CBCT在埋伏牙正畸诊断和定位中的临床应用研究
CBCT在埋伏牙正畸诊断和定位中的临床应用研究
发表时间：2016-10-12T17:04:08.467Z 来源：《心理医生》2016年16期 作者： 梁晓伟 李阳飞 周丹
[导读] 埋伏牙是一种常见口腔疾病，明确埋伏牙牙根形态、冠根角度、与邻牙及邻近结构的位置关系。
（连云港市第一人民医院口腔医院 江苏连云港 222003）
【摘要】目的：探讨锥形束CT在埋伏牙正畸诊断和定位中的应用。方法：选取患者28例，埋伏牙38颗，分别拍摄CBCT和全景片，比较两者对于牙根弯曲程度的判断。结果：CBCT判断牙根弯曲准确率为100%，全景片为44.74%，CBCT在判断埋伏牙的准确位置情况明显
优于全景片（P<0.01）。结论：综合应用CBCT多种重建方式重建图像，可大大提高埋伏牙诊断的准确性，精确定位埋伏牙，从而有助于
指导口腔正畸临床制定矫治方案。
【关键词】锥形束CT；埋伏牙；诊断
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0083-02 Clinical application of cone beam computed tomography in the diagnosis and positioning of impacted teeth in orthodontics LiangXiao-wei, LiYang-fei,Zhoudan. Stomatology Hospital, the First People’s Hospital of LianYungang,222003,China
【Abstract】Objective: To explore the application of cone beam computed tomography in the diagnosis and positioning of impactedteeth in orthodontics. Methods: Selecting impacted teeth in 28 cases, 38 teeth were took cone beam computed tomography andPanoramic Tomography, comparing the degree of root bending of the two methods. Results: The correct rate of CBCT was 100%, whilethe Panoramic Tomography was 44.74%. Cone beam computed tomography was better than Panoramic Tomography on the positioningaccuracy. Conclution: Comprehensive application of CBCT reconstruction images can greatly improve the accuracy of the diagnosis ofimpacted teeth, accurate positioning of impacted teeth, so as to help guide the clinical development of orthodontic treatment programs.
【Key words】Cone beam computed tomography; Impacted teeth; Diagnosis
埋伏牙是一种常见口腔疾病，明确埋伏牙牙根形态、冠根角度、与邻牙及邻近结构的位置关系等，是口腔临床医师的工作重点和难点，因此对埋伏牙进行定位十分重要。传统的颌骨内埋伏牙定位的X 线检查方法有：曲面体层片、头颅侧位片、咬合片、根尖片。这些方
法对埋伏阻生牙的诊断和定位有一定的作用。但在实际拍摄时，X线片会出现空间分辨率低、组织结构变形放大、影像重叠等各种情况，容
