老年人无张力疝修补术后护理体会
老年人无张力疝修补术后护理体会
老年人无张力疝修补术后护理体会作者：吴玲丽来源：《医学信息》2014年第13期摘要：目的回顾性研究66例无张力疝修补术后针对性护理措施。
方法根据老年人无张力疝修补术后临床特点，进行针对性护理。
结果 66例患者恢复良好，生活和工作效果满意，随访无复发。
结论老年人无张力疝修补术，虽然手术时间短，创伤小，但是积极的针对性护理依然很重要。
关键词：老年人；无张力疝修补术；术后护理无张力疝修补术是近年比较流行的手术方式之一，尤其是对老年人是比较适合的。
无张力疝修复对老年人来说依然是一项比较重的创伤性损伤，进行手术后的护理很关键[1]。
我科在2011年～2013年收治老年腹股沟疝66例。
其中采用传统性手术治疗4例，其余全部采用了无张力疝修补术。
现将无张力疝修补术后的护理体会进行介绍：1临床资料1.1一般资料本组男性患者55例，女性病例11例，年龄是64～87岁，平均年龄77岁，腹股沟斜疝患者50例，复发性斜疝7例，双侧斜疝6例，右侧腹股沟疝3例。
多数患者合并心肝肾等系统性疾病，均经过内科治疗病情平稳。
1.2材料采用巴德公司补片，其中包括朵状填充物和编制网状平片，是一种聚丙烯材料，具有明确的可伸缩性，以及感染不亲和性质，具有比较好的组织相容性特点。
2手术采用椎管内麻醉，对疝囊进行高位结扎，将网片放置于缺损处，缝线对周围的组织进行固定，手术后采用传统治疗方法，本组患者66例均恢复良好，住院3～6d，基本恢复，生活和工作效果满意，随访无复发。
3术后护理3.1严密观察病情变化在护理中遵医嘱对患者的生命体征变化进行检测，必要情况下进行心电监护。
针对患者的并发症进行明确的针对性护理。
观察伤口情况，注意辅料的干燥程度，保持其清洁。
主要是对伤口防止感染情况发生。
对可能存在的阴部水肿情况，可以垫高臀部，促进静脉血回流，一般在1～3d时间内能自行消退。
绞窄性疝术后护理中，在手术后较窄性疝依然需要进行体温、脉搏、呼吸和血压变化的监测，并且需要给予静脉输液，应用必须的抗生素等，在必要情况下进行输血治疗[2]。
老年患者行无张力疝修补术的护理体会
老年患者行无张力疝修补术的护理体会摘要】目的探讨老年患者行无张力疝修补术的术前、术后护理。
方法回顾性分析我院近3年58例老年患者行无张力疝修补术在围手术期的护理，总结出有效的护理方案。
结果 58例老年患者行无张力疝修补术，顺利渡过围手术期，重返社会，提高了生活质量。
结论该手术方法简单、损伤小，患者康复快，易接受、术后复发率低，同时具有术后护理简单，护士工作量减少等优点。
【关键词】老年患者无张力疝修补术护理体会无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的。
这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术（即不用补片的缝合修补法）对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名为“无张力疝修补术”。
近年来随着材料学的快速发展，各种疝修补材料已广泛应用到临床中，使得疝的治疗与护理发生了根本的变化。
目前国际上已被广泛用于疝修补的合成材料分为两大类：第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为复合补片。
1 资料与方法1.1一般资料本组58例老年患者中，男性53例，女性5例。
年龄65-94岁，平均78岁。
其中腹股沟斜疝56例，直疝2例。
本组病例均采用无张力疝修补术。
43例均有程度不同的嵌顿，疝入内容物多为小肠、部分为大网膜，其中9例疝囊坠入阴囊， 1例疝囊坠入大阴唇。
