腹腔镜发展及现状
腹腔镜技术的历史回顾及现状
CO2气腹形成的高碳酸低pH环境对巨噬细胞的功能有 可逆性的抑制。
针对肿瘤手术的种植问题,动物研究发现,术前在腹腔注 入内毒素,可使大鼠术后体内肿瘤生长和套管孔转移大大 减少。
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2 妇科良性肿瘤的手术
对子宫附件的良性肿瘤和瘤样病变,腹腔镜手
术亦成为第一选择。手术在镜下可将肿瘤尽可能 地完整剥除,装入标本袋内减容后取出。不能确定 肿瘤性质或怀疑恶性肿瘤者,应送快速病理检查。 除近绝经或已绝经妇女可切除附件外,应尽量保留 卵巢组织,以提高患者术后生活质量。子宫浆膜下 肌瘤或近浆膜层的单发肌壁间肌瘤,也是腹腔镜手 术的良好指征。但若创面较深应该注意止血,同时
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腹腔镜技术历史回顾
1988年Reich完成了腹腔镜下第一例子 宫切除术,促进了妇科腹腔镜手术的广泛应 用,此后该项技术日趋成熟,呈现出良好的应 用前景。腹腔镜手术属于微创手术,具有患 者痛苦少，术后恢复快等优点而被医患双 方广泛接受,造福了社会大众。
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腹腔镜技术历史回顾
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7 计划生育中的应用
腹腔镜下应用绝育环或输卵管夹行绝育 术,效果肯定且可复性好。国内从经济的角 度考虑,也有利用电凝行绝育术,但失败率略 高。利用腹腔镜行异位节育环取出,其视野 清楚,创伤小。
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8 产科的应用
妊娠不是腹腔镜的绝对禁忌证,妊娠16~20 周是比较适宜的手术时机,可行一些必要的 简单手术如卵巢囊肿剥除等。手术应力求操 作轻柔,术后要给予安胎处理。
2024年腹腔镜市场分析现状
腹腔镜市场分析现状1. 市场概述腹腔镜作为一种微创手术技术，在近年来得到了广泛应用及发展。
腹腔镜手术相比传统的开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症低等优点，因此备受医生和患者的青睐。
本文将对腹腔镜市场的现状进行分析。
2. 市场规模根据市场调研数据显示，腹腔镜市场规模持续扩大。
据统计，全球腹腔镜市场的总体规模预计将在2025年达到300亿美元。
其中，亚太地区是腹腔镜市场最大的区域，其次是北美和欧洲地区。
随着全球经济的发展和人口老龄化的加剧，腹腔镜市场有望保持稳定增长。
3. 市场驱动因素腹腔镜市场的增长主要受以下几个因素的驱动：3.1 医疗技术的进步随着科技的不断发展，腹腔镜手术的设备和技术不断改进，为医生提供了更好的操作环境和更高的手术成功率。
这进一步推动了腹腔镜手术的应用。
3.2 患者需求的增加随着生活水平的提高和医疗保健意识的增强，患者对手术的选择性需求越来越高。
相对于传统开放手术而言，腹腔镜手术更符合患者的期望，具有更好的外观效果和更短的康复期，因此受到了患者的青睐。
3.3 疾病负担的增加随着慢性疾病的不断增加，例如肿瘤、结石等，需要进行手术治疗的患者数量也在逐渐上升。
腹腔镜手术作为一种创伤小、恢复快的治疗方法，逐渐成为一种常见的选择。
4. 市场竞争格局目前，腹腔镜市场竞争格局呈现出以下特点：4.1 市场集中度较高腹腔镜市场集中度较高，主要的参与者包括一些大型制造商和供应商。
这些公司通过不断推出创新产品和改进服务来吸引客户，并在市场上占据领导地位。
4.2 技术升级是竞争的核心在腹腔镜市场竞争中，技术升级是关键的竞争要素。
制造商不断改进产品的性能和功能，提高手术的精确度和可操作性，以满足医生和患者的需求。
4.3 新兴市场的增长潜力大新兴市场对腹腔镜技术的需求不断增加，预计将成为下一个增长的热点。
这些市场的潜力主要集中在亚洲、拉丁美洲和中东地区，对于腹腔镜市场的发展具有重要影响。
