腕部舟状骨骨折课件
舟骨骨折最详细的介绍,舟骨骨折是什么？
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舟骨骨折最详细的介绍，舟骨骨折是什么？
舟骨骨折的简介
舟状骨骨折(fractures of scaphoid)占腕骨骨折的71.2%，多在舟状骨腰部发生，占舟状骨骨折的70%，舟骨结节及舟骨近端骨折各占10%～15%。骨折线先自掌、尺侧开始，后达背外侧。多见于年轻人，儿童罕见。舟状骨骨折同时有其他腕骨骨折及脱位时，预后不佳。 舟骨大部分为关节软骨覆盖，只有舟骨结节和腰的背外侧部有骨质裸露，滋养血管由此进入骨内并向四周分支供血。舟骨近侧2/3～3/4的血液来自腰部入骨的血管，远侧1/4～1/3则舟骨结节入骨的血管滋养。由腰入骨并向近极逆行供血的血管可因腰部骨折而损伤断裂，导致近侧骨折段发生缺血坏死。
舟骨骨折的基本知识
是否属于医保：否
发病部位：手部、上肢骨
相关症状：腕部肿胀压痛、腕部疼痛、关节疼痛
并发疾病：创伤性关节炎、血管损伤舟骨骨折要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：骨科、急诊科、中医科
相关检查：关节检查、四肢的骨和关节平片
文章来自：39疾病百科 /zggz1/jbzs/
腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症
腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症
腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，也是上肢最容易出现坏死和骨不连的骨折，腕舟骨骨折的诊治技巧和详细手术步骤。
舟骨骨折临床解剖
舟骨位于近排腕骨的桡侧，是小而不规则的 S 型管状骨，完全位于腕关节内，与腕的长轴和水平轴均成
45°平面。
舟骨 80% 以上的表面是关节软骨面，起着腕中关节的桥梁作用，连接并同步近远排腕骨的活动。舟骨的运动包括近端旋转和远侧滑动，同时提供腕中关节的稳定性。
血液供应
舟骨血液供应。1. 桡动脉的背侧舟骨分支进入舟状骨的背脊，并供应舟状骨的近端三分之二。2. 桡动脉的掌侧舟状骨分支供应舟状骨的远端三分之一。
舟骨骨不连常常归因于逆行血供。有两支桡动脉血管穿支通过软组织附着点为舟骨供血。
1、背侧支：
通过小孔沿着螺旋凹槽和舟骨背侧边缘进入，提供舟骨近端 70%~80% 的血供，包括舟骨近极。
2、掌侧支：
通过舟骨结节进入，供应剩余舟骨远端 20%~30%
的血液供应。需要注意的是舟骨腰部有极少或没有穿支血管。并且，在近端背侧的软骨区或舟月韧带没有血管穿支穿过。
舟骨骨折临床检查和诊断
舟骨骨折的诊断是由病史、体征和影像学检查来综合评估。大部分患者表现为伸直位跌倒后腕部疼痛，急性期常出现舟骨周围区域广泛的疼痛、肿胀、瘀斑和压痛。
1、症状、体征
患者有腕部过伸外伤史，主诉为腕部桡侧疼痛，伴随舟骨周围区域鼻咽窝（ASB）的局限性压痛。
舟骨骨折体征没有有足够的敏感性和特异性。ASB 压痛敏感性高，不具备特异性，疑似舟骨骨折患者的研究中，压痛的敏感性为 90%、特异性为 40%, 舟骨结节压痛的敏感性为 87%、特异性为 57%。
3、影像学检查
标准的腕部正侧位片对许多舟骨骨折无法诊断。
(A) 最初的前后位 X 线片正常，（B）半个月后发现有轻微的皮质破坏（箭头）。2 个月后，在 (C) 前后片上出现轻微的囊性（箭头）改变。
【骨科小技巧】舟骨骨折的掌侧手术入路技巧详解！
【骨科小技巧】舟骨骨折的掌侧手术入路技巧详解！
操作方法
适应证
• 舟骨骨不连的植骨术。
• 舟骨近侧1/3切除术。
• 桡骨茎突切除术，或与以上两项手术之一同时做。
