凯时引起静脉炎的护理体会
凯时治疗糖尿病周围神经病变患者出现静脉炎的有效对策实用护理修改稿
凯时治疗糖尿病合并周围神经病变引起局部不良反应的临床观察与护理中国人民解放军总医院内分泌科张小群范丽凤摘要：目的：观察糖尿病合并周围神经病变患者使用凯时治疗时出现局部不良反应的情况，分析出现的原因、处理措施及效果，为临床使用凯时治疗提供指导。
对象和方法：糖尿病合并周围神经病变患者使用凯时治疗30例，输注凯时治疗306例次。
记录糖尿病合并周围神经病变使用凯时治疗患者的一般临床资料、静脉输注配制方法、输注滴速、配制后放置时间、静脉输注持续时间、输液局部的症状、处理方法，用百分率表示局部不良反应的发生情况。
结果：凯时输注治疗306例次，发生静脉炎27例次（8.82%），静脉疼痛26例次(8.50%)，皮肤瘙痒6例次(1.96%)、液体外渗1例次(0.33%)。
结论：输注时滴速过快可引起静脉炎、血管刺激性疼痛，适当减慢滴数能减少局部不良反应的发生；配制后的凯时宜在2小时内使用，凯时配制后放置时间超过3小时可引起严重的静脉炎，输注凯时要现用现配；250ml生理盐水中加凯时输注滴速每分钟30-60滴、100ml生理盐水中加凯时输注滴速每分钟20-40滴、凯时10ug 滴斗入每分钟10-20滴的滴速可减少局部不良反应；液体外渗后局部肿胀会在短时间内面积扩大，可用如意金黄散调醋外敷结合紫外线照射治疗；使用凯时治疗前要给患者进行药物指导，使患者在使用前了解有发生局部不良反应的可能。
关键词：凯时；糖尿病合并周围神经病变；不良反应；静脉炎；护理Key word：Alprostadil Injection；Diabetic Neuropathy; Side-effect; Phlebitis; Nursing糖尿病合并周围神经病变者，临床表现为感觉障碍：麻木、感觉迟钝、感觉异常。
近年来临床应用凯时静脉治疗后，观察患者出现足部冷感、肢体疼痛症状均有明显缓解甚至消失。
有报道凯时注射液是治疗糖尿病性周围神经病变的有效药物[1]。
凯时治疗肺动脉高压患者时不同输液途径所致静脉炎的观察
３ 讨 论
静脉炎是临床护理工作 中经常碰到 的问题 ，尤其老年人 血管 弹性组织退化或合并 动脉 粥样硬化 等血 管病 静脉炎更是 给临床工作带来 了极大困难 。 深静脉置管及 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术不仅增加 了患者 的痛苦 与感染 的危 险 ，更是 给患者带 来了巨大的经济 性 １ ５ ６人 ， 男性 ２ １ ６人 。 困难 。总结静脉 炎发 生的原因 ， 大致有 以下几点 ： ①长期应用 刺激性强 的静脉药物 ； ②留置针头刺激性大或放置时 １ ． ２研究方法 ： 将入 选对象根 据输液方 式的不 同 ， 分为 留置静 浓度 高 、 推组 、 留置静滴组及穿刺静推组。观察患者应用 凯时治疗肺动 间太长 ， 引起局部静脉 的化学炎性反应 ； ③输液过程 中无菌操 引起局 部静脉感染 ； ④ 同一个部位反 复穿刺 ； ⑤与 脉高压期 间的静脉情况 ， 评估患者是否 出现静脉炎表现 ， 根据 作 不严 格 ， 研究发 现 ， 静 脉炎 的发 生与性别相关 ， 男性 发生 比 静脉炎评判标准划分 等级 ， 观察凯时治疗该项疾病的疗效。入 性 别有关 ， 选 对象均 应用 北京 泰德公 司生 产的凯 时注射 液 ，治疗 剂量 例较高 。 前列地尔所致 的静脉炎 主要取决于药物 的性 质。前列地 ｌ Ｏ ｔ ｘ ｇ ｑ ｄ ， 治疗时 间 ２ － ３周 。 