儿童厌食
儿童厌食
一 概述
儿童厌食症是儿童摄食行为异常的一种疾病，多发于1～6岁儿童，常表现为较长时间食欲缺乏或食欲减退，见食不贪，甚至拒食，若长期得不到改善，可导致患儿营养不良，影响生长发育，并可造成患儿免疫力下降，从而使其他系统疾病的易感性增加。
二 病因
本病的主要原因，由于平素饮食不节，或喂养不当，以及长时期偏食挑食。
三 临床表现
能量摄入不足而产生营养不良，导致机体出现各种功能障碍，其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统。症状的严重程度与营养状况密切相关。常见症状有：畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花等。
四 诊断
1.症状体征
长时期的食欲不振、拒食，常伴有面色萎黄、形体消瘦，可伴有营养不良、代谢和内分泌紊乱。
2.病史
有饮食不节，或喂养不当，以及挑食偏食的病史。若因某些慢性疾病而出现食欲不振者，则不属本病范围。
3.检测
有条件者，可作微量元素检查，常伴有铁缺乏、锌缺乏。
五 治疗
厌食病因复杂，多数存在胃肠功能紊乱及铁、锌等营养素缺乏，以对症治疗为主，着重恢复小儿消化功能。目前常用药物有微生态制剂、多酶片、葡萄糖酸锌制剂、吗丁啉等。
1.支持治疗
目的是提供足够能量，维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常，给予足够热卡，补充维生素及微量元素。
2.营养治疗
目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划、有步骤地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物，根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促使机体功能恢复，体重逐渐增加，恢复其正常的体重水平。
3.心理疗法
有研究表明患儿慢性精神刺激及过度紧张等为导致厌食主因之一，患儿家长通过心理行为干预如：①通过讲故事的形式，教育患儿认识合理饮食的益处及不合理饮食的危害，纠正不良的饮食习惯。②制定饮食行为记录单。③应用阳性强化法，当患儿出现好的行为时，及时给予强化，上述行为有助于纠正厌食症。
小孩厌食怎么办？锌硒同补是关键
小孩厌食怎么办？硒锌同补是关键
小孩厌食怎么办？小孩厌食是妈妈们一直很揪心的问题，每位母亲都希望自己的孩子健健康康的成长，有强壮的体魄，这对他们成年后的独立生活是无比重要的。那么小孩厌食怎么办呢？有什么办法能让孩子爱上吃饭呢？
小孩厌食怎么办？
1、大人本身养成正确的饮食习惯
“言教不如身教”，小孩子的模仿能力极强，如果大人们本身的饮食习惯不正常，或者常常随便以零食裹腹，自然没有理由去要求孩子遵守定时吃饭习惯。
2、固定的开饭时间
尽量做到吃饭的时间一到，全家人一同在餐桌上用餐的习惯，并规定孩子须吃完自己的那一份餐。如果孩子不吃完，就算等他饿了，也不要再给他任何零食，久而久之，孩子便会养成定时、定量的进餐习惯。
