基层医疗机构药事管理现状及对策
一囤睑雷固 基层医疗机构药事管理现状及对策 邹 涛 （正阳县人民医院，河南正阳４６３６００） 【摘要】目的 改革和完善基层医疗机构药事管理机制， 提高基层医疗机构药事管理水平。方法 采用现场考察的方 式，分析了解基层医疗机构药事管理现状。结果基层医疗机 构药事管理现状较为落后。结论 完善医疗机构药事管理，创 新监管模式，促进和提高基层药事管理工作。 【关键词】基层医疗机构 药事管理现状对策 作为基层医疗机构的乡镇卫生院，承担着保障广大农民群 众身体健康的重要任务及使命。笔者通过对基层医疗机构的实 地调研，发现基层医疗机构药事管理还存在一些不足，并针对 现状进行分析研究。 １ 现行的医疗体制不利于基层医疗机构加强药事管理工 作 ２０００年以来，按照国家相关规定把我县医疗机构分为营 利性机构和非营利性机构。营利性机构按照企业模式运作，自 负盈亏。非营利性机构承担国民的基本医疗保障功能，政府给 予支持，并给予相应的补贴。 在实施过程中，由于政府财政困难，对基层医疗机构的拨 款及补贴不能到位，导致基层医疗机构经营困难，入不敷出，医 务人员流失严重。因此“以药养医”成了基层医疗机构生存和发 展的必然选择，导致基层医疗机构只重视药品价格，轻视药事 管理工作。 ２法律法规不健全，对基层医疗机构监管有缺陷 与药品生产及经营企业相比，药品监管部门对基层医疗机 构的药品质量管理标准不一致，药品生产、经营企业已经全部 实施了《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》认 证。对药品生产及经营企业作了详细的规定和要求，建立了药 品质量管理体系。 针对医疗机构没有相应的药品管理标准的情况，卫生和药 监部门联合下文，开展医疗机构药房规范管理认证工作，使得 基层医疗机构的药事管理工作得到进一步规范。但是细节仍不 够完善，即使出现较大问题，药品监管部门也不能对其实行关 门整顿措施。 ３药事管理水平仍待提高 ３．１基层医疗机构药事管理制度仍待落实在此次调研 中，一些基层医疗机构药事管理制度只制定不落实，没有奖惩 考核机制，药事管理工作流于形式。如：药品购销记录不完整， 不按规定索取票据等，药品出现问题，不能及时追踪来源；不按 作者简介：邹涛，男，３６岁，本科学历，毕业于郑州大学药学院，主 管药师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚ０ｕｔａ０９９９＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 照有效期管理药品，导致部分药品过期失效，造成浪费。 ３．２基层医疗机构药学专业技术人员缺乏基层医疗机 构由于历史原因，药学专业技术人员缺乏，从业人员质量意识 不强。药品法律法规培训及临床合理用药培训不到位，导致药 学专业技术人员知识老化，认识落后，药事管理工作不能得到 有效落实和提高。 ３．３基层医疗机构基础设施及设备仍待改善药品储存 对温度及湿度要求较高，按照药品管理有关规定，药品储存分 为常温库、阴凉库及冷藏库。近年来药品生产企业为了降低成 本，生产的药品中需要阴凉保存的品种增加较多，增加了基层 医疗机构储存药品的难度及成本。阳光和阴雨季节的湿度对药 品质量影响较大，如果储存不当，就有可能造成药品变质失效， 给患者治疗埋下隐患，甚至威胁生命。从此次调查结果看出，大 部分基层医疗机构的药库、药房面积较小，而且为了节约成本， 空调开启时间较短，不能真正达到储存要求及效果。 ３．４基层医疗机构特殊用药管理仍需加强调查中发现 基层医疗机构取得麻醉处方权的医师没有严格按照“三阶梯止 痛原则”使用麻醉药品，对于使用麻醉药品的疼痛患者没有个 体给药方案，治疗随意。部分手术室麻醉药品因为长期不用，没 有及时清理，造成麻醉药品过期、失效。空安瓿未按规定及时回 收。药剂工作人员对麻醉处方审核不严，一些问题处方仍予以 调配。 ４对加强基层医疗机构药事管理的思考 近年来，国家出台了一系列政策加快推进基本医疗保障制 度建设，基层医疗机构面对机遇与挑战，必须加强自身建设。基 层医疗机构需提高药事管理水平，完善管理体制，真正做到“以 病人为中心”、“以临床药学为核心”，促进临床合理用药，提供 优质的药学技术服务和做好相关的药品管理工作。 ４．１加快推进基层医疗机构体制改革政府应加大对基 层医疗机构各方面的投人，保证基层医疗机构的人员待遇，让 基层医疗机构能够引来人才，留住人才。认真落实以服务患者 为中心，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技 术服务和相关的药品管理工作。确保药品安全、合理、经济、有 效地使用，为广大人民群众服务。 ４．２药品监管部门应加强基层医疗机构药品法规制度建 设，规范基层医疗机构药事管理医疗机构的药品使用量比重 大，更应该高标准、严要求。建议根据《药品管理法》和参照《药 品经营质量管理规范》制定《医疗机构药品质量管理规范》，对 基层医疗机构药品质量管理机构、设施设备、人员与培训等方 面实行规范化管理，建立医疗机构药品质量管理体系。基层医