静脉推注以凯 时 ｌ Ｏ Ｉ ｘ ｇ 人生理盐水 ２ ０ ｍｌ ， 推注前后 给予生理盐 水冲管 ； 静滴组 以凯时 ｌ Ｏ Ｉ ｘ ｇ人生 尔是一种脂微球载体制剂 ，由于脂微球 的包裹 ， Ｐ Ｇ Ｅ 不易失 其性质不稳定 ， 须０ ￣ ５ ￣ Ｃ 保存 ， 避免脂微球受温度 的 理盐水 １ ０ ０ ｍｌ 静滴， 滴速 ４ ０ ～ ６ Ｏ滴份 。入选对象均使用 Ｂ — Ｄ 活。然 而 ， 公 司生 产 的 ６号 留置 针 。 影 响而受到破坏 ， 暴露 出前列腺素 Ｅ 。前列腺素 Ｅ ． 具有强烈 它本身就是一种致炎因子 和致热原 。 它能引 １ ． ３数据分析统计 ：将所有数据收集整理后输入 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 数据库 ， 的扩张血管作用 ， 经两人校对后 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件进行统计学分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ （ 双 起静脉 内膜 的炎症反应 ， 表现为红肿 、 发热 、 疼痛 。 前列地尔药 要求在 ２ ｈ内用完 。 从 以上实验 中我们看出 ， 侧） 认为差异具有统计学意义 。 定性资料采用 ｔ 检验比较均数差 液强调现用现配 ， 异， 定量资料采用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ 卡方（ Ｘ ２ ） 检验比较差异性及相关性。 两种输注方式都没有超过 ２ ｈ ，但静脉滴注引起 的静脉炎 明显 计量资料 以均值± 标准差 （ ｘ ± ｓ ） 表示 ， 计数资料 以事件 比例表示 。 高于静 脉注射。静脉炎的发生与药 物配制后 时间的关系甚为 密切。静脉滴注 １ ０ ０ ｍ ｌ 液体至少需要 ４ ０分钟 ， 而静脉注射 只 ２ 实 验结 果 ２ ． １ 三组基本资料 比较 ： 对 比留置静 推组 、 留置静滴组 、 穿刺静 需要 ５ 分钟 。时间的优势避免 了脂微球受到破坏。 针对 老年人应用该 项药物应 展开个体 化的护 理措施 ： ① 推组 的年龄 、 入 院时肺 动脉压 、 凯 时静 脉给药 的时间 、 发生静 选 择较粗 的血管进行静 脉穿刺 ， 留置针及 时更换 ， 最多 脉炎 的人数及静脉炎出现的时间（ 见表 １ ） 。采用独立样本 ｔ 检 预防 ： 并建议赛肤 润 、 喜 验 比较三组定 量资料 ，基本 资料结果 进行两两对 比显示 ， 年 不 超过 三天。将 安普贴覆盖在静脉穿刺处 ， 保护血管 、 预防静脉炎。精密输液器也对前列 龄 、入 院时肺动 脉压及静 脉炎 出现 的时间差 异无 统计学意义 疗 妥局部涂 抹 ， （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ；凯时 给药时 间之 间差异具有统计学意义 ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ７ 。 地 而所致静 脉炎可起 到预防作 用 ； ②用药护理 ： 使用前列地尔 及时给药的原则。低温保存 ， 现用现配 ， 保 Ｐ ｅ ａ ｓ ｒ ｏ ｎ卡方（ ｘ ） 检验 比较三组静脉炎人数之间 的差异无统计 时应遵循现用现配 ， 学意义 ， 单纯 比较 留置针组与穿刺组无 统计学意义 。 提示受试 证 配置后 ２ ｈ内用完 ； ③静 脉炎 的护理 ： 应 用喜疗妥 或赛肤润 局部涂抹 ， ５ ０ ％硫酸镁沾 湿纱 布局部湿敷 ，马铃薯切 薄片紧贴 对象大部分资料处于相同基线水平 。 表 １ 三组基本资料比较（ ｘ ￣ ｓ ） 在静脉 炎的皮肤 上 ， 薄片干 了后及时更换新鲜 的 ， 或使用康 惠 儿增强型透 明敷贴外用。 我科在 临床工作 中采用静脉注射应用前 列地尔大大降低 了静脉炎 的发生率 ， 为病人减轻了痛苦 。
