医院医疗核心制度落实年活动方案.doc
**医院医疗核心制度落实年活动方案
各科室:
在继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医
院管理年活动中，为使各项医疗核心制度落到实处，进一步提高医疗
质量，保障医疗安全，决定今年开展以“制度在心中，落实在行动”
为主题的医疗核心制度落实年活动，更好地为患者提供优质医疗服
务。为使活动顺利开展，结合我院实际，特制定本活动方案。 一、
指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学
发展观，
坚持“以人为本”，按照“强化教育，重视核心制度；狠抓培训，掌
握核心制度；督导考评，落实核心制度”的基本思路，开展医疗核心
制度培训工作，加大督导力度，确保核心制度落到实处，为促进我院
医疗质量全面提高提供有力保障。 二、组织领导
为使核心制度落实年活动顺利进展，取得实效，我院特成立核心制度
落实年活动领导小组，领导小组下设办公室，具体负责核心制度落实
年活动的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作。
领导小组组长： ** 领导小组副组长：**
领导小组成员： 医院医疗质量管理委员会成员
办公室设在：** 主任：**
三、活动步骤
（一）动员部署、全员培训阶段（3月份）
1、召开核心制度落实年活动动员会，具体安排部署核心制度落实年
各项工作，广泛宣传，层层发动，统一思想，全面部署，明确活动的
目的、内容、意义和要求。医院编印14项核心制度手册，全院医务
人员人手一册。并依据核心制度内容，组织专家制定《医疗核心制度
落实评价细则》下发至各科室。
2、对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵的再培训。通过培
训使各项核心制度深入人心，做到人人熟练掌握，严格执行，树立起
文明行医执业规范的良好风尚。
（二）加强学习、自查阶段（4月份）
1、学习内容：各科室要相对集中时间，组织全体职工认真学习14
项医疗核心制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。
2、自查范围：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床
工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制问题，技术
问题，理念问题，逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改
措施，每月写出书面自查报告至医务部和护理部，医院将对活动开展
情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。
（三）整改提高、科室抽查阶段（5-10月份）
1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法，分
解任务，量化目标，细化方案，实行“边整改、边落实、边总结，边
提高”,坚持落实核心医疗制度 “常态化、规范化、标准化”。
2、医务部深入科室工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各
科室学习情况进行抽查，采取现场抽题签，当场回答的形式，对科室
每一位医护人员进行考核。 组织专家对科室医疗核心制度落实情况
定期检查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，
抓住重点，完善措施，建立保证医疗核心制度落实的长效机制，并严
格考核制度，确保此次活动的权威性和有效性。
（四）竞赛提高阶段（6月份）
在全员培训基础上，我院组织医疗核心制度知识竞赛（竞赛办法另
文下发）。通过知识竞赛，评选出优胜科室。
（五）考评验收、总结点评阶段（11-12月份）
1、医院对“落实医疗核心制度”活动实施情况进行全面考评验收，
对活
动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展不
好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改达标，并
纳入年度考核，给予经济处罚。要求所有科室在2013年底前达到“合
格标准”。
2、医院将医疗核心制度落实考评会扩大到科主任、护士长和缺陷
责任人，责任人员现场听取缺陷通报和点评，认真记录会议内容，现
场接受质询和表态，
提出工作改进措施。
四、活动要求
（一）提高认识，加强领导
各科室要高度重视医疗核心制度落实的重要性和紧迫性，切实加强对
核心制度落实年活动的组织工作，成立活动实施小组，由科主任任组
长，是医疗核心制度落实的第一责任人，相关人员参与。制定本科室
学习计划，采取集中学习和自学相结合的方式，对“医院十四项核心
制度”进行深入学习，全面掌握，并贯彻在工作中，落实在行动上，
确保核心制度落实活动取得实效。
（二）落实责任，务求实效
各科室要按照医院的计划安排和时间要求，紧密结合科室实际，认真
进行研究，制订详细的落实方案，做到责任到人，医院认真组织对各