易影响临床做出正确判断。CBCT采用锥形束X射线，在单次扫描获得完整图像，从而获得颌面部三维数字图像信息。本研究旨在了解
CBCT在口腔正畸临床埋伏牙诊断和定位中的应用。
1.资料和方法
1.1 资料
选择2013年6月至2015年8月就诊于连云港市第一人民医院口腔正畸科的埋伏牙患者28例，其中10例患者有2埋伏牙，共38颗埋伏牙，男17例，女11例，年龄7～15岁，平均年龄10.9岁。每人分别拍摄CBCT和全景片，并分别由 2名高年资的医师、1名放射线主管技师和研
究者本人共同作出诊断。
1.2 CBCT扫描
使用意大利生产的NEW TOM VGi锥形束计算机体层X线摄影机。
1.3图像重建及分析
图像采用NEW TOM NNT软件对特定兴趣区域进行多层面重建、自由裁切重建、曲面体层重建和三维重建。根据重建图像分析埋伏牙数目、形态，定位埋伏牙空间位置、方向以及与邻近骨和牙齿的关系。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
CBCT与全景片都能准确判断出埋伏牙的牙位和数量。埋伏牙牙根形态的判断比较， 38颗埋伏牙牙根均有不同程度的弯曲。CBCT的诊断经外科拔除证实其结果完全准确，准确率为 100%，而全景片的准确率为44.74%， CBCT在判断埋伏牙的牙根形态明显优与全景片，
两者间的差异有统计学意义（χ2=29.018，P<0.01）。
3.典型病例
下图显示的是右上中切牙阻生的CBCT重建图像，图abc分别为多平面重建所获得的矢状位、冠状位和轴向位图像，显示患牙阻生，向上倾斜生长，冠根成角，图d为三维容积重建图像正面观，显示患牙向上倾斜生长，牙冠发育正常，图efg为右上中切牙三维容积重建图像
正面、侧斜面和侧面观，显示患牙牙冠发育良好，牙根短而弯曲、冠根成角。
阻生右上中切牙的CBCT重建图像
4.讨论
埋伏牙是因牙萌出时位置不够，或周围存在阻力，从而不能萌出正常位置 [1,2]，主要包括埋伏阻生牙和埋伏多生牙。埋伏牙在正畸治疗前，应行准确的X线评估。临床上对浅部垂直阻生的埋伏牙初步诊断一般通过根尖片、全口曲面体层片或咬合片等，但对于深部埋伏牙，
尤其是水平或倾斜阻生者，由于受X线投照角度、牙片放置时产生弯曲度的影响而使得影像变形和放大，加之口腔颌面组织复杂的解剖结构
以及传统影像技术的局限[3]，使三维立体结构摄成二维平面图像，难以达到全面、准确直观定位的目的。为更好地了解埋伏牙的位置、形
态、与周围组织的关系等，很多临床医师应用螺旋CT三维成像来诊断和定位埋伏牙[4.5]，取得了良好的效果。
与螺旋CT三维成像相比较，CBCT提供的高对比组织的图像更清晰，非常适合于颌面骨质结构、牙、牙周组织成像，而且，CBCT三维数据库容量相对小，能经由网络传输，可在口腔科由医师操作图像重建系统进行三维重建，能更好地满足临床使用要求[6.7]。本研究通
过与全景片对比发现CBCT可清晰、直观再现埋伏牙形态、数目、发育情况、在颌骨中的具体位置及与邻牙的关系，并可获得埋伏牙的多维
影像信息。CBCT的自由裁切可以任意角度切割，显示切割后的横截面，使埋伏牙处于最佳显示位置。三维图像重建，有3D MIP、光线投
射与容积图像三种图像重建方式，重建后的3D图像可自由旋转、任意角度观察，立体显示与邻牙牙根的距离和嵌入关系，适于埋伏牙的定
位。
综上，应用CBCT多种重建方式重建图像，可立体观察埋伏牙形态和发育情况、牙根有无弯曲、邻牙牙根有无吸收等，精确埋伏牙与邻牙的唇舌向关系、与邻牙牙根的距离和嵌入关系等，可测量埋伏牙角度，可明确多生牙、牙瘤对埋伏牙的阻碍，为口腔医师独立完成埋伏
牙治疗方案的设计及实施提供重要的指导意义，因此 CBCT 的运用为临床医师获得精确、直观的埋伏牙信息提供了可能。
【参考文献】
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[7]王密，于美清，刘俊，等.骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人下颌骨形态的CBCT研究[J].实用口腔医学杂志，2014，(4):522-525.
