儿科主治医师-第八章循环系统疾病
儿科学循环系统疾病课件
心律失常
01
心律失常的定义：心脏
跳动的节律和频率异常
心律失常的类型：窦性
02 心律失常、房性心律失
常、室性心律失常等
03
心律失常的症状：心悸、
胸闷、头晕、乏力等
心律失常的治疗：药物
04 治疗、电复律、射频消
融等
3
治疗方法
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饮食调整：增加蔬菜、水果、全谷类 食物的摄入，减少高糖、高脂、高盐 食物的摄入
运动调整：增加有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，每周至少进行150分 钟的中等强度运动
睡眠调整：保证充足的睡眠，每晚 至少7-8小时的睡眠
心理调整：保持良好的心态，避免过 度焦虑和紧张，学会自我调节和放松
4
预防措施
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药物治疗
01
抗生素：用于治 疗细菌感染，如 青霉素、头孢菌
素等
02
抗病毒药物：用 于治疗病毒感染， 如利巴韦林、奥
司他韦等
03
抗真菌药物：用 于治疗真菌感染， 如氟康唑、伊曲
康唑等
04
抗寄生虫药物： 用于治疗寄生虫 感染，如阿苯达
唑、吡喹酮等
05
免疫调节药物： 用于调节免疫功 能，如糖皮质激
素、环孢素等
健康饮食
均衡饮食：保 证营养均衡， 多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物
01
保持良好的生活 习惯：早睡早起， 避免熬夜，保持 良好的心态
03
02
适量运动：每 天进行适量的 运动，如散步、 跑步等
04
儿科学循环系统疾病
注意药物相互作用
儿童可能同时使用多种药物，应注意 药物之间的相互作用，避免不良反应 的发生。
06 研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
先天性心脏病基因诊断 随着基因测序技术的发展，越来越多的先天性心脏病相关 基因被发现，为疾病的早期诊断和精准治疗提供了依据。
心肌病分子机制
心肌病是儿童循环系统疾病中的常见病，近年来对其分子 机制的研究取得了重要进展，为药物研发和临床治疗提供 了新的思路。
并发症与风险评估
04
常见并发症类型及处理措施
01
心力衰竭
通过药物治疗、机械通气等手段维持心脏功能，同时积极 寻找并治疗病因。
02
心律失常
根据心律失常类型选择合适的抗心律失常药物，必要时采 用电复律或射频消融术。
03
感染性心内膜炎
在抗感染治疗的基础上，积极预防和治疗心力衰竭、心律 失常等并发症。
风险评估及预警系统建立
血管炎免疫治疗 血管炎是一类以血管壁炎症为主要特征的疾病，免疫治疗 在血管炎的治疗中显示出良好的效果，为儿童血管炎的治 疗提供了新的选择。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术 的发展，未来儿科学循环系统疾 病的治疗将更加精准，个体化治
疗方案将成为主流。
再生医学
再生医学在心血管疾病治疗领域 显示出巨大的潜力，未来有望应 用于儿童循环系统疾病的治疗， 为受损心肌和血管的修复提供新
遗传因素在循环系统疾病中作用
家族遗传倾向
01
某些循环系统疾病如先天性心脏病、高血压等具有家族聚集性，
遗传因素在其中起重要作用。
基因变异
02
特定基因变异可能导致儿童易患某些循环系统疾病，如心肌肥
儿科循环系统疾病医学概要ppt课件
心脏杂音的鉴别诊断
心脏杂音是由心脏在收缩和舒张时产生的听诊声音。对于小儿来说，心脏杂 音可能是心血管系统异常的一个征兆。了解如何鉴别和诊断心脏杂音至关儿心律失常是指儿童时期心脏节律的异常。这些异常可能导致心跳过快、 过慢或者不规律。了解常见的心律失常类型可以帮助我们更好地治疗和管理 这些疾病。
小儿心脏病是指儿童时期出现的心脏结构或功能异常。它可以分为先天性和 后天性两种类型，每种类型都有不同的症状和治疗方法。
先天性心脏病的分类和诊断
先天性心脏病是儿童出生时就存在的心脏结构异常。根据病变部位和类型的不同，先天性心脏病可以分为多种 子类型。诊断这些疾病通常需要体格检查、超声心动图和其他检查。
急性心肌炎和心肌病的鉴别和 治疗
急性心肌炎和心肌病是儿童时期出现的心肌疾病。这些疾病可能导致心脏肌 肉受损和功能异常。了解如何鉴别这两种疾病以及合适的治疗方法对于儿科 医生至关重要。
常见心肺复苏措施及注意事项
在紧急情况下，正确的心肺复苏措施可以挽救儿童的生命。本节将介绍常见的心肺复苏技术，并提供一些建议 和注意事项，以确保复苏过程的顺利进行。
儿科循环系统疾病医学概 要
这份ppt课件将带您了解儿科循环系统疾病的重要知识。我们将介绍循环系统 的基本概念以及小儿心脏病的不同类型和诊断方法。
循环系统简介
了解循环系统是理解儿科循环系统疾病的关键。循环系统由心脏、血管和血 液组成，它们协同工作来输送氧气和营养物质到全身各个组织和器官。
小儿心脏病的定义和类型
儿科学循环系统疾病课件pptx
对于心率过缓或心律失常的患者，植入心脏起搏器以恢复正常心率和 节律。
冠状动脉球囊扩张术和支架植入术
对于冠状动脉狭窄的患者，通过球囊扩张或支架植入以恢复血流。
先天性心脏病介入治疗
针对某些先天性心脏病，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，采用介入 治疗方法进行封堵或修复。
手术治疗适应证和术式选择
β受体阻滞剂
可能导致心动过缓、低 血压等副作用，需密切
观察病情变化。
ACEI类药物
可能引起咳嗽、血管神 经性水肿等副作用，需 注意观察并及时处理。
钙通道阻滞剂
可能导致头痛、面部潮 红等副作用，需注意调 整药物剂量或更换药物
