胎儿大脑中动脉研究
胎儿大脑中动脉研究
Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
中文摘要
彩色多普勒超声监测子痫前期患者胎儿大脑中动脉的价值
目的
目的：基于超声对脐动脉的血流动力学研究，监测妊娠期子痫前期患者32周
-34周胎儿大脑中动脉(MCA)的PI(搏动指数)、S/D（收缩期与舒张期血流速度
比值）、RI（血流阻力指数）等血流动力学变化规律，并通过测量胎儿BPD
（双顶径）、FL（股骨长）、AC（腹围）、HC（头围）等数据估算体重，探
讨其在预测胎儿生长受限的价值，结合胎儿的有关结构生物学测量，并且综合
地评价FGR，以便临床及时的进行干预和治疗。
研究方法
2013 年 3月－ 2013 年12 月，选取就诊于山西医科大学第一医院妇产科门诊
的孕妇 96 人，年龄 25 岁- 32 岁，平均年龄28岁，孕龄为32周-34周，平均3
3周，其中正常孕妇32人，无糖尿病等其他合并症孕妇，诊断轻度子痫前期32
人，重度子痫前期32 人，采用GE E8彩色多普勒超声检查仪,经腹部超声探头
频率为。
FGR，以便临床及时进行干预和治疗。
结果
1、正常孕妇组胎儿体重及MCA平均水平：体重为±， PI为±， RI为±，S/
D为±；轻度子痫前期孕妇组胎儿体重及MCA的平均水平：体重为±， PI为
±， RI为±，S/D为±；重度子痫前期孕妇组胎儿体重及MCA的平均水平: 体
重为±， PI为±， RI为±，S/D为±；
2、正常孕妇组、轻度子痫前期孕妇组和重度子痫前期孕妇组胎儿体重及PI、R
I 、S/D差别均有统计学意义。其中体重、PI、RI是正常组孕妇组胎儿最高，重
度子痫前期组胎儿最低；S/D是正常孕妇组胎儿最高，重度子痫前期组胎儿最
低。
3、正常孕妇组、轻度子痫前期孕妇组和重度子痫前期孕妇组胎儿体重与PI 、
RI 、S/D均呈正相关。
三组间各指标的统计分析结果（sx2）
体重
PI RI S/D
正常组 ± ± ± ±
轻度子痫前期
组
± ± ± ±
重度子痫前期
组
± ± ± ±
(2) (2) (2)
< < < <
PI 、RI 、S/D与体重的相关分析结果(相关系数r)
正常组
轻度子痫 重度子痫
PI与体重 (p= （p<） （p=）
RI与体重 (p< （p=） （p<）
S/D与体重 (p= （p=） （p=）
结论
1、利用彩色多普勒超声，监测胎儿大脑中动脉的PI值、RI值、S/D值在预
测胎儿宫内生长受限较脐动脉更为敏感。
2、子痫前期孕妇胎儿的大脑中动脉的血流动力学数RI值、RI
值、S/D值与胎儿体重值呈负相关。
3、两者结合起来可以对子痫前期患者的胎儿度进行估重，为临
床医生诊断治疗妊娠期高血压疾病提供一些必要的帮助，
结合胎儿有
关结构生物学测量综合地评价FGR，以便临床及时进行干预和治疗
。
[关键词] 轻度子痫前期 重度子痫前期 彩色多普勒 大脑中动脉
宫内发育迟缓
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标比值的研究
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标比值的研究
崔雪芳;刘翠玲
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2013(041)006
【摘要】目的检测胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)阻力指标比值并分析临床价值.方法应用彩色多普勒技术测定580例妊娠36 ～41周孕妇的胎儿MCA和UA的收缩期与舒张期血流速度比值(S/D),按计算所得MCA/UA比值分为异常组(＜1.3)260例与正常组(≥1.3)320例,追踪母婴结局及分娩方式.结果两组病例的脐带异常、胎儿窘迫和胎儿生长受限的发生率及分娩方式差异有显著性.结论
MCA/UA比值是测定胎儿宫内安危较为灵敏的指标,可指导临床早期诊断,及时采取正确的处理措施,提高产科防治质量.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】崔雪芳;刘翠玲
【作者单位】广东省中山市陈星海医院妇产科,广东中山528415;广东省中山市陈星海医院妇产科,广东中山528415
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值在预测胎儿宫内窘迫的临床价值 [J], 杨佳丽;梁淑仪;洪碧珊
2.胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值 [J], 寿仕新;林纪光;陈利琼;王艳杰
