生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析
DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2016.34.133药物与临床 -------------2016 NO.34
China &Foreign Medical Treatment中外医疗
生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析
郁卫洲，王笑秋，季淦，单金红
盐城市大丰人民医院消化内科，江苏盐城224100
[
摘要]目的探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法整群选取该院2013
年1
月一2016
年5
月期间收治的79
例上消化道出血患者，将其随机分为研究组(40
例）和对照组（39
例），研究组采取生长抑素联合奥
美拉唑治疗，对照组单纯采取奥美拉唑治疗，比较两组止血时间、住院时间等。结果研究组平均止血时间（12.9±5.3)
h
、住院时间（10.4±2.2)d
与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05;
研究组总有效率90.0
%尧再出血率12.5%
与对照组
比较差异有统计学意义，P<0.05
。结论生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果确切，优于单纯使用奥美拉唑
效果，值得临床推广。
[
关键词]
生长抑素；奥美拉唑;
上消化道出血；临床效果
[
中图分类号]R573 [
文献标识码]A [
文章编号]1674-0742(2016)12(a)-0133-03
Clinical Analysis of Somatostatin Combined with Omeprazole in Treatment
of Upper Digestive Tract Hemorrhage
YU Wei-zhou，WANG Xiao—qiu，JI Gan，SHAN Jin-hong
Yancheng Dafeng People's Hospital of Digestive Diseases, Yancheng, Jiangsu Province, 224100 China
[Abstract] Objective
To explore the treatment of upper gastrointestinal bleeding with somatostatin combined with omepra
zole clinical effect.Methods
Group selection our hospital from January 2013 to May 2016, 79 cases of upper gastrointestinal
bleeding were treated, were randomly divided into study group(40cases) and control group(39cases), the study group to take
somatostatin combined with omeprazole treatment, the control group simply taken The time of hemostasis and hospital stay
were compared between two groups. Results
The average hemostasis time (12.9±5.3) h and the hospitalization time (10.4±2.2)
d in the study group were significantly different from those in the control group,P<0.05; the total effective rate was 90.0% in
the study group and the rebleeding rate was 12.5%
，P<0.05.Conclusion
Somatostatin combined with omeprazole in treatment
of upper gastrointestinal hemorrhage is more effective than omeprazole alone and deserves clinical popularization.
[Key words]
Somatostatin; Omeprazole; Upper gastrointestinal bleeding; Clinical results
上消化道出血在临床上属于十分常见的疾病，其
病因很多，常见的有食管胃底静脉曲张破裂出血、消化
性溃疡出血及胃癌等。该疾病发病比较突然且急骤，出
血量大，会导致患者出现休克的情况，严重者出现死
亡。因此，及时给予患者止血治疗，是挽救患者生命的
关键[1]。目前，止血方法很多，且效果也差异很大。为探
讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效
[
作者简介]郁卫洲（1975.4
-)，男，江苏盐城人，本科，副主任
医师，研究方向：消化内科。果，该文将2013年1月一2016年5月期间收治的79