预防静脉输液所致静脉炎的护理体会
（ 五） 拔针时，护理人员应先拔出针头再使用棉签按压
穿刺点，注意避免在棉签按压下拔针，以有效减轻针刺对血
管造成的机械性切损伤。
（ 六） 在进行静脉输液操作时，护理人员应严格执行无
菌操作技术，以减少静脉炎的发生，降低医源性感染。 同时，
护理人员应加强知识培训，熟悉药物特点，及时调整输液速
性肿胀，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广
泛的静脉曲张以及毛细血管扩张；后期出现局部营养障碍性
改变，伴有淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。
三、 静脉炎的诊断依据
临床症状常表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索
状硬条或串珠样结节。 累及深静脉，出现患肢凹陷性肿胀，
行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色。 Ｂ 超检查当
（ 一） 做好患者心理护理
发生静脉炎后由于局部症状和疼痛感明显，患者易产生
焦虑、恐惧、烦躁不安等不良心理，因此，护理人员应与患者
积极沟通，告知患者静脉炎多为输注高浓度或者强刺激性药
物所致，让其不必过于担忧，经对症处理后一般可治愈，以消
除患者的不良情绪。 护理人员可以通过评估患者的心理状
况，告知其通过深呼吸等放松方法转移患者注意力，使患者
度，避免多种药物混合输注，以减少药物间相互作用引发的
多种不良反应。 若患者的穿刺部位静脉输注过程中发生红、
肿、热、痛等不良反应，可将 ２０％ 的硫酸镁湿润纱布后覆盖在
穿刺点上方 ２ ～ ５ ｃｍ 处，温度控制在 ３５℃ ～ ４０℃ ，以延缓静脉
炎的发生、发展进程，避免恶化引发更加严重的并发症。
（ 七） 加强健康教育，向患者及其家属讲述静脉输液所
致静脉炎的诱因、预防措施等，以提高治疗与护理的依从性。
4 静脉炎的护理
静脉炎的护理在临床中，有许多刺激性较强的药物在外周静脉输液时，容易引起浅表静脉炎，如甘露醇、碳酸氢钠、化疗药物，还有心内科治疗心律失常的药物胺碘酮，它是一种偏酸性的药物，容易损伤血管内皮而引起静脉炎的发生。
我们科室发生一例因注射胺碘酮而引起左下肢浅表静脉炎的患者，针对这名患者，我们采取了一系列的护理措施，通过观察取得了良好的治疗效果。
1.良好的护患沟通是实施治疗的前提首先向患者及其家属讲解药物的性质，告知这种药物可以引起注射部位的不良反应，例如疼痛、水肿红斑、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、血栓性静脉炎、感染等。
让他们知道这种情况的发生是药物的特性引起的，从而放下心理负担，积极配合我们的治疗。
2.抬高左下肢用枕头沿左下肢成长形摆放，按摩足趾，触摸足背动脉，观察左下肢的色泽、温度、运动及其感觉，预防血栓性静脉炎的发生。
.3.药物外敷法3.1硫酸镁的应用将硫酸镁溶解在热水中，将毛巾拧干，热敷并包裹左下肢，外层用保鲜膜包裹，持续外敷，还可以加用甘油联合外敷疗效更好。
3.2安肤消炎膏的外用因为此患者疼痛厉害，皮肤温度高，使用安肤膏后，患者感觉凉爽，疼痛减轻了许多。
3.3仙人掌的使用挑选新鲜饱满的仙人掌，除刺剥皮后将仙人掌捣碎，外敷在患处，外面用纱布覆盖，每天更换2—3次。
3.4鲜土豆片外敷先将土豆洗净，再切成约0.3cm厚的薄片，放入清洁容器中，再将土豆片沿静脉炎的走向贴敷，上面用保鲜膜覆盖。
贴敷后患者有清凉舒适感，可起到止痛消炎的作用。