3、减少正餐之外的食物
虽然零食的给予有其必要性，然而却不可过量，尤其垃圾食物尽量不要给予，才能避免孩子因多吃了一些零食，造成“本末倒置”吃不下正餐。
4、促进孩子的食欲
孩子肚子不饿当然吃不下饭，若父母只一味的强迫孩子进食，反而会造成反效果，试着促进孩子的食欲。如：增加他的活动量，他的肚子真正感到饿了，自然不会抗拒吃饭。
5、选购孩子喜爱的餐具
孩子都喜欢拥有属于自己独有的东西，替孩子买一些图案可爱的餐具，可提
高孩子用餐的效果，如能与孩子一起选购效果会更好。
6、多花心思在菜色变化上
在饮食均衡的条件下，父母可以多种类的食物取代平日多吃单纯的米饭、面条。例如：有时以马铃薯当成主菜，在配上一些蔬菜，也能拥有一顿既营养又丰盛的餐点。
7、注意补硒锌
小孩子缺硒会导致味觉下降，出现厌食、偏食甚至异食。锌缺乏的时候，往往出现食欲不好、不长个，一般饭菜不好好吃，可是地上的小石子、石灰、纸片捡着吃，这就是异食。所以儿童补硒锌可以改善厌食、挑食。
儿童补硒锌，就选高吉星
小孩厌食怎么办？补硒补硒是关键。对于儿童补硒锌，可以在日常生活中多吃一些含硒锌高的食物，例如：瘦肉、猪肉、蛋类、动物肝脏等，但是注意要适量。因为儿童的肠胃吸收能力较差，食用过多可能会造成肠胃堆积或者肥胖等不良症状。可以选择高吉星这款蛋白硒产品来补硒。
天热孩子厌食怎么办____
消除宝宝看病的恐惧
□文/杨威湖南省儿童医院□文/李艳常湖南省儿童医院健康/解惑疾病>>>育儿宝典HEALTHREVIEW
天热孩子厌食怎么办
宝宝害怕医生是一种很自然的现象，
究其原因，一方面来自于对针筒的
恐惧感，另一方面则是来自平时父母在无
意中对宝宝的吓唬。宝宝一旦产生了恐惧
心理，不仅会影响身体的康复，严重者甚
至会加重宝宝的病情，所以，父母应该积
极努力地减少宝宝的恐惧心理。
我们可以经常跟宝宝一起做医生看
病的小游戏，让宝宝模拟打针吃药的过程，让宝宝从游戏中了解医生在做什么。
告诉宝宝有些药会是苦的，打针也会痛，
但这是治疗的必然过程。通过游戏让宝宝
明白“良药苦口”，从而消除宝宝的恐惧
感。给宝宝讲一些关于小朋友、小动物看
医生、打针不哭的故事，鼓励宝宝勇敢地
去面对。平时应该在宝宝吃饱并且不困的
时候去打预防针，这时宝宝的精神和情绪
都比较好。夏天天气炎热，小孩子在室外的活动相对减少，身体
没有被积极调动起来，胃肠道运作速度也随之减
慢，食物在肠道里停留的时间延长，发酵过程增长，使得
消化能发生紊乱，吃饭没胃口。想让小孩爱上吃饭，家长
要从睡眠、饮食等多方面入手来调节，辅助一些小小的
按摩就会让小孩食欲大增。下面和大家，分享几个解决
的办法:
夏季要想让小孩胃口大开，首先要保证孩子充足的
睡眠，睡眠不足会抑制丘脑的进食中枢，使消化液的分
泌和胃肠道的蠕动明显减少。所以，睡眠好坏决定进食
的多少。
还可以多给孩子吃新鲜水果，比如山楂、猕猴桃、
雪梨等开胃促进消化的水果，可以帮助孩子对食物的
渴望。更要合理的给小孩喝水，水要喝够，而且是要少量
多次喝。夏天失水比较多，要及时补充满足身体代谢的
需要。人体的水分丢失的渐进型的，只有当失水特别多
