无乳链球菌的药敏结果分析及其感染的临床特征
论 中外医学研究 ２０１ １年１２月 第９卷第３５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 譬 ≯≯ ∥ 誊 磐 曩聋 ≯曩 ０≯ ≯≯≯ 一０ 咎≯ 参≯≯ ０≯ 弗曩¨＇＿¨｜
无乳链球菌的药敏结果分析及其感染的临床特征
艾辉 宁克勤林宝虹李卓成
深圳市第二人民医院（广东 深圳５１８０００）
【摘要】 目的分析了解１８２株无乳链球菌的耐药情况及其感染的临床特征，为临床合理用药提供依据。方法对临床各科室
送检各类标本进行无乳链球菌的培养，经ＶＩＴＥＫ２全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验的茵株１８２株采用回顾性分析。结 果１８２株无乳链球菌药敏结果显示：对７Ｙ－ｂ－霉素和利奈唑烷均敏感，对青霉素、呋喃妥因敏感或中度敏感，对氯洁霉素、左旋氧氟沙
星、红霉素和四环素的敏感率分别为：５０．５％、８９．０％、３４．１％、６．６％；对四环素、红霉素和氯洁霉素的耐药率分别为：８６．８％、６０．４％、 ４５．６％。ｔ临床分布以妇产科最高，菌株以泌尿生殖道分泌物标本的分离率最高，其次为呼吸道标本。结论加强对无乳链球菌的培养
检测，关注无乳链球菌的耐药趋势。提高临床重视并指导临床合理用药和治疗。
【关键词】 无乳链球菌；感染； 药敏结果 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ Ａ１ Ｈｕｉ，ＮＩＮＧ Ｋｅ—ｑｉｎ，ＬＩＮ Ｂａｏ—ｈｏｎｇ，
Ｚｈｕｏ—ｃｈｅｎｇ．Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｎｄ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ １８２ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅｓ
ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｒｕｇ ｕｓａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ １ ８２ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉ—
ａｅｓ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ＶＩＴＥＫ一２ ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ １８２ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｔｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ａｌｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｔｏ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ Ｇ ａｎｄ ｍｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎ ｗａｓ ｍｏｄｅｒａｔｅ．Ｔｈｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ、ｌｅｖｏｆｌｏｘａ—
ｃｉｎ、ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ ｗｅｒｅ ５０．５％，８９．０％，３４．１％，６．６％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅｓ
ｔｏ ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ，ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｗａｓ ８６．８％，６０．４％ａｎｄ ４５．６％．Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅｓ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅｓ ｗｅｒｅ ｕｓｕａｌｌｙ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ．Ｓｏｍｅ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔ．Ｃｏｎ－
ｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｒｅｎｄ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ａｎｄ ｇｕｉｄｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒａｔｉｏｎｅｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ； Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ 无乳链球菌（ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ，又称Ｂ群链球菌ｇｒｏｕｐ Ｂ
ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ，ＧＢＳ），主要是新生儿和孕妇围产期受感染的重要病
源，ＧＢＳ是一种条件致病菌，对孕妇可造成菌血症、无症状菌尿症、
羊膜炎、伤口感染等；尤其是新生儿时期的感染是危及生命的重要 原因，其并发症包括败血症、肺炎和脑膜炎等¨，２］。该菌常定植在
女性的阴道和直肠，５％一３５％孕妇的阴道可检出，且无任何临床
症状，高达６０％的妇女间歇带菌 。因此，这类女性所分娩新生儿
感染该菌的风险机率就会比较高。绝大部分新生儿感染无乳链球
菌与母婴垂直传播关系密切，因此，孕妇泌尿生殖道等无乳链球菌 的检测及药敏分析结果可为临床提供预防性治疗的依据及合理的
用药方案，从而有效降低新生儿无乳链球菌的感染率。为了解笔
者所在医院检出的无乳链球菌主要对产妇、新生儿及其他患者的
感染的耐药性和临床特征，笔者回顾『生分析２００５年～２００９年中的
１８２株无乳链球菌的药敏结果和菌株的来源及临床分布情况，希望 对临床治疗及产前、产时预防用药起到指导作用。
１资料与方法
１．１一般资料１８２株无乳链球菌感染患者均来自深圳市第二
人民医院门诊及病房送检的各类临床标本，其类型主要包括泌尿
生殖道分泌物、尿液、血液等标本。
１．２仪器与试剂采用法国梅里埃生物公司ＶＩＴＥＫ２全自动细 菌鉴定药敏仪及配套的相关鉴定卡和药敏卡。５％哥伦比亚羊血
琼脂平板购于广州迪景公司。药敏质控菌株肺炎链球菌
通讯作者：李卓成
４－－—— ＡＴＣＣ４９６１９购自卫生部临检中心。
１．３实验方法将临床采集的各类标本直接接种于血琼脂平 板、麦康凯平板、巧克力平板（ＣＯ：环境）孵育１８—２４ ｈ。为了提
高ＧＢＳ的检出率，妇产科送检的标本则要求同时采集阴道拭子 和直肠拭子，除了常规接种外，再通过无菌操作将拭子插人选择
性增菌培养基试管并搅动拭子。放入３６℃培养１２ ｈ后，观察肉
汤培养基有无混浊。若无混浊可继续再培养１８—２４ ｈ。再将肉
汤培养基接种于哥伦比亚血琼脂平板中，继续培养。经２４—４８ ｈ 培养后，观察培养基及次培养基生长情况，可疑菌落初步鉴定，革
兰阳性球菌，灰白色，中等大小，呈Ｂ一溶血，触酶阴性。
１．４细菌鉴定和药敏试验挑取于经初步鉴定生长良好的纯菌 落，在Ｖｉｔｅｋ２全自动细菌分析／药敏系统（ｂｉｏ Ｍｅｒｉｅｕｘ法国）上做
鉴定，并用该公司的药敏板条（ＧＰＳ１０７１０１）进行药敏试验。试验
过程严格按操作说明进行。判断标准遵循美国临床实验室标准
委员会（ＮＣＣＬＳ）所规定的法规。用标准菌株肺炎链球菌作为药 敏质控菌株。
１．５数据分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推行的 “ＷＨＯ ＮＥＴ５”软件进行数据分析处理。 ２结果
１８２株无乳链球菌对万古霉素和利奈唑烷高度敏感，无出现 中介或耐药现象。对青霉素、呋喃妥因敏感或中介敏感，无出现
耐药，对氯洁霉素、呋喃妥因、左旋氧氟沙星、红霉素和四环素的 敏感率分别为５０．５％、８７．９％、８９．Ｏ％、３４．１％、６．６％。对四环
素、红霉素和氯洁霉素的耐度率分别为８６．８％、６０．４％、４５．６％，
其中四环素的耐药性高达８６．８％，其次是红霉素为６１．１％，药敏 中外医学研究 ２０１ １年１２月 第９卷第３５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 孝多重爱 露谬誊 誊 ∥季∥∥ 季季 曩 参秀 露誊 ∥ ∥ ≯∥ 多≯譬∥
结果见表１。