3.晚孕期脐带绕颈胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标与比值预测胎儿窘迫 [J], 徐恒;戴卫平;王诚建;田利勋;唐红梅;孙凤琴
4.胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值 [J], 杜建文;万辉;刘文博
5.胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值在预测胎儿宫内窘迫的临床意义 [J], 杨佳丽;梁淑仪;洪碧珊
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232例正常妊娠中晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉阻力指标比值的观察
对照组 ，而且实验 组患者的心率 及心绞痛 发作次数明显 优于对照组 ， 实验结 果具有显 著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，胺碘 酮疗 效显著 优于心律宁 。 在常规 治疗心律 失常的药物基 础 上加上胺碘 酮临床效果 更优 ，临床有 效率 更高。胺碘 酮的不 良反应 发生率与服用 剂量呈 明显 相关 ，尤其是
１ ８ ２ ・临床研 究 ・
常复发” Ｉ 。大大的改善 了心 脏功能和 降低 了心律失常 引起死 亡的发生 率。本研究分别给予胺碘酮和心律宁治疗心律失常患者 。
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ７
ａ ｒ ｏ ｎ ｅ — Ａ’ Ｂ ｒ ｏ ａ ｄ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ。Ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ｃ Ｄ ｒ ｕ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｈ ａ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ Ｄ ｕｇ ｒ Ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， １ ｏ （ １ ） ： ７ ３ — ８ １ ．
［ ４ 】 洪永春， 周金枝， 王和木． 稳心颗粒与胺碘 酮治疗快速型心律失 常临床研究［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ７ ） ： ９ ３ ４ — ９ ３ ５ ．
超声多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的应用进展
超声多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的应用进展胎儿大脑是体内血流灌注较丰富的重要器官，脑动脉血流参数的变化可动态反映胎儿脑循环变化，而大脑中动脉（MCA）是大脑半球动脉内径最宽、血液供应最丰富的血管，约占脑组织血流灌注量的70%，随着胎儿脑发育的逐步完善，对血液供应及氧需求的逐渐增加及一些因素的影响，胎儿脑循环发生一系列变化，检测胎儿大脑中动脉多普勒指标，综合判断围产儿预后是多普勒超声在产科应用的发展趋势[1]。
大脑中动脉超声多普勒检测是一种无创、简便、可动态跟踪的测量手段，本文就检测大脑中动脉血流参数在评估胎儿宫内缺氧、胎儿贫血、先天性心脏病、宫内发育迟缓的应用进展作一综述。
1 在诊断胎儿宫内缺氧中的应用1.1 MCA反映胎儿大脑血供情况胎儿宫内缺氧、宫内窘迫时是导致胎儿围生期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因之一，也是导致围生儿死亡的首位病因。
长时间缺氧可导致新生儿缺血缺氧性脑病，引起一系列神经、精神症状等，缺氧严重者预后较差。
当胎儿宫内缺氧时，机体为了保证心、脑重要器官供血，血流重新分布，使腹部器官、周围血管处于收缩状态，而脑血管阻力下降，形成窒息早期高灌注，脑血流量代偿性增加，即所谓胎儿自身“脑保护效应”[2]。
若此时采用多普勒超声检测MCA则可表现为MCA-S/D值下降，PI降低及PSV升高，但当胎儿宫内严重缺氧时，脑血管失代偿，表现大脑血管低灌注和窒息后二次高灌注，此时为MCA-PI升高，因此动态测量胎儿MCA可及时了解胎儿在宫内大脑的血液供应情况，为产科医生选择治疗方案提供依据。
