疱疹性口炎的中医辨证治疗
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是一类常见的病症，给患者带来诸多不适。
中医在治疗口腔黏膜疾病方面有着独特的理论和方法，强调根据症状进行辨证施治，以达到标本兼治的效果。
中医认为，口腔黏膜疾病的发生与人体内部的气血、脏腑功能失调密切相关。
常见的口腔黏膜疾病症状包括口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑、唇炎等。
下面我们就分别来看看中医如何对这些症状进行辨证施治。
口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最为常见的一种。
中医将其分为多种类型，如心火上炎型、胃火炽盛型、肝郁气滞型、阴虚火旺型等。
心火上炎型口腔溃疡，患者多伴有心烦、失眠、舌尖红等症状。
治疗上应以清心泻火为主，常用导赤散加减。
其中生地、木通、竹叶等药材可清心火、利小便，使心火从小便而出。
胃火炽盛型口腔溃疡，常表现为口臭、口渴、大便干结等。
治疗则需清胃泻火，玉女煎是常用方剂。
方中石膏、知母清胃热，熟地、麦冬滋肾阴，牛膝导热下行。
肝郁气滞型口腔溃疡，患者往往情绪不佳，胸胁胀满。
此时应以疏肝理气为治法，可选用柴胡疏肝散加减。
柴胡、枳壳、香附等药物能疏解肝气，调理气机。
阴虚火旺型口腔溃疡，多伴有口干咽燥、手脚心热等症状。
治疗宜滋阴降火，常用知柏地黄丸加减。
知母、黄柏可清虚热，熟地、山茱萸滋补肾阴。
口腔扁平苔藓在中医看来，多与肝郁化火、湿热内蕴、阴虚血燥等有关。
肝郁化火型患者，常情绪急躁，口腔黏膜出现网状、树枝状斑纹，伴有口苦咽干。
治疗应以清肝泻火为主，丹栀逍遥散加减常能取得较好效果。
湿热内蕴型口腔扁平苔藓，患者常有口中黏腻、舌苔黄腻等表现。
清热利湿是主要治法，常用龙胆泻肝汤加减。
阴虚血燥型，则以口腔黏膜干燥、脱屑为主，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软。
治疗需滋阴润燥、养血活血，常用一贯煎合四物汤加减。
口腔白斑在中医辨证中，主要有脾肾阳虚型、气血瘀滞型等。
脾肾阳虚型口腔白斑，患者常面色苍白、畏寒肢冷。
治疗以温补脾肾为主，可选用附子理中丸合右归丸加减。
气血瘀滞型口腔白斑，黏膜白斑色暗，局部刺痛。
辨证治疗口疮100例体会
１ ． 心脾积热 型 ．２ ２
证 见 口腔黏膜 、 上糜烂生疮 ， 面 舌 疮
红肿 ， 灼热疼痛 ， 口臭 ， 渴 多饮 ， １ ３ 尿黄便结 ， 红苔 黄 ， 舌 脉滑数 。 治 以清热泻火 ， 凉血 解毒 ， 方用 泻黄散合 导赤 散 。处 方 ： 黄连
２ 结果
时， 以小儿多见 ， 当于疱疹性 口炎 。 相 多见于齿龈 、 颊黏膜 ， 口 整 糜烂 ， 牙龈红肿 ， 轻触 即出血 ， 流涎多 ， 伴恶寒发热 ， 烦躁哭 闹拒 食， 入夜犹甚 ， 小便短赤 ， 大便秘结 ， 舌红苔黄脉数 。 治以疏散风
痊愈 ６ ２例 ， 效 ２ 显 Ｏ例 ， 转 １ 好 ６例 ， 效 ２例 ， 无 总有 效率
染、 免疫功 能失调 、 微量元素及维生 素缺 乏 、 微循环障碍 、 胃肠
功能紊乱 、 内分泌失调 、 精神 紧张等遗传 因素目 。笔者有幸在一 所基层卫 生院工作数年 ， 该卫 生院 以治疗 口疮闻名 ， 周边城镇 患者多慕名而来 。在总结前辈经验的基础上 ， 结合 自己的独特 体会 ， 治疗 口疮患者 １０例 ， ０ 现报告如下。
１ 、 金 １ ． ５ 郁 ｇ ２ｇ
１ 治疗方法 ． ２
在辨 证的基础上 ， 分型论治 ， 配合外擦 并
我 院 自制 的 １疮 药 （ ３ 成分 为青 黛 、 片 、 瓜 霜 、 鱼 胆 、 砂 、 冰 苦 青 硼 鹅 菅石 共 研 极 细粉 末 ） 。 １ ． 外感时毒型 ．１ ２ 多 发 生 于 外 感 急 性 热 病 高热 或 热 退
代医学认为该病发生与多方面 因素有关 ， 病毒感染 、 如 细菌感
因， 疮面色淡凹陷 ， 围无 明显红晕 ， 周 疼痛不甚 ， 伴神疲乏力 ， 舌
