布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床分析
２０１５ ＮＯ ２１ Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 论 著
布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化 治疗小儿喘息性肺炎的临床分析
刘凤丽 山东省东营市市直机关医院儿科，山东东营２５７０９１
［摘要］目的探究对喘息性肺炎患儿应用布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗的临床效果，为临床治疗提供 借鉴。方法整群选取８８例喘息性肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组。给予观察组（４４例）布地奈德＋异丙托溴 胺＋沙丁胺醇联合氧气雾化治疗的方法，对照组（４４例）则使用布地奈德氧气雾化治疗。观察比较两组的治疗效果，包括治疗 总有效率、主要临床症状消失时间（肺部湿罗音、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间）以及住院时长等。结果观察组的治疗总有效率 为９３．１８％，高于对照组的７７．２７％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；另外，观察组的主要临床症状消失时间以及住院时长均短 于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对４，ＪＬ喘息性肺炎采用布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺醇联合氧气雾化治疗的 方式，能有效改善患儿的临床症状，缩短住院时间，临床疗效明显，值得推广。 【关键词］喘息性肺炎；布地奈德；异丙托溴胺；沙丁胺醇；氧气雾化；效果 【中图分类号］Ｒ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１５）０７（ｃ）一０００４一Ｏ２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｏｘｙｇｅｎ Ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ Ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ Ｂｒｏｍｉｄｅ ａｎｄ Ｓａｌｂｕｔａｍｏｌ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ａｓｔｈｍａｔｉｃ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＬＩＵ Ｆｅｎｇ－ｌｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｄｏｎｇｙｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ａｕｔｈｏｒｉｔｉｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｙｉｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２５７０９１ Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ，ｌｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ Ｂｒｏｍｉｄｅ ａｎｄ Ｓａｌｂｕｔａｍｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＳＯ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８８ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ４４ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｏｘｙｇｅｎ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ，Ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ Ｂｒｏｍｉｄｅ ａｎｄ Ｓａｌｂｕｔａｍｏｌ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ，ｍａｊｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ（１ｕｎｇ ｗｅｔ ｒａｌｅｓ，ｃｏｕｇｈ，ｗｈｅｅｚｉｎｇ）ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ（９３．１８％ＶＳ ７７．２７％），Ｐ＜０．０５，ａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｍａｊｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ，Ｐ＜ ０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｏｘｙｇｅｎ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ，Ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ Ｂｒｏｍｉｄｅ ａｎｄ Ｓａｌｂｕｔａｍｏｌ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｗｉｔｈ ｏｂｖｉｏｕｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ， ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ；Ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ Ｂｒｏｍｉｄｅ；Ｓａｌｂｕｔａｍｏｌ；Ｏｘｙｇｅｎ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｅｃｔ
喘息性肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，婴幼儿是多发群 体，并以２岁以下的小儿最为常见。根据相关研究，／Ｊ￣ＪＬ喘息性 肺炎多为病毒发感染引起，发病急骤且病情变化快，易反复发 作，冬春季节交替时期的发病率最高【１】。患儿临床症状主要有鼻 翼煽动、气促、咳嗽（阵发性）、憋喘、肺部湿罗音、哮鸣音等，若治 疗不彻底出现反复发作或治疗效果不佳，会严重影响患儿的身 体健康。并可能造成患儿器官功能衰竭或低氧血症，而反复治疗 也会给其家庭带来沉重的经济负担。目前，临床上多采取药物治 疗的方式治疗４，ＪＬ喘息性肺炎，但不同药物的治疗效果也有所 差异［２１。为探究治疗小儿喘息性肺炎的有效方法，该院整群选取 ２０１２年６月一２０１３年６月收治的８８例喘息性肺炎患儿为研究 对象．采用多药联合氧气雾化治疗的方式治疗４，ＪＬ喘息性肺炎 取得了较为满意的临床效果。通过以下研究成果以期能为临床 更好地选择治疗方法提供借鉴，现报道如下。 【作者简介】刘凤丽（１９６８一），女，山东广饶人，本科，副主任医师，研究方 向：儿科呼吸。 ４ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ １资料与方法 １ １一般资料 整群选取２０１２年６月一２０１３年６月该院收治的８８例喘息 性肺炎患儿作为研究对象，入选患儿均符合临床对喘息性肺炎 的诊断标准，进行实验室检查，患儿均存在肺部湿罗音和哮鸣音 等，观察患儿临床体征，均存在喘息、阵发性咳嗽、心率快、气促 等症状。随机分为观察组和对照组。观察组４４例，２０例男患儿、 ２４例女患儿；年龄３个月～３岁，平均年龄（１．５７￣０．４７）岁；病程１～ １０ ｄ，平均病程（２．６８￣１．２４）ｄ。对照组４４例，２１例男患儿、２３例 女患儿；年龄２个月～３岁，平均年龄（１．６２￣０．３２）岁；病程１～１１ ｄ， 平均病程（２．７０￣１．１２）ｄ。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料 差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），存在可比性。 １．２方法 １．２．１对照组先给予该组患儿常规综合治疗，包括抗感染治疗、 抗炎治疗等。在此基础上再应用布地奈德氧气雾化治疗。其中， 布地奈德（国药准字Ｈ２００３０９８７）０．５ ｍｇ／ｄ，２次／ｄ，１５ ｍｉｎ／￣。设 论 著 ２０１ ５ ＮＯ．２１Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口囫 —■■■■笛一
置氧气流量为４ Ｌ／ｍｉｎ，连续治疗１周。 １．２．２观察组与对照组一样，先给予患儿综合治疗，并在布地奈 德的基础上再加入异丙托溴胺＋沙丁胺醇两种药物联合氧气雾 化治疗。其中，布地奈德用量用法与对照组相同，异丙托溴胺（国 药准字Ｈ１１０２１８０２）０．１５ ｍｇ／ｄ，沙丁胺醇（国药准字Ｈ３７０２０５４５） ２．００ ｍｇ，ｄ，同样２次／ｄ，２０ ｒａｉｎ／０：：，设置氧气流量为６ Ｌ／ｍｉｎ，连续 治疗１周。 １．３观察指标 治疗后，对两组治疗效果进行评定，比较总有效率。另外，记 录两组主要临床症状的消失时间，包括肺部湿罗音、咳嗽、肺部 哮鸣音消失时间以及住院时长。 １．４疗效评定 显效：治疗后患儿的临床症状，如咳嗽、肺部湿罗音和哮鸣 音等基本消失，或有明显改善。 有效：治疗后患儿的临床症状有一定改善。如咳嗽症状减 轻，肺部湿罗音和哮鸣音减少。 无效：治疗后患儿的临床症状未见任何好转 。 总有效率＝（显效＋有效）／总数ｘｌＯ０％。 １．５统计方法 所有数据的统计分析使用ＳＰＳＳ １７．０软件，用（ ±ｓ）表示计 量资料，用ｔ检验，计数资料用率（％）表示，用ｘ 检验，用Ｐ＜０．０５ 表示差异有统计学意义 。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率为９３．１８％，对照组为７７．２７％。观察 组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 见表１。 表１ 两组临床疗效比较［ｎ（％）】 ２．２两组患儿主要临床症状消失时间、住院时长比较 通过对两组患儿主要临床症状的观察．发现观察组的肺部 湿罗音、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组。另外。比较两 组患儿的住院时长，观察组也短于对照组，且两组以上指标差异 有统计学意义ＣＰ＜０．ｏｓ）。见表２。 查兰要璺皇！ 主墨堕 堡 查堕 ：堡堕堕 堡墼 ！ 兰！： 组别 肺部湿罗音消失咳嗽消失肺部哮鸣音消失住院时长 ３讨论 ４，Ｊｇ喘息性肺炎主要是由支气管或气管病毒感染引起，受 到病毒感染后还会诱发平滑肌痉挛、气管炎症等，易使气管发生 阻塞，导致脏器功能和气管微循环障碍等，继而可引起患儿呼吸 困难、气喘、咳嗽等围。近年来，ｄ，ＪＬ喘息性肺炎的患病数量呈逐 年上升趋势，并引起了临床的广泛关注。对于４，ＪＩ，喘息性肺炎的 治疗，比较常见的方法有抗炎治疗、抗病原治疗、抗细菌治疗等。 但这些基础性的治疗只能在一定程度上缓解患儿的临床症状， 临床治疗效果并不理想［６１。传统止喘氧气雾化疗法通常只选择一 种药物治疗，最为常用的是布地奈德。布地奈德属于一种可吸入 型的糖皮质激素，该药物主要通过药物选择性机制达到改善患 儿症状的目的，其在抗炎方面具有良好效果，对改善呼吸道粘液 多、水肿、炎症等具有一定疗效，因而成为治疗４，ＪＬ喘息性肺炎 应用较广的药物之一。但单独使用布地奈德氧气雾化吸人疗法 整体效果有限，寻找到一种更为有效的治疗方法成为临床研究 的重点。 异丙托溴胺是一种抗胆碱类药物，主要作用于较大气道中 的胆碱能Ｍ受体，对支气管平滑肌有比较高的选择性，还能起到 松弛平滑肌的作用哪。而沙丁胺醇则属于８２受体选择性激动剂 的一种。与异丙托溴胺作用部位不同，该药物主要是对小气道的 ｐ２肾上腺素受体发挥作用。此外，与异丙托溴胺相比，沙丁胺醇 在抑制炎性介质释放、加快纤毛运动、保持呼吸道通畅、缓解呼 吸道平滑肌痉挛等方面的作用效果更为突出，且起效更快。而三 药联合氧气雾化吸入治疗，药物之间的作用部位能起到互补的 作用，因而协同效果显著。 该研究中。观察组应用布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联 合氧气雾化治疗的方法，结果显示，该组的临床治疗总有效率达 到９３．１８％．明显高于使用布地奈德氧气雾化治疗的对照组 （７７．２７％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。此外，比较两组主要症状 的消失时间，观察组肺部湿罗音、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间均 短于对照组。观察组患儿的住院时长也短予对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏｓ）。由此可见，观察组的整体疗效优于对照组。这一 研究成果也与陈东兴等 人的研究成果相一致。 综上所述，小儿喘息性肺炎使用布地奈德、异丙托溴胺、沙 丁胺醇联合氧气雾化治疗能有效改善临床症状，效果显著，值得 推广。 ［参考文献】 ［１】卢拥军．