的时候才能有口渴感。但切忌太多，不然会冲淡胃液，引
起消化不良。
妈妈们又要学会有技巧地让小孩进食，不要强迫小
孩。孩子有时吃得多些，有时吃得少一点，家长不必大惊
小怪，或者硬要他吃完这份饭菜。有时硬塞反而引起恶
心、呕吐。有的甚至产生反感、拒食，日久形成厌食。
内调外治有效调理孩子脾胃不和厌食
9育儿讲堂内调外治有效调理孩子脾胃不和厌食张丹丹 （宣城市中心医院，安徽宣城 242000）小儿厌食症是指患儿较长时间食欲不振或食欲减退，甚至拒食的一种慢性消化功能紊乱综合征，为儿科常见病。若不及时治疗，会导致儿童营养不良或免疫力下降，不仅容易生病，还会影响正常的身体发育。中医认为，小儿厌食与脾胃不和有关。因此，家长需要对小儿厌食引起重视，采取有效的方法调理脾胃。脾胃不和的症状儿童出现脾胃不和通常会出现以下一些生理上的变化。（1）情绪起伏较大，喜欢发脾气，并且经常哭闹。（2）伴有食欲减退的现象，对任何食物都没有强烈的兴趣，常有腹胀感。家长在拍打患儿肚子时，会听到类似拍西瓜的声音。有些患儿还会出现便秘、腹泻等症状。（3）通常睡眠较浅，易被惊醒。此外，夜间会出现盗汗，白天精神欠佳，不喜欢运动。（4）由于缺乏营养，患儿发育较同龄人迟缓，身材矮小，免疫力也较同龄儿童弱。每当换季或气温异常时，容易出现感冒等症状。内治法中成药若患儿是因脾湿健运导致的脾胃不和，可服用启脾丸，每日2~3次，每次1颗；若患儿脾胃气虚，可以服用醒脾养儿颗粒，每日3次，每次1~3包，开水冲服；若患儿是由于乳食积滞导致的消化不良、厌食，可以选择磨积散，每日2~3次，每次2~3 g。食疗方（1）山药扁豆粥：取山药15 g、扁豆10 g、粳米50 g，加入适量水熬煮成粥，待食材煮烂后给
患儿服用。可起到健脾益气、开胃消滞的作用。（2）玉竹百合炖肉：取山药、百合、玉竹各15 g，加入适量瘦肉炖煮，待肉煮烂后，让患儿吃肉喝汤。有补虚益胃、养阴生津功效。外治法小儿推拿家长可学习相关推拿知识，在家为患儿进行推拿保健，如清补脾经、清胃经、揉板门、推四横纹、顺运内八卦、顺时针摩腹、捏积、按揉足三里等。每个穴位按揉200次左右，每天推拿调理1次。可起到健脾和胃的功效。穴位贴敷家长可以到药店为患儿购买治疗脾胃不和的穴位贴，根据儿童的穴位图对应贴到患儿的天突、膻中、神阙、大椎等穴位，每次贴敷4~6 h。 艾灸家长可根据节气为患儿进行艾灸调理，如在三九天或三伏天使用艾柱，分别艾灸患儿的足三里、神阙、涌泉等穴位，可促进脾胃运化。日常预防首先，要注意患儿的日常起居。保持家中环境卫生的干净整洁，选择气温较为适宜的时候带患儿到室外进行运动，呼吸新鲜空气，家中早晚通风，每天15~20 min；注意在换季时为儿童增减衣物，避免感冒。其次，保证患儿拥有良好的饮食习惯。在日常配餐时，注意荤素搭配，以新鲜易消化的蔬菜为主，可搭配一些优质蛋白类的食物，如瘦肉、牛肉、鸡蛋等。为患儿创造轻松的进餐环境；还可根据患儿的喜好美化食物，增加进食的欲望。最后，及时就医。若患儿在日常生活中出现食欲减退的现象，家长不要过于焦虑，及时就医，遵医嘱选择适当的方法调理脾胃。Copyright©博看网. All Rights Reserved.