锥形束CT在口腔颌面外科中的应用进展
锥形束CT在口腔颌面外科中的应用进展
在口腔临床医学研究中，锥形束CT（CBCT）的应用越来越广泛。其高分辨率的三维成像是临床医学研究的焦点。在口腔疾病诊断中，影像学具有重要的作用。患者在检查芽体或颅面疾病的过程中，选择适当的影像学检查，对临床医学的诊断、治疗计划的制定以及疾病评估具有极大地帮助。锥形束CT属于一种较新的影像学检查，在临床医学研究不断深入的过程中，其发展的也较为迅速。本文就锥形束CT在口腔颌面外科中的过程进行简单的分析，以期能够进一步了解锥形束CT在临床医学中的应用。
标签：锥形束CT；口腔颌面外科；应用
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0769-01
0.引言
锥形束CT（CBCT）利用锥形X射线束头罩到计算机重组断层影像设备。通常情况下都会采用较低射线量围绕投照体环形DR，将围绕在投照体上的多次数字投照后，各数据交集所获得数据在计算机中的重组，以此可以获得三维图像。国际临床医学在检查口腔颌面部与组织病变的过程中也将锥形束CT应用于其中。临床上应用这种影像技术有助于临床疾病的诊断与治疗。本文就锥形束CT在口腔颌面外科中的应用研究进行综述。
1.锥形束CT与传统X线根尖片、曲面断层片以及螺旋CT的比较
牙槽外科病原的确定与疾病诊治依赖于X线根尖片檢查的高分辨率，X根尖片具有操作简单、放射剂量较小等特点。但是在口腔疾病中应用X线根尖片并不能准确反映患者牙齿牙周的三维信息，不能提供三维影像。临床医师在操作中如果投照技术处理不当就容易造成图像失真。
在确定阻生牙位置、颞下颌关节疾病的诊治与牙直术前的评估，需要应用X线曲面断层片（OPG）。X线曲面断层片同样应用于种植体的位置以及种植体周围骨情况分析中[1]。但是，在临床医学应用三维图像的过程中，该检查仍然停留于二维影像。对于根尖区清晰度的效果方面不如根尖片。在影像中容易出现重影与伪影，并不能准确显示颌骨横断面的影像。
微创拔除双侧上颌埋伏阻生尖牙病例报告
微创拔除双侧上颌埋伏阻生尖牙病例报告
曹晨;武霞;刘宇;陆丽华
【摘 要】目的 探讨使用高速涡轮磨切微创拔除上颌埋伏阻生尖牙的可行性及临床疗效.方法 患者女,25岁,因上前牙不齐影响美观就诊.口内检查未见上颌尖牙,双侧上颌第一前磨牙扭转,双侧上颌侧切牙与第一前磨牙存在明显间隙,影响美观,锥体束CT(CBCT)示双侧上颌腭侧埋伏尖牙均近中倾斜,距双侧上颌中切牙根尖较近.医患沟通后患者要求拔除上颌埋伏阻生尖牙.术前取研究模制作腭护板,结合CBCT设计手术入路,局麻下翻瓣,使用高速涡轮机微创拔除双侧上颌埋伏阻生尖牙,清理拔牙创,填放明胶海绵,对位缝合组织瓣,碘仿保配合腭护板加压包扎.结果 创面恢复良好,双侧上颌中切牙牙髓活力正常.结论 应用高速涡轮机行微创拔除上颌埋伏阻生尖牙可有效缩减少手术创伤,减小术后反应.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)024
【总页数】3页(P97-99)
【关键词】上颌尖牙;埋伏牙;微创;拔牙术;CBCT;腭护板
【作 者】曹晨;武霞;刘宇;陆丽华
【作者单位】海军机关门诊部口腔科,北京 100841;武警河北总队医院口腔科,河北
石家庄 050081;海军机关门诊部口腔科,北京 100841;海军机关门诊部口腔科,北京
100841
【正文语种】中 文 【中图分类】R782
上颌尖牙埋伏阻生在临床上较为常见，临床表现为错颌畸形、牙体形态异常、乳牙滞留、牙弓塌陷、邻牙倾斜，部分患牙甚至形成含牙囊肿感染及邻牙牙根吸收等，对患者的美观和功能造成影响[1-3]。所以在除解决上颌埋伏阻生尖牙问题外，后期还应考虑前牙美容修复术或正畸术等恢复患者的美观与功能。若修复前采取微创拔除上颌骨埋伏阻生尖牙，就能达到缩短手术时间，减轻手术创伤，减少术后不良反应和并发症的发生，促近骨腔的早期愈合，为后期修复或种植奠定基础[4-6]。