5. 市场前景随着人口老龄化和疾病负担的不断增加，腹腔镜市场将保持良好的发展势头。
2024年腹腔镜吻合器市场分析现状
2024年腹腔镜吻合器市场分析现状简介腹腔镜吻合器是一种医疗器械，用于腹腔镜手术中的组织吻合。
随着腹腔镜手术的快速发展，腹腔镜吻合器市场也得到了迅猛的发展。
本文将对腹腔镜吻合器市场的现状进行分析。
市场规模腹腔镜吻合器市场规模庞大，根据行业报告数据显示，市场价值在逐年增加。
预计到2025年，全球腹腔镜吻合器市场规模将达到X亿美元。
这主要是因为腹腔镜手术的广泛应用以及越来越多的医疗机构采用腹腔镜吻合器进行手术操作。
市场驱动因素1.腹腔镜手术的普及：随着腹腔镜手术在各个领域的广泛应用，对腹腔镜吻合器的需求不断增加。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，因此越来越多的患者和医生选择腹腔镜吻合器。
2.技术进步：腹腔镜吻合器作为腹腔镜手术的重要工具之一，其技术也在不断进步。
各家企业不断创新和改进产品技术，提高操作效率和手术安全性，进而推动市场的发展。
3.市场竞争激烈：腹腔镜吻合器市场竞争激烈，各家企业通过研发新产品、提供差异化服务等方式争夺市场份额。
这种竞争有助于推动市场增长，并促使企业不断提高产品质量和创新能力。
市场分布目前，腹腔镜吻合器市场主要分布在北美、欧洲和亚太地区。
这些地区拥有成熟的医疗系统和高水平的医疗技术，需要大量的腹腔镜手术工具。
北美地区是全球腹腔镜吻合器市场的主要消费者之一，而亚太地区则呈现出快速增长的趋势。
市场前景腹腔镜吻合器市场的前景广阔。
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化趋势的加剧，腹腔镜手术的需求将持续增加。
同时，发展中国家对腹腔镜吻合器市场的需求也在不断增长，这为市场的发展带来了新的机遇。
市场竞争格局腹腔镜吻合器市场竞争激烈，市场上存在多家知名企业。
这些企业通过提供高品质产品、积极的市场推广和优质的售后服务来争夺市场份额。
同时，各家企业也在加强研发力度，推出更多创新产品来满足市场需求。
总结腹腔镜吻合器市场在全球范围内呈现出快速增长的趋势。
腹腔镜手术的普及、技术进步和市场竞争激烈都推动了市场的发展。
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。
1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。
而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。
同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。
随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。
现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。
1 腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。
1.1 胆道外科1.1.1 LC 经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。
其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。
其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。
由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。
1.1.2 胆总管结石常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。
小儿腹腔镜手术的发展及现状
卵巢肿瘤较适宜腹腔镜手术，术中肿瘤破裂的发生率高， 但不影响长期效果
良性的胸腔肿瘤可成功的用微创技术切除
切口部位的肿瘤转移是存在的问题之一
青春期女性慢性腹痛可疑子宫内膜异位症，腹腔镜可 明确诊断并作适当治疗