1.2 胎儿肾动脉结合MCA血流阻力指数反映胎儿循环状况，胎儿不同血管对缺氧的反应性不同，血管对不同程度胎儿窘迫的反应性也不同，胎儿处于相对缺氧状态时，通过体内的神经和体液调节，供应心、脑及肾上腺等重要器官的血管扩张，阻力下降，血流量增加，供应肾脏、四肢等的外周血管为保障重要器官的营养供给而收缩，阻力增加，血流量减少，因此不同血管的血流动力学改变预测胎儿缺氧的作用不同，胎儿宫内缺氧早期，表现为外周血管收缩，即胎儿脐动脉和肾动脉阻力升高，但MCA阻力无显著变化[3]，当胎儿发生宫内中度缺氧时，除外周血管（胎儿脐动脉和肾动脉）的阻力升高外，由于代偿功能胎儿MCA血液供应相应增加，血管扩张，阻力下降[4]，当脐动脉血流频谱出现异常后，妊娠还可以继续很长一段时间，而不表现出胎儿受损征象。
多普勒超声测量胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中的研究进展
７ ， 动 态 反 映 胎 儿 脑 循 环 变 化 。在 正常 妊娠 时伴 随 孕 周 增 加 、 胎 发 育 ， 儿 脑 血 管 逐 渐 发 育 ， 径 增 Ｏ 可 胚 胎 管
粗 ， 流阻力降低 ， 容 量逐渐增大 ， 应 的血液供应及需氧量也逐渐增 加 ； 阻力指数 （ 血 脑 相 而 ＲＤ却 随 着 孕 周 增 加 ， 降 低 趋 势 。 但 在 高 危 妊 娠 时 ， 呈 不 同变 化 。妊 娠 １ 呈 则 ４孕 周 后 ， 可 采 用 多 普 勒 超 声 检 测 ＭＣ 血 流 即 Ａ 对 高 危 妊 娠 进 行 早 期 诊 断 。 多普 勒 超 声 测 量 胎 儿 ＭＣ 血 流 对 母 儿 安 全 、 创 ， 减 少 诸 如 脐 静 脉 及 羊 膜 Ａ 无 可
感 度 为 １ ０ 。Ｌ ｕ ｇ等 采 用 多普 勒 超 声 检测 胎 儿 ０ ｅｎ
ＭＣ Ｐ Ｖ、 内 段 脐 静 脉 最 大 血 流 速 率 、 长 度 及 脾 Ａ— Ｓ 腹 肝
周长 等 预测 ４例 胎儿 重 型 ａ地 中海 贫血 的结果 显 示 ， ＭＣ Ｐ Ｖ对 胎 儿 重 型 ａ地 中海 贫 血 最 具 有 诊 断 价 Ａ－ Ｓ 值 。对 ＭＣ ＰＳ ＜相 同孕周 胎儿正 常标 准 １ ５Ｍｏ Ａ— Ｖ ． Ｍ 的胎儿 ， 可暂 不采取 羊膜 腔穿 刺术 、 血穿 刺术 等 有创 脐 性 操作 ， 仅多 普勒 超声 动态 严 密观 测 ＭＣ — Ｓ 值 变 ＡＰ Ｖ 化， 可减少 侵 入性操 作对母 胎 的 危害 ； 于 ＭＣ — Ｓ 对 ＡＰ Ｖ ＞ 相 同孕周 胎儿正 常标 准 １ ５Ｍｏ 的胎 儿 ， ． Ｍ 则采 取侵 入 性 操 作 进 行 胎 儿 地 中 海 贫 血 基 因 诊 断。 Ｈｉ ｍｍｅｂ ｒ ｌｅｇ等 ｌ研 究 指 出 ， 血 胎 儿 经 宫 内输 血后 ， ＿ ７ 贫
胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学与胎儿宫内缺氧的相关性研究
孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化预测胎儿宫内缺氧的价值
２ 结 果
降低 ， 使大脑中动脉舒张末期血流增加 ， 大脑 中动脉
阻力 指数 下降 ， 脑 血 管代 偿 性 扩 张 ， 脑 血 流 量增 加 ，
而供应肾脏和 四肢等的血管收缩 ， 血流量减少 。本 资料缺氧组 Ｍ Ｃ Ａ的 Ｒ Ｉ 和Ｓ ／ Ｄ均低于正常组 ， 两者 之 间有显 著差 异 ， 也 验 证 了 这一 观 点 。按 照 胎 儿 一
儿脐动脉 Ｓ ／ Ｄ＞３ 、 Ｒ Ｉ ＞Ｏ ． ６ ５时 ， 围产儿结局异 常占
［ ４ ］ 严英 榴 ． 产 前超声 诊 断学 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版
社。 ２ ０ ０ ５ ． ４ ７ ８ —４ ７ ９ ， ４ ８ ９ ．
例， 组 间孕周 无 明显差 异 。 １ ． ２ 仪 器 与方 法
选用 飞 利 浦 砌 ２ ２彩 色 超 声 多 普 勒 超 声 诊 断 仪， 探头频率设置 为 ３ ． ５ — ５ Ｍ Ｉ － Ｉ ｚ ， 应用产科专用软 件。孕妇采取平卧位 ， 先进行常规二维检查 ， 观察胎
报导 ， 发生脐动脉舒张末期血流缺失时 围产儿病死
有７ 例炎性组织 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显示其 内或周边可见血流信 号， 可能是 由于炎性 改 变 时 黏膜 间 毛细 动 静 脉 交 通 支 增加 、 小 静 脉 扩 张充 血 、 螺 旋 小 动 脉 阻 力 下 降 引
起。
表１ 宫腔 内残留物的二 维声像 图及彩色多普勒特点