• 舟骨骨折切开复位内固定术。此时通常与舟骨背外侧入路联合应用。
患者体位
• 仰卧。
• 患肢置上肢手术台上，前臂旋后，手掌向上，应用驱血绷带和止血带。
▲ 手术体位
体表标志
• 在腕掌侧横纹远端掌侧摸到舟骨结节。
• 桡侧腕屈肌在腕关节水平位于掌长肌腱桡侧，在止于第2、3掌骨基底之前，紧靠桡动脉的尺侧跨过舟骨。
切口
• 作一直线或弧形切口，长2~3cm。 • 切口起自舟骨结节，沿桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间向近端延长。
▲ 手舟骨掌侧入路切口。切口以舟骨结节为基点，向近端和远端延长，近端延长是在桡侧腕屈肌腱和桡动脉之间进行
神经间平面
• 无真正神经间平面，仅需牵开桡侧腕屈肌腱(正中神经支配)。
浅层显露
• 沿皮肤切口切开深筋膜，在切口桡侧找到桡动脉。 ▲ 在桡动脉和桡侧腕屈肌之间切开深筋膜
• 将桡动脉与外侧皮瓣一起牵向外侧。
• 找到桡侧腕屈肌腱并向远端分离，切开其表面的屈肌支持带，将桡侧腕屈肌腱从屈肌支持带的管中游离出来并将其牵向内侧，腕关节桡侧掌面即可显露。 ▲ 将桡动脉和皮瓣向外侧牵开，桡侧腕屈肌腱向内侧牵开，显露腕关节囊的桡侧掌面
深层显露
• 切开手舟骨上的胸关节囊，显示舟骨的远端2/3部分，手舟骨的前侧为非关节区。
• 尽量背伸腕关节可显露手舟骨的近端1/3部分。 ▲ 切开关节囊，背伸腕关节，显露手舟骨近端1/3关节面
危险：血管
• 桡动脉位于切口的桡侧，在分离过程中随时可受到意外的损伤。因此在分离过程中应尽早找到它并加以保护。
• 此切口显露手舟骨的远端2/3较理想。
如何扩大切口
• 此切口可向近端有限度扩大。
• 沿桡侧腕屈肌向近端延长皮肤切口，找到旋前方肌的远端缘，将其从骨面上剥离开，充分显露桡骨远端，可以在此处取骨作移植用。需要时也可用于桡骨茎突的切除。
避免腕舟骨骨折并发症，一定注意这几点！
避免腕舟骨骨折并发症，一定注意这几点！
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腕舟骨骨折(scaphoid fracture)是最为多见的腕骨骨折，占腕骨骨折的70%左右。舟骨在腕骨排列中独特的解剖位置，使得临床上可能存在新鲜舟骨骨折的漏诊率高;舟骨的特殊血供特点致使晚期易发生舟骨骨折不连、骨坏死及腕关节不稳定等并发症。腕舟骨骨折不仅临床上治疗较为困难，而且常可能遗留腕部疼痛和腕关节功能受限，并可能发生创伤性关节炎。
01
腕舟骨骨折的诊断延误
腕舟骨骨折通常是跌倒时手掌着地所致，较为轻度的损伤可致腕部轻度疼痛，局部症状并不十分明显。有时患者并未在意，未及时就诊，或即使就诊时拍摄了X线正侧位片，但未发现明显骨折，以后逐渐出现腕部疼痛，且逐渐加重而前来就诊;有的为时数月才拍X线片或重拍X线片发现为舟骨陈旧性骨折，因而延误了诊断，丧失了最佳的治疗时机，影响其治疗效果。
值得注意的是，腕部损伤时均应拍摄X线片，不仅要拍摄正侧位，对于临床检查怀疑可能有舟骨骨折时，应加拍舟骨位X线片，以便良好地显示整个舟骨(图7-3-1)。有时虽然拍片未发现骨折，如临床仍疑有骨折，应当将患肢适当固定，待2周后复查X线片，此时可能由于骨折处的骨质吸收，而出现明显的骨折线，如此就不会耽误治疗;即使复查时亦未发现骨折，2周的局部固定对于腕部损伤也是一种有效的治疗。 图1 舟骨位X线片
02
外固定方法不当
无移位的新鲜舟骨骨折可采用外固定的方法治疗，只要方法得当，大多数病例可达到治愈的目的，关键在于要达到骨折处牢固固定。原则上讲，应用前臂掌、背侧石膏夹及新型树脂材料夹板等，均可达到固定的目的。但实际上前臂掌、背侧石膏夹及新型树脂材料夹板均难以达到舟骨骨折处的牢固固定，腕部的轻微活动和前臂的旋转对舟骨骨折的剪力，均会影响骨折的愈合。
