农民工医疗保险问题研究-文献综述
农民工医疗保险问题研究文献综述
从改革开放以来，我国从计划经济转向市场经济，将工作重心由农村转向城市，经济快速发展，城市建设，基础建设也迅猛发展，城市需要大量劳动力。而我国有大量的农村富余劳动力，并且农村生产力低下，农民收入水平极低，不能满足生活上和子女的上学需要，于是农民进城务工成为必然趋势。但是由于我国特殊的经济政治体制，在从传统社会像现代社会转变的这一过程中，出现了职业流动和社会身份转变不一致、不协调，从而产生了我国特有的在城市从事劳动的农民即农民工。因此关于农民工的医疗保险的研究涉及到各个方面。本文要介绍的文章是以下几个方面：一、农民工医疗保障的现状研究；二、农民工医疗保障的障碍问题研究；三、农民工医疗保障的对策研究；四、国外关于农民工研究现状。
一、农民工医疗保障的现状研究
邵念、陈爱云指出“这一群体患病后不就诊、应住院不住院、住院后提前出院、选择低廉自我医疗措施的比例相当高。同时，他们收入不高且不稳定，在城市中几乎享受不到任何形式的社会保障，在面临较大疾病风险时，就会陷入‘吃饭还是吃药’的两难境地”①。
王芳在《医疗保障的社会分层分析》中提出，现阶段我国城市中的农民工基本没有医疗保险，大多数农民工根本享受不到单位的医疗保险待遇，而是完全依靠自己有限的个人积蓄，这种依靠自身的保障是一种十分脆弱的保障，不利于促进社会公平和劳动力的合理流动②。
针对农民工目前这种无保障的现状，不少城市尤其是外来农民工比较多的经济发达的地区，对农民工医疗保障模式进行了探索。杨艳、陈立坤、唐荣分析了上海、北京和深圳三个城市为农民工提供医疗保障政策和措施后指出“这些政策都将农民工当成可长期在同一个城市居住的人来对待，所实施的保障模式大致和城镇职工的医疗模式相似。但是农民工的工作不稳定、流动性强，不适合这些具有很强地区性的保障政策③。
①邵念、陈爱云．浅析我国农民工医疗保障现状[J]．农民工医保，2010(10)．
②王芳、卢祖洵、王红、肖峥山．医疗保障的社会分层分析[J]．中国社会保障，2009(10)．
③杨艳、陈立坤、唐荣．农民工医疗保障问题探讨[J]．北京市计划经济劳动管理干部学院学报，2011(5)． 从上述观点看来，大部分学者都认为农民工虽然身处于医疗资源丰富的城市，但是他们仍然存在看病难的问题，绝大部分的农民工没有被纳入到医疗保障的范围，处于高风险无保障的境地①。
二、农民工医疗保障的障碍问题研究
针对农民工参加医疗保障的比率低，大部分人无保障的状况，学者们从不同角度进行了原因分析，提出了见解，综合起来，可以概括为以下三个部分。
(1)政策及制度方面
很多学者都赞同以户籍制度为基础的二元社会保障制度是影响农民工医疗保障制度建立的制度障碍。清华大学教授李强认为“户籍是影响中国城乡流动的最为突出的制度障碍。”
罗桂华等人认为由于我国特定的二元户籍制度和二元经济结构的束缚，城市农民工不但要遇到制度、政策层面的歧视，而且还会遇到约定俗成的社会歧视②。
杨惠芳认为建立外来务工人员医疗保障制度的障碍主要来自于“建国初期为适应当时的工业化路线而配套出台的一系列城乡分割的社会制度，虽然改革开放的快速推进，市场经济的发展繁荣，城乡一体化进程的加快，城乡差别正在逐步淡化缩小，但是以户籍制度以及劳动用度等为标志的城乡分割局面仍然根深蒂固的存在着③。
肖祥敏、王志向提出“由于制度建立的局限性和制度之间缺乏配套和衔接，最终使农民工群体游离于医疗保障制度之外，成了被医疗保障‘遗忘的角落’④。
(2)企业方面
肖祥敏、王志向指出“目前，我国尚有一些困难企业、乡镇企业、集体企业没有参保，使得在这些企业就业的职工得不到应用的医疗保障，农民工的医疗保障就更困难了⑤。
洪学英指出，一些企业片面追求发展速度，却忽视农民工的身体健康，导致农民工的工伤事故不断，使得他们的健康状况持续下降，由于用人单位不和农民工签
①李强．影响中国城乡流动人口的推力与拉力因素分析[J]．中国社会科学，2011(6)．
②罗桂华、张亮．农村外出务工人员医疗保障问题的探讨[J]．中国初级卫生保健，2008(8)．
③杨慧芳．建立外来务工人员医疗保障制度的障碍及对策分析[J]．浙江金融，2009(12)．
④肖祥敏、王志向．农民工医疗保障政策制度性缺陷与对策建议[J]．国际医药卫生导报，2009(11)．