1.2方法我院修补用材料为BARD修补补片。
患者均在硬膜外麻醉下于腹股沟内环口植入BARD网塞，于腹外斜肌后植入补片一张，用以加强腹股沟后壁。
其中5例患者在腹腔镜下行无张力疝修补术。
2结果本组患者术后7～8天拆线，伤口Ⅰ期愈合，手术成功率100%，术后无并发症发生。
平均住院5～8天康复出院，病例随访1～3年无疝复发。
3护理3.1术前护理3.1.1基础疾病治疗及护理该组为老年患者，基础疾病多，主要为糖尿病、高血压、慢性支气管炎等。
老年人无张力疝修补术的护理体会
・４ ３ ・ ９５
出血 可 能 ， 即 通 知 医 师 。如 发 现 超 过 ２ 立 ４ｈ水 柱 停 止 波 动 ， 无气液排 出， ｘ线 检 查 肺 膨胀 良好 者 ， 可 拔 除 引 流管 。 经 即
应 保 证 引 流 管 口敷 料 干 燥 ， 意 渗 液 性 状 及 插 管 局 部 皮 肤 有 注
无红肿 、 痛加剧等。 疼
畅 。 限制 液 体 量 及 钠 的摄 入 ， 用 利 尿 脱 水 剂 。此 外 ， 要 严 应 还 格按 卧床患者常规护理 ， 防止 褥 疮 和 大 便 秘 结 。
４ 小 结
通 过 本 组 患 者 临 床 护 理 观 察 ， 者 认 为 尽 管 此 类 患 者 病 笔 情 危 重 ， 杂 多 变 ， 要 护 理 人 员 具 有 高 度 的责 任 心 、 锐 的 复 只 敏 观 察 能 力 、 练 的抢 救 护 理 技 术 就 能 及 时 发 现 每 个 细 小 变 化 ， 熟 及时抢救护理 ， 防止 病 情 转 变 和 恶 化 ， 助 医 师 使 患 者 转 危 为 协
应 注 意 输 液 速 度 不 可 过 快 ， 不 宜 过 多 。氧 气 湿 化 瓶 用 ３ ％ 量 ０ 乙 醇 以 降 低 肺 泡 表 面 张 力 改 善 肺 水 肿 。 为 防 心 肾 衰 竭 ， 求 要 严 密 观 察 心 率 、 律 及 脉 搏 变 化 ， 要 时 行 心 电监 护 。 同时 观 心 必 察 尿 量 、 色 、 相 对 体 积 质 量 ， 现 尿 少 时 检 查 尿 管 是 否 通 尿 尿 发
无张力疝修补术护理体会
内会 有 疼痛 、 物感 或并 发症 等 。 往产 生 紧张 、 虑 和不 信 异 往 疑
任 的心 理 ， 于我 们 的 患者 人 群 的 特 殊性 ， 为 高 校 的 教 师 由 均 和 学 生 ， 术 前 对手 术过 程 的知 晓 率要 求 较 高 ， 们 运 用 了 在 我 不 同形 式 的健 康 教 育 ， 向患 者 介 绍 手术 的方 式 ， 者 对 疝 片 患 是 异 物 ， 体 内是 否会 引起 感 染 等 问题 产 生 疑 问 ． 患 者 了 在 让
料 补 片 缝 合 腹 股 沟 管 壁 替 代 传 统 张 力缝 合 ， 术 在 硬 膜 外 手
麻 醉下 进 行 ， 张 力 手 术 方 法 简 单 ， 伤小 ， 硬 膜 外 麻 醉 无 创 按
吸 收材 料 与组织 具 有 良好 的相 容 性 ， 有 一定 的抗 感染 力 Ｉ 且 ｌ ｌ ， 并 在 组织 内源 纤维 蛋 白凝 胶 的 作 用 下 短 时 间 内可 与 组 织 黏 合 固定［ ２ １
２０ ０ ９年 ５月 第 ６卷 第 １ ３期
・
现代护理 ・
无 张 力 疝 修 补术 护理 体 会
崔 艳
（ 龙 江省 兴 隆林 业局 第 一 职工 医 院 ， 黑 黑龙 江 哈尔 滨 １ １０ ） ５ ８ ０
［ 关键 词】 股 沟 疝 ； 张 力疝修 补 ； 腹 无 护理
【 中图分 类 号】 ４ ３６ Ｒ７ ．
密 切 观 察 有 无 切 口 出 血 感 染 。 术 后
饮食 ， 须忌 食辛 辣 及刺 激性 食 物 。
４２２ 术 后 切 口 的 观 察 ．．
