225例慢性鼻窦炎鼻息肉伴有中鼻甲异常的处理
225例慢性鼻窦炎鼻息肉伴有中鼻甲异常的处理
发表时间：2010-12-01T15:15:11.560Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：王树勇游会增
[导读] 过分保留病变中鼻甲会导致术后鼻窦引流不畅、增加鼻腔粘连发生的可能，从而影响术后疗效。
王树勇游会增（山东省潍坊市中医院山东潍坊 261041）
【中图分类号】R765.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0059-02 鼻腔窦口复合体的处理是鼻内窥镜手术的关键。
中鼻甲的解剖异常、大小，可以完全阻塞鼻中隔和鼻腔外侧壁之间的间隙，妨碍中鼻道正常的黏液纤毛传输功能，是鼻窦感染的原因之一。
尽管鼻内窥镜手术术后的疗效与许多因素有关，但合理的处理中鼻甲仍对术后影响明显。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾本院2002年1月～2008年5月，门诊随访1年，资料完整的225例慢性鼻窦炎鼻息肉伴有中鼻甲异常病人。
男性153例，女性72例，年龄14～79岁。
按1997年海口标准[1]，本组病例中I型II期46例，I型III期78例，II型I期25例，II型II期49例，II型III期20例，III型7例。
术前患者症状，鼻塞225例、流涕219例、嗅觉减退103例、头痛98例、面部胀痛及压迫感89例。
术前鼻内镜检查，鼻腔中下鼻甲肿胀、病变鼻窦口黏膜肿胀及狭窄、伴有粘性及脓性分泌物225例，92例见鼻腔有息肉，中鼻甲反向弯曲58例，中鼻甲气化75例，中鼻甲黏膜息肉样变112例。
1.2手术方法
手术器械均使用德国Storz鼻内镜系统及手术器械，200例病人局部黏膜表面麻醉加浸润麻醉，25例病人全身麻醉。
手术运用Messerklinger术式。
为了扩大术野，中鼻甲的异常先行处理。
在0°内窥镜下，对于中鼻甲反向弯曲，我们直接用剪刀横行剪除下2／3，残留1／3以便于鼻腔解剖定位。
对于中鼻甲气化，我们用15号手术刀沿中鼻甲前端垂直切开，进入中鼻甲气房后，用剪刀将切口向上、向下延长，从前向后切除中鼻甲外侧部。
对于中鼻甲息肉样变，我们用直头切削器沿中鼻甲外侧、下方切除息肉样变黏膜。
术腔填塞凡士林纱条。
1.3术后处理
术后静滴头孢类抗生素5天，24～48小时取出凡士林纱条，每天用生理盐水冲洗鼻腔1次，1周后用鼻内镜检查，出院后门诊定期鼻内镜复查1年。
1.4疗效评定标准
根据慢性鼻窦炎、鼻息肉临床疗效评定标准，按1997年海口标准[1]。
2 结果
在225例中鼻甲处理的病人中，门诊随访1年，临床疗效：治愈178例，好转44例，无效3例。
治愈率79.1%，好转率19.6%。
无一例发生颅底损伤，1例发生中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连，经门诊在表麻下分离，明胶海绵隔离，半年时复诊，术腔黏膜已上皮化，中鼻甲与鼻腔外侧壁无粘连。
3 讨论
目前，鼻窦疾病主要依靠鼻内镜手术治疗，如何提高手术疗效，恢复鼻腔功能，是鼻科医生应当思考的问题。
如何处理中鼻甲，目前倾向于认为病变中鼻甲在纠正解剖异常和改善通气引流的环境后能恢复正常，应尽量保留，正常中鼻甲更需保留，其理论依据是中鼻甲具有重要的生理和解剖功能。
中鼻甲的正常功能主要是嗅觉、纤毛运动、湿化鼻腔等。
但是，保留有骨炎的中鼻甲的术后随访已证明（尽管经过处理）是术后疾病迁延不愈和复发的主要原因[2]。
王建国等[3]认为合理处理病变中鼻甲十分重要。
过分保留病变中鼻甲会导致术后鼻窦引流不畅、增加鼻腔粘连发生的可能，从而影响术后疗效。
笔者主张适当处理中鼻甲。
回顾225例慢性鼻窦炎鼻息肉伴有中鼻甲异常的患者，笔者认为术前检查或术中发现中鼻甲反向弯曲、中鼻甲气化、中鼻甲黏膜息肉样变的患者需术中同时处理中鼻甲。
手术中应剪开组织，用切削器切除组织，不能强行撕拉，避免撕脱正常黏膜暴露骨质。
鼻甲的解剖异常不仅影响鼻窦的引流，而且妨碍手术操作及术后换药。
无论哪种中鼻甲异常，我们在处理时，中鼻甲下缘至少要不低于上颌窦造口下缘。
要注意使中鼻甲与鼻中隔以及与鼻腔外侧壁之间保留适当距离，确保嗅区、中鼻道的通气引流。
因为一方面不利于术后上颌窦的清洗，另外术腔上皮化后，鼻腔恢复正常形态，中鼻甲下缘保留过多，易引起与外侧壁粘连，影响上颌窦口引流。
中鼻甲部分切除能够降低鼻腔粘连及鼻窦炎的复发率，提高手术疗效。
参考文献
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年，海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134.
