静脉滴注丙种球蛋白防治复发性流产的临床效果
抗磷脂综合征导致复发性流产患者的免疫治疗效果分析
抗磷脂综合征导致复发性流产患者的免疫治疗效果分析作者：葛泽锋陈秀娟来源：《医学食疗与健康》2019年第11期【摘要】目的：探讨抗磷脂综合征导致复发性流产患者的免疫治疗效果。
方法：选取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂综合征导致复发性流产患者作为研究对象，随机分为观察组（n=60）及对照组（n=60），对照组采用低分子肝素、阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上采用人免疫球蛋白治疗，观察并比较两组患者激素水平、抗磷脂抗体转阴情况及流产率。
结果：治疗前，两组患者激素水平差异无统计学意义（p>0.05）;治疗后，两组患者HCG、E2、P激素水平显著提高，观察组患者HCG、E2、P激素水平明显高于对照组（p<0.05）：观察组患者流产率明显低于对照组（p<0.05）;研究组患者抗磷脂抗体转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：抗磷脂综合征导致复发性流产患者的免疫治疗效果显著，有效改善患者临床症状，提高抗磷脂抗体转阴率，改善患者妊娠结局，值得推广。
【关键词】抗磷脂综合征，复发性流产，免疫治疗[中图分类号]R714.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0001-02抗磷脂综合征（APS）是一种有抗磷脂抗体所导致的自身免疫性疾病，临床上较为常见，妊娠合并APS患者若是早期不及时给予治疗，流产发生几率在50%以上，严重影响到患者的身心健康，病情严重患者可危及生命安全。
针对该疾病的治疗，临床上郑亦较多，大部分患者依旧根据临床经验进行治疗。
相关研究指出，免疫治疗方法能够提高患者临床效果。
为进一步探讨抗磷脂综合征导致复发性流产患者的免疫治疗效果，选取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂综合征导致复发性流产患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法1.1对象与分组选取2018年1月-2019年6月我院120例抗磷脂综合征导致复发性流产患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为观察组（n=60）及对照组（n=60）。
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效肺炎是早产儿常见的并发症之一，早产儿由于免疫系统未完全发育，易受到感染的侵袭，而肺炎则是最常见的感染病症之一。
对于早产儿肺炎的治疗，通常采用抗生素等药物治疗，但是对于一些严重感染的早产儿或者免疫功能低下的早产儿，单一的抗生素治疗可能无法达到理想的疗效。
丙种球蛋白作为免疫调节剂被广泛运用于临床治疗中，尤其对于早产儿肺炎的治疗中显示出了良好的疗效。
丙种球蛋白，是从多个供血者的血浆中提取而来的一种免疫球蛋白制剂，其中包含了丰富的免疫球蛋白G（IgG），通过静脉注射给予患儿，可以有效地提高患儿体内的免疫能力，增强抵抗病原体的能力，从而达到治疗感染的目的。
下面我们将从临床实践的角度出发，探讨静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床疗效。
一、丙种球蛋白对早产儿肺炎的治疗机制早产儿由于免疫系统未完全发育，体内的免疫球蛋白水平通常较低，免疫功能相对较弱。
而丙种球蛋白作为免疫球蛋白制剂，可以在短时间内提高患儿的免疫球蛋白水平，从而增强患儿的免疫功能，帮助患儿抵抗病原体的侵袭。
丙种球蛋白还含有抗体、补体和介导细胞毒性等多种免疫成分，通过调节和增强患儿体内的免疫反应，达到治疗感染的目的。