1 病历资料
患者女，王某某，25岁，主诉：多年来因上前牙不齐影响美观，遂来我科就诊。口内检查见：未见双侧上颌尖牙，双侧上颌第一前磨牙扭转，双侧上颌侧切牙与第一前磨牙存在明显间隙，影响美观，上颌双侧第三磨牙颊向阻生，口腔卫生一般。余未见明显异常。影像学检查：全口曲面断层片示双侧上颌埋伏尖牙，双侧下颌埋伏第三磨牙，CBCT示双侧上颌腭侧埋伏尖牙均近中倾斜，距双侧上颌中切牙根尖较近（图1～3）。
CBCT在口腔内科疾病诊治中的应用价值
CBCT在口腔内科疾病诊治中的应用价值
摘要：目的：探讨CBCT在口腔内科疾病诊治中的应用价值。方法：收集本所2018年6月至2019年12月收治的160例口腔内科疾病患者作为研究对象，随机分为两组。对照组给予X线诊断，观察组给予CBCT诊断，比较两种检查方法在口腔内科疾病中的诊断准确率。结果：观察组的牙髓病、根尖周病、牙隐裂及牙根纵裂、牙周炎、埋伏牙位置、种植体周围炎、牙槽骨缺损及牙齿折裂诊断准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CBCT在口腔内科的应用效果显著，值得大力推广应用。
关键词：CBCT；口腔内科疾病；诊断；应用价值
近年来，锥形束CT（cone beam computer tomography，CBCT）在口腔科的应用越来越广泛，是目前最有前途和实用性的口腔影像技术[1]。在口腔内科疾病的诊断治疗中，常用的辅助手段为全景片、根尖片，以X线检查为主[2]。影像显示均为二维显像，易出现影像重叠问题，会降低患者疾病的诊断准确率。而相比传统X线检查，CBCT能快速、清晰的获得三维图像，伪影较轻[3]。为探讨CBCT在口腔内科疾病诊断中的应用价值，本文选择本所2018年6月至2019年12月收治的160例患者，对CBCT与X线的诊断准确率进行对比分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取本所2018年6月至2019年12月收治的160例口腔内科疾病患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组各80例。160例患者均患有牙髓病、根尖周病、牙隐裂及牙根纵裂、牙周炎、埋伏牙、种植体周围炎、牙槽骨缺损及牙齿折裂等口腔内科疾病。对照组男44例，女36例，年龄21～74岁，平均年龄（48.3±2.8）岁，其中牙髓病患者12例，根尖周病患者17例，牙隐裂及牙根纵裂患者14例，牙周炎患者16例，埋伏牙患者7例，种植体周围炎6例，牙槽骨缺损及牙齿折裂8例；观察组男42例，女38例，年龄23～76岁，平均年龄（50.3±4.7）岁，其中牙髓病患者14例，根尖周病患者15例，牙隐裂及牙根纵裂患者14例，牙周炎患者14例，埋伏牙患者9例，种植体周围炎8例，牙槽骨缺损及牙齿折裂6例。两组患者在实验之前均知情同意并签署了知情协议。两组患者的年龄、性别、口腔疾病等一般资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
CBCT技术在口腔种植学中的应用
CBCT技术在口腔种植学中的应用
CBCT技术在口腔种植学中的应用
医学的进步与发展离不开影像学技术的支持和推动。1969年Hou
ndsfield首次成功设计了第一台CT机并进行了头面部扫描，从此人类的医学影像诊断开始步入三维时代。Hou ndsfied本人也因此获得了1979年诺贝尔医学生物学奖。
