烧伤病人的转运管理

转运途中
确保患者转 运安全
转运后
交接全面、 规范、专业
控制的 关键点
问题2
请谈谈你认为本文介绍的特重度烧伤患者早期院外 转运的安全管理措施是否全面？请说明理由并提出 改进措施。
问题2 院外转运管理改进措施
1
根据病情采取体位，保持气道通畅
总体来说：
2
3 4
选择最佳行车路线，注意保暖
途中加强病情监测和记录
4.医院 硬件水平
3.协调好急诊与 相关科室和部 门的工作
主动与相关科室、部门共同分析工作中 问题4 急诊科护理主要风险管理措施 的问题,明确职责,共同解决。危重患者 必须由护士与医师一起亲自护送,须携 带必需的急救用物,并与相应科室护士 作好交接班工作。开设急危症患者绿色 通道,让患者得到方便快捷、及时有效 的救治。
恐惧明显患者，可以寻找家属支持
准运过程中密切 和接收医院保持 联系，随时告知 病人的情况以便 于对方提前准备 所需物品
问题3
为预防特重度烧伤患者发生院内感染，患者在住院 期间的安全管理措施有哪些？作为烧伤科护士长， 结合护理安全管理的有关理论，讨 论你将如何进行烧伤科预防院内感 染的管理。
问题3 烧伤科常见感染
感染
1. 烧伤 创面 感染
2. 吸人 性损 伤继 发肺 部感 染
3. 静脉 导管 感染
4. 尿路 感染
5. 烧伤 后肠 源性 感染
6. 医源 性感 染
…
问题3 预防特重度烧伤患者发生院内感染措施
控 制感 染源
1.合理应用抗生素
2.避免交叉感染，严格执行消 毒隔离制度 3.保护创面：
控制 感染
4.加强营养支持，改善机体防 御能力
1.医院 管理 2.护士 管理
4.医院 硬件水平
3.协调好急诊与 相关科室和部 门的工作
问题4 急诊科护理主要风险管理措施
1营造良好的环境 2物品管理 3充足的人力 4最大限度收治急诊病人
1.医院 管理
4.医院 硬件水平
2.护士 管理
3.协调好急诊与 相关科室和部 门的工作
问题4 急诊科护理主要风险管理措施--总结 加强护理管理
医疗废物管理
B
合理使用抗生素 C 烧伤创面的处理
严格执行无菌操作
具 体 管 理 措 施
注重病房环境
问题4
请收集临床某急诊科护理风险的主要来源并详细说 明，该急诊科针对主要的护理风险来源，采取了哪 些护理风险管理措施？结合控制及护理风险管理的 有关理论，谈谈该急诊科采取相关措施的效果如何， 有无改进措施。
问题1 控制点 外出接诊前的周密组 织及快速准备
二
控制点
(1)这个控制点采用前馈控制。 具体措施：每年组织全中心医护员进行 应急抢救流程演练、每半年应急演练1次、 培训考核护士的应急抢救能力 (2)受控系统是全中心医护人员、所需携带 物品； (3)施控系统是医院基层管理人员
问题1 控制点 转运前进行护理风险评估
参考文献
【1】安娜，柳叔艳.危重病人院前转运护理体会.甘肃医药， 2008,27（6）:42-43 【2】潘文东,陈永新,文大江,黄芳,王娅,余金.烧伤病人长途转运过程中医疗 急救连续性的研究.西南国防医药，2009,19（12）：1252-1253. 【3】孙雷.如何做到危急重症病人的安全转运--在转运途中呼吸道的安全管 理.医疗装备，2001,1:93-94. 【4】[胡栋才 论烧伤感染的救治特点 第九届全国烧伤创疡学术会议论文汇 编 【会议时间】2006-10 ]【《内科护理学》】 【5】彭桂香 赵湘萍 彭一香 烧伤病人院内感染分析及护理 山西职工医学院 学报· 临床护理· 【6】[韦清蓉，曾海金，周淑梅. 大面积烧伤患者院内感染分析及管理措施. 现代医药卫生2007年23卷第12期] 【7】赵全芳 烧伤病房感染的发生与质量控制当代护士2008年第4期 【8】周雨 烧伤层流病房医院感染管理措施与体会 华西医学2013, 28 ( 10 ) 【9】王新燕，周忠华，王翠玲.大面积烧伤患者医院感染分析及预防措施. 吉林医学2012年4月第33卷第12期.2669-2670