张力 的情 况 下 进行 缝 合 修 补 ，摒 弃 了传 统 的疝 修 补 术 的 缺
无张力疝修补术后护理体会
Ｎ Ｅ Ｙｏ ｇ—ｍｅ（ ｕｎ ｄｎ ｒ ｉｉａ Ｐｏ ｌ ８ＪｓｉｌＣ ａｇｈｕ ５０ ８ ） Ｉ ｎ ｉＧ ａｇ ｏｇＰｏ ｎｅ ｅｐｅ ｏｐｔ ， ｕｎ ￣ｏ １０ ０ ｖ ｌ ａ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏ ｉ ｃ ｓ ｎ ｒ ｎ ｏｎｓ ｏ ｅｓ ｎｈｒｉｒｐ ｉｐｓ ｐ ｒｔ ｅ ｓｒ ｃ ｂｅｔｅ Ｔ ｓ ｕｓ ｕ ｉｇｐｉｔ ｎ ｎｉ ｅ ａ ｅａｒ ｏｔ ｅａｖ．Ｍｅｈｄ ： ５ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｏｎｈｒｉ ａｄａｄ ｍ ｎｌｎ ｉｏ ｅ－ ｖ ｄｓ ｓ ｔ ｏ ｎ ｏ ｉ ｔｏｓ ７ ａｉ ｔ ｗｔ ｇ ｉ ｅ ａ ｎ ｂ ｏ ｉａ ｉｃｓ ｎｈｒ ｅ ｈｒ ｎ ｉ
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８ ・ ０
护 理 实 践 与 研 究 ２ １ 年 第 ８卷 第 １ ０１ ６期 （ 下半 月 版
无张力疝 修补 术后 护理 体会
聂咏梅
摘 要 目的 ： 探讨无 张力疝修 补术后 的护理要点 。方法 ： 对我科收治 的７ 例腹股 沟疝及腹壁切 口疝行无 张力 疝修补术患者 术后采取 体位护 ５
量的成纤维细胞 ， 最终 形成 一 承载 力较 强 的坚 固的纤 维壁 。
ｎａｌ ｅｗｉｈ ｕ ｅ ｓｏ ｅｎａｒｐ ｉ ａｉｎｓｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔｔｅｏ ｅａｉｎ ｔｋ ｏ ｙｐｏｉｏ ａ＇ ｉ ｉ ｔｏ ｔｔｎ ｉｎ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒｐ ｔ ｔ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ａ ｅｂ ｄ ｓｔ ｎｃ ｌ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ，ｐ ｉ ｕ ｉｇ ａｎ ｎ ｒ ｎ ，ｍｉｔｒｔ ｎ ｃ ，ｄｅ ｕ ｓｎ ｓ ｃｕ ｉｏ ａ ｉ ｉｔｎ ｒｉｇ，ｉｃｓｏ ｎ ｉｉｎ ｎ ｒｉｇａ ｄｄ ｓｈ ｒｅｇ ｉａ ｃ ｕ ｎ ｉｃ ａｇ ｕｄ ｎ ｅ，ｏ ｓｒｉｇ ｅ ｅ ｔ Ｒｅｕｔ ：７ ａｉｎｓａｃ ｐ ｒｏｍｅ ｒ ｕ ｃｓｆｌ ｉ ｔｏ ｔｃ ｍｐｉａｉｎ，１ ｅ ｆ ｒｒｖｅ ｓ ｎ ｂ ｅｖｎ ｆ ｃ． ｓ ｌｓ ５ ｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｒ ｄ ｍｏｅｓ ｃ ｅｓｕ ，ｗ ｈ ｕ ｏ ｌ ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｙａ ａｔ ｅ ｉｗ，１ ａ ｅ ｒ ｅ ｃ ｓ
无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝的护理体会
无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝的护理体会摘要】目的总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理体会。
方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月50岁以上415例腹股沟疝患者的临床资料，总结应用无张力疝修补手术方式治疗老年腹股沟疝的护理经验。
