拔牙后颌骨囊肿的治疗方法分析
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019
年10月 第6卷/第29期
Vol.6, No.29 Oct. 201946
拔牙后颌骨囊肿的治疗方法分析
包胡日查，杨 晓，秦宜德（呼和浩特市口腔医院，内蒙古 呼和浩特 010030）
【摘要】目的 拔牙后颌骨囊肿的治疗方法分析。方法 以随机的方式选取我院收治的由于拔牙后发
生颌骨囊肿患者作为本次调查的对象。根据随机数字表法选取2018年1月～2019年6月40例患者进行调查将其
作为本次调查的对象，共分为两组，对照组和观察组每组各20名。将对照组患者采用囊肿开窗术，观察组患
者采用囊肿刮治术，比较两组不同手术方式患者的治疗以及复发情况。结果 将取出的病理组织进行检验后
统计得出，对照组患者共有3例牙源性角化囊肿，4根端囊肿。观察组患者共有1例牙源性角化囊肿，2根端囊
肿。半年后两种治均无复发。观察组患者6例发生的面部凹陷畸形。对照组无患者出现面部凹陷畸形。观察
组中9名患者二期囊肿刮治术。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 囊肿刮治术和囊肿开窗术
对于治疗拔牙后颌骨囊肿均有较好的治疗效果，应根据患者情况酌情进行不同的治疗方案。
【关键词】拔牙后；颌骨囊肿；治疗方法
【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.29.46.01
在临床上颌骨囊肿通常分为是牙源性及非牙源性两
大类，都可以导致颌骨出现一种囊性肿物，该膨大可以逐
渐增大最后发生颌骨膨胀破坏流出液体。非牙源性囊肿产
生的原因可能因为胚胎发育过程有组织残留于颌骨内的上
皮进而导致该病的发生。而牙源性囊肿产生的原因是因为
牙组织或牙自身导致该疾病的发生，占颌骨囊肿的绝大多
数，而且此病常常可以伴有咬合不良、牙齿松动移位甚至
发生感染以及颌面部畸形等比较严重的并发症对于患者的
生活以及健康造成了极大的威胁[1]。所以本院进一步调查研
究拔牙后颌骨囊肿的治疗方法探讨，现做如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机的方式选取我院收治的由于拔牙后发生颌骨囊
肿患者作为本次调查的对象。根据随机数字表法选2018年1月～2019年6月取40例患者进行调查将其作为本次调查的
对象，共分为两组，对照组和观察组每组各20名。参与
本次调查的患者年龄为35～70岁，对照组患者平均年龄
（35±4.8）岁，观察组（39±5.3）岁。所有患者一般资料
无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方式
对所有进行手术的患者应用CT影响了解患者情况，确
定手术位置。同时医师需要在进行手术前对囊肿内液体进
行穿刺细胞学检查，根据检查结果进一步考虑是否需要在
术中进行病理取样，判断囊肿是否发生恶变，确定囊肿性
质更好进行诊断和之后治疗指导。
观察组患者采用囊肿刮治术，具体手术操作为对于直
径小于3 cm的囊肿采用弧形或梯形口内切口。对于直径大于3 cm的大型下颌骨囊肿，尤其是磨牙升支区的囊肿采用颌下
区切口。然后根据患者情况酌情选用抗生素、血液、自身
松质骨、异体骨粉填充骨腔，结束手术治疗。对照组患者
采用囊肿开窗术，首先对患者距囊肿最近的唇颊侧进行局
部麻醉后，然后根据患者囊肿处的牙槽突切割一块黏骨膜
瓣，然后掀开该处，使囊腔暴露，进行引流，同时摘取部
分组织进行术后活检，最后复位粘骨膜瓣，将黏骨瓣膜进
行缝合。之后需要每日注射生理盐水冲洗囊腔。1.3 指标观察和评价
将两组患者所取组织进行病理检查并进行分析，统计
患者术后愈合情况，有无后遗症的发生，并定期进行随访
统计患者复发情况。1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件处理，计数资料以%表示，采
用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
将取出的病理组织进行检验后统计得出，对照组患者
共有3例牙源性角化囊肿，4根端囊肿。观察组患者共有1例
