抗菌药物分级管理制度
勃利中医院2014年度抗菌药物分级使用补充管理规定为进一步规范抗菌药物的使用，有效控制感染，减少药物不良反应和细菌耐药性，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物的目的，根据卫生部《抗菌药物应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，结合我院实际，特制定本规定。
抗菌药物分级原则（一）非限制使用抗菌药物：1）经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2）对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。
3）临床执业医师（主治医师）以上可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物。
我院现有非限制使用抗菌药物：青霉素类（青霉素，磺苄西林钠阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦），头孢菌素类（头孢氨苄、头孢曲松头孢替唑、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛）氨基糖苷类（庆大霉素）大环内酯类（罗红霉素，克拉霉素、阿奇霉素）克林霉素喹诺酮类（左氧氟沙星）抗真菌药（制霉菌素，克霉唑、氟康唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶）（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）磷霉素。
（二）限制使用抗菌药物：1）是相对于非限制抗菌药物来说的，药品价格也相对较高，对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。
2）副主任医师及以上专业技术人员可根据患者具体病情需要，开具限制使用抗菌药物，并在病历中予以详细记录。
3）我院现有限制使用抗菌药物：（美洛西林、头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦）、氨曲南（头孢硫脒头孢克肟、头孢西丁，头孢拉氧头孢美唑）依替米星。
（三）特殊使用抗菌药物：1）不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物。
2）对危重、紧急情况或病原菌只对特殊使用使用抗菌药物敏感时，可选用特殊使用抗菌药物。
3）具有高级（科室主任）专业技术职务任职资格的医师根据患者具体病情需要，开具特殊使用抗菌药物，应严格掌握适应证。
并应在病历中做详细记录。
4）凡需要应用特殊使用抗菌药物的科室，需分别向（科室主任—药剂科—医务科—业务李院长）提出申请。
分别在申请单上签字，审批后方可开具处方使用。
5）我院现有特殊使用抗菌药物：（头孢吡肟、帕珠沙星.头孢米诺、夫西地酸钠）6）紧急情况下临床执业医师可以越权使用高一级抗菌药物，但仅限于临时医嘱或一次用量，并应做好病历记录，按审批流程执行。
（四）围手术期：严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。
1对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，须参照《常见手术预防用抗菌药物表》选择抗菌药物。
预防用药指证1)昏迷且体温>38℃2)昏迷且周围血象WBC>12×109/L，N>80%3）昏迷且呼吸道分泌物明显增加（喉头痰鸣）4）中性粒细胞<1×109/L5）病毒感染疑有继发细菌感染6）病毒感染且周围血象WBC>10×109/L，N>80%7）重症肝炎伴重度腹水8）重症肝炎使用激素9）Ⅰ类清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、骨关节、门脉高压症手术）10）Ⅰ类清洁手术病人有感染高危因素（糖尿病、营养不良、免疫低下、高龄）11）Ⅰ类清洁手术使用人工材料或人工装置的手术12）Ⅱ类（清洁-污染）切口几部分Ⅲ类切口手术：主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术治疗用药指证1）已有明确感染或高度感染。
2）有严重污染的分Ⅲ类切口及Ⅳ类切口3）致病原因不明的严重感染2、I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时应于术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
（五）科室间会诊需应用特殊使用抗菌药物时，需经有相应资质的执业医师会诊同意后，按特殊使用抗菌药物审批流程执行。
（六）普通门（急）诊只能使用非限制使用和限制使用抗菌药物，门诊处方不得开具特殊使用抗菌药物。
（七）药师对抗菌药物处方要严格进行审核，对不符合规定者，有权要求相关医生进行整改。
（八）各级医护人员、药学人员必须严格执行本规定，所有抗菌药物的使用、更换、联合必须有指征、原因分析和记录。
凡违反本规定，出现越权使用、不按流程审批、不按指导原则使用、使用后病历中无分析记录等现象，均将严格追究科室负责人和当事人的责任。
对检查中发现的明显违规现象，将视情节轻重分别给予当事人和所在科室处罚。
勃利县中医院2014-9-17附件1青医附院抗菌药物分级目录注：药剂科需对新引进的品种及时进行分类整理，将附表及时更新并上传OA网。
附件2青医附院特殊使用抗菌药物审批流程1.凡需要应用特殊使用抗菌药物的科室，需分别向感染管理科（电话：82911831）和临床药师办公室（电话：82911767）提出会诊申请，由感染管理科从医院抗感染专家库中选派专家会同临床药师一起参加会诊。
2.经有关专家（科室专家、抗感染专家、临床药师）会诊同意后，首先填写《青医附院特殊使用抗菌药物申请单》（以下称“申请单”），详细记录会诊意见，科室主诊医师（或医疗组长）、抗感染专家、临床药师、科室主任分别在申请单上签字后，报医务处审批。
3.审批合格后，由具有高级专业技术职务任职资格医师开具处方（处方量为3～5天，用病房处方，不得使用摆药单），凭“申请单”和处方到病房药房取药，药房应认真检查审批手续，符合上述规定的方可调配，对手续不全的药房不得调配。
4. 药房只保留处方，“申请单”应放入病人病历中备查，病人需要继续治疗的可凭原审批同意的“申请单”和新开具的处方到药房继续取药。
5.临床科主任不在时，需由科主任授权其科室副主任行使该审批权利，并将授权名单报医务处，由医务处将名单通知药剂科，供药剂科调配处方时审核。
6.紧急情况下（包括夜班）临床医师可以越级开具特殊使用抗菌药物，但处方量不得超过1日用量，并在病历上做好相关记录。
如需继续使用的请按照特殊使用抗菌药物审批流程进行。
7.本审批流程由医务处负责解释。
附件3常见手术预防用抗菌药物表注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染市五院抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《抗菌药物临床应用指导原则》制定我院抗菌素药物分级管理制度，以明确医师使用抗菌药物的处方权限。
根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。
若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名。
紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。
门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。
若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。
另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
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抗菌药物分级管理制度范本(4篇)
抗菌药物分级管理制度范本一、制度目的本制度的目的是为了规范抗菌药物的使用和管理，提高药物的合理使用率，保障患者的安全和用药效果。
二、适用范围本制度适用于XX医院的所有临床科室和相关医务人员。
三、分类管理原则抗菌药物根据其药效和耐药性情况分为一至四级，其中一级为最高级别，四级为最低级别。
具体的分类原则如下：1. 一级抗菌药物：广谱抗菌药物，对大多数病原菌都敏感，适用于多种常见疾病的治疗。
2. 二级抗菌药物：覆盖范围较窄，对抗特定病原菌有效，仅限于特定疾病的治疗。
3. 三级抗菌药物：用于对一级和二级抗菌药物耐药的病原菌感染，且具有一定的毒副作用。
4. 四级抗菌药物：备选治疗药物，用于特殊情况下无法使用其他级别的抗菌药物。
四、使用要求1. 临床科室应根据病情和病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌药物，并按照抗菌药物分类要求进行使用。
2. 一级抗菌药物优先应用，仅在必要情况下使用二级抗菌药物。
3. 使用三级抗菌药物和四级抗菌药物应严格遵循相关制度和程序，需提供相关证明文件才可使用。
4. 医务人员应严格按照抗菌药物使用指南和临床实践指南进行用药，避免滥用和不当使用抗菌药物。
5. 医务人员在使用抗菌药物时应注意相关的药品配伍禁忌和药物不良反应，确保患者的安全。
6. 医务人员应将抗菌药物使用情况记录在患者病历中，包括用药原因、剂量和疗程等信息。
五、检查和监督1. 医院将定期进行抗菌药物使用情况的审核和巡查，对存在问题的科室和医务人员进行纠正和培训。
2. 监察部门将对抗菌药物使用情况进行监督和检查，对违反制度的行为进行严肃处理。
3. 医务人员应及时上报抗菌药物的使用情况，包括使用抗菌药物的病例数和药物消耗量等信息。
六、奖惩措施1. 对于严重违反抗菌药物使用制度的行为，将给予相应的纪律处分，甚至追究法律责任。
2. 医务人员对于使用抗菌药物合理的科学实践和管理，将给予相应的表彰和奖励。
七、附则1. 抗菌药物的管理可根据需要进行调整和完善，但须经过相关部门审批并报领导批准。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度目的:为合理使用抗菌药物，有效控制感染，做到抗菌药物临床使用“到位而不越位”，减少细菌耐药性与患者药物不良反应的产生，防止人体内菌群失调，根据国家抗菌药物相关法律法规、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级管理目录》规定，制定本制度。
细则：1.抗菌药物分级管理原则：1.1非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
1.2限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性的抗菌药物，不宜作为非限制级药物使用。
1.3特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.3.1具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；1.3.2需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；1.3.3疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；1.3.4新上市，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的抗菌药物；1.3.5价格昂贵的抗菌药物。
2.抗菌药物的分级使用管理医生处方权限：2.1非限制使用级抗菌药物：各级医师均具有处方权，需按各种药物适应证合理用药。
2.2限制使用级抗菌药物：住院病人由具有副高以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱，无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
门诊病人原则上不得使用抗菌药物静脉制剂，口服制剂由中级以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱。
急诊抗菌药物处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过3天。
2.3特殊使用级抗菌药物：住院病人由具有正高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱。
无正高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
此外，经具有特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊同意，或多学科疑难病例讨论意见，可使用特殊使用级抗菌药物。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度目的：建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。
范围：临床科室一、分级原则根据区卫生健康委《抗菌药物临床应用管理办法》相关规定，结合抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素。
将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
1.非限制使用级抗菌药物：是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2.限制使用级抗菌药物：是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：4.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；5.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；6.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；7.价格昂贵的抗菌药物。
二、分级管理1.非限制使用级：具有执业医师资格的医师。
2.限制使用级：经主治医师职称以上医师同意并签名。
3.特殊使用级：经由医院抗菌药物管理工作组认定的具有临床经验的感染科、呼吸科或相关专业专家会诊,经副高职称以上医师或科室主任同意并签名。
4.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，使用时间限定在24 小时之内，其后需要由具有处方权限的医师完善处方。
并做好相关病历记录。