烧伤病人的转运管理
阅读《75例特重度烧伤患者早期院外转运的安全管 理》一文，回答以下问题。
问题1
按照控制点位置的不同，本文所采取的安全管理 措施各属于何种控制类型（前馈控制、现场控制、 反馈控制），各自的受控系统(75例病人、护士、 医生、)和施控系统分别包括哪些。在对特重度烧 伤患者的早期院外转运过程中，有哪些控制的关 键点？请详细说明。
1.医院 管理 2.护士 管理
4.医院 硬件水平
3.与相关科室 和部门协调 好工作
1 提高护理人员专业素质 问题4 急诊科护理主要风险管理措施
2 3 4 5 6
加强护理人员的风险意识与法律教育 强化风险意识 对护士礼仪、服务态度的培训 人人掌握， 组织实施 注意护患沟通
1.医院 管理 2.护士 管理
问题4 急诊科护理风险的主要来源
护患沟 通不良
护士技术 水平差
患者自我 保护意识 强
患者的医 从性不强 医院管理 因素
护士法律 意识不强
风险 来源
环境和物 质因素
1.制定风险管理制度 问题4 急诊科护理主要风险管理措施 2 建立风险管理告知制度 3 改变对护理差错的认识 4 采取形式多样的护理安全措施 5 成立护理质量控制管理小组 6 处理好“管与被管”的关系 7 注重细节管理,完善科学的工作流程
二
控制点
(1）这个控制点采用前馈控制，使用护理 风险评估表评估75例患者的护理风险。 （2）受控系统是75例患者存在的不安全 因素、应急抢救用物及药品; (3) 施控系统护士
问题1 控制点
转运途中的安全管理
(1)这个控制点采用过程控制， 具体措施搬运过程保证输液安全如使用静 脉留置针、建立两条静脉通道、保证一对 一专人负责、全身多个导管统一摆放至左 侧、细致专业的观察和记录、积极给予健 康教育和疏导安慰等 控制点 (2)受控系统是75例烧伤患者; (3)施控系统护士
关键
加强沟通
重点 保障
前提
完善规章制 度
狠抓落实
基础
加强护理人 员培训
问题4 急诊科护理风险管理措施--效果分析
实施风险管理措施后,提高了护士风险管理意识和护 士抗风险技能,增强了护士依法施护,防范风险的自律 行为。护理缺陷发生率降低,病人及家属口头表扬 增多, 2005年病人满意度在医院门诊各科室总排位明 显上升。在护理部进行2005年第二季度质量检查时抢 救组、观察组名列前茅,急诊病房的名次排位由原来 的第22位提升到第8位。2004年、2005年护理缺陷降 至2~3例,抢救技能得到医生、病人的赞扬和认(1)这个控制点是过程控制，具体措施包 括与接诊科室护士完成患者床头交接、 规范专业护理信息的书面交接 (2)受控系统是交接的过程 (3)施控系统进行交接的护士
二 转运后的交接
控制点
问题1 关键点
外出接诊前
医护人员的 急救和应急 能力、医护 配合度
外出接诊前
确认患者是 否可以安全 转运及评估 转运风险
5.做好生活护理
主要护理原则
具体护理措施
问题3 作为烧伤科护士长，如何管理烧伤科预防院内感染
主要管理措施
1.加强领导、健全组织、建立健全各 项管理制度； 2.学习院内感染知识，提高院内感染 管理意识； 3.控制传染源、切断传播途径，保护 易感宿主，改善环境； 4.实施质量监控，持续质量改进。
问题3 作为烧伤科护士长，如何管理烧伤科预防院内感染