论干扰素与拉米夫定联用在促进肝功能恢复及抗肝纤维化方面有较好的效果。 【关键词】乙型肝炎；肝硬化代偿期；肝纤维化
目前慢性乙型肝炎肝纤维化尚无特效治疗方法…，抗病 毒和抗纤维化治疗成为研究的重点。２００７年３月至２００９年
作者单位：６６６１０１云南省农垦总局第一职工医院 ６月，我们采用干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎和肝 硬化代偿期肝纤维化患者６８例，取得良好疗效。现报告 如下。 １
资料与方法 ・１６４・ 中周现代药物应用２０１０年７月第４卷第１４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｐｌ，Ｊｕｌ ２０１０。Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１４
１．１一般资料选择２００７年３月至２００９年６月门诊或住 院治疗的慢性乙型肝炎或肝硬化代偿期肝纤维化患者１３６ 例。全部患者均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会 肝病学分会制订的《病毒性肝炎的诊断标准》 ，且纳入患 者乙型肝炎病毒标志物（ＨＢ—ＶＭ）：ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）、 ＨＢｃＡｂ（＋）、ＨＢＶ ＤＮＡ（＋），丙氨酸氨基转移酶（ＡＩＪＴ）水平 高于正常值上限，近半年内未使用干扰素等抗病毒药物。将 １３６例患者按其就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各 ６８例。观察组男４２例，女２６例；年龄最大６４岁，最小２３ 岁，平均（３５．６±１１．３）岁；病程最长１４年，最短２年，平均 （７．５±３．７）年。对照组男４４例，女２４例；年龄最大６２岁， 最小２２岁，平均（３４．８±１２．１）岁；病程最长１５年，最短２ 年，平均（７．８±４．２）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面 比较无统计学意义，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法两组患者均予以基础常规综合保肝治疗， 包括甘草酸二胺、能量合剂、维生素等。对照组在常规治疗 基础给予口服拉米夫定１００ ｍｇ，１次／ｄ。观察组在对照组治 疗基础上加用ａ一１ｂ－干扰素ｍｕ、ｉｎ口服，１个月后改为１次／ ｄ。两组患者疗程均为６个月。 １．３统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析； 计量资料以均数４－标准差（ｘ４－ｓ）表示，采用ｔ检验。 ２结果 ２．１ 两组患者治疗前后肝功能变化情况比较，见表１。 ２．２两组患者治疗前后血清纤维化指标变化情况比较，见 表２。
表１ 两组患者治疗前后肝功能变化情况比较
注：组内治疗前后比较， Ｐ＜０．Ｏｌ；与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展过程中的必然 病理组织学变化，是肝硬化的病理基础。肝纤维化是一种可 逆的病变 Ｊ，是影响慢性乙型肝炎预后的重要环节。针对原 发病因治疗和抗肝纤维化治疗，可有效阻止甚至逆转肝纤维 化。拉米夫定是目前公认的抗乙型肝炎治疗的有效药物之 一，可以通过抑制逆转录酶和ＤＮＡ聚合酶活血，快速、有效 的抑制ＨＢＶ复制，进而减轻肝脏的炎症和坏死，并可以阻止 肝纤维化和肝硬化的发展。大量研究证实，干扰素不仅具有 广谱的抗病毒作用，且尚有抗纤维化的作用，其机制是抑制 肝星状细胞（ＨＳＣ）的缴活和增生，同时通过抗病毒作用，改 善继发性肝纤维化。本组研究采用干扰素联合拉米夫定治 疗慢性乙型肝炎和肝硬化代偿期肝纤维化患者进行治疗，结 果示观察组比对照组有更好的改善患者临床症状、恢复肝功 能的作用，能明显降低ＨＡ、ＬＮ、ＰＣ一Ⅲ、ＰＣ．１Ｖ。联合用药能够 提高抗ＨＢＶ效果和抗纤维化效果，是慢性乙型肝炎和肝硬 化代偿期肝纤维化治疗的理想选择。 参考文献 ［１］杨少伟，张翠红．拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型 肝炎肝纤维化６０例临床观察．医学信息，２００９，２２（１）：１４５． ［２］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会．肝病学分会病毒性肝 炎的诊断标准［ｓ］．中西医结合肝病杂志，２００１，１１（１）：５６． ［３］ 田贤江，王文香，吴敦煌，等．阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片 治疗肝纤维化７９例．中国中西医结合消化杂志，２００９，１７（１）： ５２＿５３．