结果术前访视能消除患者的紧张情绪；良好的术中配合能保证手术顺利进行；术后有效的镇痛，可以增加患者的舒适度，帮助患者更好地渡过手术期；心理护理贯穿手术护理的全过程，使老年腹股沟疝患者的焦虑情绪减轻，保证了手术期间最佳的心理和生理状态。
结论良好的术前、术中和术后护理，有利于患者的手术配合和术后康复，保证了无张力疝修补术的疗效。
【关键词】无张力疝修补术腹股沟疝护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0221-01发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，是外科的常见病、多发病。
腹股沟疝占腹外疝总数的90%～95%，老年人是腹外疝的高发人群。
区域性的调查显示我国腹股沟疝的发病率为3‰～5‰，60岁以上老年人的腹股沟疝发病率可高达 5%[1]。
成人腹股沟疝必须采用外科手术治疗。
一个多世纪以来，外科医生一直在不断探索损伤小、复发率低、并发症少的手术方式。
从20世纪80年代开始，无张力疝修补术逐渐成为疝修补的主流手术方式。
无张力疝修补术式众多，目前在我国，Stoppa手术（经正中切口腹膜前腹股沟疝修补手术）和Lichtenstein术式仍是治疗腹股沟疝的常用的方法。
我院2008年1月至2012年12月采用上述方法治疗50岁以上腹股沟疝患者415例，取得满意疗效，现将术前、术中、术后护理体会总结如下。
1 一般资料2008年1月至2012年12月，本院共采用Stoppa和Lichtenstein方法治疗老年腹股沟疝患者415例，其中Stoppa组患者193例，Lichtenstein组患者222例。
本组病例平均年龄62.1岁，男192 例，女223 例，切口甲级愈合407例，甲级愈合率98.07%，术后发生手术部位感染8例，感染率1.93%。
无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的应用效果观察与护理体会
无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的应用效果观察与护理体会目的探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床疗效及护理体会。
方法选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均行无张力疝修补手术和科学的围术期护理，观察患者疗效。
结果患者经手术后恢复良好，52例患者中无肺部感染、伤口感染及复发现象，1例患者出现阴囊水肿（1.9%），2例患者出现尿潴留（3.8%），患者总不良反应率为5.7%，均经相应治疗后痊愈。
结论无张力疝修补术用于腹股沟疝的临床疗效确切，科学的心理护理和术前宣教是进行手术的基础，而良好的术后护理也是提高患者恢复的关键，可有效降低患者的术后复发率及并发症率，在腹股沟疝的临床治疗上具有积极意义。
标签：无张力疝修补术老年患者腹股沟疝护理体会腹股沟疝是常见于老年患者的一种疾病，随着老年性疾病和人口老龄化现象的增多，腹股沟疝的发病率也在逐年增长[1]。
现阶段的腹股沟疝多采用传统的手术方式进行治疗，即疝囊高位结扎后修补术，该手术方式具有手术时间长、复发率高、术后恢复慢和疼痛感强等特点[2]。
近年来无张力疝修补术在腹股沟疝的临床治疗上不断发展和运用，深受患者及其家属的好评。
本文选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均行无张力疝修补手术，均取得确切疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均符合腹股沟疝的临床诊断标准。
