口腔颌面部恶性肿瘤的多学科综合序列治疗
口腔颌面肿瘤PPT
冠周炎症可沿以下途径扩散至颌周间隙：
1、向前方、沿下颌骨外斜线在第一磨牙颊 侧前庭沟处形成脓肿。
2、在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩 散形成颊部脓肿。
3、感染循下颌支外侧面向后，可形成咬肌 间隙脓肿或边缘性骨髓炎。
4、感染沿下颌支内侧往后，可形成翼下颌 间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿。
5、感染向下颌体内侧扩散，可形成下颌下 间隙脓肿及口底蜂窝溃炎。
3、影像学检查： （1）X线摄片： （2）超声体层检查：（B超）：
4、穿刺及细胞学检查： 5、活组织检查：
但应注意，有些肿瘤是不能作普通活检，
如恶生黑色素瘤——导致医源性扩散。 6、放射性核素检查以及肿瘤标志物检查。
手术时必须遵循肿瘤外科原则：
①保证切除肿瘤手术在正常组织内进行；
②避免切破肿瘤，污染手术野； ③防止挤压瘤体，以免播散； ④应行整体切除，不宜分块挖除； ⑤对肿瘤外露部分应以沙布覆盖，缝包； ⑥表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，
讲授内容： 1、一般介绍颌面部感染的途径及向颅内扩散 的通道。 2、重点讲解下颌第三磨牙冠周炎的病因、临 床表现、并发症及治疗。 3、熟悉颌面间隙感染的临床特点、鉴别诊断；
强调切开引流指征及切开部位。 4、熟悉放射性颌骨坏死的临床表现、治疗
则；介绍牙源性颌骨骨髓炎及婴幼儿颌 骨骨髓的临床特点及治疗原则。
抽刺抽出脓者。 ④腐败坏死性感染，应早期广泛的切
开引流。 ⑤脓肿已穿破，但引流不畅者。
切开引流术的要点： ①切开部位应在脓肿低位。 ②尽可能在口内引流；皮肤部作切口引流应 顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处外切口。 ③切口长度应视脓肿大小、深浅和部位而定， 原则上不超过脓肿边界以外，且切口内外 给应等大。 ④手术操作应准确轻柔，忌挤压。 ⑤建立引流。口内切开用橡皮片引流；口外 浅层用橡皮条引流；深部用凡士林沙条或 橡皮管引流。
口腔颌面部肿瘤
口
治
腔
疗
颌
Treatmen
面 手t 术治疗：肿瘤外科原则
部
姑息性手术
减少并发症
肿
减 瘤手术
治疗机会
瘤 学
无瘤原则，配合治疗
放射治疗：细胞电离、破坏
高度敏感、中度敏感、不敏感
方式有：外照、腔内照射
腔卫生
放疗前准备：病灶牙、金属冠、口
口
治疗
腔
Treatment
颌
化学药物治疗
面
1946 年氮芥应用开创了现代化疗的历史
部
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤
肿 临床表现
瘤
青壮年多见，下颌体及下颌角多发生长缓慢；颌骨膨大，
学
畸形，牙齿松动，移位，脱落；溃疡，疼痛，下唇麻木，病理 骨折
部 肿 瘤
交界痣 : 棕色斑疹、丘疹或结节，光滑、无毛、 平坦。
学
恶 变 — — 恶 黑 ： 痒 、 灼 热 、 痛 ， 体 积 增 大 ， 色 加 深，溃破，出现卫星小点，放射状黑线、环，淋巴
肿毛大痣等、 雀 斑 样 斑 块 为 复 合 痣 或
皮内痣
口 腔 粘 膜 内 者 多 为 黑 色 ， 以 交 界痣及复合痣为多
舌鳞癌（浸润 型）
牙龈癌（溃疡型）
舌鳞癌（颈淋巴结转 移）
口
诊
腔
断
颌
Diagnosi
面
高s 度警惕性，避免误诊漏诊，正确诊断是关键
部
肿
病史采集：症状、时间、部位、速度、变化
瘤
临床检查：全身及局部表现（望诊、触诊、精神营养
学
状态、有无转移和恶病质等）
影像学检查： X-ray 、超声、 MRI 、 CT 和核素扫描
口腔颌面部肿瘤的治疗进展
口腔颌面部肿瘤的治疗进展近年来，随着医学技术的不断进步，口腔颌面部肿瘤的治疗取得了显著的进展。
口腔颌面部肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，其发生在口腔、颌骨和面部区域。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤治疗的新进展和最佳实践。
一、早期诊断和筛查早期诊断对于成功治疗口腔颌面部肿瘤至关重要。