例上消化道出血患者，作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1
一般资料
整群选取该院收治的79例上消化道出血患者，均
伴有不同程度上的呕血和黑便情况，将其随机分为研
究组和对照组，研究组(40例）：男性18例，女性22例，
年龄30~68岁，平均(46.4±7.3)岁；对照组(39例）：男性
19例，女性20例，年龄32~66岁，平均(44.3±5.8)岁；两
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133中外医疗2016 NO.34
China &Foreign Medical Treatment
药物与临床
组在一般资料上比较差异无统计学意义，P
>0.05,有可
比性。
1.2方法
两组均给予绝对卧床静养，补液，纠正水电解质平
衡，抗休克等常规治疗。
1.2.1对照组在常规治疗的基础上单纯采取奥美拉唑
治疗，奥美拉唑(批准文号：国药准字H
20059053)剂量
给予40 mg
，加人0.9%c
氯化钠溶液中100 mL
，进行静脉
滴注，12 h
/次。在出血停止后仍继续维持治疗48 h
。
1.2.2研究组该组在对照组的基础上联合生长抑素治
疗，生长抑素(批准文号：国药准字68600H
027)，剂量给
予3.0 mg
的生长抑素，加人250 mL
的生理盐水或5%c
葡萄糖中，进行静脉滴注维持(0.25 mg
/h
)，止血停止后，
仍继续给予 24 h
。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗的止血时间，住院时间，
再次出血的例数，死亡的例数及临床有效率。止血成功
的判断[2]:①经治疗后，患者症状好转，没有继续呕血，
且黑便减少至慢慢消失，患者血压和心率等生命体征
平稳;②对患者进行大便隐血试验，结果显示呈阴性；
③给予患者胃镜检查，显示病灶出血停止。
1.4疗效评价
显效:经治疗后，患者出血症状停止，粪便及隐血
试验结果呈阴性，血压和心率等生命体征平稳;有效：
经治疗后，出血症状消失，不过还存在少量的黑便，或
者检查粪便，隐血试验结果呈阳性;无效:经治疗后，患
者出血症状无改善，血压和心率等生命体征不稳定，甚
至加重。
1.5统计方法
应用SPSS
11.0统计学软件对其进行分析，计数资
料以[n
(%)]表示，字2检验，计量资料以（X
±s
)表示，t
检
验，P
<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者平均止血时间、住院时间比较
研究组平均止血时间（12.9±5.3)h
、住院时间（10.4±
2.2)d
与对照组比较差异有统计学意义，P
<0.05;见
表1。表1两组患者平均止血时间、住院时间比较(x
±s
)
组别平均止血时间（h
)住院时间(d
)
研究组(n
=40)12.9±5.310.4±2.2
对照组（n
=39)21.6±4.617.5±1.3
t
12.356.27
P
<0.05<0.05
2.2
两组治疗效果比较
研究组总有效率90.0%c
与对照组71.79%c比较差异
有统计学意义，P
<0.05;见表2。
表2两组治疗效果比较
组别例数显效有效无效总有效率
[n
(%)]
研究组402115436(90.0)
对照组3915131128(71.79)
字24.582
P
<0.05
2.3两组再次出血及死亡的情况比较
研究组再出血5例，发生率12.5%c
，对照组再出血
14例，发生率35.90%，比较差异有统计学意义（字2 =
4.086, P
<0.05)。
3讨论
上消化道出血是临床上比较常见的急症，多由于
上消化道疾病导致。其中肝硬化导致门静脉高压进而
促使侧支循环开放，引发静脉曲张血管破裂出血，食管
胃底静脉曲张在临床上最为常见。相关学者认为上消
化道出血的病因中，食管胃底静脉曲张破裂出血占
10%以上，而消化性溃疡导致的出血占40%左右[3]。上消
化道出血发病比较突然，病情变化快速，临床上需要及
时给予患者止血治疗，并且积极给予患者补液，密切观
察其生命体征，以免发生失血性休克。
生长抑素具有比较强的收缩血管作用，尤其是对
脏器血管，其具有选择性收缩功能，选择性的降低门静
脉及奇静脉血流量，且可以在不影响患者全身学流动
学的状态下，降低内脏的血容量30%~40%。该药物属
于环状活性多肽，由14个氨基酸组成，具有重新分布
血流的作用，用于治疗上消化道出血，其止血作用比较
强，还可以同时抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜
起到保护的效果。已有很多研究显示[4-5]，采取生长抑素
治疗各种因素导致的消化道出血获得了理想效果。
134 中外医疗 China &Foreign
Medical Treatment
血凝酶、生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效评价
中国实用医药
2019年
7月第
14卷第
20期
China Prac Med, Jul 2019, Vol. 14, No. 20・11・
血凝酶、生长抑素联合奥美拉醴治疗
急性上消化道出血的临床疗效评价
周秀芬翟潇路
【摘要】目的 分析急性上消化道出血采用血凝酶、生长抑素联合奥美拉瞠治疗的临床疗效。
方法140例急性上消化道岀血患者,随机分为对照组与观察组，各70例。对照组采用奥美拉哩治疗,
观察组在对照组基础上采用血凝酶与生长抑素治疗，对比两组临床疗效、止血时间、腹痛消失时间、黑