男45例，女7例，其中2例为行传统手术后复发；患者年龄58～75岁，平均年龄（65.1±6.8）岁；其中直疝5例，腹股沟斜疝47例；2例患者合并慢性支气管炎，3例患者合并糖尿病，1例患者合并高血压。
1.2 方法患者均通过硬膜外麻醉，手术过程中将网状锥形花瓣填充患者疝内环缺损部位，在腹股沟管后壁缝合一成型补片，以避免传统的张力缝合给患者带来负面影响。
腹股沟斜疝无张力修补手术护理体会
腹股 沟斜疝 无 张力 修补 手术护 理体 会
西 山煤 电集 团公 司职 工 总 医院 （ ３ ０ ３ 高 洁 ００５）
我科 ２０ － ２ ０ ０８ ０ ９年 共 收 治 腹 股 沟 斜 疝 ４ ８例 ， 采 用 均 无 张力 疝 修 补 术 ， 者 经 积 极治 疗 和 护 理 后 全 部 治 愈 出 院 ， 患 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
修 补 术 ； 醉 方 式 都 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 后 ７ ８ｄ拆 麻 术 ～ 线 ， 院 时 间为 ５ １ ， 口～ 期 愈 合 ， 住 ～ ０ｄ 伤 全部 治 愈 出院 。病
一
论
次 性 ＶＳ 负压 引 流 材 料 有 较 好 的组 织 相 容 性 ，对 Ｄ
组 织 的 细 胞 毒性 、 肤 刺 激 性 、 敏 性 都 符 合 国 家 规 定 ， 皮 致 不 会 引 起 再 感染 ； 时 有极 好 的组 织 相 容 性 ， 面 护 创 材 料 张 同 创 力 强 ， 合 时 能 耐 受一 定 牵 拉 力 度 ， 出时 不 会 脱 落小 块 材 缝 取 料 于 创 面 ， 时 能 耐受 负压 吸 引 ； 料 不 降 解 ， 纤 维 脱 落 ， 同 材 无
和修 复愈 合 能 力 。 ③ 功 能 锻 炼 ： 后 指 导 进 行 患 肢 功 能 锻 术
明显 增 加 创 缘 组 织 血 管 内皮 细 胞 、 纤 维 细 胞 的增 殖 和 微 成
血 管密 度 ， 进 慢 性 创 面 肉 芽 组 织 的 生 长 ， 善 微 循 环 ， 促 改 缩 短 创 面 愈 合 时 间 。且 创 面 用 生 物 透 性 膜 封 闭使 创 面 与 外 界
回流 ， 后 可 用 “ 字 托 带 将 阴 囊 托 起 ， 以 小 枕 抬 高 阴 术 Ｔ” 或
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老年人无张力疝修补术后护理体会
目的回顾性研究66例无张力疝修补术后针对性护理措施。
方法根据老年人无张力疝修补术后临床特点，进行针对性护理。
结果66例患者恢复良好，生活和工作效果满意，随访无复发。
结论老年人无张力疝修补术，虽然手术时间短，创伤小，但是积极的针对性护理依然很重要。
标签：老年人；无张力疝修补术；术后护理
无张力疝修补术是近年比较流行的手术方式之一，尤其是对老年人是比较适合的。
无张力疝修复对老年人来说依然是一项比较重的创伤性损伤，进行手术后的护理很关键[1]。
我科在2011年～2013年收治老年腹股沟疝66例。
其中采用传统性手术治疗4例，其余全部采用了无张力疝修补术。
现将无张力疝修补术后的护理体会进行介绍：
1临床资料
1.1一般资料本组男性患者55例，女性病例11例，年龄是64～87岁，平均年龄77岁，腹股沟斜疝患者50例，复发性斜疝7例，双侧斜疝6例，右侧腹股沟疝3例。
多数患者合并心肝肾等系统性疾病，均经过内科治疗病情平稳。