⑤肖祥敏、王志向．农民工医疗保障政策制度性缺陷与对策建议[J]．国际医药卫生导报，2009(11)． 订劳动合同，农民工就无法获得各项针对职业危害的补贴，而缺乏相应的危害补贴和医疗保障日后给农民工带来的损失和危害也是难以估算的①。
任建萍、徐玮在杭州针对企业对农民工参加医疗保险的意愿进行了调查并得出结论“仍有35%的单位没有给农民工参加医疗保险，企业对农民工的医疗保险筹资意愿低于现行水平，农民工医疗保障需要采取相应措施提高企业参保积极性”②。
(3)农民工自身方面
任建萍、郭清、李显文、徐玮在调查杭州市农民工医疗保障现状后得出结论“是农民工对医疗保险政策了解不够，医疗保险意识不强。农民工参加医疗保险积极性不高”③。
李彦敏在《关注农民工基本卫生医疗保障体系建设》中通过对农民工医疗保障的现状分析，指出政府能力和企业逐利使其失信于农民工，农民共一方面希望在生病时有像城镇职工一样的保障，另一方面又担心将来的社会保险无“保障”，还担心会丧失工作机会，因而对医疗保障产生了抵触心理④。
冯杰指出，“农民工来自医疗保障制度发展程度非常低的农村，他们虽然来到了城市工作和生活，但由于远离城市主流社会，对医疗保障事业了解甚少，几乎没有多少相关知识，因而他们参加医疗保障的积极性也就不高，甚至没有参与意识。另一方面，用人单位若不支持甚至阻止农民工参与医疗保障，即使农民工愿意参保，也会因担心失去工作而打消这种念头”⑤。
三、农民工医疗保障的对策研究
很多学者对解决农民工医疗保障问题进行了多方的探索，本文现将他们所提出的相关政策建议方面归纳为三个方面：一是为农民工建立专门的医疗保障；二是扩大城镇医疗保障和农村合作医疗的覆盖面，根据农民工的不同情况将其分别纳入到这两种医疗保险中；第三种方法是分步解决农民工的医疗保障问题，先根据农民工的特点将他们纳入不同类型的医疗保障制度，最后将其纳入全国统一的医疗保障，实现农民工医疗保险、城镇医疗保险和农村合作医疗保险的对接。
①洪学英．农民工医疗保障问题[J]．合作经济与科技，2011(3)．
②任建萍、徐玮．企业对农民工参加医疗保险的意愿调查[J]．中国卫生经济，2012(7)．
③任建萍、郭清、李显文、徐玮．杭州市农民工医疗保障现况调查[J]．中华医院管理杂志，2010(5)．
④李彦敏．关注农民工基本卫生医疗保障体系建设[J]．调研世界，2008(5)．
⑤冯杰．完善农民工医疗保障制度的几点思考[J]．西南交通大学学报，2010(10)． 李迎生认为，如果将农民工纳入到农村社会保障体系既不现实也不可靠，但是对农民工一开始就推出比较完善的社会保障制度也缺乏经济来源和其他资源，因此现阶段应该推出相对独立的农民工社会保障制度，建构一种作为过渡形态的“三元社会保障模式”①。
杨立雄认为把农民工纳入城镇统一的社会保障体制和参照城镇社会保障体系建立新的农民工社会保障制度的两种模式在理论上还是实践上都不具备可行性，要从根本上解决农民工的社会保障问题，‘还乡’更具操作性，应把农民工纳入到应加快改革和完善的农村社会保障制度，并最终向城乡一体的社会保障体制过渡②。
劳动与社会保障部社会保险研究所研究员华迎放提出应该为就业不稳定的农民工建立大病医疗保险，并对其大病医疗保险实行单独管理，实行低费率，不承担国有企业职工的历史债务，以此来降低用人单位和农民工的缴费负担③。
郑功成提出分类分层解决农民工医疗保障问题，构建多元化健康保障类型的主张。将农民工分为三种类型：一类是已经城市化的农民工；第二类是季节性农民工；第三类是大量流动性强的农民工。对于已经城市化的农民工要通过户籍制度的改革，将他们纳入到城市基本医疗保障的范畴：对于季节性的农民工，应该把他们纳入到正在完善中的新型农村合作医疗；对于流动性强的农民工，国家难以很快出台医疗保障政策④。
胡务提出“在社会保障管理水平有限的现阶段，政府应鼓励农民工既参加城镇社会医疗保险，同时又参加新型农村合作医疗。两者的结合不仅可以提高农民工医疗保障的程度，而且可以促进新型农村合作医疗的平稳运行”⑤。
李小洪等人在调查了杭州市外来务工人员的医疗费用现状及其影响因素的基础上得出结论“目前应以社会基本医疗保险为主，在保障范围上，针对外来务工人员医疗费用分布的特点以及参保意愿，可以考虑逐步将住院和门诊一起纳入到保障范围当中来，大力发展城市社区卫生服务网络”⑥。