基层医学论坛２０１０年第ｌ４卷８月中旬刊 一囤险雷固 疗机构的领导、药学专业人员要加强政策法规的学习，提高执 行政策法规的能力，充分认识到医院药事管理所包含的丰富 内涵ｌ１ｌ。从根本上提高医疗机构药品管理水平，确保人民群众的 用药安全。消除隐患。 ４－３基层医疗机构要加强药事管理制度建设，完善基层 医疗机构药事管理 ４．３．１建立健全药品管理制度，严格各环节操作规程基 层医疗机构要在医疗机构规范管理药房标准的基础上，进一步 完善及落实药品采购、验收、存储、养护、处方调配、使用等管理 制度。认真填写各项记录，保存好各种单据，加强药品使用管 理，认真落实岗位责任制，确保各项制度落到实处。药品监管部 门要加强指导，促使其认真填写各项记录，强化监管措施，确保 药品购进检查验收工作的实效日。 ４．３．２严格药学从业人员准人制度近年来药品生产、经 营企业均已配备了执业药师，对于提高药品的质量管理水平起 到了良好的作用。但是基层医疗机构由于基础差、底子薄、待遇 低，导致基层医疗机构药学技术人员缺乏，从业人员素质参差 不齐。因此，必须加大对基层医疗机构药学从业人员的培养和 引进工作，抓住国家农村卫生人才培养“５ｌ１ｌ１”工程的机遇，通 过各种途径和方式提升药学从业技术人员的专业技术水平。 ４．３．３加大基层医疗机构基础设施建设基层医疗机构 要在以往的基础上，完善基础设施建设，保证药库、药房的使用 面积达到普通社会药店的标准，使基层医疗机构药房能够与其 开展的诊疗业务相匹配。 ４．３．４加强麻醉药品及精神药品管理，提高癌症患者生存 质量基层医疗机构应严格落实“五专”制度，加装报警装置。 药房工作人员要认真做好麻醉药品的调配工作，违规处方拒绝 调配。与保卫科一起做好空安瓿的回收销毁工作。通过加强医 疗机构麻醉药品的管理，使其合法、安全、合理使用 。 基层医疗机构临床医师要严格按照“三阶梯止痛原则”使 用麻醉药品，掌握各类疼痛的特点、疼痛的评估、疼痛的治疗， 解决患者的疼痛，提高患者的生活质量。 综上所述，药品在临床使用过程的质量保证来自于高水平 的医疗机构药事管理，因此加强基层医疗机构药事管理工作是 一项重要而且紧迫的任务。随着医药卫生体制改革的不断深 入，基层医疗机构药事管理工作一定会更加务实完善，为广大 人民群众的用药安全提供切实有效的保证。 参考文献 【ｌ】龚学军，施之效，贾超．基层医疗机构药事管理现状调查及建议【 ． 中国药房，２００６，１７（５）：３９１． ［２】李亚平．基层医疗机构药品购进与质量验收存在问题及对策Ｉｊ】．中 国药事，２００７，２１（４）：２３３． ［３］林焕泽，蓝忠，黄伟东，等．医疗机构麻醉药品管理中存在的问题及 对策『Ｊ１．中医药管理杂志，２００９，１７（７）：６３３． （收稿日期：２０１０—０３—０４） 消毒供应中心的建立与管理 芦 慧 （临汾市第四人民医院，山西临汾０４１０００） 【摘要】目的 建立消毒供应中心，加强管理，降低医院感 染的发生率。方法 淘汰旧的供应模式，按标准建立消毒供应 中心，明确职能，规范流程，强化管理。结果 消毒供应中心改 建，形成有效规范的清洁、消毒、灭菌循环系统，确保消毒灭菌 物品的质量。结论 消毒供应中心的建立，更利于管理和质量 的控制，减少污染扩散，简化作业流程，降低医院感染，实现无 菌物品零缺陷。 【关键词】消毒供应中心 灭菌质量 管理 医院感染 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器 械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其 工作质量直接影响医疗护理质量，甚至威胁患者的生命安全， 与医院感染的发生密切相关。按标准建立医院消毒供应中心， 实行规范标准化管理，可有效降低医院感染的发生率。 １供应室的现状 医院重复使用的医疗器械经常会受到病原微生物和分泌 作者简介：芦慧，女，４６岁，大专学历，毕业于山西职工医学院，主 管护师。Ｅ—ｍａｉｌ：Ｍｊｈｌ９８３０１２０＠１６３．ｃｏｍ 物、血液、脓液等有机物的严重污染，是引发医院感染与疾病传 播的重要因素。 １．１易造成环境污染各科室使用后器械先由各科室冲 洗处理，再由供应室到各科室清点回收，在这个过程中极易造 成环境污染及对工作人员的危害，同时造成资源的浪费。 １．２器械灭菌前清洗不彻底 由于各科室清洗的工作人 员通常未接受过系统的培训，各自按照自己的习惯完成器械的 清洗，各科室不具备必要的清洗条件和质量控制标准，微生物 往往与污秽并存，去污不彻底就会影响灭菌效果【ｌ】。 １．３包装不规范 由于各科室无专人负责打包，包装标 准不统一，未选择适宜的包装材料及包装的要求不明确，包布 反复使用未清洗等均会影响灭菌效果。使用破损的包布致灭菌 后的物品在保存中受到污染，以上因素导致消毒灭菌质量难以 控制。 １．４供应室处于从属地位手术室及其他科室的大部分 器械由科室清洗打包送供应室灭菌，使用物品由各个部门分别 进行管理，灭菌物品大部分也归各部门所有，供应室只接受各 科室要求灭菌的物品，工作属于从属地位＿ｌ１。