科室工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，务求核心制度落
实工作取得实效。工作开展较好的科室要交流经验，开展不力的科室
要限期整改。
（三）加大督导、检查力度
医院在日常监管的基础上，开展核心制度活动专项检查，并纳入医疗
质量综合考核。检查发现部分科室出现的医疗核心制度执行落实不到
位现象及问题，对涉及科室和人员分批次进行诫勉谈话，进行专项整
治;本次活动考核结果与科室、个人年终考核挂钩，对考核过程中不
达标的科室和个人医院将做出相应处分。
新医疗机构十八项核心制度(2021年)
首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师、科主任）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。
住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内再次查看患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
医疗质量安全核心制度落实年活动总结
医疗质量安全核心制度落实年活动总结我院积极部署，将核心制度落实年活动纳入2018年医院工作的重点，制定了我院《医疗质量安全核心制度落实年活动实施方案》和《医疗质量安全核心制度考核细则》，明确了核心制度落实年工作目标，成立了以院长为组长、主管院长为副组长、医疗质量管理委员会为成员的活动领导小组，领导小组下设办公室，由医务科具体负责核心制度落实年的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作，我院核心制度落实年活动共分四个阶段，现总结如下：一、第一阶段，动员部署、全院培训阶段（4月份）：1、召开了核心制度落实年活动动员会,具体安排部署核心制度落实年各项工作,广泛宣传,层层发动,统一思想,全面部署,明确活动的目的、内容、意义和要求。
与各科室主任签订了《核心制度落实责任书》，责任落实到人，根据《医疗质量管理办法》的规定，在原有14项《核心制度》的基础上，新增加了手术安全核查制度、抗菌药物分级管理制度、危急值报告制度和信息安全管理制度，完善了电子病历管理制度。
并将18项《核心制度手册》编印成册,全院医务人员人手一册，并依据《核心制度手册》内容,将制定的《医疗核心制度考核细则》下发至各科室。
2、采取以科室为单位培训和全院集中培训的方式，对全院医疗、护理、医技人员进行医疗核心制度的再培训。
通过培训使医务人员熟练掌握了各项核心制度，并在诊疗活动中严格执行。
二、第二阶段，加强学习、自查阶段(5月份)1、各科室利用相对集中的时间,组织科室医护人员认真学习18项医疗核心制度的内容,做了人人知晓、自觉运用和严格执行。
2、在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节, 如体制机制问题, 技术问题, 理念问题, 逐一进行分析, 查找原因, 有针对性地制定出整改措施,医院对核心制度执行情况进行不定期检查指导, 督促各科室认真自查。
（三）整改提高、科室抽查阶段（6-10月份）1、各科室通过自查，制定了适合本科室实际的整改措施与办法，分解任务，量化目标，细化方案，做到了“边整改、边落实、边总结，边提高”, 使坚持落实核心医疗制度工作形成“常态化、规范化、标准化”。
医疗质量与安全管理工作计划8篇
医疗质量与安全管理工作计划8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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十八项医疗质量安全核心制度专项督查方案丨杏林职苑
十八项医疗质量安全核心制度专项督查方案丨杏林职苑【专项督查方案】导语：医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
制度的生命力在于执行。
杏林职苑编制的《十八项医疗质量安全核心制度专项督查方案》，包括督查范围、督查部门、督查方式、督查周期、督查标准和督查要求等六部分，并附《督查表》，旨在为医疗机构落实医疗质量安全核心制度提供一个管理方案样本。
目录一、督查范围二、督查部门三、督查方式四、督查周期五、督查标准六、督查要求附件：十八项医疗质量安全核心制度督查表为贯彻落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等文件要求，进一步加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，结合我院实际，特制定《医疗质量安全核心制度督查方案》。
一、督查范围全院临床科室、医技科室。
二、督查部门医务部牵头，联合质控办、护理部、设备科、感控管理科、输血科、药学部、信息科、门诊办等职能部门，定期开展核心制度督查工作。
三、督查方式督查采取“听、查、看、评”的方式进行，严格对照督查标准，全面掌握医疗质量安全核心制度落实情况及存在问题。
四、督查周期每季度开展一次督查。
五、督查标准（一）制度管理（10分）1.考核要点（1）成立科室管理小组，有职责分工；（2）有专项培训资料（通知、签到、现场全景照片、PPT节选、会议记录、考核试卷）；（3）有核心制度学习记录和活动记录。