[2]李源.实用鼻内镜外科技术及应用[M].北京：人民卫生出版社，2009：93.
[3]王建国，王春华.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术1000例疗效观察[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志，2007，7（1）：42.。
内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形
３ 讨 论
慢性鼻窦炎 、 鼻息肉的发生很 大一部 分与鼻 道内解 剖关 系 发生变异有关 ， 解剖变异使窦 腔 口发生堵塞 ， 造成 鼻窦无法 引
流， 造成窦腔内的环境发 生改变 ， 氧含量下降 ， 为病原 菌的发育
１１ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ３年 １月一 ２ ０ ０ ９年 １ 月 我 院 收治 １
３周 ， 糖皮质激素类药物滴鼻 。术后 每半个 月复查 １ ， 次 及时 清理鼻腔 内血痂、 异常分泌物 ， 分离粘 连等 ， 随访至少 １ 。 年 １ 疗效判定标 准 ． ４ 治愈 ： 临床 症状消失 ， 鼻内窥镜复查 鼻腔及窦腔黏膜愈 合 良好 ， 口开放通畅 ； 窦 好转 ： 临床症状有所
改善 ， 内窥镜复查鼻腔及窦腔黏膜部分红肿 ， 异常 肉芽形成 ； 无 效： 症状无改善 ， 内镜检查与治疗前改善不 明显 。 １ 统 计学方法 ． ５
２ 结果
有统计 学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ｏ ） 结论 内窥镜鼻窦手术同期处理鼻 中 ０ 隔高位偏曲及 中鼻甲整形 可以减 少粘连 ，提 高对慢性鼻 息肉、
２ｍｍ处切开黏骨膜 ，分离组织暴露部分犁骨和左侧筛骨正 中
作者简介 ： 武秀红 ， 本科， 女， 主治医师。
术治疗功亏一篑口 ］ 。因此在 内窥镜鼻窦手术 的同期处理高位鼻
中隔偏曲显得尤 为重要 ， 不论鼻 中隔高位偏 曲是否 已经对鼻腔
性别 、 病程等方面差异无统计 学意义 （ ＞ ． ）具有可比性 。 尸 ００ ， ５
１ 手术方法 ． ２ 对 照组 ：患者取仰卧位 ，全身麻 醉满意
后， 切除钩突 ， 据病情摘 除息 肉 ， 根 然后开放筛泡 、 全筛 窦、 全蝶 筛窦 ， 大上颌窦 、 扩 额窦 的 自然开 口。 治疗组在对照组基础上对 鼻 甲进 行整形 ， 后再 行鼻 中隔 高位偏 曲矫正术 ， 先找到左 之 首 侧 鼻 腔 中隔 软骨 与筛 骨 正 中板 的交 界处 ， 后 在 其前 方 约 然
鼻窦炎诊疗指南
鼻窦炎诊治指南疾病简介：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
疾病分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。
慢性鼻窦炎的病程>12周。
按照严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度= VAS 0-4cm中/重度= VAS 5-10cm急性鼻窦炎(Acute sinusitis)疾病简介急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。
致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引发者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、临近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素致使的。
发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最多见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
另外，变态反映、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引发齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异样有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各类鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
[小孩鼻窦炎的最好治疗方法]儿童治疗鼻窦炎的偏方
![[小孩鼻窦炎的最好治疗方法]儿童治疗鼻窦炎的偏方](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/716838bd8762caaedc33d419.webp)
竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除[小孩鼻窦炎的最好治疗方法]儿童治疗鼻窦炎的偏方鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
那么，对于小孩来说，一旦患上鼻窦炎该怎么办呢?接下来，小编就和大家分享小孩鼻窦炎的最好治疗方法，希望对大家有帮助!小孩鼻窦炎的病因1.全身抵抗力降低，如过度疲劳，受凉受湿，营养不良，维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2.变态反应体质，全身性疾病如贫血，内分泌功能不足(如甲状腺，脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感，麻疹，猩红热，白喉等均可诱致本病发生。