便次数、呕血次数、不良反应发生情况。结果 观察组显效48例、有效20例、无效2例，临床治疗总
有效率为97.14% ；对照组显效32例、有效15例、无效23例，临床治疗总有效率为67.14% ;观察组
临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(/2=21.4748, P<0.05)o观察组止血时间、腹痛消
失时间分别为(15.26 ±0.23)h、(1.23±0.12)d,均短于对照组的(27.86 ± 0.45)h、(2.69 ± 0.45)d,黑便次数、
呕血次数分别为(0.82 ± 0.12)、(0.75 ± 0.12)次/d,均少于对照组的(2.18 ± 0.52)、(2.96 ± 0.63)次/d,差异
具有统计学意义(=208.5975、26.2284、21.3215、28.8312, P<0.05)。观察组发生眩晕1例、心悸1例、
呕吐1例、恶心1例，不良反应发生率为5.71% ;对照组发生眩晕3例、心悸3例、呕吐3例、恶心
3例，不良反应发生率为17.14% ；观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(“2=4.5161,
P<0.05)。结论 急性上消化道出血釆用血凝酶、生长抑素联合奥美拉哩治疗，临床疗效显著，能有效止
血，改善各种临床症状，且用药安全性高,值得广泛推广。
【关键词】急性上消化道出血；血凝酶；生长抑素；奥美拉哩;联合治疗；临床疗效
大剂量奥美拉唑钠联合生长抑素治疗消化性溃疡出血的疗效探讨
大剂量奥美拉唑钠联合生长抑素治疗消化性溃疡出血的疗效探讨
【摘要】目的：针对大剂量奥美拉唑钠联合生长抑素治疗消化性溃疡出血的疗效探讨 。方法：对我院的消化性溃疡出血患者100例，按照随机分组方法将其分为对照组（50例，采用生长抑素进行治疗）和治疗组（50例，采用生长抑素联合大剂量奥美拉唑钠治疗），对两组的治疗效果进行收集和分析。结果：两组在治疗后都有一定好转，但治疗组的治疗有效率、术后不良反应均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对消化性溃疡出血患者进行治疗时，使大剂量奥美拉唑钠联合生长抑素进行治疗能够取得明显更好的临床疗效，有较高使用价值，值得临床应用及推广。
【关键字】大剂量奥美拉唑钠；生长抑素；消化性溃疡出血
前言
消化性溃疡出血主要是由胃溃疡和十二指肠溃疡引发的临床疾病，是临床常见的急重症。临床表现主要表现为呕血、黑便、发热贫血等症状。消化性溃疡出血严重威胁患者健康，甚至对患者生命构成威胁[1]。因此止血治疗是治疗消化性溃疡出血的关键。临床上主要采用生长抑素对消化性溃疡出血进行治疗，但治疗效果不显著[2]。为了探索更好的治疗方法，本研究针对大剂量奥美拉唑钠联合生长抑素治疗消化性溃疡出血的疗效进行探讨，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院2019.3-2021.3月，2年内收治的100例消化性溃疡出血患者作为研究对象。所有患者均符合消化性溃疡出血的诊断标准，且均可被确诊。将其随机分为对照组和治疗组每组患者50例。治疗组有男性患者26例，女性患者24例，年龄范围为54~74岁，平均年龄（65.82±9.51）岁；对照组有男性患者30例，女性患者20例，年龄范围为54~78岁，平均年龄（66.52±5.87）岁。在治疗分析中得出，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），对后续试验无影响，具有对比分析的价值。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效
生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效
发表时间：2019-03-29T11:54:31.320Z 来源：《大众医学》2018年12期 作者： 王金鹏 王凤 马金友
[导读] 观察生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。
山东省诸城市人民医院 王金鹏 王凤 山东省潍坊市潍坊阳光融合医院 马金友
摘要：目的：观察生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法：选择我院2017年11月-2018年11月收治的80例上消化道出血的患者作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各40例，其中对照组利用奥美拉唑展开治疗，观察组采取生长抑素联合奥美
拉唑的治疗方法，对两组患者的临床效果进行了比较。结果：观察组的治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05）；观察组的有效止血时
间显著低于对照组，观察组的24h再出血率也显著低于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应出现率显著要低于对照
组（P＜0.05）。结论：上消化道出血的临床治疗过程中利用生长抑素联合奥美拉唑的效果良好，提高治疗效率，降低止血时间，减少再出
血几率，降低患者不良反应出现率，临床上应用价值较高。
关键词：生长抑素；奥美拉唑；联合治疗；上消化道出血
消化内科中上消化道出血是一种较为常见的急危重疾病，具体产生疾病的原因包含消化道溃疡、胃黏膜病变等，一旦确诊疾病要立刻展开治疗，防止出血增大对患者生命安全带来的威胁。上消化道出血治疗的原因主要是通过血管收缩、胃黏膜保护、血凝块的稳固等方式