针对厌食的幼儿进行的案例分析
针对厌食的幼儿进行的案例分析
厌食症是指饮食障碍的一种，是一种意志力的挑战，常见于幼儿时期。幼儿时期喜好变化频繁，加上儿童的进食量难以掌握，厌食症的发生率很高。下面，将结合一个实际案例，详细分析针对厌食的幼儿如何进行干预治疗。
案例描述
小明，男，2岁半，因厌食症来到医院就诊。小明平时不喜欢吃饭，一到吃饭时间就会哭闹、抗拒进食，甚至有时会吐出刚吃的食物。经常让他吃东西需要家人花费很大的力气。小明的身高和体重都明显低于同龄儿童。除此之外，小明的生长发育和身体状况都没有任何问题。
干预治疗
1.建立安全感
小明最需要的是建立安全感。医生首先要与小明建立良好的关系，让他感受到自己是被爱和关心的。医生可以通过引出小明的兴趣爱好，与他进行互动，让他感受到自己是被重视的。
2.改变家庭环境
小明的家庭环境也需要改变。家庭成员应该尽量避免在小明面前谈论他的饮食问题，以免小明感到压力。家长应该为小明制定规律的饮食时间，并让他参与食物的选择和准备，这样可以让他感到自己的参与和控制力。
3.加强营养教育
加强营养教育也是治疗厌食症的关键。家长应该了解小明每个月需要的营养成分，制定合理的饮食计划。同时，家长还应该给小明提供适当的营养补充品，如维生素和蛋白质粉。
4.行为干预
行为干预是治疗厌食症的重要手段。家长可以采取一些行为干预措施，如在餐桌上建立积极的气氛，让小明感到进食是一件有趣的事情。家长还可以给小明一些奖励，如玩具或小礼物，鼓励他在餐桌上勇敢地尝试新食物。
5.咨询专业医生
如果小明的厌食症严重影响到了他的生长发育，家长应该及时咨询专业医生。医生可以为小明制定更具体的治疗计划，包括药物治疗和行为疗法。
治疗效果
经过几个月的治疗，小明的情况有了很大的改善。他开始喜欢吃饭，每次都会主动要求吃饭，并且能够吃下更多的食物。小明的体重和身高也开始逐渐增加，生长发育也恢复了正常。
结论
在治疗厌食症的过程中，最重要的是建立安全感和改变家庭环境。同时，加强营养教育、行为干预和咨询专业医生也是必不可少的。针对每个患者的情况，医生应该制定个性化的治疗计划，以达到最好的治疗效果。
幼儿园教师如何应对儿童厌食
幼儿园教师如何应对儿童厌食
幼儿园教师如何应对儿童厌食
儿童厌食是指儿童对食物选择性的或拒食的表现。一个健康的成长发展必须要有充足的营养支持，因此，儿童的厌食往往会给家长和教师带来很大的困扰。在幼儿园，幼儿园教师是需要经常面对儿童的饮食问题，并且需要与家长密切合作，帮助儿童养成好的饮食习惯。本文的主要内容将会介绍幼儿园教师如何应对儿童厌食。
一、掌握儿童饮食习惯的基础知识
幼儿时期是儿童生长发育的重要时期，除了需满足基本的维生素、微量元素等营养物质外，还应该满足儿童的口味和喜好，因为这可以显示儿童一定程度的食欲和食品偏好。因此，幼儿园教师要对儿童的生长发育常识和饮食习惯有一定的了解。
例如，0-3岁幼儿的能量需求相对较高，他们的口感和食欲相对不稳定，受到母亲饮食习惯和文化背景的影响，往往偏好碳水化合物、甜品、乳制品等食品。因此，幼儿园教师在安排食谱时要尽可能满足儿童的口感和需求，不要给他们进食固体食物而对流质食物一概排斥。此外，幼儿时期的饮食选择主要依靠感觉反馈和试吃的结果，因此，幼儿园教师需要启发儿童对食物循序渐进的尝试，从而拓宽他们的口感和食物偏好。
二、注意创造良好的餐食环境
一个愉悦，温馨，优美的餐食环境会让儿童更加愉悦地享用各种食品。这里的环境要指幼儿园的餐厅，以及与食品相关的幼儿园环境。有时候，即便提供有丰富多样的食物，但如果幼儿习惯了在嘈杂吵闹的餐厅中进餐，他们就会失去了食欲，或者分散了精力，导致无法正常进餐。
为了解决这个问题，幼儿园教师需要从以下方面改进：
1、创建舒适的就餐环境