近年来，通过使用影像学技术如X射线、CT扫描以及MRI等，可以帮助医生进行准确无创诊断。
此外，也可以利用组织检验和细胞学检查来明确诊断。
对于高危人群，如长期吸烟者和酗酒者，定期进行筛查也是必要的。
二、手术治疗手术是口腔颌面部肿瘤治疗中的关键环节之一。
根据患者的具体情况和肿瘤的性质，外科医生可以选择不同类型的手术方法。
对于早期肿瘤，外科手术可以完全切除肿瘤，并保留尽可能多的正常组织。
对于晚期肿瘤，通常需要进行更广泛的切除，甚至包括颌骨和淋巴结等。
在手术治疗中，保留功能和重建是非常重要的考虑因素之一。
通过利用组织修复技术和口腔颌面部重建技术，可以帮助患者恢复语言、咀嚼和咽喉功能，提高生活质量。
三、放射治疗放射治疗在口腔颌面部肿瘤治疗中也发挥着重要作用。
放射治疗可以作为手术前后的辅助治疗方法。
它主要通过使用高能X射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞并抑制其生长。
对于不能进行手术的患者或有高风险的患者，放射治疗可以成为首选治疗方式。
近年来，随着技术的进步，精确放射治疗逐渐应用于口腔颌面部肿瘤的治疗中。
这种新型放射治疗技术可以更精准地瞄准肿瘤，并最大程度地保护周围正常组织。
这不仅提高了治疗效果，同时也减少了患者的副作用。
四、靶向治疗传统的放化疗虽然在口腔颌面部肿瘤中有一定的疗效，但也存在很多问题。
近年来，靶向治疗成为了一个备受关注的新兴领域。
靶向药物主要通过干扰癌细胞的生长信号通路来发挥作用。
在口腔颌面部肿瘤中，EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂是一种常用的靶向药物。
通过选择性地抑制EGFR信号传导途径，可以阻止癌细胞生长和扩散。
此外，还有其他一些针对特定癌细胞分子或信号通路的靶向药物正在积极开发和研究中。
第八章口腔颌面部肿瘤(讲稿)温医《口腔颌面外科学》课件精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论一、临床流行病学（一）发病率与构成比：长江以北，口腔Ca占全身恶性肿瘤的1.45～5.6%，长江以南为1.75～5.18%。
不同的国家发病率相差甚大，象印度，口腔癌占全身恶性肿瘤的40%以上（嚼烟）。
（二）性别、年龄：男:女=2:1。
血管瘤、囊肿、牙源性肿瘤多见于儿童、青少年；肉瘤亦多见于15～20岁青少年，癌多见50左右老人。
（三）组织来源：良性肿瘤→以牙源性及上皮组织肿瘤为多见。
如造釉C瘤，混合瘤。
恶性肿瘤→以上皮组织来源多见，尤其是鳞癌占颌面部恶性肿瘤的80%以上。
二、临床分类和命名：根据肿瘤的生长部位、组织来源、生物学特性来命名：命名公式：发病部位+组织来源瘤（良）：舌部血管瘤，颊部乳头状瘤。
癌或肉瘤（恶）：上唇鳞癌，下颌骨骨肉瘤。
有些良性肿瘤也具有恶性倾向，可能会转变为恶性肿瘤，临床上称此类肿瘤为“临界瘤”如混合瘤、造釉C瘤。
三、病因与发病条件（一）外来因素：1、物理性：长期慢性刺激（如残根、残冠刺激软组织可引起颊、舌癌），损伤、紫外线、X线。
近年来，因放射治疗而引起继发性放射性癌也日益增多。
2、化学性：煤焦油、吸烟。
3、生物性：霉菌、病毒（实验已证明，有些恶性肿瘤可由V引起）。
（二）内在因素：1、神经精神因素：如高度紧张，可造成人体功能失调；2、内分泌紊乱；3、机体免疫状态：免疫缺陷，长期免疫抑制治疗，反证：口恶肿病人，其免疫功能都↓，以此可说明二者关系。
（三）临床表现：复习（外科已上）。
良性肿瘤一般生长缓慢，大多为膨胀性生长（即体积不断增大，挤开或压迫邻近组织），呈结节状或分叶状，境界清楚，一般多能移动，质地中等；恶性肿瘤生长较快有溃疡型：外生型及浸润性三种生长方式。
溃疡型：多发生于皮肤或粘膜的浅部，表面坏死脱落并向周围扩展，形成中间凹陷，边缘隆起的火山口状溃疡。
外生型：肿瘤迅速向表面增生，形成菜花样，常合併感染、坏死。
浸润型：肿瘤向深层在周围组织扩展，侵入粘膜下层和肌肉，表面有微凸起，并可扪到不易移动的硬块。
口腔医学 口腔颌面部常见肿瘤(myk)
（一）成釉细胞瘤
良性肿瘤
颌骨中心性上皮肿瘤，常见，临界瘤
根 尖 囊 肿
始 基 囊 肿 含 牙 囊 肿 角 化 囊 肿
非牙源性囊肿