表１ １８２株无乳链球菌对８种抗菌药物敏感性结果ｎ（％）
从住院和门诊患者分离的无乳链球菌看对８种抗生素的耐
药性无明显差别。１８２株无乳链球菌中，１ｌ８株来自住院患者，占
６４．８％，６４株来自门诊患者，占３５．２％。从住院患者分离的１１８
株无乳链球菌中，５６株来自妇产科病房，占４７．５％，２５株来自新
生儿病区，占２１．２％，其余３７株散在分布于其他各病房。门诊分
离的６４株无乳链球菌中，３８株来自妇产科门诊，占５９．４％。
分离的１８２株无乳链球菌中，１０５株来自泌尿生殖道分泌物
标本，占５７．７％；呼吸道标本３１株，占１７．０％；１８株来自血液，占
９．９％；其他（脓液、引流液等）占１５．４％。产妇生殖道分泌物与
新生儿血培养同时检出ＧＢＳ的有４例，临床根据药敏结果及时
用药，均未造成感染，随访恢复正常。
３讨论
研究显示，ＧＢＳ一般寄生于人的下消化道，健康人群的带菌
率可以高达１５％一３５％。由于妊娠期ＧＢＳ感染会导致母亲和新
生儿的感染，严重威胁产妇和新生儿的生命。因此采取积极有效
的预防和治疗措施对降低围生期感染具有重要的意义。近２０年
来，西方国家对ＧＢＳ进行了大量研究，多数学者认为ＧＢＳ是围产
期感染的首要病原菌之一。在美国ＧＢＳ感染是导致新生儿发病
及致死的主要细菌感染。新生儿ＧＢＳ感染的主要途径是母婴的
垂直传播，其次是院内感染。前者可通过上行性感染和分娩时产
道感染，有研究发现带菌母亲的新生儿其带菌率比不带菌母亲
高，一旦胎盘有炎症则母婴同时带菌比例较高，新生儿带菌者的
母体胎盘，后穹窿刮片ＧＢＳ均阳性，证实母体垂直传播是新生儿
感染的主要途径 Ｊ。从笔者分析的１８２株ＧＢＳ结果来看，临床
分布以妇产科分离的最多，来自泌尿道分泌物的最多，与国内文
献报道基本相符。所以希望实验室人员高度重视来自妇产科的
标本，与临床医生积极配合、及时沟通，要求同时采集宫颈、阴道、 肛周等多个部位作为培养筛查，必要时需重复检查。因为ＧＢＳ
的检出率受到多种因素的影响，例如取材部位、检查时间、检测方
法等。在妊娠期采取“早发现、早治疗、早预防”措施，尽量减少
ＧＢＳ感染对母婴造成的危害。 据文献报道，无乳链球菌一般耐药现象不严重，ＣＬＳＩ推荐临
床无需进行药敏试验，可经验性用青霉素类抗菌素治疗 。但对
孕产妇这一特殊群体的用药情况就要进行综合分析，谨慎用药
了。本文对无乳链球菌的药敏结果进行了比较分析，为使临床更
安全、更有效的预防和治疗该菌的感染提供依据。
由于大环内酯类抗生素的使用量近十年来在全球的显著增
加，导致了大量的耐药菌株出现 。本组数据显示红霉素的耐药 性高达６０．４％，氯洁霉素的耐药性４５．６％，相比其他地区的耐药
孕妇泌尿生殖道112例无乳链球菌感染的耐药性分析
・善暖研奔・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｍａｒ ２００８，Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．３
孕妇泌尿生殖道１１２例无乳链球菌感染的耐药性分析
吴健宁林润华林健
摘 要 目的 强调孕妇泌尿生殖道感染无乳链球菌的危害性，分析该组无乳链球菌对７种常用抗菌药物的药敏情况，并
提出预防措施，以引起临床重视并指导临床用药。方法 ｌｌ２株菌触酶试验阴性，马尿酸试验阳性，ＣＡＭＰ试验阳性，并用ＡＰＩ ２０
ＳＴＲＥＰ验证确实为无乳链球菌。采用Ｋ—Ｂ法测定无乳链球菌对７种抗菌药物的敏感性。结果 所有无乳链球菌对青霉素、头
孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均敏感；对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星敏感率分别为：３９．３％、５６．２％、７４．１％。其中红霉素的耐
药率高达４９．１％，其次克林霉素为４１．１％。结论孕妇无乳链球菌感染的治疗及预防用药首选青霉素、氨苄青霉素；对低危险
性青霉素过敏可选用头孢唑啉；对青霉素过敏的高危险者应根据药敏结果选用红霉素或克林霉素。临床医生重视孕妇无乳链球
菌的检测可有效预防其危害性。实验室常规准确报告无乳链球菌药敏结果，对临床医生合理用药治疗无乳链球菌感染具有重要 指导意义。
关键词 无乳链球菌抗菌药物 耐药性
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｄｒｕｇ Ｒ￣ｈｔｏｎｃｅ ｉｎ １１２ Ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ Ａｇａｌａｃｔｉａｅ Ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ Ｔｒａｃｔ ｏｆ Ｐｒｅｇｎａｎｔ Ｗｏｍｅｎ． Ｗｕ Ｊｉａｎ—