管型石膏包括短臂拇人字管型石膏或肘关节以上的长臂拇人字管型石膏(图7-3-2)。固定的范围包括2～4指的掌指关节和拇指的掌指关节。前臂拇人字管型石膏至前臂近端，上臂拇人字管型石膏至上臂近端。固定的体位应包括前臂中立位，腕关节轻度掌屈和最大桡偏可保持舟骨骨折的良好对位，避免了桡侧屈腕肌腱对舟骨结节的压迫和腕桡侧副韧带对舟骨的牵拉。同时桡骨茎突的远侧关节面对舟骨骨折端也起到了固定和支撑作用，有利于骨折的愈合。石膏远端应将拇指掌指关节包括在内，以消除拇长、短展肌对舟骨的牵拉，并使拇指呈对掌位。上臂拇人字管型石膏消除了，特别是限制了前臂旋转时掌侧桡腕韧带对舟骨的牵拉作用，更有利于舟骨的稳定和愈合。Geiman(1989)曾将51例无移位的舟骨骨折病例分两组分别进行上臂和前臂拇人字管型石膏固定，结果显示上臂拇人字管型石膏优于前臂拇人字管型石膏固定。因此，对舟骨腰部和近侧无移位骨折应采用上臂拇人字管型石膏固定，1个月复查一次X线片，待骨折线模糊可改为前臂拇人字管型石膏固定，再次复查亦有愈合征象时即可拆除石膏固定。而对舟骨结节骨折则以采用短臂拇人字管型石膏固定为宜。
医学知识之舟骨骨折
舟骨骨折
【病因】
(一)发病原因
多为间接暴力所致，亦有直接暴力所致，但较少。
(二)发病机制
主要为跌倒时手掌着地、人向前倾、前臂内旋，以致应力直接撞击舟状骨，并受阻于桡骨远端关节面。加之掌侧桡腕韧带的压应力，如果造成外力集中在舟状骨处，从而引起骨折。此外，如舟状骨遭受直接暴力撞击，亦可出现骨折，但较少见。
【症状】
舟骨骨折多见于青壮年男性，出现腕部肿胀，特别是腕背桡侧。鼻咽窝变浅，舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛，纵向推压拇指可引起疼痛。
根据X线片上所显示骨折线的部位不同，一般分为以下3种类型。
1.结节部骨折 指骨折线位于手舟骨远端结节处，多有韧带附着，基本上属撕裂性骨折，临床上较为少见。因血供丰富，故愈合较快。
2.腰部骨折 最多见，该处血供较差，越靠近近端越差，愈合时间多在3个月以上，约有1/3病例可形成骨不愈合的后果。
3.近端骨折 该处一旦骨折，血供几乎完全中断，此处为最不易愈合的部位。骨折后的骨不愈合及无菌性坏死率高达60%以上。 上述分类较为简便，亦有人将腰部骨折 再分为远端骨折及中段骨折。
外伤史，局部肿胀、疼痛、鼻咽压痛明显，X线检查可显示骨折，必要时CT检查可两周后再拍X线片。
【饮食保健】
【护理】
无相关资料。
【治疗】
【检查】
无相关实验室检查。
疑有骨折者应拍摄正位、侧位、舟骨位、前后和后前斜位X线片，大多数骨折可以显示出来。不完全骨折其骨折线可能显示不清或不显示，容易造成漏诊。对于局部症状明显者，应先按骨折处理，用石膏固定2周后再拍片复查，可能会因骨折处骨质吸收，能显示出骨折线。亦可及早行CT检查。
【鉴别】
目前暂无相关资料
【并发症】
有多种，如近侧骨折段坏死、骨折不愈合、延迟愈合、背向成角畸形愈合和创伤性腕关节炎等。上述并发症可单独出现也可并存，治疗难度大，遗留症状重，关节功能恢复差。 1.近侧骨折段坏死 发生率30%～40%。多源于近侧1/3骨折，但有时也见于手术之后。X线片可见近侧骨折段密度明显高于远侧骨折段及其他腕骨。如果尚未发生创伤性关节炎，可行切开复位、植骨(或游离骨块移植或肌骨瓣移植)和内固定。经此处理后坏死骨段可望重新建立血液循环，与远侧骨折段愈合。有创伤性关节炎者，可行近排腕骨切除、关节融合等手术。
腕舟骨骨折诊疗规范(标准版)
腕舟骨骨折
[定义]
腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率远远高于其他腕骨，常引发创伤性关节炎，导致腕关节运动功能障碍。
[诊断依据]
一、病史