①李迎生．社会保障与社会结构转型——二元社会保障系研究[J]．中国人民大学出版社，2011(2)．
②杨立雄．进城，还是“回乡”——农民工社会保障政策的路径选择．湖南师范大学学报，2011(3)．
③华迎放．农民工社会保障模式选择[J]．中国劳动，2011(12)．
④郑功成．郑功成访谈：民工健康如何保障，http:// /102376/102567/102602/4655.html．
⑤胡务．农民工城镇医疗保险与新型农村合作医疗的衔接[J]，财经科学，2009(03)．
⑥李小洪、任建萍、徐玮．杭州市外来务工人员医疗费用现状及其影响因素[J]，现代预防医学，2011(05)． 任建萍、郭清认为“要适应农民工群体流动性、多样性的特点，实行以大病统筹为主体的多层次、多险种的医疗保障，实现参保方式的灵活转换”①。
四、国外关于农民工研究现状
到目前为止，国外针对农民工医疗保障的研究并不多见，大多是对弱势群体社会保障的探讨。但是，西方国家在某一历史时期也曾出现过大规模的人口迁移，大量的农民从农村流入城市，因此，农民工的出现是世界现代化、城市化进程中的一个必然的、普遍的现象。克里思在其《三个世界的农民工》一文中谈到过农民工。他指出在西方国家工业化初期就曾出现过农民工现象。早在20世纪70年代中期，东欧一些国家工业化迅速发展，其工业劳动者中几乎有一半是来自农村的农民。但西方的工业化是与大城市同步发展的，大多是农民脱离土地流入城市务工，最后农民工都工人化了，农民阶层人数骤减。由此可见，农民工并不是中国所独有一种现象。但是中国自身特殊的国情使中国农民工具有其特殊性。
德国是近代最早建立社会保障制度的国家，而其全国性的社会保障制度正是在解决农村人口进入城市这一问题中逐步完善的。1883年，德国国会通过《疾病保险法》，规定疾病保险费由雇主负担2/3，雇员负担1/3。保险金的征收是按收入的一定比例，保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关，无论收入多少都能得到治疗，这体现了高收入者向低收者的所得的转移，这一点特别适合农村劳动力的低收入的特点，此外，只要农民工一个人参保，他的配偶和子女可不缴纳医疗保险费而同样享受医疗保险待遇。经过多次调整，现在德国规定凡月收入低于610马克的工人，医疗保险费全部由雇主承担，德国的社会医疗保险有足够的法律保障，总体上体现了“高收入帮助低收入，富人帮助穷人，团结互助、社会共济、体现公平”的社会医疗保险宗旨②。
关于农民工医疗保险的研究与分析
关于农民工医疗保险的研究与分析
农民工是指从农村迁徙到城市从事建筑、服务、制造等方面的工作的农民。由于社会保障制度的不完善和执行力度不足，农民工在城市生活中普遍面临医疗保障的问题。研究和分析农民工医疗保险的情况具有重要意义。
我将分析农民工医疗保险的现状。目前，农民工可以参加城市职工的医疗保险，也可以参加城市居民的医疗保险。实际上，由于各种原因，很多农民工无法参加到这些保险计划中。他们的工资较低，难以支付保险费；他们没有与雇主签订正式的劳动合同，无法获得职工医疗保险；他们的居住地与工作地不一致，无法参加居民医疗保险。农民工在涉及保险事务的时候常常存在信息不对称的情况，不了解自己有权益享受的保险待遇，也不了解保险报销的具体流程。
我将探讨农民工医疗保险存在的问题和挑战。农民工医疗保险的覆盖面较窄，很多农民工无法享受医疗保险的待遇。农民工医疗保险的报销比例较低，很多医疗费用只能得到部分报销，无法完全解决医疗费用的负担问题。农民工医疗保险的医疗服务供给不足，很多医疗机构不接受农民工医疗保险，导致农民工在就医过程中遇到较多的困难。
我将提出改进农民工医疗保险的建议。应该扩大农民工参加医疗保险的范围，降低保险费用，提高保险的覆盖面。可以通过政府的补贴制度或者社会组织的捐助来帮助那些无力支付保险费的农民工。应该提高农民工医疗保险的报销比例，减轻农民工的医疗费用负担。可以通过提高医疗保险的支付比例和扩大报销范围来实现。应该完善农民工医疗保险的服务供给，增加接受农民工医疗保险的医疗机构，提供更好的医疗服务。