对于幼儿园来说，一个幽静、整洁和安静的餐厅是必要的。这是非常重要的，因为儿童通常都评估食物质量和味道的同时，也关注着自身所处的环境。将用餐区域打造成一片愉悦的环境，包括选用摆设、各类细节、音乐等有效的元素，这些元素将对儿童创造一个好的表现环境，以提高其饮食的质量和口感。
2、为儿童提供必要的工具
幼儿需要用适合的工具才能更容易地进食，例如使用勺子和叉子。在他们的饮食过程中，使用合适的餐具使动作更加协调，可以让他们更加舒适、自信，并提高其饮食效果。
治疗儿童厌食症的探讨
治疗儿童厌食症的探讨
石焱’ 杨智
（１．吉林省辽源市中心血站；２．吉林省辽源市妇婴医院 吉林辽源 １ ３６２００） 交流园地
【摘要】儿童厌食症，是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振进，甚至拒食恶食的一种病症。严重的厌食症， 可能影响儿童生长发育，甚至造成营养不良，损害儿童的健康。 【关键词ｌ治疗 儿童 厌食症 【中图分类号ｌ Ｒ ７ ２ ０．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２００８）１ｌ（ｂ）一０１ ７０—０１
多年来，儿童厌食症是一直困扰着人们的一个难题，我们必须
正确对待这个问题。食欲好的孩子，视进食为乐事，到时间就想
进餐。食欲不好的孩子，厌倦进食，视进食为负担，即使色香味均
好的美食，也没有兴趣，这种饮食状态，就叫厌食。如果厌食持续
时间较长，就会影响小儿身高、体重的正常增长，称为厌食症。
１ 临床资料
２００３年２月至２００８年１月，我院５年来共收治厌食患儿６８例， 发病年龄２～３岁，厌食患儿３５例（占总数的５１％）；发病年龄４～５
岁，厌食患儿２５例（占总数的３７％）；发病年龄６～７岁，厌食患儿８
例（占总数的ｌ２％）。
２ 厌食症病因
２．１ 不良饮食习惯
大多数厌食症患儿与不良饮食习惯有关。（１）要检查一下该患 儿平常有无爱吃零食习惯，餐前是否饮用大量的饮料，进食时有
无注意力不集中等等 这种不良习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消
化酶的分泌，从而使患儿食欲减退。（２）部分患儿的厌食是家长长
期强迫儿童进食而导致的结果。这些家长往往不了解儿童个体
之间进食量与体重增长的差异性，不了解儿童增长速度与食量增 加的关系密切，不了解儿童也需要经常换换胃口，不愿意长期食 用一种固定的食物。如果采用“高压政策”强迫儿童进食的这
种做法，大大影响了儿童的情绪，形成了条件反射性拒食，最终发
展成厌食症。 ２．２疾病的影响
多种急、慢性疾病常常伴有儿童厌食症的发生，这可能与发 热、病原体毒素的作用有关。大家比较熟悉的如病毒性肝炎、脾
葡萄糖酸锌配合吗丁啉治疗小儿厌食的临床体会
・１０・史旦匡堂鱼 堑 生 ！鲞 ！期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２７
葡萄糖酸锌配合吗丁啉治疗小儿厌食的
临床体会
刘洪清 ・论 著・
【摘要】 目的评价与总结葡萄糖酸锌联合吗丁啉治疗小儿厌食症的疗效。方法 选择２００８年７月～２０１０ 年７月来笔者所在医院就诊的４，ＪＬ厌食症患儿７２例，采用胃动力药吗丁啉（西安杨森制药有限公司出品）及葡萄糖
酸锌口服治疗ｄ，ＪＬ厌食症３６例，对照组３６例。结果经葡萄糖酸锌配合吗丁啉治疗２周后，治疗组总有效率为
８８．８９％，显著优于对照组６９．４４％的有效率，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论葡萄糖酸锌配合吗丁
啉治疗小儿厌食症方法简单方便、疗效可靠。
【关键词】葡萄糖酸锌；吗丁啉；小儿厌食症