球 上 颌 囊 肿 鼻 腭 囊 肿 正 中 囊 肿 鼻 唇 囊 肿
牙源性颌骨囊肿
1、根尖囊肿——肉芽肿变性液化，病灶牙
2、始基囊肿——牙釉质和牙本质形成之前 的损害——变性液化 缺牙或多生牙 3、含牙囊肿——牙冠或牙根形成后——一 个牙胚或多个牙胚 缺牙或多生牙 4、角化囊肿——原始的牙胚或牙板残余， 缺牙或多生牙，皮脂样物，子囊
唾液腺源性——腮腺肿瘤
临界瘤：局部浸润性生长，恶性倾向。 临床误诊率：30%
二、临床表现与诊断
易误诊为牙龈炎，上颌窦炎等
诊断时区别肿瘤或非肿瘤性，良性或恶性
（一）病史采集：时间，部位，生长速度 （二）临床检查： 望诊—形态，部位，障碍， 触诊—边界 质地 活动 关系
双手触诊—口底，舌，颊
（四）神经纤维瘤
神经鞘细胞和纤维细 胞成份：单发，多发 为神经纤维瘤病（常 显遗传） 临床表现：青年人， 生长缓慢，口内少 颜 面皮肤大小不一，棕 色斑或灰黑色小点状 或片状病损，扪诊皮 内有多发性瘤结节， 质地较硬，沿皮下神 经分布，呈念珠状或 见丛状。来感N，触痛。 肿瘤质软，血运丰富。 治疗：手术切除。
（三）脉管畸形
良性肿瘤
口腔颌面部肿瘤
reaches a certain size (1-8cm), then begins to regress
usually complete involution by age 6
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部恶性肿瘤
鳞状细胞癌最常见 腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌少
舌癌 carcinoma of tongue 最常见的口腔癌
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤 诊断肿瘤时
首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病(如炎症、 寄生虫、畸形或组织增生所引起的肿块) 其次要鉴别肿瘤的良恶性质
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
1. 发病年龄 2. 生长速度 3. 生长方式 4. 与周围组织的关系 5. 症状 6. 转移 7. 对机体的影响 8. 组织学结构
压迫下牙槽神经 患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适
骨质破坏较多
病理性骨折
口腔颌面部良性肿瘤
成釉细胞瘤
ameloblastoma
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部良性肿瘤
成釉细胞瘤
ameloblastoma 颌骨中心性上皮肿瘤
诊断
病史、临床表现、x线特点
治疗
手术治疗为主
（需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除） （成釉细胞瘤是临界瘤，有局部浸润周围骨质的特点 ）
类型繁多 生物学特性各异 易早期侵犯邻近重要器官 牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤
命名原则: 发生部位+组织来源+生物学特性
如：上唇血管瘤 下颌骨成釉细胞瘤 舌鳞状细胞癌 上颌骨肉瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤分为：
口腔颌面部肿瘤
静脉畸形
海绵状血管瘤
静脉石
动静脉畸形
• 成人多见。好发于头皮、眼眶、耳翼、口底及下颌骨内。 • 病变多位于皮下，但皮肤也可受侵犯。 • 皮肤色泽不变或呈红斑；皮下血管呈念珠状迂曲，压之一
般不改变。 • 血管壁显著扩张的动脉与静脉吻合而成有明显搏动感，听
• 穿刺可抽出黄绿色或棕色的清亮液体，含或不含胆固 醇结晶。
• 囊肿穿破后可长期不愈，形成鳃裂瘘；也有先天未闭 合者，称原发性鳃裂瘘。鳃裂瘘可同时有内外两个瘘 口。第一鳃裂内瘘口在外耳道；第二鳃裂内瘘口通向 咽侧扁桃体窝；第三、四鳃裂内瘘口则通向梨状凹或 食管上段。碘油造影可明确瘘管走向及开口部位。
球上颌囊肿 globulomaxillary cyst
鼻腭囊肿
正中囊肿
正中囊肿
鼻唇囊肿