。
05
非药物治疗方法探讨
生活方式干预措施
合理饮食
规律运动
控制盐分和脂肪摄入量，增加蔬菜、水果 和全谷物的摄入，以降低血压和改善血管 健康。
先天性心脏病手术
对于复杂或严重的先天性心脏病，如法洛 四联症、大动脉转位等，需进行手术治疗
以纠正心脏结构异常。
冠状动脉搭桥手术
对于多支冠状动脉狭窄或闭塞的患者，需 进行冠状动脉搭桥手术以恢复心肌血液供
应。
心脏瓣膜手术
对于心脏瓣膜严重狭窄或关闭不全的患者 ，需进行瓣膜置换或修复手术以改善心脏 功能。
心律失常手术
儿童免疫系统发育不成熟，易感 染，感染后易引发循环系统疾病
。
儿童心理行为问题在循环系统表现
儿童情绪不稳定，易 激动、焦虑，可能导 致心率加快、血压升 高。
一些行为问题如过度 运动、饮食不规律等 也可能加重循环系统 负担。
学习压力大、睡眠不 足等心理问题也可能 对循环系统产生不良 影响。
儿童用药安全性问题探讨
中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病
中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病循环系统疾病是常见病，尤其在内科疾病中所占比重甚大。
心脏病常迁延不愈，影响生活和劳动，病死率亦高，随着传染病的控制，心血管病在人口死亡原因中所占地位更为突出。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理了中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病，希望对大家有所帮助。
循环系统疾病病毒性心肌炎西医发病机理病毒性心肌炎的发病机理尚不完全清楚。
急性期，病毒通过心肌细胞的相关受体侵入心肌细胞，在细胞内复制，直接损害心肌细胞，导致变性、坏死和溶解。
而严重的慢性持久的心肌病变与病毒持续存在及病毒感染后介导的免疫损伤密切相关。
一方面是病毒特异性细胞毒T淋巴细胞引起被感染的心肌溶解、破坏;另一方面是自身反应性T 淋巴细胞破坏未感染的心肌细胞，引起心肌损伤。
中医病因病机小儿素体正气亏虚是发病之内因，温热邪毒侵袭是发病之外因。
病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。
总之，本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化，病程中或邪实正虚，或以虚为主，或虚中夹实，病机演变多端，要随证辨识，特别要警惕心阳暴脱变证的发生。
诊断标准1.临床诊断依据(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
2.病原学诊断依据(1)确诊指标自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊：①分离到病毒;②用病毒核酸探针查到病毒核酸;③特异性病毒抗体阳性。
儿内科(医学高级)：循环系统疾病(最新版).doc
儿内科(医学高级)：循环系统疾病（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
lB.快速洋地黄化 C.静点抗生素 D.静注钙剂 E.应用利尿剂 本题答案： 3、单项选择题 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。
最可能的诊断是（ ）A.室间隔缺损 B.法洛四联症 C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损 E.肺动脉瓣狭窄 本题答案： 4、单项选择题 患儿，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率85次/min ，间歇提前出现畸形宽大QRS 波，时限>0.12s ，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是（ ）A.二度房室传导阻滞 B.房性期前收缩 C.室性期前收缩 D.房室交界性期前收缩 E.右束支传导阻滞姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：5、单项选择题患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。
近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。
有法洛四联症病史。
最可能的病因是（）A.腹泻并发脑炎B.腹泻并发低钙血症C.脑缺氧发作D.脑栓塞E.心源性休克本题答案：6、单项选择题右心室收缩期负荷加重最显著的是（）A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．法洛四联症本题答案：7、单项选择题患儿，男，6岁，生后哭闹后有发绀。
6个月后发绀渐明显，喜蹲踞。
哭闹后有突发呼吸急促，发绀加重，严重时伴昏厥。
2024版儿科学循环系统疾病ppt课件
01循环系统疾病概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断方法临床表现诊断方法根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合心电图、超声心动图、血管造影等辅助检查，可以对循环系统疾病进行准确诊断。
02常见循环系统疾病介绍Chapter先天性心脏病定义症状心肌炎与心肌病心肌炎心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。
多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