3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，变态反应性鼻炎，鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
4.邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大，上颌第二双尖牙及第一，第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
5.其它，如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
小孩鼻窦炎的最好西医治疗方法药物治疗：一、急性化脓性鼻窦炎：1、抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
2、1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。
3、镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
二、慢性化脓性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。
可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。
应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
小孩鼻窦炎的最好中医治疗方法1、苍耳子茶【适用】：适于治疗鼻炎、鼻窦炎等【配方】：苍耳子10克，辛夷6克，白芷6克，薄荷4.5克，茶叶子克。
【用法】：将上药放入大茶缸内，冲主沸水，加盖闷泡20分钟，代茶饮用。
每日1剂，不拘时频频饮服。
连服15-25日痊愈。
【功效】：发汗通窍，散风祛湿2、辛夷苏叶茶【适用】：适于治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等。
慢性鼻窦炎鼻息肉采用鼻内镜手术治疗临床效果及安全性分析
慢性鼻窦炎鼻息肉采用鼻内镜手术治疗临床效果及安全性分析【摘要】目的研究鼻内镜手术治疗方法对于慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果及其安全性探讨。
方法本次研究患者人数共64例，于2022年1月-2022年12月来我院治疗并确诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，采用配偶设计分组方法，分成两组。
对照组32例，研究组32例。
对两组患者临床数据进行分析。
结果鼻内镜手术具有更高的安全性，同时整个研究过程中的各项治疗指标也均呈现出较好的治疗效果。
结论鼻内镜手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者具有更高的适配性，治疗效果好，安全性高，手术成功率也更高，值得推广。
【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜手术；安全性；临床效果针对患有慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者，通常采用用药治疗和手术治疗等方式。
对于初发的患者，首先采用药物治疗来实现对症状的控制，例如抗生素和黏液促排剂，都具有很好的疗效。
同时联合糖皮质激素类的鼻喷剂，来防止患者出现过敏或者发炎的症状，还能有效促进鼻腔鼻窦的黏膜能够在短时间内快速恢复。
如果用药治疗经过一定的周期后效果不佳，可以采取手术治疗，但是手术治疗需要对患者进行全身麻醉，会对患者的身体产生不同的副作用。
同时，手术治疗也具有根除鼻息肉的优势，促进鼻窦通气顺畅，是目前较为广泛应用的治疗方案。
本研究所采用的鼻内镜手术治疗方法，能够对窦口复合体内的息肉以及病变组织进行彻底清除，保障鼻腔的通气引流，进而恢复鼻腔功能和鼻窦作用，治愈率高达70%—80%。
具体报道如下：1.资料与方法1.1临床资料本次研究患者人数共64例，于2022年1月-2022年12月来我院治疗并确诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，采用配偶设计分组方法，分成两组。
研究组采用鼻内镜手术，对照组采用常规手术。
其中，两组患者性别比例等临床资料存在对比的条件，无统计学意义，（P＞0.05）。
纳入标准：首先，经诊断符合慢性鼻窦炎鼻息肉标准，需进行手术治疗，且无其他组织或器官疾病，无手术禁忌等；其次，对本次实验内容、流程及注意事项等均知晓，且同意配合；最后，所有患者精神状况良好，都能进行有效沟通，无精神类沟通障碍疾病。
《慢性鼻窦炎》ppt课件
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉215例疗效观察
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎\鼻息肉215例疗效观察【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。
方法：分析我院鼻内镜手术治疗的215例患者的临床资料。
结果：ⅰ型57例，治愈47例（82.46%），好转8例（14.04%）；ⅱ型123例，治愈75例（60.98%），好转46例（37.4%）；ⅲ型35例，治愈17例（48.57%），好转9例（25.71%）。
合计治愈139例（64.65%），好转63例（29.3%），总有效率93.95%。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好临床疗效。