ｎｉｎｇ，Ｌｉｎ Ｒｕｎｈｕａ，Ｌｉｎ Ｊｉａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｍｅｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｘｉａｍｅｎ，Ｆｕｊｉａｎ ３６１００３，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｍｐｈａｓｉｚｅ ｔｈｅ ｈ￣ａｒｄｎｅｓｓ ｄｕｅ ｔｏ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ ｉｎｆｅｃｔｉｎｇ ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ
B链球菌群感染疾病详解
疾病名：B 链球菌群感染
英文名：group B streptococci
缩写：
别名：B 群链球菌感染；无乳链球菌感染；streptococcus agalactiae
疾病代码：
ICD：B95.1
概述：有人报告，根据美国的观察，B 链球菌群感染率正在上升，原因还不清楚。
近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。根据表面抗原
的不同可分为九个亚型，即Ⅰa， Ⅰb， Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ, Ⅶ和Ⅷ。在血碟上
可呈甲型、乙型或丙型溶血反应， 溶血菌株所产生的链球菌溶血素与 A 组菌的 O
与 S 不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。
流行病学：近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。
新生儿感染 病原菌主要来自母亲。产妇阴道带菌率为 4.6%～25.4%，早期
破水或产程延长均易导致新生儿感染。其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很
大。有人报告， 医院男工作人员鼻咽部带菌率为 15.8%，女工作人员的鼻咽部及
阴道带菌率为 23.2%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为 1.35/1000~
5.4/1000 活产儿。
成年人的 B 链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时。
病因：B 链球菌群感染占全部链球菌感染的 8%左右。根据表面抗原的不同可分为
九个亚型，即Ⅰa， Ⅰb， Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ, Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙
型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与 A 组菌的 O 与 S 不同，无
抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。
发病机制：B 组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道， 新生儿可直接
自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。成人中 B 组链球菌感染少见，
以产妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、
围生期B族链球菌感染现状及其耐药性分析
・医学检验・ 山西医药杂志２０１３年１Ｏ月第４２卷第１０期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１０ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
围生期Ｂ族链球菌感染现状及其耐药性分析
中国人民解放军第３２３医院（７１００５４）
陕西省妇幼保健院 Ｂ族链球菌（ＧＢＳ）学名无乳链球菌，为需氧革兰阳性链