平肝熄风汤加昧治疗急性脑梗死５Ｏ例
张正标
【关键词】 平肝熄风；急性脑血管病；应激反应；经验
急性脑梗死因其发病突然如自然界风一样，且其临床症 状、病理特点均具有风的特性故称为中风。本人采用中医平 肝熄风为主的治疗方法，自拟平肝熄风汤对中老年急性脑梗 死病的治疗取得了显著效果。 １临床资料 从２００６～２００７年共观察患者１００例，随机分治疗组５０
作者单位：４７５０００河南省开封市第二人民医院中医科 例，对照组５０例。治疗组年龄４６～６８岁，平均５６．２岁，男 ３２例，女１８例；对照组年龄４３～７０岁，平均５５．６岁，男３０ 例，女２Ｏ例。 ２治疗方法 对照组采用西药抗凝、脑细胞活化剂、降颅内压药及其他 对症治疗药物，中药活血化瘀为主药物包括针剂和口服药物。 治疗组在对照组常规治疗的基础ｊ－，加用平肝熄风汤 药，药物组成：明天麻１５ ｇ钩藤３０ ｇ菊花２０ ｇ蔓荆子１０
ｇ石
干扰素、拉米夫定抗乙肝病毒复制随访6个月-1年疗效的Meta分析
干扰素、拉米夫定抗乙肝病毒复制随访6个月-1年疗效的Meta分析
李洁;薛亚玲;黄浩正
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2005(27)11
【摘 要】目的分析干扰素和拉米夫定抗乙型肝炎病毒复制的近远期效果.方法对干扰素治疗的14项及拉米夫定治疗的5项文献研究的血清学指标,应用MeTa分析进行同质性检验和合并效应量估计.结果干扰素和拉米夫定组血清学指标改变的同质性检验P均大于0.05,具有同质性,选用固定效应模式合并结果.ALT复常、HBeAg阴转、HBV-DNA阴转95%可信区间:干扰素组分别为1.13-2.79、0.96-1.61、1.11-1.88;拉米夫定组分别为0.84-2.56、0.62-1. 84、1.01-2.98.结论干扰素、拉米夫定治疗后随访6个月-1年结果, HBV-DNA的阴转效果均比治疗结束时有所下降,HBeAg的阴转效果无明显变化.
【总页数】4页(P744-747)
【作 者】李洁;薛亚玲;黄浩正
【作者单位】编辑部,宁夏,银川,750001;编辑部,宁夏,银川,750001;编辑部,宁夏,银川,750001
【正文语种】中 文
【中图分类】R697.32
【相关文献】 1.拉米夫定联合干扰素抗乙肝病毒疗效观察 [J], 金若珏
2.替比夫定的抗乙肝病毒疗效优于拉米夫定 [J],
3.丽珠风、α-干扰素及丽珠风联合α-干扰素抗乙肝病毒疗效观察 [J], 李明荣;金贞子;王晓燕;焦文举
4.α-干扰素联合拉米夫定抗乙型肝炎病毒复制的临床研究 [J], 杨丽华;江应安;陈晓蓓
5.拉米夫定、干扰素序贯治疗方案对慢性乙型肝炎病毒高水平复制的对比研究 [J],
于强;聂忠;高世定;席启辉;彭伟明
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血府逐瘀汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效观察
血府逐瘀汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效观察
李银彩
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(033)008
【摘 要】目的:观察慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用血府逐瘀汤、干扰素联合治疗效果.方法:将慢性乙型肝炎73例在3周常规保肝治疗后随机分为血府逐瘀汤、干扰素联合治疗组37例与干扰素α-2b治疗组36例.观察两组ALT复常率、HBV
DNA转阴率、HbeAg转阴率及肝纤维化指标变化.结果:治疗6个月后两组肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C均有明显下降(P<0.05),且治疗组各指标下降均较对照组明显(P<0.05).结论:血府逐瘀汤可提高干扰素抗肝纤维化作用.