实现止血的目标。最近几年以来，我院利用生长抑素与奥美拉唑联合治疗的方法治疗上消化道出血的患者，获得理想的效果，研究结果如
下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年11月-2018年11月收治的80例上消化道出血的患者作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各40例，其中对照组当中男性22例，女性18例，年龄为32-66岁，平均年龄为（46.50±7.20）岁，观察组当中男性23例，女性17例，年龄为32-67岁，平均年龄
奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化消化道出血的临床疗效
临Ｊ；ｉ 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外医学研究》第１３卷第３３期（总第２９３期）２０１５年１１月
奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化消化道出血的
临床疗效
冯静－Ｘ－①
【摘要】目的：观察和分析对肝硬化消化道出血患者采用奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗的临床疗效，旨在为ｌＩ缶床治疗提供依据。 方法：选取笔者所在医院２０１２年１２月一２０１４年ｌ２月收治的肝硬化消化道出血患者８Ｏ例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随 机分成研究组（ｎ＝４０）和对照组（ｎ＝４０）。对照组患者单纯给予奥美拉唑进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用生长抑素联合进行治
疗。观察两组患者的治疗效果和不良反应发生率，并进行对比分析。结果：研究组患者的总有效率（９５．０％）明显高于对照组（７５．０％）；研究 组患者的平均住院时间为（１７．１４±４．３３）ｄ，明显短于对照组的（２６．４７±５．Ｏ１）ｄ；研究组患者的再出血发生率（１０．０％）明显低于对照组（３２．５％）， 两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对肝硬化消化道出血患者采用奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗具有良好的临床疗效，值得
在临床上进一步推广。 【关键词】肝硬化消化道出血； 奥美拉唑； 生长抑素
中图分类号 Ｒ６５７．３ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ５）３３—００１ ６—０２
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ、 ｔｈ Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ａｎｄ Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｏｆ Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ
Ｔｒａｃｔ／ＦＥＮＧ Ｊｉｎｇ－ｙｕｎ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ。２０１５，１３（３３）：１６－１７ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ａｎｄ Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ａｎｄ
生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效
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生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效
作者：曲春艳
来源：《中外医疗》2013年第01期
[摘要] 目的 观察持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法 将70例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)，治疗组给予生长抑素750 ug首次静推，继之以250 ug/h持续静脉泵入，奥美拉唑40 mg首次静推，继之以8 mg/h持续静脉泵入；对照组奥美拉唑40 mg首次静推，继之以8
mg/h持续静脉泵入。结果 治疗组的止血显效率为88.6%，明显高于对照组（68.7%）（P＜0.01）。结论 持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑与单用奥美拉唑相比，在治疗急性非静脉曲张性大上消化道出血中更有效。
[关键词] 生长抑素；奥美拉唑；非静脉曲张性上消化道出血
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１3）01（a）－０125-02