治疗
• 手术摘除，术式与牙源性囊肿相同，一般 从口内进行手术。
良性肿瘤与瘤样病变
色素痣
• 交界痣：在真皮和表皮交界处，恶变可能 • 皮内痣:大痣细胞分化而来，进入真皮及周围结缔
组织中 • 复合痣：皮内痣和交界痣
皮肤附件。
【诊断与治疗】
• 多见于儿童及青年，好发于口底部，生长缓慢。 • 触诊有面团样感觉，与四周无粘连，呈圆形。 • 穿刺可抽出乳白色豆渣样物质。 • 手术切除
颏下皮样囊肿
皮样囊肿内容物
甲状舌管囊肿（瘘）
• 为胚胎时甲状舌管退化不全的残留上皮发 育而来的先天性囊肿。
【诊断】
• 多见于1～10岁儿童。 • 可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部
位，但以舌骨上下最为常见 • 生长缓慢、圆形、质软、无粘连。位于舌骨以下
口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的外科诊治指南
口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结转移的外科诊治指南颈淋巴结分区头颈部淋巴组织丰富,淋巴结组群较多,当前国际学术交流多采用美国耳鼻咽喉-头颈外科学会的颈部淋巴结分区法,建议国内亦采用这一分区。
为便于掌握, 现将国内以前一直沿用传统的颈部淋巴结分组法与其对应关系说明如下(图1)。
Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下三角及下颌下三角的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)2 个亚区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1 / 3,上界颅底,下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组, 以在该区中前上行向后下的副神经为界, 分为前下的A 亚区和后上的B亚区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1 / 3, 下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1 / 3 段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A 亚区(颈后三角区)和下方的B 亚区(锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链(脊副淋巴结)和锁骨上淋巴结群(颈横淋巴结)。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为其边界,包括颈前深、浅淋巴结群。
Ⅶ区(Level Ⅶ):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
除上述淋巴结分区外, 与肿瘤转移有密切关系的头颈部淋巴结还有枕淋巴结、耳后淋巴结、耳前淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、面深淋巴结、舌淋巴结、咽后淋巴结和颈外侧浅淋巴结等。
2 颈淋巴结转移的诊断2.1 颈淋巴结转移的检查2.1.1 临床检查颈部淋巴结转移的诊断主要依靠临床查体,并结合病史。
由于检查者临床经验的差异和颈深淋巴结群相对深在的位置, 使得该方法在颈部cN0 的判断上误差较大, 准确性及精确性都较差。
口腔颌面部鳞状细胞癌的综合序列治疗
口腔颌面部鳞状细胞癌的综合序列治疗
张圃;雷德林;马秦
【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》
【年(卷),期】2010(000)002
【摘要】口腔颌面部鳞状细胞癌（鳞癌）在头颈部肿瘤的发病和治疗中占有重要地位，综合序列治疗的概念和理论逐渐成为口腔颌面部鳞癌治疗的指导原则。
本文对口腔颌面部鳞癌综合序列治疗所包含的手术治疗、放射治疗、化学治疗及生物治疗从临床治疗策略上进行分析、讨论，以期促进口腔颌面部鳞癌综合序列治疗原则在，临床获得更好地应用。
【总页数】3页(P36-38)
【作者】张圃;雷德林;马秦