研究和分析农民工医疗保险的情况及问题，对于解决农民工的医疗保障问题具有重要意义。通过改进农民工医疗保险的制度和服务，可以提高农民工的医疗保障水平，保障他们的合法权益。
关于农民工医疗保险的研究与分析 2
关于农民工医疗保险的研究与分析
随着我国城市化的不断推进，在城镇化进程中，大量的农民工走出农村，进入城市从事各类工作。但是在城市中，农民工的生存环境、工作条件和生活水平较差，同时也缺乏必要的社会保障，医疗保险是其中之一。因此，研究和分析农民工医疗保险的问题具有重要的现实意义和深远的历史意义。
首先，农民工医疗保险的实现对于保障农民工的合法权益非常重要。农民工作为社会的一部分，需要保障他们的合法权益，其中医疗保险是最为基本的保障之一。只有农民工能够享有医疗保险，才能够更加安心地在城市中工作和生活，同时也能够有效地减轻农民工的医疗费用负担。因此，提高农民工医疗保险的实现程度，对于保障农民工的权益具有重要的意义。
其次，农民工医疗保险的实现也有利于推进城市和农村的互利共赢。农民工从事城市工作后，为城市发展做出了重要贡献。同时，农民工本身也需要通过工资来改善自己和家人的生活水平，这也可以促进农村的发展。因此，通过对农民工实现医疗保险，有利于实现城市和农村之间的互利共赢，为我国的可持续发展做出重要贡献。
最后，农民工医疗保险的实现也是我国社会建设的必然要求。随着我国人民生活水平的不断提高，社会养老、医疗等保障水平也在不断提高。农民工作为社会的一部分，也需要享受到相应的保障。同时，这也是我国社会建设和治理的重要方面，在保障每个人的基本权益方面，农民工也应该得到充分的保障。
综上所述，研究和分析农民工医疗保险问题，对于保障农民工合法权益、促进城乡互利共赢和推进我国社会建设都具有重要的意义。同时，也需要进一步完善相关政策措施，提高农民工医疗保险实现程度，为我国的可持续发展做出积极贡献。
我国农民工医疗保险制度法律问题研究
我国农民工医疗保险制度法律问题研究
随着我国经济的快速发展，农民工已成为城市化中不可分割的一部分。然而，由于受到诸多限制，农民工的就业和生活水平存在着较大的差距。在农民工群体中，医疗保障是一个重要的问题。因此，如何落实农民工的医疗保障制度，保障农民工的健康，关系着政府的公信力和社会的和谐稳定。本文将从我国农民工医疗保险制度的法律问题进行探讨。
我国农民工医疗保障制度的法律基础主要包括《社会保险法》、《医疗保险条例》、《城镇职工基本医疗保险管理办法》等法律法规。其中，《社会保险法》明确了保险范围、保险费率等重要内容。《医疗保险条例》规定了医疗保险的基本规则和管理制度，保障保险权益的受益人。《城镇职工基本医疗保险管理办法》规定了城镇职工基本医疗保险的管理细则和保险费征收等。
二、农民工医疗保障制度在实践中存在的问题
1.覆盖率低
我国农民工医疗保障制度覆盖率低的问题一直存在。由于农民工与城镇居民在户籍上存在较大差异，导致他们难以享受城镇职工医疗保险等符合自身条件的保险制度。
2.报销门槛高
农民工医疗保障制度中，医疗费用的报销门槛较高，使得一些高额医疗费用的农民工难以得到报销。此外，由于一些基层医院与保险机构的合作问题，导致报销难度加大。
3.保险保障不足
由于农民工所处的职业环境较为危险，因此医疗风险较高。在此环境下，农民工医疗保险却没有与之相匹配的保险保障，导致医疗风险难以承担，一旦出现意外，医药费负担过重。
4.法律缺乏完善
尽管相关法律已经出台，但农民工医疗保障制度中仍存在一些问题，例如，程序不够顺畅，招投标过程中存在问题等。
三、加强农民工医疗保险制度的完善
1.提高农民工医疗保障制度的覆盖范围。政府应充分利用先进的信息化技术，解决农民工户籍问题，并逐步扩大农民工医疗保险的与医疗保险、生育保险等的合作范围，最终实现全面覆盖。 2.降低报销门槛。政府应鼓励医院和保险机构加强合作，建立更加有效的报销机制，提高农民工的医疗费用报销比例，减轻农民工的医疗负担。
关于农民工医疗保险的研究与分析 3
关于农民工医疗保险的研究与分析
农民工是中国现代化建设中的重要力量，他们为城市的发展做出了巨大的贡献。由于种种原因，农民工的待遇和社会保障水平相对较低，医疗保险也常常成为他们面临的一大难题。
一、农民工医疗保险的现状
1.1 医疗保险覆盖面狭窄