牙源性角化囊肿，2根端囊肿。半年后两种治均无复发。
观察组患者6例发生的面部凹陷畸形。对照组无患者出
现面部凹陷畸形。
两组患者术后愈合良好无感染等并发症发生。观察组
中9名患者二期囊肿刮治术，治疗周期4～15月，术后愈合
良好。对照组无二期治疗，术后治疗效果良好。
3 讨 论
目前临床上对于颌骨囊肿通常有三种治疗方式，即颌
骨囊肿经囊肿刮治术、开窗术及颌骨切除，三种治疗方式
各有不同的治疗优势。其中最常用的方式是囊肿刮治术，
一般未损伤至上颌窦等重要解剖结构以及囊肿直径小于3 cm的患者十分适用，该手术可以有效改善症状而且不需要
长期进行治疗[2]。但对于囊肿时间较长，囊腔和口腔形成
开口，临近的骨质发生改变和重建的患者更适用于囊肿开
窗术，此方式可以保留牙齿，所以对于儿童和青少年患者
是一种非常合适的手术，不会对其生长发育产生一定的影
响。颌骨切除术对于囊肿破坏范围较大的患者比较适用，
而且由于将切除的颌骨进行替换补充，所以术后对于患者
咬合关系影响较小及面部不会发生凹陷性畸形[3]。
综上所述，囊肿刮治术和囊肿开窗术对于治疗拔牙后
颌骨囊肿均有较好的治疗效果，应根据患者情况酌情进行
不同的治疗方案。
参考文献
[1] 宋洪宁,李俊福,姜 娟,等.颌骨囊肿开窗减压术治疗效
果观察[J].泰山医学院学报,2018,v.39(8):32-34.[2] 郑天舒,张喆焱.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的临床疗
效分析[J].中国医药指南,2017,15(30):122-123.[3] 李玉宝,彭雪云.开窗减压术在治疗颌骨囊肿患者中的
应用及其预防术后感染的临床疗效评价[J].抗感染药
学,2017(1):222-223.
本文编辑：赵小龙
开窗术治疗颌骨囊肿13例临床及病理学分析
１２９２
－临床研究・ 陕西医学杂志２００７年１Ｏ月第３６卷第１Ｏ期
开窗术治疗颌骨囊肿１３例临床及病理学分析
四川大学华西口腔医院口腔颌面外科（成都６１００４１） 李晓宇 刘 磊 肖盈刚 董 海
摘 要 目的：评价开窗术治疗颌骨囊肿的效果。方法：对１３例颌骨囊肿患者采用开
窗术治疗，开窗口２．０×１．０ ａｍ～２．０×１．５ｃｍ，术后定期复查评价治疗效果。结果：所有病
例在开窗术后，临床与Ｘ线检查均显示病变范围明显减小；４例不需行二期手术治疗，９例
行二期刮治术后完全恢复；所有患者未见复发。行二期刮治术的９例患者中，７例刮治后病
检未见典型囊壁组织，仅为纤维样组织；同术前病理学检查比较，囊肿生物学性质发生改变，
囊壁组织发生炎性变化，可见多处灶性玻璃样变及慢性炎细胞浸润，局部新生骨形成。结论：
开窗术可促使颌骨囊肿逐步减小，囊壁发生病理学改变（发生炎性变化，局部新生骨形成），
为开窗术的临床应用提供良好的基础；其具体转化机制及调控机制有待进一步的研究阐明。
开窗术是治疗颌骨囊肿的有效方法。
主题词 颌囊肿／外科学＠开窗术
Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｆ ｍａｒｓｕｐｉａｌｉｚａｔｉＯｎ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｏｆ １ ３ ｍａｎｄｉｌｂｕｌａｒ ｃｙｓｔｓ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒａｌ＆Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１）Ｌｉ Ｘｉａｏｙｕ Ｉ ｉｕ Ｉ ｅｉ Ｘｉａｏ Ｊｉｎｇａｎｇ ｅｔ ａｌ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃＬｉｎｉｅａＬ ｅｆｌｅｅｔｓ ｏｆ ｍａｒｓｕｐｉａ［ｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｍａｎｄｉｌｂｕｌａｒ ｃｙｓｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｒｓＩｌｐｉａｌｉｚａｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ ｏｐｅｎｉｎｇ ｏｆ．ｉ Ｉ．