基层医学论坛２０１０年第１４卷８月中旬刊
我县乡镇医院药事管理现状及改进建议
药事管理 ２０１０年１１月第ｌ７卷第３１期 我县乡镇医院药事管理现状及改进建议 谢霞春 ．王明建 （１．１￣ｔＪＩＩ省金堂县妇幼保健院，四川金堂６１０４００；２．１￣ｔＪｌＩ省金堂县第一人民医院，四川金堂６１０４００） 【摘要】通过总结本县卫生局对乡镇医院药事管理质量检查中发现的药事管理制度不健全、药品养护储存设施和管 理差等问题，及进行指导、整改的情况，探讨乡镇医院药事管理方瓯存在的问题，提出几点解决问题的建议和方法。 导致乡镇医院药事管理水平低下的原因主要是医院领导轻视药事管理、缺乏专业药学人员和药事管理业务技术。 因此，需要加强对乡镇医院药事管理的考核，加快药学人员的引进和培养，建立药事管理制度，结合上级医院的帮 扶指导以更好地促进药事管理水平的提高。 【关键词１乡镇医院；药事管理；改进建议 ｆ中图分类号】Ｒ９５ 【文献标识码】Ｂ ｆ文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１１（ａ）一１３８—０２ 药品是用于预防、治疗、诊断疾病的特殊商品，加强医院 药品管理，保证药品质量，确保群众用药的安全有效，是医院 的重要职责。近几年我县卫生局在对２０多家乡镇医院的医 疗质量检查中，均由县级医院的资深药师参与药事管理质量 考核。通过检查，发现我县乡镇医院的药品管理问题很多，药 品安全隐患严重。笔者就当前乡镇一级医疗机构药事管理存 在的问题进行探讨，提出建议。 １存在的主要问题 １．１药学专业人员匮乏．业务水平低下．法规意识不强 《药品管理法》第二十二条规定：“医疗机构必须配备依 法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接 从事药剂技术工作”。《处方管理办法》第二十九条规定：“取 得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工 作”，第三十一条规定：“具有药师以上专业技术职务任职资 格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指 导；药士从事处方调配工作”。我县乡镇医院从事药剂技术岗 位的人员大部分没有取得药学技术职称。具有药师资格的药 剂人员更加缺乏，大多数医院存在“以医代药”、“以护代药” 的现象。这些涉药岗位的人员，包括具有药学专业技术职称 的药师．均缺乏必要的药学知识和技能，缺乏理解、执行药事 法规的能力。 １．２药事管理组织未建立，药事管理制度不健全 基层医疗机构一般未设药事管理机构，绝大部分基层医 疗机构领导或者药房人员满足于日常配发药品的简单工作， 药事管理的其他基本功能普遍缺失［１］。我县２０多家乡镇医院 的药事管理组织也基本处于空白状态，个别有药事组织的医 院也没有开展工作，医院药品的采购、养护、调配等各个技术 环节任由涉药人员各行其是。例如采购药品不索取和审核供 货方的合法资质，药品入库不验收、不登记；药品储存没有药 品养护管理和效期管理的制度和措施；药剂人员不清楚药品 调剂要按照“四查十对”的要求调剂处方等，药品质量和用药 安全得不到保证．群众用药安全隐患突出。 １．３药品养护储存设施和管理差，缺乏药品存储安全意识 基层医院药品的养护储存缺乏必要的设备设施，保管不 符合要求是一个普遍现象【１－２１。从２００６年开始，我县乡镇医院 逐步实施规范化建设，全部按统一的标准新建医院，医疗硬 ｝通讯作者 １３８中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤｍＣＩＮＥ 件设施有很大提高．但药房的养护储存设施未得到应有的重 视，加上有关涉药人员管理意识淡薄，药品的储存安全问题 不少。库房、药房无空调、排风扇、防鼠装置等设施，有的连药 架也缺乏，药品直接放在地面上。药品储存摆放未分区管理。 存在合格药品与不合格药品、外用药与内服药、药品与生活 用品杂物混放现象翻。没有药品养护概念，一些需要冷藏保存 的药品、中药注射剂等需２０℃以下保存的药品和普通药品一 起存放在常温库里。 １．４麻醉药品和精神药品管理混乱，安全漏洞多 国务院颁布、实施《麻醉药品和精神药品管理条例》，卫 生部发布、实施《处方管理办法》，对麻醉药品和精神药品在 医疗机构的使用管理有严格而又具体的规定和要求。但遗憾 的是，大多数乡镇医院对这些法规以及具体的管理要求知之 甚少，麻醉药品、第一类精神药品的使用管理安全隐患多。存在 的主要问题包括，没有建立和执行麻醉药品、精神药品管理 制度；验收入库时未做到双人复核、双人双锁、专柜保管，领 用麻醉药品和第一类精神药品没有核对处方和回收空安瓿； 药房没有专柜加锁、专人保管．