1.2材料采用巴德公司补片，其中包括朵状填充物和编制网状平片，是一种聚丙烯材料，具有明确的可伸缩性，以及感染不亲和性质，具有比较好的组织相容性特点。
2手术
采用椎管内麻醉，对疝囊进行高位结扎，将网片放置于缺损处，缝线对周围的组织进行固定，手术后采用传统治疗方法，本组患者66例均恢复良好，住院3～6d，基本恢复，生活和工作效果满意，随访无复发。
3术后护理
3.1严密观察病情变化在护理中遵医嘱对患者的生命体征变化进行检测，必要情况下进行心电监护。
针对患者的并发症进行明确的针对性护理。
观察伤口情况，注意辅料的干燥程度，保持其清洁。
主要是对伤口防止感染情况发生。
对可能存在的阴部水肿情况，可以垫高臀部，促进静脉血回流，一般在1～3d时间内能自行消退。
绞窄性疝术后护理中，在手术后较窄性疝依然需要进行体温、脉搏、呼吸和血压变化的监测，并且需要给予静脉输液，应用必须的抗生素等，在必要情况下进行输血治疗[2]。
3.2生活护理术后进行平卧位，6d后采取后侧卧位，促进腹肌处于一种松弛状态，减轻切口张力，同时也可以促进术后疼痛缓解。
伤口不能沾水，可进行
轻微的运动，需要避免腹压增加的运动性活动等。
无张力疝修补术较之于传统的手术方式时间短，能够减轻疼痛，对少数患者可能存在疼痛剧烈等情况，可以应用止疼剂。
3.3心理护理注意患者心理的变化，以及精神状态情况，术后患者可能出现疼痛、排尿和排便等困难情况，造成恶心，呕吐等，并且害怕咳嗽。
护士要尽力满足患者需求，以及让患者充分的表达自己的内心感受，为患者创造一种安静、安全和舒适的生活环境，促进患者可以顺利度过手术后的4～6d。
3.4饮食护理一般在6～12h进流食，比如米汤、藕粉、菜汁和果汁等；在进食的第2d，可以进软食，如面条、鸡蛋糕，将熟食切碎。
在进食过程中以营养丰富的清淡食品为主，做肠切除吻合术的情况下，需要嘱患者禁食，在肠道功能得到恢复后，才可以使用流质饮食。
饮食方面多进维生素饮食，注意多饮水，保持大便通畅。
有便秘的情况下，需要给予患者进行通便处理，并告知患者注意排便和咳嗽等，以免用力造成疝气复发。
3.5切口护理在术后指导患者平稳呼吸，在咳嗽等情况下保护切口，防止切口破裂，减轻患者的痛苦。
密切观察阴囊的渗血等情况。
因为阴囊比较松弛，并且位置比较低的情况下，渗血可能积聚在阴囊位置。
为了避免阴囊可能出现的流血情况，以及促进淋巴回流，可以采用T字托将阴囊托起，或者是以小枕头抬高阴囊，及时更换辅料，以免造成切口感染。
3.6出院指導出院后主要是在3个方面进行管理[3]。
饮食方面保持营养丰富的食品，以粗纤维素饮食为主，比如韭菜、芹菜、粗粮和各种水果等，保持大便通畅。
出院后注意休息，可以适当的进行活动，做保健操，打太极拳，进行散步和慢跑等。
养成良好的生活习惯，适当的运动，保持患者的情绪稳定，一般在3个月时间内避免过度的劳动。
注意保暖、避免感冒和咳嗽等，在排便和排尿存在困难的情况下及时治疗，防止腹内压增高。
4讨论
随着近年对疝发病情况的认识，在治理和护理方面的理念也已经发生了明显变化。
因为后天性的腹股沟斜疝区域肌肉和腱膜组织胶原代谢等异常，尤其是老年人，对胶原结构进行缝合是不切当的。
使用无张力的补片具有良好的组织相容性，并且具有一定的抗拉能力。
补片在体内发生纤维化反应，形成一层致密性的纤维结缔组织，可以加强局部的薄弱组织强度和弹性，能大大的降低复发可能性。
无张力疝气修补手术时间短，对患者的损伤小，术后的护理任务也在一定程度上得到了降低。
参考文献：
[1]蒲英.无张力疝修补术后的护理体会[J].中国实用医药，2009（11）.
[2]周勤，林美珠，苏龙丰.无张力疝修补术后的护理[J].现代中西医结合杂
志，2008（26）.
[3]李清霞.50例无张力疝修补术的护理体会[J].中国医药指南，2011（30）.编辑/许言。