１’ｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｅｉｎｃ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ ｔｈ ｄｏｍｐｅｒｉｄｏｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｎｏｒｅ￣ａ ＬＩＵ舶 一ｑｉｎｇ．Ｘｉｎｗｅｎ 凡ｇ Ｇｒｏｕｐ
Ｙｕ Ｈｌ￣ｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｔａｉ ２７１２１３，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｍｐｅｒｉｄｏｎｅ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｙ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｎｏｒｅｘｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２００８ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１０，７２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ａｎｏｒｅｘｉａ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，
ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｍｏｔｉｌｉｔｙ ｄｒｕｇ ｄｏｍｐｅｒｉｄｏｎｅ（Ｘｉ’ａｎ—Ｊａｎｓｓｅｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏ．，Ｌｔｄ．ｐｒｏｄｕｃｅｄ）ａｎｄ ｚｉｎｃ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ ｏｒａｌ ｔｒｅａｔ－
郭亚雄运用达原饮治疗小儿厌食症经验
江西中医药2017年8月第8期总第48卷第416期
●明医心鉴●郭亚雄运用达原饮治疗小儿厌食症经验
…★赵小星1…郭亚雄2（1.陕西中医药大学2016级硕士研究生…西安……712046；2.陕西中医药大学附属医院儿科…陕西……咸阳……712000）
摘要：厌食症是一种以厌恶进食、不思饮食、食量减少为临床表现的病症。病久导致营养不良、身体瘦小，严重则影响患儿生长发育及身心健康。郭亚雄运用达原饮治疗小儿厌食症，以太阴脾土湿困、阳明胃热不能受纳为辨证关键，可谓是另辟新径。关键词：达原饮；小儿厌食症；郭亚雄；经验介绍中图分类号：R725.7……文献标识码：A厌食症是小儿长期厌恶进食，食欲不佳，甚而拒不饮食的一种常见病症［1］，临床典型症状为不思饮食，厌恶进食或饮食偏嗜，多见于1~6岁的儿童。夏季暑湿当令，湿热困脾可加重症状。由喂养不当、偏食零食引起，长期的厌食会导致小儿营养不良，身体消瘦，甚者正气虚弱，易患疾病，重者发为疳症。历代古医籍中有“不思食”“恶食”“纳呆”及“不欲饮食”的记载，都属于厌食症范畴［2］。导师郭亚雄从事儿科临床30余年，治疗小儿厌食症有其独到见解。郭老师从膜原论厌食症病因病机，方用达原饮治疗，临床效果甚佳，现将其经验介绍如下。1…小儿厌食症病因病机1.1…膜原与脾胃的关系…《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”此为膜原与脾胃关系最早的描述，认为寒邪中及肠胃，其于膜原之下，位置相邻于下方。王冰《黄帝内经素问注》注解为：“膜，谓鬲间之膜；原，谓鬲肓之原。血不得散，谓鬲膜之中小络脉内血也。络满则急，故牵引而痛生也。”