【作者单位】第四军医大学口腔医院口腔颌面－头颈肿瘤外科,陕西西安710032【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.口腔颌面部血管瘤血管畸形的综合序列治疗 [J], 周向阳;王全发;赵吉宏
2.口腔颌面部恶性肿瘤的多学科综合序列治疗 [J], 廖贵清;苏宇雄
3.口腔颌面部鳞状细胞癌的综合序列治疗 [J], 张圃; 雷德林; 马秦
4.第三次全国口腔颌面-头颈肿瘤内科学术研讨会暨国家级继续教育项目“口腔颌面部肿瘤综合序列治疗”学习班征文通知 [J],
5.第三次全国口腔颌面-头颈肿瘤内科学术研讨会暨国家级继续教育项目“口腔颌面部肿瘤综合序列治疗”学习班征文通知 [J],
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口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(一)试题
口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(一)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：11，分数：67.00)1.原位癌(carcinoma in situ)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(癌初起局限于黏膜内或表层之中，尚未突破基底膜。
)解析：2.保存性功能性外科(conservative functional surgery)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(近年来，由于肿瘤生物学和免疫学等的成就和目前综合治疗手段的增加，多趋于适当限制手术“根治”的范围，以保存机体功能，保护劳动力，提高生活质量。
)解析：3.恢复性(重建性)功能性外科(reconstructive functional surgery)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(由于整复手段被充分应用，保证了肿瘤最大限度的根治，并能使患者获得功能与外形的极大恢复。
)解析：4.救治性手术(saveage surgery)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对常规条件下不宜手术的晚期患者，打破常规进行的手术，采用姑息性手术疗法，以解除并发症，如由于肿瘤压迫阻碍呼吸时的气管切开术；肿瘤有严重出血时进行的颈外动脉结扎或栓塞术。
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ｔｍｏ ｅ ， Ｔ ） 的概 念 。近 年 多数 证据 表 明 ． Ｔ ｕ ｒ ｌＣＣ” ｃｌ ＣＣ 中的 肿瘤 干 细胞 （ａ ｃｒｓ ｍ ｃｌ Ｃ Ｃ ． ｃ ｎｅ ｔ ｅ ， Ｓ ） 而不 是 所 ｅ ｌ
的概念 ， 内科肿 瘤 学” 或 称“ “ （ 肿瘤 内科 学 ” 正 式成 ）
生物 改变 ． 计划 、 有 合理 地应 用现 有 多学科 有效 治疗
手段 ． 以最适 当的 费用 取 得 最 好 的疗 效 ， 时最 大 同 限度 地 改善 患者 的生存 质量 这 一概念 包含 了机 体
和疾 病两个方面 ． 强调 肿瘤 的治疗应是 有计划合 理地 采用 不 同学科所有有 效治疗方 法 的总和 ． 明确 了成本 效 益 的社 会 医学观 点 ． 关注 生存 率和 生存质 量 的统
证 统 一 的 学说 让 肿瘤 局 部 治疗 与全 身 治 疗 的优 缺 点更加 明晰。众 多临床试 验表 明。 综合 、 有序 地利 用
指 根 据 患 者 的 身 心状 况 ， 瘤 的具 体 部 位 、 理 类 肿 病 型 、 犯 范 围和 发展 趋 势 ， 合 细 胞 生物 学 和 分 子 侵 结
口腔 颌 面 部 恶 性 肿 瘤 的 多学科 综 合 序 列 治疗
（ ｕｔ ｉ ｉｌ ａｙｓｎｈ ｔ ｎ ｅ ｕ ｎｉｌｈ ｒｐ ） ｍ ｌｄｓ ｐｉ ｒ ｙ ｔｅｉ ａ ｄｓｑ ｅ ｔ ｅａ ｙ 是 ｉ ｃ ｎ ｃ ａｔ
