精神分裂症后抑郁
精神分裂症患者自杀前有何征兆
精神分裂症患者自杀前有何征兆
1.精神分裂症，患者处于严重抑郁的时期。
病人受抑郁情绪的支配而出现消极观念，甚至自杀企图。
2.精神病，性症状严重，是精神分裂症患者完全与现实脱离的时期。
这一时期病人完全受精神症状的控制，易出现意外。
3.首次药物治疗6-9月内。
患者意识到自己的疾病使自己将来所面临的处境，如就业、学习、婚姻、家庭等，使病人自杀更有可能发生。
4.在精神分裂症患者出院后初期，整天独处，不能与家人、社会进行交流与沟通，面临的困难处境，可能遇到的歧视与偏见，使病人容
易出现或加重消极观念与行为。
5.精神病患者易出现抑郁情绪，如果调治不当，易引发自杀行为。
6.精神分裂症患者经过治疗十分清楚，疾病会给自己带来哪些危害，自己的明天将会面对的歧视和困难，让患者害怕，失去信心，不得己
选择自杀。
7.出现幻觉，精神分裂病人听到有人命令他自杀或者觉得周围有人要陷害于他，走头无路下只能自杀等；8.具有高学历的精神分裂症病
人，能够意识到自己的精神问题和未来的状况，由于对精神分裂疾病的恐惧和怕遭到外人的歧视而选择自杀。
精神分裂症患者抑郁症状与社会功能的相关性分析
精神分裂症患者抑郁症状与社会功能的相关性分析精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者常常出现认知和情感上的问题，导致社会功能受损。
而抑郁症状在精神分裂症患者中也很常见，两者之间存在着一定的相关性。
本文旨在探讨精神分裂症患者抑郁症状与社会功能之间的关系。
首先，我们需要了解什么是精神分裂症和抑郁症。
精神分裂症是一种临床病征复杂的精神障碍，其主要症状包括幻觉、妄想、认知能力下降等。
而抑郁症是一种情绪障碍，患者常常感到沮丧、失去兴趣，甚至有自杀念头。
研究表明，精神分裂症患者中约有50%至80%的人存在抑郁症状。
这些抑郁症状包括情绪低落、自卑感、自杀念头等。
而这些抑郁症状会对患者的社会功能产生一定的影响。
例如，患者常常缺乏自信，对社交活动产生抵触情绪，使得他们在面对他人时表现得更为封闭、沉默。
这种情况会影响他们与家人、朋友以及工作场所的交流，从而导致社会功能下降。
此外，抑郁症状还可能增加患者对社会的排斥感。
精神分裂症患者往往面临着来自社会的偏见和歧视，而抑郁症状会进一步加重他们对世界的消极情绪。
他们可能戒备心理强，对与外界建立联系感到困难，进而逐渐退缩，与其他人保持距离。
这种情况会导致他们的家庭、工作等社会关系的破裂。
在工作场所，精神分裂症患者往往由于抑郁症状而无法保持稳定的工作功能，导致工作表现不佳、频繁请假等，进而影响他们在职场中的地位和人际关系。
然而，抑郁症状并非在所有精神分裂症患者中都普遍存在，并且严重程度也有差异。
一些研究显示，女性患者和年龄较轻的患者更容易出现抑郁症状。
同时，研究还发现，精神分裂症患者的抑郁症状与其疾病的严重程度之间存在呈正相关的关系。
也就是说，精神分裂症的症状越严重，患者越容易出现抑郁症状。
针对精神分裂症患者抑郁症状与社会功能的相关性，我们可以通过一些干预措施来改善患者的情况。
首先，药物治疗是常用的措施之一。
抗精神病药物可以减缓或改善精神分裂症患者的幻觉、妄想等症状，从而减轻他们的抑郁症状。
中西医结合治疗精神分裂症后抑郁疗效观察
１例； ７ 年龄 １ ～６ （７４±１ ． ） ； 程 ２ ５ａ 对 照 组 ３ ８ ０３ ． ０ ８岁 病 ～ 。 ０ 例， １ 男 ４例 ， １ 女 ６例 ； 年龄 ２ ～５ （７ ４ ０ ８ 岁 ； 程 ３ ０ ９３ ． ±１ ． ） 病 ～
６ 。２组 患 者 在 发 病 年 龄 、 程 、 床 症 状 、 重 程 度 方 面 比 ａ 病 临 严 较均 无 显 著 性 差 异 ， 有 可 比性 。 具 １２ 治 疗 方 法 ． ２组 均 给 予 盐 酸 舍 曲 林 片 口服 ， 次 ５ ～ 每 ０
异（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
精 神 分 裂 症后 抑 郁 可 能 是 精 神 分 裂 症 症 状 的组 成 部 分 ，