调配发药缺乏复核人；处方书 写不规范．处方用量超过规定，需要特别加强管制的麻醉药 品如哌替啶准许患者在院外使用；门诊长期使用麻醉药品和 第一类精神药品的患者没有建立病历资料，没有按时复诊等问。 ２解决问题的经验和建议 ２．１加强领导．提高认识 在药品规范化管理建设过程中。首先要求医院领导从思 想上重视药事管理，加强组织建设，成立以分管院长为组长， 药剂科、医务科负责人为成员的药事管理小组，制定和落实 相关制度．改善药品储存条件，有效行使医院药事管理组织 的职能．逐步提高药事管理水平，达到确保患者用药安全的 基本要求。 ２．２促进药学人员的引进和培养工作 医院结合实际对药剂人员进行强化教育培训，抓好药剂 人员的继续教育工作．鼓励和积极组织药学人员参与药学专 业技术职称和资格的评审及考试，不断提高药学人员综合素 质。同时医院要认真执行药品管理法和处方管理法等法规， 培养引进相应的并经过资格认定的药学技术人员。确保高素 质人才进入医院药房工作，提高工作质量。 （下转第１４１页）
医院药品管理中存在问题及改进措施的探讨
医院药品管理中存在问题及改进措施的探讨
医院药品管理是医院运作中非常重要的一环，良好的医院药品管理可以确保患者用药安全、医疗质量和医院运营效率。在实际工作中，医院药品管理中常常存在着一些问题，如药品管理不规范、药品使用效率低下、药品安全隐患等。需要对医院药品管理中存在的问题进行深入分析，并提出相应的改进措施，以提升药品管理水平，确保患者的用药安全和医院的运营效率。
一、存在的问题
1. 药品管理不规范：一些医院存在着药品管理不规范的现象，比如药品存储混乱、药品过期淘汰不及时、药品使用管理不规范等，这些不规范的管理容易导致药品浪费和药品安全隐患。
2. 药品使用效率低下：一些医院存在着药品使用效率低下的现象，比如药品库存过多、药品采购过于频繁、药品过期淘汰量过大等，这些现象说明医院在药品使用方面存在着浪费和低效的问题。
二、改进措施
1. 建立规范的药品管理制度：医院应当建立规范的药品管理制度，包括药品的采购、存储、配送、使用和报废等环节的规范操作流程和标准。医院还应当建立健全的药品管理责任体系，明确相关岗位的责任和义务。
2. 加强药品库存管理：医院应当加强对药品库存的管理，根据患者用药需求和临床需要，合理控制药品库存量，避免出现过多库存和频繁采购的现象。医院应当建立严格的药品库存盘点和管理制度，及时发现和处理库存异常情况。
3. 加强药品使用管理：医院应当加强对药品使用的管理，合理使用药品、杜绝药品浪费。医院应当建立健全的药品使用监测和评估制度，及时发现和解决药品使用中存在的问题。
4. 加强药品安全管理：医院应当加强对药品安全的管理，确保药品的存储条件符合要求，避免药品变质和污染。医院应当加强对用药过程中存在的隐患的管理和控制，确保患者的用药安全。
5. 提高药品管理人员的专业水平：医院应当加强对药品管理人员的培训和教育，提高其专业水平和管理水平，使其能够熟练掌握药品管理的相关知识和技能，提升药品管理的效率和水平。
加强基层医疗机构重点监控药品使用管理的措施与经验分享
加强基层医疗机构重点监控药品使用管理的措施与经验分享
随着医疗条件的不断改善和医学技术的日益发展，医疗机构在一定程度上也面临着诸多挑战，其中之一就是药品使用管理的问题。基层医疗机构是医疗体系的基础和骨干，为了保证患者的用药安全和治疗效果，加强对药品使用的监控管理显得尤为重要。在这篇文章中，我们将分享一些加强基层医疗机构重点监控药品使用管理的措施与经验。
第一，建立健全的药品管理制度。加强基层医疗机构的药品使用管理，首先需要建立起一套完善的管理制度，明确药品进货、存储、发放、使用、报废等各个环节的责任人与责任制度。药品管理制度要注重科学性、可操作性和监管性，确保每一位医务人员都能正确理解和遵守。
第二，加强药品信息管理。对于基层医疗机构来说，药品信息的准确性和及时性至关重要。建立起一个可靠的药品信息系统，记录药品名称、规格、批号、有效期、生产商等信息，同时加强库存管理，做到进销存一致，并设定警戒线和报警线，及时补充不足或过多的药品。此外，还应定期进行药品盘点，确保药品的数量和质量符合要求。
第三，加强对医务人员的教育和培训。提高医务人员的药品知识水平和操作技能，是加强基层医疗机构药品使用管理的重要环节。组织定期的培训和考核，使医务人员充分了解药品的属性、用药规范和禁忌症等信息，提高他们的专业素质和临床决策能力。同时，还需要加强对医疗机构的规范化管理，明确岗位职责和操作规范，形成一套科学的工作流程。
第四，加强药品使用的监测和评估。通过建立监测指标和评估体系，对基层医疗机构的药品使用情况进行动态监测和定期评估，及时发现问题并采取相应措施进行纠正。监测指标可以包括药品的消耗情况、药物不良反应的发生率、合理用药指标的达成率等。通过分析评估结果，总结经验教训，进行合理改进，提高药品使用质量和效果。