静脉注射丙种球蛋白成为了早产儿肺炎治疗的有效手段之一。
二、丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床应用丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床应用主要包括以下几个方面：1. 早期预防性应用：对于一些免疫功能低下的早产儿，例如出生体重低于1500克的早产儿，研究表明在出生后的头4-5周内静脉注射丙种球蛋白可以有效地预防早产儿肺炎的发生，降低感染和并发症的风险。
2. 治疗性应用：针对已经发生肺炎的早产儿，临床上也常常采取联合静脉注射丙种球蛋白和抗生素的治疗方案，以期达到更好的疗效。
在临床实践中发现，这种联合治疗能够显著改善早产儿的症状，并且缩短肺炎的病程，降低并发症的发生率。
3. 应急救治：对于一些重症早产儿肺炎患者，尤其是合并呼吸衰竭、循环功能不稳定等临床情况的患儿，静脉注射丙种球蛋白可以迅速提高患儿的免疫水平，帮助其度过危险期，稳定病情。
静脉用丙种球蛋白(IVIG)在儿科的应用
静脉用丙种球蛋白（IVIG）在儿科的应用摘要：静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白G（IgG），近年来，由于提炼生产和血浆内感染因子监测与杀灭技术的提高，国产IVIG已达到国家血的制品监查质量标准，可供静脉注射，目前临床已应用IVIG治疗儿科多种疾病，疗效疗效良好，副作用少，在危重症的抢救中起着重要的作用。
关键词：静脉用丙种球蛋白；细胞因子；抗体1、丙种球蛋白的药理作用1.1 抗感染。
IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。
具有抗病毒、抗细菌和抗CMV抗原多种功能，改善临床症状［1］。
1.2 抗炎性介质和细胞因子的作用。
IVIG可以直接抑制未成熟T细胞的成熟和增殖，从而抑制了细胞因子、炎性介质（IL－2.3.4.5.10）的分泌与产生.1.3 免疫调节作用。
IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用，提高了机体抗感染的能力，IVIG在临床上可有效地治疗过敏性紫癜等疾病［2］。
2、丙种球蛋白的使用方法1.目前主要采取静脉注射。
2.肌肉注射起效缓慢，局部刺激性大，并发症多，故现多不用。
3、IVIG在儿科临床应用3.1治疗早产儿感染早产儿因胎盘转移输送的母体IgG不足，血清IgG水平较低，故可考虑用IVIG预防治疗，刘庭箱［3］等对30例重症感染的早产儿随机分为IG组及对照组各15例，IG组按0.5～1.0g/（kg．d）连用2天，IG组治疗1周后IgG均值从8.2g/L升至13.5g/L（P＜0.01）。
而对照组治疗后均值仅为6.7g/L。
认为IG可明显提高体内IgG水平，在早产儿感染中疗效十分满意。
3.2血液系统疾病3.2.1原发性血小板减少性紫癜IVIG作用机制包括阻断网状内皮系统、免疫修饰的抗特异性抗体，常用剂量：400mg/kg.d，连用5天。
亦可用1000－2000mg/kg.d，用1－2天［5］。
3.2.2急性再生障碍性贫血（再障）急性再生障碍性贫血病死率高，大剂量IVIG可起到清除造成干细胞生长抑制的有关病毒的作用，通过免疫介导机制杀伤某些抑制干细胞生长的淋巴细胞克隆，与干扰素等淋巴因子结合，且去除对干细胞生长的抑制作用［7］。
静脉用丙种球蛋白的临床应用
• 4、系统性红斑狼疮（SLE） 有报道称用大剂量IVIG治疗6例SLE患者、治
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2、病毒感染 IVIG制剂中含有广泛而有效的抗病毒抗体，可用来防治病毒性 感染