【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效【中图分类号】r765.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0431-02慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。
传统的手术治疗复发率较高，而鼻内镜手术能够彻底清除鼻腔鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能。
我科2009年3月-2011年12月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，筛选手术资料完整、随访记录详实的215例进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2009年3月-2011年12月经鼻内镜鼻窦手术治疗215例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男131例，女84例，年龄10~62岁，平均年龄36.8岁，病程半年~38年。
患者均有不同程度的流脓涕、鼻塞症状。
所有患者经医学筛查，根据中华医学会1997年海口会议标准，排除其他疾病引发症状，确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。
ct扫描显示上颌窦、筛窦密度增高，无骨壁吸收；术前鼻镜及鼻内镜检查鼻腔及中鼻道，见息肉样组织或中鼻甲肥大。
其中双侧鼻腔病变者113例，单侧病变者102例，其中86例有头痛，47例有嗅觉减退或消失，有前期手术史者12例，并发鼻中隔偏曲者9例，并发哮喘者1例。
患者均符合中华医学会1997年海口会议制定的标准，诊断为鼻窦炎、鼻息肉。
具体临床分型和分期情况如下：ⅰ型１期17例（6.98%），２期33例（14.42%），３期7例（2.33%）；ⅱ型１期21例（8.37%），２期65例（29.30%），３期37例（16.28%）；ⅲ型35例（14.88%）。
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎临床诊疗指南一、慢性上颌窦炎慢性上颌窦炎是上颌窦黏膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性鼻窦炎。
【临床表现】1．全身症状常见的有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲缺乏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状，少数病例可有持续低热。
分泌物可自后鼻孔倒流。
2．局部症状主要有鼻部症状，局部疼痛和头痛及其他症状。
(1)鼻部症状：包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状。
①流脓涕：多为黏脓性或脓性涕，白色或黄色，量多少不一，与患者体位有关。
②鼻塞：鼻甲黏膜慢性充血、肿胀，息肉样变性，鼻息肉形成，分泌物过多或过稠，鼻腔解剖变异等，均可致鼻塞。
③嗅觉障碍：多表现为嗅觉减退、迟钝、失嗅等，多为暂时性症状，少数为永久性。
(2)头痛：部分患者有头痛，常表现为头部沉重压迫感、钝痛或闷胀痛，头痛的时间、性质及部位与急性上颌窦炎近似，但较急性上颌窦炎稍轻。
【诊断要点】1．病史包括发病情况、诱因、鼻塞、脓涕及头痛特点。
2．局部检查前鼻镜或鼻内镜检查提示鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉生成。
中鼻道黄脓涕；上颌窦前壁压痛。
3．影像学检查鼻窦X线摄片显示上颌窦密度增髙；CT 扫描显示上颌窦软组织影，提示黏膜组织增厚，部分患者上颌窦内有积液征。
4．其他检查上颌窦穿刺冲洗有脓。
【治疗方案及原则】1．保守疗法：(1)全身药物治疗：慢性鼻窦炎只有在有急性发作征象者或有化脓性并发症的时候才给予全身应用抗生素，也可辅以中成药。
(2)局部类固醇：收缩肿胀的黏膜、抗炎抗水肿，以利于鼻窦通气和引流。
(3)黏液促排剂：稀释鼻涕和促进其排出，并有利于黏液纤毛清除功能的恢复。
(4)上颌窦穿刺冲洗术：多次反复穿刺冲洗（每周1〜2次，使上颌窦腔内的分泌物排出，窦口通畅，鼻通气改善，鼻涕减少。
窦内还可灌入抗生素、酶类及激素等药物进行联合治疗。
(5)负压置换法：用负压吸引法使鼻腔和鼻窦内压力交替改变而使药液进入鼻窦。
女性鼻窦炎治疗方案选择
导语：鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，女性患者较为常见。
由于女性生理特点，治疗鼻窦炎需要更加细致和个性化。
本文将针对女性鼻窦炎的治疗方案进行详细探讨。
一、概述鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症反应，分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
女性由于生理结构及激素水平的影响，容易发生鼻窦炎。
女性鼻窦炎的治疗方案应根据病情严重程度、病因、个体差异等因素综合考虑。
二、治疗方案选择1. 保守治疗（1）药物治疗①抗组胺药：如非那根、扑尔敏等，可减轻鼻塞、流涕等症状。
②糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，可减轻鼻黏膜炎症。
③抗生素：根据细菌培养结果选择敏感抗生素，如头孢类、青霉素类等。
④黏液促排剂：如氨溴索、氨茶碱等，可促进鼻涕排出。
⑤中药治疗：根据中医辨证论治原则，可选用具有清热解毒、宣肺通窍功效的中药方剂。
（2）物理治疗①鼻部热敷：可缓解鼻塞、头痛等症状。