有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：5.感染病情严重者；6.免疫功能低下患者发生感染时；7.已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。
8.根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
临床微生物标本检测结果未出具前，可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。
9.医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。
三、管理与监督3.管理与监督3.1 药事管理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；每月由药剂科对抗菌药物使用的合理性进行评价，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
抗菌药物分级管理规章制度
抗菌药物分级管理规章制度第一章总则第一条为规范和加强我国抗菌药物的管理，维护人民群众的身体健康，根据相关法律法规，制定本规章。
第二条本规章适用范围包括医院、药品生产企业、批发企业、零售企业等涉及抗菌药物管理的单位和个人。
第三条抗菌药物分级管理是指根据药物的药代动力学、药效学及药敏试验结果，将抗菌药物分为不同的级别，根据不同的级别对其使用进行管理。
第四条抗菌药物的分类标准应当遵循国家有关规定，包括但不限于抗菌谱、疗效、药代动力学等因素。
第五条医疗机构应当配备专业的抗菌药物管理团队，定期对医疗人员进行培训，提高其对抗菌药物使用的认识和管理水平。
第二章抗菌药物的分级管理第六条抗菌药物分为三个级别，分别为特殊级、限制级和一般级。
1. 特殊级抗菌药物是指毒性大、副作用严重，疗效显著、药物浓度易产生耐药性的抗菌药物。
只能在特殊情况下由经过专业培训的医师开具处方，并做好相应的记录。
2. 限制级抗菌药物是指毒性较大，疗效明显，但易产生耐药性的抗菌药物。
只能在医师授权或批准下使用，并做好相应的记录和报告。
3. 一般级抗菌药物是指副作用小，疗效明显，不易产生耐药性的抗菌药物。
医师可以根据患者的具体情况开具处方，但需做好相应的记录。
第七条医疗机构应当建立抗菌药物使用审批制度，对于特殊级和限制级抗菌药物的使用要进行审批，并做好相应的记录和追踪。
第八条医师在开具抗菌药物处方时，应当遵循以下原则：1. 严格按照患者的病情和药物的适应症进行选择；2. 严格按照药物的用药剂量、用药频次和用药时长等要求进行使用；3. 避免过度使用和滥用抗菌药物，防止产生耐药菌株。
第九条医疗机构应当定期对抗菌药物使用情况进行评估，发现问题及时予以整改，保证抗菌药物的合理使用。
第三章对抗菌药物使用行为的监督和处罚第十条对于违反抗菌药物管理规定的单位和个人，相关部门应当给予警告、罚款、暂停经营等处罚，并追究相关责任。
第十一条对于违反抗菌药物管理规定的医疗机构，相关部门应当责令其整改，并根据情节轻重给予相应的处罚。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度Ⅰ目的减少抗菌药物过度使用。
降低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。
Ⅱ范围适用于全院各临床科室、药学部、医务科。
Ⅲ制度一、医院实施抗菌药物分级管理制度。
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
（一）非限制使用级抗菌药物。
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物。
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物。
是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物，疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
二、根据诊断和患者病情需要开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意，并签名；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
三、抗菌药物管理工作组应当对我院医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物的调剂资格。
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
四、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理专家组成员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、内科重症监护病房、医学检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有中级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
五、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：（1）感染病情严重者；（2）免疫功能低下患者发生感染时；（3）已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。
1.医院抗菌药物分级管理制度(最新版)
7. 选用限制使用级和特殊使用级抗菌药物时，医师应在病 历中详细记录病情分析、用药理由、会诊意见等内容， 以便于追溯和评估用药的合理性。医院应定期对这些病
1.医院抗菌药物分级管理制度 （最新版）
抗菌药物分级管理制度是医院为了确保抗菌药物的合理使 用，保障患者的用药安全和治疗效果而制定的重要制度。该 制度根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性以及价格等 因素，将抗菌药物进行分级管理，并明确规定了各级医师使 用抗菌药物的权限和流程。
（一）分级原则
1. 非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细 菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。这类药 物通常具有广泛的适应症，疗效确切，不良反应较少， 是临床治疗中常用的基本药物。
5. 临床医师在选用抗菌药物时，应严格遵循《抗菌药物临 床应用指导原则》，综合考虑感染部位、严重程度、致 病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物 价格等因素。对于轻度和局部感染患者，应首选非限制 使用级抗菌药物进行治疗；对于严重感染、免疫功能低 下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感 时，可选用限制使用级抗菌药物治疗；特殊使用级抗菌 药物的选用应从严控制，确保在必要时才使用。
3. 限制使用级抗菌药物应由主治医师以上专业技术职务 任职资格的医师开具处方。在使用限制使用级抗菌药物 时，医师应充分考虑患者的病情、感染部位、致病菌种 类以及细菌耐药情况等因素，谨慎选择药物，并在病历 中详细记录用药理由，以便于后续追溯和评估用药的合 理性。