跌倒时，手掌着，腕关节极度背伸桡偏，暴力向上转导，舟骨被桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断。
二、症状和体征
腕部疼痛，活动受限，鼻烟窝肿胀 ，压痛明显，纵向挤压拇指可诱发疼痛。
三、辅助检查
X线片检查：舟骨位、标准正、侧位和后前斜位片。必要时CT、MRI检查
[证候分类]
一、按骨折部位分类
（一）舟骨结节骨折
（二）远侧1/3骨折
（三）腰部骨折
（四）近侧1/3骨折
二、按骨折稳定程度分类
（一）稳定骨折：无移位或侧方移位小于1mm的骨折
（二）不稳定骨折：侧方移位超过1mm的骨折、有背向或桡向成角移位的骨折，伴发腕背伸不稳定或腕骨脱位的骨折。多需手术治疗。
[治疗]
一、非手术治疗
（一）闭合复位石膏外固定
1、适应证：新鲜的稳定性骨折
2、操作方法：舟骨结节骨折为关节外骨折，予以前臂管型石膏固定6周，关节内稳定骨折，长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定，10-12周后骨折多可愈合。
（二）闭合复位经皮穿针石膏外固定
1、适应证：新鲜的不稳定性骨折操作方法
2、操作方法：手法闭合复位成功后，经皮应用1.Omm－1.2mm克氏针由结节部沿舟骨长轴固定，术后长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定。
二、手术治疗
（一）切开复位Herbert钉内固定
1、适应证：①远侧远侧1/3斜形骨折；②腰部骨折移位大于1mm；③有移位的近侧1/3骨折④伴有腕关节不稳定的骨折⑤延迟愈合或不愈合
2、操作方法：取掌侧入路，减少对舟骨血供破坏，显露舟骨结节及舟骨骨折处。由结节部转入Herbert螺钉，插入方向应沿额状面和矢状面各45度角，确保骨折端的加压和固定，尾端应埋入软骨内，术后短臂拇人字石膏固定6-12周 （二）舟骨不愈合手术治疗：
手舟骨复位手法
手舟骨复位手法
手舟骨复位法包括背侧经皮舟骨螺钉固定技术、掌侧经皮复位技术以及双头加压螺钉固定技术。背侧经皮舟骨螺钉固定技术步骤如下：
1. 极度屈曲手腕，在李斯特结节处通过挤压舟骨远端骨折块闭合复位。手腕下垫卷团手术巾上，并过度屈曲，这样舟状骨就可以沿着其长轴进行成像。舟状骨透视显示为一个圆圈。拇指略呈外展，不会干扰成像。
2. 如果闭合手法复位失败，需要在骨折块的近端和远端置入克氏针，并通过克氏针操纵杆操作复位。透视检查确认复位成功后，经皮切口置入导针。空心螺钉的导丝位于圆的中心。术中图像显示进针点在 Lister 结节以远偏尺侧。
3. 钻入导针，确定将导针放置在舟状骨的长轴中心。做一个小切口，软组织进行钝性剥离。用剪刀的尖端与舟状骨接触的图像可以确定软组织彻底清除。
4. 然后测量导线，以选择正确的螺钉尺寸。然后将导针穿过软骨，以防止它随空心钻退出。
5. 通过导针拧入螺钉。手腕弯曲，导丝的方向对准拇指的纵轴，然后纵向沿舟骨的中心轴置入导针。通过前后位（AP）、侧位和斜位透视确认导丝位置并测量导丝长度。
6. 置入螺钉。注意垂直于骨折线（箭头）的导针（F1）和螺钉（F2）的中心位置。
腕舟状骨骨折临床治疗论文
浅谈腕舟状骨骨折的临床治疗
[摘要] 目的 探讨腕舟状骨骨折不愈合因素及临床疗效。方法
手术方法等治疗，术后腕关节功能良好，仅有轻微不适症状。结果
对于治疗一些能闭合复位的腕舟状骨骨折，腕关节功能恢复良好。讨论 腕舟状骨骨折行切开复位植骨ao螺钉内固定术，12-24周后骨折全部愈合，腕关节功能恢复良好。经皮复位内固定是一种微创、疗效可靠的手术方法。
[关键词] 骨折； 腕骨； 舟骨； 骨折固定术
[中图分类号] r274.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-113-01
腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见，其不愈合发生率高，为5%～50%，腕舟状骨骨折发病率占全身骨折的2%，手术治疗的目的希望用最短时间和最少并发症达到腕舟骨的解剖愈合。
1 腕舟状骨骨折的表现 腕部桡侧疼痛及僵硬；鼻烟窝压痛；腕背伸时痛加重； x线片示：腕舟状骨骨折边缘硬化、囊性变局部吸收；正位片示骨折间隙＞1mm，月头角（月骨纵轴线与头骨轴线的夹角）＞15°，侧位片示舟月角（舟骨轴线与月骨轴线的夹角）＞45°；远排腕骨桡侧移位及腕骨塌陷。ct扫描显示骨折线及腕骨不稳定。
2 方法 术中触摸并标记腕舟骨结节，选择腕舟骨结节的桡侧及远端为最佳进针点，并作0.5cm的皮肤切口，蚊式钳钝性剥离至舟骨结节。在c臂机监视下钻入导针，注意进针的角度与方向，使导针尽可能于腕舟骨的轴线穿入。通常我们是在腕关节背伸略尺偏的状
况下穿入导针，导针的角度与前臂掌侧面约成40～45°角，与前臂的轴线约成45°角。对有部分移位的骨折，应在导针穿过骨折线前先进行复位，然后再穿针至对侧关节面下骨皮质。测量导针的长度后减去2mm，即为加压松质骨螺钉的长度。用中空微型钻头沿已置入的导针钻孔，攻丝后先拧入螺纹垫圈，螺纹垫圈以刚过皮质为宜，然后再沿导针方向拧入空心松质骨螺钉固定。术后拇指用人字形石膏固定2～4周后，改用腕部支具行功能锻炼。另外，选腕掌桡侧切口，于腕部沿桡侧腕屈肌腱的桡侧缘作4-5cm长的弧形切口，将桡侧腕屈肌腱向尺侧牵开，分离桡动脉并将其向桡侧牵开，斜跨切口的桡动脉掌浅支予以切断结扎，纵形切开桡腕掌侧韧带及关节囊，轻度背伸尺偏腕关节即可见腕舟状骨骨折部。用小刮匙刮除骨折断端硬化骨质或囊腔内的纤维肉芽组织达新鲜骨创面，在桡骨远端骨凿凿开皮质，取少量松质骨，将碎松质骨充填植入腕舟状骨骨折断端内，并将囊腔填满。推挤腕舟状骨结节部，骨折线对合严密，用一加压螺钉沿舟状骨的长轴作平行内固定，使螺钉螺纹完全通过骨折线达皮质下，以增加植骨与骨折两端的稳定性。术中注意尽量少剥离腕舟状骨周围软组织，以保护血运。术后将前臂置于中立位，腕关节轻度背伸桡偏位，石膏托外固定。4～6周后拆除石膏，逐渐进行腕关节功能锻炼。
形状记忆合金弓齿钉治疗腕舟状骨腰部骨折
形状记忆合金弓齿钉治疗腕舟状骨腰部骨折
申建军;王久夏
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2016(019)003
【总页数】1页(P377-377)
【关键词】记忆合金弓齿钉;腕舟状骨骨折;骨折固定术,内
【作 者】申建军;王久夏
【作者单位】甘肃省中医院创伤骨二科，甘肃 兰州 730050;甘肃省中医院创伤骨二科，甘肃 兰州 730050
【正文语种】中 文
【中图分类】R683.41;R687.32
·方法与应用·
2013年10月～2015年3月，我科采用腕掌侧切开复位形状记忆合金弓齿钉治疗17例腕舟状骨腰部骨折患者，疗效满意，报道如下。
1.1 病例资料 本组 17 例，男 15例，女2 例，年龄16～42岁。左侧1例，右侧16例，均为闭合骨折。新鲜骨折16例，陈旧性骨折1例，合并桡骨茎突骨折1例。
1.2 治疗方法 臂丛麻醉下手术。取腕掌侧桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间纵行切开皮肤3～4 cm，直视下复位，避开舟状骨关节面，用ø 1.5 mm钻头在骨折断端两边适宜位置钻孔，将2枚适合型号规格的记忆合金弓齿钉在0～5℃消毒冰盐水中浸泡3～5 min并展开，将其臂支插入钻好的骨孔中，进一步对骨折解剖复位时,喷以35～40℃温盐水,活动腕关节确定复位内固定牢靠。术后行拇指近节短臂管形石膏或支具固定4～6周。
本组患者切口均一期愈合，无并发症发生。17例均获得随访，时间6～12个月。骨折均愈合。典型病例见图1。