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• （1）、巨细胞病毒感染（CMV）：巨细胞病毒感染（CMV）是胎儿、 新生儿病毒感染的重要病原体、可分为先天性和后天性。也可以发生在骨 髓、心脏、肝脏、肾脏移植后、轻者影响小儿生长、发育，重者可造成小 儿智力障碍、先天畸形或死亡。巨细胞病毒感染（CMV）也是婴儿肝炎 综合症的重要病原体。巨细胞病毒可造成先天或后天感染、引起间质性肺 炎、常造成患儿死亡、应用IVIG可减少肺炎发生率、减轻感染程度。推荐 剂量0.2g-0.5g/kg，每周一次、共5次。同时可加用阿昔洛韦以增强抗 病毒作用。对骨髓移植患者使用IVIG不能防止CMV感染，但可以降低间 质性肺炎和CMV感染引起死亡的危险性。1989年、WEINBERG报告 IVIG、2g/kg、12---24小时后可使合胞病毒（RSV）感染滴度显著下降、 血氧含量明显改善。重庆医科大学儿童医院报告72例 RSV所致的重症毛 细支气管患儿伴有IgG下降，淋巴细胞增殖功能低下、外周血T细胞数量 减少。29例采用IVIG，治疗组与43例对照组比较，治疗组血清IgG、B细 胞 增 殖 功 能 、 T 4 细 胞 、 T 8 细第胞1、2页T/4共/34T页8 比 值 均 有 明 显 提 高 。 喘 憋 、 肺 部
丙种球蛋白含量与不明原因复发性流产的相关性研究
该神经的运 动分 支所 支配 的肌纤 维收缩 ， 而帮助 正确定 位 ， 从 并 能直接通过 与神 经刺 激仪 相 连 的绝缘 针直 接 注入 局麻 药。 药物配伍优势互补 的特点结合准确 的神经定 位 ， 解决 了术 中行
及胚胎畸形 等的可 能性 ， 确诊为 不 明原 因反复 性流产 。此外 ，
复发性 流产是一种常见的病理性妊娠 ， 由多 种因素共 同 是 作用 的结果 。研究表 明， 其可 能与遗 传、 疫 、 免 内分泌 、 染及 感
选取同期在 我科进行药物或人工流产 的正常妊娠女性 ２ ０例作
为对照组。年龄 ２ ０～３ ５岁 ， 平均 年龄 ２ ８岁 ， 既往 无 自然流产 、 死胎、 死产史的正常健康 女性 ， 无染 色体 、 解剖结 构 、 内分泌 等
量远 高于对照组 ， 而干扰素－ （Ｆ 一 及 自然杀伤 细胞 （ Ｋ） ＾ ＩＮ ） ｙ Ｎ 的含量均低 于对 照组 ， ２组 问差异均具有统 且 计 学意 义（ ＜ ．５ 。病例组 中丙种球 蛋 白含量水平在 流产 ２次和流产 ２次 以上组间的差异有统计 学意 Ｐ ００ ）
义 ， 产 ２次 以上 组 的 Ｉ．０含 量 低 于 ２次组 ， ＩＮ 及 Ｎ 则 显 著 高 于 ２次组 （ ＜ ．５ 。 结 论 丙 流 Ｌ１ 而 Ｆ一 Ｋ Ｐ ００ ）
间在我院妇产 科进 行 就诊 的反 复性 流 产患 者 ２ ６例作 为 病例
组， 年龄 ２ ３ ０～ ５岁 ， 平均年龄 （０±４ 岁。所有 患者均 经过相 ３ ） 关的检查 ， 排除染色体 异常 、 内分 泌失调 、 染 、 感 生殖 系统畸形
静脉用丙种球蛋白(IVIG)在儿科的应用
静脉用丙种球蛋白（IVIG）在儿科的应用静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白G（IgG）20世纪80年代后，由于提炼生产和血浆内感染因子监测与杀灭技术的提高，国产IVIG已达到国家血的制品监查质量标准，可供静脉注射目前临床已应用IVIG治疗50多种疾病，疗效疗效良好，副作用少，在危重症的抢救中起着重要的作用一、丙种球蛋白的药理作用1 抗感染IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。