认为膜原乃为胸膜与膈膜之间，寒袭肠胃，拘急而痛，痛由膈膜络脉血不得散，牵掣而痛。可见膜原受邪影响脾胃致病。《温疫论》中“膜原”的涵义比历代更为新颖，吴又可云：“其邪去表不远，附近于胃……邪在膜原，正当经胃交关之所，故为半表半里。”认为膜原临近于胃，半表半里之位，邪气出入之关。可见脾胃与膜原关系密不可分，邪气侵入，盘踞于膜原，膜原又为关口，易扰脾胃气机升降出入之序，致纳化失常。薛生白云：“膜原之邪，必由三焦而入脾胃也。”故膜原与中焦脾胃位置相近，邪侵膜原，势必扰三焦之职，继而致脾胃功能失常，纳化失司。有学者认为，《内经》所涉及膜原条文，关于膜原所处之位，认为其分布肠胃之间［3］。脾胃与膜原互为影响，其一病而另一必受病，故从膜原理论论治，以达和中脾胃之目的。总之，小儿脾胃成而未全，其气本虚，最易受邪，加之纳化失职，必会影响膜原，而邪气盘踞中焦膜原，互为影响，胃不受纳，久成厌食。1.2…病因病机…膜原受病在古籍中大量论述，如《湿热病》曰：“邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。”认为湿热之邪大多从口鼻而入，直接围困于中焦。因中焦与膜原互为影响，故湿热盘伏于膜原，其膜原而病。黄元御说：“湿者，太阴土气之所化也。”太阴脾土运化水湿，然失于运化，阳明之燥不敌太阴之湿，水湿停聚，困于中焦，郁久化热，湿热盘踞，伏于中焦膜原不去。小儿脾胃全而未壮，大多脾胃功能不强，纳化失职，易于酿生内湿，加之长期饮食不慎或过食辛寒，伤及中气，戊己纳化不及。太阴脾土为湿主令，戊土之燥不敌己土之湿，湿热困于太阴脾土，影响中焦气机升降，升降有碍，则湿热伏于中焦膜原，扰其正常之职，长期影响脾胃运化受纳。所谓“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。故脾土不足以运化，胃弱不及受纳，出现五谷不思、厌食。“乳贵有时，食贵有节”。然大多厌食症患儿饮食不节，过食辛寒之品及零食为外因；小儿“脾常不足”，素体脾胃功能呆滞为内因；病理因素为湿热，病机为湿困于太阴脾土，胃热不能受纳，湿热盘踞中焦膜原。2…用达原饮治疗小儿厌食症当代医家对达原饮多有研究［4-6］，用其治疗小JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
儿童厌食 妈妈应自我检讨
。蠢勤
儿童厌食
妈妈应自我检讨
宝宝的吃饭可是大问题，妈妈们从来都是高 度重视。为了让宝宝吃下更多的饭，父母往往哄 着喂、追着喂，并费尽心机尽量做宝宝爱吃的菜。 但有的宝宝就是不给面子，不爱吃饭，不好好吃 饭。这时妈妈最好先做个自我检讨，看看宝宝的 厌食症是不是你“培养”出来的。 辅食添加时机不当 一个４岁男孩的妈妈，来找我们咨询有关孩 子厌食的问题。这个男孩还在婴儿时期，只要听 到妈妈说：“宝宝再吃一口吧！”便立刻放声大哭， 就像条件反射一样。而他的妈妈当时并没有发现 问题的根源，总是着急，整天追着喂，每顿饭都 是“餐桌大战”。而妈妈并未意识到，她一直以来 就是以强迫的方式让孩子吃饭的。 很多妈妈都担心宝宝营养不够，或者认为孩 子的好胃口是“撑”出来的，所以总是希望宝宝能 多吃。可是，婴儿都很“诚实”，能吃多少就吃多 少，吃饱＿ｒ奶，不饿了，自然对辅食兴趣不高。 如果妈妈强迫他多吃，时间长了他就可能从单纯 的反抗进食发展为从心理上反感进食。所以，在 婴儿期添加辅食的时候，要考虑到宝宝的接受能 力和食量，控制好食量与进食时间，不能刚喂饱 ｒ奶接着又喂辅食，一味地“撑”孩子。这样做， 不仅达不到增加营养的目的，严重的还会给宝宝 心理造成障碍，发展成厌食。 ◆梁湘 咀嚼训练不够 幼儿园小班里有个小女孩让老师直发愁—— 她吃不下饭，甚至“绝食”。仔细观察后，发现她 根本不会吃饭！她似乎只知道吞咽，却不会用嘴 嚼饭菜。