雾化吸人布地奈德雾悬浊液治疗ｄ，ＪＬ喘息性肺炎的疗效分 析［Ｊ】．牡丹江医学院学报，２ｏ１４，３５（２）：４７—４８． 【２］谢登科，庄宁，何凤仙．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人治疗婴幼儿 喘息性肺炎疗效观察ｌＪＩ＿健康必读，２０１３，１２（５中旬刊）：２９６． ［３］陈冬梅．布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗ｄ，ＪＬ喘 息性肺炎３００例效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（１３）：１２４—１２５． ［４］李保锋．盐酸氨溴索联合复方异丙托溴胺雾化吸人治疗ｄ，ＪＬ肺炎６０ 例ｆｆ缶床疗效观察『Ｊ］．医学理论与实践，２０１２，２５（２３）：２９１０—２９１１． ［５］郭江，肖红，李玲．布地奈德联合异丙托溴胺治疗新生儿感染性肺炎 疗效观察ｆＪ１＿现代医药卫生，２０１３（３）：３５４—３５５，３５７． ［６］李平，秦中，孙小琴．布地奈德、异丙托溴胺及沙丁胺醇三联联合雾化 吸人治疗ｄ，Ｊｇ支原体肺炎的ｌ艋床探讨［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１３，２７ （１ １）：１ １５－１ １６，７７． 【７ｌ张钢，易天江．三联复方异丙托溴氨佐治４，ＪＬ肺炎的疗效观察［Ｊ】．中国 社区医师，２０１４（３２）：７２—７３． 『８］８陈东兴，胡跃山，李雪琼，等．沙丁胺醇、异丙托溴铵、普米克令舒联合 雾化吸入治疗婴幼儿喘息性肺炎的疗效观察【Ｊ］．海峡药学，２０１３，２５ （９）：１３７－１３８． （收稿日期：２０１５—０４—２１）
沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管
沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察发表时间：2014-07-28T08:51:36.730Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：郭伟[导读] 毛细支气管炎是小儿常见的急性下呼吸道感染疾病，发病率高，尤其是冬春季节。
郭伟（洪泽县妇幼保健院 223100）【摘要】目的：观察沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。
方法：将52例毛细支气管炎患儿随机分成两组，常规抗感染的基础上，对照组（25例）加甲泼尼龙琥珀酸钠静滴，治疗组（27例）给予沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入，对两组治疗后症状、体征进行比较分析。
结果：治疗组显效率及总有效率明显优于对照组。
结论：沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入能提高小儿毛细支气管炎的显效率，有效缓解病情，缩短病程。
【关键词】小儿毛细支气管炎沙丁胺醇异丙托溴铵布地奈德雾化吸入【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0166-02 毛细支气管炎是小儿常见的急性下呼吸道感染疾病，发病率高，尤其是冬春季节，多发于<2岁小儿，尤以2-6个月的婴幼儿发病率最高，临床表现为喘憋、发热、气促、咳嗽等。
我科从2013年10月-2014年6月，在常规治疗的基础上应用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料毛细支气管炎患儿52例，男32例，女20例，年龄3个月～22个月，符合诊断标准［1］，入院症状主要有发热、咳嗽、呼吸急促、明显喘憋，体征为肺部喘鸣音及中细湿啰音；均排除先天性心脏病、支气管异物、严重肝肾功能障碍等疾病，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
将所有患儿随机分成两组，两组的年龄、性别、病程、病情等比较无差异，具有可比性。
其中对照组25例和治疗组27例，年龄及性别分布见表1。
吸入布地奈德、沙丁胺醇气雾剂治疗婴幼儿喘息疗效分析
沙 丁胺醇气雾剂为短 效 的 ８ 受 体激 动剂 ， 目前 Ｉ ２ 是 临床
上最有效 的支气管 扩张剂 之一 ， 主要 用于 急性发作期 治疗 ， 较 口服片剂起效快 ， 用量 少 ， 良反应小 ； 不 与布地奈德气雾 剂
联合使用时 ， 先使用沙 丁胺醇气 雾剂使 支气 管痉挛缓 解 ， 平
喘息为稍 活动 即咳嗽 、 喘、 气 呼吸短促 ， 间喘息 明显 ， 夜 吸奶
时喘鸣及喂养困难 ， 烦躁出汗 ， 呼吸频率增加 ， 可有 呼吸 困难 和三凹征阳性 ， 肺部有响亮 、 漫的喘鸣音 。１６例患儿按轻 弥 ３ 中度喘息 随机分 为 两组 ， 疗 组 ６ 治 ８例 ， 度 ２ 轻 ４例 ， 中度 ４ ４ 例； 对照组轻度 ２ ４例 ， 中度 ４ ４例 。治 疗组 轻度 病例 先 吸入 沙 丁胺醇气雾 剂 １喷 （ ０ ｕ／ ） ２次／ ， １０ ｇ 喷 ， ｄ 随之 吸入 布地 奈 德气雾剂 １喷 （ ０ ｕ／ ） ２次／ ２０ｇ喷 ， ｄ＋常 规治 疗 （ 氧 、 感 吸 抗 染、 支持 ， 必要时 预防性 强心 、 静 ， 镇 有腹泻 症状者 加助 消化 药物 ） 中度 病例 吸入 同样 剂量 的相同药物 ， ； 均为 ３次／ ｄ＋常 规治疗 。对照组予 口服舒 喘灵 ， 静滴 地塞米 松 ０ ３—０ ５ ｇ ． ．ｒ ／ ａ ｋ／ ｇｄ＋常规治疗 。沙 丁胺 醇气雾 剂选 用法 国葛 兰素 史克 公 轻度 喘息
ｎ 住院 ｄ
中度 喘息
ｎ 住院ｄ
司产品 ， 布地奈德气 雾剂选 用江 苏 阿斯利康 制药 公 司产 品，
两者均采用北京吉纳高新医疗器械公司生产 的筒式 吸舒 （ 由
・
７ ・ ７
第 ６卷
延安大学学报（ 医学科学版 ） 应 大。同时大剂量使用可诱发潜在的感染扩散。
沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效
·新技术与临床·沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效王贞辛丽红西安交通大学附属儿童医院西安市儿童医院呼吸二科710004通信作者：辛丽红，Email：【摘要】目的探讨沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效及对气道重塑和炎性反应的影响。
方法收集2018年2月至2019年2月本院收治的哮喘合并呼吸道病毒感染患儿95例，按随机数字法分为对照组（n=47）和观察组（n=48），对照组给予常规对症综合治疗，观察组在对照组基础上给予沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗。