3.5鲜芦荟外敷将芦荟片敷于发生静脉炎的血管上，每天2—3次，同样可起到镇痛消炎的作用。
静脉炎是临床护理工作中的常见问题，控制和减少静脉炎的发生关键在于早期预防和治疗。
采取切实可行的治疗护理措施，消除和减少静脉炎发生的危险因素，减轻患者痛苦，积极预防是我们临床护理工作中的重点。
不同输注方式对凯时所致静脉炎的观察
问的距离 ， 满足了患者 的心 理需求 ， 得 了信 赖和 合作 。术 前访 获 视还可 以提高手术室的工作效率 和质量 ， 使术前 准备 和术 中配 合
具有针对性和预见性 。
１ ９ ２ ８—２ ９． ９ ８： ０ ０
不 同输 注方式 对 凯时所 致 静脉 炎 的观 察
王新新 陈轶 慧
一
输式 注 方
萎
静硬 脉 变
次。凯时制剂 （ 脂微球载体制 剂） 北 京泰 德制药有 限公 司 （ ； 批
１２ 方 法 。 ．
号 ２８ Ｆ ， ０ ３ ） 剂型 ２ｍ ，Ｏ ｇ ｌｌ 。
１２ １ 以 １０ｍ 生理盐水 ＋ 凯时 ２ ｇ输液器静滴 ， ．． ０ ｌ ０ 约三
十分钟滴完每分钟 ４ — ｏ 。另一种 方式 以 ５ ｌ ０ ６滴 ０Ｉ 生理盐水 ＋ Ｔ ｌ
死、 萎缩 ， 代之 以增 生 的纤 维组 织 ， 常肝 小叶结 构被 破坏 ， 肝 正 使 脏 逐渐变硬 而成 为 肝硬 化 。临床上 经 常用 凯 时注射 液 来 治疗 。 凯 时注 射 液 是 以 脂 微 球 为 药 物 载 体 的静 脉 注 射 用 前 列 地 尔 （Ｇ １ Ｐ Ｅ ）制剂 ；Ｇ Ｉ可直接作用于血管平滑肌而使血管 扩张 ， ＰＥ 提 高血流量 ， 改善微循环灌 流 ， 抑制血小 板聚集 和血栓素 Ａ ２合成
医学 信 息
临床 集锦
３讨论 ．
ＭＥＤ Ｃ Ｌ Ｄ Ｆ Ｍ．Ｔ ｏＮ Ｉ Ａ ｏＲ Ａ Ｉ
参考 文献
Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００
・５７ ・ ３
胆道疾病是临床常见病与多发病 ， 而施行 腹腔镜胆 囊切 除术 ［ ］ 崔东辰 ， １ 耿军． 期手术 病人 的心理应激及 护理 对策［ ］ 中 择 Ｊ．
静脉炎的预防及护理体会
静脉炎的预防及护理体会神经内科疾病以脑血管病居多, 临床上常使用20% 甘露醇、ß-七叶皂甙钠、甘油果糖、前列腺素E1等药物, 这些药物对血管刺激性大, 易导致静脉炎的发生。
做好静脉炎的预防、治疗和护理工作, 不仅可避免血管损伤, 消除和减轻患者痛苦, 还可为治疗工作的顺利进行提供保障。
现就神经内科静脉炎的预防及护理谈谈自己的体会。
1 静脉炎的预防1.1 合理选择穿刺血管应选择相对粗直, 有弹性, 血流丰富, 无静脉瓣, 避开关节, 易于固定的血管。
一般选前臂掌侧静脉, 尽量不选下肢静脉, 因下肢静脉瓣多, 血流缓慢, 易发生静脉炎[1]。
长期输液患者应有计划地保护和合理使用静脉, 遵循从远端向近端的原则, 避开瘢痕、受伤、感染的静脉。
1.2 严格执行无菌操作首先操作者操作前认真洗净双手,检查静脉留置针及透明敷贴，消毒液是否在有效期内，穿刺时消毒范围在8cm以上，提高一次穿刺成功率，尽量一针见血,减少对血管的机械刺激和损伤，穿刺成功后再用活力碘消毒,待周围皮肤干后用无菌透明敷贴固定,每2d更换1次, 如遇敷贴不粘或被污染应及时更换, 防止细菌性静脉炎的产生。
1.3 合理输入液体和药物首先应根据药物的性质和液体量调节输液速度。
当输入刺激性强的药物或大量补液时应选粗大静脉, 速度不宜太快, 如输脂肪乳、甘露醇时可在穿刺时先将输液器与氯化钠溶液相连, 待穿刺成功后再接入高浓度或刺激性强的药物, 这样可防止液体外漏对血管壁造成伤害从而有效预防静脉炎的发生。
滴注甘露醇时宜加温至35℃, 使用套管针静脉滴入, 可减轻对血管壁的损害[2]。