下颌骨囊肿怎么进行开窗手术(养生小贴士)
第 1 页 下颌骨囊肿怎么进行开窗手术
下颌骨囊肿就是指在颌骨内出现了有液体的囊性肿物，会逐渐的增大，对于颌骨的危害是比较大的，根据发病原因，一般分为牙源性和非牙源性两种囊肿，对于患者来说，如果比较严重，应该及时进行手术治疗，手术治疗的方法比较多，根据囊肿的具体大小，采取对症的方法来进行治疗。
★治疗
颌骨囊肿的治疗，除年龄因素外，囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后部，中线或两侧，都应分别采取不同的方法予以处理。囊肿大小不一样也应采取不同方法。
★1.小型囊肿的治疗
根尖感染引起的小型囊肿可采取以下方法进行治疗：
第 2 页 如为死髓牙引起，可将病源牙作根管治疗，充填后作囊肿摘除，或在术中充填，同时作根尖切除。创口可予以缝合，一般均可获得一期愈合。如为残根引起，可拔除残根，扩大拔牙创齿槽窝，将囊肿摘除或刮净，拔牙创予以缝合，也可获得一期愈合。
腭前部或中线的裂隙囊肿，如切牙管囊肿，鼻腭囊肿或正中囊肿的治疗。如作一次囊肿摘除，剥离囊膜时极易穿通鼻底，形成口鼻漏。这种瘘道修补起来非常困难，有时经多次手术也难修复。对于这种情况，最好不作囊肿摘除，而作半切除开放手术。即将囊肿突出或未突出口腔的囊肿壁，连同表面的腭黏膜切除，其鼻腔面不予切除。术后于进食后冲洗囊腔即可，一般术后3～6个月，即可长平，囊膜色泽与腭黏膜相似，毋需再次切除。这种方法创伤很小，也相对安全，绝无穿通鼻腔的并发症发生，非常适宜于老年人。
★2.中型囊肿的治疗
老年人颌骨的中型囊肿，治疗比较复杂。因老年人大部分缺 第 3 页 牙或合并牙槽骨萎缩。中型囊肿如位于上颌前部者，可能压迫梨状孔突入鼻底；后部者可能侵入上颌窦。如位于下颌，老年人下颌骨因缺牙变窄，体部或升枝的囊肿可能压迫或推移下齿槽神经管，并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内，这种情况下，如作一次性囊肿摘除，上颌可能穿通鼻腔或上颌窦，下颌则易损伤下齿槽神经管；如损伤邻牙，还需作根管治疗或拔除，造成不必要的痛苦。对老年人，均不适宜作这些治疗。因此，老年人中型骨囊肿的治疗，以开窗减压术最为安全，且创伤小，痛苦少，同样可以达到治疗的目的。当然惟一的不足是愈合时间稍长，在此期间每天饭后需冲洗囊腔。由于冲洗方法简单，不受时间限制，且安全舒适。
颌骨囊肿刮治术后引流问题的探讨
中国医学创新２０１１年８月 第８卷第２３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２３ ・１７１・
颌骨囊肿刮治术后引流问题的探讨
黄婉红 ・医学综合・
【摘要】 目的对５Ｏ例上下颌骨囊肿刮治术后分别采用橡皮引流条和碘仿纱条填塞进行引流，探讨橡皮条引 流条是否增加囊肿术后感染的机会。方法对２８例颌骨囊肿刮治术后使用橡皮条引流，术后２—３ ｄ拔除；２２例颌 骨囊肿刮治术后填塞碘仿纱条，术后第３天开始逐步抽出，３～５ ｄ抽除完毕。结果使用橡皮引流条组有１例伤口
裂开，造成口腔与囊腔相通，余均愈合良好。碘仿纱条引流组有１例伤口裂开，１例感染，其余皆愈合良好。结论 颌骨囊肿术后用橡皮条引流具有患者感觉舒适、不增加囊肿感染几率的优点。 【关键词】颌骨囊肿；刮治术；引流条
颌骨囊肿是口腔科常见的疾病，以往临床上多采用刮治
术，以彻底去除囊壁。对于术后形成的腔隙，如果较小可任
其充满血凝块自愈，而较大的空腔需填塞碘仿纱条止血并引
流，术后逐步拔出。但使用碘仿纱条引流时，因其拔出时间
较晚，引流口相对较大，造成愈合时间延长，增加患者住院周
期…，且因其特殊气味使很多患者难以忍受。笔者通过本科
４年来对５Ｏ例颌骨囊肿术后患者分别使用橡皮条及碘仿纱
条引流，并对其结果进行对比，认为橡皮引流条在颌骨囊肿
术后可起到更好的引流作用，患者感觉也更加舒适，且能减
少住院周期。
１资料与方法
１．１一般资料２００６年ｌ０月一２０１０年１２月本科共收治颌
骨囊肿患者５０例，上颌骨囊肿３２例，下颌骨囊肿１８例；男
３６例，女１４例；年龄１５—６０岁，平均３６岁；使用口内切口４０