比较两组的治疗情况和临床疗效。
比较两组血清组织型基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP⁃1）、基质金属蛋白酶9（MMP⁃9）、转化生长因子β（TGF⁃β）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL⁃6）、IL⁃8、肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）及免疫球蛋白水平。
结果观察组咳嗽、呼吸困难、哮鸣音及肺部啰音消失时间均短于对照组（均P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗2个月后进行疗效评价，观察组治疗有效率显著高于对照组（91.7％比72.3％，χ2=6.037，P<0.05）。
治疗后观察组血清TIMP⁃1、MMP⁃9、TGF⁃β、CRP、TNF⁃α、IL⁃6及IL⁃8水平均显著低于对照组，而免疫球蛋白A（IgA）、IgG水平显著高于对照组（均P<0.05）。
结论沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染疗效显著，可改善气道重塑和减轻炎症反应。
【关键词】支气管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；气道重塑；炎症基金项目：陕西省重点研发计划（2018SF⁃242）DOI：10.3760/115668⁃20200617⁃00152Effect of nebulized salbutamol and budesonide as an add⁃on therapy in asthmatic children withrespiratory viral infectionWang Zhen，Xin LihongSecond Division，Xi’an Children’s Hospital Affiliated to Xi’an Jiaotong University，Xi’an710004，ChinaCorresponding author：Xin Lihong，Email：【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of nebulized salbutamol and budesonide as an add⁃on therapy and their effect on airway remodeling and inflammatory response in asthmatic children with respiratory viral infection.Methods Ninety⁃five children with asthma complicatedwith respiratory viral infection in our hospital between February2018and February2019were selected anddivided into the control group（n=47）and study group（n=48）by random number table.The control groupwas given conventional symptomatic comprehensive treatment；in addition to this，the study group was given nebulized salbutamol and budesonide as an add⁃on therapy.The clinical course，treatment efficacy，serumlevels of tissue inhibitor of metalloproteinase⁃1（TIMP⁃1），matrix metalloproteinase⁃9（MMP⁃9），transforming growth factor⁃β（TGF⁃β），C⁃reactive protein（CRP），interleukin⁃6（IL⁃6），IL⁃8，tumornecrosis factor⁃α（TNF⁃α），and immunoglobulins were compared between the two groups.Results Thestudy group experienced shorter time to resolution of cough，dyspnea，wheezing and pulmonary rales compared with the control group（all P<0.05）.There was no signficant difference in adverse reaction betweengroups（P>0.05）.At two months of treatment，the rate of response was higher in the study group than that inthe control group（91.7%vs72.3%，χ2=6.037，P<0.05）.After treatment，the study group showed higher IgA表1两组患儿一般资料比较组别观察组对照组χ2/t值P值例数4847性别（例）男25270.2760.560女2320年龄（岁）6.52±1.076.87±1.041.6160.109病程（年）2.15±0.332.21±0.360.8470.399哮喘发作频率（次/月）5.67±1.226.01±1.281.3250.188喘息持续时间（d）2.14±0.302.06±0.271.3650.176哮喘严重度分级（例）轻度15130.5140.773中度2124重度1210支气管哮喘（简称哮喘）是多种细胞参与的气道炎症为主要表现的异质性疾病，临床症状包括喘息、气促及胸闷等［1⁃2］。
布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎
布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎肖玲;阳进;刘颦;胡兰;容燕【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2017(29)12【摘要】目的评价布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效.方法随机将2016年6～12月就诊的120例急性喘息性支气管炎患儿按就诊顺序分为实验组和对照组,各60例,两组除同时采用口服抗感染、止咳平喘药物治疗外,实验组采用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入;对照组采用地塞米松注射液联合利巴韦林注射液、糜蛋白酶雾化吸入,5天后比较两组临床疗效.结果实验组治疗后喘息症状改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患儿在雾化吸入后均无明显不良反应.结论布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎可缓解患儿喘息症状,疗效显著、安全,具有临床价值.%Objective To evaluate the analysis of budesonide suspension for inhalation (pulmicort) combined with inhalation of the clinical curative effect of compound ipratropium bromide in the treatment of acute asthmatic bronchitis.Methods 120 patients with acute asthmatic bronchitis were randomly divided into experimental group and control group with 60 cases in each group.The experimental group with budesonide (pulmicort) combined with inhalation of ipratropium bromide solution for inhalation inhalation.The control group was treated with dexamethasone combined with leigh bhave lin and chymotrypsininhalation therapy.The clinical efficacy was observed.Results The improvement of asthmatic symptoms in the experimental group was significantly better than that in the control group (P＜0.05).There were no obvious adverse reactions in the children after inhalation.Conclusion Budesonide suspension for inhalation (pulmicort) inhalation combined with compound ipratropium bromide inhalation in treatment of acute asthmatic bronchitis infants is safe and effective.【总页数】3页(P1731-1732,1737)【作者】肖玲;阳进;刘颦;胡兰;容燕【作者单位】眉山市人民医院儿科,四川眉山620010;眉山市人民医院儿科,四川眉山620010;眉山市人民医院儿科,四川眉山620010;眉山市人民医院儿科,四川眉山620010;眉山市人民医院儿科,四川眉山620010【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效分析[J], 洪标华2.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床价值探讨 [J], 陈晓云3.布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿急性喘息性支气管炎的效果观察[J], 徐陆亚4.布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿急性喘息性支气管炎的效果观察[J], 徐陆亚5.布地奈德雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿急性喘息性支气管炎的疗效观察 [J], 吴生富;闫梅霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雾化吸入复方异丙托溴铵联合布地奈德辅助治疗小儿先天性心脏病合并喘息性疾病临床疗效观察
雾化吸入复方异丙托溴铵联合布地奈德辅助治疗小儿先天性心脏病合并喘息性疾病临床疗效观察陈婷婷;孙萍【摘要】目的：观察复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿先天性心脏病合并喘息的临床疗效。
方法将63例先天性心脏病合并喘息性疾病的患儿（CHD组）纳入研究，在常规治疗基础上给予复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬液使用空气压缩泵雾化吸入，观察其临床症状、体征改善情况及其对心律的影响，并与同期同年龄段的无先天性心脏病患有喘息性疾病的住院患儿（AD组）比较。
结果 CHD组与AD组咳嗽、气喘、呼吸困难缓解及哮鸣音消失时间比较无明显差异，两组疗效比较差异无统计学意义，两组QT离散度比较无显著差异。
结论复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗先天性心脏病合并喘息性疾病临床疗效显著，对心律无影响。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1273-1274,1275)【关键词】先天性心脏病;喘息;复方异丙托溴铵;布地奈德【作者】陈婷婷;孙萍【作者单位】南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R725.4先天性心脏病是由于胚胎时期心脏血管发育异常所致，是最常见的先天畸形，占活产新生儿的6‰-10‰[1]。
由于心脏血流动力学改变，左向右分流，肺循环充血，先天性心脏病患儿在婴幼儿期极易出现反复呼吸道感染，临床表现为咳嗽、气喘、气促、呼吸困难，甚至合并重症肺炎、心力衰竭而死亡。
因此，对于先天性心脏病合并喘息性疾病的这类患儿，应早期诊断，积极干预治疗，解除气道痉挛，控制黏液过度分泌和气喘发作，以利于病情恢复，为先天性心脏病外科治疗赢得最佳手术时机。
本研究观察复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗该类患儿的效果及安全性，现报告如下。
1.1 一般资料将2011年1月-2014年3月在我院住院治疗的先天性心脏病合并喘息性疾病的63例患儿纳入研究，定义为CHD组，男39例，女24例，年龄1月-4岁，平均16个月。
吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂辅治喘憋型肺炎患儿的临床疗效及安全性
吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂辅治喘憋型肺炎患儿的临床疗效及安全性黄静文;蔡伟涛【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)32【摘要】目的观察吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂辅治喘憋型肺炎患儿的临床疗效及安全性。
方法选取2015年1月-2019年10月东莞康华医院有限公司收治的喘憋型肺炎患儿60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。
对照组患儿接受常规综合治疗,观察组在对照组基础上辅以吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗。
比较2组患儿治疗效果、临床症状与体征缓解或消失时间及不良反应发生情况。
结果治疗1个疗程后,观察组总有效率为93. 33%,高于对照组的70. 00%(χ2=5. 455,P=0. 020);观察组患儿湿啰音、咳嗽、哮鸣音消失时间,喘憋缓解时间与肺部阴影消失时间均短于对照组(P <0. 01);观察组患儿不良反应总发生率为6. 67%,低于对照组的33. 33%(χ2=6. 667,P=0. 010)。
结论吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂辅助治疗喘憋型肺炎的临床疗效显著提升,缩短患儿临床症状与体征改善时间,促进其康复,且用药安全性高,具有较高临床推广应用价值。
【总页数】2页(P105-106)【作者】黄静文;蔡伟涛【作者单位】东莞康华医院有限公司儿内科【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的效果观察2.吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的效果观察3.布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿喘息型肺炎的临床疗效及安全性4.吸入用布地奈德混悬液复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的临床效果观察5.布地奈德雾化吸入联合干扰素治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效及安全性观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲强龙结合布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗喘息性肺炎的疗效及安全性分析
甲强龙结合布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗喘息性肺炎的疗效及安全性分析喘息性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是支气管痉挛和肺部感染的并发症。
布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液是常用的药物治疗喘息性肺炎的方法。
本文旨在分析甲强龙联合这两种药物治疗喘息性肺炎的疗效与安全性。
甲强龙是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫调节作用。
布地奈德气雾剂是一种吸入型糖皮质激素，可快速抑制支气管炎症，并减少支气管痉挛的发生。
吸入用复方异丙托溴铵溶液是一种支气管扩张剂，可以通过舒张支气管平滑肌减少支气管痉挛。
疗效方面，甲强龙和布地奈德气雾剂的联合应用可以更快地减轻喘息性肺炎患者的呼吸困难和咳嗽症状。
由于布地奈德气雾剂的速效性，患者使用后可以在短时间内感到明显的缓解。
而甲强龙则可以提高治疗的彻底性，抑制炎症反应的发生和进一步的肺部感染。
吸入用复方异丙托溴铵溶液的作用可以持续较长时间，延缓支气管收缩反应的发生，减少喘息性肺炎的复发。
安全性方面，甲强龙和布地奈德气雾剂的联合使用虽然有一定的激素副作用，但是由于吸入剂量较小，其副作用较低。
长期使用时，应密切关注患者的身高和体重发育情况，避免激素过渡使用。
吸入用复方异丙托溴铵溶液为短效治疗药物，副作用相对较少。
在使用过程中需注意不要超过剂量，以免引起心率加快和心律失常等不良反应。
总的来说，甲强龙结合布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液是一种有效的治疗喘息性肺炎的方法。
其联合应用可以更快地缓解症状、减少炎症反应，并降低复发率。
然而，患者在使用过程中需要在医生的指导下合理用药，定期进行复查和评估疗效。
对于特殊人群，如儿童和孕妇，应尤为慎重使用。
总之，这种联合治疗方案在临床上具有较高的应用价值，但使用时需权衡利弊，个体化治疗方案仍需根据患者情况来决定。
复方异丙托溴铵与布地奈德联合氧驱动吸入辅助治疗喘息型支原体肺炎的疗效观察
状、 斑片状或均匀模糊影。６ 例患儿随机分为两组各 ３ Ｏ Ｏ例 ， 两组 患儿 ０ ０ ）。 ．１
表 １ 两组患儿疗效比较（ｔ 。 ） － ＋ｓ ｄ
２ １ 年５ ０ １ 月第 ｌ卷 第５ ｇ 期
中外 妇儿 健 康
Ｃｈ ｎ ｓ ｄ Ｆｏ ｅｉ ｏｍｅ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ Ａｎ ｒ ｇｎ Ｗ ｎ Ｈｅ ｌ ｈ
药 物 与 临床
复 方异 丙 托 溴铵 与布 地 奈 德 联 合氧 驱 动 吸 入 辅 助 治 疗 喘息 型 支 原体 肺 炎 的疗 效 观 察
方异丙托溴铵 １２ｍ ， ．５ ｌ 观察 两组退热时间、 喘息及咳嗽消失时间 、 哕音
消失时间， 平均住院时间等。
１１ ． 一般资料 ：００ ６ ２１ 年 月至 ２１ 年 ６ ０１ 月收入我院治疗的 ６ 例支原体 １４ ０ ． 统计学处理 ： 数据采用 ｘ 表示 ， ±ｓ 两组间 比较采用 ｔ 检验 。 肺炎患儿 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ６例； 年龄 １ ２ 岁 月至 １ ４岁， 平均年 龄 ２ 结果 ５５ ； ． 岁 发病时间 ７ １ ｄ 平均 ８６ 。所有病例均有 咳嗽和喘息 ， ～ ６ ， ．ｄ 发 结果见表 １ 。治疗组平均退 热时间、 喘息及咳嗽消失 时间、 哕音消
儿喘息型支原体肺炎 ６ ， ０例 其中 ３ 例加 用布地奈德混悬 液 ２ ｌ Ｏ ｍ， 复方 复方异丙托溴铵 ２５ ． ｍＬ氧驱动吸人 ， 日２次， 每 年龄小于 ３岁改为复