在输液顺序上应先输高渗液或刺激性强的药物后输等渗或刺激性小的药物, 输入血液制品前后应用氯化钠溶液冲管, 以减少有效成分的附着, 避免损害性药物残留血管内造成损害, 减少静脉炎的发生。
1.4 掌握正确的封管技术, 合理选择封管液有2种方法, 第一种是用氯化钠溶液推注行正压封管法，具体方法是先用注射器抽吸氯化钠溶液20cm先缓慢推注10cm后再边推液边拔针头，每6h1次。
凯时不同输注方式对静脉炎发生的影响
［ 关键词】 凯时；输注方式；静脉炎
【 中图分 类号】 ４２ 【 Ｒ７ 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号１０８９６（ １）１一０８０ ０—９９２ ２０Ｂ０６～２ １ ０
凯 时【是 以脂 微 球 为药 物载 体 的静 脉 注射 用前 １ 】 列腺 素 Ｅ（Ｇ ， ｌ Ｅ） Ｐ 制剂 ， 体 内不 易 失活 ， 在 具有 易 于分 布到 受损 血管部 位 的靶 向特性 。具有 较强 的扩 张血
应 明显 低 于静 脉滴 注法 。而 周玲 丽等 ［认 为 凯时 用 ４ 】
生 理 盐水 １ ０ｍＬ稀 释后 再静 脉 滴 注是 最 佳 的输 注 ０
方 式 。为探讨 凯 时 最佳 输注 方 式， 减少 输 注 凯 时对
静 脉 的刺激， 高患者 依从 性。 提 我科 于 ２ １ ０ ０年 ５月一
直 接 入 输 液 管 小壶 ； 量 泵 输 注 组 ４ 微 ｌ例 ， 理 盐 水 ５ ＋ 时 ２ ｇ使 用 微 量 泵 输 注 。每 位 患 者 持 续 观 察 ７ｄ， 生 ０ｍＬ 凯 Ｏ 比较 ３组 患 者 静
脉炎的发生情况。结 果 静脉滴 注组患者静脉炎发生率 ３ ％， ２ 人壶滴注组 １％， ９ 微量泵输注组 ６ ％， 组患者静 脉炎发生率 比较差 ８ ３
不 同 ， １ 使 用静 脉 滴 注 ， ２组 使用 人 壶滴 注 ， 第 组 第 第 ３组 使用微 量泵输 注 ，每组 患者 的输 注方 式 固定 不 变 。静脉 滴注组 ４ ７例 ， 入壶 滴注 组 ８ ５例 ， 微量 泵
输注组 ４ １例 ， 患 者 性 别 、 龄 、 刺部 位 、 部 ３组 年 穿 局 静脉 条 件 、 凯时 使 用剂 量 和疗 程 、 并 用 药情 况 、 合 临 床诊 断 、 程等 差异无 统计学 意 义 。 病 ｌ２ 治 疗方 法 １３例 患 者均 应 用北 京泰 德制 药 －． ２ ７ 有 限 公 司生 产 的 凯 时注 射 液 ， 支 １ ｇ ２ｍＬ 静 每 ０ （ ） 脉给 药 。 ０ 次 ， 次／ ， ２ １ ｄ 疗程 为 ｌ ～ ４ｄ ３组 患者 ０ １ 。 使用 凯 时均 现配 现用 ． 独配制 ， 单 配制后 ２ｈ内输 注 完毕 。选 择浙 江玉升 器 械有限 公 司生 产 的一 次性 静 脉输 液 器 （ ）穿 刺部 位均 为 手 背或 前臂 浅静 脉 。 ７号 ， 对 已在输 液 的患者 ，用生 理盐 水 冲净 输液 管 内液 体 后应 用凯 时治 疗 ， 建立静 脉通 路 的患者 ， 未 先用 输 液 器 接生 理盐水 建立 静脉通 路 。确认通 畅 后再 使用 凯 时配制 液 ，避 免其他 药 物刺激 及直 接穿 刺时凯 时 渗
关于静脉炎护理的描述
关于静脉炎护理的描述
1. 早期识别和干预，早期识别静脉炎的症状和体征对于及时干预至关重要。
护理人员需要密切观察患者是否出现静脉炎的典型症状，如红肿、疼痛、发热和硬结等。
一旦发现异常，应及时报告医护人员，以便及时干预。
2. 保持患处清洁，对于已经发生静脉炎的患者，保持患处的清洁是至关重要的。
定期清洁患处，防止细菌感染，有助于减轻炎症和疼痛。
3. 应用热敷或冷敷，在医生的指导下，可以根据患者的具体情况应用热敷或冷敷来缓解炎症和疼痛。