球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。在２Ｏ世
纪７Ｏ年代，ＧＢＳ已被证实为围生期母婴感染的主要致病菌
之一，与早产、胎膜早破、产褥感染等疾患有关，在围产医学
中占有不可忽视的地位，同时它也是新生儿败血症和脑膜
炎最常见的原因［１］。本文对我院２０１２年７月至２０１３年６
月产科送检的１ ８９５份阴道分泌物、宫颈分泌物、肛拭子、
血、咽拭子等标本的培养结果进行回顾性分析，旨在掌握围
生期孕产妇生殖道ＧＢＳ感染和母婴垂直感染的现状及
ＧＢＳ耐药性的变迁，为临床抗感染治疗提供指导。
１材料与方法
１．１菌株来源：２０１２年７月至２０１３年６月来我院产科病
房住院的孕晚期妇女共１ ８２６名，年龄２Ｏ～４１岁，平均
（２７．５士１．２）岁；新生儿１５例，年龄１～７ ｄ，平均（２．５±
０．５）ｄ。送检标本１ ８９５份，从中分离ＧＢＳ共７４株。细菌
的分离鉴定参照全国Ｉ『缶床检验操作规程进行，并经法国生
物梅里埃公司ＶＩＴＥＫ ２－ｃｏｍｐａｃｔ生化鉴定系统进行鉴定。
１．２药敏纸片及培养基：青霉素、红霉素、克林霉素、复方
磺胺甲嗯唑、苯唑西林、左氧氟沙星、万古霉素、头孢曲松、
利福平、利奈唑胺为英国Ｏｘｏｉｄ公司产品。５ 脱纤维羊血
Ｍ—Ｈ平板为郑州安图产品。
１．３药敏试验方法：采用纸片琼脂扩散法（Ｋ－Ｂ）测定菌
株对各种抗生素的抑菌环直径，按Ｉ临床和实验室标准化研
究所（ＣＬＳＩ）２０１１年标准判读结果。
１．４ 质控菌株：用标准菌株肺炎链球菌ＡＴＣＣ４９６１９对所 用抗菌药物的药物敏感性试验进行质控。
奶牛无乳链球菌性乳房炎的诊治与探讨
奶牛无乳链球菌性乳房炎的诊治与探讨
作者：林晓峰
来源：《现代畜牧科技》 2015年第7期
林晓峰
（黑龙江省通河县祥顺镇畜牧发展中心 150912）
在兽医临床工作中经常会遇到奶牛乳房炎，该疾病对奶牛产奶量的影响非常大，而导致乳房炎的因素比较多，无乳链球菌是最常见因素。
1 病因
无乳链球菌为小球菌，常能形成很长的菌链（由50～75个细菌相连），不形成荚膜，革兰氏染色阳性。该细菌对热敏感，60℃、30min即可致死亡，常用消毒剂能在15min内将其杀死。无乳链球菌的传染性比较高，特别是在规模化的养牛场容易引起大范围的发病，而部分养殖场采取的不规范榨乳方式会给病原的扩散增加机会。乳房炎多数都是亚临床感染，间或急性暴发。所以，无乳链球菌导致的乳房炎疾病给奶牛带来了很大的产奶影响，生产的牛乳不能出售，给养殖户带来巨大经济损失。该病原菌虽然不会直接导致脓肿和纤维化，但是会引起慢性感染，降低产奶量。研究表明，如果牛犊期饲喂的乳汁含有无乳链球菌，犊牛的发病机率就会增加。奶牛患轻度和中度范围的无乳链球菌性乳房炎会使乳汁体细胞增加，并对大桶乳的体细胞水平产生影响。
2 症状
奶牛无乳链球菌性乳房炎的症状不是非常明显，很少出现全身症状，会有体温上升和发热的症状存在，在感染初期奶牛可能会出现发热，发热也可能是间歇性的出现。
3 诊断
①奶盘试验。通过美国加州乳房炎试验估价乳汁，找到异常现象后可以怀疑感染的发生。因为奶盘试验或CMT中的验证为非特异性的，所以还要通过细菌学培养来最后确诊。②微生物学诊断。可用溴甲酚紫试验：取9.5mL乳汁盛于灭菌试管中，再加入0.5mL灭菌的0.5%溴甲酚紫水溶液，混合均匀后（乳汁呈紫色）置37℃24h观察。如由紫色变为绿色或黄色，沿管壁或在管底有黄色团块出现，则表示存在无乳链球菌。
4 治疗
孕产妇无乳链球菌感染的诊治及目前疫苗进展
孕产妇无乳链球菌感染的诊治及目前疫苗进展
发布时间：2022-09-15T07:36:47.103Z 来源：《医师在线》2022年11期 作者： 林玉兰
[导读] 无乳链球菌是一种兼性厌氧的革兰阳性菌，又称Ｂ族链球菌（Group B StreptococcalGBS），是条件致病菌，可能整个孕期持续存
在、一过性或间断存在，大部分定植于孕妇泌尿生殖系统和胃肠道，定植率国外报道为3.3-39.5%[1-2]。
林玉兰
医院产科（广西梧州市工人医院，梧州543000）
无乳链球菌是一种兼性厌氧的革兰阳性菌，又称Ｂ族链球菌（Group B StreptococcalGBS），是条件致病菌，可能整个孕期持续存在、
一过性或间断存在，大部分定植于孕妇泌尿生殖系统和胃肠道，定植率国外报道为3.3-39.5%[1-2]。我国与国外报道一样，差异也较大，我
国报道为3.01-34.38%[3-4]。我国的临床研究meta分析示：孕妇GBS定植率为11.3%[5]。如果分娩过程中不予行抗生素治疗，其中59.1%在分