第五，加强与患者的沟通和指导。基层医疗机构的医务人员应与患者进行充分的沟通，予以针对性的指导，帮助患者正确使用药品。说明药品的用法、用量和注意事项，提醒患者按时按量服药，避免因误用、滥用或药物相互作用等问题导致治疗效果不佳或不良反应的发生。
医院药事管理与合理用药现状及应对思考
医院药事管理与合理用药现状及应对思考
摘要：在利用药物进行疾病治疗和预防的过程中，需要确保对症、适量用药，因为是药三分毒，如果出现不合理用药现象，不仅难以发挥药物的治疗作用，反而会适得其反，致使患者出现不良反应，因此必须重点加强医院药事管理工作，确保用药合理性。基于此，本文在客观分析医院药事管理与合理用药实际状况的前提下，探讨不合理用药具体表现及药事管理在合理用药方面发挥的作用，并提出医院药事管理优化建议，希望引起相关部门的重视。
关键词：医院；药事管理；合理用药；现状
引言
药物是用于疾病治疗和预防的重要物资，医院是应用药物的主要场所，由于药物种类繁多，各种药物都有有效期限，而且患者用药在剂量、药性等方面都需要精准把控，因此，必须开展高水平的药事管理工作，否则很可能出现不合理用药现象，从而无法保障患者用药安全，但是现阶段部分医院的药事管理在药品管理水平和药事管理制度等方面，仍然存在一些不足之处，滥用抗菌药或是不合理用药问题时有发生，要想扭转这一局面，当务之急就是合理探讨优化和强化医院药事管理与合理用药的有效方法。
1. 医院药事管理与合理用药现状
1.1临床用药不合理
疾病的临床治疗用药对包括抗菌药物在内多种药物应用都不合理，举例来说，对辅助性药品的应用严重超限，疗程时长和应用范围超标，在没有指征的情况下应用糖皮质激素，药品的配伍和剂量均不合格，选用的溶媒不配套等，给药品疗效带来消极作用，但是副作用的风险却大大提高了，导致用药危害和医疗纠纷。 1.2.药品管理水平不足
多数医院在药事管理方面存在着老龄人员偏多，人手不够，专业素质低下以及待遇等级偏低等问题，直接拉低了药事管理工作的总体水平，致使一些药品无法保证严格遵照技术规范使用，出现药物误服的风险，而且低水平的药事管理也会加大采购和储存的不利风险，给药品质量带来严重干扰，引发药物误服和资源浪费。
1.3.抗菌药物管理不严格
疾病治疗的最常用药物就是抗菌药，如果使用方法不得当，会使病菌更耐药，一旦形成多重耐药，疾病的治疗就会变得非常困难。医院在使用抗菌药物时的乱用现象表现在：评价抗菌药物的技术指标不合格，普通和急诊病人利用抗菌药物的效率以及微生物样本检测率均不合格，药物品种和剂量达不到技术标准，没有做到对症下药，药品应用的时机把控和感染预防措施不力等。
关于基层药品监管工作的意见建议
一、加强基层药品监管工作的重要性
1.1 基层药品监管工作关系到人民裙众的身体健康和国家的社会稳定，其重要性不可忽视。
1.2 在当前医疗环境下，基层医疗卫生机构大多数是由一线医生和药师组成，他们在临床工作中与药品直接接触，因此药品的质量和安全直接关系到患者的健康和安全。
1.3 基层药品监管工作的不严谨和不完善，容易导致假药、劣药等非法药品滋生，对社会稳定和人民健康造成严重影响。
二、当前基层药品监管工作中存在的问题
2.1 基层医疗卫生机构的管理水平与药品监管技术和手段的更新发展不相适应。
2.2 基层药品监管工作部门之间缺乏有效的协调机制，导致监管工作分散、效率低下。
2.3 对基层药品市场情况了解不够，监管工作难以及时有效地开展。
三、完善基层药品监管工作的建议
3.1 加强基层医疗卫生机构的管理水平，提升药师和医生的专业素养，确保药品的合理使用和管理。
3.2 健全基层药品监管工作的协调机制，加强相关部门之间的合作与交流，形成联合执法的机制，提高监管效率。
3.3 建立健全基层药品市场监测和信息反馈机制，及时了解市场情况并采取有效措施。
四、加强对基层药品监管工作的支持与保障
4.1 政府应增加对基层药品监管工作的投入，提高相关人员的待遇，吸引更多专业人才从事基层药品监管工作。
4.2 政府应加大对基层医疗卫生机构的扶持力度，提高其硬件设施水平，进一步提升服务质量。
4.3 完善相关法律法规，加大对违法生产、销售药品行为的处罚力度，保障药品市场的秩序。
五、结语
基层药品监管工作关系到人民的身体健康和国家的社会稳定，是当前的一项重要工作。针对基层药品监管工作中存在的问题和不足，我们应该积极提出建议与意见，共同努力完善监管工作，保障人民的用药安全和健康。政府和社会应该加大对基层药品监管工作的支持与保障，为良好的监管工作环境提供必要的条件和保障。一、加强对基层药品监管工作的支持与保障
加强医疗机构药事管理促进合理用药落实情况
加强医疗机构药事管理促进合理用药落实情况
为了加强医疗机构药事管理，促进合理用药的落实情况，可以采取以下措施：
1. 建立健全药物管理制度：制定并严格执行药品管理制度，明确责任分工和流程，包括药品采购、储存、配送、使用和报废等环节，确保药物管理规范化和安全性。