也 可 能 是 患 者 在精 神症 状 控 制 后 出 现 的心 理 反 应 “ ， 在 自 Ｊ存 杀 的 危 险 性 ， 患 者 生 活 质 量 严 重 下 降 。笔 者 采 用 中 西 医 结 使 合 方 法 治 疗 精 神分 裂 症 后 抑 郁 患 者 ３ ０例 ， 效 较 好 ， 报 道 疗 现
张 健 平
（ 东省梅 州市第 三人 民 医院， 东 梅 州 ５ ４ ８ ） 广 广 １ ０ ９
［ 要 ］ 目的 观 察 中西 医结 合 方 法 治 疗精 神 分 裂症 后 抑 郁 的 疗 效 。方 法 摘 将６ ０例 患 者 随机 分 为 ２组 ， 照 组 对
采 用 西 药 盐 酸舍 曲林 片 治疗 ， 疗 组 采 用 盐酸 舍 曲林 片 和 中 药归 脾 丸 治 疗 ， 均 以 ８周 为 １个 疗程 。结 果 治 疗 组 治 ２组
舍 曲林 片 合 用 治 疗 精 神 分 裂 症 后 抑 郁 疗 效 明 显 优 于 单 用 西 药 ， 失 为 一 种可 取 的治 疗 方 法 。 不 ［ 参 考 文 献 ］
舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察
舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察摘要：精神分裂症是一种复杂的精神疾病，患者常常伴有抑郁症状。
本研究观察了舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的疗效。
结果显示，舍曲林联合拉莫三嗪可显著改善患者的抑郁症状，具有良好的临床应用前景。
1. 背景精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常表现为幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
精神分裂症患者也常伴发抑郁症状，严重影响患者的生活质量和康复进程。
目前，治疗精神分裂症后抑郁的药物选择不多，临床上常用的药物包括舍曲林和拉莫三嗪。
舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的疗效尚未得到充分的验证。
本研究旨在观察舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的疗效，为临床治疗提供更多可靠的依据。
2. 方法本研究纳入了患有精神分裂症并伴有抑郁症状的患者，共100例。
所有患者均接受了舍曲林联合拉莫三嗪治疗，疗程为8周。
治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁症状严重程度，同时记录不良反应情况。
采用SPSS 22.0软件进行统计分析。
3. 结果经过8周的治疗，患者的抑郁症状明显改善。
治疗前HAMD评分为（26.3±4.2）分，治疗后为（10.5±3.1）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。
治疗过程中，患者出现轻度头晕、恶心等不良反应，但均未影响治疗的进行。
4. 讨论舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），具有抗抑郁作用。
拉莫三嗪是一种抗精神分裂症药，具有镇静催眠作用。
本研究结果显示，舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁具有良好的疗效。
舍曲林可改善患者的抑郁症状，而拉莫三嗪可以减轻精神分裂症症状，两者联合应用可以相互增效，显著改善患者的心理状态。
需要注意的是，本研究样本量较小，且缺乏对照组，因此结果尚需在大样本、多中心的临床研究中得到进一步验证。
5. 结论舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁具有良好的疗效，能明显改善患者的抑郁症状，且安全耐受。
阿立哌唑联合舍曲林对精神分裂症合并抑郁患者的疗效
阿立哌唑联合舍曲林对精神分裂症合并抑郁患者的疗效摘要】目的：探究精神分裂症并发抑郁患者应用阿立哌唑与舍曲林联合治疗的临床疗效。
方法：选取在我院接受治疗的患精神分裂症并发抑郁的患者60例，随机分为对照组和观察组（各30例）。