根据官方数据显示，截至2019年底，全国城镇职工基本医疗保险参保人数达到10.48亿人，而农民工并未被完全纳入城镇职工基本医疗保险的覆盖范围，导致农民工医疗保障水平相对较低。
1.2 报销比例不高
目前，农民工医疗保险的报销比例普遍较低，对于大病、重病的医疗费用支出来说，依然会给农民工带来沉重的经济负担。
1.3 参保缴费难题
受教育程度低、流动性大等因素影响，农民工的参保缴费问题成为制约医疗保险发展的一大难题，很多农民工没有稳定的工作和收入来源，无法定期缴纳医疗保险费用，进而影响到他们的医疗保障水平。
2.1 缺乏统一规划
目前各地的农民工医疗保险制度缺乏统一规划，导致各地政策形式不一，标准不齐，使得农民工在医疗保险问题上缺乏统一的制度设计和政策支持。
2.2 缺乏可持续性
当前农民工医疗保险制度缺乏可持续性，大多依赖于政府的财政支持，一旦财政出现问题，将会对农民工的医疗保障水平造成不利影响。
2.3 社会认知度不高
农民工医疗保险制度在社会认知度上存在较大的不足，一些农民工对于医疗保险的认知水平较低，缺乏相关知识的普及和宣传。
3.1 统一规划 应加快建立农民工医疗保险统一的规划，制定统一的政策标准，完善相关法律法规，为农民工提供更加完备的医疗保险制度。
3.3 强化宣传教育
应加强对农民工医疗保险的宣传和教育，提高农民工对医疗保险制度的认知水平，促使他们更加积极主动地参与医疗保险制度。
3.4 支持政策落实
我国农民工医疗保险存在的问题与对策研究
我国农民工医疗保险存在的问题与对策研究
发表时间：2019-04-29T09:15:08.703Z 来源：《基层建设》2019年第6期 作者： 渠亚琴
[导读] 摘要：各国发展历程证明，农村剩余劳动力向城镇的转移是伴随工业化和城市化产生的普遍现象，而农民工群体则是由建立在我国二元户籍制度之上的社会管理制度之下产生的特殊群体。
山西财经大学 山西太原 030006
摘要：各国发展历程证明，农村剩余劳动力向城镇的转移是伴随工业化和城市化产生的普遍现象，而农民工群体则是由建立在我国二元户籍制度之上的社会管理制度之下产生的特殊群体。一直以来，农民工生活在城市的边缘，不仅在就业及生活的方方面面广受歧视，而
且在社会权利上也是缺失的。本文基于农民工健康保障问题的重要性和农民工对医疗保险需求的迫切性，主要就农民工医疗保险问题进行
研究，分析我国农民工医疗保险存在的问题及原因，并提出相应的完善措施。
关键词：农民工；医疗保险；对策措施
一、引言
农民工是我国城乡二元体制下特有的产物，也是我国经济发展与城市化进程中出现的特有社会现象。农民工群体是我国城市产业工人的主体，是构建社会主义和谐社会的重要力量。但是，现阶段我国各种社会制度及配套措施还不够健全，加之农民工自身的强流动性因
素，农民工的身份逐渐被“边缘化”、社会地位日益被“薄弱化”，由此导致了大多数农民工长期被排斥在医疗保险制度之外，其医疗健康保
障长期得不到满足，使得疾病医疗成为了影响农民工群体生存与发展的重大因素，这些问题如果得不到妥善的解决，势必会影响我国社会
主义和谐社会的构建。因此，解决农民工医疗保险问题成为了当务之急。
二、国内外研究文献综述
（一）国外研究综述
国际上对农民工问题的研究以及农民工医疗保险题目的研究很少，可是国际上的医疗保险制度给我国提供了参考意义和借鉴意义。国际上20世纪初就有了医疗保险制度，根据自身的社会、政治、文化差异，各国设计自己的医疗保险制度。国外对农民工医疗保险问题的解
关于农民工医疗保险的研究与分析 4
关于农民工医疗保险的研究与分析
近年来，我国农民工队伍不断壮大，他们是城市建设的重要力量。由于长期居住在城市，农民工的医疗保险问题备受关注。针对农民工医疗保险的实际情况，需要进行详细的研究和分析，以期为政府提供政策建议，为农民工的社会保障提供参考。
一、农民工医疗保险的现状
1. 医疗保障程度不高
农民工医疗保险的参保率相对较低，而且保障程度也不高。根据国家统计局发布的数据显示，截至目前，全国城镇居民基本医疗保险覆盖率达到了96%，而农村地区的覆盖率仅为89%。这就导致了大部分农民工没有获得基本的医疗保障。
2. 医疗费用高企
医疗费用的不断上涨也给农民工带来了很大的经济压力。尤其是城市的医疗费用相对较高，而农民工的收入水平并不高，因此医疗费用成为了他们的一大负担。