热敷有助于扩张血管、促进血液循环，而冷敷则可以减轻肿胀和疼痛。
4. 使用压力袜，对于静脉炎患者，医生可能会建议患者佩戴压力袜。
压力袜可以帮助提高血液循环，减轻肿胀和疼痛，预防血栓形成。
5. 饮食调理，合理的饮食对于静脉炎患者也非常重要。
建议患者多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖和高盐的摄入，保持
适当的体重，有助于减轻静脉炎的症状。
6. 积极治疗原发病，静脉炎往往是其他疾病的并发症，如静脉曲张、血栓形成等。
因此，积极治疗原发病也是静脉炎护理的重要一环。
总之，静脉炎的护理需要综合考虑患者的症状和体征，采取综合性的护理措施，包括早期识别和干预、保持患处清洁、应用热敷或冷敷、佩戴压力袜、饮食调理以及积极治疗原发病等。
同时，患者在接受护理过程中也应密切配合医护人员的治疗和指导。
静脉炎的症状及护理措施
静脉炎的症状及护理措施静脉炎虽然很少人知道，但是确实出现在很多人的身上，所以在生活当中要了解静脉炎的症状有哪些，才能及时的发现，大多数静脉炎患者的患病部位都是在腿部，以下是小编为你整理的静脉炎的症状，希望对你有帮助。
静脉炎的症状1、静脉炎的临床症状浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。
深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变，静脉炎的临床症状伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。
2、静脉炎的临床症状游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。
3、静脉炎的临床症状胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。
静脉炎的护理措施1、饮食要保持低盐，静脉炎患者的体内如果含有较多的盐，会导致体内吸水过多，从而导致小腿肿胀，对血管造成压力。
2、避免长时间站或坐，这在静脉炎的预防中往往被忽视。
3、如果你的腿部已经出现静脉炎的情况，那么，如果你需要久站的时候，记得要穿弹性足够的袜子。
4、不要穿那种会紧紧包裹腰部，腹股沟或者大腿的衣物。
5、站立的时候不时转变站立的重心，这对静脉炎的预防很有好处。
6、休息的时候，把腿抬至高于心脏高度处。
这样能帮助腿部血液流回心脏。
7、注意保持体重，不要为静脉增加额外的压力。
8、经常锻炼，特别是要经常散步。
这样可以锻炼褪的力量，增加腿部血液循环，强化腿部血管，这对静脉炎的预防是十分关键的。
静脉炎的饮食调理1.饮食上做到科学合理搭配，平时多注意休息，起居有常、避免疲劳保持心情舒畅，同时注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染，这样做好相应的术后护理工作，相信不久自然就会痊愈。
凯时外周静脉给药引起静脉炎的观察和护理2
凯时外周静脉给药引起静脉炎的观察和护理(作者，单位精确到科室，邮编）[摘要]凯时是前列地尔注射液的商品名，是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔（前列腺素E1）制剂。
本品主要适用于治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍、脏器移植术后抗栓治疗、缓解动脉导管依赖性先天性心脏病低氧血症以及慢性肝炎的辅助治疗等。
凯时外周静脉给药常见的不良反应是注射部位静脉炎，而良好的护理措施对于静脉炎的预防及康复有着极为重要的意义。