形状记忆合金弓齿钉治疗腕舟状骨骨折优点： ① 器械操作简便,术中无需预弯塑形，尤其适用于舟状骨这种不规则骨骨折的内固定治疗。② 掌侧小切口只需暴露骨折断端，直视下复位，避免了对舟状骨头部及尾部血供的干扰，有利于骨折愈合。③
手术时间短，出血少，术中不必过多透视，避免了医患多次X线暴露。④ 弓齿钉是镍钛形状记忆合金材料制成，在体温驱动下产生记忆效应，对骨折断端持续加压；且用2枚固定防止骨折断端旋转移位，固定牢固,可早期功能锻炼,骨折愈合与功能恢复同步。记忆合金弓齿钉处理腕舟状骨骨折，具有保护其血供不受影响，达到有效固定，早期功能恢复等优势。但本组病例数较少，还需增加病例数，进一步观察及随访。
病例分析
1 1．郭某，女性，7岁。两小时前翻单杠时摔下，右肘伸直位手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。检查：右肘部肿胀、压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折端顶在皮下。肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。X线片示：右面肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线，骨折的近端向前移位，远端向后移位。
要求：（1）诊断；（2）治疗方法。
（1）诊断：伸直型右肱骨髁上骨折
（2）整复固定法：患者仰卧，两助手分别握住其上臂和前臂作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位。然后术者两手分别握住远近段，相对挤压，矫正旋转和侧方移位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环抱骨折近段向后拉，并令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。
复位后固定肘关节于90º～110º位置3周，为防止时内翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔形垫，夹板固定。如外固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置肘关节于屈曲40º位置进行观察。
2．孙某，女性，55岁，行走时不慎摔倒，左手掌着地，腕关节呈背伸位，即致左腕部肿痛，活动受限。经查：左腕部肿胀压痛明显，呈“餐叉样”畸形，腕关节功能障碍。
要求：诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及固定方法、固定时间。
诊断：左桡骨下端骨折。 辨证分型：伸直型。
病因病机简析：患者跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全消失，尺偏角变小。
整复及固定方法：助手握住前臂骨折近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际，做拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，并稍旋后10°～15°，纠正其旋前畸形，然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。固定时先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，外用四块夹板分另别置于背、掌、尺、桡侧，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，并将腕关节固定于掌屈尺偏位，以三条布带扎紧夹板，将前臂悬吊于胸前。