心肌病心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起、具有不同病变特点，以心肌肥厚或心室腔扩大为主要特征，最终均可导致进行性心力衰竭、房性或室性心律失常或猝死。
心律失常与传导阻滞心律失常传导阻滞高血压及肺动脉高压高血压肺动脉高压03诊断技术与方法探讨Chapter体格检查在诊断中应用价值心脏听诊通过心脏听诊可以判断心音强弱、心率快慢、心律是否规整，以及有无心脏杂音等，为循环系统疾病的初步诊断提供依据。
血压测量血压测量是评估循环系统状态的重要指标，可以反映心脏功能、血管阻力和血容量等情况。
脉搏检查脉搏检查可以了解心率、心律、血管弹性和血流状态等信息，有助于发现循环系统异常。
血常规检查尿常规检查生化检查030201实验室检查项目选择及意义解读影像学检查在循环系统评估中作用超声心动图检查X线检查超声心动图是一种无创性检查方法，可以实时观察心脏结构、功能和血流情况，对于循环系统疾病的诊断和评估具有重要价值。
CT和MRI检查04治疗策略与药物选择分析Chapter药物治疗原则及注意事项明确诊断，根据病情选择药物01优先选用安全、有效的药物02注意药物剂量和用药时机03非药物治疗手段探讨生活方式干预心理治疗手术治疗个体化治疗方案制定和执行综合评估患儿病情制定个体化治疗方案及时调整治疗方案05并发症预防与处理措施研究Chapter药物治疗根据患者病情，合理选择利尿剂、ACEI/ARB 、β受体拮抗剂等药物治疗，以减轻心脏负荷、改善心脏功能。
2024版小儿循环系统疾病PPT课件
01小儿循环系统疾病概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素早产、低出生体重、宫内感染、孕期接触不良环境等是小儿循环系统疾病的主要危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据02常见小儿循环系统疾病Chapter先天性心脏病心肌炎与心肌病心律失常心力衰竭定义分类03诊断方法与辅助检查Chapter01020304心音异常、心脏杂音等可提示心脏结构或功能异常。
心脏听诊脉搏速率、节律和强度异常可反映心脏疾病。
脉搏检查高血压或低血压可能与心脏疾病相关。
血压测量呼吸困难、心悸、胸痛、乏力等症状有助于诊断心脏疾病。
症状分析体格检查及症状分析实验室检查项目选择及意义血液检查尿液检查电解质检查生物标志物检测胸部X 线片可显示心脏大小、形态和肺部血管情况。
X 线检查心电图（ECG ）超声心动图（ECHO ）心脏核磁共振（CMR ）记录心脏电活动，可发现心律失常、心肌缺血等异常。
无创性检查，可详细评估心脏结构和功能，包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能等。
提供高分辨率的心脏结构和功能信息，对心肌病、心肌炎等疾病的诊断有重要价值。
影像学检查在诊断中应用04治疗原则与措施Chapter药物治疗方案制定及调整原则药物选择原则个体化治疗原则优先选择对小儿循环系统影响较小、副作用较少的药物，避免使用对小儿生长发育有不良影响的药物。
剂量调整原则非药物治疗方法介绍生活方式干预通过改善饮食、增加运动等生活方式干预措施，降低小儿循环系统疾病的发生风险。
心理治疗针对患儿可能存在的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行相应的心理治疗，提高患儿的生活质量。
手术治疗对于部分严重的小儿循环系统疾病，如先天性心脏病等，可能需要通过手术治疗来纠正心脏结构异常或恢复心脏功能。
01020304感染预防心力衰竭处理心律失常处理其他并发症处理并发症预防和处理策略05康复期管理与教育指导Chapter家庭护理要点传授保持室内清洁、通风，避免过敏原，为患儿提供舒适的居住环境。
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儿科主治医师-第八章循环系统疾病[单选题]1.心脏发育的关键时期是胚胎A.第1～6周B.第2～8周C.第4～10周D.第8～10周E.第6～12周（江南博哥）正确答案：B参考解析：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。
如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。
掌握“小儿循环系统解剖生理特点”知识点。
[单选题]3.先天性心脏病的发生率A.0.7%B.0.95%C.0.5%D.1.0%E.1.5%正确答案：A参考解析：先天性心脏病的发病率为0.7%。
掌握“小儿循环系统解剖生理特点”知识点。
[单选题]5.收缩压与舒张压的关系是A.舒张压等于3/4收缩压B.舒张压等于1/2收缩压C.舒张压等于1/3收缩压D.舒张压等于2/3收缩压E.舒张压等于1/4收缩压正确答案：D参考解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压=[年龄×2]+80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。
掌握“小儿循环系统解剖生理特点”知识点。
[单选题]6.先天性心脏病的发病机制A.遗传与环境因素及其相互作用B.孕期射线或特殊药物、毒物接触史C.单基因突变D.染色体异常E.孕期感染正确答案：A参考解析：心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。
其中，由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%。