娩过程中会传递给新生儿，是导致围产期母儿不良结局的重要致病菌之一[6]。目前GBS的感染率有上升的趋势，严重影响了母儿健康。本
文就GBS对孕产妇及新生儿的不良影响、诊断、治疗及目前疫苗进展，予以综述。
关键词：无乳链球菌，母儿不良结局，诊断，治疗，疫苗
一、GBS定植可能出现的母儿不良结局
1.1 孕产妇的不良结局：孕妇阴道、直肠有GBS定植，在特殊情况下可成为致病菌，诊断为GBS感染，可导致孕产妇出现泌尿系统疾
病，如无症状菌尿、膀胱炎等，出现宫内感染、胎膜早破及早产，甚至胎死宫内，产褥期感染、脓毒血症等[7-8]。2015有研究使用隔间模
型来估计全世界每年孕产妇和新生儿GBS感染有约40.9万，全球约有14.7万新生儿和婴儿死亡由GBS感染引起，全世界每年多达350万的早
产可归因于GBS感染，非洲占估计病例的54%[9]。
微生物药敏实验报告
微生物药敏实验报告
本实验旨在检测微生物对不同抗菌药物的敏感性，以指导临床合理用药，提高治疗效果。
药敏实验是通过测量抗菌药物在体外对微生物的抑制作用，评估药物对病原菌的抗菌活性。本实验采用纸片扩散法，将含有不同抗菌药物的药敏纸片放置在培养基上，观察细菌生长情况，计算抑菌圈直径，从而判断细菌对药物的敏感性。
细菌接种：将待测细菌接种于固体培养基上，用无菌棉签均匀涂抹。
药敏纸片放置：选择合适药敏纸片，用无菌镊子将其放置在培养基上，间距至少24mm。
培养：将培养皿置于37℃恒温培养箱中培养24小时。
结果分析：根据抑菌圈直径判断细菌对药物的敏感性，如敏感、中介或耐药。
青霉素、阿莫西林、头孢拉定对细菌具有较好的抗菌活性，可作为首选药物。
环丙沙星具有较强的抗菌作用，可作为备选药物。 红霉素、四环素、庆大霉素和克林霉素的抗菌效果较弱，可作为辅助治疗药物。
克林霉素和复方磺胺甲噁唑对细菌不敏感，应避免使用。
根据药敏实验结果，建议使用青霉素、阿莫西林、头孢拉定和环丙沙星治疗该细菌感染。在使用过程中，应注意观察患者反应情况，及时调整用药方案。同时，应进行定期药敏实验复查，以避免耐药性的产生。
微生物在自然界中广泛存在，而临床微生物鉴定与药敏试验对于诊断和治疗感染性疾病具有重要意义。本文将介绍临床微生物鉴定的方法和药敏试验的基本原理及其在感染性疾病治疗中的重要性。
临床微生物鉴定是指通过一系列实验方法对临床标本中分离出的微生物进行种类鉴别和抗菌药物敏感性的测定。这有助于医生正确选择抗菌药物，提高感染性疾病的治疗效果。
细菌鉴定是通过对细菌的形态、染色特性、生化反应、血清学试验等进行测定，以确定细菌的种类。例如，革兰染色可以将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，而血清学试验则可以用于鉴定链球菌、肺炎球菌等。 病毒鉴定是通过病毒的分离培养、抗原抗体检测、分子生物学等方法确定病毒的种类。例如，分离培养可以用于检测水痘-带状疱疹病毒，而抗原抗体检测可以用于检测乙型肝炎病毒等。
齐口裂腹鱼无乳链球菌感染的诊断与防治
蟹盈—冒堕冷ｌ 旦 塑旦基 齐口裂腹鱼 ｔＳｃｈｉ Ｚｏｔｈ０ｒａｘ ｐｒｅｎａｎｔｉ）属于鲤 形目、鲤科、裂腹 鱼亚科、裂腹鱼属 鱼类，俗称雅鱼，具有肉质细嫩、营养价值丰富的特 点。随着人工繁殖的成功，该鱼已成为我国西南地区 新兴的特色水产养殖品种。２０１３年８月上旬，四川雅 安汉源湖网箱养殖齐口裂腹鱼暴发一种传染性疾病， 发病率高达５０％，病死率达１００％，养殖户损失惨重。 为明确该病的病因，给有效的防治提供依据，我们从 自然发病鱼体内进行了病原菌的分离、鉴定与药物敏 感性分析，现将有关工作总结如下： 一、主要症状 发病初期，病鱼表现为食欲下降，离群独游，随 着病程的发展，病鱼出现神经性症状，在水面狂游或 在水体内翻滚等；眼球单侧或双侧突出、眼眶四周充 血出血，口腔、下颌和鳃盖充血出血，继而发生死 亡。部分病鱼的鳃丝末端腐烂、脱落、发黄，呈轻微 烂鳃现象。解剖见肝脏肿大，出血，脾脏发黑、肿大 （图见彩中插２）。 二、实验室诊断 １．涂片检查 分别取病鱼肝脏、肾脏、脾脏等涂 片，革兰氏染色，油镜检查发现这些组织中有大量 Ｇ 的链状球菌（图见彩中插２）。 ２．病原分离与鉴定无菌条件下，从病鱼肝、 脾、肾采取样本划线接种于脑心平板，２８￣Ｃ恒温培养 ４８小时后，在平板上形成针尖大小的灰白色优势菌 落、革 氏染色菌体为Ｇ 的链状球菌。１６Ｓ ｒＤＮＡ测 序分析发现，其与ＧｅｎＢａｎｋ中无乳链球菌（Ｓｔｒｅｐｔｏ— ＣＯＣＣＵＳ ａｇｃｄａｃｔｉａｅ）的同源性最高达９８％以上。参照 已报道无乳链球 菌ＰＣＲ诊断方 法，设计合成一 对特异性扩增无 乳链球菌ｃｆｂ基 因的引物，从肝、肾、脾分离菌株的基因组ＤＮＡ特异 性扩增出片段大小约为６００ｂｐ的预期条带，为此，该 分离菌鉴定为无乳链球菌。 ３．药敏试验采用纸片扩散法进行了分离菌的药 物敏感性测定，发现其对强力霉素、四环素、氯霉 素、氟苯尼考、左旋氧氟沙星、青霉素、头孢吡肟、 阿莫西林、氯洁霉素等敏感，对氟哌酸、洛美沙星等 中度敏感，对新霉素耐药。 三、治疗 根据临床症状与实验室检测结果，诊断该次齐口 裂腹鱼暴发性传染病是无乳链球菌感染所致，结合药 物敏感性结果，选用强力霉素３０毫克／千克体重与阿 莫西林３０毫克／千克体重内服，以及聚维酮碘外用消 毒的治疗方案，经５天的治疗，病情得到了有效的控 制。无乳链球菌（Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇｃｄａｃｔｉａｅ）是一种 广泛分布于自然界的人一鱼一畜共患的病原菌。近年 来，鱼类无乳链球菌感染的报道也呈现增加趋势，村Ｉ 继有虹鳟、海鲷、罗非鱼、黄蛳鱼、鲴鱼、石首鱼、 鲱鱼、鲻鱼和银鲳等感染的报道，其中以罗非鱼最为 严重。齐口裂腹鱼以前报道的细菌性病原主要是气单 胞菌的感染，因此，对于其无乳链球菌感染应引起高 度关注。 四川农业大学动物医学院鱼病研究中心 余泽辉耿毅周 燕王均 邓梦玲 邮编６２５０１４ （２００３）试验发现投喂盐酸氨丙啉、盐霉素和氯吡多 １０天后，虹鳟幼鱼体表上的小瓜虫滋养体数量减少 了７２％～９３％；Ｌｕｚａｒｄｏ—ａｌｖａｒｅｚ（２００３）用兽药三氯苯 哒唑和Ｂ一环糊精混合防治小瓜虫病，拌饵药物浓度 为２０克／千克，结果显示连续投喂ｌ０天后，能够明显 减少鱼体表小瓜虫滋养体的数量及虫体个体大小。 四、展望 对鱼类多子小瓜虫病的科学研究至今已有１００余 年，开展了大量病原形态和生活史及其致病性等方面 的基础理论研究，对多子小瓜虫产生的病害已有较清 晰的认识。但当前对多ｆ小瓜虫病的治疗难度极大， 基本无有效药物可用，它是养殖生产中最为顽固的疾 病之一，今后对鱼类多子小瓜虫病的研究应聚焦防治 措施。具体如：①加强对有效化学药物的筛选，由于 滋养体主要寄生在鱼类表皮下，一般药物浸泡很难渗 透到病灶，为此可考虑筛选一些具有高渗透性和高吸 收性的药物；另外也考虑筛选口服药物，通过血液循 环送至靶位。②加强对多子小瓜虫病的免疫研究。筛 选病原有效抗原，制备特异性抗体，免疫增强机体对 多子小瓜虫的抵抗力。 四川雅砻江流域水电开发有限公司 甘维熊 邓龙君 邮编６１００５１ 射洪县畜牧食品局
孕妇生殖道无乳链球菌感染及药物敏感性分析
２０１０年９月第１７卷第２６期 医学检验
孕妇生殖道无乳链球菌感染及药物敏感性分析
何润英
（广东省江门市新会区妇幼保健院检验科，广东江门５２９１００）
【摘要】目的：了解孕妇生殖道无乳链球菌感染及耐药状况，强调其危害性，为临床用药提供依据。方法：对临床送检 的孕妇阴道分泌物标本行常规培养鉴定，并对分离出的无乳链球菌进行药物敏感性分析。结果：１ ２０５例孕妇阴道
分泌物分离出无乳链球菌４７株，分离率为３．９％。药敏结果显示无乳链球菌对青霉素、头孢噻肟、万古霉素均高度敏
感，未发现中介或耐药菌株；左氟沙星、喹奴普汀一达福普汀、氯霉素、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率分别为
６％、１３％、２８％、４７％、７４％、１００％。结论：青霉素可作为孕妇治疗无乳链球菌感染的首选药，对青霉素过敏者根据药敏
结果选用克林霉素或红霉素。临床医生重视孕妇生殖道无乳链球菌的检测可有效预防其危害性。实验室常规准确
报告无乳链球菌的药敏结果，为临床提供用药依据。
『关键词１无乳链球菌；抗茵药物；耐药率
『中图分类号１ Ｒ３７８．１＋２ ［文献标识码］Ｂ 【文章编号］１６７４—４７２１（２０１０）０９（ｂ）－０７３—０２
无乳链球菌亦称Ｂ群链球菌（Ｇｒｏｕｐ Ｂ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ，ＧＢＳ） 正常寄居于妇女阴道和人体肠道。随着抗菌药物的广泛应
用，易导致生殖道微生态的严重失调，或当人体免疫功能降 低时，都会给无乳链球菌的感染提供机会。尤其是妇女在围
生期感染，会对孕妇及新生儿造成极大危害。因此，孕妇生殖 道无乳链球菌的检测及药敏分析十分重要。本文对孕妇这一 特殊群体的阴道分泌物所分离出的无乳链球菌进行分析，以 了解目前的感染及耐药状况，为临床用药提供依据。
１材料与方法
１．１标本来源 标本为来自江门市新会区妇幼保健院２００７～２０１０年 ３月产科送检的１ ２０５例孕妇阴道分泌物标本。