3. 就医难、看病贵
市区医院的看病费用较高，虽然现在社会上设立了专门的农民工医疗保障机构，但由于农民工缺乏相应的医疗保险，因此在就医过程中依然会遇到诸多困难。
1. 缺乏政策支持
政府对于农民工医疗保险的政策支持不够，导致了农民工医疗保险制度的建立和完善程度不高。这使得农民工无法享受到与城镇居民相同的医疗保障，也无法得到相应的政策支持。
2. 医疗保险意识淡薄
农民工的自我保障意识相对较弱，他们往往更加注重眼前的收入和生活，而忽略了医疗保险对于未来的重要性。这使得他们在面对医疗问题时，无法及时获得应有的保障。
3. 经济实力不足
农民工的经济实力不足以支撑高额的医疗支出，这使得他们不得不承担较高比例的医疗费用，从而增加了他们的经济负担。
1. 完善政策法规 政府需要出台更多的政策法规来支持农民工的医疗保险制度建设，提高农民工医疗保险的参保率和保障程度。在城市中建立农民工医疗保险基金，为农民工提供更多的医疗保障。
关于农民工医疗保险的研究与分析 5
关于农民工医疗保险的研究与分析
农民工是指在城市从事体力劳动的农民，他们通常因为生活条件所限，无法享受城市的医疗保险制度，因此一旦生病或受伤，往往需要承担较大的医疗费用。为了解决农民工医疗保险问题，许多城市和省份都出台了相关政策和措施，但效果并不尽如人意。本文将围绕农民工医疗保险的现状、问题和解决方案进行研究与分析。
一、农民工医疗保险的现状
农民工医疗保险的现状可以从两个方面来进行分析：一是政策覆盖范围，二是实际保障效果。
在政策覆盖范围方面，许多地区都出台了农民工医疗保险的相关政策，例如在广东省，农民工可以参加城镇职工基本医疗保险；在江苏省，政府对符合条件的农民工购买医疗保险给予一定的补贴等。在政策上看，农民工医疗保险的覆盖面在逐渐扩大，政府也在不断出台更加有利于农民工的政策。
在实际保障效果方面，农民工医疗保险的问题依然十分突出。一方面，由于政策的执行和社会保障水平的不足，农民工参保率偏低，所以实际上能够享受医疗保障的农民工数量十分有限。即使参保的农民工，在享受医疗保障时仍然面临较大的困难。医疗保险报销的比例较低，自付比例较高，许多医疗费用无法得到有效的报销。而且，农民工在城市工作的不稳定性，也造成了医疗保险的断层现象，一旦失业或换岗，就可能无法继续享受医疗保险的待遇。从实际保障效果看，农民工医疗保险尚存在较大的问题和差距。
农民工医疗保险面临的问题可以总结为覆盖面不足、保障效果不佳、政策执行不力等几个方面。
农民工医疗保险的覆盖面不足是一个较为严重的问题。目前，农民工参保率依然较低，大部分农民工依然无法享受城市的医疗保险制度带来的保障。这一方面是因为政策本身的不完善，包括参保条件、缴费标准等方面的限制，另一方面也是因为农民工自身的不了解和不愿意参保。
农民工医疗保险政策执行不力也是一个问题。在一些地区，由于政府和有关部门的监管不力，一些单位和企业并不按规定给予农民工购买医疗保险的待遇，导致了一些农民工无法享受到应有的医疗保障。
我国农民工医疗保险制度法律问题研究 2
我国农民工医疗保险制度法律问题研究
农民工医疗保险制度在法律层面存在缺陷。我国目前存在三种不同的医疗保险制度，即城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。农民工大多数属于流动人口，他们既不属于城镇职工，也不符合城乡居民基本医疗保险的条件。他们只能参加新型农村合作医疗，然而该制度的覆盖范围有限，很多农民工无法享受到医疗保险的待遇。农民工医疗保险制度的报销比例也较低，很难满足他们的实际医疗需求。
在医疗保险费用的筹集和管理方面存在问题。根据我国现行制度，农民工医疗保险费用由用人单位和个人共同缴纳，但实际上，很多雇主未按时足额缴纳保险费用，导致农民工无法享受到应有的医疗保险待遇。由于缺乏统一的管理机构，农民工医疗保险的筹集和管理工作也存在困难。一些地方政府甚至将农民工医疗保险费用用于其他用途，进一步加剧了农民工医疗保险问题。
在医疗保险的实施中存在一些不合理的规定。目前，农民工医疗保险实施需要提供的材料较多，手续繁琐，给农民工增加了负担。而且，农民工购买医疗保险的年龄限制较大，很多年龄较大的农民工无法购买医疗保险。这些不合理的规定导致了农民工在实际操作中遇到一系列困难和障碍。