例，口外ｌ０例。随机分为Ａ、Ｂ组，Ａ组２８例，使用橡皮条引
流，Ｂ组２２例，填塞碘仿纱条引流。
１．２治疗方法颌骨囊肿位于下颌角及升支者均采用颌下
距下颌下缘２ ｅｍ处切口；位于上颌骨或下颌骨体部及颏部者
开窗术治疗颌骨含牙囊肿26例临床分析
昆明医学院学报２０１０，（１２）：１０２—１０４
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
开窗术治疗颌骨含牙囊肿２６例临床分析
王岭枫
（西双版纳州人民医院口腔科，云南景洪６６６１（）（）） ＣＮ ５３—１Ｏ４９／Ｒ
［摘要］日的探讨开窗减压术在颌骨含牙囊肿治疗中的应用． 法对２６例颌骨含牙囊肿患者实行开 窗术，使囊腔与口腔直接相通，并定期随访复查，了解囊肿变化．结果所有病例均未出现术后感染，术后复 查ｘ线片或ｃＴ片，见囊肿明显缩小，颌骨形态良好，未出现神经及邻近重要结构损伤．结论颌骨含牙囊肿 开窗术治疗可使囊肿体积逐步缩小，是一种简便、经济、安伞、效果良好的治疗含牙囊肿的疗法． ［关键词］含牙囊肿；开窗术；分析 ［中图分类号］Ｒ７８２［文献标识码］Ａ［文章编号］
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉ０ｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ２ ６ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ Ｄｅｎｔｉｇｅｒｏｕｓ Ｃｙｓｔ
ＷＡＮＤ Ｌｉｎｇ——ｆｅｎｇ
（Ｄｅｐｔ．ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａ，ｆｉｎｇｈｏｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６６６１００，Ｃｈｉｎａ）
１ Ａｂｓｔｒａｃｔ ｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｎｔｉｇｅｒｏｕｓ ｃｙｓｔｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ ２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｎｔｉｇｅｒｏｕｓ ｃｙｓｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ ｗｉｎｄｏｗ ｏｐｅｎｉｎｇ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｙｓｔｉｃ
ｃａｖｉｔｖ．Ｐａｒｌｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ—ｕｐ ａｎｄ ｇｉｖｅｎ Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｙｓｔｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＲｅｃｍＴｅｎｔ
“三步法”治疗颌骨较大囊肿的临床疗效及安全性
“三步法”治疗颌骨较大囊肿的临床疗效及安全性
董晨;方松城;王玲响
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2022(32)3
【摘 要】目的:探讨对颌骨较大囊肿患者采用开窗减压术联合二期刮治术、人工骨粉植入的“三步法”治疗的临床疗效及对囊肿体积的影响。方法:选取东莞东华医院2019年9月至2020年11月期间收治的颌骨较大囊肿患者46例,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各23例。观察组采用开窗减压术联合二期刮治术、人工骨粉植入的治疗方法,对照组仅采用颌骨囊肿刮治术进行治疗,比较两组患者临床疗效、相关临床指标、术后疼痛程度、并发症发生率、复发率、囊腔体积及骨状况。结果:观察组患者治疗总有效率为95.65%,高于对照组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的囊腔体积缩小程度、骨质增生厚度、骨密度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为0.00%,低于对照组的21.