与此 同时 ．肿 瘤是 一种全 身 性 疾病 ” “ 瘤 免 “ 、肿 疫抑 制 ” “ 瘤微 环 境 ” 观 点逐 渐 为广 大 学者 所 及 肿 等 接 受 ． 随 着分 子 生 物 学 的发展 有 所 突破 。这 些辩 并
一
现 有 治疗 方 法 的效 果在 多数 肿 瘤 中优 于 单 一 治疗 ， 尤其 对 于 中晚 期肿 瘤 。 至此 ，综 合序 列 治 疗” “ 的观
念 已形 成并 成 为 了恶性 肿瘤 治疗 的主 要原 则之 一 。
完善 合理 的恶 性肿 瘤 综合 治疗 方 案 ． 必须 是 以
最 小 的代 价 延长 患 者 的无 瘤 生 存期 和 总 生存 期 ， 必 须 有最 小的近远 期 毒副作 用和 最好 的 生存质 量 要
中华口 腔医学研究杂志（ 电子版） ０ｌ ２１
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．
述 评 ．
口腔 颌 面 部 恶 性 肿 瘤 的 多学 科 综 合 序 列 治 疗
廖贵清 苏 宇雄
治疗 的三个 主 要 手段 。
以及 在 集 落刺 激 因 子支 持 下 的大 剂 量 联 合 化 疗 等
随着肿瘤免疫 学的不断发展 ． 发现 多数肿瘤患
者存 在 不 同程 度 的 免疫 功 能 失衡 ． 内新 发 生 突变 体 的细 胞和 Ｃ Ｃ获得 免 疫逃 逸 ． 而形 成肿 瘤 或导 致 Ｔ 进
肿 瘤 的 复 发 转 移 。这 也 支持 肿 瘤 是 一 种 全 身 性 疾 病 的观 点 。基 于此 ， 肿瘤 免疫 治疗 ． 如过 继 免疫细胞 疗法、 细胞 因子 疗法 等迅速 发展 。但 是 ． 些 方法单 这
为 独 立 的 学科 。２ ０世 纪 ８ ０年 代 后 ． 随着 对 肿 瘤 生
有 的 Ｃ Ｃ形 成 微 转 移 ． Ｃ Ｃ 中 不 同 程度 地 含 有 Ｔ 但 Ｔ
Ｃ Ｃ 以 Ｃ Ｃ与 微 转 移为 支 持 证据 之 一 ． 瘤逐 渐 Ｓ。 Ｔ 肿 被 认 为是 一 种全 身 性 疾 病
物 学 认 识 的 不 断深 入 ． 的靶 点 药物 的不 断 涌 现 ． 新
Ｍ ｒｎ等［ 对“ ａｔ ｉ ］ 原发 灶及 颈 淋 巴转移 根 治性 切 除 的
并重原则 、 分期治疗原则、 个体 化治疗原则 、 生存率
与生存 质 量 并重 原 则 。
二
、
可 行 性” 的提 出 ， 以及 麻 醉 医 学 、 生 素 的使 用 。 抗 单
一
多学科 综 合 序 列治 疗 的理论 依 据
．
对 恶性 肿 瘤 的临床 治疗 有重 要 的指 导 意义 ｌ 。 ｌ ＿ 引
一
、
多学科 综合 序 列 治疗 概 念 的形 成
外 科 手 术 可 以 于 最短 的 时 间 内去 除 或减 轻 肿
达 到 以上 目标 ， 遵 循 以下 基本 原 则 ： 部 与整 体 应 局
瘤 负荷 并 达 到减 症 的 目的 ２ ０世 纪 ４ ０年 代 ． 着 随
基金项 目： 国家 自然科学 基金（０ ７４ ２．０ ０ ６ ２ ： 育部高 ３ ７ ２４ ３９ １８ ）教
新方法 的临床 应用 ， 化疗 的疗 效得 到 了显著 性提 高
成 为 恶 性淋 巴瘤 、 睾丸精 原 细 胞 瘤 等 肿瘤 的根 治性
治疗 方 法 。 并逐 渐和 手 术 、 疗 并 列 成 为 恶性 肿 瘤 放
Ｄ Ｉ １ ．８ ７ ｃ ．ｉ ｎ １ ７ — ３ ６２ １ ．１０ １ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｍａ ． ｓ ．６ ４ １ ６ ．０ Ｏ ．０ ｊｓ １
手 术 方 法治疗 口腔 颌面 部 恶性 肿瘤 占主 导地 位
１ 肿 瘤是 一种 全 身性 疾病 ：８ ９年 ， ｓｗ ｒ ［ ． １６ Ａ ｈ ｏｔ ７ ｈ￣ 报 道 了 １例 因癌 症 死 亡 的 患 者 外 周 血 中存 在 类
似肿 瘤 的细 胞 ， 次提 出“ 环 肿瘤 细胞 （ｉ ｕａ ｎ 首 循 ｃ ｃ１ｔ ｇ ｒ ｉ
２ ０世纪 ６ ０年 代 ． 医学上 相 继 出现 了几个 突破
性进展 ． 中包 括 细胞增 殖 动力 学理论 及 应用 、 其 化疗 药物 的研发及 应用 、 肿瘤 免疫 学理论及 应用 等 基于
此 ． ａｎｆ ｙ ］ １ ６ Ｋ ｒｏｓ 于 ９ ８年 提 出 了“ ｄｃ ｌ ｎ ｏｏＹ ｋＥ Ｍｅ ｉ ｃｌ ” ａＯ ｇ