一．锥形束CT(cone beam computer tomography, CBCT)的应用及特点与传统的x线平片相比，CT的优势显而易见。CT图像提供了三维方向的骨量以及骨质信息，更有利于口腔种植科医生进行统筹的种植修复设计。但是C T技术真正大规模应用到口腔种植领域却不过二十年时间。其原因是传统的CT扫描多用于全身重大疾病（如肿瘤、外伤等）的诊治，设备昂贵、体积较大、检查费用较高且辐射剂量远大于传统x线平片。而种植治疗设计和手术实施凭借着口腔检查、曲面体层片、根尖片、外科医生的临床经验等就能解决大部分常规病例。直到20世纪90年代初专门用于口腔颌面诊断的锥形束CT出现以后，CT技术才开始大规模应用于口腔种植学领域。锥形束CT不但解决了所有常规二维成像技术所固有的影像重叠、失真等问题，还克服了传统C T不适用于口腔颌面部诊断的缺点。与传统CT相比CBCT主要具有以下优点：
1．适用性：CBC T的机型设计类似于曲面体层机，通常占地面积只有传统CT的1/4 到1/5，价格仅相当于传统CT的20%~50%，有利于普通牙科诊所购置。
2．扫描时间：单次扫描时间也和曲面体层类似，降低了因为患者扫描时运动产生的伪影。
3 ．图像质量：C B C T 能够提供高体素分辨率（0.4m
m~0.076m m）、高对比度、各向同性
的CT图像，对于颌骨扫描的CBCT图像质量相同甚至优于传统MSCT的图像质量。
4．可调节视窗：CBCT能够使x线扫描区域仅仅局限于医生 感兴趣的区域，根据需要调整视窗（field of view，FOV）大小，降低了患者不必要的射线暴露。
影像学技术在口腔医学教学与临床治疗中的应用研究
影像学技术在口腔医学教学与临床治疗中的应用研究
赵尔云;梁学娟
【摘 要】目的:探讨影像学技术对口腔医学教学影响以及在临床中应用价值.方法:通过口腔医学实践中加强影像学技术应用,在临床诊疗流程中加大影像学技术指导作用,与传统教学方法和传统临床诊治思路进行比较,对比二者的优点与不足,为口腔医学教学及临床诊治提供理论依据,进行总结分析将理论转化与实践中.结果:影像学在口腔医学领域中扮演着越来越重要的角色,当患者出现齿科疾病时,影像学检测在其中起到了至关重要的作用.利用影像学中锥形束CT技术,使得重建的三维图像更加清晰,其中CBCT影像学检测技术,极大促进了口腔种植牙医学领域的发展,它系统地、全面地提供患者患牙信息,使临床治疗的进展更加顺利和有效,同时对于各种并发症的预防也有重要意义,也为口腔医学教学提供了思维模式和实践工具.结论:影像学技术在口腔医学教学与临床中的应用,总结分析全冠牙修复、口腔种植以及口腔正畸应用情况,结合影像学技术在牙种植体治疗,全面向口腔科医务人员提供患牙信息,不仅能提供科学有效教学模式方法,也为临床诊治判断疗效提供判断基础.
【期刊名称】《甘肃科技纵横》
【年(卷),期】2018(047)003
【总页数】4页(P89-92)
【关键词】医学教学;锥束影像;全冠牙修复;口腔种植;口腔正畸
【作 者】赵尔云;梁学娟
【作者单位】兰州市口腔医院,甘肃 兰州 730030;兰州市口腔医院,甘肃 兰州
730030 【正文语种】中 文
【中图分类】R78
影像学出现不仅有效的提升了口腔学科疾病诊断的准确率，也在教学和实践上提供了学习条件。传统的二维图像经过处理后，可以进一步得到三维图像，但是此时获得三维图像存在伪影问题，这为后续的诊断工作带来了一定困难。锥束CBCT（Cone beam CT）影像学的出现解决了上述问题，这是因为CBCT的数据投影本身就是二维的，这样对二维图像进行重建处理，就直接可以获得相应的三维图像［1］。目前，CBCT在医学领域得到了广泛的应用，尤其是在口腔医学领域更是如此。在本次研究中，以口腔影像学技术为研究对象，探讨了该技术在口腔种植方面的应用，经过分析，为口腔疾病教学与临床诊断提供参考。
CBCT简介