口疮的中医治疗
口疮的中医治疗口疮是口腔粘膜病中发病率最高的疾病，好发于年青人，但老年人患本病者也非少见。
本病是一种以在口腔粘膜上多次反复发作的疼痛性溃疡为特征的慢性炎症，因具有周期复发的规律，故常冠以“复发性”来表示其特异的表现。
口疮腹面及舌缘的粘膜为多发区。
溃疡面凹陷，表面有黄白色或灰白色伪膜，拭之不脱落，边缘红肿，呈烧灼样疼痛。
但愈合后不留疤痕为特点。
本病的病因尚不十分清楚。
其病程常有自限性，一般7～10天自愈。
祖国医学称本病为口疳或口舌生疮，早在《诸病源候论》中已有描述，如说：“脏腑热盛，热盛心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。
”主症口腔之溃疡此起彼愈，有自发剧烈烧灼痛，遇刺激则疼痛加剧，影响病人进食与说话。
根据临床口疮可分为轻型口疮、口疮性口炎、腺周口疮。
病因病机口疮多由全身脏腑气血调节功能障碍所致，故口腔局部溃疡是标，脏腑气血的病变是本。
本病以病程长，反复发作为其特点，故久病多虚。
老年人各脏腑功能多衰退，所犯本病常以虚证为多见。
1．心脾两虚：年老心脾脏气日衰，生化血无力，使升清运化功能减弱；或由情志不畅，脾胃影响而致脾胃失运；或由思虑过度，既暗耗心血，又内伤脾气。
脾不健运，血液生化无源，而致心脾气血两虚，虚热内生，循经上灼口舌发为口疮。
2．心肾阴虚：年老之人，或因久病失养，或因劳心过度，致耗损心肾阴精：或过服温燥壮阳之品，则使肾阴灼损，阴精不足。
水不济火则心阴亏损，心火独亢，导致心肾两虚，阴虚不能制阳，则虚火上炎于口腔粘膜，故生口疮。
3．肝肾阴虚：肝藏血，肾藏精，精血同源。
肝血不足，肾失滋养则肾阴不足，或肾精虚亏，出现水不涵木，虚阳浮动于上，上结口腔化热，熏灼粘膜成疮。
4．脾肾阳虚：肾为先天之本，赖于脾运化生水谷精微之气来滋养：脾为后天之本，需肾中元阳之气来温煦。
若脾阳久虚，运化失司，肾失充养，肾阳受损：或肾阳不足而累及脾阳，导致脾肾阳虚。
脾运失职，阻液内停，湿邪内生，肾不能温化，乃湿浊郁生，湿浊邪气上逆口腔，浸腐粘膜而形成本病。
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。
希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿黄疸的中医辨证论治：（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
新生儿硬肿症的中医辨证论治：新生儿硬肿症首先辨别虚与实。
阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染的中医辨证论治：（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。
风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎小儿肺炎的中医辨证论治：1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤加减。
小儿疱疹性口炎的病因治疗与预防
小儿疱疹性口炎的病因治疗与预防儿童疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒引起的口腔粘膜传染病。
临床上，它具有自限性和复发性，最容易发生在6个月至2岁的婴儿身上。
疱疹性口炎是一种由病毒引起的感染，在医学上被称为I单纯疱疹病毒。
其病因与常见感冒一样，具有一定的传染性，通常通过直接接触或飞沫感染，即病毒携带者通过咳嗽或打喷嚏将病毒传播到空气中，导致他人感染。
疱疹性口炎在冬春季节很常见。
婴儿出生后，体内有来自母亲的抗体，起到保护婴儿的作用。
这种来自母亲的抗体通常在6个月左右消失。
在2岁之前，婴儿没有完全产生新的抗单纯疱疹病毒抗体，因此儿童没有抵抗力，感染病毒后很容易发生。
大多数病例可根据临床表现进行诊断。
实验室检查仅用于最终诊断。
常用方法有非特异性疱疹病毒检查和特异性疱疹病毒检查。