掌握“小儿循环系统解剖生理特点”知识点。
[单选题]7.常见先心病治疗原则以下哪项不正确A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.左向右分流型大多能根治，效果较好E.合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用正确答案：E参考解析：对未经手术或介入治疗的先心病患者，由于长期容量或压力负荷过重，可使心脏扩大，心室壁肥厚和纤维化，心肌收缩力降低。
心力衰竭是死亡的主要原因。
心力衰竭的治疗原则与其他病因所致心力衰竭相同。
在使用洋地黄类药物和利尿剂的基础上，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β阻滞剂，以改善心室重构过程，阻断被过度激活的神经体液通路。
并非慎用洋地黄，不能长时间用。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]8.房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音A.单一B.减弱C.消失D.固定分裂E.亢进正确答案：D参考解析：房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]9.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：A参考解析：先天性心脏病的血流动力学特点：室间隔缺损存在左向右分流，右心室血流量增多，而左心房的血流量增多不明显，所以不选B。
动脉导管未闭存在左向右分流，左心房、左心室血流量增加，右心房、右心室血流量增多不明显，所以不选C。
法洛四联症左右心室压力相等。
两腔作为一个心腔向外泵血。
肺循环和体循环的血流量取决于两者的相对阻力。
房间隔缺损早期为左向右分流，肺血明显增多。
病程的晚期出现严重肺动脉高压，右向左分流。
左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多。
而体循环血量减少。
所以本题选A。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]10.房间隔缺损时，不会增大的是A.左房B.左室C.右房D.右室E.肺动脉正确答案：B参考解析：房间隔缺损的血流动力学改变是在心房水平产生血液分流。
正常情况下，由于左心室肌肉比右心室厚，左侧心脏和体循环的血流阻力比右侧心脏和肺循环高，左心房平均压力约为1.07～1.33kPa（8～10mmHg），而正常右心房平均压力在0.533～0.677kPa（4～5mmHg）以下，因此经心房间隔缺损的血液分流方向一般是从左至右，临床上不呈现紫绀。
左至右血液分流量的大小，取决于缺损的面积，左、右心室的顺应性和左、右心房的压力阶差。
婴幼儿时期左、右心室肌肉厚度和顺应性以及体循环与肺循环的血管阻力均比较接近，因而经心房间隔缺损的血液分流量很少。
随着年龄长大，肺血管阻力下降，右心室压力降低，右心室心肌顺应性增大，左至右血液分流量和肺循环血流量开始增多，右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大。
随着右心房的增大，缺损的面积又可能相应地增大，分流量进一步增多，临床症状逐渐明显。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]11.出现青紫最早的先天性心脏病是A.室间隔缺损B.完全性大动脉转位C.肺动脉狭窄D.主动脉缩窄E.动脉导管未闭正确答案：B参考解析：完全性大动脉转位指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉瓣不像正常在肺动脉瓣的右后而在右前，接右心室；而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后，接左心室。
完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.2‰～0.3‰。
约占先天性心脏病总数的5%～7%，居紫绀型先心病的第二位。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]12.主动脉缩窄X线检查特点A.靴型心脏B.肺动脉段凹陷C.主动脉影正常D.心脏大小正常E.主动脉为“3”字形征正确答案：E参考解析：主动脉缩窄X线检查最特殊特点为主动脉为“3”字形征。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]13.主动脉缩窄特点A.缩窄前（上肢）高血压，其后（下肢）低血压B.血液在体循环管路中兜圈，不能去肺循环取氧C.心房水平分流D.心室水平分流E.主动脉骑跨在左右心室之上正确答案：A参考解析：缩窄前（上肢）高血压，其后（下肢）低血压为主动脉缩窄必有。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]14.房间隔缺损杂音产生是因为A.三尖瓣相对狭窄B.二尖瓣相对狭窄C.血流通过缺损口D.主动脉瓣相对狭窄E.肺动脉瓣相对狭窄正确答案：E参考解析：房间隔缺损正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于0.03秒，听诊时分辨不出两个成分。
偶尔，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。