Cone beam（锥形束）CT是当今口腔头颅影像设备中最有前途和实用性的设备。Cone beam (锥形束)CT的应用给口腔及头颅部临床领域中的诊断和治疗带来了革命性的变化。美国ADA预计在今后五年内全球至少有10万台以上的市场。
Cone beam CT，顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设备，其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照）。然后将围绕投照体多次（180次-360次，依产品不同而异）数字投照后“交集”中所获得的数据在计算机中“重组，reconstruction”后进而获得三维图像。CBCT获取数据的投照原理和传统扇形扫描CT（见下图B）是完全不同的，而后期计算机重组的算法原理有类似之处。
CBCT与体层CT（螺旋CT）的最大区别在于体层CT的投影数据是一维的，重建后的图像数据是二维的，重组的三维图像是连续多个二维切片堆积而成的，其图像金属伪影较重。而CBCT的投影数据是二维的，重建后直接得到三维图像。从他们的成像结构看，CBCT用三维锥形束X线扫描代替体层CT的二维扇形束扫描；与此相对应，CBCT采用一种二维面状探测器来代替体层CT的线状探测器。显然，CBCT采用锥形束X线扫描可以显著提高X线的利用率，只需旋转360度即可获取重建所需的全部原始数据，而且用面状探测器采集投影数据可以加速数据的采集速度；CBCT所具有的另一个优势就是很高的各向同性空间分辨力。
Cone beam (锥形束)CT与传统扇形扫CT相比，具有如下优点：
1. 射线量极低
相比传统多排螺旋CT，NewTom锥形束CT一次投照只相当于传统CT的1/30-1/40放射量, 仅相当于4次数字化曲面断层投照放射量。—— 一份美国的研究报告指出，一张CBCT的剂量（36.9uSv)仅相当于一套全口根尖片的剂量（大约13-100uSv)。口腔正畸科的患者多为儿童，而儿童射线吸收能力是成人的10倍。在患者多为儿童的正畸治疗领域，辐射极低的CBCT相比于传统CT无疑具有极大的优势。同时，口腔科利用本科所拥有的CBCT对儿童气道通气障碍的早期诊断可使大部分儿童咬合畸形得到及时救治。
CBCT在埋伏阻生上颌尖牙诊断及治疗中的应用
［文章编号］１６７４—８６０３（２０１３）０３－０１５４－０４ 于剑南，等．ＣＢＣＴ在埋伏阻生上颌尖牙诊断及治疗中的应用
ＣＢＣＴ在埋伏阻生上颌尖牙诊断及治疗中的应用
于剑南，王 林，赵春洋
（南京医科大学口腔医学研究所・附属１：７腔医院正畸科，江苏南京２１００２９）
［摘要］ 上颌尖牙埋伏阻生的诊断和治疗是正畸临床的一大难点，正确的诊断是治疗成功的关键。既往采用全景片、根尖片
等二维影像诊断存在一定误差，锥形束ＣＴ（ｃｏｎｅ ｂｅａｍ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＢＣＴ）的应用使得埋伏阻生上颌尖牙的诊断更加
准确。本文旨在对上颌尖牙埋伏阻生的诊疗中ＣＢＣＴ的临床指导作用进行综述。
［关键词］ 锥形束ＣＴ；上颌尖牙；埋伏阻生；治疗
［中图分类号］ Ｒ７８３．５ ［文献标识码］ Ａ ［ｄｏｉ］ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—８６０３．２０１３．０３．Ｏ１ １
上颌尖牙的埋伏阻生是仅次于第三磨牙阻生的
临床病症，不仅丧失了自身的功能，而且常可导致牙
列不齐、邻牙根吸收等，对患者口颌系统的健康、功
能、美观等造成严重影响…。对上颌尖牙埋伏阻生
进行早期的诊断和治疗，有利于保全牙齿、保持牙列
的完整性（尤其是上颌前牙）、促进牙颌系统的正常
生长发育业已成为共识 。锥形束ｃＴ（ｃｏｎｅ ｂｅａｍ
ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＢＣＴ）的三维影像为上颌尖牙
埋伏阻生的准确诊断提供了可靠保障，诊断的目的
是为了更好地完成治疗，达到良好的疗效。本文就
ＣＢＣＴ在上颌尖牙埋伏阻生治疗中的指导作用进行
综述。
１ 上颌尖牙埋伏阻生的诊断与定位
上颌尖牙埋伏阻生的正确诊断是制定治疗方案
的关键，ＣＢＣＴ使得上颌埋伏尖牙的定位诊断更加
简便、准确，较传统平片而言，其优点体现在：①避免
了影像的重叠、放大、失真；②不仅提供定性的诊断，
而且可以进行定量的测量分析 ；③三维重建后能
够提供清晰直观的三维影像，并可实现骨骼与牙齿
埋伏阻生牙正畸牵引治疗的临床研究进展
重庆医学２０１３年１２月第４２卷第３５期
・综 述・
埋伏阻生牙正畸牵引治疗的ＩＩ缶床研究进展
庞煊条综述，康娜审校
（广西医科大学附属口腔医院正畸科，南宁５３００２１）
关键词：牙，阻生；锥束计算机体层摄影术；牙正畸牵５
文献标识码：Ａ 文章编－ｇ－：１６７ｄ￣－＇８３４８（２０１３）３５—４３４１—０２
牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置
称为阻生牙。轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出，严重
时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙 。埋伏阻生牙是
口腔正畸科常见的错骀畸形，病因复杂，诊断和治疗难度较大。 本文就埋伏阻生牙的发病率、检查诊断方法、外科手术术式及
正畸牵引治疗作一综述。
１ 埋伏阻生牙的发病率 由于人种、地区和调查对象不同，埋伏阻生牙患病情况有
所不同，多数研究的调查对象是到Ｉ＝Ｊ腔各专科门诊就诊的患
者。Ｆａｒｄｉ等 报道埋伏牙患病率集中在５．６ ～１８．８ ，其
中北希腊患者埋伏牙患病率为１３． ７ 。国 内研究，２：００７年陈
敏口 对４ １０６例错聆畸形患者调查埋伏牙患病率为７．３３ ，
２０１０年侯锐等 报道恒牙埋伏阻生（除第三磨牙外）ｌ的发生率
是６．５１ ，２０１２年邓晓丽等 ］对６ ８７６例正畸患者进行调查
埋伏牙患病率为８．５６ 。可见埋伏阻１生．牙在就诊患者人群中
具有较高的发病率。
牙弓中任何牙位都有可能发生埋伏阻生，除第三磨牙和多
生牙外，上颌尖牙埋伏阻生发病率最高，其次为上颌第二前磨 牙、上颌中切牙、下颌尖牙等。Ｓａｃｅｒｄｏｔｉ等．【６＿对５ ０００例正畸
门诊患者进行分析，上颌尖牙腭侧埋伏阻生的患病率为 ２．４０ 。钟燕雷等＿７ 对１０ ５０５例正畸门诊患者分析，上颌尖 牙埋伏阻生患病率为２．０５％。王镶珊等Ｉ８］对８ ７６３名正畸患
者调查，上颌中切牙埋伏阻生约占１．１８ 。
２埋伏阻生牙的检查诊断方法
对埋伏牙的形态和位置进行正确诊断是治疗成功的第一
CBCT在正畸临床诊断和治疗中的应用
２２３２中国美容医学２０１２年１２月第２ｌ卷第１２期（¨ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｄｅｔ·．２０１２．ＶｏＩ．２１．Ｎｏ．１２
ＣＢＣＴ在正畸临床诊断和治疗中的应用
韩剑丽，刘进，葛元输
（深圳市儿童医院口腔正畸科广东深圳５１８０２６）·论著·
［摘要］目的：探讨ＣＢＣＴ在正畸临床诊断和治疗中的应用。方法：选取深圳市儿童医院口腔正畸科就诊的正畸患者２５例（男１２例，女１３例），年龄１１—１６岁，平均１３．８岁。入选病例均是因采用传统平片无法确诊，需要拍摄ＣＢＣＴ来辅助诊断和治疗的病
例。ＣＢＣＴ影像使用ＮＥＷＴＯＭＶＧｉ（ＱＲｓ．ｒ．１．ＣｏｒＰ，Ｖｅｒｏｎａ，ＩｔａｌＹ）大视野锥形束计算机体层ｘ线摄影机拍摄，采用ＮＥＷＴＯＭＮＮＴ软件进行图像的重建和分析。结果：ＣＢＣＴ可以清晰的显示阻生牙、异位牙的牙根形态、长度，弯曲牙根与牙长轴所成的角度；