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4. 特殊使用级抗菌药物应由具有高级专业技术职称的医 师开具处方，或经抗感染专家会诊同意后使用。在使用 特殊使用级抗菌药物时，医师应严格掌握适应症，确保 用药的合理性和安全性，并在病历中详细记录会诊意见 和用药理由，以备后续查阅和审核。
抗菌药物分级管理制度(通用16篇)
抗菌药物分级管理制度（通用16篇）抗菌药物分级管理制度 1根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20某某〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。
一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的`药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔20某某〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
抗菌药物分级的管理制度
抗菌药物分级的管理制度一、目的为了规范抗菌药物的临床应用，提高抗菌药物使用的合理性和安全性，控制细菌耐药性的发生和扩散，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的抗菌药物临床应用管理。
三、分级原则根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。
（一）非限制使用级（一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）限制使用级（二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）特殊使用级（三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
四、医师处方权限根据医师的职称和经验，授予不同的抗菌药物处方权限。
住院医师可以开具非限制使用级的抗菌药物，主治医师以上可以开具限制使用级的药物，副高职称以上医师可以开具特殊使用级的抗菌药物。
五、特殊使用级抗菌药物使用管理特殊使用级抗菌药物必须经院内指定专家库的专家会诊同意后方能使用。
特殊情况下越级使用时只能使用24小时，之后必须补办相关手续。
六、抗菌药物遴选和采购医疗机构应当建立抗菌药物遴选和采购管理制度，定期更新抗菌药物目录，确保抗菌药物的疗效、安全性、细菌耐药性和价格等方面的信息及时更新。
七、抗菌药物临床应用管理医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
八、抗菌药物临床应用评价医疗机构应当定期对抗菌药物临床应用进行评价，对不合理使用抗菌药物的情况进行干预和纠正。
九、培训和教育医疗机构应当加强对医师抗菌药物临床应用的培训和教育，提高医师对抗菌药物合理使用的意识和能力。
抗菌药物分级管理制度(6篇)
抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级;医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整;医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程;医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
多省已发文明确____年____月____日，国办发布____办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见国办发〔____〕____号。
____号文中就提出健全医疗质量安全管理制度。
其中包括严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度等。
随后不少省份都跟进发文。
____年____月，陕西省政府办公厅发布《陕西省建立现代医院管理制度实施方案》。
____年____月____日，内蒙古自治区人民政府办公厅____自治区建立现代医院管理制度实施方案____内政办发〔____〕____号。
____年____月____日，河南省发布河南省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见豫政办〔____〕____号。
豫政办〔____〕____号提出，到____年，全面建立现代医院管理制度。
抗菌药物使用大幅下降国家卫生计生委公布近____年的全国范围监测数据显示，我国抗菌药物临床使用率和平均费用呈下降趋势。
笔者从国家卫生计生委出版的《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》报告中了解到:从____年到____年，全国住院患者平均抗菌药物使用率从____%下降到____%;门诊患者抗菌药物使用率从____%下降到____%;抗菌药物占药品总收入比例从____%下降到____%，人均抗菌药品费用呈现递减趋势。
多地基层抗菌药物限制使用北京市卫生和计划生育监督所发布的____年____月《北京卫生监督行政处罚公示》显示:北京家圆医院有限公司因违反《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第(一)项相关规定，被警告、罚款____元。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度一、定义指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。
二、基本要求1.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。
2.医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。
3.医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。
4.医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
三、抗菌药物分级为进一步加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用管理，根据原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号），根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。
非限制使用级：经过长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。
四、不同级别抗菌药物如何使用临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，参照《抗菌药物临床应用指导原则》中的要求合理选择。
不同级别的抗菌药物使用原则如下：01非限制使用级预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。
02限制使用级严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。