[关键词] 凯时；外周静脉；静脉炎；护理[中图分类号] R543.6 [文献标识码] A凯时是前列地尔注射液的商品名（由北京泰德制药有限公司生产），它能够直接作用于血管平滑肌并扩张血管，提高血流量，抑制血小板聚集和血栓素A2合成进而清除微血栓并维改善心脑血管循环障碍，是近年来治疗糖尿病外周血管病变，闭塞性动脉硬化症，脑梗死等疾病的特效药。
笔者通过临床实践和查阅相关文献，现以一例凯时外周静脉给药引起的静脉炎的患者为例，将凯时外周静脉给药引起的静脉炎及其护理方法总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者，女，49岁，因“双侧甲状腺癌”收住我科。
查无明显手术禁忌症后，患者于全麻下行左甲状腺癌联合根治术+右甲状腺癌根治术。
术后予0.9%氯化钠注射液100ml+凯时注射液10ug/支2ml，ＱＤ，以改善局部微循环治疗。
第三天输注中，出现注射点以上的血管网呈淡红色显现，约5*10CM范围，伴轻度疼痛及肿胀感。
1.2 注射方法0.9%氯化钠注射液100ml+凯时注射液10ug/支2ml（北京泰德制药有限公司，批号2083F），选取浙江玉升器械有限公司生产的一次性静脉输液器（7号），应用左前臂浅静脉留置针，匀速滴注，约20~30分钟滴完，滴速40~60滴/min，1次/d，用药时间1~14d不等。
1.3 静脉炎１.３.１静脉炎分级标准为0~4级：0级，局部无变化；1级，局部皮肤浅红色伴或不伴有疼痛；2级，局部皮肤深红和或水肿，输液部位疼痛；3级，输液部位疼痛，局部皮肤发红和或水肿，静脉变硬，沿静脉走行出现条索状物；4级，输液部位红肿，疼痛，条索状物形成，长度大于1英寸（2.5cm），有脓液流出。
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凯时引起静脉炎的护理体会
[摘要]凯时是一种生物活性极强的物质,具有明显的扩张血管、抑制血小板聚集作用,同时还可改善微循环及降低血脂。
但静脉炎作为凯时的常见并发症,仍困扰着临床护理工作者。
近年来,我们对引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了大量的研究和临床实践,取得了满意效果。
[关键词]凯时;静脉炎;护理
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2007年12月～2009年7月应用凯时发生静脉炎的患者82例,男46例,女36例,年龄49-61岁,平均(58.9±7.4)岁,其中急性心肌梗死15例,心绞痛49例,合并高血压糖尿病患者18例,入院时,心电图检查均有不同程度心肌缺血改变。
1.2 治疗方法:用0.9%生理盐水10ml+凯时10ug静滴,疗程10d,滴速20滴/min。
静脉穿刺部位均采用手背静脉。
1.3 观察输入该药的82例患者在10d内均出现不同程度的静脉炎。
1.3.1 观察方法;静脉炎的分型标准:①红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛;②硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛;③坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。
1.3.2 各个分型静脉炎的发生率:红热型44例占53.7%;硬结型36例占43.9%;坏死型2例占
2.4%。
2 讨论
2.1 凯时治疗冠心病,心血管方面的作用:凯时注射液是新一代药物,具有:“①扩张血管;②抑制血小板聚集;③缺血再灌注损伤保护作用;④增加心肌收缩力;⑤保护心肌细胞膜,稳定溶酶体膜;⑥清除循环免疫复合物;⑦抑制动脉硬化形成等”[2] 广泛药理作用在心血管系统有广泛和独特作用。