老师说，她第一次在幼儿同吃水果，拿 着一个橘子发呆，根本不知道怎样才能吃到嘴里， 老师只好一瓣一瓣地喂她。因为总有不会吃的东 西，她既怕小朋友笑话，又怕老师批评，吃饭就 成了她小小心灵中一件非常可怕的事情。小女孩 的妈妈说，她在家里很少吃真正的“饭”。虽然已 经三岁了，妈妈还是尽量把食物弄成糊糊，所有 水果都做成果汁或果泥，因为她听说过小孩子被 食物呛住、噎住的事故，并日认为水果的营养精 华都在果汁里。这样一个对女儿呵护过头的妈妈， “培养”出了一个不会吃饭的孩子。 宝宝一出生就有吸吮的本能，但咀嚼却需要 后天训练。这种训练应该在宝宝４个月添加辅食 时开始，６～１２个月是训练的关键时期。有资料显 示，日本对近５０００所幼儿冈进行的调查表明，在 １４．３万２～５岁的儿童中，不能很好地咀嚼固体食 物的占１７％，咀嚼时从嘴里漏饭的占２％，不能 很好吞叫的占４．３％，不到吃饭时问肚子就饿的占 ２％，交谈时不能灵活运用舌头的占６．５％，严重 偏食和表示不愿吃饭的占ｌ３％。由此可见，咀嚼 训练并不只是一个简单的会不会吃饭的问题。 爱孩子是父母的天性，但吃饭是人类的本能， 如果你的爱剥夺Ｊ，孩子的某种本能，这爱就适得 其反＿ｒ。 ２１ 而 幼儿
儿童神经性厌食症社区干预的综合分析
・医护论坛・ ２０１０年１１月第７卷第３２期
儿童神经性厌食症社区干预的综合分析
任彩霞 （河南省濮阳市油田总医院天运医院，河南濮阳４５７００１）
【摘要】目的：研究儿童神经性厌食症的病因及其综合治疗方案。方法：抽样举例对患儿基本情况进行的临床分析，并 作对比。结果：儿童神经性厌食症对儿童的影响极为强烈，心理因素为主要病因表现，通过适当的心理干预可以很好 地减缓患儿的临床表现。结论：要转变儿童的进食情况，就需从家庭、社会、医院三方面着手，将心理治疗和药物、针 灸治疗结合到一起。 【关键词】儿童厌食症；病因分析；心理治疗；针灸推拿 【中图分类号】Ｒ７２５．９１ １ ［文献标识码１ Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）１１（ｂ卜１５６—０２
神经性厌食症是以厌食和体重减轻为主要临床表现．患 有神经性厌食症的儿童在病前多有焦虑、内向、偏食等性格 反馈，临床表现虽然多样化，但主要的行为特征有明显的食 欲减退表现。对于儿童神经厌食症的治疗研究一直都受到各 医疗层的高度重视，通过对厌食症患儿的研究和临床经验的 累积，通过社区干预可以很好地减轻患儿的临床表现．现将 研究结果公布，望与各位同仁共同研究。 １神经性厌食症的病因分析 由于儿童神经性厌食症患者有严重的体温调节障碍和 月经紊乱，所以就其生物病理研究可能表示是“丘脑损害”， 人类的饮食控制系统位于下丘脑，当下丘脑的功能出现异常 时可导致食欲下降或拒绝进食。心理学家调查发现，对于曾 患有神经性厌食症的家族，其后代的厌食症发病率高于其他 人群的数倍，但机制尚未明确。对于心理层面的原因来说，有 些患儿由于对新环境不适应就可以导致厌食症，例如：突然 离开亲人，将心理因素转变为了对食物的拒绝ｆｕ。 总之，神经厌食症患儿的病因有很大的区别，其病症严 重影响了儿童的成长，例如：ｌ２岁的杭州小女孩得神经性厌 食症，大约２年没有吃饭，以前仅吃雪糕，现在吃瓜子和水果 维持生命，体重由５０ 降至２５ ｋｇ左右。种种情况需要医者 尽快探索治疗方案。 ２儿童神经性厌食症治疗的综合分析 ２．１系统家庭治疗技术 社区医院对家庭治疗的指导有着情感上的贴近性，通过 统计可知神经性厌食症患儿的家庭与正常儿童家庭环境上 存在着巨大的差异．采用量表ＦＥＳ—ＣＶ的第３次修订版本， 数据以均数±标准差（ ）表示，采用ｔ检验。见表１。 研究发现．神经性厌食症患儿行为问题发生率高，占 表１神经性厌食症患儿与正常儿童家庭环境的比较（ ＋ｊ。分）