急性非静脉曲张性上消化道出血是指除因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血以外的其它病因所致的上消化道出血，主要见于消化道溃疡、急性胃黏膜病变、血管畸形、上消化道肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等。是上消化道血的主要原因，其成人发病率为100/10万，病死率为8%～14%[1]。及时、有效的止血是治疗成功的关键。为探讨持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效，该院自2011年3月—2012年3月采用持续静脉输注生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道大出血，效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
70例上消化道出血的患者，做胃镜排除食道胃底静脉曲张引起的出血，其中男42例，女28例；年龄16～82岁。有突发呕血（或咖啡样物）和/或黑便，伴有头晕、乏力、血压下降、脉搏增快、血红蛋白下降等失血性周围循环衰竭的表现。随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。
生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察
＿ 。 囊¨¨譬善 篓 誊豢 ｊ 圈 圈匾强田 篡萎 生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察 夏永欣刘晓政张向东 ４７３００９南阳市中心医院消化内科二病区 摘要 目的：观察联合应用奥关拉唑、 生长抑素及单独应用奥关拉唑对非静脉 曲张性上消化道出血的疗效。方法：将非 静脉曲张性上消化道出血患者８０例随机 分为联合应用奥关拉唑、生长抑素组及单 独应用奥关拉唑组，观察治疗过程中患者 临床症状、生命体征、大便常规加潜血、胃 管引流ｐＨ值、出血停止时间、胃镜下病 灶愈合情况。结果：联合应用奥美拉唑及 生长抑素组总有效率９７．５％，明显高于 单独应用奥美拉唑组总有效率８５％（Ｐ＜ Ｏ．Ｏ５）：联合用药组平均止血时间１６－４－６ 小时，明显短于单独用药组２０±５小时 （Ｐ＜０．０５）。结论：联合应用生长抑素及 奥美拉唑可明显增强对非静脉曲张性上 消化道出血的止血效果，该给药方法适用 于重症非静脉曲张性上消化道出血患者， 可明显缩短止血时间。 关键词奥美拉唑 生长抑素 非静脉 曲张性上消化道出血 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ２Ｏ．１Ｏ８ 非食道胃静脉曲张性上消化道Ｉ叶ｌ血 是卜消化道出血的常见原因，药物治疗仍 是目前采用的首选方法，质子泵抑制剂为 目前作用较强的抑制胃酸分泌的药物，可 降低再出血率；基础和临床数据证明生长 抑素在上消化道出血的患者中是有效的 治疗药物。２００９年１０月～２０１２年１月 对非静脉曲张性上消化道出血患者进行 联合应用奥美拉唑、生长抑素及单独应用 奥美拉唑治疗进行临床观察，探讨联合应 用生长抑素及奥美拉唑对非静脉曲张性 上消化道出血的临床止血效果，进一步指 导临床用药。 资料与方法 入选标准及分组方法：①有呕血、黑 便等上消化道出血症状，生命体征基本平 稳；②胃镜检查有消化性溃疡或糜烂性出 【ｆ『Ｌ胃炎，未作内镜下止血。入选患者８Ｏ 例，男５Ｏ例，女３Ｏ例，年龄３Ｏ一５３岁；平 均４０岁。随机分为联合应用奥美拉唑、 生长抑素组及单独应用奥美拉唑组，各 ４０例。 治疗方法：联合用药组：生长抑素首 先２５０ｍｇ缓慢静脉注射，后以０．３ｍｇ／小 时微量泵持续泵人，奥美拉唑４０ｍｇ＋ＮＳ １０Ｏｒａｌ静滴２次／日，出血停止后维持４８ 小时，同时并给予补液等处理。单独应用 奥美拉唑治疗组：给予奥美拉唑４０ｍｇ＋ ＮＳ １００ｍｌ静脉点滴２次／１３，其他常规治 疗同联合组。 观察指标：观察呕血、黑便等症状变 化，出血停止时间，胃管内引流液改变及 ｐｔｔ值测定，大便常规加潜血，胃镜下病灶 愈合情况。 疗效判断标准：①临床症状明显好 转、肠呜音、脉搏、血压均恢复正常；②大 便由黑色转为黄色、大便潜血试验阴性； ③胃管内引流液变清；④胃镜证实出血停 止、无新鲜出血灶，符合以上任何１项者 即为止血成功。①显效：２４～４８小时无 活动性出血；②有效：４９～７２小时内出血 停止；③无效：７２小时仍继续出血，血压 脉搏不稳定或经内镜检查证实仍有持续 性出血。总有效率＝（显效例数十有效 例数）／本组例数×１００％。 统计学处理：应用ＳＰＳＳＩ６．０软件对 资料进行统计学分析，Ｐ＜０．０５有统计学 意义。 结果 两组胃管引流液ｐＨ值的分析比较 显示，联合用药组胃液ｐＨ值较单用奥美 拉唑升高更明显，说明联合用药时对胃酸 的抑制作用强于单用一种药物，见表１。 两组间患者出血控制情况显示，联合 用药组平均止血时间１５±８小时，与单用 奥美拉唑平均止血时间２１±５小时相比， 平均止血时间缩短，说明联合用药时止血 效果较单用时更强，两组间差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。 两组临床疗效比较显示，联合用药组 总有效率９７．５％，奥美拉唑组总有效率 ８５％，两组间疗效差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。见表２。 讨论 非食道胃静脉曲张性上消化道出血 是上消化道出血的常见原因，成人发病率 １００／１０万，病死率８％～１４％，其原因多 为胃十二指肠溃疡及急性胃黏膜病变。 