三维显示异位牙与邻牙的空间位置关系，邻牙的牙根吸收情况；上颌后牙牙根与上颌窦的位置关系等。结论：ＣＢＣＴ三维重建技
术可大大提高正畸病例诊断的准确性，同时也为治疗计划的制定和实施提供了有利指导。
［关键词］锥形束ＣＴ；正畸；诊断：治疗计划；治疗效果
［中图分类号］Ｒ７８３．５［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—６４５５（２０１２）１２—２２３２—０３
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Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｍａｋｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓａｗａｒｅｏｆｔｈｅｕｓｅｏｆｃｏｎｅｂｅａｍｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＢＣＴ）ｉｎｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓＭｅｔｈｏｄｓ２５ｐａｔｉｅｎｔｓ（１２ｍａｌｅｓ，１３ｆｅｍａｌｅｓ）ｗｉｔｈｍｅａｎａｇｅｏｆ１３．８ｙｅａｒｓｗｅｒｅ
CBCT在口腔临床中的应用
CBCT在口腔临床中的应用
摘要】口腔放射学检查有助于疾病的诊断、治疗计划的设定以及对疾病发展变化的监测。传统的二维口腔平片由于重叠、伪影等原因,不能显示被观察区的三维结构,影响诊断及制定治疗计划。近年来，随着医学影像学的进步，锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT) 已被广泛的应用于口腔颌面外科、牙体牙髓、口腔正畸、种植牙等方面。与传统的螺旋CT相比其具有辐射剂量小、空间分辨率高、三维重建快、能够提供精确的影像数据等优点[1]。本文就CBCT技术在口腔临床中的应用予以综述。
【关键词】CBCT 三维重建 种植牙
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0368-02
数字影像诊断的最新进展意味着可以在不影响诊断质量的前提下，实现了更低的辐射剂量与更短的处理时间。锥形束CT(CBCT)与传统螺旋CT相比其具有辐射剂量小、空间分辨率高、三维重建快、能够提供精确影像数据的优点，以及检查费用和设备购置费用相对较低、占用面积和空间较小等众多优点日益广泛的被应用于口腔临床中,成为口腔医学领域一项重要的辅助检查工具[1]。
1 CBCT的发展
1972年英国科学家House field研制成功了世界上第一台CT并应用于临床，这种图像质量好、诊断价值高且无损伤性的成像方法,极大地促进了医学影像诊断学的发展,但由于其辐射剂量大、成本高、使用不便等问题使其在口腔领域的应用受到诸多限制[2]。自从1998年Mozzo[3]等学者将CBCT应用到了口腔颌面成像领域以来,由于其独特的优势,逐步成为口腔临床最佳的影像学检查方法之一。
2 CBCT技术的优点
相比传统螺旋CT，CBCT具有众多优势：1.图像精度较高：与被投照物之间比例1:1、无几何失真、空间分辨率较高、可以进行清晰的实际测量；2.扫描范围灵活 [5、6]。与螺旋CT不同的是CBCT采用一种二维面状探测器来代替传统螺旋CT的线状探测器，所以其采集投影数据的速度大大加快[4]。虽然CBCT的辐射剂量比传统螺旋CT低,但仍高于常规平片的辐射剂量,所以,临床中应在低剂量的传统检查无法满足诊断需要时再选择CBCT[7]。