2. 加强药品信息管理：建立完善的药品信息管理系统，对进货、库存、销售等关键环节进行记录和监管，确保药品供应可追溯，有效避免假冒伪劣药物进入市场。
3. 推行合理用药指导：开展合理用药宣传教育活动，提高患者和医务人员对合理用药的认知水平，加强患者的药物安全意识，鼓励医务人员科学用药，避免滥用和误用药物。
4. 实施药物治疗监测：建立药物治疗监测体系，对重要疾病或高风险药物的使用进行监测和评估，及时发现和解决患者用药中存在的问题，提高用药效果和安全性。
5. 加强医务人员培训：定期开展药事管理和合理用药的培训，提升医务人员对药物知识、剂量计算、药物相互作用等方面的专业水平，增强他们在实际工作中的判断和决策能力。
6. 引入临床路径管理：制定并推行适合本机构特点的临床路径，明确合理用药的标准和程序，提高治疗的规范性和一致性，减少不必要的药物使用和费用支出。
通过以上措施的综合落实，可以提高医疗机构药事管理的水平，促进合理用药的落实情况，改善患者的用药体验和治疗效果，同时也保障了患者的用药安全。
基层医疗机构药事管理的调研及药师技能提升工作的开展
基层医疗机构药事管理的调研及药师技能提升工作的开展
摘要：当前基层医疗卫生服务体系在不断的改革与完善，而我国为了改善医疗服务质量，提高人民群众对于医疗卫生体系的信任，也在持续的对于内部的卫生保健服务、公共卫生服务网络搭建进行优化与调整。既要通过多个角度管理工作的优化，保障基层医疗机构服务质量，也要从细节的管理角度入手，以不同环节工作质量的提高，促进整体医疗服务水平的持续提升。本文主要探究了基层医疗机构药事管理情况，也分析了药师技能提升的手段与措施，在把握现状的基础上，以优化对策的提出，以促进基层医疗卫生服务体系的不断优化与持续完善。
关键词：基层医疗机构；药事管理；药师技能；
引言：
随着人们当前生活水平生活质量的不断提高，人们更加关注身心健康发展，也对于社会的卫生服务状况进行了密切的关注。基层医疗卫生服务与居民日常生活密切相关，而在大力改善医疗服务的社会背景下，基层医疗机构也要从内部管理、机构创新等多个角度出发，从多个环节进行管理工作的持续优化。药事管理及药师作为从医疗卫生服务的重要组成，要根据国家相关标准，对于管理体系进行逐步强化，也从药师技能提升角度入手，以符合社会医疗服务需求的药师团队构建，确保其可以较好地开展医疗工作，不断提高基层医疗卫生服务质量。我国基层医疗机构在药事管理、队伍构建中存在着一定的障碍，既有服务能力欠缺，也有人员配置不足的问题。而在该种发展瓶颈现状局限的背景下，患者难以保证用药安全，也难以享受到高质量的医疗卫生服务水平。因此当前基层医疗机构要关注药事管理，药师队伍构建中存在的问题通过，不同环节的管理优化措施构建，提高基层用药水平。
一、基层医疗机构药事管理中存在的问题 对于基层机构药事管理情况进行分析，可以发现在基层医疗日常的工作环境下存在着不合理用药的情况，而该种工作上的问题就会影响到基层医疗服务卫生水平，也会影响到患者的身心健康，影响社会公民对于医疗体系的信赖与认可。
卫生院药事管理整改措施
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卫生院药事管理整改措施
篇一：三甲复评药事管理存在问题的整改措施
20XX年11月南阳市中医院
创“三甲”药事管理整改措施
针对创“三甲”咨询专家组在检查中发现的问题，我科高度重视，认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改措施。
一、科室设置及布局符合要求
1、中药饮片药房、小包装饮片药房、配方颗粒药房、中成药药房等单独设置。根据《医院中药房基本标准》要求，三级甲等中医院中药房应设置中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，中药饮片调剂室面积≥100平方米；中成药调剂室面积≥60平方米。中成药调剂室、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。我院目前设置、面积基本符合要求，12月1日前将中药饮片单独设区调剂，将中成药单独设区调剂，符合标准。
2、中药饮片库房设施不达标。我院现设中药饮片库房属临时库房，面积约150平方米，中药饮片采购制度、饮片验收制度、储存及养护制度、出入库制度健全；进货渠道符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估健全并落实到位，记录完整；中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理措施和基本的温湿度控制设施条件，()并做到了定竭诚为您提供优质文档/双击可除
期养护。但库房位置及面积相对不固定，在医院基础建设计划中，尽早保障中药饮片库房的配套建设，以满足中药饮片计划采购、保量储存、定期养护的需要。
3、煎药房位置及设施不到位。我院煎药房由于建筑设施使用时