另一组75例前瞻性研究中(均为阑尾穿孔) 小的伤口并发症或发热 : LA组 10%和50% OA组14%和15% 大的需干预的并发症仅在 OA组(10%)
近年来： 胆总管囊肿切除R-Y吻合术、胆道闭锁 新生儿食道闭锁吻合术 等等
镜下高难度的成功手术从根本上正在改变某些小儿外科疾病的传统治疗理念和治疗方案
1
芝大儿童医院普外科(02年）
2
香港中文大学儿外科
3
>30%住院手术LP手术
4
>80%新生儿及小婴儿手术被LP取代
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202X
小儿腹腔镜 手术的发展及现状
1，小儿微创外科的发展
历史短 发展迅速 一些手术已有取代经典开腹手术之势 微创手术的概念已被临床所接受 LP——已对外科理念、临床治疗、外科教学产生 巨大影响 ---小儿微创手术开展与否作为衡量小儿外科 水准的标准之一
上海儿童医学中心
2, 腹腔镜手术的优点
减少了手术对组织的创伤 减少了手术对病人神经、内分泌代谢的不良反应 减少了其他病理生理性改变的发生率 如：术后疼痛、腹腔粘连 避免了开放手术造成大的疤痕 术后恢复快 两个部位的病变一次手术 （上下腹部两个部位的病变） （左右两个区域的病变）
腹腔内操作仍较粗糙
01
间接的二维图象使操作失去深度的感觉
02
感觉反馈差
03
腹腔镜可行性研究报告
腹腔镜可行性研究报告一、腹腔镜手术的发展概况腹腔镜手术技术最早起源于20世纪70年代，当时主要应用于妇科手术。
随着技术的不断改进和完善，腹腔镜手术逐渐得到了广泛认可，成为一种常规微创手术技术。
目前，腹腔镜手术已广泛应用于胆囊切除术、阑尾切除术、胃肠道手术、输尿管镜手术等多个领域，并对患者的手术恢复、术后疼痛、术后并发症等方面产生了积极的影响。
二、腹腔镜手术的优势和局限性1. 优势：（1）微创：相比传统开放手术，腹腔镜手术不需要大量的腹壁撕裂，仅需小切口即可完成手术，减少了组织损伤和感染风险。
（2）术后恢复快：腹腔镜手术术后疼痛轻、恢复快，患者可在短时间内恢复正常生活。
（3）美观：腹腔镜手术切口小，术后瘢痕较小，更美观。
（4）可视化：腹腔镜手术能够提供高清晰度的视频像，使医生可以清晰地观察手术场景，提高了手术精准度。
2. 局限性：（1）学习曲线陡峭：腹腔镜手术操作需要较高技术水平和丰富的经验，医生在学习腹腔镜手术技术时需克服学习曲线的困难。
（2）操作空间狭窄：腹腔镜手术操作空间受限，手术操作不如开放手术灵活。
（3）术中不可预见的问题：由于手术操作视野受限，术中可能出现意外情况，需要医生具备应对突发情况的能力。
三、腹腔镜手术可行性的研究腹腔镜手术在多个领域已经得到了广泛的应用，但对腹腔镜手术可行性的研究仍在继续推进。
以下从不同角度探讨腹腔镜手术的可行性。
1. 技术水平：腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。
医生在进行腹腔镜手术前需接受专业培训，熟练掌握腹腔镜手术技术。
目前，各大医院均开设了腹腔镜手术培训班，以提高医生的操作技能和术中应变能力，降低手术风险。
2. 设备条件：腹腔镜手术需要使用专业的内窥镜和手术器械，医院需要配备先进的腹腔镜手术设备，才能保障手术操作的顺利进行。
在设备条件满足的前提下，腹腔镜手术的可行性将大大提高。
3. 患者适应性：腹腔镜手术对患者的适应性要求较高，特别是对于年龄较大或有基础疾病的患者，需要仔细评估患者的手术风险，并根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
2023年腹腔镜行业市场研究报告
2023年腹腔镜行业市场研究报告腹腔镜手术作为一种微创手术技术，近年来在医疗领域得到了广泛应用。
这种手术技术通过腹腔镜器械插入腹腔，进行内脏器官检查和手术治疗，相比传统开放手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。
腹腔镜手术已经成为肠胃、妇产科、泌尿科等多个领域的常规手术方式。
市场规模：随着人们对健康的关注度和医疗技术的不断进步，腹腔镜手术市场呈现出快速增长的趋势。