具有抗病毒、抗细菌和抗CMV抗原多种功能，IVIG中还存在抗链球菌致热性外毒素（SPD－A）和抗葡萄球菌肠毒素抗体，可直接中和毒素使其血浓度下降，从而改善临床症状2.抗炎性介质和细胞因子的作用IVIG直接抑制未成熟T细胞的成熟和增殖，从而抑制了细胞因子、炎性介质（IL －2.3.4.5.10和TNF－â）的分泌与产生，IVIG中有特异性抗IL－1、LI－6、IL －8和TNF抗体，可直接中和这些炎性介质和细胞因子，使其血中浓度下降IVIG中大量IgG的Fc段可与吞噬细胞上的Fc受体结合使其不能与自身抗体以及相应的细胞因子结合，吞噬细胞不被激活，故使机体组织和细胞不受破坏3.免疫调节作用IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用，提高了机体抗感染的能力大量IgG可与患者血中抗原结合，改变其比例，使免疫复合物分子变小，不易沉积，从而避免补体激活沉积后产生的免疫性血管内炎症故IVIG在临床上可有效地治疗过敏性紫癜、结节性多动脉炎等疾病二、丙种球蛋白的投药方法1.目前主要采取静脉注射的方法2.肌肉注射其容量有限，并起效缓慢，局局部刺激性大，现多不用。
三、IVIG的临床应用1.细菌感染性疾病a.新生儿及早产儿败血症早产儿因胎盘转移输送的母体IgG不足，血清IgG水平较低，故可考虑用IVIG预防治疗方法：新生儿细菌感500mg/kg.d,每周一次。
共4次早产儿细菌感染500－750mg/kg.d.每2周1次，共3次b.烧伤脓毒败血症细菌所致的脓毒败血症是导致烧伤病人死亡的主要原因，免疫球蛋白的水平与烧伤面积的烧伤后的时间在关，烧伤后48小时内IgG水平下降，主要与IgG的分解有关，而与合成速度无关。
2023提高复发性流产成功率的建议全文
2023提高复发性流产成功率的建议（全文）复发性流产的病因及发病机制是十分复杂多样的，在目前已有的研究证据上，如何合理有效地进行RSA的病因筛查具有重要的意义。
目前我国复发性流产的综合诊治活产率达90%以上，剩余的10%张建平教授认为有以下几点有待提高、改进：1、失败病例中，除了可能是未知的遗传突变外，张建平教授认为母体的因素还有进一步探索的必要；2、由于很多探索性的治疗目前还没有获得共识，所以在用药方案上确实存在不少混乱及争议；3、更多前沿诊治方案需要考虑和探索性尝试；4、盲目用药的安全性及浪费资源的问题也值得重视。
针对以上目前国内诊治的情况,张建平教授对牧口何提高复发性流产活产率〃提出了10点个人体会。
希望这10点能帮助更多复发性流产的患者提高成功率！一、寻找病因、针对治疗观点：全面筛查体会：找出与流产有关的所有不利因素，分析众多因素中哪个或哪些是引起流产的原因，给予针对性治疗。
观点：流产原因可以是单因素，也可能是多因素体会：多因素引起的，有时能够明确主要因素和次要因素，但有时很难明确，所以治疗上就必须分清哪些是主要治疗手段，哪些是次要的。
观点：确实无法弄清主次者体会：可以采取综合治疗，但尽量排除不重要的原因，以免同时使用太多药。
切忌毫无依据的盲目用药。
二、重视非标准产科磷脂抗体综合征复发性流产发生血栓性APS少见，多为产科APS,甚至为非标准APS;标准诊断的AP1多为低滴度、或间歇阳性，更容易表现为非标准的AP1;非标准APS,如果没有充分治疗,活产率不会提高；治疗上可以参考血栓性APS,但产后不一定需要抗凝治疗；根据风险高低，考虑是否联合使用免疫抑制剂。
三、生殖免疫紊乱如何诊断？观点：什么叫生殖免疫紊乱？体会：致导生殖障碍的免疫因素，我们叫生殖免疫紊乱。
观点：风湿免疫异常不等于生殖免疫有异常体会：有些风湿免疫异常合并有生殖障碍，有些并没有。
观点：生殖免疫紊乱可以没有风湿免疫异常体会：有些免疫指标异常的生殖障碍，但没有风湿免疫疾病。
丙种球蛋白联合大剂量HCG和黄体酮治疗习惯性流产36例
治疗 （ 观 察组 ） 与 常规 剂量 的 ＨＣＧ及黄体 酮 治疗（ 对 照组 ） 习 惯性流产各 ３ ６例 ， 观 察 ２组妊娠成功率 。 结果 观察组妊娠保
绒毛膜促 性腺激 素（ ＨＣ Ｇ） 及大剂 量黄体酮治 疗习惯性 流产取
得了 良好的效果 ， 现报告如下。
胎成功 率 ８ ６ ． １ ％， 对 照组妊娠保胎 成功 率 ６ ３ ． ９ ％， 差异有 统计 学 意义（ Ｐ 《 ０ ． ０ ５ ） 。结论 静脉应用 丙种球蛋 白联合常规剂量人 绒