总之 ， 彩色 多普 勒 超 声 更 加有 助 于 对官 腔 内残 留物的诊断 ， 能显著提高不全流产 的诊断率［ ２ ］ 。超 声检 查对 药物 流产 后判 断是否 有宫 内残 留以及指 导 临床采 取 有效措 施 提 供 重要 依 据 ， 具 有 重要 的应 用 价值 。
彩超检测正常胎儿大脑中动脉血流参数的临床研究
彩超检测正常胎儿大脑中动脉血流参数的临床研究肖迎聪;何鸳;姚秀芬;骆会婷【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：研究正常胎儿MCA血流参数的参考值范围及其随孕龄的变化规律。
方法采集93例正常胎儿的MCA血流频谱图,利用自动描迹或手动描迹得到MCA￣S、MCA￣D、MCA￣S/D、MCA￣PI、MCA￣RI,按照（18~23）孕周,（24~28）孕周,（29~33）孕周,（＞34）孕周分组计算上述参数的均值,以x±s 表示；通过SPSS13.0统计软件绘制上述各参数与孕龄的关系散点图。
结果 MCA ￣S、MCA￣D随孕龄的增长而增高,散点图显示其分布与孕龄呈线性正相关；MCA￣S/D、MCA￣PI、MCA￣RI随孕龄的增长而降低,散点图显示其分布与孕龄呈线性负相关。
结论 MCA做为供应大脑最重要的血管,掌握正常胎儿MCA血流变化规律为研究异常胎儿MCA变化奠定了基础。
【总页数】3页(P248-250)【作者】肖迎聪;何鸳;姚秀芬;骆会婷【作者单位】陕西中医学院附属医院B超室，陕西咸阳 712000;陕西中医学院附属医院B超室，陕西咸阳 712000;陕西中医学院附属医院B超室，陕西咸阳712000;陕西中医学院附属医院B超室，陕西咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5【相关文献】1.怀孕中期应用彩超检测120例 a 型重度地中海贫血胎儿大脑中动脉的临床研究[J], 叶菀华;徐婉芳;林洋洋2.能量多普勒对正常胎儿大脑中动脉阻力参数的检测分析 [J], 孙江丽;于海容3.超声多普勒评估正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数临床研究 [J], 肖迎聪;何鸳;骆会婷4.超声多普勒检查评估正常胎儿脐动脉血流参数临床研究∗ [J], 肖迎聪;童红霞;何鸳;骆会婷5.晚孕期脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数的对比研究 [J], 袁红;苏放明;任景慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩超检测正常胎儿大脑中动脉血流参数的临床研究
彩超检测正常胎儿大脑中动脉血流参数的临床研究肖迎聪;何鸳;姚秀芬;骆会婷【摘要】Objective To study the refere nce range of MCA blood flow parameters of normal fetus and the way it changes with gestational age. Methods Collected 93 MCA blood flow spectrums of normal fetuses, obtained MCA￣S、MCA￣D、MCA￣S/D、MCA￣PI、MCA￣RI from automatic and manual tracing, calculated the mean values of the above parameters of fetuses grouped by age 18~23 weeks, 24~28weeks, 29~33 weeks and over respectively, denoting with x ±s; drew with statistical software SPSS13.0 scatter diagrams denoting relationships between the above parameters and gesta-tional age. Results MCA￣S、MCA￣D increase with gestational age, showing a positive linear corre-lation on scatter diagrams; MCA￣S/D、MCA￣PI、MCA￣RI decrease with gestational age, showing a negative linear correlation. Conclusions MCA is the most important vessel providing blood to the brain. Learning the way MCA blood flow changes with gestational age in normal fetus lay the foundation for the study of MCA variation in abnormal fetus.%目的：研究正常胎儿MCA血流参数的参考值范围及其随孕龄的变化规律。