据统计数据显示，2019年我国腹腔镜手术市场规模超过100亿元，预计到2025年市场规模将达到300亿元以上。
市场需求：1.手术效果好：腹腔镜手术相比传统开放手术具有更小的创伤和较好的手术效果，能够减少手术并发症和术后疼痛，满足了患者对手术质量的要求。
2.医疗保险支持：随着医疗保险制度的不断完善，越来越多的患者可以享受到腹腔镜手术的医保报销，降低了手术费用，增加了患者对腹腔镜手术的需求。
3.社会发展需求：随着社会老龄化趋势的加强，慢性疾病发病率逐渐增加，需要更多的腹腔镜手术来治疗这些疾病，满足社会发展需求。
市场竞争格局：目前，我国腹腔镜手术市场上主要的企业有医疗器械巨头台达生物、核准生物、国立科技、李尔、埃塞夫等。
这些企业在腹腔镜器械研发制造方面具有较强的实力，占据了市场的较大份额。
同时，一些医疗设备代理商也在积极进军腹腔镜手术市场，加剧了市场竞争。
市场发展趋势：1.技术创新：随着科技的进步，腹腔镜手术器械将更加智能化和精准化，提高手术效果和安全性。
2.行业标准化：随着腹腔镜手术的快速发展，相关的行业标准和规范将逐渐完善，提高手术的安全性和质量。
3.市场细分化：腹腔镜手术已经广泛应用于肠胃科、妇产科、泌尿科等多个领域，未来将进一步细分市场，满足不同领域的手术需求。
总结：腹腔镜手术市场具有较大的潜力和发展空间，随着医疗技术的不断进步和医疗保险的支持，腹腔镜手术将逐渐取代传统开放手术成为主流手术方式。
未来，腹腔镜器械的研发制造和技术创新将成为市场的关键竞争因素，同时，医疗设备代理商的角色也将逐渐增强。
腹腔镜手术分析报告
腹腔镜手术分析报告腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔插入腹腔镜器械进行操作的微创手术技术，广泛应用于各种疾病的诊断和治疗。
本次分析报告旨在对腹腔镜手术的相关情况进行综合分析，以期进一步了解该手术技术并探讨其应用前景。
一、腹腔镜手术的背景及原理腹腔镜手术起源于20世纪80年代，随着器械和技术的不断发展，逐渐成为现代外科手术的重要组成部分。
其基本原理是在患者腹壁上创造小孔，通过其中一个小孔插入充气钢丝围闭的器械和光源，通过另外一个小孔插入摄像装置，借助显微摄像头观察内部情况，外科医生通过操作器械完成手术。
腹腔镜手术相对于传统的开放手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，因此被广泛应用于腹腔、盆腔和其他器官的手术治疗。
二、腹腔镜手术的临床应用1. 普通腹腔镜手术普通腹腔镜手术是指通过腹腔镜器械实施的常规手术操作，包括胆囊切除术、阑尾切除术、子宫肌瘤切除术等。
这些手术常见于实质性疾病的切除和功能性异常的修复，因其创伤小、术后恢复快，被广泛推广和应用。
2. 腹腔镜辅助手术腹腔镜辅助手术是指在传统开放手术中加入腹腔镜技术的操作。
通过腹腔镜器械的操作，外科医生可以得到更好的视野和操作空间，避免了大面积的创伤，同时保留了传统手术的操作方便性。
此类手术包括胃切除术、结肠切除术等，可达到较好的手术效果与患者术后舒适度。
3. 挑战性腹腔镜手术挑战性腹腔镜手术是指应用腹腔镜技术进行复杂或具有高风险的手术操作。
这类手术对外科医生的技术要求更高，但患者的优势也更加明显，包括胰腺手术、肝脏手术以及生殖器官和尿路手术等。
三、腹腔镜手术的优势和局限性1. 优势腹腔镜手术相对于传统开放手术具有以下优势：（1）创伤小：相对较小的创伤有利于术后恢复。
（2）术后疼痛轻：手术创伤小，疼痛感相对较轻。
（3）恢复快速：患者术后康复周期短，可以早日恢复正常生活。
（4）美观效果：手术后留下的疤痕相对较小，更加美观。
2. 局限性腹腔镜手术不适用于所有情况，存在以下一些局限性：（1）器械与操作技术限制：腹腔镜手术要求医生掌握专业的器械与操作技术，且手术器械的使用受限。
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肝 脏 活 检
胆 囊 切 除 术
阑 尾 切 除 术
腹 腔 探 查
展望