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者的复发率为0.00%,低于对照组的17.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取开窗减压术联合二期刮治术、人工骨粉植入治疗颌骨较大囊肿有明显效果,可以改善临床相关指标,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率和复发率,也可促进囊腔体积缩小,提高骨质增生厚度及骨密度。
【总页数】4页(P5-8) 【作 者】董晨;方松城;王玲响
【作者单位】东莞东华医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.卡环固位式囊肿塞减压术治疗大型颌骨囊肿的临床疗效观察2.Ⅰ期开窗减压与Ⅱ期囊肿刮治联合术式治疗下颌骨大型囊肿并保持下颌骨完整性的临床疗效观察3.引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效观察4.开窗减压术治疗颌骨囊肿与传统颌骨囊肿刮治术的临床治疗效果的对比分析5.鼻内镜下上颌骨囊肿开放术治疗2型糖尿病合并上颌骨囊肿的有效性及安全性分析
下颌骨囊肿(牙源性颌骨病损切除术,病变累及多牙位,囊肿合并感染等)全麻临床路径【2020版】
下颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径
一、下颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为下颌骨囊肿（ICD10：K09.205）
行牙源性颌骨病损切除术（ICD-9-CM-3：24.4x00x002）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）
1.临床检查存在下颌骨囊肿的临床表现。
2.影像学检查可见明确的下颌骨囊肿影像。
（三）进入路径标准.
1.第一诊断为下颌骨囊肿（ICD10：K09.205）
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规、血型；
（2）凝血功能；
（3）血生化；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）胸片、心电图;
（6）曲面断层及CT检查。
2.根据患者病情进行的检查项目
（1）诊断有疑问时可行活检术；
（2）必要时行囊肿累及牙齿的根管治疗。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）
选择牙源性颌骨病损切除术，其适应证为：
1.下颌骨囊肿诊断明确；
2.全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定；
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
2.选用非限制级抗菌药物，预防性用药时间为术前0.5-1小时。下颌骨囊肿继发感染者按照治疗性用药原则使用。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：全麻。
2.术前用药：非限制级抗菌药物
（九）术后恢复为住院4-7天。
颌骨囊肿术后感染预防措施探讨
・７７２・
Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｄｆ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｒｔ— ｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ，１９９７，１７４ （６）：６６７．６７２． ［６］６ Ｂｕｒｃｈ ＪＭ，Ｍｏｏｒｅ ＥＥ，Ｍｏｏｒｅ ＦＡ，ｅｔ ａ１． Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ ２０１１，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．７