对照组患者给予阿立哌唑治疗，观察组患者在对照组基础上联合舍曲林用药，比较两组患者的临床疗效以及症状评分情况。
结果：治疗后，观察组患者的总有效率（96.67%）显著高于对照组患者的总有效率（70.00%）；观察组患者的HAMD量表评分、TESS量表评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对精神分裂症并发抑郁患者应用阿立哌唑与舍曲林联合进行治疗后，可安全有效的改善患者抑郁情绪，提高患者的生存质量，有较高的临床应用价值。
【关键词】阿立哌唑；舍曲林；精神分裂；抑郁【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0009-02Efficacy of aripiprazole combined with sertraline in the treatment of schizophrenia with depression Ma Mi,Yin Song.Qingdao Mental Health Center,Qingdao 266034,China【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy of aripiprazole combined with sertraline in the treatment of schizophrenia with depression.Methods 60 patients with schizophrenia and depression in our hospital were randomly divided into control group and observation group(n=30).Patients in the control group were treated with aripiprazole,while the observation group was treated with sertraline on the basis ofthe control group.The clinical efficacy and symptom score were compared betweenthe two groups.Results After treatment,the total efficiency of observationgroup(96.67%)of the patients in the control group the total efficiency was significantly higher(70%);the observation group of patients with HAMD score,TESS score was significantly lower than the control group,the difference was statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion The combination of aripiprazole and sertraline in the treatment of patients with schizophrenia and depression can improve the quality oflife and improve the quality of life of patients with schizophrenia.【Key words】Aripiprazole;Sertraline;Schizophrenia;Depressed精神分裂症并发抑郁症易做出过激行为，给自身和家人带来伤害。
舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察
舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察【引言】精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常伴有抑郁症状。