②超短波、微波等物理疗法：可促进鼻黏膜血液循环，减轻炎症。
2. 手术治疗对于保守治疗无效的慢性鼻窦炎患者，可考虑手术治疗。
（1）鼻窦开放术：通过手术扩大鼻窦开口，改善鼻窦通气引流。
（2）鼻中隔偏曲矫正术：对于鼻中隔偏曲引起的鼻窦炎，可进行矫正手术。
（3）下鼻甲部分切除术：减轻下鼻甲肥大引起的鼻塞。
3. 个性化治疗方案（1）针对月经期女性：月经期女性激素水平波动较大，易引发鼻窦炎。
此时应注重保暖，避免受凉，同时加强药物治疗，减轻鼻塞、头痛等症状。
（2）针对孕妇：孕妇在治疗鼻窦炎时，应避免使用抗生素等对胎儿有影响的药物。
可选用中药治疗，同时加强鼻腔冲洗，保持鼻腔通畅。
（3）针对哺乳期女性：哺乳期女性应避免使用对哺乳有影响的药物。
可选用中药治疗，同时加强鼻腔冲洗，保持鼻腔通畅。
三、注意事项1. 做好个人卫生，避免感冒等上呼吸道感染。
2. 注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
3. 保持室内空气流通，避免长时间处于封闭、潮湿的环境。
4. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。
5. 定期复查，了解病情变化。
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)
定义与分型
一 定义 CRS是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,病程超过12周
二 分型
临床分型：CRS在临床卜可以分为两种类型!:(1)慢性鼻窦炎 不伴鼻息肉 (chroniehinosinusitis without nasal polyps , CRSsNP);(2)慢性鼻 窦炎伴有鼻总肉 (chrunice diunwsinusits wilmasal polyps ,CRSwNP)。这是月前 国际广“泛采用的分型模式，简使实用。
中国人与白种人的CRSsNP组织重塑有一定的相似性, 其胶原沉积在白种人中与TGF-β1信号通路上调有关，在 中国人中与中性粒细胞来源的TGF-β2表达上调有关
诊断
一、症状 1.主要症状:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕。 2.次要症状:头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。诊断时以上
述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞、 黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
判断病变类型、范围及严重程度,并据此选择恰当的治疗方式，以
及对治疗卒险效中果⻛风和预后进行评估。临床上可结合评估目的和实际情 况选择相应方法。
(一)主观病情评估
药物选择
采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评估2。按照VAS评
中国人与白种人CRswNP的组织重塑均表现为显著的间质水肿，但二者的机制可能 存在差异，白种人可能与转化生长因子的下调有关，中国人则可能与基质金属蛋白酶 和MMP-9的上调有关。
（二）CRSwNP的免疫病理学改变
CRSsNP的组织病理学表现主要为多种炎性细胞浸润、 胶原沉积、黏液腺体增生和鳞状上皮化生，部分患者呈现 明显的纤维化。中国人CRSsNP绝大多数表现为非嗜酸粒细 胞性炎症。与CRSwNP相比,CRSsNP组织的炎性细胞浸润程 度相对较轻，而中性粒细胞浸润、胶原沉积以及黏液腺增 生较为明显。中国人CRSsNP多表现为Th1/Th2/Th17的混合 型反应 ，Treg细胞与CRSsNP的关系尚不明确。
慢性鼻窦炎治疗护理课件
及时就医
避免自行诊断治疗
如出现鼻塞、流涕、头痛等症状，应及时 就医，以免延误治疗。
不要自行诊断和治疗鼻窦炎，以免加重病 情。
注意药物副作用
定期复查
使用药物治疗时，应遵循医生指导，注意 药物副作用和相互作用。
治疗期间应定期到医院复查，以便医生根 据病情调整治疗方案。
05
CATALOGUE
病例分享与讨论
使用激光技术照射鼻腔，促进血液循 环和炎症消退。
03
CATALOGUE
慢性鼻窦炎的护理
生活护理
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的过敏原和
细菌。
避免接触过敏原
尽量避免接触烟雾、花粉、宠 物毛发等过敏原，减少刺激鼻
窦的物质。
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅 ，避免鼻窦炎症状加重。
适量运动
适量进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强身体免疫力。
饮食护理
增加水分摄入
多喝水，保持身体充足 的水分，有助于稀释鼻 腔分泌物，保持鼻腔通
畅。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、 过酸、过甜等刺激性食 物，以免加重鼻窦炎症
状。
增加营养摄入
适量增加蛋白质、维生 素和矿物质的摄入，如 多吃蔬菜、水果、全谷
慢性鼻窦炎治疗护 理课件
目录
• 慢性鼻窦炎概述 • 慢性鼻窦炎的治疗 • 慢性鼻窦炎的护理 • 预防与保健 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
慢性鼻窦炎概述
定义与症状
定义
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦慢 性炎症性疾病，通常由急性鼻窦 炎未得到及时治疗或反复发作引 起。