【总页数】2页(P1043-1044)
【作 者】李银彩
【作者单位】河北省邢台市第二医院内2科,邢台,054001
【正文语种】中 文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.血府逐瘀汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎所致肝纤维化的临床观察 [J], 梁如庆;潘国徽
2.血府逐瘀汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察 [J], 李仁国;胡鹏
3.重组r-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化46例疗效观察 [J], 李晶;张菁
4.血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例 [J], 胡先国 5.血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察 [J], 石艳芬;卢燕许;祝玉清
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拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的临床观察
拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的临床观察
徐廷栋
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)021
【摘 要】目的:观察拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效.方法:选择98例慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者,随机分为两组.对照组50例采用单一拉米夫定治疗,治疗组48例采用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗.观察两组治疗前后患者的主要症状、体征及肝功能和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IV C)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)]的变化.结果:治疗组较对照组明显改善慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者症状、体征及肝功能.两组治疗后肝纤维化4项指标比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:联合治疗抗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的纤维化疗效明显优于单用对照组.
【总页数】2页(P198-199)
【作 者】徐廷栋
【作者单位】333000,江西景德镇市第一人民医院感染科
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化52例 [J], 钱海青
2.拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的疗效观察 [J], 唐蒙轩;宁小艳;张静;石玉珍
3.扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化30例 [J], 张小娟 4.拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的临床观察 [J], 徐廷栋
5.扶正化瘀胶囊与干扰素联合治疗乙肝后肝纤维化的临床观察 [J], 贾瑞菡
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核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝疗效
核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的疗效
【摘要】目的观察探讨核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效，总结其临床治疗价值。方法选取我院2009年1月至2011年1月慢性乙肝的患者84例，按照数字表随机抽取的方法分成观察组与对照组，各有42例，观察组采取拉米夫定联合干扰素治疗，对照组单纯采取干扰素治疗，观察对比两组临床疗效。结果观察组治疗后的hbv-dna阴转率、hbeag阴转率、hbeag/抗-hbe血清转换率、血清alt复常率显著优于对照组（p0.05），无统计学意义。结论核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效良好，可以有效抑制病毒复制和控制肝细胞炎症，且副作用较轻，不会增加药物不良反应，可作为临床治疗慢性乙肝的一种选择方案，远期安全性仍需进一步研究探讨。