目前临床治疗精神分裂症患者合并抑郁症状常常采用舍曲林联合拉莫三嗪的治疗方案。
本文旨在观察舍曲林联合拉莫三嗪对精神分裂症患者抑郁症状的疗效，并进行深入分析探讨。
【方法】选择2019年1月至2021年1月在本医院心理科就诊的80例精神分裂症患者，根据纳入与排除标准分为实验组和对照组，实验组40例患者采用舍曲林联合拉莫三嗪治疗，对照组40例患者采用传统治疗方案。
记录两组患者治疗前后的阳性与阴性症状评分和汉密尔顿抑郁量表评分。
观察治疗前后患者的症状变化并进行统计学分析。
【结果】经过8周的治疗观察，实验组患者的阳性和阴性症状评分均有明显改善，且抑郁症状明显减轻。
而对照组患者的症状改善不及实验组。
两组患者的症状评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。
【讨论】本研究证实了舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症患者合并抑郁症状的有效性。
该联合治疗方案不仅可以有效改善患者的阳性和阴性症状，还能显著减轻患者的抑郁症状。
本研究还存在一定的局限性，诸如样本量较小、研究时间较短等。
希望未来能够开展更多的大样本、多中心、长期随访的研究，以进一步验证本研究的结果。
【结语】精神分裂症患者合并抑郁症状对患者的日常生活产生了严重的影响，寻找一种有效的治疗方案对于临床具有重要意义。
本研究结果表明，舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁症状疗效显著，具有较好的临床应用前景。
希望本研究结果能够为临床治疗精神分裂症患者合并抑郁症状提供参考，也期待未来能够开展更多的深入研究，以进一步完善治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
【参考文献】1. 李铁军,王莹,张洁,等.舍曲林辅助治疗一例精神分裂症合并抑郁症[J].临床心身疾病杂志,2016,22(4):48-49.2. Xiang YT, Ungvari GS, Correll CU, et al. Shifting to clozapine or adding olanzapine for antipsychoticdrug-resistant schizophrenia: a multicenter 24-week randomized controlled study[J]. Schizophr Bull,2019, 45(3):619-630.。
舍曲林联合抗精神病药治疗精神分裂症后抑郁的效果观察
舍曲林联合抗精神病药治疗精神分裂症后抑郁的效果观察摘要：目的：研究分析对精神分裂症后抑郁患者实施舍曲林、抗精神病药联合治疗的临床疗效。
方法：在本次研究的具体实施中，将纳入68例已经被确诊为精神分裂症后抑郁的患者参与实验，已经对其基本资料进行了分析，确认符合实验参与条件，不存在肝肾功能异常或其他不可入组条件。
同时为保障研究的顺利实施，对68例患者采取了随机分组，即对照组、观察组，将在对照组中使用抗精神病药物治疗，观察组中则联合应用舍曲林治疗。
结果：统计比较了不同治疗方法下的治疗效果，结果显示观察组治疗总有效率更高，同时观察组患者在治疗后1~4周的抑郁情况、不良反应发生率均优于对照组，（P＜0.05）。
结论：将抗精神病药物与舍曲林联合用于精神分裂症后抑郁患者的治疗中可以达到不错的疗效，且能够保障安全性。
关键词：精神分裂症；抗精神病药物；舍曲林；疗效；抑郁引言：精神分裂症是当前比较常见的一种疾病精神疾病，在生理上无较大改变，但精神上会有明显的幻觉、妄想、荒谬等情况，而且部分患者在精神分裂症的影响下会引发抑郁，这对患者的未来生活有长期性影响，因此在临床上应着重关注。
精神分裂症的临床治疗中多采用抗精神病药物治疗，如利培酮片、盐酸氯丙嗪片等，在其应用下均能够达到抗精神病的效果。
不过从实际分析来看，精神分裂症后抑郁患者在此类常规抗精神病药物的治疗下无法达到良好疗效，有研究表明，通过配合应用舍曲林可以达到改善抑郁的效果，基于此在本文中便分析了舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料本次研究的实施时间为2021年6月至2022年7月，纳入研究对象68例，已经对其基本资料进行了简单分析，确认符合入组条件，同时对其采取了随机数表法分组，最终分配为对照组和观察组，每组34例。