胃十二指肠溃疡是由于胃黏膜的防御因 子和攻击失衡而引起的，尤其是与攻击因 子之一胃酸的作用密切相关，它可引起上 消化道黏膜炎症糜烂损伤侵及血管引起 出血…。而急性胃黏膜病变一般认为是 胃黏膜循环障碍，引起胃黏膜缺血缺氧及 胃酸分泌相对增加等因素所致。而胃黏 膜血流量减少、胃酸分泌增加与胃肠激素 代谢紊乱有关，它包括胃泌素、胰高血糖 素、血管活性肠肽等激素分泌的增加，生 长抑素、前列腺素等激素分泌的减少，引 起胃黏膜广泛性糜烂、坏死，形成溃疡并 出血。大约７０％的非静脉曲张性上消化 道出血可经药物治疗达到止血目的，药物 治疗仍是目前采用的首选方法，质子泵抑 制剂为目前作用较强的抑制胃酸分泌的 药物，可达到止血目的及降低再出血率， 其主要机制为延长胃内ｐＨ＞６的持续时 间，显著降低胃肠黏膜中的纤维蛋白溶解 活性，稳定血凝块。质子泵抑制剂奥美拉 唑已证实对非静脉曲张性上消化道出血 有确切疗效。 生长抑素对食道胃静脉曲张性上消 化道出血疗效亦己得到广泛肯定，但用于 非食道静脉曲张性上消化道出血的疗效 目前观察较少。本研究亦证实单独应用 奥美拉唑可提高胃管内胃液ｐＨ值，而联 合应用两种药物可显著提高胃液ｐＨ值， 较单独应用奥美拉唑差别显著；胃镜下愈 合情况观察结果证明生长抑素联合应用 奥美拉唑可明显促进非静脉曲张性上消 化道出血患者病灶的愈合，减少再出血的 发生，此作用明显优于单独应用奥美拉 唑。 有研究显示生长抑素可降低消化性 溃疡的再出血风险，对非溃疡性出血（主 要指急性出血性胃炎）亦有作用 。生 长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血 的机制较为复杂，Ｓａｒｕｃ等学者通过监测
分析生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2019,Vol.26, No.1, Total No.13255
作者简介：刘智慧，男，主治医师，硕士研究生，主要研究方向：消化道肿瘤和肝病
通讯作者：刘智慧 ·论著·
急性上消化道出血是临床高发的急症，患病部位
在屈氏韧带以上，致病因素较多。该疾病的主要临床
症状为黑便及呕血，疾病发作时，患者多可自我判
断。该疾病起病急，短时间内血容量急剧减低会导致
周围循环受损，如未及时给予止血，将对患者的生命
安全造成极大威胁[1]。临床对该疾病的主要治疗方案
为药物治疗，其中，生长抑素以及艾司奥美拉唑钠均
为止血的有效药物，为探究两种药物联合应用于该疾
病患者的治疗中的疗效情况，选取2016年8月～2017
年10月期间我院收治的98例急性上消化道出血患者作分析生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临
床效果
河南理工大学第一附属医院消化内科二区 （河南 焦作 454001）
刘智慧
【摘要】目的 分析对急性上消化道出血患者应用生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗的临床疗效的影响情况。方法 将2016年8月-2017年10月期间我院收治的98例急性上消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(生长抑素治疗)和观察组(生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗)，每组患者49例。对比治疗后患者的临床疗效情况。结果 经治疗后，观察组患者的Blatchford评分(4.88±0.79)分、止血时间(24.51±5.29)h以及住院天数(9.98±1.99)d明显优于对照组患者的Blatchford评分(6.55±0.45)分、止血时间(31.82±5.55)h以及住院天数(13.24±2.19)d；观察组患者各血常规及凝血指标显著高于对照组患者的，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于急性上消化道出血患者，应用生长抑素与艾司奥美拉唑钠联合治疗，可及时止血，并有效消除炎症，提高临床疗效。【关键词】急性上消化道出血；生长抑素；艾司奥美拉唑钠；临床疗效【中图分类号】R573.2；R975+.2【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2019.01.021
血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑应用于急性上消化道出血临床治疗中的疗效及安全性邹绪
血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑应用于急性上消化道出血临床治疗中的疗效及安全性 邹绪
发布时间：2021-08-13T01:20:25.561Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年6月6期 作者： 邹绪[导读] 目的：侧重对血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑应用于急性上消化道出血临床治疗中的疗效及安全性进行研究，分析其对急性上消化道出血的治疗效果。
金堂县第二人民医院 610404