颌骨囊肿术后感染预防措施探讨
芮建功，詹颍，庄春燕，周杰 ａｆｔｅｒ ｔｒａｕｍａ［Ｊ］．ＡｒｃｈＳｕｒｇ，２００１，１３６（６）： ６７６—６８０． 收稿日期：２０１１－０１．０５
（本文编辑：钟美春）
【摘要】目的 探讨颌骨囊肿术后感染预防措施。方法对１３２例颌骨囊肿分别采用包括简单刮治术及刮治术加
生物材料植入治疗。结果 ４ｌ例采用刮治术忠者中，４０例痊愈，１例感染，后经换药后痊愈；９１例采用刮治术加
生物材料植入术患者中，８７例痊愈，４例感染，其中２例 ２周冲洗及碘仿填塞换药后痊愈，２例再次行刮治术加
生物材料植入，术后再次复发，拔除位于囊腔的患牙后痊愈。均扶得随访，随访时间１２～２４个月。１２个月后行
ｘ线检查，示８９例囊肿阴影基本消失，４１例明显减小，２例无变化。结论 颌骨囊肿采用手术治疗时，尽量采取
有效的感染预防措施，可使患者早Ｈ痊愈。
【关键词】颌骨囊肿；外科治疗；感染
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１１．０７．０２６ 【中图分类号】Ｒ７３９．８２ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７１－０８００（２０１１）０７—０７７２ ０２
颌骨囊肿为口腔颌丽外科常见疾
患，常采用手术治疗…，但对其的术式选
择、牙齿是否保留以及创口处理等还存
在有许多争议 】。近年来，宁波大学 学
院附属医院对颌骨囊肿采用手术治疗，
疗效满意。本文拟对患者术后感染预防
颌骨囊肿病因分析及术后护理体会
颌骨囊肿病因分析及术后护理体会
摘要：负压引流有助于大型颌骨囊肿术后的治疗，对预防术后并发症和促进伤口愈口起了非常关键的作用；负压引流彻底，基本不受体位和包扎的影响，负压引流可以防止出血和肿胀，若术中止血不彻底或大血管结扎不牢靠，引起术后出血，引流液积于引流器中，可随时观察，及时处理；创腔内的持续负压能使组织创面贴附紧密，减少和防止死腔形成，可预防感染，促进创面早日愈合。
关键词：牙源性颌骨囊肿 负压引流 护理
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.363
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0320-02
颌骨囊肿多见于青少年，初期无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状；由于严重的全身疾病，代谢紊乱等造成机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低，使唾液分泌减少，从而导致口腔内细菌经腮腺导管而致腮腺逆行性感染，称之为急性化脓性腮腺炎；现在由于加强了手术前后处理，体液平衡及口腔清洁，以及有效抗菌药物的应用，手术后并发腮腺炎已很少见，所见的大多系慢性腮腺炎基础上的急性发作[1]。颌骨囊肿手术是口腔颌面外科最常见的手术之一，预防术后并发症和促进伤口愈合是减少病人痛苦和经济负担的一个重要方面。本文对一组应用真空引流系统辅助手术治疗的颌骨囊肿病例进行了分析和探讨。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年3月-2012年4月间我院口腔科收治的颌骨囊肿患者27例，男18例，女9例，年龄15-48岁，临床表现：颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状；较大者扪诊有乒乓球样压弹感；常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙；穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶，角化囊肿的囊液为乳白色角化物或皮脂样物；x光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。