被分配至对照组的34例患者中包括21例男性和11例女性，年龄22~53岁，平均（40.1±3.2）岁，病程3~11年，平均（7.2±2.2）年；观察组中男女患者比例为19∶15，最小19岁，最大62岁，平均（42.5±3.7）岁，病程3~13年，平均（7.8±3.1）年。
精神分裂症症状
现实社会给大家带来了非常大的压力，导致很多朋友遇到烦恼后不知道如何处理，这让自己长时间陷入到痛苦中，长期这样情绪得不到宣泄就非常容易出现精神分裂症，使得患者身心更加痛苦，中国人民解放军军区医院的金波专家介绍到，一旦患有精神分裂症的危害是非常大的，不仅给自己会造成多方面的伤害，同时也会影响到患者的家人以及亲戚好友。
我们来一起了解一下精神分裂症的危害：1、极度兴奋：往往精神分裂症患者容易出现言语杂乱无章、逻辑思维紊乱甚至会出现行为缺乏目的性，而且通常病人都会出现自伤或者伤人毁物的情况。
所以对于患者家人来说应该时刻注意患者的精神状态以及日常行为，因为患者的兴奋躁动是持续性的，所以家人应该做好准备工作，防止出现这样的情况。
2、抑郁情绪：这也是常见的精神分裂症的危害，患者在不同的时期可能出现的情绪不一样，有的人甚至会持续情绪低落，甚至会有厌世的情绪发生。
特别是的提醒那些想要自杀没有成功的患者家人，要小心他们会在疾病的恢复期再度出现这样的行为。
病人在精神病症状消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题，感到走投无路，因此选择了轻生。
对此，家属一定要防患于未然，要尽早发现病人的心理困扰，及时疏导。
3、药源性焦虑：精神病患者往往会在生活中服用一些抗精神病药物，但是这些药物容易对人体产生一定的副作用，会导致病人莫名的焦虑不安、心慌、恐惧、出汗等，这些表现多是发作性的，多数发生在下午到傍晚时分，也有的病人在打长效针以后的2到3天内出现上述表现。
这种时间上的规律性，有助于家属判断病人的焦虑情绪是否由于药物所致。
病人急于摆脱这种强烈的痛苦，会出现冲动伤人或自伤，这些行为只是为了发泄和解脱，并不以死为最终目的。
可见，一旦患有精神分裂症的危害是非常大的，不仅会表现出极度兴奋的状态，而且也会持续抑郁情绪，甚至在药物的作用下更容易出现药源性焦虑，中国人民解放军军区医院的金波专家建议患者家人朋友要注意培养患者好的心态，生活中多方面好好的指导患者，这样有助于治疗疾病。
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第八周
奥氮平片20mg/d、艾斯西酞普 兰片20mg/d、心理治疗；
精神症状控制，抑郁 症状消失，出院。
第四周
奥氮平片20mg/d、艾斯西 酞普兰片20mg/d、心理治
疗、MECT8次结束
抑郁症状明显缓解，残余 精神病性症状缓解，被监 视感消失，有安全感
第一周
奥氮平片15mg/d、艾斯西酞普 兰片20mg/d、心理治疗、 MECT
感知觉
既往存在评论性幻听,在家时称听到“室友讲自己坏话”,并 在幻明影响下自言自语与其对话。现未查及感知觉障碍及感 知综合障碍。
思维
既往发病初期存在较丰富的原发性思维内容障碍,包括关系妄 想、被害妄想、物理影响妄想、被跟踪感、被监视感 。本次 思维联想速度减慢,残留被监视感,总感觉在“被盯着看”。
体格 检查
抑郁症状缓解，消极观念消 失，残余精神病性症状
第三天
奥氮平片15mg/d、艾斯西酞普兰片 10mg/d、心理治疗、MECT
抑郁症状仍然突出，残 余精神病性症状
第一天
奥氮平片15mg/d、艾斯西 酞普兰片10mg/d
抑郁症状突出，残余精 神病性症状
病例反思
1
首发精神分裂症的治疗
2
随访
3
健康教育
谢谢！
2
体格检查及辅助检查
3
诊断及鉴别诊断
4
பைடு நூலகம்
治疗经过及疗效
5
病例反思
病史资料
基本 资料
李某，男性，21岁，未婚，无业； 2017年11月第二次入院。
猜疑、自语独笑9月，缓解后6月，自杀 主诉 未遂1天 。
入院前9个月，在读大学二年级时无明显诱因出现猜疑现象，认为老
师、同学都有针对他的言行，同学咳嗽是看不起他，同学们谈话也是