间较长，墙面及天花板渗水情况严重，导致墙皮部分脱落，我科立即联系后期科整改，部分老旧门窗、废空调、待煎药柜立即更换；12月底前完成整修房舍。
4、缺乏合理用药监控软件。我院目前运行的HiS系统中，药品的信息管理系统运行正常，相应的药品购进、财务、储存、效期等信息具备，但适宜的合理用药监控软件系统尚未联网运行，不能为处方审核提供技术支持。根据医院目前软件运行及国内监控软件市场现状，我院已制定引进计划，目前已联系试用两家，20XX年2月份之前可以并网运行。
基层医疗卫生机构药品管理存在问题及对策
基层医疗卫生机构药品管理存在问题及对策
【摘 要】科学发展以人为本，人的发展以健康为本。做好基层医疗卫生机构的药品管理工作是全面建设小康社会的“健康屏障”，基层卫生机构的药品质量管理也是保证基层群众用药安全的重要基础，本文在阐述了加强基层医疗卫生机构药品管理的重要性后，分析了目前用药管理中存在的问题，并提出了一些针对性对策，希望对相关从业者能够有所借鉴。
【关键词】基层医疗卫生机构；药品管理；问题；对策
1引言
在社会主义商品经济中，药品作为一种特殊的商品存在着，关系着广大人民群众的生命安全，随着我国新医改政策推动，基层医疗机构担负的责任更加重大。尤其是近几年来国家对基层医疗卫生机构给予政策等方面的大力支持，以社区卫生服务和乡镇卫生所为重点的基层卫生服务机构逐渐成为广大群众的主要场所，另外，由于基层卫生服务机构仍处于初步阶段，对于药品的管理方面还存在一些漏洞和问题。
2加强基层医疗卫生机构药品管理的重要性
加强基层医疗卫生机构药品的管理，具有重要的意义。可以杜绝药品在采购的过程中出现不当的行为，完善的基层医疗机构的药品管理，必须要有健全的药品采购机制，不断的推动基层医疗机构药品管理机制的运行；保证了药品的质量，在基层医疗卫生机构的药房建立严格有效的药品管理制度，可以从药品的验收、发货、药品的调剂、药品警示等方面都进行管理，遏制假冒伪劣药品进入药房，给患者质量可靠的药物；避免库存药物和药品发生过期现象，在基层医疗卫生机构药品管理过程中，药品管理人员要和临床医生、药商保持密切的联系，熟悉医院的常用药物，并且掌握所有药品的数量，在进行发放药物的过程中，要遵循“先产先出、先进先出、近期先出”的原则，可以有效防止药物的过期现象；可以防止药物开错和调错，药品的管理人员要增强自身的职业道德和专业技能水平，不断的进行药品专业知识的培训，全面的掌握所学内容，将药品合理的调配和使用；有利于提高医疗服务质量，药品管理人员可以更好的配合医生临床用药，通过临床调查可以收集到患者用药的治疗效果，对药物的监测形成报告，对今后的临床用药给予指导性意见，提高患者使用药物的效果，也提高了患者的满意度。
基层医院药事管理中存在的问题及对策
２０１１年第１９期 １７３ １．１ 物理因素：①锐器伤：换药室的工作人员每天要接触被各 种细菌污染的换药器械，在进行分类送供应室清洗的过程中， 手被器械扎伤的现象时有发生。②环氧乙烷：由于一次性换药 用具（一次性换药碗、镊子、包布）的广泛应用，由此带来的毒副 作用也引起了广泛关注。一次性换药用具灭菌方法采用的是 环氧乙烷。环氧乙烷是一种适用范围广、对物品损害小、穿透 性强、灭菌效果好的消毒灭菌剂，它的气体对人体有一定的毒 性，长期接触或吸入过量可引起中毒，导致植物神经功能紊乱， 出现神经衰弱症候群，表现出头痛、头晕恶心、呕吐、胸闷、乏力 等。对眼和呼吸道有刺激作用，可造成角膜和呼吸道黏膜损 伤。慢性毒性的临床表现为：生殖毒性和神经毒性及癌变。换 药室的工作人员每天要对一次性换药用具逐个进行质量检查。 每天检测过程中工作人员就会出现不同的症状如头痛、头晕、 乏力、眼睛不适等症状，主要是大量的残留环氧乙烷释放出来 后被工作人员吸人后出现的症状。 １．２化学因素：化学消毒剂如含氯消毒剂已广泛应用于医院 的物体表面的消毒。换药室的工作人员每天要对无菌操作间、 储物间、回收间的桌面、地面、下收下送车、储物箱等进行消毒 两次，每日接触大量的消毒剂，引起眼的烧灼感、头痛、鼻炎、皮 肤过敏、哮喘、记忆障碍、注意力分散等症状。 １．３防御过当：由于工作人员对消毒知识的缺乏，不注意知识 的更新，自我防护意识过当，是造成职业伤害的又一重要因素。 有些工作人员认为消毒剂的浓度越大消毒效果越好，因此，在 使用消毒剂时随意加大浓度；卫生部下发的新的消毒技术规范 已明确规定取消双消毒，但是我们的工作人员却不能接受，仍 然坚持使用双消毒，即造成了浪费，又因大剂量消毒剂释放出 有害气体污染空气而损害工作人员。 ２自我防护措施 加强中心换药室人员职业安全知识培训，落实好各项规章 制度和操作规程，定期组织学习，提高护士对医疗环境职业感 染危险性的认识，提高自我防护意识，把职业安全教育作为培 训的重要内容。 ２．１物理因素防护：①锐器伤的防护：在接触污染器械时，要 戴口罩、帽子、手套、防护袖套、眼镜、围裙，做好标准防护，改善 不良操作习惯，清点、分类污染的器械时采用持物钳，手不直接 接触。