【摘 要】目的：侧重对血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑应用于急性上消化道出血临床治疗中的疗效及安全性进行研究，分析其对急性上消化道出血的治疗效果。方法：本实验将我院在2018年6月—2020年3月收治的急性上消化道出血患者，经过本人同意后，在条件相同的条件下，分为实验组和观察组，其中选取人数共计98例，其中每组患者的人数分别为49例，实验组给予常规护理，观察组给予血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑的方式进行治疗。[1]结果：血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑的方式进行治疗的发病率明显低于实验组，同时，观察组患者对治疗措施的满意度显著高于对照组，P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：采用血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血问题，有助于患者及时止至患者的不适症状，还可以提高患者的满意度情况，提高医工作的治疗水平。[2]
【关键词】血凝酶及生长抑素；急性上消化道出血；疗效 急性上消化道出血是日常消化系统较为常见的疾病，比如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、糜烂性胃炎等问题，都是发病的病因，奥美拉唑针对消化道问题已经取得了较为显著的成效，是临床中比较常见的药物，但如果，单独凭借奥美拉唑药物进行治疗，无法确保彻底止血的效果达到，因此，需要联合其他的药物一起治疗。[3]此次研究就是这很对生长抑素以及凝血酶结合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果进行分析，现将具体的结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验，将我院在2018年6月—2020年3月收治的急性上消化道出血患者，经过本人同意后，在条件相同的条件下，分为实验组和观察组，其中选取人数共计98例，其中每组患者的人数分别为49例，实验组给予常规治疗，观察组给予血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑的方式进行治疗。[4]其中观察组，年龄24岁～58岁，平均年龄（32.6±3.42）岁。实验组，年龄23岁～50岁，平均年龄（35.2±1.26）岁。上述患者均符合急性的上消化道出血，经过胃镜的检测，36小时内的出血量在100-300ml。在这些患者中，胃病或者十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病较多，将两组患者的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者对其进行比较，比较两组患者的年龄、性别、出血的病因等无明显的差异，具有可比性。
生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血
DOI：10．16096/J．cnki．nmgyxzz．2019．51．03．019
生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化
上消化道出血
贾艳红
（焦作市第二人民医院消化二科，河南焦作454001）
［摘要］目的探讨肝硬化上消化道出血使用生长抑素联合奥美拉唑治疗的应用价值。方法选择
2015年8月至2018年8月在我院诊疗的肝硬化上消化道出血患者260例作为观察对象，采用随机数表法分
为两组，各130例。对照组单用生长抑素治疗，观察组在此基础上联合使用奥美拉唑治疗。比较两组输血
量、止血时间及不良反应。结果治疗5d后，观察组输血量、止血时间与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肝硬化上
消化道出血使用生长抑素联合奥美拉唑治疗能够明显缩短止血时间，减少输血量，降低不良反应发生。
［关键词］肝硬化上消化道出血；生长抑素；奥美拉唑；止血时间；不良反应
［中图分类号］R657．31［文献标识码］B［论文编号］1004-0951（2019）03-0295-02
肝硬化合并上消化道大出血是消化科常见疾
病，疾病具有失血量大、出血较迅速、病死率高等临
床特点，导致患者生活质量下降［1］。临床治疗肝硬
化合并上消化道出血时，多联合质子泵抑制剂，以增
加治疗效果。鉴于此，本研究进一步探讨生长抑素
联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血治疗中的应用
价值。现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选择2015年8月至2018年8月
入我院进行诊疗的肝硬化合并上消化道出血患者260例，采用随机数表法分为两组，各130例。对照
组男70例，女60例；年龄25～63岁，平均年龄（38.10±5．24）岁。观察组男75例，女55例；年龄26～65岁，平均年龄（38．72±5．23）岁。两组患者
一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P＞
0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委
员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。
生长抑素与奥美拉唑联用治疗难治性上消化道出血疗效观察