疱疹性口炎的主要临床表现为：发病时发热38~40℃，1~2牙龈、唇、舌、颊粘膜等部位的口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2~3mm，周围有红晕，溃疡形成后迅速破裂，覆盖黄白纤维素分泌物，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。
疱疹经常发生在嘴角和嘴唇周围的皮肤上，儿童疼痛严重，所以他们经常易怒和哭泣。
因为疼痛，他们拒绝吃牛奶，经常流口水，颌下淋巴结经常肿胀。
3~5后天恢复正常，溃疡面也在1~2本周逐渐愈合，但局部淋巴结肿大持续时间较长，约2~3周后恢复正常。
大多数病例可以根据临床表现进行诊断。
实验室检查仅用于最终诊断。
常用方法包括非特异性疱疹病毒检查和特异性疱疹病毒检查，可明确感染类型；常规血液检查显示白细胞正常或减少，淋巴细胞升高。
中医称小儿疱疹性口炎为中医称"口疳"、"口疮"等等。
发病原因主要是由于调理不当、喂养不当、肆意食用脂肪、甜味、油腻、热，或喜欢吃油炸烤、内火、心脾热火、经络熏舌，或外感风热邪，邪热乘脾，攻击舌，腐蚀口腔肌膜，导致口腔黏膜破裂。
也可在高烧、急性传染病、长期腹泻、津液损伤、阴液损失冰不生火、虚火浮、烧舌、发病后发生。
口疮中医辩证论治
口疮是指口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色小溃疡，局部灼热疼痛的一种疾病。
口疮的范围较广，凡口腔颊腭、唇舌粘膜发生点状溃疡性损害的病变，均属本病范围．口疮又名口疡，发生于口唇两侧者，称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，称为口糜．小儿口疮的发生如与疳病有关者，称为口疳。
其病理和治疗大体相同，故一起讨论．西医学中的疱疹性口炎、球菌感染性口炎、复发性口疮、创伤性口腔粘膜溃疡、口腔粘膜结核性溃疡、白塞综合征等均属于中医“口疮”的范畴。
小儿常见疱疹性口炎和球菌感染性口炎。
口疮为小儿常见的口腔疾患，任何年龄小儿均可发病，以2—4岁为多。
本病可单独发生，或因其它疾患致机体抵抗力降低时伴发．无明显季节性，一年四季均可发病。
小儿口疮一般预后良好，但失治、误治可导致重症，或反复发作，耗气伤阴，转为疳病。
口疮之名，首见于《内经》，后世医家多有阐发。
《诸病源候论》明确指出口疮之病因在于心脾热盛。
《圣济总录》指出口疮之病有实有虚。
《小儿药证直诀》未论及口疮，但钱乙门人阎季忠所著《阎氏小儿方论》有治口疮方药。
《小儿卫生总微论方·唇口病论》说：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮。
若发于口吻两角生疮者，名曰燕口疮。
”《幼科类萃》指出小儿与母同服药的必要性。
《幼幼集成》指出孕母怀胎，对胎儿的影响不容忽视，指出胎禀因素。
历代医家对小儿口疮的病因病理及分证论治作了精辟的论述。
现代对小儿口疮的研究主要偏重于临床研究，辨证论治的认识不断提高，多种疗法治疗小儿口疮有许多总结报道，以药物内服或外用者为多，亦有其它方法。
实验研究主要侧重于复发性口疮的病因病理研究，从不同方面阐明了药效原理，有助于提供，临证选方用药参考。
【病因病机】一、病因多种病因可引起口疮，常见的有外感因素、食伤因素和正虚因素3类。
1．外感病因 外感风、火(热)、湿、燥邪均可致口疮，而风邪、燥邪及湿邪常与火邪相合而致病。
最常见者，为风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌粘膜为口疮。
中西医结合儿科学
中西医结合儿科学第一单元新生儿疾病*高频考点：考点一、新生儿黄疸(1)生理性黄疸：生后2〜3天。
总胆红素足月儿＜221 pmol/L,早产儿＜257 pmol/L。
(2)病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。
总胆红素足月儿＜221 pmol/L,早产儿〉257 pmol/L。
中医辨证论治湿热薰蒸一一茵陈蒿汤加味。
寒湿阻滞一一茵陈理中汤加味。
瘀积发黄血府逐瘀汤。
考点二、新生儿寒冷损伤综合征轻度：体温30〜35℃,皮肤硬肿范围＜50%。
中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。
首先区别虚与实。
治疗原则：及时复温，提供热量和液体，去除病因，早期纠正脏器功能紊乱。
寒凝血滞一一当归四逆汤。
阳气虚弱一一参附汤。
第二单元呼吸系统疾病*高频考点：考点一、上呼吸道感染主要病原：90%以上是病毒。
特殊类型:疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。
咽结合膜热：病原体为腺病毒。
发热咽炎结合膜炎。
风寒感冒一一荆防败毒散。
风热感冒一一银翘散。
暑邪感冒一一新加香薷饮。
考点二、肺炎(1)支气管肺炎：多发生于1个月至2岁的婴儿。
(2)腺病毒肺炎：腺病毒引起。
多见于6个月至3岁小儿。
起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧，易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。
(3)合胞病毒肺炎：多见于2岁以内。
以高热、咳嗽、喘憋为主，可并发心力衰竭、呼吸衰竭。
X线表现：以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿。
(4)支原体肺炎：学龄儿童易患。
亚急性起病。
中性粒增多。
体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。
肺炎心衰的诊断标准：(1)心率＞180次/分。
(2)呼吸〉60次/分。
(3)突然极度烦躁不安，发绀。
(4)肝脏迅速增大。
(5)心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。
(6)尿小或无尿，颜面或下肢水肿。
治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素。
耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素；支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素。
中医辩证论治风热闭肺证一一银翘散合麻杏石膏汤。
痰热闭肺证一一五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
小儿疱疹性口炎的病因病理及中西医治疗方法
小儿疱疹性口炎的病因病理及中西医治疗方法疱疹性口炎，为单纯疱疹病毒感染所致，是小儿易发的急性口腔粘膜感染。
疱疹可发生在口腔粘膜任何部位，也可单独发生在唇及口周皮肤，牙龈上较少见，有自限性。
本病是一种世界流行的发疱性热病，发病率较高，学前儿童多见，尤以6个月～2岁的婴幼儿发病率最高。
无明显季节性，传染性强，常在托儿机构引起小流行。
本病属中医学的“口疮”范围。
【病因病理】一、西医1．病因本病为单纯疱疹病毒感染所致。
这种病毒分为I型和Ⅱ型，I型以口腔粘膜皮肤发病为主，Ⅱ型致病多在外生殖器粘膜皮肤。
病毒在人体内可寄居终生，常因感冒、发热、消化功能紊乱、局部受药物或机械刺激后发病。
2．病理单纯疱疹病毒为脱氧核糖核酸病毒类。
病毒进入细胞浆内，脱去表面的蛋白质，中心的核酸在细胞中合成氨基酸，复制出新的病毒，即成为直径约125～150nm的圆形小体（病毒包涵体），其迅速增生繁殖，穿过细胞膜向周围扩散，引起上皮细胞变性，使上皮棘层细胞内发生气球样和网状液化变性。
气球样变性细胞失去细胞间质，彼此间分离，形成水疱。
部分上皮细胞内水肿，细胞壁臌胀，最后破裂，邻近细胞互相融成网状，形成多房性水疱。
如多房性水疱中的．残余细胞壁溶解消失，即变成单房性水疱，其疱壁极薄，容易破裂，形成溃疡。
镜下可见棘层细胞内水肿，固有层内水肿，毛细血管扩张，充血或出血，有炎症细胞浸润。
水疱内有变性的上皮细胞，细胞核中央有嗜伊红性包涵体，即病毒小体。