异丙托溴铵 ２ ５ Ｌ氧驱 动吸人 ， 日２ 疗 效满意 ， ． ｍ 每 次 现报告如下 ：
布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效
布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效小儿哮喘是儿科常见病之一，严重影响患儿的生活质量。
哮喘发作时，气道痉挛、黏液增多导致气道狭窄，严重时可导致患儿呼吸困难甚至猝死。
小儿哮喘的治疗非常重要，早期干预是非常关键的。
布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效受到了越来越多医生的青睐，接下来我们将探讨这种治疗方法的疗效。
我们了解一下布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵的作用机制和特点。
布地奈德混悬液是一种中枢镇咳药，能够明显减轻气道痉挛，扩张支气管，减少黏液分泌。
而复方异丙托溴铵是一种β2受体激动剂，能够扩张气道平滑肌，增加粘液清除，减少气道炎症反应。
两者联合使用，可以更加全面地治疗小儿哮喘。
针对小儿哮喘特点，布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵采用雾化吸入治疗是一种有效的治疗方式。
雾化吸入可以使药物直接作用于肺部，吸收迅速，效果更好。
而且，雾化吸入对患儿的操作要求比较低，适合于小儿哮喘患儿的治疗。
布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘是一种安全、便捷且疗效显著的治疗方法。
实际的临床应用中，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效也得到了很好的验证。
一方面，这种治疗方法能够快速缓解患儿哮喘发作时的症状，减轻患儿的呼吸困难，改善患儿的睡眠质量。
长期使用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘还可以减少哮喘发作的频率和持续时间，减少急性哮喘的复发率。
更重要的是，对于小儿哮喘患儿的生长发育、免疫系统影响较小，长期使用也比较安全。
不过，布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘也存在一些注意事项。
在使用药物前需要对患儿进行详细的病史询问和体格检查，确定患儿的哮喘病情和病情分级。
使用药物过程中需要监测患儿的症状和体征变化，及时调整治疗方案。
使用药物过程中需要注意药物的不良反应和禁忌症，及时处理并避免药物的滥用。
布地奈德联合沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察
布地奈德联合沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察发表时间：2016-02-24T17:05:10.350Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：余民浙１姜波１鲁春红１祈艳辉１常艳丽１[导读] 河北省秦皇岛市海港医院儿科肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一,尤多见于婴幼儿期,且发病率呈逐年上升的趋势。
余民浙１姜波１鲁春红１祈艳辉１常艳丽１河北省秦皇岛市海港医院儿科河北秦皇岛０６６０００第一作者:余民浙(１９６７－),女,本科学历,副主任医师,主要从事小儿呼吸方面的研究.【摘要】目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入法对小儿肺炎的辅助治疗效果.方法选择２０１０年４月—２０１３年５月在我院住院治疗的小儿肺炎患儿３２０例(男１５５例,女１６５例),随机分为治疗组与对照组各１６０例.两组均给予常规抗感染、对症等治疗.治疗组在常规治疗基础上用氧气驱动雾化器给予布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入.比较两组患儿临床症状体征改善情况,住院时间以及不良反应.结果与对照组相比,治疗组患儿咳嗽、喘息、肺部干湿啰音、X线胸片示斑片状阴影减少或消失时间明显缩短,住院时间也明显减少,差异有统计学意义(p＜０．０１).治疗组总有效率９８％,对照组总有效率６５．３％,二者比较具有统计学意义(χ２＝６５．６３,p＜０．０１).治疗组仅有２例出现不良反应.结论:布地奈德联合沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎, 疗效佳、不良反应小,值得临床推广使用. 【关键词】布地奈德; 沙丁胺醇; 氨溴索; 雾化吸入; 小儿肺炎【中图分类号】R５６２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４３３－０２肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一,尤多见于婴幼儿期,且发病率呈逐年上升的趋势.据流行病学统计,全球范围内５岁以下儿童肺炎每年发生人数从２０００年的６．０４亿已增长到２０１０年的６．３３亿.肺炎患儿初期可出现咳嗽、气喘、肺部湿啰音等临床表现,若没及时得到治疗,严重者甚至可造成其他多脏器的损伤,最终导致患儿的死亡.据２０１３年的报道,我国５岁以下儿童肺炎死亡率可达１５３．２/１００,０００人[１].因此,加强对小儿肺炎的防治具有重要的临床意义. 雾化吸入是临床上常用的小儿肺炎辅助治疗手段,其可使得药物直接到达呼吸道及肺组织,对病灶产生有效的抑制或清除,且降低副作用的产生.目前常采用的雾化药物包括糖皮质激素布地奈德[２]、β２受体激动剂沙丁胺醇[３]、黏液溶解剂氨溴索[４],但是单独或联合两种药物雾化的疗效仍未达到最佳,有效率分别为７０％和９０％左右[５,６].我们课题组建议将布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索联合雾化,前期已初步评估了此方法对小儿肺炎患者的副作用,较小的不良反应率(０．９％)证明了本措施的可行性[７].为进一步评价布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索联合雾化对小儿肺炎的疗效,本研究我们选取２０１０年４月—２０１３年５月来该院就诊的３２０例肺炎患儿病例作为研究对象,通过对照分析的方法进行临床效果观察,现报道如下.１资料和方法１．１一般资料选择２０１０年４月—２０１３年５月在我院确诊并住院治疗的小儿肺炎患儿３２０例,其中男１５５例,女１６５例.随机分为治疗组、对照组,各１６０例,两组年龄、性别、病情程度比较无统计学意义(p＞０．０５,表１).１．２方法对照组患儿给予常规抗生素(包括头孢类,大环内酯类的阿奇霉素)进行抗菌治疗,以及口服止咳化痰药物进行对症处理,７d 为一疗程. 