【关键词】核苷类似物；干扰素；慢性乙肝；不良反应
乙型肝炎病毒（hbv）的慢性感染已经成为全球性关注的问题，目前对于慢性乙肝的治疗，多认为应以抗病毒为主，以α-干扰素为代表，而近年来相关研究指出[1]，核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝，能有效提高抗病毒效果，以拉米夫定为代表。本研究通过观察探讨核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效，总结其临床治疗价值如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年1月至2011年1月慢性乙肝的患者84例，皆符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中关于病毒性肝
炎的诊断标准[2]，男有48例，女有36例，年龄为26-66岁，中位年龄为37.5±4.3岁，皆通过实验室检查显示hbsag呈阳性，且hbeag阳性超过半年，抗hbsag呈阴性；血清谷丙转氨酶（alt）水平低于正常值上限十倍或高于正常值上限两倍，均排除合并严重心、脑、肾功能异常，hiv、自身免疫性肝病、肝癌、肝硬化、酒精性肝病、戊肝、丁肝、丙肝、甲肝的患者和妊娠期、哺乳期妇女，按照数字表随机抽取的方法分成观察组与对照组，各有42例，观察组采取拉米夫定联合干扰素治疗，对照组单纯采取干扰素治疗，观察对比两组临床疗效。两组患者的年龄、性别对比差异不明显（p>0.05），有可比性。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
药物与临床 ２０１２ ＮＯ ２０ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 面 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化 临床研究 曾秀忠 袁春梅 洪婉媚 深圳市宝安区人民医院感染内科。广东深圳５１８ｌＯｌ 【摘要】目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效，为ｌ临床提供参考。方法回顾性分析我院自 ２０１０年１月－２０１２年３月收治的失代偿期乙肝肝硬化患者９２例，随机分成实验组和对照组，所有患者均给予保肝、促肝细 胞再生长及营养对症支持等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上加用拉米夫定治疗。实验组在综合治疗的基础上给予拉 米夫定和阿德福韦酯治疗，疗程均为４８周。结果实验组和对照组治疗４８周后，比较治疗前和治疗后谷丙转氨酶ｆＵ／Ｌ１、白蛋 白（Ｕ／Ｌ）、总胆红素（￣ｍｏｌ／Ｌ）的数值进行比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。实验组总应答率（完全应答＋部分应答）为８７．５％， 对照组有效率为５７．５％。两组总有效率比较，差异均有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）。比较实验组和对照组分别治疗２４周和４８周后 病毒的转阴率（＜５ｘ１０ 拷贝／ｍＬ），实验组的病毒转阴率均优于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论阿德福韦酯联合拉 米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化可迅速显著地抑制ＨＢＶ ＤＮＡ的复制，促进肝功能的恢复，缓解病情发展，值得临床推广应 用。 【关键词】失代偿期乙肝肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０７（ｂ）一００９９—０２ 据统计，目前全球感染乙型肝炎病毒ｆＨＢＶ）的患者至少有 ３．５亿人，我国属于ＨＢＶ感染高流行区，慢性乙型肝炎是我国 乃至世界突出的公共卫生健康问题【”。既往抗乙肝病毒主要药 物是拉米夫定和干扰素一０【，干扰素一０【由于副作用较多．禁用 于失对偿肝病患者：拉米夫定长期使用会导致病毒变异，拉米 夫定和阿德福韦酯治疗可以克服其缺点１２］。本研究阿德福韦酯 联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效，为临床提供参 考。 １资料与方法 １．１一般资料 收集我院自２０１０年１月一２０１２年３月收治的９２例失代偿 期乙肝肝硬化患者的临床资料，其中４６例实验组中，男性２６ 例，女性２Ｏ例，年龄在１７～６９岁之间，平均年龄（４２．６±６．５）岁， 平均病程（８．２￣１．３）年，４６例对照组中，男性２４例，女性２２例， 年龄在１５～７１岁之间，平均年龄（４１．１±４．