当机体抵抗力下降，影响细胞及体液的免疫能力时，潜伏在细胞核内的病毒再次活跃，引起疱疹的复发。
二、中医口疮之名，早见于《素问·气交变大论》“民病口疮”之说。
《诸病源候论·口疮候》中有“小儿口腔，血气盛，兼将养过温，必有客热熏上焦，令口生疮也。
”的论述，指出心经热盛发为口疮。
《圣济总录》亦有“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。
”《小儿卫生总微论方·唇口病论》说“风毒湿热随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡，……若发于唇里，连两颊生疮者，名日口疮”。
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1.心脾积热
主证生于唇、颊、齿龈、舌面等处，如黄豆或豌豆大小呈圆形或椭圆形的黄白色溃烂点，中央凹陷，周围粘膜鲜红、微肿、溃点数目较多，甚者融合成小片，有灼热疼痛感，说话或进食时加重，可兼见发热，口渴口臭，溲赤，舌质红苔黄，脉数等症。
《医宗金鉴·外科心法要诀》说："口疮实火者，色艳红，满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干。
"
证候分析：心脾积热，循经上炎于口腔，则肌膜鲜红微肿，热腐肌膜则溃烂凹陷；热邪较盛，故溃点多，甚者融合成小片；热灼肌膜，故灼热疼痛，讲话或进食时，因受外来刺激故疼痛更甚；热伤津液，故发热，口渴，小便黄，舌质红，脉数为热盛之象。
治疗
（1）内治：清热解毒，消肿止痛，用凉膈散去大黄、芒硝。
方中以连翘、黄芩、栀子解毒而清膈上之热，甘草缓和上炎之火，薄荷载药上行，并兼疏邪。
若邪热较盛，溃烂面扩大融合成片，疼痛加重，甚或出现腮舌俱肿，以及大便秘结等里热蕴结症状，宜凉膈散加黄连、石菖蒲，以上清膈热，下泄热毒，或用黄连解毒汤加生地黄、麦门冬。
草药：可用白花蛇舌草、一点红各60g，水煎服。
（2）外治：宜清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。
①吹药：用朱黄散撒搽患处，每天5～6次，方中以人中白、煅石膏、冰片清热解毒，消肿止痛；雄黄、硼砂、朱砂祛腐生肌。
或用冰硼散。
②含漱：用漱口方含漱。
2.阴虚火旺
主证口腔肌膜溃烂成点，溃点数量较少，一般1～2个，溃面呈灰白色，周围肌膜颜色淡红或不红。
溃点不融合成片，但易于反复发作，或此愈彼起，绵延不断。
微有疼痛，饮食时疼痛较明显，口不渴饮，舌质红，无津少苔，脉细数。
证候分析："阴虚生内热"，心肾阴虚，虚火上炎，熏灼于口，久则肌膜受伤而溃烂；因属虚火，为不足之证，故溃点较少，灰白色，周围肌膜颜色淡红或不红；素体虚弱，真阴不足，稍为劳碌易引起虚火上炎，故口疮反复发作，或此愈彼起；舌质红，无津，口不渴，脉细数等为阴虚火旺之证。
治疗
（1）内治：宜滋养阴血，清降虚火，可选用四物汤加黄柏、知母、丹皮。
以四物汤补养阴血，助以黄柏、知母、丹皮清降虚火。
若因真阴亏损，血虚火旺，心烦不得卧，舌光现龟纹，偏于心血虚者，宜黄连阿胶鸡子黄汤加枸杞子以滋阴养血，清虚火。
如见舌燥咽痛，腰膝酸软，偏于肾虚者，宜六味地黄汤加麦冬、五味子；若反复发作，气血两虚，日久不愈者，可用八珍汤；如证见怔仲失眠等心脾两虚者，可用归脾汤；如腹胀满自利，手足冷，脉沉或迟的脾胃虚寒证，可用附子理中汤；如见怕冷，四肢不温，乏力懒言等肾阳虚者，可用附桂八味丸。
草药：用旱莲草、野菊花、羊蹄草、五爪龙、土人参、鸡血藤各30g，水煎服。
（2）外治：
①宜清热解毒，祛腐生肌，可用柳花散搽患处，每天5～6次。
方中以黄柏、青黛清热解毒消肿，冰片辟秽除腐，佐以肉桂引火归原。
②儿茶、柿霜末搽溃点。
③吴茱萸粉加醋调成糊状，敷于双侧涌泉穴，每天换药一次，以引火归原。
（3）针灸疗法：
①针灸：取廉泉、足三里、合谷、曲池、颊车，每次选2～3穴，交替使用，中等强度刺激，留针5～10min，或悬灸。
②穴位注射：取牵正、曲池、颊车、手三里，每次取二穴，各穴交替使用，每穴注射当归注射液0.5ml。