房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]15.小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.室间隔缺损正确答案：B参考解析：动脉导管未闭时在胸骨左缘第二肋间连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]16.动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起A.右心房、左心室扩大B.全心扩大C.左心房、左心室扩大D.右心房、右心室扩大E.左心房、右心室扩大正确答案：C参考解析：分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，显著肺动脉高压者，左、右心室肥厚，严重者甚至仅见右心室肥厚。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]17.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A.左心室扩大B.主动脉结影不缩小C.肺动脉膨隆D.肺野充血E.肺门“舞蹈征”正确答案：B参考解析：动脉导管细者心血管影可正常。
分流量大者示心胸比例增大，左心室增大,心尖向下扩张，左心房亦轻度增大，肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
梗阻性肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩张，而远端肺野肺小动脉狭小，主动脉弓影正常或突出。
室间隔缺损：大型室间隔缺损，心影呈中度或中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗，搏动强烈，左、右心室增大，左心房也大，主动脉影正常或较小，肺动脉高压者以右心室增大为主。
所以动脉导管未必时主动脉结影不缩小。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]18.主动脉缩窄最特征性的临床表现A.上下肢血压均降低B.下肢血压低于上肢血压C.上肢血压等于下肢血压D.上肢血压低于下肢血压E.上下肢血压均增高正确答案：B参考解析：主动脉缩窄最特征性的临床表现：血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]19.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理A.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀B.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大C.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚D.右心室和肺动脉之间出现压力阶差E.右心室负荷加重，可出现右心衰竭正确答案：B参考解析：肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，右心室出现代偿性增厚。
右室代偿失调后可出现右心衰竭，右房压力增高。
如肺动脉狭窄极其严重，临床上可出现发绀，这是由于右心房压力升高，通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔产生右向左分流。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]20.出现差异性青紫的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：动脉导管未闭：当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]21.1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。
掌握“先天性心脏病”知识点。
[单选题]22.当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选什么治疗A.腺苷B.异搏定C.射频消融术D.普罗帕酮E.利多卡因正确答案：E参考解析：当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选利多卡因治疗。
掌握“心律失常”知识点。
[单选题]23.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征A.无心室夺获或室性融合波B.心室率较心房率快C.心室率150～250次/分D.QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒E.P波与QRS波无固定关系正确答案：A参考解析：室性心动过速心电图特征：1、连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分，R-R间期可略有不齐。
2、P波与QRS波各自独立，无固定关系。
当室率快于房率，形成干扰性房室脱节。
室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。
3、若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转,则称为尖端扭转型室性心动过速。
掌握“心律失常”知识点。
[单选题]24.下列哪种情况一般不引起P-R间期延长A.急性肾炎B.口服地高辛C.风湿性心脏炎D.病毒性心肌炎E.室间隔缺损正确答案：E参考解析：小型室间隔缺损心电图属正常范围或出现左室肥大，而大型缺损多出现左、右室肥大，无P-R间期延长。