５）岁，平均病程（７．８± １．５）年，两组在性别、年龄及病程的比较，差异无统计学意义（』ｐ＞ ０．０５）。 １．２方法 所有患者综合治疗采用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、门 冬氨酸钾镁、维牛素Ｋ。等护肝、利胆药物及利尿剂、新鲜冰冻血 浆、人血白蛋白及中长链脂肪乳等营养支持治疗。４６例对照组患 者给予拉米夫定（苏州葛兰素史克公司生产），每次１Ｏ ｍｇ，每日１ 次，共４８周；实验组患者给予拉米夫定（苏州葛兰素史克公司生 产），１次１００ ｍｇ，ｌｄ１次；同时加用阿德福韦酯（天津葛兰素史克 公司生产）每次１０ｍｇ，每日１次，共４８周。 １．３诊断标准 所有失代偿期乙肝肝硬化诊断标准：①有一项以失代偿期 的临床表现（上消化道出血、腹水、肝性脑病或肝功能衰竭等）； ②肝功能异常，使用其他综合治疗不能好转；③ＨＢＶ—ＤＮＡ＞ １０４ ｅｏｐｙ／ｍＬ；④人院前至少６个月未行抗病毒治疗。排除其他 病毒重叠感染，排除严重心、脑、。肾功能不全者及妊娠及哺乳期 患者。 １．４统计分析 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件进行统计分析。计量资料用元 表 示，两样本均数的比较用ｔ检验，两样本率的比较采用ｘ 比较 （即：四格表或ＲｘＣ表的ｘ 检验）。 ２结果 ２．１实验组和对照组治疗前后各指标的比较 如表１所示，实验组和对照组治疗４８周后，比较治疗前和 治疗后谷丙转氨酶（Ｕ／Ｌ）、白蛋白ｆＵ／Ｌ）、总胆红素（Ｉｘｍｏｌ／Ｌ）的数值 进行比较．差异有统计学意义（氏０．０５）。 表１ 实验组和对照组治疗前后各指标的对比（ｘ＋ｓ） 组别 谷丙转氨酶（ｕ，Ｌ） 白蛋Ｉ￣（Ｕ／Ｌ） 总胆红素（ ｒｎ０ｌ，Ｌ） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组１９０．６￣２５．６（７０．５－￣２０３） ３０．２＋２．１（３８５－￣１５） １ １０．２＋２３．６（２９．１：ｔ３．７） 对照组１８６．９＋２９．５ １ １０．６＋１５．９ ３０．８￣１．９ ３４．１±２．５ １ １２．８￣２５．４ ４５．９￣５．５ ｔ ０．６４２ ５ １０．５４７ ４ １．４３７ ０ １０．２３５ ８ ０．５０８ １７．１８９ ３ Ｐ ＞０．０５ ＜０．００ｌ ＞０．０５ ＜０．００１ ＞０．０５ ＜０．００１ 注：表示同组治疗前后的比较（‘Ｐ＜Ｏ．０５） ２．２实验组和对照组疗效评价 综合评估指标：①完全应答：ＨＢＶＤＮＡ转阴，ＨＢｅＡｇ血清转 换，ＡＬＴ复常；②部分应答：血清ＨＢＶＤＮＡ转阴或下降；（ 无应 答：未达到上述标准。如表２所示，实验组总应答率（完全应答＋部 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗
干扰素α和胸腺肽α1联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效观察
２００８年９月 第２Ｏ卷下半月第１８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｐ．２００８ Ｖ０１．２Ｏ ＳＨＭ Ｎｏ．１８
【论 著】
干扰素 和胸腺肽 联合苦参素及拉米夫定治疗
慢性乙型病毒性肝炎临床疗效观察
王飞 ，王进义 ，吴陆新 ，张站利
（１．河南第一荣康医院，河南新乡４５３００３；２．新乡市传染病医院；３．新乡市中心医院；４．新乡市第一人民医院）
【摘要】 目的：探讨干扰素ａ和胸腺肽ａ 联合苦参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：治疗组２００例：干扰素
５００万ｕ肌肉注射，隔日一次，疗程１２个月；胸腺肽ａ１ １．６ｍｇ三角肌注射，１周２次，疗程１２个月；苦参素胶囊２００ｍｇ，每日２次，口服，疗程１２ 个月；拉米夫定ｌＯＯｍｇ，每日１次，口服，疗程１２个月。对照组１０２例，采用苦参素、拉米夫定治疗，剂量、方法、疗程同治疗组。观察治疗前后 的临床症状和肝功能、ＨＢＶ标志物、ＨＢＶ—ＤＮＡ及肝纤维化血清指标的变化。结果：治疗组临床症状好转率和肝功能复常率、ＨＢＶ标志物和
ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率以及肝纤维化指标改善程度明显高于对照组。两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：干扰素ａ和胸腺肽ａ 联合苦参
素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。 【关键词】干扰素；胸腺肽；苦参素；拉米夫定；慢性乙型病毒性肝炎
［中图分类号］Ｒ５１２．６２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］０３６９（２００８）１８—２０９４—０３
慢性乙型病毒性肝炎尚无特效的治疗方法，单一药物治