在治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛等心肌缺血方面有确切疗效。
现综述如下:①扩张血管、增加血流量:凯时注射液有很强的舒张血管平滑肌和抑制神经末梢释放去甲肾上腺素作用,对心、肺、肾等全身的动静脉均有血管扩张作用,近年来研究发现,凯时注射液不仅扩张正常的冠状动脉,还可使阻塞血管病变的缺血心肌区域的血流量增加。
②抑
制血小板聚集形成:“凯时注射液通过抑制血小板释放 A 2(TXA 2)起作用,从
而防止血栓进展,解除冠脉痉挛,在抑制血小板聚集的同时还可以降低血黏度及红细胞聚集性,改变其变形能力,从而改变血流变作用”[3] 。
③稳定溶酶体对细胞的保护作用:实验研究证实,凯时注射液有保护心肌细胞膜,稳定加固细胞膜,稳定溶酶体膜对内质网、线粒体膜有保护作用。
④抑制活性氧与防止再灌注损伤:再灌注可使自由基生成增多,从而加重细胞损伤,凯时注射液有清除循环免疫复合物作用。
⑤凯时注射液的正性肌力作用:凯时注射液减轻心脏前后负荷,改善冠脉循环,减少心肌耗氧,稳定溶酶体膜等保护心肌收缩力。
⑥凯时注射液通过刺激凝血酶原的激活物的形成而激活纤溶系统。
⑦凯时注射液抗动脉硬化作用,通过抑制DNA、胶原和葡萄糖胺抑制平滑肌细胞增强,可降低甘油三酯、胆固醇,从而有抗血管硬化作用。
2.2 凯时引起的静脉炎的护理体会:①注射前告诉患者凯时治疗的意义,让其了解凯时的护理知识,更换衣服时勿将导管拔出,注射部位勿做剧烈运动,保持注射局部干燥、清洁,注意注射部位有无红肿热痛。
注射前20-30min,家属协助患者用温水敷双手,以促进血液循环,以利于穿刺。
②配药时,需单独配液,凯时注射液避免与其它注射液混合使用,以免使脂微球破裂而影响药效,而且一般采用生理盐水配制滴注,以减轻对血管壁的刺激。
③认真观察和选择血管。
血管应选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺,对长期注射的患者,应有计划地保护和合理使用静脉,应从远端向近端,避开靠近关节、瘫痕、受伤、感染的静脉。
④严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度,盛放消毒液的容器应每周更换2次。
一次性棉签在有效期内使用,打开棉签时开口不宜过大,能取出即可,开包后应在短期内使用,避免使用开包时间过长的棉签。
消毒时棉签蘸消毒液不宜过多,以湿透棉花一半为宜,剩下部分让其自动浸湿,然后以穿刺点为中心向外旋转涂擦,直径在5cm 以上。
⑤“根据输注时滴速过快可引起静脉炎,减慢滴速能减少局部不良反应的发生阅,患者第一次接受前输注要以缓慢滴速10-20滴/min开始,静滴过程中根据患者局部不良反应的情况适当增加滴速,以后的静脉输注滴速,采用前一次静脉物注时患者最佳感觉的静脉输注滴速” [4]。
⑥注射过程中加强巡视。
观察穿刺部位有无红肿、疼痛、瘙痒、血管弹性有无改变,注射是否通畅等,防止液体渗入皮下组织,如出现液体渗漏,应立即拔针,重建静脉通道。
⑦如药液渗出引起疼痛,立即拔出针头,保护好穿刺部位,预防感染,可以使用50%硫酸镁外用湿敷或使用康惠尔增
强型透明贴外用闭。
⑧“指导患者家属每晚用热毛巾湿敷注射部位,15～30min/次,以促进循环” [5]。
3 结论
“静脉炎的产生主要是由于药物中的微粒过多,粒子异物引起血栓形成,造成局部堵塞和供血不足,组织缺氧而产生水肿和炎症” [6]。
对冠心病患者应用凯时治疗时,在临床护理工作中应进行有效的观察与护理,有不良反应能及时发现及时处理尽量减轻患者痛苦。