2.考核方法（1）没成立管理小组扣3分，职责不清扣1-2分；（2）培训资料不全扣1-5分；（3）没有记录扣3分，记录不完整扣1-2分。
（二）制度知晓度（10分）1.考核要点全科医务人员制度知晓率应达到100%。
2.考核方法抽查2名医师，每人至少考核2项，核心制度基本不了解，每人扣5分，掌握不全面每人扣1-3分。
（三）首诊负责制度（10分）1.考核要点（1）首诊医师接诊患者及时，不得推诿患者；（2）首诊医师完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的检查、处置及抢救工作；（3）急危重症患者先抢救再办理入院手续；（4）危重、体弱、残疾的患者进一步检查或转诊（科）或入院，必须有医护人员护送；（5）转诊（科）病例需先会诊再转诊。
全面提升医疗质量行动计划工作方案
全面提升医疗质量行动计划的工作方案( 2023-2025 年)为深入推进健康医院建设，持续深化我县医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全水平，打造优质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益，根据省卫生健康委中医药管理局关于开展全面提升医疗质量行动 ( 2023-2025年)的通知等文件要求，结合我院实际，制定了本工作方案。
一、总体要求(一) 指导思想以保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，加强全面质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
(二)工作目标利用3年时间，在全院进一步树立质量安全意识，完善质量安全管理体系和管理机制，切实履行监管职责，进一步巩固基础医疗质量安全管理，落实医疗质量核心制度，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度；进一步优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗服务的满意度。
二、行动范围全院各科室三、组织管理成立以医院主要负责人为第一责任人的全面提升医疗质量行动计划工作的领导小组。
组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，由医务科左马担任办公室主任，负责具体行动计划的实施。
领导小组职责：1.负责全院全面提升医疗质量行动计划工作方案的制定、组织实施、推进工作。
2.负责落实相关工作要求和监管责任，并监测、分析医疗质量安全情况，研究提出医疗质量安全改进目标和质控工作改进目标，加强质量安全改进策略研究。
3.及时总结经验并加强宣传交流，组织各科室按照分工落实工作。
4.医院是行动的责任主体，医院主要负责人是第一责任人，按照本行动计划和具体方案要求，强化医疗质量安全主体责任。
5.完善医疗质量安全管理体系，落实各项具体工作任务，强化人员教育，培育质量安全文化，提升医疗质量安全水平。
科室核心制度年度总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我科室在院领导的正确领导下，全体医护人员共同努力，紧紧围绕医院工作重心，以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以规范医疗行为为重点，全面贯彻落实各项核心制度，取得了显著的成绩。
现将我科室核心制度执行情况总结如下：二、核心制度执行情况1. 医疗核心制度执行情况（1）首诊负责制：我科室严格执行首诊负责制，确保每位患者都能得到及时、有效的治疗。
首诊医生负责患者的接诊、检查、诊断、治疗和转诊等工作，确保患者得到全程跟踪服务。
（2）查房制度：科室严格执行查房制度，每天由主治医师带领住院医师、实习医师对患者进行查房，了解患者病情变化，调整治疗方案。
查房内容包括患者病情、治疗情况、护理措施等，确保患者得到最佳的治疗效果。
（3）交接班制度：科室严格执行交接班制度，每天早上和晚上进行交接班，确保患者病情、治疗情况、护理措施等信息的准确传递。
交接班内容包括患者病情、治疗计划、护理措施、医嘱执行情况等。
（4）病例讨论制度：科室定期组织病例讨论，由主治医师主持，全体医护人员参加。
病例讨论旨在提高诊疗水平，分享临床经验，促进科室医疗质量的提高。
（5）医疗质量万里行活动：我科室积极响应医院开展的医疗质量万里行活动，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务水平。
活动期间，科室开展了多项质量提升措施，如优化诊疗流程、加强医患沟通等。
2. 护理核心制度执行情况（1）分级护理制度：科室严格执行分级护理制度，根据患者的病情、治疗需要和护理风险，对患者进行分级护理，确保患者得到适宜的护理。
（2）护理查房制度：科室严格执行护理查房制度，由护士长或责任护士带领护士对患者进行查房，了解患者病情、治疗情况和护理需求，及时调整护理措施。
（3）护理交接班制度：科室严格执行护理交接班制度，每天早上和晚上进行交接班，确保患者病情、治疗情况和护理措施等信息的准确传递。