中国乡村医药杂志２００７年４月第１４卷第４期 １．１ｌ临床资料我院１９９９年３月至２００５年２月收治的６６例患者， 均符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标 ， 并经颅脑ＣＴ检查排除脑出血。６６例中男４７例，女１９例；年龄 ４２～７８岁，平均６３岁；发作次数不等，最少２次，最多１０余 次；每次发作时间短者数分钟，长者达１６小时。发病诱因包 括情绪激动、劳累、饮酒和气温骤变等，ｌ１例（１６．７％）无明显 诱因。颈内动脉系统ＴＩＡ５０例（７５．８％），主要表现为一过性肢 体无力；其中瘫痪４６例（９２．０％），发作性偏身麻木４例（８．Ｏ％）， 伴短暂性失语４例（８．０％），单眼一过性失明１例（２．０％）。椎一基 底动脉系统ＴＩＡ １６例（２４．２０／０），主要表现为眩晕、恶心、呕 吐、四肢无力；其中双侧病理征阳性４例（２５．０％），构音障碍、 共济失调各３例（各占１８．８％），一过性复视、交叉性运动障碍 各２例（各占１２．５％），吞咽困难、跌倒发作各１例（各占６．３％）。 辅助检查：血清总胆固醇增高２１例（３１．８％），三酰甘油增高 １４例（２１．２％），低密度脂蛋白胆固醇增高、血糖增高各９例（各占 １３．６％）。心电图示：冠状动脉供血不足１２例（１８．２％），心房纤 颤、陈旧性心肌梗死各２例（各占３．Ｏ％）。 １．２方法６６例分为治疗组３６例和对照组３０例，两组基本情 况相似。治疗组采用低分子肝素钠４０００Ｕ，腹壁皮下注射，每 日２次，１０天为一疗程；对照组给予低分子右旋糖酐５００ｍｌ＋复 方丹参注射液２０ｍｌ，静脉滴注，连用１０天。两组均同时用肠 溶阿司匹林１５０ｍｇ，口服，每日１次；尼莫地平３０ｍｇ，口服， 每日３次。治疗过程中监测凝血指标，如有出血倾向，立即停 用。观察并随访１年。 ２结果 ． 治疗组：症状消失３２例（８８．９％），反复ＴＩＡ ３例（８．３％）， 发展为脑梗死１例（２．８％）。对照幺且症状消失１３例（４３．３％）， 反复ＴＩＡ ９例（３０．０％），发展为脑梗死８例（２６．７％）。采用 ・１ ５・ 卡方检验：两组症状消失率，差异有显著性（ ＝１５．６５， ＜０．Ｏ１）；反复ＴＩＡ发生率，差异有显著胜（ －５．１６，Ｐ＜０．０５）； 发展为脑梗死者，’差异有显著性（ ＝６．０３，ＪＤ＜０．０５）。治疗 组症状消失率高于对照组，反复ＴＩＡ及脑梗死发生率均低于 对照组。治疗过程中未发现出血、血小板减少、过敏反应及 转氨酶升高等不良反应。 ３讨论 、、 ＴＩＡ是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成 分异常和血流动力学变化等多因素造成的临床综合征。发病 机制主要有：①微栓子学说；②在颅内动脉有严重狭窄的情 况下，血压的波动可使原来靠侧支循环维持的脑区发生一过 性缺血；③血液黏度增高等血液成分改变；④无名动脉或锁 骨下动脉狭窄或闭塞所致的椎动脉一锁骨下动脉盗血引发。 低分子肝素钠具有选择性抗凝血因子Ｘａ活性。由于其分子链 较短，对抗Ｘａ活性较强而久，对凝血酶及其他凝血因子抑制 作用较弱，故其抗血栓形成沿ｌ生强于抗凝血活性，因而在出 现抗血栓作用的同时出血的危险ｌ生较小。它还能促进ｔ—ＰＡ的 释放，发挥纤溶作用，并能保护血管内皮，增强抗血栓作用， 从而起到抑制微血栓形成，阻止微血栓反复脱落而导致的ＴＩＡ 反复发作的作用。笔者随访观察１年，发现１年内治疗组反复 ＴＩＡ及发展为脑梗死者均较对照组明显减少，而症状消失者 较对照组明显增多。另外，笔者还发现低分子肝素钠具有个 体差异小、抗凝剂量易掌握、不需监测凝血指标、作用时间 长（每日只需１～２次用药）等优点。 参考资料 １ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊 断要点．中华神经科杂志，１ ９９６，２９（６）：３７９ （收稿：２００６—０７—０６ 修回：２００６—０８—３１ 编辑：白兰芳） 生长抑素与奥美拉唑联用治疗难治性 上消化道出血疗效观察 梁克荣施卫国 我院自１９９８年１月～２００５年１月，采用生长抑素与奥美拉唑 （洛赛克）联用治疗难治性上消化道出血２２例。现报告如下： １临床资料及分组 我院自１９９８年１月～２００５年１月选取上消化道出血患者４５ 例，所有患者均经胃镜、Ｂ超等检查明确诊断。４５例患者分为 生长抑素与奥美拉唑联用组和生长抑素组。生长抑素与奥美拉 唑联用组２２例，男１８例，女４例；年龄３２～６８岁，平均４９．４岁。 其中肝硬化食管静脉曲张破裂出血ｌ０例（４５．５％），复合性溃疡 ５例（２２．７％），十二指肠溃疡３例（１３．６％），急性胃黏膜病变２例 （９．１％），残胃癌、胃血管畸形各ｌ例（各占４．５％）。生长抑素组 作者单位：３ １ ８ Ｏ ２ ３ 浙江省台州市黄岩宁溪中心卫生院 ２３例，男ｌ７例，女６例；年龄２８～７４岁，平均４９．３岁。其中肝 硬化食管静脉曲张破裂出血９例（３９．１％），复合性溃疡６ 例（２６．１％），十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变各３例（各占 １３．０％），胃癌、Ｄｉｅ￣ａｆｏｙ病各１例（各占４．３％）。两组性别、 年龄、病种分布情况相似，具有可比性。 ２方法 ２．１治疗方法生长抑素组给予生长抑素（商品名施他宁，瑞 士雪兰诺大药厂生产）２５０ ｇ缓慢静脉推注，然后２５０ ｇ／ｈ 连续静脉滴注４８～７２小时。生长抑素与奥美拉唑联用组在生 长抑素组的用药基础上加用奥美拉唑（阿斯利康制药公司生 产）４０ｍｇ，静脉推注，２次／日，待出血控制后逐步减量维持， 血止１２ｈ后停药。