陷。
还有学者 对本病 自体免疫 病 因的进一 步解 释是 由一种 Ｌ
型链球 菌（ 即Ｌ ｅ ｖ ｔ 型链球菌 ） 引起 的变态反 应 ， 从 口腔病损部位
培养 出 Ｌ型 ａ型溶 血性链球菌 ， 将此 细胞纯培养后注射入 口腔 黏膜 内 ， 可造成类似 口疮 的病变 。但 在非复发性 口疮 的人群 中 半数可分离 出本菌 ， 所 以认 为链球菌 与复发性 口疮存在一定关 系， 原因为 ： ①从病损处可 以培养 出 Ｌ型链球菌 。 ②链球菌 的繁 殖周期 和疾病 的复发、 消失周期一致 。③ 患者对链球菌产生迟
的家庭蒙上了一层 阴影 。习惯性 流产 的病 因很 多 ， 其 中免疫 因 素 占到近 ７ ０ ％， 我们采取静脉应 用丙种球蛋 白联合常规剂量人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性腺激素 （ ＨＣ Ｇ） 、 黄 体 酮 治 疗 习惯 性 流 产 的 临床 效果 。方 法 采 取 静 脉 应 用 丙 种 球 蛋 白 与 大 剂 量 黄 体 酮 及 常 规 剂 量 ＨＣ Ｇ
的组织学变化为迟发超敏反应性改变 ， 在溃疡出现 ２ ｄ 一 ３ ｄ内，
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静脉滴注丙种球蛋白防治复发性流产的临床效果
静脉滴注丙种球蛋白是一种常用的治疗复发性流产的方法。
复发性流产是指女性在怀
孕期间连续三次以上自发性流产，给患者带来了严重的心理和身体上的困扰。
在复发性流
产的治疗中，静脉滴注丙种球蛋白被广泛应用，并且取得了一定的临床效果。
本文将就静
脉滴注丙种球蛋白防治复发性流产的临床效果进行探讨。
一、静脉滴注丙种球蛋白的作用及运用
丙种球蛋白是一种可以促进免疫系统功能的物质，可以增加体内免疫球蛋白的水平，
提高机体的免疫力。
在复发性流产患者的治疗中，通过静脉滴注丙种球蛋白可以调节机体
的免疫功能，减少因自身免疫性排斥反应而导致的流产。
静脉滴注丙种球蛋白的用法常见的是将丙种球蛋白溶液以静脉滴注的方式输注给患者，一般需要在医院进行。
根据患者的具体情况及医生的建议，每次输注的剂量和频率可能有
所不同。
在进行静脉滴注丙种球蛋白之前，患者需要进行全面的身体检查和免疫功能评估，以确定是否适合接受此种治疗。
针对复发性流产患者，静脉滴注丙种球蛋白的治疗效果备受关注。
一些临床研究表明，静脉滴注丙种球蛋白可以显著提高患者的免疫功能，减少因免疫相关问题导致的复发性流产。
虽然静脉滴注丙种球蛋白在治疗复发性流产中的临床效果得到了一定的肯定，但其具
体的作用机制还需要进一步的研究。
有些研究指出，静脉滴注丙种球蛋白可以调节患者的
免疫系统，减少免疫相关的流产原因。
但也有一些研究认为，该疗法的具体作用机制尚不
明确，需要更多的实验研究来证实。
三、静脉滴注丙种球蛋白治疗复发性流产的适用人群及注意事项
1. 免疫功能异常相关的复发性流产患者；
2. 经过综合治疗后仍然出现复发性流产的患者；
3. 经过多次检查未发现其他明显异常，但仍然出现复发性流产的患者。
在接受静脉滴注丙种球蛋白治疗时，患者需要注意一些事项。
需要在规范的医疗机构
进行治疗，且在专业医生的指导下进行。
在进行治疗前需要进行全面的身体检查，确定患
者的身体状况是否适合接受该疗法。
在接受治疗期间，患者需要密切关注自身的身体状况，及时向医生报告任何异常情况。
虽然静脉滴注丙种球蛋白在治疗复发性流产中取得了一定的临床效果，但其也存在一些不良反应及风险。
常见的不良反应包括发热、头痛、呕吐、皮肤瘙痒等，但多数情况下这些不良反应较轻，并且可以通过适当的处理得以缓解。
静脉滴注丙种球蛋白可能会引发过敏反应，严重者可能会出现呼吸困难等症状。
在接受治疗的患者需要密切监测自身的身体状况，在出现不适时及时向医生报告，以避免不良反应的发生。