（4）护理文书书写规范：科室严格执行护理文书书写规范，确保护理文书的准确性、完整性和规范性。
医疗质量与安全管理工作计划(精选6篇)
医疗质量与安全管理工作计划（精选6篇）医疗质量与安全管理工作计划篇1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤8天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤2天5、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥95%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围≤60%，DDD≤40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率≤30%15、手术500台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
医疗核心制度自查报告及整改措施
医疗核心制度自查报告及整改措施2015-01-30根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于2015年1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。
实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。
病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。
在自查过程中，我们也发现一些小问题。
对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：一、首诊医师负责制存在问题：1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。
对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。
医疗核心制度自查报告及整改措施范文(四篇)
医疗核心制度自查报告及整改措施范文【医疗核心制度自查报告】一、概述医疗核心制度是指医疗机构建立完善的规章制度，以确保医疗质量和安全，保障患者利益的一系列制度的总称。
本次自查报告将围绕医疗核心制度进行全面自查，找出存在的问题并制定整改措施。
二、自查内容1. 医疗质量管理制度自查2. 医疗安全管理制度自查3. 患者权益保护制度自查4. 医务人员管理制度自查5. 信息化管理制度自查三、自查结果1. 医疗质量管理制度自查通过对医疗质量管理制度的自查，发现存在以下问题：(1) 质控科的职责划分不明确，导致工作责任不明确。
(2) 质控工作缺乏有效的监督和评估机制。
(3) 质控数据的收集、整理和分析工作滞后，影响质控工作的精细化管理。
2. 医疗安全管理制度自查通过对医疗安全管理制度的自查，发现存在以下问题：(1) 手卫生和消毒管理不规范，存在交叉感染的风险。
(2) 医疗器械管理不严格，存在设备不合格或损坏的情况。
(3) 药品管理制度存在漏洞，药品存储、发放和使用不规范。
3. 患者权益保护制度自查通过对患者权益保护制度的自查，发现存在以下问题：(1) 患者知情同意制度不健全，存在未经患者同意的手术和治疗行为。
(2) 患者隐私保护措施不完善，个人信息保护存在泄露的风险。
(3) 患者投诉处理机制不健全，存在投诉未及时跟进、回应的问题。
4. 医务人员管理制度自查通过对医务人员管理制度的自查，发现存在以下问题：(1) 不完善的考核制度，导致医务人员工作积极性不高。
(2) 缺乏职业道德和职业操守的教育培训，存在部分医务人员行为不当的情况。
(3) 绩效考核结果与奖惩制度挂钩不明确，奖惩措施不力。
5. 信息化管理制度自查通过对信息化管理制度的自查，发现存在以下问题：(1) 信息系统安全性不高，存在未授权访问和数据泄露的风险。
(2) 信息采集和共享机制不完善，医疗信息无法实时共享和交流。
(3) 信息处理的流程不规范，影响了医疗数据的准确性和完整性。
卫生院医疗质量管理核心制度(18项)
卫生院医疗质量管理核心制度（18项）目录：1.首诊负责制度;2、三级医师查房制度;3、疑难病例讨论制度;4、会诊制度;5、危重患者抢救制度;6、手术分级管理制度;7、术前讨论制度8、查对制度;9、交接班制;10、临床用血管理制度;11、死亡病例讨论制度;12、病历书写基本规范与管理制度;13、分级护理制度;14、医疗技术准入制度;15、医患沟通制度;16、转院转科制度;17、特诊特治告知制度;18、手术安全核查制度。
内容：一、首诊负责制度1、凡挂号病人，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。
3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或转入相应科室进行抢救与处理。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。
二、三级医师查房制度1、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。