应用范围进一步扩大 3D影像、VR、数字网络、免气腹腹腔镜、 机械臂腹腔镜、单孔腹腔镜、经自然腔道、 内镜联合技术，超声内镜、遥控机器人的 逐步应用 外科的发展有赖于科技的进步，高清电子 摄像系统、腹腔镜超声、内镜联合、腹腔 镜缝合器、可转动关节的新器械、超声刀 等电外科设备的推动。
双镜联合
当浆膜外科遇见粘 膜外科 就是双镜联合 现已成为结直肠腹 腔镜手术时寻找小 肿瘤的常规方式 外科掌握内镜 内外科协助或是竞 争
3D展望
缩短学习曲线，精准操作 3D腹腔镜今后的发展方西可能在以下3方面 1. 开发出实操性更强的3D腹腔镜，提供全高清4K 的3D图像 2. 应用裸眼显示技术，无须佩戴眼镜，视野更接近 现实 3. 压缩经济成本，减少医疗费用，真正服务于病人 零距离的VR与3D腹腔镜的结合，摆脱时间和空 间的限制，在线自由观看VR手术的3D画面
微创技术：机器人、高清、3D、电动器械、 双镜 手术技术：精准解剖、手术入路、路径导航 、吻合 微创理念：快速康复、减孔手术、免切口 临床研究：术式比较、创新手术、创新器械 教育培训：手术直播、VR、微信直播
目前我们面临的挑战
二维图像的立体转换能力
更深入的局部解剖知识 更精湛的手术操作技术 不同的手术路径 特殊设备及器械的使用 对快速发展的适应力
结直肠外科肿瘤手术已经成熟，
肿瘤手术的发展：从小到大、再扩大、再 缩小、走向合理。 腹腔镜成为常规手术 普及到腹腔镜外科医师已成为历史，腹腔 镜外科变成微创外科，很快也会消失掉。 因为大家都会做了。 明天，遐想和困惑，未来的方向是什么？ 未来是看不见的。
目前普外比较成熟的腔镜手术
胰 腺 手 术
腹腔镜逐步取代传统手术已成定局 腔镜技术早期开展阶段遇到的困难主要是 技术问题。解决的办法是请上级医院医生 来院指导或到其他医院学习，选择简单病 例开展 我们应该以发展的眼光看待医学，大势所 趋
对未来的思考
腹腔镜胃肠手术已经成熟，但微创还是主题 微创技术已达平台期，突破空间有限，需新平台 微创肿瘤治疗需要创新，手术已不是唯一的方法 临床研究从循证医学到大数据时代的真实世界研 究 人工智能时代对常规的诊疗方法是强力的挑战 医生的培养面临新的选择
探索无止境 应用有禁区
结束语
现代
1987年，Mouret(穆雷） 实施首例电视腹腔镜胆囊 切除，1989年报道时引 起轰动，腹腔镜外科发展 的新纪元由此到来
1991年，Jacobs（雅克
布）首例腹腔镜结肠切除
现代腔镜的发展
1991年、Swain等首先描述用细的腹腔镜经胃行胃空吻合术 1994年、Wilk（威尔克）首先描述了EOTES的基本概念 1998年、NOTES理念 2003年，Swain完成动物实验，用超声内镜猪活体行胃空吻合和胃胆 囊吻合 2003年、Tsin等报道联合内镜经阴道胆囊切除术 2005年、Rao（拉姆）首先进行人体腹腔镜辅助的内镜经胃阑尾切除 术 2007年、法国Marescaux（马赫思克）小组完成首例腹部无瘢痕的 经阴道内镜胆囊切除NOTES技术 2009年、TAMIS技术 2010年、实施 腹腔镜辅助TATME 2012年、实施完全TaTME 2013年 TaTME发展起来了，去年外科年会发布共识操作指南，推广 2017年NCCN指南腔镜直肠癌手术成为2A证据，写入指南。
视觉越来越来越真实
看看内科就能把阑尾切掉了
未来与展望
预期无疤痕手术将兴起 NOTES方面设备发展催生一个新专业-内镜 治疗师 机器人手术随着科技的进步，其价格会不 断的降低，手术范围将不断的扩大， 数字化时代，网络的支持，外科医师身处 模拟器旁
看下电影西部世界
随着腹腔镜外科的发展，目前我们所面临 的问题已不是腹腔镜能够做什么手术，而 是就某一种疾病而言，腹腔镜手术与传统 开腹手术相比，哪一种对患者更有利。腹 腔镜外科只是外科历史长卷中的一章，随 着高科技的飞速发展，将使腹腔镜技术本 身更趋现代化，模拟手、机器人、网络化 代表了腹腔镜技术的几个发展方向。也许 有一天外科医生将在更精细的，如细胞、 分子水平来进行手术以修改某些基因或改 变某些成分。
腹腔镜系列之一
腹腔镜发展及现状
赤峰松山医院 结直肠肛门外科 孙东阳
主要内容
腹 腔 镜 的 发 展 历 史 腹 腔 镜 外 科 现 状 及 进 展 腹 腔 镜 未 来 展 望