颌骨囊肿塞治器的分类及应用
颌骨囊肿塞治器的分类及应用
【摘要】对于颌骨较大囊性病变，传统治疗方创伤较大且复发率高，患者常常伴随着面部畸形、牙根吸收、神经麻木等症状。为减少创伤，更好的恢复患者面部美观和功能，开窗减压术在临床应用越来越广泛。开窗减压术中，囊肿塞治器是不可缺少的工具。该综述总结了目前常见的颌骨囊肿塞治器的分类及应用。
【关键词】颌骨囊肿；开窗减压术；塞治器
传统的颌骨囊肿的治疗，如较大的根尖囊肿、成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤，都可能面临着截骨、二次修复的可能[1]。开窗减压术，是一种创伤小、操作简单的颌骨囊肿治疗方法，能最大程度地保留周围组织结构和功能，实现了“微创和功能并重”的理念[2]。囊肿塞治器是开窗减压术成功的重要因素。本文将对目前常见的颌骨囊肿塞治器类型进行总结，并根据临床经验分析各塞治器的优缺点和使用特点
常见的塞治器类型有：义齿型塞治器，压模固位型塞治器，硅橡胶式塞治器，托槽式塞治器等。下面将对各个塞治器的特点和应用进行说明。
1.义齿型塞治器
义齿式塞治器固位稳定，便于清洁；对于缺牙患者，同时可以恢复部分的咀嚼功能。但义齿式塞治器的缺点也显而易见：体积较大，初期佩戴易有不适甚至是压痛。义齿式塞治器适用于大部分的病例，尤其是囊肿开窗位于牙嶆嵴顶伴有缺牙的患者。
2.压模固位型塞治器
压模固位型塞治器的优点是制作方便快捷，患者可以当天佩戴；固位佳。缺点是适用于牙列整齐的患者，若牙列存在不同方向的基牙，会因为就位道不同而无法佩戴。另一个缺点是佩戴后患者无法正常咬合，长期佩戴会使患者的舒适感大大降低，影响医从性。有文献表明[3]，塞治器的强度欠佳，易发生折断。 3.硅橡胶式囊肿塞治器
此塞治器的制作方法最简单，制作材料通常为硅橡胶重体，由医师椅旁制作完成。硅橡胶塞治器的优点是塞治器本体柔软度较其他塞治器高，患者舒适度较好，复诊次数少。此塞治器的缺点是固位性较差，只能依靠塞治器深入囊腔部分略膨大产生的倒凹进行固位；制作完成后无法调改；后期硅橡胶卫生维护较难，常有菌斑附着，降低患者使用体验感。
颌骨囊肿107例的手术治疗与预后探讨
２０１０年１月 第２２卷下半月第２期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２０ｌＯ Ｖ０１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．２
【临床研究】
颌骨囊肿１ ０７例的手术治疗与预后探讨
王 强
（吉林中西医结合医院口腔科，吉林
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０２．０２２ 中图分类号： Ｒ７３９．８２ 文献标识码：Ａ
颌骨囊肿以局部畸形、肿胀、麻木为表现，可引起唇颊侧
骨板膨胀、牙齿移位或移动。Ｘ线表现为边缘清晰的圆形或
卵圆形、单囊或多囊透亮区。现将我科收治的１０７例颌骨囊
肿临床资料分析如下：
１临床资料与方法
１．１一般资料我科１９８４～２００５年收治１０７例颌骨囊肿，
其中，男性７３例、女性３４例，年龄１２～７２岁。病程２个月
一５年。常见症状为局部肿胀、疼痛、麻木及脓性分泌物。出
现牙齿改变４９例，表现为牙齿移位和牙根吸收或牙齿松动。
多数病变呈单房，部分为多房。一般囊肿内容表现为淡黄色
透亮或棕色液体，而角化囊肿则为乳酪状或豆腐渣样。当继
发感染时可出现脓性内容物。
１．２手术方法 １．２．１囊肿刮除术是治疗颌骨囊肿最常用的手术方法或
术式。剜除术是指沿病变与邻近骨壁之间进行分离，完整去
除病变。而刮除术则在除去病变中用骨钻或刮匙去除少量
周围骨质。文献中对这两种术语没有严格区分。①切口选
择：颌骨囊肿的刮除术以充分暴露手术野为原则，手术切口
包括口内进路的牙槽部、唇颊部黏膜采用弧形切口或梯形切
口。骨膜切口一般位于骨范围以外，一定要有骨壁做支持，
禁忌在切Ｅｌ下方无骨面，底部应较宽，以保证软组织缝合时
切口深面有骨壁支持，以利于手术后切口愈合。②骨腔的处
理：完成刮除或剜除囊肿组织后，应用大量温热生理盐水冲
洗骨腔，清除囊肿内容。囊肿刮除后，原则上不经口内引流，
对骨腔较小者，严密缝合创缘，待血液自然充满骨腔，可不需