疗效果不明显，采用中西药物联合治疗是慢性乙型肝炎抗病
毒治疗的方向 １ 。本文采用干扰素ａ和胸腺肽ａ 联合苦
参素及拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效明显，现
报道如下：
１资料与方法
１．１临床资料选择２００４年１月～２００７年１月门诊与住
院的慢性乙型病毒性肝炎患者３２０例，随机分为治疗组２００
拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化27例临床疗效观察
拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化27例临床疗效观察
发表时间：2009-06-09T13:51:30.343Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第10期供稿 作者： 金日洙（吉林省珲春市医院感染内科 吉林珲
春 133300）
[导读] 目的 探讨慢性乙型肝炎肝硬化患者通过拉米夫定和安络化纤丸联合治疗的效果。
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0030-02
【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎肝硬化患者通过拉米夫定和安络化纤丸联合治疗的效果。 方法 随机选择43例慢性乙型肝炎肝硬化患者，分2组观察疗效。 结果 2组总有效率均高，但治疗组更明显。结论 拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切，安络化纤
丸有较好抗纤维化及改善肝功能、缓解临床症状作用，但抗乙型肝炎病毒复制作用不明显。
【关键词】 肝炎肝硬化 拉米夫定 安络化纤丸 联合治疗
我院自2006年2月-2008年6月应用拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化27例，并与单使用拉米夫定治疗的16例比较，现分析如下:
1 对象与方法
1.1一般资料 病人来源：2006年2月～2008年6月我院住院或门诊慢性乙型肝炎肝硬化患者有43例，随机分为治疗组27例，对照组16例。治疗组27例中，男21例，女6例，年龄最大70岁，最小24岁。对照组16例中，男12例，女4例，年龄最大67岁，最小25岁。病程3-31年
（5.3±4.1）。
1.2诊断标准 所选病例临床诊断符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎及肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的慢性乙型肝炎诊断标准[1]。
1.3症状、体征及实验室检查 2组病例均有不同程度的食欲不振、恶心、腹胀、胁痛、乏力等症状，影像学检查提示肝硬化、脾肿大或脾、门静脉增宽等。治疗组27例中12例伴腹水，9例可见蜘蛛痣，6例可见肝掌，5例鼻出血。病原学
干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
・１０７６・ 安徽医药Ａｎｈｔｔｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２００７ Ｄｅｅ；ｌ１（１２）
干扰素 联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
邓正江
（安徽省定远县人民医院感染病科，安徽定远２３３２００）
摘要：目的对比观察单用拉米夫定与其联合干扰素 治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法拉米夫定组２Ｏ例，给予拉
米夫定１００ ｍｇ。ｄ～，服用１２个月；联合组２０例，给予干扰素 ５ ＭＵ・ｄ 肌肉注射，拉米夫定１００ ｍｇ・ｄＩ１联合应用１个月，
然后拉米夫定１００ ｍｇ隔日顿服，１月后停用，干扰素Ｏｔ ５ ＭＵ隔日肌注１次，单用ｌ０月。并继续随访６个月，观察６个月、１２个
月治疗结果。结果拉米夫定组和联合组６个月时ＨＢｅＡｇ的血清学转换率分别为１５％和３０％（Ｐ＜０．０５），１２个月时ＨＢｅＡｇ
血清学转换率为２０％和５０％（Ｐ＜０．０５）。结论拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎，安全性、耐受性良好。联合组治疗１
年后ＨＢｅＡｇ血清转换率明显高于单用拉米夫定组。
关键词：慢性乙型肝炎；拉米夫定；干扰素
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉ０ｎ ０ｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉＯｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ
ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ仅ａｇａｉｎｓｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ
ＤＥＮＧ Ｚｈｅｎｇ－ｊｉａｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｄ厂Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤｉｎｇｙｕａｎ，Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ２３３２００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｉｍ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ａｌｏｎｅ ｏｒ ｉｔｓ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｌｐｈａ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ０．８ ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ
长疗程干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床观察
长疗程干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床观察
梁勇
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2010(5)4
【摘 要】目的 观察干扰素 α-2b联合拉米夫定较长疗程治疗慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 将慢性乙型肝炎患者137例,随机分为两组,观察组61例,用干扰素α-2b(5万U/次,肌注)隔日1次,连用52周停药,52周后用拉米夫定100 mg/d 口服,1次/d,用至104周.对照组76例,单用拉米夫定,用法、用量、疗程同观察组.结果 治疗104周后两组HBV DNA转阴率、ALT正常率差异无统计学意义(P=0.24),观察组的HBeAg/抗-HBe血清转换率为42.6%,高于对照组的26.3%(P=0.045),观察组的HBV YMDD变异率为14.5%,低于对照组的40.8% (P=0.001).结论 干扰素 α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,疗程2年,疗效优于单用拉米夫定,且能减少病毒YMDD变异.
【总页数】3页(P360-362)
【作 者】梁勇
【作者单位】广西桂林市第二人民医院内一科,桂林市,541000
【正文语种】中 文
【中图分类】R575.1
【相关文献】 1.聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验 [J], Harry LA Janssen
2.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者干扰素-α2b再治疗临床观察 [J], 肖扬;周岳进;王开鉴;江山;胡操寒;谢庆荣;朱冰星
3.一项关于慢性乙型肝炎联合治疗的随机对照试验:聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗的比较 [J], Leung N.W.- Y.;J.J.- Y. Sung;王志宇
4.干扰素-α2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果 [J], 刘俊
5.慢性乙肝患者拉米夫定联合干扰素与单用拉米夫定治疗慢性乙肝的对比观察 [J],
浅论α-干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙肝的临床研究
２０１０年１２月下第２卷第３６期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ３６ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・１９１・ 浅论０（一干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙肝的临床研究 李征 （新沂市人民医院传染科，江苏新沂，２２１４００） 【摘要】浅论Ｏｔ一干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙肝的临床研究 【关键词】慢性乙型肝炎；肝硬化；淋巴细胞 我国慢性乙型肝炎患者约有３０００万，每年约有３００万 人新发病，而且每年死于肝炎和肝炎引起的疾病 肝硬化、 重型肝炎及肝癌等）近７０万人，所以乙型肝炎是我国最常见 的多发病，是严重危害人民群众健康的难治性传染病。