农民工医疗保险实施中的监督和维权机制不健全。由于农民工处于弱势地位，难以获得充分的保障和维权。如果发生保险事故，农民工往往无法及时得到合理的赔付。由于地域差异和政策落地不到位等问题，一些地方对农民工医疗保险的监督和维权工作存在不足。
针对上述问题，可以采取以下措施进行解决。在法律层面，可以修改相关的法律法规，为农民工建立更加合理的医疗保险制度，提高报销比例和保障范围。应加强农民工医疗保险费用的筹集和管理，严格按照规定缴纳保险费用，并建立统一的管理机构进行监督。要加强对农民工医疗保险的宣传和普及，提高农民工对医疗保险的认知和参与度。还应修订农民工医疗保险的相关规定，简化手续，降低年龄限制，方便农民工购买保险。要建立健全农民工医疗保险的监督和维权机制，加强对农民工权益的保护，确保其能够在医疗保险事故发生时得到及时和合理的赔付。
关于我国农民工医疗保险问题的研究
36 中国卫生产业关于我国农民工医疗保险问题的研究
丁桂花 彭湘莲湖南省妇幼保健院，湖南长沙 410008
1 研究方法 定性与定量相结合的研究方法；宏观与微观相结合的研究方法等。自2006年以来，农民工的医疗保险问题越来越受到重视，医疗保险问题是关乎民生，构建和谐社会的重要问题。国家、政府对此项问题给予了高度重视，接连发布了《国务院关于解决农民工问题的若干意见》、《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》。目前，我国已进入了“十二五”规划的新时期，更好的解决“三农”问题，实现“以人为本”的和谐社会已经深入人心。医疗保障问题是当前社会发展中的焦点问题。看病难、看不起病已经成为一个社会问题，作为生活在城市的农民工，看病更难，农民工的医疗保障问题也随之显得更加突出。 1.1 农民工的概念界定农民工问题是伴随着我国现代化建设而来的问题，在改革开放后，伴随着大量的农村剩余劳动力不断涌入城市，农民工问题也随之出现。农民工为城市的建设做出了巨大的贡献，但是他们自身并没有城市化。随着国家、社会、农民工自身对这一问题重视程度的加强，农民工问题成为了关系到整个国家现代化建设的进程的重要问题。围绕农民工问题，学界展开了广泛的研究。各个专家、学者从社会学、经济学、管理学、人口学等角度对其进行了研究、探讨。但其对农民工这一概念的界定却不尽相同。本文对农民工作如下界定：农民工是指拥有农村户口，在农村拥有少量承包土地，但主要从事非农产业，依靠打工或经商收入维持家庭生活的外出务工经商人员。农民工具有一些鲜明的特征：从所从事的职业来看，他们主要从事非农产业活动（其中也有相当一部分从事农业代耕）；从收入结构来看，打工所得工资或经商所得收入为家庭主要收入组成部分；从所享有的权力、义务来看，他们在城市中从事着最苦、最累的工种，而他们所获得的收入却是最低的，社会保障制度对他们的保障力度也远远达不到城市居民的水平；从社会地位来看，尽管他们长期居住在城市从事非农产业，但受户籍制度等的影响，他们是被边缘化的一群人，处于一种“半城市化”的状态。当前我国的农民工包括以下两个部分：一部分是在本地乡镇就业的离土不离乡的农村劳动力；另一部分是外出进入城镇从事二、三产业的离土又离乡的农村劳动力。2 我国农民工医疗保险的现状及存在的问题2.1 农民工医疗保险的现状据有关部门统计，我国农民工的人数逐年持续增长，1994年为6000万，2000年是8840万，2003 年已达 1.14亿。至2011年，我国农民工总数达到2.53亿人。外出务工农民工增加到了15863万人，本地农民工增加到了9415万人，其中参加基本医疗保险的农民工人数为4641万人，参保率不足20%。由于我国实行城市和农村的二元化壁垒，长期以来，广大的农民由于身份的差别而无法享受到与城市居民相同的待遇。但农民工离开家乡，进入城镇务工，并从事着城市居民不愿从事的脏、苦、累、险的工种，而收入却比较微薄。他们的工作环境和经济条件使得他们更需要医疗保险来为他们提供保障。否则一旦遇到工伤、疾病或者年老、失业等状态，将使农民工处于孤立无助的艰难境地。由于农民工远离家乡，他们不能加入新农村医疗保险体系。