治疗组在对照组常规疗法的基础上辅以布地奈德(生产批号:X２００１１M２, 普米克令舒,阿斯利康公司,规格０．５ mg/２ mL)、沙丁胺醇(生产批号:H２００９００８７,葛兰素史克公司,规格５０ mg/１０ mL)、氨溴索(生产批号:２００７１２２４,沈阳新马公司,３０mg/１支)雾化.每次雾化吸入量:布地奈德,１mg;沙丁胺醇,０．２５－０．７５ml;氨溴索,１５－３０mg.使用方法:２次/d,每次１０－１５min,７d为一疗程.雾化采用医用制氧驱动射流雾化器完成.１．３疗效判定相关症状改善:观察两组患儿咳嗽、气促、肺部啰音缓解和消失时间,以及住院时间.疗效标准:(１)显效:治疗７d,咳嗽、气促完全缓解,肺部干湿性啰音消失,X线胸片示斑片状阴影消失或明显减少;(２)有效:咳嗽、气促减轻,肺部干湿性啰音明显减少,X线胸片示斑片状阴影减少;(３)无效:咳嗽、气促无好转,肺部仍可闻及干湿性啰音,X线胸片示斑片状阴影无改善. 研究发现呼吸系统疾病常规药物β２受体激动剂沙丁胺醇不仅可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,增强黏液纤毛清除,促进呼吸道分泌物排出,从而减少支气管收缩引起的刺激性咳嗽及喘息,而且可抑制肥大细胞等炎性细胞释放炎症介质,达到抗炎的目的.因而,沙丁胺醇也是治疗肺炎的潜在药物[３].此外,有报道认为糖皮质激素可有效增强肺组织细胞膜上β２受体的转录及气道黏膜上β２受体蛋白的合成,而β２受体激动剂也可通过促进糖皮质激素介导的抗炎基因表达,从而提高其抗炎活性.因此,学者认为糖皮质激素和β２受体激动剂在治疗炎性呼吸疾病过程中可能发挥协同效应,建议将布地奈德和沙丁胺醇联合雾化治疗小儿肺炎[１１].和单纯的沙丁胺醇处理相比,联合布地奈德雾化可取得更加显著的疗效(９４．９％ vs７４．４％) [５]. 氨溴索是一种粘液溶解剂,其可通过降解糖蛋白的多糖纤维而降低呼吸道分泌物的粘度,促进痰液排出,进而恢复气管的弹性,改善肺泡表面的张力及顺应性,最终改善呼吸状态.同时,氨溴索也可作为炎症抑制剂改善呼吸道相关疾病[１２].因此,氨溴索可能是良好的肺炎治疗药物[４].此外,研究发现与单纯氨溴索处理相比,联合布地奈德雾化可获得更高的有效率(９３．３％ vs６６．７％)[５]. 鉴于这三种药物可能的协同作用,我们建议将布地奈德,沙丁胺醇,氨溴索联合雾化作为辅助治疗小儿肺炎的途径.正如预期,我们发现三者联合雾化可获得９８％的有效率,显著高于对照组(６３．１％,χ２＝６５．６３,p＜０．０１),而实验组患者的咳嗽、气促、肺部湿啰音及X线阴影的减退时间也明显短于对照组(p＜０．０１),与刘宝平学者的研究结果一致,充分体现三种药物联合雾化在小儿肺炎治疗中的优越性.我们治疗有效性稍高于刘宝平学者[１３]的研究(９８％ vs９２．６％)可能归因于本文纳入较多的病例(１６０vs８１),因而结果的可信性更高. 进一步和文献相比,我们发现三者药物联合雾化的效果似乎稍高于两两联合(和沙丁胺醇联合布地奈德雾化相比,９８％ vs９４．９％;和氨溴索联合布地奈德雾化相比,９８％ vs９３．３％)[６,７].此外,相比两种药物联合使用,临床症状消失和住院时间似乎也得到明显的缩短[如咳嗽时间(３．０ ± １．４vs５．１ ± １．３);肺部啰音减少(２．０±１．８vs５．２±１．２);住院时间(５．０±２．０vs７．５ ± １．４)],从而可能提高患儿的生活质量和降低家庭负担[１３].虽和单药物雾化[２－４],两药物联合雾化[５,６]相比,本研究采用的三药联合可导致少量不良反应的产生,但是这些副作用都较轻微,可自发或局部抗霉菌得以缓解,提示此治疗方法的安全性.总之,我们研究认为布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索联合雾化可作为辅助治疗小儿肺炎的潜在途径,其疗效更佳、副作用小,值得在临床广泛推广与应用.尽管如此,仍需进一步采用大样本直接对比单独,两两联合和三者联合的治疗效果.参考文献[１] HeC,KangL,MiaoL,etal．PneumoniaMortalityamongChildrenunＧder５ in China from １９９６ to ２０１３: An Analysis from National[ SurveillanceSystem．PloSOne,２０１５,１０(７):e０１３３６２０．２] 朱贞刚．布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的效果．中外医疗,２０１２,[ ３１(３０):９０－９０．．３] 田淑梅．沙丁胺醇注射液治疗３０例小儿喘息性肺炎的疗效分析．中外健康文摘,２０１３,(４７):６９． [４] 彭秋莹．氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效观察．中国现代药物应用,２０１５,９(１１):１６１－１６２． [５] 高庆华:布地奈德,沙丁胺醇单用与联用治疗喘息性支气管肺炎的临床研究．内蒙古中医药,２０１３,３２(３２):８４－８４． [６] 方兴．探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效．中外医疗,２０１３,３２(２７):６－７．[７] 余民浙,姜波,鲁春红,祁艳辉,常丽艳．布地奈德,沙丁胺醇,氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎不良反应的观察．中国疗养医学,２０１４,２３(４):[ ３３３－３３４．８] 史家欣,李家树．糖皮质激素抗炎作用机制的研究进展．实用医学杂志,[ ２０１４,３０(６):９８３－９８４．９] 申昆玲,李云珠,李昌崇,刘恩梅,陈育智,陈志敏,俞善昌,洪建国, 赵德育,盛锦云．糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识．临床儿科杂志,２０１１,２９(１):８６－９１． [１０] 邓春晖,姚毅．常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析．临床肺科杂志２０１４,１９(２):２９８－３００． [１１] 王彬,王金艳．氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察．黑龙江医学,２０１３,３７(５):３３９[ －３４０．１２] BeehK,BeierJ,EsperesterA,etal．Antiinflammatorypropertiesof[ ambroxol．EurJMedRes,２００８,１３(１２):５５７－５６２．１３] 郑丰强．盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析．当代医学,２０１２,１８(３５):１０１－１０２．。