②环氧乙烷残留气体的防护：首先，每Ｅｌ将一次性的换 药用具外包装的袋口剪开，让残留气体事先释放出来，当然一 点残留没有也是不现实的。其次，打开储物间的门窗通风换 气，这样在检测时吸人的气体就会减少，上述症状就会减轻，可 减少对工作人员的伤害。 ２．２化学因素的防护：熟悉并掌握含氯消毒剂的性能、使用范 围、浓度、时间、不良反应，配置时做好自我防护，戴口罩、帽子、 手套等，使用房间要经常通风换气，保存空气清新；取放物品后 及时加盖，避免消毒液挥发对人体的伤害。 ２．３防御过当的防护：换药室的工作人员要更新知识，不断学 习、提高对常用的含氯消毒剂的性能、毒性及进人人体的途径 有一定的认识，严格执行新的消毒技术规范，配置过程中，严格 按要求的比例，不多放也不少放，确保消毒效果。 综上所述，护士职业暴露的危险因素无处不在，工作中要 认识到职业暴露的危险性，增强自我保护意识和防护措施，降 低职业危害。…做好防护工具的使用和手卫生，同时思想重视。 操作规范，确保人身安全。 参考文献 ［１］赵锦芬．护士职业暴露的危险与防护［Ｊ］．中华医院感染学杂 志，２００８，１８（７）：１００９． 基层医院药事管理中存在的问题及对策 赖 萍 农家业 李静 摘 要：目的：探讨基层医院药事管理中存在的问题及对策。方法：通过２００７ ２００９年参加３年的医院质量大检查，对我县６家一 级甲等医院药事管理的结果资料进行分析，提出相应对策。结果：“一甲”医院落实《处方管理办法》不到位、药剂人员业务素质较 低、麻醉药品管理等方面存在严重隐患。结论：基层医院要加强药事管理法规的落实，强化安全意识。 关键词：基层；药事管理；对策 中围分类号：Ｒ９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１９—０１７３—０２ 自２００５年初，全国启动“医院管理年”活动以来，各市、县的 “三甲”、“二甲”医院在改善医疗质量、医疗服务等方面已有显 著成效，但基层一甲医院仍是死角。随着“医院管理年”的深入 开展，我县卫生局组织专家组对６家一级甲等医院进行“医疗 质量大检查”，现对检查结果进行分析探讨。 １资料与方法 １．１考核依据：依据卫生部《麻醉药品和精神药品管理条例》、 《处方管理办法》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理 规定》，自治区卫生厅制定的“医疗质量大检查”评分细则。 １．２考核内容及方法：所检查的６所医院均为一级甲等医院， 对其落实有关药事质量管理规范方面的内容包括《处方管理办 法》的落实情况、药品质量管理、特殊药品的使用与管理，抗菌 药物临床应用情况等工作资料，采用实地查看和翻阅资料相结 合，并将结果反馈受检单位及县卫生行政部门。 ２结果 ２．１麻醉药品管理法规落实不到位：虽然各医疗机构的麻醉 药品管理制度基本建立，但少数医疗机构不能严格执行麻醉药 品管理制度，管理松懈，漏洞较多，个别医疗机构的麻醉药品管 理人员对相关的法律、法规、业务知识一知半解，现场检查发现 有１所医院使用的还是１９８７、１９８８年麻醉药品、精神药品管理 办法，考核其药剂部门负责人不知晓２００５年国务院已新颁布 《麻醉药品和精神药品管理条例》；麻醉药品专职管理人还不是 药学专业技术人员，没有领导小组定期对麻醉药品管理工作进 ＊广西横县人民医院药剂科（５３０３００） ２０１１年８月７日收稿 行检查，致使个别品种帐物不符达半年多都没被发现。 ２．２管理的安全意识淡薄：少数医疗机构在麻醉药品管理使 用中存在安全意识淡薄；有１家医院贮放麻醉药品的库房无铁 门、铁窗；还有１家家医院贮放麻醉药品仅使用自制的铁柜、普 通的铁锁，完全没有密码保险。有些麻醉药品管理人员将钥匙 就直接插在锁孔内或乱放在公用的抽屉内，导致任何人都可以 直接取用柜内的麻醉药品，这样极易发生麻醉药品丢失或被盗 事故。更有甚者有Ｉ医院吗啡片、可待因片均未纳入麻醉药品 管理中，即无“五专管理”，严重违犯了管理规定。 ２．３麻醉药品处方管理不规范：检查中发现有５家医院还在使 用老式麻醉药品处方，没采用新的麻醉药品、精神药品专用处 方，有的医院还根本不知道有新的麻醉药品、精神药品专用处 方。处方书写仍没有使用通用名现象如杜冷丁等；麻醉药品处 方上没有药学人员双签名，或由无调剂资格的人员签名。 ２．４未落实处方点评制度，处方质量较差：①药学专业人员严 重缺乏：检查中发现７０％以上人员是非药学专业技术人员，大 多由护士、医士或助产士甚至家属子女从事药房调剂工作；大 多数药剂从业人员没有经过系统的药学知识培训，致使药房人 员整体业务素质较低，对一些常用的药品成分都分辨不清；如 检查中发现有两家医院的药房调剂人员将肠溶阿司匹林片 （５０ｒａｇ）瓶签药名写上“ＡＰＥ”，当场抽问都分不清两药的区别，存 在较大安全隐患。②处方书写不规范：前记内容缺项，字迹潦 草，药名、用法、医生签名、诊断等难以辩认；处方修改未签名、 单张门急诊处方超过五种药品等现象较普遍；有３所医院存在 中药饮片与西药或中成药同开一张处方，