虽然农民工身在城市，却由于自身职业限制和户籍限制，使他们不能进入城镇医疗保险。这相当于将农民工排除在了我国的医疗社会保障体系之外。配套我国实行的城市和农村的二元化结构，我国城乡社会保障制度供给具有“二元结构”的特点。城镇居民的社会保障体系是主要是我们所讲的“五险一金”，即养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险和住房公积金，此体系保障项目较齐全，能够较好的保障城镇居民的生活质量。而农村居民的社会保障体系主要包括最低生活保障制度、新型合作医疗制度、农村居民医疗救助制度、五保供养制度、自然灾害生活救助制度等。其中农村养老保险和新型合作医疗制度近几年才开始在农村开展，且因各地经济发展水平的不同差别很大。相对于城镇居民社会保障体系，农村的社会保障体系相当薄弱。而农民工的社会保障制度更是处于一个尴尬的境地，既不能加入新型农村合作医疗体系，又由于自身职业和户籍的原因不能加入城镇医疗体系。并且考虑到建立农民工社会保障会增加成本，雇佣农民工的个体户、企业对建立农民工社会保障持消极态度。目前有部分地区开始试行农民工的社会保障，但这些措施没有考虑到农民工的就业不稳定、工作流动性强、社会保险账户难以接续等特点，不适应农民工的需求。导致农民工参保面不广、参保率不高、积极性不大，现在急需建立一个新的适合农民工实际的社会保障制度。2.2 我国农民工医疗保险存在的问题2.2.1 农民工文化水平低，法律维权意识差 广东省是我国经济发展较早、较快的省份。也是吸纳农民工较多的省份。而从第五次人[摘要] 通过农民工的科学界定，分析了我国农民工医疗保险的现状及存在问题，从加强法律知识的宣传与培训、制定农民工医疗保险法律制度、建立并完善城乡一体化的社会保障制度等方面提出了保障措施。[关键词] 农民工；医疗保险；思考 [中图分类号] F842.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）07（b）-0036-03HEALTH AND HEALTH MANAGEMENT 卫生健康管理CHINA HEAL TH INDUSTRY
关于农民工医疗保险的研究与分析 6
关于农民工医疗保险的研究与分析
农民工是指在城市从事非农职业的农村劳动力。由于其特殊的工作和生活环境，农民工面临着较高的健康风险和医疗保障困境。关于农民工医疗保险的研究和分析对于改善农民工的医疗保障状况以及促进社会公平具有重要意义。
农民工的医疗保险参保率相对较低。据统计，我国农民工医疗保险参保人数占农民工总人数的比例仍然较低，尤其是农民工中的农民工。这主要是由于以下几个原因：一是农民工工资相对较低，缴纳医疗保险费用的经济负担较重；二是农民工流动性较大，跨地区就业使得他们面临较高的参保难度；三是知晓和了解医疗保险制度的信息不足，对医疗保险的重要性和作用缺乏认识。
农民工医疗保险补偿水平相对较低。由于农民工的工资和生活水平相对较低，因此相关医疗保险的报销比例和补偿水平也较低。根据一些调查数据显示，农民工医疗保险的报销比例往往低于城镇职工医疗保险，且存在一些报销限制和难以满足的报销条件，使得农民工一旦发生重大疾病或意外伤害时，面临较大的经济压力。
农民工医疗保险参保制度不够完善。由于我国农民工的流动性较大，所以针对农民工的医疗保险参保制度和保险服务体系相对落后。由于缺乏统一的医疗保险参保渠道和机制，很多农民工往往需要通过支付高额的中介费用或通过其他途径参保，从而导致他们面临更高的医疗保险费用。医疗保险服务体系对于农民工的诉求和需求了解不足，服务质量和效率不高，导致农民工对于医疗保险的信心不足。
针对以上问题，我国可以从以下几个方面对农民工医疗保险进行改革和完善。建立完善的农民工医疗保险参保渠道和机制，鼓励并减少农民工的参保困难，降低参保门槛和费用负担。增加农民工医疗保险的报销比例和补偿水平，确保其能够享受到公平和及时的医疗保障。应加强对于农民工的医疗保险服务体系建设，提高服务质量和效率，增加服务内容和方式，以满足农民工的需求和诉求。
农民工医疗保险的研究与分析表明，我国在农民工医疗保险方面仍存在一些问题和挑战。通过政府和社会的共同努力和改革，可以进一步提高农民工医疗保障水平，促进社会公平和可持续发展。