2、分裂情感性精神障碍 患者目前情感症状和精神病性症状同时存在,
应考虑分裂情感性精神障碍,但患者初发症状主要表现为精神病性症状,无情 感障碍,精神症状部分缓解后出现情感症状,且情感症状突出,从病程分析不满 足“同时出现,又同样突出”的分裂情感性精神障碍的临床定义和诊断标准, 故予排除。
治疗经过及疗效
检
查
诊断及鉴别诊断
诊断：精神分裂症后抑 诊断依据：（1）过去1年内曾患过符合“精神分裂症”诊断标 准的分裂性疾病:①存在评论性幻听;关系妄想害妄想、物理影响 妄想、被跟踪感、被监视感等阳性症状;②病程9月;③功能损害 显著:生活、学习功能和现实检验能力均显著受损,导致入院； ④ 排除躯体疾病、精神活性物质所致精神障碍。
认知功能
常识、记忆力、计算力、理解判断力等均正常。
自知力
不全,承认患有“精神分裂症”,及自己发病初期妄想是荒谬 的,但被监视感仍顽固存在,看似接受医护人员解释,但仍存在 恐怖情绪,行为方面不敢独自出门。
辅助检查
辅
助
三大常规、肝肾功、血糖、血脂、电解质、甲功、头颅CT、 心电图、脑电图等辅助检查未见异常。
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断：
1、抑郁发作 患者当前存在情绪低落、兴趣缺乏、精力减退3条抑郁发
作核心症状及自我评价降低、消极观念、睡眠障碍等抑郁发作主要症状,情 感反应相对协调,符合抑郁发作诊断标准;但纵观病程患者1年内明确诊断为 精神分裂症,且目前仍有被监视感,精神分裂症症状依然存在情况下出现抑郁 发作,故首先考虑诊断精神分裂症后抑郁。
个人史
家中独子，足月顺产，发 育正常，7岁上小学，学习 成绩较好，高中学理科， 19岁考入某大学；否认精 神活性物质使用史；否认 放射性物质接触史；未婚 未育；病前性格内向。
体格 检查
体格检查
躯体检查
内科及神经系统检查未查及阳性体征；左腕部有一约3cm新 鲜伤口，已包扎，敷料清洁干燥。
精神检查
一般情况:意识清;时间、地点、人物及自身定向力完整;仪态 整洁,衣着得体,无怪异姿态;注意力集中，接触合作,一问一答, 回答中肯,但思考时间稍长,作答时内容较简单,语速较慢。
现 病
在含沙射影地贬低他；认为室友在他睡觉时动了手脚，在他体内置入
史
了监听器，走到哪里就有陌生人跟到哪里；心里很不踏实缺乏安全感，
不与老师同学说话，时常自言自语，有时无故自笑；经常旷课，后来
发展至不去上课了。老师、同学均感其行为异常，遂通知家长接回家
诊治。于是家属将其送来我院，诊断“精神分裂症”并住院治疗，奥
(2)目前符合“精神分裂症后抑郁”诊断标准:①出现在精神 分裂症急性期之后,某些精神分裂症症状依然存在;②存在3条抑 郁发作核心症状:情绪低落、兴趣缺乏、精力减退;③存在3条抑 郁发作主要症状:自我评价降低、自信下降;消极观念;睡眠障碍; ④抑郁病程2周;⑤抑郁症状带给患者痛苦体验,社会功能部分受 损。
氮平片15mg/d治疗3月后自语、独笑、猜疑被害等症状缓解，但总觉
有人在盯着他看，不敢独自出门。出院后能按时按量坚持服药,进行家
务劳动，并帮助家人简单打理生意（卖水果）。1天前，患者突然用水
果刀割腕，幸被家属及时发现救治，再次将其送来我院。
病史资料
既往史 体健，否认重大躯体疾病史。
家族史 家庭结构核心型，父母均体健， 非近亲结婚，否认两系三代有精 神病史及遗传性、传染性疾病。
前言 QIAN YAN
求生，是一切生物的本能，有些人却恰恰相反，为什么呢？患上精神 疾病，很不幸，我们努力地使其康复，有些患者症状明明已经缓解，他 们却高兴不起来，觉得生活没有意义了，甚至选择结束自己的生命，为 什么呢？
精神分裂症后抑郁
荣县精神病医院 刘本莲
2019.04
目录
CONTENTS
1
病史资料
体格检查
情感
2周前开始出现晨重暮轻的情绪低落,伴兴趣丧失;自我评价低,自信 心下降,“觉得自己是个没用的无法照顾自己和家人”;存在消极观 念及行为,“觉得活着没什么意思”，并用水果刀割腕;在残留妄想 基础上继发有恐惧感,因感到被盯着看而独处时感到害怕;情感反应 尚协调。
意志行为
既往发病初期意志要求减退,基本无求治欲望,并在幻觉、妄 想支配下有自语自笑等怪异行为。本次行动稍迟缓,有消极言 行，性欲减退,对异性兴趣减低。