单绒毛膜双胎胎儿大脑中动脉频谱的初步分析
单绒毛膜双胎胎儿大脑中动脉频谱的初步分析摘要】目的初步探讨单绒毛膜双胎胎儿大脑中动脉的变化规律。
方法将正常单绒毛膜双胎与双胎输血综合征的MCA阻力参数差的绝对值进行t检验，分析两者是否有统计学意义。
结果彩色多普勒超声检测到39例单绒毛膜双胎胎儿的MCA参数，其中7例双胎输血综合征，与正常的单绒毛膜双胎的MCA阻力参数差的绝对值经t检验分析，具有统计学意义。
结论双胎输血综合征者较正常单绒毛膜双胎的MCA阻力指数差的绝对值差异增大，估计有助于评估双胎输血综合征的血流动力学改变。
关键词双胎，大脑中动脉，超声双胎妊娠中单绒毛膜双胎（MCT）存在胎盘之间动-动、动-静、静-静吻合，由于胎盘、脐带结构的异常导致脐带血流动力学改变，使双胎血供不均衡，从而引起双胎输血综合征（TTTS），这种变化使双胎儿大脑中动脉的血流动力学发生改变，最终导致围生儿结局不良[1]。
1材料和方法1.1一般资料2011年10月~2014年10月在我院建卡的20~35孕周并在早孕期确定绒毛膜性或手术病理证实为单绒毛膜性双胎，双胎儿各系统均未发现畸形者，共39例（78个胎儿）。
病例组：TTTS 7例，诊断标准：双胎儿中一胎儿羊水最大深度小2cm，另一胎儿羊水最大深度大于8cm者;出生体重相差大于20%，新生儿血红蛋白相差大于5g/dl。
对照组：14例，超声检测双胎儿生长指标无差异（超声未发现TTTS及选择性宫内生长受限者）。
排除标准：为消除孕周对结果的影响，将病例组分别与对照组按照1:2进行配对，将不符合要求的排除。
1.2检测仪器与方法采用GE Voluson Expert 730型、经腹部超声凸阵探头，彩色三维超声诊断仪，频率3.5-5.0MHz，常规测量每个胎儿生长指标及脐动脉血流频谱。
测量胎儿MCA频谱，记录胎儿MCA频谱各参量值。
将双胎儿的MCA-S/D、PI、RI各值分别相减，再取绝对值，得到双胎儿△MCA-S/D、△MCA-PI、△MCA-RI。
胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速诊断胎儿溶血性贫血
胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速诊断胎儿溶血性贫血童小贞【摘要】目的探讨胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)与胎儿溶血性贫血的关系.方法应用彩色多普勒超声仪采集胎儿无胎动及胎儿呼吸样运动时至少三个均匀一致的心动周期波形,测量MCA-PSV,以MCA-PSV大于相同孕周正常胎儿均数的1.5倍为标准,对MCA-PSV异常增高的胎儿进行评价.结果 505例产科超声检查中筛查出8例,其中6例同时伴有形态学异常,经引产均证实为严重胎儿贫血,2例为假阳性.结论胎儿MCA-PSV大于相同孕周正常胎儿均数的1.5倍可作为产前超声预测胎儿宫内溶血性贫血的重要指标,但仍需结合超声及临床各项表现作出诊断.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2012(017)005【总页数】2页(P373-374)【关键词】溶血性贫血;胎儿;彩色多普勒超声;大脑中动脉;收缩期峰值流速【作者】童小贞【作者单位】义乌市妇幼保健院,浙江义乌322000【正文语种】中文以往诊断胎儿贫血多采用羊膜腔或脐带血管穿刺术等有创方法,目前可采用彩色多普勒血流显像技术诊断胎儿贫血[1]。
本观察采用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值血流速度(middle cerebral artery peak systolicvelocity,MCAPSV),并与相同孕周正常胎儿的MCA-PSV作对比,从而评估MCA-PSV与胎儿溶血性贫血的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2011年12月本院行常规产科超声检查的505例孕20～40周的腹中胎儿行MCA-PSV检测。
1.2 仪器与方法应用GE Voluson E8和PHILIP IU22型彩色多普勒超声仪,探头频率 3.0～8.0MHz,选用胎儿检查程序,功率＜100mW/cm2。
首先进行产科常规超声检查与测量,了解胎儿生长发育情况,再测量羊水、脐带及胎盘情况。
然后采用脉冲多普勒检测胎儿的MCA-PSV。