因此， 控制慢性乙型肝炎的反复发作是临床治疗的关键。近年来 我院应用 一干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎，现将 其观察疗效结果报告如下。 １ 资料与方法 １．１一般资料５０例患者为２００８年１月至２００９年１２月收 治的慢性乙型肝炎患者，男３４例，女ｌ６例；年龄平均４０岁。 所有病例均符合《病毒性肝炎防治方案》中ＣＨＢ诊断标准。 这些ＣＨＢ患者均符合以下条件：（１）血清ＨＢｓＡｇ持续阳性１ 年以上；（２）有乙型肝炎病毒活动性复制，ＨＢＶ—ＤＮＡ定量在 １．０×１０５～１．０×１０８ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ以上；（３）血清ＡＬＴ增高幅度 在正常上限值的４—２０倍；（４）无ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＥＶ重叠感 染；（５）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ均阳性；（６）不伴有失代偿期肝 硬化；（７）血常规、血小板正常范围；（８）无明显的心、脑、肾病 史，无精神异常、糖尿病，非妊娠或哺乳期妇女；（９）近１年未 用过任何抗病毒药物和免疫调节药物。疗效考核标准：ｆ１）完 全应答（ｃＲ）：ＨＢｅＡｇ阳性，治疗后ＡＬＴ恢复正常，ＨＢＶ—ＤＮＡ 检测不￣（ＰＣＲ法）和ＨＢｅＡｇ血清学转换。（２）部分应答（ＰＲ）： 介于完全应答与无应答之间，如ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎 患者，治疗后Ａ 恢复正常，ＨＢＶ—ＤＮＡ＜Ｉ．０×１０５ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ， 但无ＨＢｅＡｇ血清学转换。（３）无应答（ＮＲ）：未达到以上应答 者。 １．２治疗方法将患者随机分为干扰素组和联合治疗组。干 扰素组给予０【ｌｂ一干扰素（赛若金）５００万ｕ肌肉注射，隔１３ １次，疗程６个月；联合治疗组干扰素用法同上，胸腺肽针，每 １３ ２０ｍｇ，肌肉注射，疗程也是６个月。 １．３检测检测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、ＩｔＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ、 ＨＢＶ—ＤＮＡ和ＡＩＴ。 ２ 结果 ２．１ 两组患者治疗结束时的血清ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ—ＤＮＡ阴 转情况见附表。 表１两组患者治疗结束时生化及病毒学应答情况比 较（例，％） ３讨论 目前治疗ＨＢＶ药物的发展主要是针对病毒复制的靶 位点和调节宿主的免疫应答，主要有抗病毒药物和免疫调 节剂。常用的抗病毒药物有干扰素、拉米夫定、阿得福韦酯 等，抗病毒治疗的目标是清除或者永久抑制ＨＢＶ，减少致病 性和传染性，从而终止或减轻肝脏炎症和坏死。但迄今为止 抗病毒治疗效果还不是令人满意，所以。抗病毒药物与其他 药物联合应用以提高疗效。干扰素具有抗病毒、抗细胞分裂 和免疫调节活性，是目前公认治疗病毒性肝炎有效的首选 药物。干扰素的抗病毒作用主要是通过干扰素与细胞膜上 的干扰素受体结合，诱生多种抗病毒蛋白，阻碍病毒核酸及 蛋白的合成，抑制病毒复制。而干扰素的免疫调节作用是通 过增强细胞膜上的ＨＬＡ的表达，使免疫活性细胞易于识别 被肝炎病毒感染的细胞。亦能增强免疫活性细胞的活性使 病毒得以清除。但由于慢性乙型肝炎易形成人体免疫耐受。 ＨＢＶ不易清除，单独应用干扰素治疗效果不理想，近年来多 主张抗病毒药物联合应用或抗病毒药物和免疫调节剂联合 应用，胸隙肽能促进。 淋巴细胞分化、成熟，增强Ｔ淋巴细胞免疫应答功能，能 够诱生内源性干扰素，具有双向调节作用，使肝炎患者机体 内的免疫功能趋于平衡，达到减轻肝损害、抑制病毒的作用， 同时还能增强血清中超氧化物歧化酶的活性，有利于清除 氧自由基对肝脏的损害，具有保护肝功能的作用。两种药物 联用既可利用胸腺肽提高细胞免疫功能的特点，又可利用 干扰素抑制病毒复制的双重作用，达到提高疗效的目的。临 床实践表明，单独用干扰素治疗的慢性乙型肝炎ＨＢｅＡｇ阴 转率为４０％，而联合应用胸腺肽组为５２％；干扰素组 ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率为３６．７％，而联合治疗组ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转 塞为７６％；ＨＢｅＡｇ血清学转换由１６．７％上升至２６％，说明治 疗慢性乙型肝炎单独应用抗病毒药物的疗效远不如联合应 用免疫调节剂的疗效，而且联合用药安全、有效，患者依从性 良好。 参考文献 ［１］陈守春．干扰素治疗慢性乙型肝炎Ｉ临床疗效观察．四川医学， ２０００，２１（１ １）：９４４—９４６．