１．２培养及鉴定 对送检的标本按照《全国临床检验操作规程》ｌ１Ｉ的要求接
新生儿无乳链球菌感染的临床特点及药物敏感性分析
新生儿无乳链球菌感染的临床特点及药物敏感性分析
[摘要] 目的 了解新生儿无乳链球菌感染的临床特征和菌株耐药性，为国内新生儿B群链球菌（Group B
streptococci，GBS）感染的预防性治疗和抗生素合理选用提供数据支持。方法 纳入40例分离出GBS菌株的新生儿，对临床特征和常见抗生素的耐药性进行分析。结果 患儿分离出的无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、替加环素、利奈唑胺和复方磺胺的敏感性很好，耐药率最高的是红霉素（72.29%），其次是克林霉素（59.85%）。对喹诺酮类药物的耐药率也较高。结论 我国常规开展孕妇产道GBS筛查的地区极少，产道定植性GBS导致新生儿严重感染的可能性增加，西宁地区婴幼儿分离出的GBS菌株对大环内酯类抗生素的耐药率也较高，因此，正确把握新生儿GBS感染的临床特征，早期诊断并选择合理的抗生素有利于改善新生儿预后。
[关键词] 无乳链球菌，新生儿，临床特征，耐药
Clinical Characteristics and Drug Resistance Analysis of Neonatal Streptococcus
Lactarius Infection
[Abstract] Objective: To know the clinical features and drug resistance of neonates who infected with
Streptococcus agalactiae. Methods : 40 neonates were included in our research, from who the Streptococcus
agalactiae were separated, clinical features and drug resistance were analyzed. Results :All the strains have a
泌尿生殖道分离无乳链球菌药物敏感性分析
・６１２ 验医堂２００８年１１月第２３卷第６期Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００８．Ｖｏ１ ２３．Ｎｏ ６
文章编号：１６７３—８６４０（２００８）０６－０６１２－０３ 中图分类号：Ｒ３７８．１ 文献标识码：Ａ
泌尿生殖道分离无乳链球菌药物敏感性分析
郭素芳 ， 张迎华 ， 周 敏。， 孙景勇。， 倪语星
（１．内蒙古医学院附属医院检验科，内蒙古呼和浩特０１００５０；２．江苏省大屯煤电公司中心医院
检验科，江苏徐州２２１６１１；３．上海交通大学医学院附属瑞金医院微生物科，上海２０００２５）
摘要：目的 了解泌尿生殖道无乳链球菌感染及耐药状况，为临床用药提供依据。方法对临床送检的泌
尿生殖道标本常规培养鉴定，并对分离出的无乳链球菌进行纸片扩散法药敏试验，对红霉素耐药、克林霉素敏感 的菌株做Ｄ试验检测。结果１４４株无乳链球菌（尿７７株，前列腺液３６株，阴道分泌物３１株）药敏结果显示，
对万古霉素、利奈唑胺、青霉素和头孢曲松的耐药率最低，全部１４４株无乳链球菌中未发现耐药株；左氧氟沙星 的耐药率较低，为１６．２％；红霉素和克林霉素耐药率较高，分别为５６．２％和５３．５％。Ｄ试验阳性率为２６．７％。
结论从泌尿生殖道分离的无乳链球菌对青霉素、氨苄西林和头孢菌素类抗菌药物的敏感性较高，但对大环内 酯类和克林霉素已有一定的耐药。
关键词：无乳链球菌；耐药；泌尿生殖道；感染
Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅ ｆｒｏｍ ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ＧＵＯ Ｓｕｆａｎｇ ， ＺＨＡＮＧ Ｙｉｎｇｈｕａ ，ＺＨＯＵ Ｍｉｎ ，ＳＵＮ Ｊｉｎｇｙｏｎｇ。，ＮＩ Ｙｕｘｉｎｇ ． （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ．ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉ ｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｈｕｈｈｏｔ ０１００５０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏ—