PETCT显像的临床应用
PET-CT在临床肿瘤学中的应用价值
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√（XRT）
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* 有中国版指南
早期肺癌
男，55岁，健康查体
随访3个月，代谢活性略增加。 手术病理：高分化鳞癌
良恶性鉴别
良性
SUV2.5
恶性
不同分期 的肺癌
治疗后完全缓解: 男，60岁
• 治 疗 前
• 放 、 化 疗 后
男，76岁，左上肺肺泡癌术后5年
PET/CT的肿瘤应用
2. 指导治疗：
• • • 恶性肿瘤分期； 肿瘤恶性程度分级 和预后判断； 指导放疗计划靶区 的设定
明确病变部位、范围，指导设定精确的放疗靶区 女， 74 岁，间断下腹痛，发现盆腔包块，行全子宫＋ 双附件＋部分肿瘤切除，病理为低分化癌。
PET/CT肿瘤应用
3. 治疗评估和复发监测
未来
‥
分子影像
PET, SPECT, MRS, 光成像, 增强 MRI/US/CT
血管成像, 彩超,MRI, SPECT, PET
PET---正电子发射断层显像
Positron Emission Tomography
在功能、代谢、受体分布等的显示方面具有优势
肿瘤
Ictal
interictal
脑部疾病
Siemens
GE
Philips
PET/CT迅速得到普遍认可和关注
Image of the year (1999)
Image of the year(2005)
PET/CT肿瘤应用
在肿瘤方面的应用
（占其临床应用的90%以上）
1.
• •
协助诊断：
良、恶性鉴别； 标志物高，寻找病灶；
(精品)影像医学课件PETCT显像
分辨率限制对微小病灶影响
空间分辨率限制
PETCT的空间分辨率相对较低，可能无法准确检测微 小病灶。
部分容积效应
小病灶在PET图像上可能受到周围正常组织的影响， 导致信号稀释和定位不准确。
解决方法
采用高分辨率PET扫描仪、优化图像重建算法和图像 处理技术，提高微小病灶的检出率。
放射性药物研发进展与挑战
PETCT全称为正电子发射断层显像/X线计算机体层成像， 是一种将PET和CT两种先进的影像技术有机地结合在一 起的新型的影像设备。 PETCT采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶对示踪剂 的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物 代谢信息。
CT精确定位病灶及进行病灶的定性，二者结合可以提高 诊断的准确性。
乳腺癌PETCT诊断价值
病灶定位
PETCT可以精确定位乳腺癌病灶，为后续治疗提供准确的目标。
评估转移
通过PETCT可以检测乳腺癌是否发生淋巴结转移或远处转移，对 病情进行全面评估。
监测复发
PETCT可用于监测乳腺癌治疗后的复发情况，及时发现并处理。
结直肠癌PETCT诊断价值
术前评估
通过PETCT可以了解结直肠癌的浸润范围和转移 情况，为手术方案的制定提供依据。
图像采集和处理
进行图像采集，确保患者保持 静止，避免运动伪影。
采集完成后，进行图像重建 和处理，包括滤波、校正等
步骤。
对重建后的图像进行评估和调 整，以获得最佳诊断效果。
04
PETCT图像解读与诊断思路
Chapter
正常解剖结构和生理变异识别
1 2
熟悉正常PETCT解剖结构 掌握人体各部位在PETCT图像上的正常表现，包 括骨骼、软组织、器官等。
PET医学上是什么意思
PET医学上是什么意思PET（正电子发射断层扫描）是一项先进的医学成像技术，能够为临床医生提供丰富的生物信息，对疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
PET技术基于放射性同位素的原理，通过标记放射性示踪剂，观察其在体内的分布情况，从而揭示机体组织和器官的功能以及代谢活动。
PET技术的原理非常复杂，但其在医学上的应用却是广泛的。
PET在癌症、心脏病、神经系统疾病等多个领域具有重要的作用。
首先，PET可以用于肿瘤的早期诊断。
放射性示踪剂可以选择结合到恶性细胞表面的特定蛋白质上，帮助发现肿瘤的存在和位置。
同时，PET还可以评估肿瘤的生长速度和转移情况，为临床医生制定个体化的治疗方案提供重要的依据。
除了肿瘤诊断，PET在心脏病领域也发挥着重要的作用。
通过注射示踪剂，可以观察心脏的血液供应和心肌代谢情况，帮助医生评估心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的程度和严重程度。
同时，PET还可以帮助评估心脏腔内压力和心脏血液循环情况，为治疗提供重要的指导。
在神经系统疾病领域，PET也起着重要的作用。
例如，在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）的早期诊断中，PET能够通过观察脑内β-淀粉样蛋白的积聚情况，帮助评估疾病的进展程度和分析脑功能的异常情况。
此外，PET还可以用于癫痫、帕金森病、脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗。
PET技术虽然有着广泛的应用前景，但也存在一些挑战和限制。
首先，PET成像的分辨率相对较低，无法观察到细小结构的变化。
其次，PET成像涉及到放射性同位素的使用，需要严格控制放射剂量，以避免对患者和医务人员造成辐射伤害。
此外，PET成像的设备和示踪剂的制备都相对较昂贵，限制了其在某些地区和医疗机构的推广和应用。
尽管存在一些限制，但PET技术的发展仍然给医学领域带来了巨大的好处。
它提供了一种非侵入性、全身性的成像方式，帮助医生全面了解机体的功能和代谢活动。
随着PET技术的不断改进和完善，我们有理由相信，不久的将来，PET将会在更多疾病的诊断、治疗和评估中发挥重要的作用，为患者提供更好的医疗服务。
PET-CT在妇科肿瘤诊疗中的应用 (1)
AUC:特征曲线下面
PET/CT在子宫内膜癌的应用
3.The overall diagnostic accuracy LNM :0.88 ECR :0.93
结论：在子宫内膜癌患者中，PET/CT 对于淋巴结转移和疾病的复发
有很高的诊断性能。
2.The overall pooled results for detection of ECR(with 95% CI)
Sensitivity
Specificity
PLR
NLR
DOR
AUC
0.95 (0.91-0.98) 0.91 (0.86-0.94) 8.8 (6.0-12.7) 0.08 (0.05-0.15) 171.7 (67.9-434.3) 0.97 (0.95-0.98)
➢ 鉴别病变的良恶性 ➢ 肿瘤患者转移灶为首发症状或患者呈现副癌综合征而原发灶不明时
探测不明原发灶肿瘤 ➢ 已确诊恶性肿瘤病变的临床分期 ➢ 对肿瘤治疗后体格检查或其他影像学检查时发现的异常是肿瘤病灶
残留亦或治疗后纤维化或坏死进行鉴别
➢ 探测有无肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高者 ➢ 监测恶性肿瘤治疗疗效 ➢ 选择最有可能具有诊断信息的肿瘤活检部位 ➢ 指导放疗计划的制定 ➢ 非肿瘤病变的应用，包括感染及动脉粥样硬化的监测评估
Kim Hyun J等人曾比较在子宫内膜癌的淋巴结分期中PET/CT和MRI的诊断性能。
Kim Hyun Jeong ,Cho Arthur , Yun Mijin et al. Comparison of FDG PET/CT and MRI in lymph node staging of endometrial cancer.[J] .Ann Nucl Med, 2016, 30(2): 104-13.
食管癌PET-CT显像
食管癌PET-CT显像在随访中的应用
监测肿瘤复发
食管癌患者在治疗后需要定期进行PET-CT显像检查，监测肿瘤是 否复发或转移。
评估治疗效果稳定性
通过随访PET-CT显像的结果，评估治疗效果的稳定性，及时发现 病情变化。
指导后续治疗
对于复发的患者，根据随访PET-CT显像的结果，制定针对性的后 续治疗方案，延长患者的生存期。
PET-CT融合技术
03
将PET和CT两种技术结合，实现生理功能与解剖结构的同步成
像。
PET-CT显像技术在食管癌诊断中的应用
01 早期诊断
PET-CT显像能够检测到食管癌的早期病变，有助 于提高早期诊断率。
02 淋巴结转移评估
通过PET-CT显像判断淋巴结转移情况，为临床分 期和治疗方案提供依据。
环境因素中，长期接触化学物质、放射 线等有害物质会增加食管癌的发病风险 。
不良的生活习惯，如长期吸烟、饮酒、 饮食不当等也会增加食管癌的发病风险 。
食管癌的症状和诊断
食管癌早期症状不明 显，可能出现吞咽不 适、胸骨后疼痛等症
状。
中晚期食管癌主要表 现为进行性吞咽困难、 体重减轻、消瘦等症
状。
食管癌的诊断主要依 靠胃镜检查、钡餐造 影、ຫໍສະໝຸດ T等影像学检查 以及病理组织学检查。
疗效评估
食管癌PET-CT显像可用于评估治疗效果，指导治 疗方案的选择和调整。
预后判断
通过食管癌PET-CT显像可以预测患者的预后情况， 为患者和医生制定后续治疗计划提供依据。
THANKS
感谢观看
食管癌PET-CT显像的未来展
05
望
食管癌PET-CT显像技术的发展趋势
更高分辨率
PET-CT在常见肿瘤中的应用
肺癌与PET/CT显像：一．适应症：为临床分期检查非创伤性检查方法之一。
1.CT未显示晚期非小细胞肺癌远隔转移迹象；2.临床可手术的非小细胞肺癌，胸部CT发现纵膈淋巴结最小经≥1cm，或PET检查阳性者；3.对PET发现的肾上腺或肝脏孤立病灶者，如肺部有手术条件须行活检排除转移；4.对PET发现骨骼病变而原发肺部病变可以手术，须经组织学或其他影像学证实。
PET/CT对病灶可精确定位，在辨别生理摄取和异常摄取上有明显优势。
二．临床价值：国际上推荐按4级标准划分其价值评估：1a为确定价值；1b为可能临床价值；2为对一些病例有价值；3为由于临床资料缺乏或数据不完整目前尚未评价；4为很少有临床价值。
据此，目前PET/CT在肺癌中的应用价值为：1a为高手术风险肺结节良恶性的鉴别诊断、非小细胞肺癌患者淋巴结分期、胸腔外远处转移的临床分期（脑转移除外）；1b无手术风险肺结节良恶性的鉴别诊断；2为治疗的监测。
肺单发结节（SPN）的诊断一．定义：为肺内单发、圆形或类圆形、实质性病灶；现在多倾向于其直径≤3cm。
二．SPN的CT鉴别要点：通常提倡使用薄层动态扫描或螺旋扫描薄层重建图像。
用肺窗观察SPN的形态，用纵膈窗测定SON的密度。
1.位置：恶性：两肺上叶前段，左上叶后段，右肺中叶。
良性：上叶尖后、段，下叶背段及基底段。
2．大小：结节直径＞3cm恶性比率在93-99%；结节直径＜2cm良性占44-45%；结节直径＜1cm多考虑为良性。
3．形态（边缘）：形态不规则的结节，如分叶（特别是浅分叶）、毛刺（尤其是细、短、密）多为恶性；边缘光整和粗、长、稀疏的毛刺提示良性。
4．密度：不均匀、小结节堆聚、小泡、小管、偏心后壁空洞和含细小、稀疏钙化的结节恶性多见；薄壁空洞、钙化灶粗大、量多多为良性。
5．周围改变：胸膜凹陷征、血管集束征、微血管成像征可见于恶性结节；卫星病灶和晕影多见于良性。
6．强化效应：不均匀强化和轻、中度强化常为恶性；不强化或轻度强化、极少数甚至高度强化及边缘（包膜）强化多见于良性结节。
PET-CT检查的应用介绍
PET-CT检查的应用介绍【如需转载，请注明出处】关于癌症诊断●PET可以对全身的恶性肿瘤等进行检查PET（正电子发射计算机断层显像）是positron emission tomography的字头缩写。
是利用向体内注射含有放射性药物进行核医学检查的一种方法。
使用向体内投用放射性药剂，可以使用特殊的摄影机对体内代谢信息进行分析、处理，得出影像。
CT等影像检查，通常用于集中对头部、胸部、腹部等部位的检查，但PET 检查，可以对全身进行一次检查。
核医学检查是根据所使用的药物，被用于各种医学研究的检查。
现在所使用的PET检查，大部分都是利用葡萄糖代谢指标（18F-FDG/氟代脱氧葡萄糖）作为药剂进行“FDG-PET检查”。
CT等检查可对于形状异常的部位进行诊断，PET检查可以发现由机能异常引发的葡萄糖代谢等问题。
当无法只靠脏器的形状来进行诊断的时候，检查机能上的问题，可以提高诊断的精确度。
PET检查，通常被用于检查恶性肿瘤、炎症的病灶位置，和用于判断肿瘤的大小、位置、性质、转移情况、治疗效果、是否复发等用途。
对于阿尔茨海默病、癫痫、心肌梗塞也会使用PET检查。
●如何进行FDG-PET检查接受PET检查的时候，为了能准确的捕捉到葡萄糖的代谢状态：请在检查前5~6个小时内，进行禁食。
可以喝水或绿茶等，但是禁止饮用果汁、运动饮料等含有糖分的饮品。
由静脉注射为检查所使用的（18F-FDG）药剂。
因药剂需要1~2个小时才能流遍全身，所以需要安静休息。
在这期间，一旦身体运动的话，药剂就会就集中到所使用的肌肉处，请一定要保持安静的休息。
特别要注意，即便是检查前日有剧烈运动，在所运动的肌肉上也会有药物聚集。
因为多余的药物可以通过尿液排出，在拍摄前请进行排尿。
检查前基本流程•禁食检查前5~6个小时内禁食，禁止食用含有糖分的饮食。
•注射静脉注射18F-FDG•安静休息1~2个小时•拍摄平躺于PET装置的检查床上躺在PET装置的检查床上后，基本30~40分钟即可完成检查。
PET_CT的技术性能及临床应用
５９ 医疗卫生装备·２００７ 年 １０ 月第 ２８ 卷第 １０ 期 Ｃｈｉｎｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉｃａ ｌ Ｅｑｕｉｐｍｅ ｎｔ Ｊ ｏｕｒｎａ·ｌ Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．１０ Ｏｃｔｏｂｅ ｒ ２００７
医械临床 ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮ
生 产 。 另 一 类 晶 体 为 镧 系 晶 体 ， 如ＬａＣｌ、ＬａＢｒ， 余 辉 时 间 短 、能 量分辨率好（ 可达３％） ， 不足之处是截止能力比ＧＳＯ低。镧系晶 体 其 脉 冲 积 分 时 间 短 （ ≤１００ ｎｓ） ， 具 有 很 高 的 计 数 率 性 能 ， 通 过高的能量阈值（ ≥４７０ ｋｅＶ） 和窄的时间窗（ ≤６ ｎｓ） 获得好的 散射与随机排除能力。另外， 由于其非常高的光输出量， 通过 窄的晶体设计可获得好的空间分辨率 。 由 于ＬａＢｒ晶 体 可 以 提 高ＰＥＴ的 性 能 ， 而 且 熔 点 相 对 较 低 （ ８００ ℃） ， 并 没 有 导 致 成 本 费用增加。 ３ ＣＴ性能特点
ＰＥＴ系统中， 晶体探测器 是 系 统 的 核 心 。 理 想 的ＰＥＴ晶 体 材 料 应 具 有 足 够 高 的 密 度 、余 辉 时 间 短 、光 输 出 量 高 、能 量 分 辨 率 好 以 及 生 产 成 本 低 等 特 点 。高 的 密 度 、高 原 子 序 数 能 有 效 提高γ射线探测效率； 余辉时间短能更好地完善时间匹配， 减 少随机计数； 光输出量高可使每个光电探测器晶体数目增多； 好的能量分辨率能减低图像散射， 使图像更为清晰。而这些性 能就探测器晶体而言又是相互制约的。
Ａｂｓｔｒ ａｃｔｓ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＥＴ／ＣＴ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ＰＥＴ／ＣＴ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｉｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｔｒｅｎｄ ｗａｓ ｅｘｐｅｃｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＰＥＴ／ＣＴ ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ， ｐａｔｈｏｌｏｇｙ， ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｉｓｓｕｅ ａｔ ｍｏｌｅｃｕｌｅ ｌｅｖｅｌ， ａｎｄ ｍｕｌｔｉ － ｓｌｉｃｅ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｓｕｂｔｌｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＰＥＴ／ＣＴ ａｃｈｉｅｖｅｓ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＥＴ ａｎｄ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ， ｗｈｉｃｈ ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ ＰＥＴ／ＣＴ； ｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄ ｄｅｔｅｃｔｏｒ； ＣＴＡＣ； ｒａｄｉａｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ； ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