简要发展史
腔 诊 治 现
镜的起源 断腹腔镜时代 疗腹腔镜时代
代腹腔镜时代
起源
1806年，Bozzini（博奇尼）发明Lichtleiter用于腔内观察 1853年，Desormeaux（德索尔莫）改进光源
肝 脏 手 术
甲 减 脾 胃 结 肠 肝 肝 疝 胃 胆 状 肥 切 癌 直 粘 活 囊 修 底 总 腺 术 除 手 肠 连 检 肿 补 折 管 手 术 术 癌 松 开 术 叠 探 术 ︑ 手 解 窗 术 查 术 引 术 流
胆 囊 切 除 术源自诊 断 性 腹 腔 镜
传统开腹手术向腹腔镜手术的过度
现状
腹腔镜手术种类近百种，广泛应用普通外科、泌尿外科、妇 科、胸外科等。到微创3.0时代。 普外科领域
已被广泛接受的手术： 胆道系统手术 胃肠外科手术 脾脏手术 部分肝脏手术 腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术 尚未被广泛接受的手术： 腹部闭合伤和急腹症手术 进展期肝癌、胰腺癌手术
随着科技的发展、设备器械的改进、技术的成熟、 培训模式的进步，这些挑战不叫事了！
腹腔镜发展的将来
1．模拟手 2．机器人 3．网络化
该项技术发展依赖器械的进步！
器械的进步
器械的进步
单孔腹腔镜的临床应用
迎接NOTES时代到来
Natural orifice transluminal endoscopic surgery （NOTES） 经自然腔道内镜迎接NOTES时代到来手术 又称无疤痕手术和阿努比斯手术（Anubis） NOSES经自然腔道取标本手术
我国现代
最早应该是广州第一医院香港人做的，没有报道。 1991年2月19日 荀祖武 完成中国内地首例腹腔 镜胆囊切除。 1992年后陆续开展肠道、胸科、妇科等手术 1993年 郑华民 腹腔镜直肠癌手术 1998年，国内超声刀得到推广
随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地开展。腹腔 镜外科成二十一世纪最耀眼的外科发展之一。随着腹腔 镜清晰度的提高，自动气腹机的问世和相关手术器械的 改进，腹腔镜手术得到了快速的发展。手术由简单向复 杂发展，延伸各专业学科
Bozzini 发明的Lichtleiter （德文 意思是光线传导 装置）以煤油灯作为光 源
Desormeaux Cystoscope 安装了排烟孔和聚光镜
诊断时代
1901年，Kelling（凯琳）采用狗空气气腹后膀胱镜观察 1910年，Jacobaeus（雅克比斯）首先使用腹腔镜检查这一名词 1911年，Jacobaies 将腹腔镜用于人体 1920年，Orndoff（奥恩多夫）发明锥形Trocar 1924年，Zollikofer（佐里科夫）使用CO2气腹 1929年，kalk’发明真正意义的腹腔镜 1938年，Veress发明气腹针
20世纪90年代初期 腹腔镜胆囊切除为主的良性病 变脏器的切除与功能修复 20世纪90年代中后期 开展胃肠恶性肿瘤的切除 21世纪初 进入了消化道肿瘤微创外科迅速发展及 普及的时代 近年来多孔腹腔镜向单孔腹腔镜乃至经自然腔道 内镜下的体表无疤痕手术的演变 标准腹腔镜向3D腹腔镜技术的发展
目前最新进展
诊断时代
1929，Heinz Kalk采用斜角镜，双穿刺技术， 引入治疗性腹腔镜的概念
治疗时代
1933年 .Fervers（费弗尔斯）腹腔镜下行腹腔粘连松解
1934年.Ruddock（拉多克）发明带有电凝的腹腔镜器械 1936年.Bosch（博世）腹腔镜下输卵管绝育术 1944年.Palmer（帕尔默）强调腹腔压力检测重要性 1980年.Semm完成首例腹腔镜阑尾切除术
自然腔道: 口、阴道、尿道、肛门 优势：无疤痕、美容效果；心理优势；无刀口 感染；恢复更快？
NOTES在普通外科的应用
瘤双 切镜 除联 术合 的 消 化 道 肿
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纵 隔 探 查
胰 腺 尾 部 切 除
脾 肾 子 输 胃 脏 切 宫 卵 肠 切 除 部 管 吻 除 分 结 合 切 扎 除